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冠脉慢血流现象相关因素的研究
临床上虽然已经有了冠脉慢血流现象相关的病理学特点报道,但是仍然缺乏标准的发病机制.本文将以近三年以来已有的研究成果为基础,对冠脉慢血流现象的基本概念、发病机制、相关因素等进行简要综述,旨在通过研究为之后相关研究的开展奠定基础.
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平均血小板体积和冠脉慢血流的相关性研究
目的探究平均血小板体积和冠脉慢血流的关系。方法收集于我院冠状动脉造影确诊的冠心病患者（冠心病组）100例，冠脉慢血流100例，冠脉血流正常者100例冠状动脉造影已排除冠心病的住院患者作为对照。测量包括 TIMI帧数、MPV 和其他实验室相关检查。结果 MPV 在冠脉慢血流组（10.42±1.71）fl 和冠心病组（10.66±1.58）fl 无统计学差异（P>0.05）。冠脉慢血流组和冠心病组的 MPV 明显高于对照组(8.28±1.32)fl，具有统计学意义（P<0.05）。TIMI 帧数和心率（P=0.027），血小板数（P=0.016）和 MPV（P <0.001）具有相关性；以 TIMI 帧数为应变量，心率，血小板数和 MPV 为自变量，进行线性回归（Stepwise）分析，MPV 进入回归方程（P<0.001）。结论 MPV 和冠脉慢血流具有明显相关性，为冠脉慢血流独立危险因素。
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基于PubMed的冠脉慢血流研究热点文献计量学分析
目的:统计冠脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的研究文献,分析目前医学领域内对该主题的研究情况.方法:基于PubMed数据库,检索策略为"Coronary Slow Flow"[All Fields].检索有关CSF的文献并调查分析,统计主题词出现的频次,使用SPSS统计软件对词篇矩阵进行聚类分析,分析得到当前关于CSF的研究热点.结果:检索到关于CSF的研究文章共189篇,高频主题词为34个,其中出现频次高的主题词为冠状动脉循环(Coronary Circulation),出现频次为41次.通过对34个主题词的聚类分析得到8个研究热点.结论:CSF治疗药物与相关药理学作用机制,CSF病理生理学机制,CSF生理学机制,CSF与冠状动脉介入术的关系,CSF与冠状动脉造影术的关系,CSF诊断影像,CSF与冠状动脉疾病的关系,CSF与急性冠状动脉综合征的关系.
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冠脉慢血流的药物研究进展
随着对冠脉循环研究的不断深入,已逐渐认识到冠脉微循环障碍在缺血性心脏病诊治中的重要地位和预后价值,而冠脉慢血流现象是冠脉微循环障碍中较为常见的临床疾病,但其临床诊治常常被忽视,更缺乏规范化的干预措施.本综述从其发病机制入手,回顾分析现有的相应药物干预措施,以期引起临床一线医生对冠脉慢血流现象的重视.
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温阳活血方干预冠脉慢血流的临床疗效研究
目的：观察温阳活血方干预对冠脉慢血流患者的临床疗效。方法60例冠脉造影诊断为冠脉慢血流患者，中医辨证阳虚血瘀证。随机分为对照组（30例，常规治疗）和治疗组（30例，常规治疗加温阳活血方治疗）。治疗1个月，观察患者的生化指标，中医证候、心绞痛改善情况。结果治疗组和对照组治疗前后一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL C）和 P 选择素均有统计学意义（ P ＜0．01）；与对照组治疗后比较，治疗组 NO 差异有统计学意义（ P ＜0．01）。两组治疗前后中医证候总积分差异有统计学意义（ P ＜0．01）；与对照组比较，治疗组中医证候总积分有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组总有效率96．7％，对照组为86．9％（ P ＜0．01）。治疗组和对照组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量均有显著性下降（ P ＜0．05）。结论温阳活血方可提高冠脉慢血流患者的临床疗效，推测是通过改善患者的血管内皮功能而发挥作用的。
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通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀对冠脉慢血流的干预效果
目的 观察“通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀”方案对冠脉慢血流的干预效果.方法 选取2013年1月-2016年11月山西医科大学第一医院诊断为慢血流的120例胸痛住院病人,随机分为对照组(基础治疗+尼可地尔、辛伐他汀)、观察组(对照组治疗基础上加用通心络胶囊)各60例,观察6个月.观察比较两组冠脉血流速度(CTFC)、炎症因子表达、胸痛症状缓解情况.结果 观察期内对照组3例失访;观察组有1例因头痛不能继续服用尼可地尔,1例肝酶升高,0例失访.观察组病人治疗后左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)CTFC与治疗前相比均明显下降(P＜0.05),治疗后观察组LAD的CTFC较对照组下降(P＜0.05).观察组病人治疗后炎症介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶、脂氧素A4水平较治疗前降低(P＜0.05);治疗后观察组炎症介质hs-CRP、髓过氧化物酶、脂氧素A4水平较对照组下降(P＜0.05).观察组在3个月、6个月时心绞痛频度、里克特量表评分与治疗前相比明显下降(P ＜0.05或P＜0.01);观察组里克特量表评分在3个月时较对照组降低(P＜0.05).结论 通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀可改善冠脉慢血流,安全性好,抗炎可能是其机制之一.
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前列地尔治疗冠状动脉慢血流的疗效
目的 探讨前列地尔针剂治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效.方法 将58例CSF患者按完全随机方法分成两组,对照组采用常规硝酸酯药物和拜阿司匹林治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔针剂治疗.观察治疗前后两组临床症状的改善情况和冠状动脉造影的血流变化.结果 两组患者相比,治疗组临床症状有效率(66.7%)高于对照组(42.9%);冠状动脉造影方面,治疗组冠脉慢血流改善的有效率为73.3%,对照组为25%(P<0.01).两组相比均有显著性差异.结论 前列地尔针剂联合常规疗法治疗CSF有效.
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强化瑞舒伐他汀治疗冠脉慢血流患者的疗效及对颈动脉内膜厚度的影响
目的 探讨强化瑞舒伐他汀治疗冠脉慢血流(CSF)患者的疗效及对颈动脉内膜厚度的影响.方法 将30例CSF患者随机分为两组(各15例),分别接受每日10 mg(A组)或20 mg(B组)瑞舒伐他汀治疗,疗程6个月,分析两组的治疗效果,记录心绞痛发作次数、持续时间,比较两组治疗前后的冠状动脉血流速度及颈动脉内膜厚度.结果 两组的总有效率为100.0％,B组的显效率为73.3％,高于A组的53.3％ (P ＜0.05);B组治疗后的心绞痛症状、冠状动脉血流速度及颈动脉内膜厚度均优于A组(P＜0.05).结论 强化瑞舒伐他汀治疗CSF患者的效果较好,可有效改善心绞痛、冠状动脉血流速度及颈动脉内膜厚度.
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应用微循环抵抗指数评估尼克地尔对冠脉慢血流的临床疗效
目的:应用微循环抵抗指数(the Index of Microcirculatory Resistance,IMR)评估尼克地尔对冠脉慢血流的临床疗效.方法:选取我院2014年6月～2015年6月68例冠脉慢血流患者为研究对象,将患者抽签随机分为A组与B组,每组34例.A组给予尼克地尔,B组给予阿托伐他汀,所有患者治疗前后均行冠脉造影检查,造影后采用压力导丝技术,并测量患者IMR,观察两组冠脉微循环障碍情况,比较脂联素(APN)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP).结果:两组治疗前IMR比较无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后IMR低于B组,有统计学意义(P＜0.05).A组APN(6.71±1.15) mg/L,高于B组的(4.12± 1.07) mg/L,A组hs-CRP(2.54±1.31) mg/L,低于B组的(3.25± 1.38) mg/L,均有统计学意义(P＜0.05).结论:尼克地尔治疗冠脉慢血流,可有效降低患者IMR,改善冠脉微循环,还可减轻炎症反应,具有较好的临床应用价值.
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冠脉慢血流与胰岛素抵抗的相关性分析
目的：探讨冠脉慢血流（SCF）发生与胰岛素抵抗（IR）之间的关系及可能的发生机制。方法选择行冠脉造影正常但存在SCF的50例患者（其中男性28例，女性22例，平均年龄51±6岁）为试验组，冠脉造影正常且无SCF的48例患者（其中男性27例，女性11例，平均年龄52±5岁）为对照组，分别检测并计算两组患者血浆脂质水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及血同型半胱氨酸（ Hcy）的水平。结果两组患者年龄、血压、血浆脂质水平差异无统计学意义。SCF组体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOM A‐IR、hs‐CRP及 Hcy的水平较对照组高，差异有统计学意义。结论 SCF与IR、hs‐CRP及Hcy的水平呈正相关。IR可能通过相关炎症通路介导体内hs‐CRP及 Hcy水平上调进而导致内皮细胞功能障碍及血小板的激活，参与SCF的发生发展。
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冠脉慢血流导致胸痹心痛的临床证候观察及分析
目的:探讨冠脉慢血流(Coronary Slow Flow,CSF)的证候特点.方法:分析因胸痹心痛接受选择性冠状动脉造影的1090例患者中的154例(14.13％)冠脉造影检查心脏血管未见明显病变、仅血流速度较正常减慢患者的资料,并对比分析其危险因素.结果:154例CSF患者虚证以阴虚、气虚、阳虚多见;实证以气滞、痰证、瘀证多见;虚实夹杂证型多以气虚血瘀痰阻证为主;慢血流中合并房颤、糖尿病和吸烟的危险因素者较多见.结论:CSF患者的证型主要为气虚血瘀痰阻证.
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不同药物治疗对冠脉慢血流患者血管内皮功能和6min 试验结果的影响
目的 探讨曲美他嗪联合尼可地尔治疗对冠脉慢血流患者血管内皮功能和临床治疗效果的影响.方法 选取冠状动脉慢血流患者120例,随机分成观察组和对照组各60例,对照组给予曲美他嗪常规治疗,观察组在对照组基础上,联合尼可地尔治疗,连续治疗3个月,观察比较两组患者治疗前后心血管内皮功能指标变化和临床有效率以及6 min试验结果.结果 两组治疗前FMD、NO、ET-1和hs-CRP等心血管功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后上述指标与治疗前比较均有明显改善(P＜0.05),观察组改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组6 min试验结果明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);用药不良反应率没有明显差异.结论 曲美他嗪联合尼可地尔治疗冠脉慢血流,能够明显改善患者血管内皮功能,增加临床效果,且用药安全.
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冠状动脉慢血流与肾小球滤过率降低有关联
目的:观察和分析冠脉慢血流与肾小球滤过率的关系.方法:入选50例冠脉造影为慢血流患者组以及51例正常对照组,运用简化肾脏病膳食改良试验评估肾功能.结果:冠脉慢血流组的肾小球滤过率显著降低,尿酸水平较高.经回归分析,尿酸(OR 1.007,95％ CI 1.0-1.013,P=0.038)、肾小球滤过率(OR 0.968,95％ CI 0.938-0.999,P=0.045)和吸烟(OR 3.513,95％CI 1.135-10.869,P=0.029)为冠脉慢血流独立相关因子.结论:冠脉慢血流与肾小球滤过率有关联.
