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慢性鼻窦炎中西医结合治疗的疗效和生活质量的临床研究
目的:观察中西医结合治疗在慢性鼻窦炎患者中的临床应用效果及对其生活质量的影响.方法:随机选取2014年6月-2015年6月本院收治的慢性鼻窦炎患者200例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组.对照组98例实施西医治疗,治疗组102例实施中西医结合治疗.比较两组患者临床疗效、并发症发生率及生活质量评分.结果:治疗组治疗有效率(96.08%)显著高于对照组(87.76%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率(4.90%)显著低于对照组(13.27%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗可显著降低慢性鼻窦炎患者并发症发生率,提高临床疗效,进而有助于提高患者的生活质量,具有重要的临床推广及应用价值.
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Pyk2、Twist及MMP-7在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的:检测肝癌组织中富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2(proline-rich tyrosine kinase-2,Pyk2)、Twist和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达,并分析它们相互之间的关系及其临床意义.方法:应用免疫组织化学法检测80例肝癌组织及癌旁肝组织中Pyk2、Twist及MMP-7蛋白的表达情况,分析其与临床病理因素的关系.结果:Pyk2在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为71.3%、12.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Twist在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为66.3%、6.0%,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-7在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为68.8%、8.0%,差异有统计学意义(P<0.05).Pyk2阳性表达与肝癌病理分级、分化程度、血管侵犯及TNM分期明显相关(P<0.05),Twist阳性表达与肝癌病理分级、分化程度、血管侵犯及TNM分期明显相关(P<0.05),MMP-7阳性表达与肝癌病理分级、分化程度、血管侵犯及TNM分期明显相关(P<0.05).肝癌组织中,Pyk2与Twist表达呈正相关(P<0.05),Pyk2和MMP-7表达亦呈正相关(P<0.05),Twist和MMP-7表达亦呈正相关(P<0.05).结论:Pyk2、Twist和MMP-7蛋白的表达水平在肝癌组织中与肿瘤组织的分化程度、病理分级、血管侵犯及临床TNM分期等均有关.因此,临床联合检测Pyk2、Twist和MMP-7对肝癌患者的预后判断具有重要意义.
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扩大的血管周围间隙与血管性痴呆的关系
目的:探讨扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)之间的关系.方法:计数VD患者与正常对照组头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)不同部位EPVS数目,对EPVS与VD的相关性进行统计学分析,评估EPVS与VD之间的相关性.结果:90例VD患者中EPVS个数551个,EPVS更多分布于基底节区(232个)、大脑半球(140个)及脑干(79个);正常对照组90例中EPVS个数59个(基底节区14个、大脑半球11个及脑干9个).EPVS分级以1分多见.EPVS分级越高,蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)分值越低(P<0.05).不同部位EPVS与MoCA分值之间的关系,差异均有统计学意义(P<0.05).皮层下EPVS数目较多的MoCA分值更低,导致患者出现更严重的认知功能下降.结论:EPVS与VD密切相关,提示EPVS是血管性痴呆的重要标志之一.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-α、sTNF-R55、sTNF-R75水平变化表达
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子sTNF-R55、sTNF-75的水平变化.方法:选择2015年8月-2016年8月在本院就诊的120例AECOPD患者作为观察组,并选择同时期的120健康志愿者作为对照组,对比两组患者在入院第1、7天的TNF-α和sTNF-R55、sTNF-75水平三项指标以及肺功能.结果:观察组治疗后其肺功能有了明显改善,但与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后血浆TNF-α和sTNF-R55、sTNF-75水平相比于对照组有明显的提高,差异均有统计学意义(P<0.05);此外在对照组中吸烟者的TNF-α也是要明显高于不吸烟者(P<0.05).观察组在第7天血浆中的TNF-α水平要低于入院第1天(P<0.05),而sTNF-R55、sTNF-75水平较前有一定程度上升,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于AECOPD患者而言,其血中的TNF-α和sTNF-R55、sTNF-75水平相比于正常人群要明显高出,通过积极正规的治疗后,TNF-α水平有明显下降,但是抗炎介质水平上升程度有限.
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Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的比较
目的:比较Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法:择期妇科腹腔镜手术患者60例,按照随机双盲原则分为Supreme双管喉罩组(S组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后2 min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的HR、SBP、DBP;监测气道峰压(Pmax)、气道平台压(Pmean)、SpO2、PETCO2;苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症.结果:两组患者的年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、拔管(罩)时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组插入成功率均为100%;诱导前后两组SBP、DBP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S组置入喉罩或拨除喉罩后,即在T2、T3、T5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Pmax、Pmean、PETCO2值各时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S组苏醒期呛咳、术后声嘶、咽喉痛发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);S组胃管放置顺利,成功率为100%,气道密封压(25±4)cm H2O,两组均未发生返流、误吸.结论:妇科腹腔镜手术中Supreme双管喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少.
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血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在脓毒性休克合并ARDS患者液体管理中的应用
目的:研究血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的临床应用.方法:选取入住潮州市中心医院重症医学科的50例脓毒性休克合并ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组25例.对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理,观察组患者应用PICCO监测,以EVLWI、ITBVI为指标指导液体管理.比较两组患者的早期目标导向性治疗(EGDT)的达标率,1、3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、呼吸参数、血肌酐、机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率.结果:观察组6 h的EGDT达标率显著高于对照组患者(P<0.05),而两组24 h达标率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸和呼吸参数显著改善(P<0.05),而对照组无显著改善(P>0.05).观察组血肌酐1、3 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组血肌酐增加显著(P<0.05).观察组机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率均显著优于对照组(P<0.05).结论:EVLWI和ITBVI在评价和指导脓毒性休克合并ARDS患者的液体管理中的应用效果显著,可降低患者机械通气率、通气时间、住ICU时间及28 d病死率,改善预后.
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炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍分别联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比研究
目的:对炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍分别联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效进行对比研究.方法:选取2013年6月-2015年6月于本院妇科门诊诊断为多囊卵巢综合征患者126例,按照随机数字表法分为两组:治疗1组(炔雌醇环丙孕酮片+枸橼酸氯米芬胶囊组)63例,先服用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,1片/d,连服21 d为一疗程,每周检测激素水平,前3个疗程内雄激素水平控制在正常范围内的患者,停用炔雌醇环丙孕酮片,于下一次月经来潮的第5天开始服用枸橼酸氯米芬胶囊,1次/d,50 mg/次,多服用5个疗程;治疗2组(二甲双胍+枸橼酸氯米芬胶囊组)63例,先使用二甲双胍治疗,3次/d,500 mg/次,持续使用3个月经周期,于下一次月经来潮的第5天开始服用枸橼酸氯米芬胶囊,1次/d,50 mg/次,多服用5个疗程.分别检测两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2),对两组排卵率、妊娠率进行比较.结果:治疗1组周期排卵率、妊娠率与治疗2组比较,差异均有统计学意义(84.62%与73.02%,79.21%与50.79%,P<0.05).治疗2组与治疗1组治疗后FSH[(4.7±2.9)U/L与(6.3±1.3)U/L]、LH[(8.4±3.5)U/L与(4.3±2.2)U/L]、E2[(182.4±67.5)U/L与(195.7±16.6)U/L]、T[(1.8±1.2)U/L与(1.5±0.6)U/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征的妊娠率比二甲双胍联合枸橼酸氯米芬胶囊组明显较高,而二甲双胍联合枸橼酸氯米芬胶囊在改善性激素紊乱、糖代谢异常方面较炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬胶囊组效果更好,临床治疗可根据主要治疗目的而选择相应的解决方案.
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氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的对比研究
目的:比较氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果.方法:选取2014年3月-2015年9月因急性心肌梗死入院接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者124例进行研究,将其按照随机数字表法分为氯吡格雷组与替格瑞洛组,每组62例.两组患者分别服用氯吡格雷和替格瑞洛,同时加服阿司匹林.术后对两组患者进行随访,评价并比较两种药物治疗急性心肌梗死PCI术后的临床效果以及安全性相关指标.结果:替格瑞洛组治疗后第1、3、6个月血小板聚集率及主要不良心脑血管事件(MACE)发生率均明显低于氯吡格雷组(P<0.05);第6个月时替格瑞洛组血栓发生率明显低于氯吡格雷(P<0.05);治疗后两组患者血肌酐、谷草转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组患者呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷组(P<0.05).结论:在进行心肌梗死患者的介入治疗中,替格瑞洛能够更快地产生更为强大的抑制血小板聚集作用,可降低MACE发生的风险,同时不增加出血风险,具有较高的安全性.
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糖尿病足患者临床特点及皮肤组织学结构改变
目的:调查和分析本院住院糖尿病足患者临床特点与周围神经病变、下肢血管病变的关系;观察糖尿病足溃疡伤口皮肤组织学结构改变.方法:对2014年6月-2016年5月在本院住院的糖尿病足患者进行调查分析,并观察糖尿病足病溃疡边缘皮肤组织学结构的改变.结果:纳入统计糖尿病足患者227例.糖尿病足患者227例中,合并高血压病122例(53.7%),合并血脂异常147例(64.8%),存在下肢血管病变144例(63.4%),存在周围神经病变150例(66.1%),空腹血糖达标率仅15.4%,餐后血糖达标率12.8%,HbA1c达标率仅8.4%,TC达标率23.3%,未合并冠心病糖尿病足患者LDL-C达标率12.2%,合并冠心病患者达标率16.7%.糖尿病足病患者多合并高血压、血脂异常;且存在外周血管病变及周围神经病变;具有年龄大、病程长及血糖血脂水平控制不佳的特点.多元逐步回归分析显示年龄、糖尿病病程、HbA1c为显示影响足部溃疡程度Wagner分级的显著因素;其中HbA1c的影响大(OR=1.278);Hb为T2DM发生糖尿病足的保护因素(OR=0.960).HE染色光镜下观察到糖尿病足病组皮肤组织学结构发生改变.结论:糖尿病足病患者多合并高血压、血脂异常;且存在外周血管病变及周围神经病变;具有年龄大、病程长及血糖控制不佳的特点.糖尿病足病组皮肤与正常皮肤比较具有典型组织学改变.
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复方聚乙二醇序贯甘露醇改进胶囊内镜肠道准备
目的:评估复方聚乙二醇(PEG)电解质溶液序贯联用甘露醇能否有效改善胶囊内镜检查的小肠肠道准备,提高胶囊内镜诊断的准确性.方法:设计一项前瞻性、随机双盲对照研究,将胶囊内镜检查患者90例,按照随机数字表法分为三组,每组30例,分别给予甘露醇(A组)、复方PEG电解质溶液(B组)、序贯联用复方PEG电解质溶液和甘露醇(C组)进行肠道准备,对小肠肠道清洁度及充盈度进行量化评分,三组样本清洁度与充盈度评分的积分用Kruskal-Wallis H检验进行差异显著性分析,差异有统计学意义则用Mann-WhitneyU检验进行两两组间比较,三组不良反应发生率比较采用Pesrson x2检验.结果:三组小肠腔清洁度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优于A、B组,B组优于A组.三组小肠腔充盈度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组服泻药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方PEG电解质溶液序贯联用甘露醇能提高胶囊内镜检查的肠道清洁度及充盈度,不增加服药不良反应的发生率,肠道准备效果优于单用甘露醇或复方PEG电解质溶液,值得临床推广使用.
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Graves病131I治疗后早发甲状腺功能减退症的可定量相关因素分析
目的:综合分析Graves病(GD)131I治疗后发生早发甲状腺功能减退症(甲减)的可定量相关因素.方法:根据国内外文献结合经验,制定GD131I治疗方案后,对93例GD经131I治疗患者的甲状腺质量、甲状腺自身抗体、高摄碘率和2 h/24 h摄碘率比值、患者年龄、性别、病程、ATD治疗等因素与早发甲减进行单因素和多因素统计分析.结果:1年内随访的93例GD患者131I治疗后总治愈率为84.9%,总有效率为98.9%,早发甲减发生率为34.4%,GD131I治疗后早发甲低的单因素及多因素分析结果示全部自变量与早发甲减发生差异均无统计学意义(P>0.05).结论:GD131I治疗后发生早发甲减受许多可定量因素和不可定量因素的影响,而且各因素间彼此相互作用,所以制定个体化综合治疗方案时,结合患者的实际病情综合考虑,尽量控制可定量因素,尽可能降低早发甲减的发生率.
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血浆D-二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义
目的:探讨血浆D-二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义,为临床提供依据.方法:选取2014年3月-2016年2月茂名市人民医院收治的非小细胞肺癌患者50例作为观察组,另选取同时期于茂名市人民医院接受体检的健康成年人50例作为对照组进行随机对照研究,对观察组(化疗前48 h、化疗2个周期后14 d)及对照组血浆D-二聚体水平进行检测,对检测结果进行比较,并作统计学分析.结果:观察组化疗前后血浆D-二聚体水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).化疗后,观察组病情改善39例,改善率为78.00%(39/50),血浆D-二聚体水平较化疗前明显降低,且明显低于非改善患者,差异均有统计学意义(P<0.05),非改善组化疗前后血浆D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者中,Ⅲ(ⅢA、ⅢB)~Ⅳ期患者血浆D-二聚体水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者中,>70岁组血浆D-二聚体水平明显高于<70岁组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平进行检测,可有效评估患者放化疗效果,可为临床评估病情和制定进一步治疗方案提供依据.
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血小板计数和血清钙离子水平与大量输血后患者凝血功能紊乱关系的研究
目的:探讨血小板计数(PLT)、血清钙离子(Ca2+)与大量输血后患者凝血功能的关系.方法:选取2012年3月-2015年3月本院输血治疗的104例大出血患者为研究对象,输血量1000~2000 mL的50例大出血患者为输血组,输血量≥2000 mL的54例大出血患者为大量输血组,另选54例健康检查者为对照组.两组输血1 h后,分别检测各组的PLT和Ca2+浓度的变化情况.结果:与对照组比较,输血组和大量输血组PLT和Ca2+浓度均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);输血组和大量输血组PLT和Ca2+浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).通过相关分析得出,在输血组和大量输血组中PLT和Ca2+均无相关性(r=0.058,P=0.512;r=0.061,P=0.384).通过Logistic回归分析得出,PLT、Ca2+浓度与大量输血后患者出现凝血功能紊乱独立相关.(OR=0.134,P=0.019;OR=0.140,P=0.008).与输血组相比,大量输血组的低血小板血症和低血钙血症的发生率明显升高,差异均有统计学意义(x2=36.563,P=0.000;x2=35.884,P=0.000).结论:PLT和Ca2+浓度可作为大量输血后患者出现凝血功能紊乱的风险评估指标.
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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病产后降压治疗效果分析
目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病产后降压治疗效果.方法:选取2014年9月-2016年6月本院确诊治疗的妊娠期高血压疾病患者120例,依据随机数字表法分为硫酸镁组和硫酸地平组,每组60例.硫酸镁组患者给予硫酸镁静脉滴注治疗,硝苯地平组患者在此基础上给予30 mg硝苯地平口服治疗,统计分析两组患者治疗前后收缩压、舒张压、子宫动脉的收缩期大血流速度与舒张末期血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平、产后出血、治疗期间不良反应发生情况.结果:硝苯地平组治疗后收缩压、舒张压水平均明显低于硫酸镁组,前者血压达标率明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.05);硝苯地平组治疗后子宫动脉的S/D,PI、RI水平和产后出血发生率均明显低于硫酸镁组,差异均有统计学意义(P<0.05);硫酸镁组和硫酸地平组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗可有效提高妊娠期高血压疾病患者产后降压效果,可有效改善患者子宫动脉的血流动力学,有利于避免产后出血的发生,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
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宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症的临床探讨
目的:探讨宫腹腔镜与手术联合治疗女性不孕不育的临床价值.方法:选择2014年5月-2015年5月阳江市人民医院收治的139例不孕患者,应用宫腹腔镜与手术联合治疗的临床案例进行分析不孕原因,观察患者术后妊娠情况.结果:139例患者,宫腔镜下发现病变75例(53.96%),腹腔镜下发现病变64例(46.04%),不孕病因包括盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫因素、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫中隔、卵巢囊肿7种,其中盆腔炎症83例(59.71%),子宫内膜异位症14例(10.07%),卵巢囊肿13例(9.35%);治疗后在宫腹腔镜指导下行输卵管插管通液,139例(278条输卵管)不孕症中,术前阻塞178条,通而不畅33条,通畅67条,通畅率为24.10%(67/278);术后阻塞11条,通而不畅20条,通畅247条,通畅率升高为88.85%(247/278).100例术后随访1年,已受孕43例,妊娠率43.00%(43/100).结论:宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症,能够明确诊断不孕的具体病因,治疗盆腔、宫腔和输卵管疾病,治疗女性不孕效果显著.
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阴道试产在瘢痕子宫不同再次分娩方式的应用及临床效果分析
目的:探讨阴道试产在瘢痕子宫不同再次分娩方式的应用及临床效果分析.方法:选取2014年3月-2016年3月本院收治的瘢痕子宫再次分娩产妇160例,根据分娩方式的不同分为瘢痕子宫阴道试产组(观察组,n=80),瘢痕子宫剖宫产组(对照组,n=80),另选取本院同期非瘢痕子宫阴道分娩的产妇为对照二组(n=80).分别比较三组分娩时间与住院时间、母体出血量、并发症发生率,产后行宫腔常规检查,观察观察组与对照组是否出现子宫破裂情况,并观察三组新生儿窒息的发生率,采用Apgar新生儿评分法对新生儿的健康情况进行评价.结果:观察组分娩时间与住院时间均短于对照组(P<0.05),与对照二组相比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组母体出血量比对照组少,并发症发生率与对照组相比降低(P<0.05),且观察组出血量及并发症发生率与对照二组相比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组均未出现子宫破裂;三组新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Apgar新生儿评分优于对照组(P<0.05),而观察组新生儿窒息发生率及Apgar新生儿评分与对照二组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:阴道试产在瘢痕子宫再次分娩中应用是安全可行的,它能有效降低并发症发生率,缩短产程及住院时间,不影响母体及新生儿安全,符合阴道试产指征的产妇可积极采取阴道试产,降低剖宫产率.
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中医诊断临床模拟训练教学改革的实施策略
中医诊断学是一门实践性较强的课程,临床实践教学质量对于检验课程教学目标至关重要.针对中医诊断学教学中存在的问题,开展了中医诊断临床模拟训练课程,建设了中医诊断临床模拟训练教学团队,改革了教学内容与教学方法,体现了以培养学生中医诊断思维为核心的培养理念,经过长期的教学实践,取得了满意的教学效果,从而提高了中医诊断临床模拟训练的教学水平与质量.因此,本文通过总结中医诊断临床模拟训练的教学效果,阐释了开展中医诊断临床模拟训练教学的必要性,从而充分发挥中医诊断学作为联系基础与临床的桥梁作用.
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持续性心房颤动患者心率变异性与心功能的临床相关性分析
目的:本文旨在研究持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation,PAF)患者心率变异性与心功能的临床相关性.方法:选取54例持续性心房颤动患者,均行24 h动态心电图及心脏彩色多普勒,按心脏射血分数(ejection fraction,EF)分为两组:A组射血分数≤50%,B组射血分数>50%,观察心率变异性与心功能的直线相关性及两组心率变异性的统计学差异.结果:SDNN、三角指数与EF值存在正相关,平均心率与EF值存在负相关,rMSSD及PNN50与EF值无相关性.A组SDNN、三角指数及平均心率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组rMSSD与PNN50比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:持续性心房颤动患者的心率变异性指标SDNN、三角指数及平均心率与心功能存在相关性,心率变异性指标SDNN、三角指数及平均心率对心功能的评估具有临床指导意义;合理抑制交感神经张力,控制心率,从而延缓心功能恶化.
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中药有效成分硫酸多聚糖WSS25在动物胶质瘤血管再生中的实验研究
目的:分析中药有效成分硫酸多聚糖WSS25对动物模型下脑胶质瘤血管再生的影响作用.方法:以10只正常大鼠脑组织作为对照组,以20只C6胶质瘤模型大鼠脑肿瘤组织作为观察组,对比两组微血管密度计数(MVD)及CD34阳性表达率差异.同时将30只C6胶质瘤模型大鼠分为未接受药物干预的未干预组及接受硫酸多聚糖WSS25干预的干预组,每组15只.对比两组MVD计数及CD34阳性表达率差异.结果:观察组脑组织或肿瘤组织中MVD计数及CD34阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05),干预组脑肿瘤组织中MVD计数及CD34阳性表达率均明显低于未干预组(P<0.05).结论:大鼠C6胶质瘤模型脑肿瘤组织中血管均明显增生,且经硫酸多聚糖WSS25干预后,脑肿瘤组织中血管可显著降低,其作用机制可能与CD34密切相关.
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延续性护理对颈内动脉剥脱术患者出院后生活质量疗效的影响分析
目的:探讨延续性护理对颈内动脉剥脱术患者出院后生活质量疗效的影响.方法:选取2013年3月-2016年3月本院收治的行颈内动脉剥脱术患者50例,按照随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25),对照组给予常规护理及出院指导,试验组在对照组的基础上,在出院后6个月内给予延续性护理,比较两组患者出院6个月后并发症的发生情况,应用Quality of Life Questionnare-Core30(QOL-C30)问卷以躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态4个功能子量表评价两组患者出院时及出院6个月后的生活质量,并比较两组患者出院后的用药依从性.结果:试验组患者出院6个月后1例偶有头晕,1例颈部活动受限,而对照组5例偶有头晕,3例颈部活动受限,两组并发症发生率相比差异有统计学意义(P<0.05);试验组QOL-C30问卷总分及其躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态各功能子量评分均高于对照组(P<0.05);试验组的用药依从性完全依从率为72.00%(18/25)明显高于对照组的32.00%(8/25)(P<0.05).结论:对颈内动脉剥脱术患者出院后实施延续性护理能有效预防远期并发症,可明显提高患者的用药依从性,提高患者生活质量.
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集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义分析
目的:分析集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义.方法:研究纳入病例均来源于2015年1月-2016年1月期间于本院肾内科接受血液透析治疗的患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组.对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施集束化护理干预.对比两组患者在不同护理方案干预下导管留置时间以及导管留置期间相关血流感染发生率的差异.结果:观察组患者导管留置时间平均为(53.2±2.6)d,对照组为(54.3±2.9)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组导管留置期间血流感染事件发生率为2.50%,显著低于对照组27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析患者透析期间行集束化护理干预可有效降低导管相关血流感染事件发生率,提高血液透析护理质量,值得推广应用.
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基于护士镇静管理模式对机械通气患儿的影响研究
目的:探讨基于护士镇静管理模式对机械通气患儿的影响.方法:将2014年1月-2015年12月在东莞市人民医院住院的接受机械通气及镇静治疗的患儿30例作为研究对象.按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组,对照组采用以医生为主体的镇静模式,试验组采用护士的镇静管理模式,观察患儿行为认知、术后24 h韦氏量表评分、血气、循环、呼吸、镇静效果、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间.结果:试验组患儿言语陈述时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后24 h韦氏量表评分迷津值、译码值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组、对照组治疗后PaO2、MAP、呼吸、HR、Ramsay评分均低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于护士镇静管理模式对机械通气患儿有积极的影响,患儿言语陈述时间、定向力恢复时间较短,迷津值、译码值较高,PaO2、MAP、呼吸、HR、Ramsay评分恢复较好,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间较短,临床应用价值较高.
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Orem自理模式对醒脑静治疗重型颅脑损伤患者疗效及依从性的影响
目的:探讨Orem自理模式对醒脑静治疗重型颅脑损伤患者疗效及依从性的影响.方法:将60例应用醒脑静治疗重型颅脑损伤患者根据抽签结果将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30).对照组治疗期间采用神经外科常规性护理,观察组在对照组基础上应用Orem自理模式进行护理,观察两组患者治疗效果,分析两组治疗前后脑神经功能缺损评分、运动功能及生活质量的变化.结果:观察组总有效率、患者治疗依从率、满意率均高于对照组(P<0.05),而并发症发生率、护理纠纷事件均低于对照组(P<0.05).观察组干预后NIHSS评分低于对照组,而Barthel评分、GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05).结论:Orem自理模式能有效提高醒脑静治疗重型颅脑损伤患者用药依从性,进而提高治疗效果,降低并发症及护理纠纷事件发生率,有利于改善神经功能及运动功能,提高生活质量.
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强化饮食护理干预在改善维持性血液透析患者营养不良发生率中的意义
目的:探讨强化饮食护理干预在改善维持性血液透析患者营养不良发生率中的意义.方法:选取2014年6月-2016年4月本院收治的68例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组34例.对照组进行常规基础护理,研究组在常规护理的基础上进行强化饮食护理干预.干预前和干预后6个月对所有患者进行静脉血取样,比较两组患者干预前后各静脉血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(iPTH)、血磷(P)、尿素氮(BUN)的含量和营养不良发生率的差异.结果:干预前,两组Alb、Hb、iPTH、P、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,研究组Alb、Hb均比对照组高(P<0.05),研究组iPTH、P、BUN均比对照组低(P<0.05).研究组营养不良发生率为29.4%,比对照组低(P<0.05).结论:强化饮食护理干预可以改善维持性血液透析患者营养状况,降低营养不良发生率,值得临床推广使用.
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PD-1/PD-L1信号通路及其在乳腺癌治疗中的研究进展
PD-1/PD-L1信号通路是T细胞免疫反应过程中的一对协同刺激分子,通过负性调节T淋巴细胞活化、增殖和效应功能诱导抗原特异性T细胞凋亡,发挥免疫抑制作用.研究发现PD-L1在多种肿瘤细胞包括乳腺癌中表达上调,提示PD-1/PD-L1通路可能参与肿瘤的免疫逃逸,因此阻断PD-1/PD-L1信号通路已成为肿瘤治疗研究的新热点,其中抗PD-1单克隆抗体(Keytruda)的临床疗效研究为乳腺癌尤其是转移性三阴性乳腺癌的治疗带来了突破.目前,已有多个抗PD-1、PD-L1单克隆抗体被FDA批准进入临床试验,用于各类癌症的治疗,疗效显著.
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梅州地区急性中毒患者原因调查分析及应对策略
目的:调查和分析梅州地区急性中毒原因与流行病学特点,提出应对策略.方法:采用回顾性研究方法,对2012-2014年本院收治的急性中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒物质名称、毒物侵入途径、急诊诊断、去向及转归等项目进行调查统计分析.结果:2012-2014年本院急诊科室收治559例急性中毒患者,男230例,女329例,女性多于男性.平均年龄(38.7±5.9)岁,主要集中于21~40岁.中毒患者直接来本院就诊448例(80.1%),由外院转诊111例(19.9%),农村患者多于城镇患者.急性中毒患者职业以农民、民工和待业人员居多.中毒时间集中于1~2月、5~6月和11~12月.中毒途径中口服中毒比较常见,占67.5%.自杀是中毒的主要原因,因家庭纠纷、恋爱婚姻等问题自杀的患者较集中.主要毒物为有机磷农药、一氧化碳和酒精.有机磷农药与镇静催眠药中毒患者,女性病例数明显多于男性.酒精中毒患者,男性病例数显著多于女性.559例急诊中毒患者,痊愈出院462例(82.6%),病情好转出院78例(14.0%),死亡19例(3.4%).结论:根据本地区急性中毒的流行病学特点,制定应对策略,从而降低中毒发生率及致残率,减轻患者的经济负担,创造良好的社会效益.
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IL-6对结直肠癌耐药相关性研究
目的:探讨白介素6的表达对结直肠癌耐药性的影响.方法:运用RNA过表达技术对原代培养的结直肠癌患者细胞株进行IL-6的过表达,Western-blot进行过表达的验证,确保IL-6在细胞中过表达,检测过表达IL-6和其相应的对照组(mock对照)两种细胞株的耐药性,药物选择为放线菌素D、阿霉素、5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱、丝裂霉素C、紫杉醇、新长春碱,MTT实验检测这些药物的细胞活力(每个药物至少5个浓度),敏感度用IC50表示.考虑到实验的严谨性,运用si干扰技术干扰IL-6的过表达,然后检测干扰和IL-6后耐药性是否与过表达的细胞株相反.结果:蛋白印迹结果检测IL-6在转入原代培养的结直肠癌患者细胞株中高表达,利用MTT结果将其换算成IC50,耐药性检测结果显示过表达IL-6的结直肠癌患者细胞株的IC50高于其对照组,尤其是阿霉素和紫杉醇两种药物,其IC50相对于对照组分别为152和560倍数,在干扰后耐药性检测其IC50下降.结论:IL-6过表达可以加速结直肠癌患者细胞株耐药性.
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芝麻油对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
目的:探讨芝麻油对大脑缺血再灌注损伤的保护作用及其作用的机制.方法:实验将雄性SD大鼠20只随机分为两组,对照组(C组,n=10),行大脑中动脉阻断前5 d及术前1 h予生理盐水4 mL/(kg·d)灌胃;芝麻油组(S组,n=10)于中动脉阻断前5 d及术前1 h给予芝麻油4 mL/(kg·d)灌胃.脑缺血90 min后恢复血流,于大脑中动脉阻断后24 h处死大鼠,测各组脑组织中核转录因子(Nuclear factor kappa B,NF-κB)P65表达阳性率(%)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的水平;同时检测C组和S组的脑水肿指数、脑梗死的体积、神经功能评分.结果:脑梗死S组大鼠神经行为学评分明显低于C组,S组大鼠缺血侧的大脑水肿指数、脑梗死体积较C组明显改善(P<0.01):同时S组与C组比较,脑组织中核转录因子P65表达阳性率[(20.91±1.36)%vs(27.13±3.57)%]、MDA含量[(13.70±2.54)nmol/mg vs(3.96±0.68)nmoL/mg]均降低,SOD活性提高[(272.6±23.75)U/mg vs(189.5±16.53)U/mg],差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死期应用芝麻油可减轻脑组织的氧化应激反应,抑制炎症因子释放,从而对局灶性脑缺血后脑损伤具有保护作用.
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白细胞介素10和γ干扰素基因表达在大鼠肝移植排斥反应诊断中的意义
目的:研究探讨白细胞介素10和γ干扰素基因表达在大鼠肝移植排斥反应诊断中的意义.方法:以成年、健康的二级雌性SD大鼠、Wistar大鼠为研究对象,体重为(250±20)g,实施肝移植手术,术后采用RT-PCT技术对大鼠白细胞介素10(IL-10)和γ干扰素基因(IFN-γ)表达进行检测,并以组织病理学结果为急性排斥反应的诊断标准,将大鼠分为排斥组与非排斥组,对比观察两组大鼠的IL-10与血清IFN-γ含量及移植肝脏内IL-10与IFN-γ基因表达情况.结果:同系移植组肝移植后肝细胞、组织、结构轻微变化,同种异体移植组则变化显著,严重紊乱.同系移植组血清IL-10含量高,显著高于同种异体移植组与对照组(P<0.05);同种异体移植组IFN-γ含量高,显著高于同系移植组与对照组(P<0.05).同系移植组肝脏IL-10 mRNA表达水平显著高于对照组与同种异体移植组(P<0.05);同种异体移植组IFN-γmRNA表达水平显著高于对照组与同系移植组(P<0.05).结论:大鼠肝移植手术后发生排斥反应的IL-10表达显著降低,IFN-γ表达显著增高,两者表达的变化可作为早期诊断肝移植术后急性排斥反应的诊断指标,为临床诊断提供依据.
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二苯乙烯苷对慢性氟中毒致脑损伤大鼠学习记忆能力、氧化应激的影响
目的:探讨二苯乙烯苷对慢性氟中毒致脑损伤大鼠学习记忆能力、氧化应激的影响.方法:30只大鼠随机分为对照组、模型组、实验组,每组大鼠10只.对照组大鼠给予去离子水自由饮用;模型组、实验组大鼠给予100 mg/L NaF溶液自由饮用,连续饮用12周.实验组给予二苯乙烯苷60 mg/(kg·d)灌胃,对照组和模型组给予等剂量生理盐水.比较各组大鼠逃避潜伏期、游泳时间百分比、穿过原平台次数及血浆SOD和MDA含量变化.结果:与模型组比较,实验组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05);与模型组比较,实验组大鼠游泳时间百分比增加(P<0.05);与模型组比较,实验组大鼠穿过原平台次数增加(P<0.05);与模型组比较,实验组血浆SOD含量明显增加,MDA含量明显降低(P<0.05).结论:二苯乙烯苷可明显改善慢性氟中毒致脑损伤大鼠学习记忆能力,通过降低MDA含量和提高SOD含量减轻脑损伤.
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CT引导臭氧造影在多节段腰椎间盘退变诊治中的运用
目的:探讨CT引导下臭氧腰椎间盘造影在腰椎间盘多节段退变性疾病的临床诊疗价值.方法:2012年1月-2015年8月,经保守治疗6个月症状无缓解的多节段腰椎间盘退变疾病的患者120例,按照随机数字表法分为两组,椎间盘造影组(A组)对术前经MRI显示位腰椎间盘退变的节段行CT引导椎间盘造影术,根据造影结果选择手术治疗的节段;B组(常规诊疗)根据影像结果及患者体征选择手术治疗的节段.结果:随访及比较两组患者术后3、6、12个月后VAS评分及ODI指数均较术前明显好转,但VAS评分、ODI指数A组优于B组(P<0.05).结论:腰椎间盘多节段退变性患者术前依据椎间盘臭氧造影术后纤维环不同的影像形态,指导临床手术治疗方案,可有效减少需手术干预节段,临床疗效得到了提高,且减少了术后的疼痛反应,具有临床应用价值.
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术后不同时期及不同制动体位对肱骨远端C型骨折患者肘关节功能康复的影响
目的:探讨肱骨远端C型骨折术后不同时期及不同制动体位对肘关节功能康复的影响.方法:病例采集时间为2012年9月-2015年9月.将90例病例按照随机数字表法分为A组、B组、C组三组,每组30例.A组:术后不进行制动,立即进行功能锻炼.B组:术后制动于屈肘90°位,1周后进行功能锻炼.C组:术后制动于屈肘30°位,1周后进行功能锻炼.分别于术后2周、6个月对90例病例进行术后随访.采用Mayo肘关节功能评分对患者肘关节功能进行评定,采用疼痛视觉类比评分(VAS)对患者疼痛情况进行评估,对关节活动度屈伸度数、前臂旋转度数、临床愈合情况、不良事件发生率进行统计.结果:A组、B组、C组三组患者术后2周Mayo肘关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后2周肘部VAS评分均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组患者术后2周肘部关节活动度屈伸度数、前臂旋转度数差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组患者术后6个月Mayo肘关节功能评分、VAS评分优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后6个月肘部VAS评分、关节活动度屈伸度数均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组VAS评分、关节活动度屈伸度数比较差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者术后6个月前臂旋转度数比较差异无统计学意义(P>0.05).三组患者临床愈合时间比较,差异无统计学意义(F=1.3600,P=0.1529>0.05).三组患者切口均一期愈合.三组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:术后进行制动的肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能恢复情况优于未制动的患者.术后制动时不同体位对肱骨远端C型骨折患者肘关节功能的恢复及疼痛程度、关节活动度均无明显影响.是否制动以及不同制动体位对肱骨远端C型骨折患者的愈合效果及安全性方面的影响均无明显差异.
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全髋关节置换术前、后外侧入路的临床对比研究
目的:探讨全髋关节置换术前外侧入路与后外侧入路的临床对比研究.方法:选择2015年1月-2016年2月本院收治的人工全髋关节置换术患者100例作为研究对象,其中经前外侧入路(ASA)行全髋关节置换术患者42例为ASA组,经后外侧入路(PSA)行全髋关节置换术患者58例为PSA组,比较两组患者切口长度、术后引流量、出血量、输血量、手术时间、下床行走时间及住院时间,并采用髋关节Harris评分量表评定两组患者术前及术后5个月髋关节功能,比较两组患者的手术优良率,观察两组患者术后并发症的发生情况.结果:ASA组与PSA组相比,切口长度短、出血量及输血量少(P<0.05);两组术后引流量相比,差异无统计学意义(P>0.05);ASA组手术时间、下床行走时间及住院时间与PSA组相比均缩短(P<0.05);ASA组术后5个月Harris评分达(92.45±2.51)分,明显高于PSA组的(86.63±2.23)分(P<0.05);而ASA组手术优良率95.24%(40/42)高于PSA组的79.31%(46/58)(P<0.05);ASA组术后1例发生皮肤切口感染且无术后脱位发生,PSA组1例发生皮肤切口感染及1例术后脱位,两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:选择经前外侧入路(ASA)行全髋关节置换术能在较短的时间内较好地完成手术,且创伤小恢复快,预防术后脱位方面存在优势,可减少患者经济负担,并且术后关节功能恢复较好,有效提高患者的生活质量.
