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替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC的安全性分析
目的:探讨替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC的安全性.方法:46例晚期肝细胞癌患者中25例接受替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗(观察组),21例接受常规TACE治疗(对照组),评价血常规、肝功能以及并发症情况.结果:(1)与对照组比较,观察组TACE术后血小板降低例数更多,差异有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组比较,观察组TACE术后肝功能的影响差异无统计学意义(P>0.05).(3)与对照组比较,观察组TACE术后并发症中,乏力差异有统计学意义(P<0.05).结论:替吉奥节拍性化疗联合TACE治疗晚期HCC是安全的.
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远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用效果观察
目的:观察分析对妊娠晚期胎儿监护采用远程监护技术的应用效果,进一步确定该监护技术临床应用价值.方法:选取广东省阳江市妇幼保健院2014年12月-2015年12月收治的260例妊娠晚期孕妇作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例.对照组在家行单纯胎动记数以及到医院行常规胎心监护,观察组在家中对胎儿进行远程监护以及胎动计数,观察并比较两组患者的监护结果以及妊娠结局.结果:观察组新生儿的窒息率为13.1%,中度窒息为12.3%,重度窒息为0.8%;对照组的窒息率为27.7%,中度窒息为22.3%,重度窒息为5.4%,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的胎儿监护次数为457次,其中NST异常检出率为33.3%;对照组的胎儿监护次数为173次,其中异常检出率为17.9%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠晚期胎儿监护采用远程监护技术可使孕妇在家中对胎儿进行良好的监护,方便及时发现问题并对问题进行相应处理,能有效降低新生儿的窒息率.
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腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床研究
目的:研究肝内胆管结石患者采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术的临床治疗效果.方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治的83例肝内胆管结石患者作为研究对象,按患者手术意愿分为两组,其中46例患者采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗作为腹腔镜组,另37例患者采用开腹解剖性肝左外叶切除术治疗作为开腹组.观察两组患者治疗效果、手术情况、术后恢复情况、应激反应情况以及并发症情况等.结果:腹腔镜组患者切口长度明显短于开腹组(P<0.05),手术时间虽然长于开腹组但比较差异并无统计学意义(P>0.05),术中出血量两组患者比较差异也无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者术后排气时间、术后下床时间、饮食恢复时间、住院时间以及住院费用均少于开腹组(P<0.05).术前两组患者应激反应指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后腹腔镜组患者肾上腺素、皮质醇、IL-6以及CRP水平均明显低于开腹组,而NK细胞水平明显高于开腹组(P<0.05).两组患者并发症包括胆漏、肺部感染以及切口感染,腹腔镜组、开腹组发生率分别为8.70%、21.62%,腹腔镜组明显较低(P<0.05).结论:腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石的患者治疗效果较佳,手术创伤小,患者术后恢复良好,不良反应少,安全性高,值得临床应用及推广.
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氨溴索对新生儿肺炎炎症介质及肺血流指标的影响研究
目的:分析氨溴索治疗新生儿肺炎对患儿炎性介质因子及肺血流指标的影响,旨在为临床诊断及治疗新生儿肺炎的方法提供科学参考.方法:回顾选取本院接诊的新生儿肺炎病例62例,依据用药方案的不同分为两组,常规治疗组30例,实施常规对症治疗;联合治疗组32例,基于常规治疗组,加用氨溴索治疗.比较两组治疗2周后炎症介质指标hs-CRP、TNF-α,IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10与肺血流动力学指标PVR、mPAP、PAWP的表达变化.结果:治疗后,联合治疗组炎性应激因子hs-CRP(2.26±0.81)pg/mL、IFN-γ(24.26±4.19)pg/mL表达均较常规治疗组明显下降,而TNF-α(37.49±6.22)pg/mL表达较常规治疗组明显上升,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合治疗组其他炎性因子IL-2(3.21±0.83)pg/mL、IL-6(79.16±11.59)pg/mL、IL-10(4.46±2.28)pg/mL表达均比常规治疗组显著下降,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合治疗组肺血流动力学指标mPAP(23.21±10.83)mm Hg、PAWP(8.82±2.84)mm Hg与PVR(1.46±0.76)mm Hg表达水平显著低于常规治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸氨溴索注射液应用于新生儿肺炎中可显著改善患儿肺血流动力学和血清炎性因子的表达水平,有较好的治疗意义.
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腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的价值研究
目的:探讨腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的临床价值,提高卵巢瘤样病变诊断正确率,降低漏诊和误诊.方法:选择2013年5月-2016年6月在本院接受检查的疑似卵巢瘤样病变患者105例,根据检查方式分为A、B、C组,每组各35例.其中A组行单纯经腹部超声检查,B组行单纯经阴道超声检查,C组行腹部超声联合阴道超声检查,将三组诊断结果与病理检查结果比较,分析三组方法的诊断正确率、误诊率和漏诊率.结果:三组诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组诊断误诊率、漏诊率均显著低于A、B组(P<0.05).A、B组良性卵巢瘤样病变诊断正确率分别为72.22%、81.25%,两组误诊率均为0.A、B组恶性卵巢瘤样病变诊断正确率和误诊率分别为90.91%和18.18%、84.61%和7.69%,两组在良性和恶性卵巢瘤样病变诊断正确率和误诊率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹部超声联合阴道超声在卵巢瘤样病变中的具有较好的诊断价值,可降低漏诊率和误诊率,值得临床推广.
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肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗后复发的危险因素分析
目的:分析肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗后复发的危险因素.方法:选取2014年5月-2015年4月在武汉肺科医院进修期间收治的肺结核咯血患者68例为研究对象,患者均行支气管动脉栓塞治疗,将术后1~30 d咯血复发者纳入观察组(38例),未复发者纳入对照组(30例).对比两组肺结核类型、单用明胶海绵颗粒(GSP)、过度紧张/焦虑、活动不当、剧烈咳嗽、合并症等.分析观察组咯血复发时间特征,同时应用Logistics多元回归法分析导致肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗后复发的独立危险因素.结果:观察组中慢性纤维空洞性肺结核、单用GSP、过度紧张/焦虑、活动不当、剧烈咳嗽、合并症比例明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组中38例咯血复发患者,咯血时间在术后4~10 d比例为63.16%明显高于术后1~3 d 21.05%及术后10~30 d 15.79%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析显示肺结核类型、单用GSP、合并症为导致复发的独立危险因素(P<0.05).结论:引起肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗后复发的因素较多,咯血复发多集中在术后4~10 d,其中肺结核类型、单用GSP、合并症为导致复发的独立危险因素.
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电刺激治疗围产期耻骨联合分离疗效研究(附88例报道)
目的:研究电刺激治疗围产期耻骨联合分离的临床疗效.方法:选取本院自2014年3月-2016年2月收治的88例于围产期确诊为耻骨联合分离的患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组,每组各44例.对照组采取骨盆带治疗,治疗组则采取电刺激治疗.分别在患者产后6、42、90 d时对患者的治疗效果进行评估,主要包括患者局部疼痛程度、体征以及耻骨联合宽度情况.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者在产后6、42、90 d时的疼痛程度均有所缓解(P<0.05);然而,治疗组患者在产后6 d以及42 d时的疼痛缓解程度明显优于同时期的对照组患者(P<0.05);但在产后90 d时两组比较差异无统计学意义(P>0.05).产后6 d,治疗组患者的治疗总有效率为90.91%,明显高于对照组患者的18.18%(P<0.05);产后42 d,治疗组患者的治疗总有效率为100%,明显高于对照组患者的50.00%(P<0.05);而在产后90 d时,对照组患者的治疗有效率上升为93.18%,此时两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对围产期确诊为耻骨联合分离的患者,对其采取电刺激治疗,能够在短期内迅速缓解患者的局部疼痛,且治疗有效率高,具有较高的临床推广价值.
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输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效比较
目的:探究并分析输尿管镜气压弹道碎石手术和后腹腔镜输尿管切开取石手术两种手段治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:选取本院2014年6月-2016年3月输尿管上段结石患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组各50例.观察组采取输尿管镜气压弹道碎石手术,对照组采取后腹腔镜输尿管切开取石手术治疗,比较分析两组临床治疗的效果.结果:观察组患者治疗成功率、结石清除率均为100%高于对照组,而观察组患者并发症发生率2.00%少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组平均手术时间、住院时间和镇痛药用药频次明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管上段结石患者通过输尿管镜气压弹道碎石手术治疗结石清除率较高,并发症发生率较低且术后恢复较快,故临床治疗效果更为显著.
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侧卧位手法牵引复位技术在股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折中的应用
目的:探讨侧卧位手法牵引复位技术在股骨近端防旋髓内钉固定不稳定型股骨转子间骨折的应用成效.方法:回顾性分析2014年1月-2015年5月收治的44例不稳定型的股骨转子间骨折患者的资料,根据骨折复位方法的不同分为侧卧位手法牵引复位组(A组)和牵引床牵引复位组(B组),每组22例.分析比较两组患者骨折复位效果、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、随访时间、闭合复位失败率及术后1年Harris评分.结果:两组患者复位效果、术中出血量、手术时间及术后1年Harris评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),而骨折愈合时间、随访时间和闭合复位失败率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于不稳定型股骨转子间骨折,侧卧位牵引复位技术具有操作简单、术中出血量少、手术时间短、复位效果好等特点,值得临床推广应用.
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中耳胆脂瘤改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术的临床应用
目的:观察改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗中耳胆脂瘤的临床疗效.方法:选取本院2012年1月-2015年10月收治44例中耳胆脂瘤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各22例.研究组患者采取改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗,对照组患者采取单纯的乳突根治术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:术后随访1年,与对照组患者比较,研究组患者的气导平均听阈降低,气骨导差显著缩小,听力明显提高(P<0.05).研究组患者3例听力没有改善,治疗总有效率为86.4%;对照组患者7例听力没有改善,治疗总有效率为68.2%,研究组的治疗效果明显优于对照组(字2=13.85,P<0.05).研究组患者并发症发生3例(13.6%),1例因人工听骨顶穿移植鼓膜再次手术,2例患者出现继发性外耳道感染.对照组患者中并发症7例(31.9%),6例出现继发性感染,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组无胆脂瘤复发病例,对照组3例患者胆脂瘤复发.结论:改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗中耳胆脂瘤患者,临床疗效显著,提高听力,并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
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磁共振成像对重型β地中海贫血患者沉铁状态评估及铁过载发病率与铁过载严重程度研究
目的:利用磁共振成像(MRI)评估重型β地中海贫血患者的沉铁状态,并探究铁过载发病率与铁过载严重程度之间的相关性.方法:以40例确诊重型β地中海贫血患者为研究对象,利用MRI评估受检者的心脏和肝脏T2*值,使用阿格斯软件分析心脏左室射血分数.结果:重型β地中海贫血的沉铁状态:40例患者中3例肝脏T2*值处于正常水平,37例表现为不同程度沉铁状态,发病率为92.50%;26例患者的心脏T2*值处于正常水平,14例表现为不同程度的沉铁状态,发病率为35.00%.由此可知重型β地中海贫血以肝脏沉铁为明显(字2=3.921,P<0.05).3例6岁受检者的左室射血分数超过65.0%,其余基本正常,由此可知铁沉积早发生在6岁左右.结论:重型β地中海贫血患者体内铁的沉积出现越早,越容易造成重要脏器损害,而且铁过载越严重,铁过载发病率越高.
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腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究
目的:分析腹腔镜以及传统术式胃切除术治疗胃部胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的近期疗效.方法:回顾性分析2011年2月-2015年12月本院采用胃切除术、楔形切除术、外翻切除术治疗的胃部胃肠间质瘤患者55例,腹腔镜组24例采用腹腔镜手术治疗,开腹组31例采用开腹术手术治疗.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、恢复普食时间、术后住院时间分别为(70.4±23.5)min、(25.4±10.3)mL、(5.2±1.1)d、(7.0±2.5)d低于开腹组(140.3±52.1)min、(89.4±70.5)mL、(8.1±2.1)d、(12.4±7.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组完整切除率均为100%,腹腔镜组并发症发生率54.17%低于开腹组93.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见严重的并发症.结论:腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤优势明显,尽管不能提高切除效果,但患者恢复速度更快,并发症发生率显著下降.
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微创技术对治疗症状性子宫肌瘤的临床意义
目的:比较微创以及开放手术治疗症状性子宫肌瘤对近远期疗效的影响,评价微创技术的应用价值.方法:选取2013年2月-2015年6月医院妇科采用开腹手术子宫肌瘤92例纳入传统组,同期医院采用微创术式治疗的子宫肌瘤患者125例纳入微创组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后恢复进食时间、月经恢复时间、并发症、肌瘤残留、症状控制、复发率.结果:微创组手术时间高于传统组,术中出血量、术后卧床时间、术后恢复进食时间、月经恢复时间、并发症合计发生率低于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组肌瘤残留、症状控制、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:微创手术并不能提高肌瘤剔除、症状控制、预防复发效果,但可减轻创伤,加速患者康复.
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具体标识法在改善神经外科医疗废物混放中的效果观察
目的:探讨具体标识法在改善神经外科医疗废物混放中的效果.方法:选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象,观察垃圾桶内医疗废物分类情况.本院自2014年1月开始实施具体标识法,观察实施具体标识法前后,医疗废物混放的情况,并统计两个时间段内医疗废物混放人员的分布情况.结果:实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况,共发现混放现象56例,混放率11.86%;实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况,共发现混放现象21例,混放率4.15%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).实施前,医疗废物混放人员分布主要为进修生和实习生,总共发现34例出现医疗废物混放情况;实施后,医疗废物混放人员的分布主要为实习生,共计发现12例出现医疗废物混放情况;实施后显著低于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对神经外科医疗废物处理,应实施具体标识法,提高相关人员正确处理医疗废物的意识,改善医疗废物混放情况,从而促进医疗废物处理的规范化和科学性.
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探析血清降钙素原联合血液细菌培养对菌血症的诊断价值
目的:探析血清降钙素原(PCT)联合血液细菌培养对菌血症的诊断价值.方法:选取2015年2月-2016年2月于本院接受诊治的25例菌血症患者与同期接受体检的25例健康者作为观察对象,将其分别纳入菌血症组与健康组.对两组观察对象均实施血清降钙素元与血液细菌培养检查,观察并分析其检测阳性率、治疗后PCT水平变化检测情况.结果:经检测后,菌血症组其PCT、血液细菌培养、两种方式联合检测的阳性率均明显高于健康组;菌血症组患者经治疗控制后PCT水平与治疗控制前相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清降钙素原联合血液细菌培养在针对菌血症检测中可发挥较准确的诊断作用,可见其在临床上具备较高的应用价值.
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小儿经胸微创先心封堵术的麻醉方式及效果初步研究
目的:研究并分析小儿经胸微创先心封堵术的麻醉方式及效果.方法:收集小儿先天性心脏病患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),患儿均接受经胸微创先心封堵术治疗,在手术中对照组通过静脉滴注氯胺酮进行麻醉,观察组通过吸入七氟醚进行麻醉,将两组苏醒及拔管时间、苏醒期躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比.结果:观察组苏醒、拔管时间及苏醒期躁动评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);就不良反应发生率而言,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:在小儿经胸微创先心封堵术的实施过程中,七氟醚吸入能够使患儿获得更佳的麻醉效果,不但苏醒快,而且安全性高,值得推广应用.
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经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响
目的:研究分析经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响.方法:选取2014年7月-2016年6月收治的良性前列腺增生的患者78例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各39例.对照组患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,观察组患者采用经尿道双极等离子前列腺剜出术.比较两组患者治疗前后IPSS、QOL、MFR评分以及手术的时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管置留的时间,并对患者术后进行3个月跟踪随访,采用男性性功能自我评价表对术后性功能情况进行比较.结果:治疗后,两组患者的IPSS、QOL、MFR评分较治疗前均有显著的改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组性功能重度发生率为7.69%,对照组为17.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和导尿管置留时间均高于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能改善效果显著,安全可靠,值得临床推广.
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维持性血液透析受试者睡眠情况下降的相关因素调查Logistic回顾分析
目的:探究维持性血液透析者发生睡眠情况持续下降的相关影响因素.方法:筛选135例维持性血液透析受试者,应用匹兹堡睡眠情况指数(PSQI)对受试者进行标准问卷调查,评估受试者的睡眠情况,记录受试者的血液透析方案、生液生化指标以及维持治疗的具体用药资料,分析影响其睡眠情况的诸因素.结果:62.22%的受试者均有不同程度的睡眠障碍.通过调研发现,受试者的每周透析时间、透析年限、血液滤过的总计次数、年龄、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血钙磷乘积以及尿素清除指数(Kt/V)是血液透析者发生一定睡眠障碍的主要影响因素.其中,Hb、每周透析时间、外周血iPTH、Kt/V以及血钙磷乘积对睡眠的影响显著.结论:维持性血液透析受试者存在不同程度的睡眠障碍,贫血、透析不够充分、血钙和血磷发生紊乱是诱发血液透析者睡眠障碍的关键危险因素.
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医疗机构介入放射工作人员个人剂量及辐射水平调查
目的:了解介入放射工作人员个人接触剂量及其辐射水平,以保护介入放射工作者的身体健康.方法:于2015年随机抽取某市6家开展放射介入学的医疗机构,对131名介入放射工作人员开展1年4期个人放射剂量监测,对10台介入放射设备手术者位和助手位按头部、胸部、腹部、下肢和足部位置进行透视区辐射水平检测.结果:131名介入放射工作人员中男性66.4%(87/131),女性33.6%(44/131).个人年累积剂量均<5 mSv,年人均有效剂量中位数0.31 mSv/a,(Q25,Q75)为(0.22,0.47)mSv/a.10台介入放射设备,透视防护区工作人员位置辐射剂量大于400μGy/h占19.0%(19/100),其中手术者位20.0%(10/50),助手位18.0%(9/50),两者合格率比较差异无统计学意义(字2=0.07,P=0.80).手术者下肢位辐射剂量高为459.40μGy/h,其次为腹位215.80μGy/h,手术者位不同部位辐射水平比较差异有统计学意义(字2=11.05,P=0.03);助手腹位辐射剂量高为303.95μGy/h,其次为下肢位257.25μGy/h,助手位不同部位辐射水平差异有统计学意义(字2=13.54,P=0.01).手术者与助手的不同部位辐射水平比较差异无统计学意义(Z=-0.45,P=0.66).结论:某市介入放射工作人员个人剂量水平较低,透视防护区工作人员腹位、下肢位存在漏射线,应加强辐射防护.
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肺头比在评估胎儿肺囊腺瘤样病变预后中的价值
目的:探讨肺头比(CVR)在胎儿肺囊腺瘤样病变(CCAM)预后评估中的价值.方法:分析本院2015年1月-2016年11月产前超声诊断为肺囊腺瘤样病变的胎儿共74例,均测量胎儿CVR,根据CVR测值分为CVR<1.6组66例及CVR≥1.6组8例,并追踪其临床预后.结果:74例肺囊腺瘤样病变胎儿中,CVR<1.6组孕期均无水肿出现,出生后均存活且无呼吸系统症状;CVR≥1.6组中5例(62.5%)合并胎儿水肿,7例(87.5%)出生后出现呼吸系统症状,6例存活,2例引产.两组胎儿产前水肿及出生后呼吸系统症状发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:肺囊腺瘤样病变不合并胎儿水肿时预后良好,CVR是产前评估胎儿肺囊腺瘤样病变预后的有效指标,CVR≥1.6与胎儿水肿及出生后出现症状相关.
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胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床对比研究
目的:对比研究胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果.方法:选择2011年10月-2016年5月来本院治疗纵隔肿瘤的患者68例,按随机数字表法将其分成开胸组和胸腔镜组,每组各34例.开胸组采用传统开胸手术,胸腔镜组采用胸腔镜手术,观察两组患者治疗效果.结果:胸腔镜组的术中情况明显优于开胸组,术后第3天应激指标及并发症发生率明显低于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对纵隔肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗,能有效减少术中出血量,提高术后恢复效果,降低不良反应率,改善患者生活质量,可推广应用.
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通过微信影响妊娠期糖尿病患者的妊娠结局
目的:探讨通过微信作为媒介对妊娠期糖尿病患者进行医学营养治疗及运动指导后产生的围产期影响.方法:收集本院2015年8月-2016年4月收治的150例妊娠糖期尿病患者,分为观察组78例和对照组72例.观察组采用微信进行医学营养治疗及运动指导,对照组常规干预,统计分析所有GDM患者孕期体质量增长、血糖和糖化血红蛋白达标率和母婴结局.结果:观察组GDM孕期体质量增长正常率、血糖和糖化血红蛋白达标率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者孕产妇并发症、胎儿及新生儿并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率及产钳助产率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过微信对GDM患者进行医学营养治疗及运动指导能有效控制孕妇体质量增长及血糖水平,减少母婴围产期并发症的发生,值得临床推广.
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高效液相色谱法测定不同品种辣椒药材中辣椒碱的含量
目的:探讨不同品种辣椒药材中辣椒碱的含量的测定方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱选择Hanbon Sci.&Tech.Lichrospher C18(250.0×4.6 mm,5μm)进行分离,流动相为甲醇:0.1%磷酸水溶液(65%~90%,0~45 min)梯度洗脱,检测波长为280 nm,柱温为28℃.结果:辣椒碱的线性回归方程为:Y=11.918×106X-3.925×103(r=0.9997),辣椒碱在1.0007~4.0261μg范围内呈良好的线性关系,辣椒碱的平均回收率为99.93%,RSD=1.32%.结论:高效液相色谱法用于测定辣椒中辣椒碱的含量,成分分离效果好,系统稳定性高,操作简单,同时适用于不同品种辣椒药材中辣椒碱的含量测定,不同品种不同成熟度的辣椒中辣椒碱的含量具有差异性.
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腹腔镜阑尾切除术中倒"8"字阑尾残端包埋法与荷包包埋法的随机对照研究
目的:探析腹腔镜阑尾切除术下倒"8"字缝合阑尾残端包埋方法的临床效果.方法:选择于2015年1月-2016年6月到本院进行腹腔镜手术治疗的128例阑尾炎患者作为研究对象,根据术中阑尾残端包埋类型的不同将患者分为两组,观察组66例行腔镜下倒"8"字缝合法包埋阑尾残端,对照组62例行腔镜下荷包缝合法包埋阑尾残端,对两组患者的操作成功率及操作完成时间、术后并发症进行对比分析.结果:经过治疗后观察组包埋操作成功率90.9%,完成操作时间(2.24±0.97)min,并发症9例;对照组包埋操作成功率54.8%,操作完成时间(4.91±1.67)min,并发症11例.两组患者的操作成功率、完成操作时间比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腔镜下"8"字缝合阑尾残端包埋方法是一种简便易行且安全的阑尾残端包埋方法.
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基于生存分析法的降钙素原在ICU脓毒血症患者抗生素使用时间的研究
目的:评价降钙素原(简称PTC)在指导抗生素使用时间上的有效性,为临床合理应用抗生素提供参考依据.方法:随机抽取2013年1月-2016年1月在本院ICU住院的患有脓毒血症的患者共120例作为研究对象,根据是否使用PCT指导抗生素使用情况分为试验组(PCT指导)65例、对照组(常规指导)55例,使用生存分析法对两组抗生素使用时间、ICU住院时间、疾病缓解时间进行分析.结果:试验组抗生素使用时间、ICU住院时间及病情缓解时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);生存分析亦显示了相同的结果,Log-rank卡方检验P<0.05.两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间、ICU住院时间及病情缓解时间对死亡率无显著影响,值得临床推广.
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2型糖尿病患者尿酸水平与肾功能关系
目的:研究2型糖尿病患者血尿酸水平与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关关系,探讨血尿酸变化对肾功能的影响.方法:采用横断面回顾性研究方法,选取2016年1月-2016年8月于本院住院的323例2型糖尿病患者为研究对象,建立线性回归模型分析患者血尿酸水平与肾功能变化的关系,并分析肾功能进展的危险因素.结果:323例2型糖尿病患者中男186例,女137例,年龄(56.9±13.1)岁,25.4%患者合并高尿酸血症,eGFR<90 mL/(min·1.73 m2)组血尿酸水平及高尿酸血症比例明显升高(P<0.05).方差分析显示尿酸水平高组其CKD(CKD3a-CKD5期)的发病率明显高于低尿酸水平组(P<0.05).调整年龄、性别、糖尿病等因素后,多元线性回归分析结果显示:血尿酸基线值每增高100μmol/L,eGFR值下降7.47 mL/(min·1.73 m2),95%CI为(-9.23,-5.72),P<0.05.Logistic回归分析显示年龄、性别、尿酸、合并高血压是2型糖尿病患者肾功能进展的独立危险因素.结论:血尿酸是2型糖尿病患者肾功能进展的独立预后影响因素,临床上应重视并合理地控制尿酸水平以延缓肾功能减退.
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改良眼科医用粘贴膜在开颅手术中应用效果观察
目的:观察改良眼科医用粘贴膜在开颅手术中的应用效果.方法:随机选择2015年12月-2016年10月至信宜市人民医院神经外科进行开颅手术的120例患者进行临床研究.按照就医顺序号分组,单号为观察组,双号为对照组,每组各60例.观察组使用眼科医用粘贴膜对持续滴水双极电凝器进行改良,对照组使用常规持续滴水双极电凝器进行手术操作.比较两组患者术中无菌手术巾干湿度,两组医护对持续滴水双极电凝器术中操作满意度以及两组患者手术时间、术后出院时间以及感染率.结果:观察组术中无菌手术巾重度潮湿、中度潮湿以及轻度潮湿的比例明显低于对照组,而干爽比例明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组改良后的持续滴水双极电凝器术中操作满意率为95.00%,满意度评分为(93.24±1.16)分,明显高于对照组满意率75.00%,满意度评分(87.59±3.82)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和患者术后出院时间均短于对照组,观察组术后感染率为5.00%低于对照组18.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良眼科医用粘贴膜在开颅手术中具有很好的应用效果,能使医生操作简便实用,缩短取拿器械时间,有助于手术器械护士对手术器械的摆放,取拿有序,同时保持术野干燥无菌和预防伤口感染,降低患者伤口感染率,缩短患者住院时间.因此开展改良眼科医用粘贴膜在开颅手术中应用研究有着特殊和重要的意义,改良眼科医用粘贴膜可以广泛在临床推广应用.
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产后盆底功能障碍性疾病早期康复治疗佳时期选择
目的:通过对产后不同时期康复治疗疗效的对比分析,探求产妇产后进行盆底康复治疗的佳时期.方法:选取2014年5月-2015年5月本院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例,根据个人意愿,排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误,终选取治疗组100例,未治疗组100例.其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同,又分为42 d治疗组40例,3个月治疗组30例和6个月治疗组30例.治疗组主要给予盆底肌肉功能锻炼(Kegel运动+家庭盆底康复器锻炼)+电刺激+生物反馈治疗,未治疗组仅给予常规的产后盆底宣教.产后1年进行随访复查并对这200例初产妇盆底功能的恢复情况进行对比.结果:产后42 d,四组产妇盆底肌力、大肌电位、子宫脱垂率比较差异均无统计学意义(P>0.05);产后1年,盆底肌力、大肌电位、子宫脱垂率42 d治疗组均优于其他各组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盆底肌力、大肌电位、子宫脱垂在产后42 d疗效好,总体来说产后42 d开始盆底康复治疗优于产后3、6个月及未治疗者,是初产妇进行盆底康复治疗的佳时期,可有效的提高盆底肌力及大肌电位,降低子宫脱垂的发生率.
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调强放疗未控食管下段鳞癌再行手术治疗的临床研究
目的:探讨全量调强放疗未控食管下段鳞癌再行手术治疗的相关问题.方法:回顾性分析43例(A组)调强放疗未控食管下段鳞癌患者再行手术治疗的临床资料,与310例(B组)食管下段鳞癌常规手术资料对比,并与50例调强放疗未控食管下段鳞癌接受姑息性治疗的患者(C组)临床资料进行比较.结果:A、B组术中出血、手术时间、切除率等及术后并发症发生率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组1、2年生存率优于A组(P<0.05);C组1、2、3年生存率均明显低于A、B组(P<0.01).结论:调强放疗具有放射野精确、周围组织损伤小的优点,调强放疗后短期未控食管下段鳞癌患者再行手术治疗手术的可行性、安全性仍然较好,且有较保守、姑息性治疗更好的生存受益,严格病例筛选前提下,并认真科学做好围术期处理,可积极开展此类手术.
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舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果分析
目的:分析舒适护理干预对妇产科肿瘤手术患者焦虑和抑郁影响的效果.方法:选取2014年1月-2016年7月来本院妇产科就诊确诊并行手术治疗的肿瘤患者106例,随机分为舒适护理组和常规护理组,每组各53例.常规护理组患者采用常规护理,舒适护理组患者在常规护理基础上实施舒适护理,并对两组护理前后患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及患者和家属对护理工作的满意度进行比较分析.结果:干预前,两组的SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义(t=0.615、0.802,P>0.05);干预后,舒适护理组SAS和SDS评分分别为(37.40±6.12)分和(40.83±10.42)分,明显低于常规护理组的(58.93±13.85)分和(60.15±12.75)分,两组比较差异均有统计学意义(t=11.965、11.032,P<0.01).舒适护理组患者及家属对护理工作的满意度为92.45%,明显高于常规护理组的75.47%,两组满意度比较差异有统计学意义(字2=5.162,P<0.05).结论:舒适护理可明显降低妇产科肿瘤患者术后的焦虑和抑郁情绪,并可提高患者及家属对护理工作的满意度,值得临床广泛推广应用.
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"6S"管理方法在临床护理管理中的应用效果观察
目的:探讨"6S"管理方法在临床护理管理中的应用效果.方法:本院于2015年5月-2016年5月期间对科室环境、护理人员、药品及仪器等实施"6S"管理,对比分析本院"6S"管理前后患者对于护理满意度及科室护理质量情况,探讨"6S"管理的临床应用效果.结果:临床护理管理工作实施"6S"管理方法后,临床护理质量明显高于实施前,患者对护理工作的满意度明显高于实施前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理管理工作采用"6S"管理方法,可改善护理人员的专业素养,提高临床护理服务工作质量,提升患者护理满意度,改善医院形象,值得临床进一步推广使用.
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层级护理模式在血液净化科的应用与效果
目的:了解层级护理模式在血液净化科的应用并探讨效果.方法:收集2014年12月-2016年10月在本院血液净化科进行透析的患者80例,按随机数字法分为两组,每组各40例.对照组给予常规护理模式管理,观察组给予层级护理模式管理,对比两组患者穿刺成功率、护理满意度及透析不良反应发生率.结果:对照组患者一次性内瘘穿刺成功率为60.00%,明显低于观察组患者穿刺成功率92.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理满意度为87.50%,明显低于观察组患者护理满意度97.50%,两组比差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应11例(27.50%),明显高于观察组的2.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:层级护理模式提高内瘘穿刺成功率,提高患者满意度,减少透析不良反应发生率,效果满意.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒治疗研究进展
慢性乙型肝炎(CHB)已成为全球关注的疾病之一,每年导致约100万人死于慢性乙型肝炎相关的肝硬化和肝细胞癌,抗病毒则成为慢性乙型肝炎治疗的关键.对于CHB患者,抗病毒治疗首先要实现对HBV的免疫学控制,进而阻止疾病的的进展.对于HBeAg阳性患者CHB患者,获得HBeAg血清学转换意味着达到免疫控制.近年来,干扰素(IFN)、核苷(酸)类似物(NUC)的抗病毒疗效已得到全球公认,同时不可避免地尤其是HBeAg阳性慢性乙型病毒感染患者,可能存在一些治疗过早或过于积极的问题.正确评估HBeAg阳性慢性乙型病毒感染的疾病阶段,选择佳治疗时期,好地运用这些药物,单独或联合或序贯治疗,大程度地发挥它们的作用,从而保证高效、持久的应答,仍是值得关注与探讨的话题.
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滤泡性胃炎的相关研究进展
滤泡性胃炎是一类主要发生在儿童和青年女性,与幽门螺杆菌感染明显相关的胃炎.近几年,随着放大染色内镜检查技术的普及和医师对本病认识的提高,滤泡性胃炎的检出率逐年增加.笔者通过查阅近10年已发表文献对滤泡性胃炎的临床特征、内镜下特征、组织学特征、与幽门螺杆菌感染及其他疾病的关系、治疗及预后等方面的研究进展做一综述.
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药用辅料苯甲醇新版药典微生物限度检查适用性实验
目的:建立苯甲醇微生物限度检查法并进行方法适用性实验.方法:按《中国药典》2015年版四部制剂通则1105、1106、1107项下要求进行实验.需氧菌总数检查、霉菌和酵母菌总数检查和控制菌检查均采用薄膜过滤法,采用上述方法对苯甲醇药用辅料各实验菌进行回收率实验,并对控制菌检查方法进行适用性实验.结果:需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数验证实验中各菌的回收比值均符合《中国药典》2015年版规定,控制菌检查方法可行.结论:该方法适用于苯甲醇辅料的微生物限度检查.
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陇马陆配伍中药抑制幽门螺杆菌作用的实验研究
目的:探讨陇马陆分别与红芪、黄连、红景天、马齿苋、蒲公英配伍后的抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)作用以及药物间是否有协同效应.方法:采用水提法和醇提法提取上述药物配方及陇马陆、红景天和黄连单药的有效成分,应用纸片琼脂扩散法筛选上述配方对Hp的抑制作用;建立Hp液体培养模型,采用稀释法测定陇马陆、黄连、红景天单药及复方提取物的抗Hp小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),并比较药物间配伍后的协同效应.结果:陇马陆与红芪、红景天、黄连、马齿苋、蒲公英药配伍后对Hp均有抑制作用,以与黄连配伍后抑制作用强;陇马陆、黄连、红景天、陇马陆-黄连、陇马陆-红景天对Hp的MIC分别为20~40、0.63~1.25、1.25~2.50、1.25~2.50、10~20 mg/mL;与陇马陆配伍后,黄连和红景天的抗Hp MIC仅为单药的1/2倍.结论:陇马陆分别与红芪、红景天、黄连、马齿苋、蒲公英配伍对Hp均有一定的抑菌作用;陇马陆与黄连、红景天配伍后可产生抗Hp的协同效应;Hp液体培养稀释法可以有效判断中药的抗Hp效能.
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PCR快速检测在细菌质控考核盲样鉴定中的应用
目的:对多重PCR和荧光PCR两种核酸检测方法在多项目质控样本中的检测应用进行初步评价.方法:同时采用三种方法对多项目盲样质控样本进行检测,包括多重PCR、荧光PCR及传统的国标方法.结果:食源性致病菌盲样(W-B11)中采用多重PCR、荧光PCR均检出金黄色葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌核酸阳性,培养法同步分离并鉴定为金黄色葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌,三种方法检测结果一致.结论:PCR法结合培养法对于多项目质控样本中病原菌快速初筛分离具有重要意义,可减少传统培养法漏检的可能性,提高检测效率.
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暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对剖宫产后肠胀气的效果观察
目的:探讨暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对改善剖宫产后肠胀气的效果.方法:采用便利抽样法,筛选符合条件的164例患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各82例.在常规治疗护理的基础上,观察组给予暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里,对照组常规使用新斯的明西药治疗,观察并记录两组患者首次肛门排气排便时间和肠鸣音恢复正常时间,评定两组综合疗效.结果:观察组干预后首次排气排便时间及首次恢复正常肠鸣音时间均比对照组短,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组有效率92.7%高于对照组69.5%,两组比较差异有统计学意义(Z=4094.000,P=0.008).结论:暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里能够促进剖宫产术后产妇尽早排气排便、促进肠蠕动、减轻腹胀,且安全有效,患者乐于接受,因此值得在临床推广.
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685例毒蛇咬伤的救治体会
目的:探讨毒蛇咬伤的救治体会.方法:选取本院被毒蛇咬伤患者685例,根据自愿原则分为西医医治对照组335例和中西医结合医治试验组350例,比较两组的医治效果.结果:试验组283例患者达到治愈的标准,66例好转,1例因救治不及时导致死亡,治愈率为80.9%;对照组230例患者达到治愈的标准,100例好转,5例患者因救治不及时导致死亡,治愈率为68.7%;试验组治愈率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用中西医结合的方式医治毒蛇咬伤,具有重要的临床意义.
