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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 选择应用甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者58例,随机分为两组,每组29例,对照组单用甘精胰岛素;治疗组应用甘精胰岛素加阿卡波糖治疗,3个月后观察两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)的变化,并记录不良反应发生情况.结果 对照组的FPG、2hPG、GHbA1c治疗前后变化不明显,治疗组FPG、2hPG、GhbA1c较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病有较好疗效,尤其餐后高血糖改善更显著,且无严重不良反应.
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氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察沙丁胺醇溶液、布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将临床确诊毛细支气管炎患儿96例,随机分为两组.治疗组48例(沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入组)和对照组48例(地塞米松静脉滴注).观察用药前后患儿症状、体征(咳嗽、喘憋、哮鸣音、肺部湿啰音等)消失时间及住院日.结果 两组均未发现与药物明显相关的不良反应,治疗组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 沙丁胺醇、布地奈德联合氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎有协同作用,可以明显改善症状及缩短病程,提高治愈率,避免全身使用激素所产生的不良反应.
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哮喘患儿血清IL-10和ET-1的检测及临床意义
目的 探讨支气管哮喘患儿不同时期血清白细胞介素(IL)-10、内皮素(ET)-1与IgE水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫(ELISA)法测定不同时期支气管哮喘患儿血清IL-10、ET-1和IgE水平,并与正常对照组进行统计分析.结果 哮喘急性发作组血清IL-10水平显著低于缓解组和对照组(P<0.05),而ET-1和IgE水平却显著高于缓解期和对照组(P<0.05).IL-10与IgE呈负相关(r=-0.574,P<0.05),而ET-1与IgE呈正相关(r=0.587,P<0.05).结论 IL-10和ET-1参与支气管哮喘发病的整个过程,IL-10降低和ET-1升高是哮喘发病的重要因素;在支气管哮喘患儿不同时期检测血清IL-10和ET-1水平具有重要的临床意义.
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两种方法辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效分析
目的 观察盐酸氨溴索和痰热清注射液在辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的76例支气管肺炎患儿的临床资料.结果 治疗组咳嗽、气喘、肺部痰鸣音、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显不良反应发生.结论 痰热清辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效显著,副反应小,值得推广使用.
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三九灸改善过敏性鼻炎患者睡眠质量的临床观察
目的 观察三九灸对改善过敏性鼻炎患者睡眠质量的价值,为临床应用提供理论依据.方法 将2007～2010年三九期间笔者所在医院收治的92例过敏性鼻炎患者随机均分为两组,对照组46例患者给予H1-抗组胺药口服常规治疗,研究组46例患者在对照组治疗基础上予以三九灸治疗,对两组治疗效果进行统计分析.结果 研究组较对照组在改善睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率方面效果更为显著,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三九灸可显著改善过敏性鼻炎患者的睡眠质量,具有一定的临床推广应用价值.
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依那普利联合倍他乐克治疗舒张性心衰的临床观察
目的 观察依那普利联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 将76例舒张性心力衰竭患者随机分两组,对照组38例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;观察组38例在对照组治疗基础上加用倍他乐克、依那普利治疗,两组疗程均为6周.结果 对照组总有效率为68.42%,观察组为89.47%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭安全、有效.
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喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响
目的 评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响.方法 选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组).监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3 min(T1)、6 min(T2)、10 min(T3)抽血查血浆皮质醇的浓度.结果 Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于T0时和Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管.
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妊娠期肺炎支原体感染患者免疫功能变化的临床研究
目的 探讨妊娠期肺炎支原体(MP)感染患者免疫功能的变化.方法 选择非妊娠期健康妇女35例为对照组,41例为正常妊娠组,37例为妊娠期感染MP组.分别对各组妇女进行体液免疫功能(IgG、IgM、IgA、C3、C4)和细胞免疫功能(T淋巴细胞及其亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测.结果 (1)正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠期感染MP后IgG水平升高,但与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠期感染MP后IgM、IgA、C3、C4升高,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)正常妊娠组CD3+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常妊娠组CD4+、CD4+/CD8+较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);正常妊娠组CD8+较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠期感染MP后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较正常妊娠组均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).三组中CD8+呈显著性持续升高.结论 妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活,以及细胞免疫功能受到严重抑制.在治疗过程中,应密切监测免疫功能的变化,以提高疗效,减少并发症和病理妊娠,确保母婴安全.
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诺和锐30与诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效比较
目的 比较诺和锐30与诺和灵30R对2型糖尿病患者的血糖控制效果.方法 选择住院的糖尿病患者60例,随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组,采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期10周.观察两组患者5个时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件及其他不良反应的差异.结果 诺和锐30组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R组(P＜0.05);两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良反应差异无统计学意义.结论 诺和锐30降糖疗效优于诺和灵30R.
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卡孕栓用于治疗产后出血的临床观察
目的 探讨卡孕栓治疗产后出血的方法及临床效果.方法 将2009年1月～2011年1月笔者所在医院足月妊娠阴道分娩、有产后出血危险因素的产妇92例随机分为观察组46例(肛门塞卡孕栓治疗)和用对照组46例(催产素治疗),对两组的治疗情况进行对比分析.结果 两组第三产程时间与产后2 h出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01).且第三产程时间越长,产后出血量逐渐增多,容易发生产后出血.结论 卡孕栓可以有效的软化宫颈以及扩张宫颈,并缩短第三产程,促进子宫创面血窦迅速关闭,从而能显著控制产后出血情况,对于患者的健康恢复有促进作用,在今后临床治疗中需积极推广.
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针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射治疗青光眼滤过术后滤过功能不良的临床观察
目的 观察针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射治疗青光眼滤过术后滤过功能不良的临床效果.方法 对20例(26眼)青光眼滤过手术后滤过泡功能不良的患者行针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射,随访观察6个月.结果 26眼中治愈15眼,治愈率为57.7%.术前平均眼压为(27.3±5.4) mm Hg,随访期末为(19.3±3.5) mm Hg.结论 滤过泡针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射是治疗青光眼滤过术后滤过功能不良的一种简单易行、安全有效的处理手段.
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慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭应用BiPAP VISION的疗效分析
目的 分析应用BiPAP VISION型呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 将66例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组,常规治疗组32例,给予药物及常规氧疗;应用呼吸机组34例,在应用常规治疗基础加BiPAP VISION呼吸机治疗.结果 与治疗前相比,两组均有效,临床症状明显改善,住院时间明显减少.结论 BiPAP VISION型呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效肯定,可以减少住院天数.
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炎琥宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效分析
目的 旨在分析辅助药物炎琥宁结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将152例支原体肺炎患儿随机分为治疗组79例和对照组73例,治疗组采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗,对照组未使用炎琥宁.治疗一定时间后比较两组治疗效果.结果 治疗组在静滴阿奇霉素和炎琥宁后临床症状明显改善或消失的时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的总有效率比对照组高,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论 炎琥宁结合阿奇霉素用于治疗小儿支原体肺炎,效果显著,病程大大缩短,不良反应明显减少.
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中西医结合治疗胰岛素抵抗导致卵泡发育迟缓不孕症的疗效观察
目的 探讨二甲双胍联合中药补肾活血治疗胰岛素抵抗导致卵泡发育迟缓不孕症的临床疗效.方法 选择2006年12月～2009年12月笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征胰岛素抵抗性不孕患者45例为研究对象,随机分为治疗组(23例)和对照组(22例);对照组单用克罗米芬促排卵治疗,治疗组用二甲双胍联合中药补肾活血治疗;疗程为3个月经周期,比较两组用药后的胰岛素抵抗相关指标和性激素水平变化以及排卵情况.结果 治疗组排卵率为72.3%,妊娠率为65.2%;对照组的排卵率为54.8%,妊娠率为36.3%;治疗组IR状态也明显改善,BMI、TG、TC、FINS、CH值较治疗前明显下降.结论 二甲双胍联合中药补肾活血,能提高排卵率和妊娠率,是一种安全、有效、价廉的治疗方法.
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老年患者肛肠病围手术期处理
目的 探讨老年患者肛肠手术围手术期处理.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2009年1月收治的660例70岁以上含有合并症的肛肠病手术患者的围手术期临床资料.其中并存呼吸系统疾病231例(占35.0%),心血管疾病386例(占58.5%),糖尿病125例(占18.9%),肝、肾功能异常29例(占4.4%),贫血、低蛋白血症33例(占5.0%).结果 无手术死亡、无严重并发症,所有病例均顺利度过围手术期.结论 老年患者术前合并症增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.
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慢性肺源性心脏病患者急性心肌梗死特征及临床分析
目的 探索慢性肺源性心脏病患者并发急性心肌梗死的临床特征.方法 将笔者所在科室2007年3月～2010年9月期间收治的54例慢性肺源性心脏病伴发AMI患者与48例单纯AMI患者的临床诊疗资料进行回顾性对照分析.结果 在室性早搏及传导阻滞方面,慢性肺源性心脏病组较非慢性肺源性心脏病组有着较高的发生率,均P<0.05;在并发心律失常及心力衰竭方面,慢性肺源性心脏病组的发生率显著高于非慢性肺源性心脏病组,P<0.05;两组患者在其他并发症的发生率方面比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 慢性肺源性心脏病患者突发心律失常、急性左心衰或心源性休克时,应高度重视伴发AMI的可能性.
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埃索美拉唑治疗老年胃溃疡72例疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效.方法 72例老年溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组患者服用埃索美拉唑20 mg,对照组患者服用奥美拉唑20 mg,两组患者服用的其它药物相同,均为阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg.治疗2个疗程后,观察检测两组患者幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况、临床症状改善情况和溃疡愈合情况.结果 Hp根除率和溃疡愈合情况,治疗组和对照组比较无明显差异(P＞0.05);治疗组临床症状的改善情况优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 埃索美拉唑在改善老年胃溃疡患者的临床症状方面优于奥美拉唑.
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醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床观察
目的 观察醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将60例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予西医综合治疗,治疗组加用醒脑开窍汤治疗,比较两组患者治疗前后的血肿吸收情况、神经功能评分及临床疗效.结果 两组治疗后血肿面积均减少、神经功能缺损评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05),但总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血效果好,值得临床关注.
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针刺肝大新穴配合中药对肝硬化肝脾肿大病变逆转的临床观察
目的 验证针刺肝大新穴配合扶正消徵法对早期肝硬化肝功损害、肝脾肿大进行逆转作用的临床疗效及安全性.方法 观察针刺肝大新穴配合扶正消徵法对85例肝硬化肝脾肿大病变患者,治疗3个月后,肝硬化肝脾肿大病变的病理平均分下降情况.结果 疗程结束后,扶正消徵组小结节型及大小结节混合型硬化的平均分均下降,与用药前比较均有显著性差异(P<0.01),小结节型记分下降幅度大于大小结节混合型,对照组未显示明显变化.结论 针刺肝大新穴配合中药扶正消徵法治疗,对肝硬化前期病变有明显的逆转作用.
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基层医院腹腔镜手术治疗急性阑尾炎49例疗效观察
目的 总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术49例患者的临床资料.结果 本组49例急性阑尾炎中,3例无法满意处理残端中转手术(占6%),46例运用腹腔镜治疗成功(占94%),手术时间35～80 min,平均50 min;住院时间3～5 d,平均3.7 d;本组无死亡病例,无手术后腹腔残余脓肿及胃肠瘘、伤口感染.结论 腹腔镜在急性阑尾炎手术中的应用具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全有效、并发症少等优点.
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钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析.方法 回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析.结果 本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例.结论 绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率.
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急性心肌梗死溶栓疗法治疗后再灌注心律失常的临床观察
目的 分析急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的主要类型及特点.方法 回顾性分析73例急性心肌梗死患者行静脉溶栓疗法后再灌注后心律失常情况.结果 61例临床判定血管再通,其中再通组心律失常的发生率为74.5%,明显高于未通组的40.9%.结论 溶栓治理后心律失常发生率高,类型复杂,需密切观察患者病情变化.
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吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察
目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组(30例)及MMF组(30例).激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案.结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30).结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳.
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重症哮喘急救中应用机械通气的疗效分析
目的 评价机械通气治疗重症哮喘的疗效.方法 对60例重症哮喘患者采取机械通气治疗,分别采用经面罩机械通气和经口气管插管有创机械通气,观察治疗效果.结果 60例患者经抢救均存活,平均通气时间53 h,无一例发生气压伤肺部损伤,11例出现急性呼吸窘迫综合征,9例血流动力学改变,1例心跳骤停,所有并发症经过对症处理后都得到缓解.与机械通气前相比pH、PaCO2、PaO2均有显著改善(P＜0.05).结论 机械通气可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命,是抢救治疗危重症哮喘的有效方法,可适时应用.
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小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的临床分析
目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的临床相关因素.方法 回顾分析本院2009年1～12月收治的556例MPP患者的临床资料.结果 其中89例患者合并心肌损害,MP感染致心肌损害与发热程度及持续时间、MP抗体滴度、住院时间均有相关性(P<0.05).结论 MP抗体滴度高,或持续的高热都可能指示合并心肌损害,应及时诊断并治疗.
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无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的疗效观察
目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)治疗急性左心衰的临床疗效.方法 对40例在急诊急救中治疗的急性左心衰患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗,对照组以相同药物治疗的同时辅以常规鼻导管吸氧治疗,观察两组治疗90 min前后动脉血pH、PaO2 、SaO2 、PaCO2、血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)及临床症状缓解所需时间,并进行相关性分析.结果 治疗组所有患者临床症状明显改善,总有效率为100%;心率、呼吸频率、PaO2与治疗前比较显著降低(P<0.01),对照组总有效率为65%.结论 治疗组无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正缺氧及改善心肺功能,提高抢救成功率,缩短病程.
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后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察
目的 探讨肾肿瘤采用后腹腔镜下对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者,行腹腔镜下肾单位保留术,与传统根治性肾切除作对比分析.结果 观察组在术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下对肾单位进行保留的手术优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、需要较短的住院时间,较少出血量,提高了患者生命质量.
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亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
目的 探讨亚甲蓝为示踪剂,行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值.方法 使用亚甲蓝示踪,对54例乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术.结果 50例患者找到前哨淋巴结,检出率为92.6%(50/54),准确率为96%(48/50),灵敏度为90.9%(20/22),假阴性率为9.09%(2/22);假阳性率为0.所有患者未出现过敏反应.结论 亚甲蓝示踪法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检,但选择早期病例尤为重要.
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动态心电图在2型糖尿病合并冠心病支架植入术前后的临床应用
目的 探讨动态心电图各项指标(ST、ST/HR、SDNN)的变化在2型糖尿病合并冠心病患者植入支架前后的临床应用价值.方法 收集糖尿病合并冠心病患者160例,记录不同分期支架植入术前和术后动态心电图ST、ST/HR、SDNN各指标的数据.根据经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)结果分为1期、2期、3期,采用12导联动态心电图仪观测各期患者的支架(药物洗脱支架和裸金属支架)植入前、后ST、ST/HR、SDNN各项指标的变化.结果 1～3期没有安放支架前动态心电图的各指标分析结果显示,ST(times)、ST/HR(μv/bpm)、SDNN(ms) 差异均有统计学意义(P<0.05);对1～3期植入支架后(包括药物洗脱支架和裸金属支架)动态心电图的各指标结果显示,ST(times)、ST(mv)、ST/HR(μv/bpm)、SDNN(ms) 差异均有统计学意义(P<0.05);1～3期植入支架前后各组数据显示ST(times)、st(mv)、ST/HR(μv/bpm)比较差异有统计学意义(P<0.05);2期80例患者各组数据进行分析,显示药物洗脱支架组ST(times)、ST(mv)、ST/HR(μv/bpm)前后变化差异有统计学意义(P<0.05);SDNN(ms)变化无统计学意义;植入支架前、后,小于50岁组男性和女性动态心电图ST(times)、ST(mv)、ST/HR(μv/bpm)、SDNN(ms) 差异均有统计学意义(P<0.05);而大于50岁组此差异无统计学意义.结论 随着心血管狭窄程度进一步加重,心肌缺血严重程度增加;进行安放支架治疗后,心血管的狭窄程度有了不同程度的缓解.说明随着血管狭窄数量和心肌缺血程度的增加,冠脉血流重建后再狭窄的发生率升高;药物洗脱支架在改善心肌缺血防止再狭窄方面效果优于裸金属支架;小于50岁女性糖尿病合并心脏病患者支架植入术后风险比男性小,而大于50岁男女患者风险无差异.
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强化护生礼仪教育塑造良好职业形象
随着系统化整体护理的开展,为患者提供更高质量的护理服务是当前形势下的发展目标.因此,在学校教育中,强化护生礼仪,塑造护士美好职业形象,对全面提升护生素质,提升医院形象,有着重要意义.
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重症监护病房的护理回顾
回顾重症监护病房一位患者的护理过程.总结出作为一名ICU护士,除了需要丰富的临床经验、娴熟的急救护理技术,更应对患者的心理护理加以重视,关注并满足患者的心理及感情寄托的需要.
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老年性急性上消化道出血56例的急救护理
目的 探讨积极有效的护理对老年性急性上消化道出血疗效的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院2006～2009年收治的56例60岁以上老年性上消化道大出血患者的临床资料.结果 经积极有效的急救护理,38例痊愈,12例好转,4例转外科进行手术治疗,2例抢救无效死亡.结论 熟练规范的操作技术和行之有效的护理是提高抢救成功率,减少并发症发生的关键因素之一.
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痔疮的预防与围手术期护理体会
痔疮的发生多与饮食不节、久蹲、久坐、久站、疲劳、房事过度、生活无规律、妊娠以及不良生活习惯等因素有关.医疗界有报道,痔疮的发生与遗传因素也有较密切的关系.久蹲、久坐,肛门压力增加,均易诱发痔疮.笔者所在医院是地州级二甲医院,痔疮患者归纳为普外科,于2010年1月成立了肛肠科,从2010年1月～2011年1月,共收治肛肠手术患者537例.现将预防及护理体会报告如下.
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颈椎前路术后并发咽喉部刺激症状的预防及护理
目的 探讨颈椎前路术后咽喉部刺激症状的有效预防及护理措施.方法 对32例颈椎前路手术患者给予有针对性的预防及护理措施,提高患者对手术的耐受性.结果 26例患者未出现咽喉部刺激症状,仅有5例发生咽部不适,1例表现为吞咽疼痛.结论 经过有针对性的预防及护理措施能有效减少术后咽喉部刺激症状的发生.
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持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)一般是上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气或通气不足,具体指成人每晚7 h的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10 s以上,睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降值大于或等于4%,或呼吸暂停低通气指数(AHI)大于5[1].
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护士工作压力与应对
目的 了解临床护士工作压力产生的主要原因,为提高护理质量,进行分析并提出对策.方法 采取既往研究资料和临床工作经验的方法,并参考国内外相关文献,总结出临床护士工作压力产生的原因.结果 临床护士存在的工作压力主要有工作负荷、社会地位、人际关系、职业压力风险、职业暴露等等.结论 要提高护士的护理工作质量,首先要关注护士的工作压力问题,通过各种方式缓解护士的工作压力,为护士创造轻松、愉悦、团结的工作环境,从而提升护理服务质量.
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自身免疫性肝炎的临床护理体会
目的 探讨自身免疫性肝炎患者的临床表现、治疗及护理体会.方法 对自身免疫性肝炎患者进行心理疏导、饮食护理、日常运动、合理用药等措施,观察临床治疗效果.结果 所有患者临床症状均得到缓解,肝功能正常或接近正常.结论 自身免疫性肝炎通过免疫抑制治疗和护理,大多数患者病情缓解,甚至能逆转进展期肝纤维化,从而显著改善患者的预后和生活质量.
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发育性髋关节脱位患儿salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合
本文总结了salter骨盆截骨旋转内固定术的手术配合,包括术前牵引、术前访视、器械及设备准备、巡回护士配合安置体位、病情观察和预防低体温、器械护士配合做好物品清点和传递器械.认为重视术前心理护理、预防术中感染和提高手术配合质量是提高手术成功和促进患者康复的关键.
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静脉留置套管针患者的感受分析
目的 全面了解住院患者使用静脉留置针的感受.方法 对100例使用静脉留置针的住院患者进行客观的问卷调查.结果 15例患者出现穿刺部位发红、疼痛等不适.46例患者表示不同程度的担心.39例患者对于结果表示满意.结论 分析满足患者的需求,做好健康教育,不断提高护理服务质量,使留置针的应用更为广泛.
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气管综合护理对重型颅脑损伤气管切开术后患者的影响
目的 探讨颅脑损伤气管切开患者的气管护理.方法 回顾性分析100例重型颅脑损伤气管切开术患者的临床资料,试验组50例,给予气管综合护理;对照组50例,给予一般护理.结果 试验组拔管时间是(23.88±6.32) d,对照组为(28.65±7.43) d;试验组肺部感染发生率为18%,对照组肺部感染发生率为38.0%,试验组无气管息肉发生,对照组气管息肉发生率为2%.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 科学有效的气管切开术后综合护理,是减少并发症和提高治愈率的关键.
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高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理
目的 总结高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理体会.方法 将35例高血压性脑出血患者微创穿刺引流术后引流管的护理进行回顾性分析,并对护理经验进行总结.结果 本组35例患者治愈11例,好转出院19例,病情无变化、自动出院3例,死亡2例,均无因引流管护理不当而引起的并发症.结论 高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理至关重要.
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护理程序在无痛胃肠镜检查配合中的应用
目的 探讨应用护理程序的工作方法配合无痛胃肠镜检查的效果.方法 收集本科室采用无痛技术进行胃肠镜检查的4489例患者的临床资料,应用护理程序的护理方法,提出相关的问题、有的放矢地进行护理.结果 4489例患者中除2例患者肠道准备极差未能完成外,其余均顺利完成检查.24 h后,有效的1000张调查问卷结果显示,特别满意者患者990例,基本满意者10例,不满意0例.所有患者对护理效果满意度达100%,较传统的检查方法患者满意率有了明显提高.结论 将护理程序运用于无痛胃肠镜过程中,使患者得到护理人员系统的、高质量的护理,同时感受到人性关怀的温暖与人性的回复,使患者获得了满足感和安全感,充分体现了"以人为本、以患者为中心"的整体护理内涵,充分地展现了护士的多重角色功能,扩大了护理范畴.
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微创治疗慢性硬膜下血肿的护理
目的 总结45例慢性硬膜下血肿患者围手术期护理经验.方法 所有患者均行钻颅置管血肿腔引流术,在围手术期制定周密的护理计划并严格落实.结果 45例手术治疗的患者,其中有37例血肿消失;5例血肿大部分清除,残余血肿经再次或多次冲洗引流治愈;3例并发颅内血肿(硬膜外1例,硬膜下2例),予以再次开颅血肿清除术后治愈.结论 手术治疗慢性硬膜下血肿,配合围手术期严密的病情监测及落实可行有效的护理措施,是患者成功治疗的重要保证.
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预见性护理在支气管哮喘患者中的疗效观察
目的 探讨预见性护理在支气管哮喘患者中的疗效.方法 确诊为支气管哮喘的患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理;对照组给予常规治疗+常规护理.比较两组患者在2年内缓解率、复发率、死亡率及并发症等.结果 观察组缓解率、复发率及死亡率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 预见性护理对预防支气管哮喘发作及改善预后均有显著作用.
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游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会
目的 探讨游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会.方法 对36例患者术前要重视心理支持,做好皮肤准备、各项检查及抗感染治疗等工作;术后要注意体位和病室要求,关键是观察皮瓣的血液循环,预防术后感染,加强出院指导等护理.结果 本组患者皮瓣部分坏死2例,皮瓣成活34例,随访1～2年皮瓣外观及功能良好.结论 加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险,是手术成功和康复的重要环节.
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磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察
目的 观察磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将66例患儿随机分成两组.治疗组(36例)在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠;对照组(30例)仅应用常规治疗.结果 经统计学分析治疗组总有效率(93.94%)明显高于对照组(69.70%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎可以提高临床疗效.
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不正规药物流产不良结局60例分析
目的 探讨不正规药物流产造成的不良结局的原因及避免不良结局可采用的方法.方法 对笔者所在医院2001年11月～2009年11月收治的60例不正规药物流产后引发不良结局的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在不良结局中,85%为药物流产不全引起的相应并发症,如失血性休克、感染;15%为异位妊娠后腹腔内出血,甚至休克.个体诊所给药者18例,药店购药者25例,共占71.7%;笔者所在医院妇科门诊服药后未随访者17例,占28.3%.服药前未行超声检查确诊宫内妊娠者35例,占58.3%.结论 为减少药物流产不良结局,应加强口服流产药物的管理,严格掌握药物流产的适应证及禁忌证,熟悉用药后的各种反应,并及时处理;加强计划生育宣传工作,让一般育龄妇女了解药流的优点的同时也了解其潜在的危险性,行药物流产时一定要到有条件的医疗单位做全面细致的检查及随访.
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单层缝合法在胃肠吻合中的应用体会
目的 探讨单层缝合法在胃肠吻合中的应用价值.方法 回顾2005年6月～2010年6月收治的220例患者胃肠道单层吻合情况,分析临床效果.结果 单层缝合患者恢复顺利.结论 胃肠道单层缝合法方便,简单快捷,容易掌握,并发症少,完全能够取代两层缝合.
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肱骨近端骨折临床治疗分析
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 对2008年1月～2010年1月本院收治的30例肱骨近端骨折并采用锁定钢板固定治疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者行锁定钢板内固定治疗,术后进行早期关节康复训练,按照Neer评分,优良率为93.3%.结论 采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,术后积极地进行早期肩关节康复训练,临床疗效显著.
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额锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势分析
目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势.方法 40例胫骨平台骨折老年患者平分为两组,治疗组患者采用锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用普通钢板内固定治疗.结果 治疗组20例,优18例,良2例,差0例,优良率为100%.对照组20例,优15例,良4例,差1例,优良率为95.0%.两组治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访中,对照组出现螺丝钉松动1例,治疗组未发现明显的螺钉松动现象.对照组出现滑脱1例,治疗组出现滑脱2例.两组随访并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有较高的优良率和较低的并发症,是一种行之有效的治疗方案,值得推广应用.
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重症手足口病合并脑炎30例临床分析
目的 了解重症手足口病合并脑炎的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后.方法 总结分析2008年6月～2010年6月于本院治疗的重症手足口病合并脑炎患者30例的临床特点、治疗方案及预后.结果 手足口病多发于儿童,合并神经系统症状者于发病后约3 d出现.临床特点为发热、手足口部位皮疹、疱疹,合并精神萎靡、呕吐、醉酒样步态、肌肉震颤、抽搐、肌无力和头痛等神经系统症状.经血常规、脑脊液检查、胸片、CT、MRI等进行诊断,治疗主要进行抗病毒治疗,同时控制补液量、并给予小剂量糖皮质激素治疗,预后良好.结论 重症手足口病合并脑炎患者明确诊断、适当治疗后预后良好.
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儿童咳嗽变异性哮喘40例临床分析
目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点和治疗效果,从而提高其诊治水平.方法 回顾2008年12月～2010年12月在笔者所在医院进行诊治的咳嗽变异性哮喘患儿40例的临床资料,分析其临床表现、辅助检查及其治疗结果.结果 40例患儿中显效21例(52.50%),有效18例(45.00%),无效1例(12.50%).结论 儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,医务人员要详细询问其病史并及时做相关的辅助检查,一旦确诊要按照哮喘的治疗原则,及时进行治疗,减少其发展成典型哮喘的几率.
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颅脑外伤并发脑梗死26例临床分析
目的 探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病机制及颅脑外伤并发脑梗死的诊断、治疗和预防.方法 对经头颅CT、MRT证实为颅脑外伤并发脑梗死的26例病例进行临床分析.结果 按照GOS评分标准,恢复良好12例,中残5例,重残4例,植物生存3例,死亡2例.结论 及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出诊断和治疗及早期预防是提高治愈率和生存质量的关键.
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164例急诊患者躁动的救治与观察
目的 对镇静处理的164例患者进行分析,并对急诊躁动患者镇静处理提出建设性意见.方法 对笔者所在科室近15个月处理的急诊躁动患者的临床资料进行回顾性分析,并观察达镇静RamsayⅢ～Ⅴ级所需时间.结果 按GCS评分,6～8分的患者有躁动症状多,病因中以颅脑外伤为常见,丙泊酚达到镇静起效时间短于地西泮(P＜0.05).结论 丙泊酚镇静快,镇静效果可控,在急诊躁动处理中具有良好的镇静效果.
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标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤体会
目的 探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果.方法 对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者(GCS 3～5分),采用外伤性标准大骨瓣开颅术,术后即给予亚低温治疗2～14 d.结果 患者术后存活86例(占72.8%),其中植物状态生存16例;死亡32例(占27.2%).结论 对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术,术后尽早给予亚低温治疗,可降低伤者的死亡率,致残率,提高生存质量.
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难治性心力衰竭40例临床治疗体会
目的 观察因病施治,个体化用药治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 40例难治性心力衰竭患者经常规方法治疗1周后,心功能改善不显著.经仔细分析各患者的具体情况,重新调整治疗方案后,治疗1周左右.结果 心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上30例,显效率为75%;改善Ⅰ级8例,有效率为20%;治疗总有效率为95%;无效2例,占5%.结论 在治疗顽固性心力衰竭过程中,只有对每一位患者的具体情况认真的分析,因病施治,个体化用药,才能达到满意的疗效.
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肛肠疾病术后肛缘水肿的诊治分析
目的 减少肛肠疾病术后肛缘水肿的发生以及术后发生肛缘水肿的治疗.方法 针对术后肛缘水肿产生的机理和原因,对2009年4月～2010年5月80例患者进行肛肠疾病手术观察,在其术中和术后做相应的处理.结果 在手术中和手术后采取了相应的措施,对肛肠疾病术后肛缘水肿的发生有一定的防治作用.结论 可以采取有效的措施来减少和治疗肛肠疾病术后的肛缘水肿.
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B超引导经皮肺穿刺活检术的临床应用
目的 探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术对周围性占位疾病的临床诊断价值.方法 在B超引导下应用手动弹簧切割活检针对43例肺周围占位性病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后观察有无痰血、气胸、穿刺部位疼痛等并发症,计算分析其对肺周围占位性病变的确诊率及并发症的发生率.结果 43例穿刺成功率为97.7%;确诊40例,确诊率为93.0%;并发症发生率为痰血9.3%,少量气胸4.7%.结论 B超引导下经皮肺活检定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高,且并发症少,在诊断肺周围占位性病变定性诊断中具有重要价值.
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三联疗法联合双歧杆菌对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用分析
目的 分析新三联疗法对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用.方法 观察组使用均使用新三联疗法即奥美拉唑肠溶片+阿莫西林+甲硝唑,同时联合双歧杆菌抗幽门螺杆菌治疗,对照组使用传统三联疗法即洛赛克+克拉霉素+阿莫西林胶囊.分析治疗前、后均两组的症状积分及HP清除率.结果 治疗后观察组、对照组症状积分分别为(20.4±3.8)分、(11.5±2.1)分,均明显低于治疗前,且观察组治疗后症状积分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HP根除率为77.1%,显著高于对照组(P＜0.05).结论 新三联用药联合双歧杆菌可有效改善胃溃疡患者症状,降低HP感染率,有助于消化性溃疡的愈合.
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乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用
目的 探讨乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用.方法 对78例乳腺有溢液的患者进行细胞学的检查,并对伴有肿物的患者同时行针吸细胞学检查,结合文献进行分析.结果 本组78例有乳头溢液的患者中,导管内乳头状瘤占48.7%,乳腺增生占20.5%,导管扩张症占16.6%,乳腺炎占8.9%,乳腺癌占5.1%.乳头溢液细胞学检查诊断准确率为79.4%(62/78).结论 乳头溢液细胞学检查在诊断乳腺导管内乳头状瘤,防止和早期诊断乳腺癌中具有重要意义.
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角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉55例临床体会
目的 总结分析55例自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对55例82眼翼状胬肉患者在显微镜下行自体角膜缘干细胞移植术,观察疗效.结果 术后随访1年,78眼治愈,4眼复发,治愈率为95%,复发率为5%.结论 角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉治愈率高,复发率低,手术安全易行,值得推广.
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宫颈病变在电子阴道镜下诊断的意义
目的 探讨宫颈疾病在阴道镜检查诊断中的意义.方法 应用电子阴道镜检查宫颈796例.结果 共有844例次宫颈疾病,同一宫颈可同时有两种以上疾患,以慢性宫颈炎为主,占87.9%.阴道镜异常图像的频率出现与宫颈上皮的瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌成正比.CIN和宫颈癌阴道镜的异常图像多为白色上皮、点状血管.结论 电子阴道镜诊断宫颈疾病尤其对早期诊断CIN和早期诊断宫颈癌具有极高的价值.
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四种不同方法修复楔形缺损临床疗效观察
目的 比较四种不同方法修复楔形缺损的临床疗效.方法 选择条件基本相同的楔形缺损患牙,分别用玻璃离子,光固化复合树脂,光固化复合树脂玻璃离子夹层技术及F2000复合体充填修复,共100例320颗患牙,随访18～24个月.结果 玻璃离子组、光固化复合树脂组、夹层技术组、F2000复合体组的失败率分别为31.25%、17.5%、3.75%、2.5%;F2000组、夹层技术组与玻璃离子组、复合树脂组相比较,失败率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 F2000复合体和复合树脂玻璃离子夹层技术均是修复楔形缺损较好的方法.
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盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用体会
目的 观察盐酸瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的血流动力学监测及应用的有效性和安全性.方法 对本院98例择期腹腔镜胆囊切除术的患者选择气管插管静吸复合麻醉.术中观察SpO2、BP、HR、PETCO2、ECG和拔气管导管时间.结果 术中患者在手术期间各时间点各项生命体征监测指标基本平稳,术后清醒拔管时间,长15 min,短5 min,平均为5 min.结论 使用盐酸瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者,其血流动力学更稳定,起效快、作用持续时间短、术后苏醒恢复快、镇痛作用强、麻醉效果好,且安全可靠.
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重症肺结核合并呼吸衰竭43例临床观察
目的 探讨重症肺结核并发呼吸衰竭的临床特点.方法 对43例重症肺结核并发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例中浸润型13例,慢性纤维空洞型23例,血行播散型7例.痰菌阳性25例.所有病例胸片显示结核病灶范围大于或等于3个肺野.Ⅰ型呼吸衰竭14例,Ⅱ型呼吸衰竭29例.并发肺部感染者21例.治疗30 d后评价,36例好转,7例死亡,病死率为16.3%.结论 重症肺结核并发呼吸衰竭时,在行有效抗结核治疗同时,应及时控制继发感染,纠正水电解质平衡紊乱,保护心、肾、脑、肝等重要脏器,必要时行辅助通气以降低病死率.
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混合痔460例手术治疗体会
目的 观察460例混合痔开放手术的效果,总结实施Milligan-Morgan手术治疗混合痔的经验教训.方法 460例混合痔患者实施Milligan-Morgan手术,采用椎管内麻醉,术前清肠,术后予以PCEA镇痛,坐浴,复方角菜酸酯栓换药并坚持扩肛.结果 460例患者全部治愈,无肛门失禁,黏膜脱垂,长随访5年,痔无复发.手术出现各种并发症19例,均经手术或非手术治疗治愈.结论 以Milligan-Morgan手术为基础的混合痔开放性手术,仍是基层医院治疗混合痔的一种疗效可靠,复发率低,根治效果理想,在操作细节上做出一些改进,经过精细的术前准备和规范有序的术后处理,可以降低各种并发症的发生.
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麻杏石甘汤治疗流感病毒性支气管炎临床观察
目的 总结与探讨中药麻杏石甘汤治疗病毒性支气管炎的临床疗效.方法 对诊断为流感病毒性支气管炎的80例患者应用麻杏石甘汤加味进行治疗,1剂/d,治疗1周.结果 经治疗,80例患者中,治愈51例,好转17例,病情无明显变化12例,总有效率为85.00%.结论 中药麻杏石甘汤治疗流感病毒性支气管炎治疗效果良好,值得临床推广.
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气管插管全麻患者胃管置入法探讨
目的 探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率.方法 选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内.观察两组的成功率、操作时间.结果 实验组成功率97.368%,平均操作时间7.8 min,而对照组成功率74.286%,平均操作时间13.6 min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法.
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锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位疗效观察
目的 探讨治疗重度肩锁关节脱位的方法及疗效.方法 2005年1月～2010年1月应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位(TossyⅢ型)12例.结果 所有患者获得6～24个月的随访,按Constant and Murley法评定肩关节功能:优7例,良3例,差2例,优良率为83.3%.结论 应用锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位可取得满意的疗效.
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基层医院妇科腹腔镜手术中转开腹58例临床分析
目的 探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、中转开腹原因分析和防治方法,提高手术的安全性.方法 对北京市昌平区中医医院2002年5月～2011年3月进行的779例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析.结果 779例腹腔镜手术中,发生并发症61例,占7.83%.中转开腹58例,占7.45%.结论 基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不应开展高级别内镜手术.
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循证药学与抗菌用药管理
随着临床广泛和大量应用抗菌药,造成了病原体耐药性的产生,从而导致某些疾病无药而医,如目前有些国家发生"超级细菌(NDM-1基因的泛耐药菌)"、曾发生的"非典(耐药菌MRSA)"以及甲型H1N1流感等疾病.尤其我国,加强抗菌药的管理势在必行.因此,要求临床医生和药师应根据循证医学和循证药学针对病况选用抗菌类药物,从而达到科学合理经济用药.
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巴氏双涂双阅法在宫颈癌筛查中的作用
目的 探讨巴氏双涂双阅法在预防宫颈癌发病中的作用.方法 通过对滨州地区农村妇女运用巴氏双涂双阅法和传统巴氏涂片法进行宫颈癌筛查,分析两组疗效.结果 研究组宫颈上皮内瘤变466例,研究组查出的CIN各级及宫颈癌病例数均多于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05).结论 巴氏双涂双阅法较传统巴氏涂片法相比,能提高检查的有效率,降低检查的假阴性率,能更好地防止宫颈癌发生.
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新形式下的医院思想教育工作
当前社会处于深刻变革发展的时代,医疗体制改革也在不断深化,各种矛盾激化,更加突显了医院思想教育工作的重要性,本文主要从医院思想教育的指导思想,提高思想政治工作者自身素质,以及创新思想教育工作等方面探讨新形式下医院思想教育工作的发展.
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浅谈"为病友分忧"服务在门诊管理中的作用
目的 探讨开展"为病友分忧"服务竞赛活动在门诊管理中的作用.方法 在门诊各窗口单位、各诊区开展"为病友分忧"服务竞赛活动,采取制订细则、明确要求、定期检查、树立典型等四个程序予以实施.结果 医疗服务质量和患者满意度不断提升,门诊量稳步上升.结论 "为病友分忧"服务,践行"以人为本"的人性化服务,缓解了患者就医难,增强了门诊管理凝聚力,稳定和拓宽了医疗市场.
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浅议如何提高军队医务工作者为官兵健康的服务质量
军队卫生工作的基本任务是预防和救治伤病,改善环境卫生和生活卫生条件,增强军队人员自我保健能力和环境适应能力,如何提高为官兵服务的质量,主观上取决于军队医务工作者的自身素质,服务意识,服务能力;客观上要搞好环境卫生和生活卫生条件,可见,提高军队医务工作者的自身素质,对提高对官兵的服务质量,树立军队卫生行业的整体形象,显得尤为重要.医学创新人才卓越的思想道德修养和科学技术水平,为军队医务工作者树立了学习的榜样.
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浅谈数字化病案管理的作用
病案管理是现代医院管理的重要组成部分,病案信息被社会各界利用越来越多,病案的作用已放大至社会各层面;更突出了病案的重要性和被需求性.然而随着计算机技术、网络技术和电子信息技术在医院管理领域的广泛应用,病案管理逐步走向卫生信息管理方向,成为一项新型的医疗管理专业,而数字化病案管理时代将以其不可阻挡地发展趋势成为未来医院信息系统发展的主流.
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钛金属夹与肾上腺素盐水注射治疗Dieulafoy病的对照研究
目的 对照研究内镜下注射肾上腺素盐水与钛金属夹钳夹法治疗Dieulafoy病出血的疗效.方法 将63例Dieulafoy病出血的患者分成金属夹组(33例)和注射组(30例),进行内镜止血治疗.结果 两组病例均即时止血,两组的再出血率分别为6.06%(2/33)和13.3%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗相关性并发症发生率分别为0%和20%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用钛金属夹治疗Dieulafoy病出血具有设备简单、疗效好、安全性高、无并发症等优点,值得推广应用.
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烧伤犬休克期切痂对凝血功能的影响
目的 探讨休克期切痂对严重烧伤后凝血和纤溶功能变化的影响.方法 采用犬40% TBSA Ⅲ度烫伤模型,分为休克期切痂组(E组,于伤后 3 h切痂)和非切痂组(C组),分别检测血浆中TM、D-二聚体的含量.结果 伤后3 h两组TM、D-二聚体均显著高于伤前(P<0.05),24 h后E组TM水平显著低于C组(P<0.05),D-二聚体也明显低于C组(P<0.05).结论 休克期切痂可减轻内皮细胞损伤,预防或减少血栓的形成.
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10类食品污染阪崎肠杆菌状况的调查研究
目的 了解10类食品中阪崎肠杆菌的污染状况及污染数量,评估其风险性,为预防和控制阪崎肠杆菌的感染、传播、流行提供科学依据.方法 按照GB4789.1-2010采抽样技术、GB4789.40-2010<食品微生物学检验阪崎肠杆菌检验>、实时荧光PCR法操作规程,对10类850份食品进行阪崎肠杆菌检验,标准菌株作对照.结果 检出阪崎肠杆菌54株,总检出率为6.4%.该10类食品阪崎肠杆菌的检出率差异有统计学意义,由高至低排序为:冰淇淋＞巧克力坚果＞熟肉＞糖饼类＞面包糕点＞方便面＞奶类＞饮用水、生肉、调味品.染菌量＞30 MPN/100 g(ml)以上的有15份,占27.7%(15/54).结论 10类食品检出阪崎肠杆菌的有7类,应予以重视.
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小鼠非酒精性脂肪肝实验模型建立的佳饲料配比方案
目的 探讨建立小鼠非酒精性脂肪肝动物模型的佳饲料配比方案,为进一步开展脂肪肝及其治疗的相关研究提供有价值的实验数据.方法 80只KM小鼠随机分为4组,甲、乙、丙为模型组,丁组为对照组.模型组给予不同梯度的高脂饮食,对照组给予正常饮食.在造模后每1周分别取模型组动物各5只处死,观察其病理模型形成情况,做血液指标检测及病理切片;采用全自动生化分析仪检测生化指标;取肝脏,制肝匀浆,测定LTG、LTC.结果 造模过程中,模型组动物乙组造模后体重增长较正常对照组及模型组甲组、丙组迅速.至实验结束时,甲组体重较正常组平均重7.62%,乙组体重较正常组平均重16.76%,丙组体重较正常组平均重11.14%,模型动物体重及肝指数均较正常组显著增加(P<0.01).生化指标检测显示模型组小鼠的TC、TG、ALT、AST、LDL-C、LTG、LTC水平,均有一定程度的降低(P<0.01),HDL-C水平显著升高(P<0.01),其中乙组小鼠的变化幅度大(P<0.01).在病理方面,造模组1周后乙组小鼠早出现了轻度的肝脂肪变,造模2周乙组小鼠多呈中度脂肪变.造模4周乙组小鼠呈中重度的大泡性脂肪变.结论 适当的高脂高胆固醇配比饮食是一种快速有效的脂肪肝模型制作方法.
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浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况
浆细胞性乳腺炎,是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性乳腺炎症,临床治疗难度较大,病程较长.发病率约占乳房良性疾病的4%～5%.经过数多年探索,中医药治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富和完善.本文以近年发表的文献资料为依托,从内治、外治、内外合治三个方面,对近年来中医药治疗浆细胞性乳腺炎的状况进行了综述.
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胎盘植入的超声特征对临床处理的指导意义
目的 探讨胎盘植入的不同超声声像学特征,分析其超声特征对临床处理的指导意义.方法 总结2004年5月～2011年1月于本院产后临床病理证实为胎盘植入的病例,分析胎盘植入程度与超声检查的声像学特征性表现.结果 76例胎盘植入病例中,有31例产前超声诊断为胎盘植入,阳性率为41%,其中18例穿透性胎盘植入病例行子宫切除或次全切除术,7例行双侧子宫动脉栓塞术.结论 术前准确的超声声像学特征对胎盘植入患者的处理具有重要参考价值,能有效避免术后出血等并发症的发生.
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高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的超声诊断
目的 探讨高频探头结合彩色多普勒超声在新生儿头颅疾病中的诊断意义和临床应用.方法 对临床525例疑为颅内病变的新生儿,应用高频探头及彩色多普勒进行检查,并对结果进行分析研究.结果 本组超声检查阳性316例,其中缺氧缺血性脑病172例,脑积水12例,脑室周围-脑室内出血125例,蛛网膜下腔出血3例,脑实质内出血2例,脑膜炎2例,后经CT或MRI检查、结合临床表现及诊断性治疗确诊312例,超声误诊4例,漏诊3例.结论 高频探头结合彩色多普勒超声检查,以其无创性、价廉和高分辨率及可以随时进行床旁检查等优点,对新生儿头颅疾病及评估其预后有重要的临床意义.
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三种支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在菌阴肺结核诊断中的应用研究
目的 探讨涂片、培养、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌对菌阴肺结核的诊断价值.方法 对73例菌阴肺结核患者的BALF行涂片、培养、FQ-PCR同步检测.结果 菌阴肺结核患者的BALF涂片、培养、FQ-PCR检查的阳性率分别为21.9%、34.2%和60.3%,FQ-PCR法敏感度高且假阳性低(占2.2%).结论 BALF涂片和FQ-PCR检测对菌阴肺结核的快速诊断具有重要的临床应用价值,培养仍是目前诊断肺结核的金标准;三种方法结合使用可提高菌阴肺结核的诊断率.
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眼眶爆裂骨折的CT诊断价值
目的 分析眼眶爆裂骨折CT表现,探讨CT对眼眶爆裂骨折的诊断价值.方法 回顾性分析53例眼眶爆裂骨折的CT表现及临床资料.结果 单眶壁爆裂骨折35例(内侧壁29例,下壁6例),双眶壁爆裂骨折9例,复合型爆裂骨折9例.眼眶爆裂骨折直接征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎及移位和曲度异常;间接征象有眼外肌改变、鼻旁窦积液等,眶下壁骨折特异性征象为"泪滴征".结论 CT能明确眼眶爆裂骨折的部位、范围及程度,是目前诊断眼眶爆裂骨折精确方法,有重要的临床价值.
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超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
目的 探讨超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤患者的超声资料.结果 本组实质性脏器损伤主要为肝、脾、胰腺、肾等破裂,分别为73例(占91.3%),空腔脏器损伤7例(占8.7%).超声诊断总符合率为85%(68/80),误诊漏诊率为15%(12/80).结论 超声诊断腹部脏器闭合性损伤准确率较高,值得临床推广应用.
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肺癌患者血清微量元素的检测及其意义
目的 分析肺癌患者血清微量元素含量.方法 采用原子吸收光谱法测定肺癌患者及正常对照组微量元素,并进行统计学分析.结果 肺癌组患者铜、铅等均高于正常对照组,而锌、钼及锰等均显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者血清中微量元素的含量测定对于肺部恶性病变具有指导意义.
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子宫肌瘤的经腹超声学表现与诊断
目的 探讨超声对子宫肌瘤的诊断价值.方法 患者用经腹超声常规扫查法检查,了解子宫肌瘤病灶大小、回声特点及血流灌注情况.结果 笔者所在医院超声诊断子宫肌瘤患者75例,经手术病理证实子宫肌瘤59例,子宫腺肌病8例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病8例.59例子宫肌瘤中,肌壁间肌瘤41例,浆膜下肌瘤8例,黏膜下肌瘤10例.结论 经腹超声对子宫肌瘤能作出准确的诊断,是该疾病的首选检查方法.
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钦州市214例急性胰腺炎临床流行病学特征调查分析
目的 探讨钦州市急性胰腺炎的临床特点以及发病规律.方法 收集钦州市妇女儿童医院和第一人民医院2005年～2009年收治的214例急性胰腺炎患者的临床资料并进行统计分析.结果 214例患者中男女之比为1.35:1;胆源性胰腺炎占49.07%,其余依次为特发性胰腺炎、酗酒及暴饮暴食性胰腺炎;职业以农民及城镇居为主;临床症状以上腹部疼痛为主,伴有腰背部放射痛,多数伴有恶心、呕吐等消化道症状;动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法.非手术治疗187例,死亡4例;手术治疗27例,无死亡.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因.影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,根据病情的变化选择适宜治疗方法,均能取得理想的治疗效果.
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血液透析患者症状困扰的调查分析
目的 了解血液透析患者症状困扰的种类与程度,分析患者症状困扰程度的影响因素.方法 选择血液透析患者150例,用透析症状调查量表(dialysis symptom index,DSI)调查患者的症状困扰,分析患者年龄、性别、文化程度、职业、透析情况等因素对症状困扰的影响.结果 8种症状困扰在血液透析患者中的报告超过50%,包括易醒(占68.0%),皮肤干燥(占58.7%),骨骼或关节疼痛(占58.7%),肌肉痉挛(占58.7%),疲倦或无力(占57.4%),入睡困难(占59.4%),咳嗽(占55.4%),口干(占54.4%),易醒的症状严重程度评分均值高,达2.31分.影响血液透析患者症状困扰的因素有年龄、婚姻、职业有无、透析年龄、每周透析时间、Hb、Alb等,尤其是透析年龄和每周透析时间为明显(P＜0.01).透析年龄越长,患者的症状困扰越明显;每周透析时间越少,患者的症状困扰亦越明显.结论 血液透析患者的症状困扰发生较普遍,需要对患者实施有针对性的症状管理措施,减轻患者的症状困扰.
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北京市某三级甲等综合医院医师医患沟通态度、行为调查
目的 了解笔者所在医院临床医师与医患沟通相关的态度和行为,分析存在的问题,给出针对性的对策.方法 采用自行设计的问卷进行调查,向各级医师发放问卷200份,回收176份.采用Epidata录入问卷,应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理.结果 笔者所在医院大部分医师能够意识到医患沟通的重要性,愿意投入精力进行医患沟通.在行为方面,"处理‘困难患者'","告知患者不良诊断或预后(如肿瘤等)","洞悉患者的文化背景、价值观,行为模式等信息"三个条目得分较低.结论 总体上,笔者所在医院医师对于医患沟通的态度比较积极,今后应当努力提高医务人员人文修养,开展针对临床特殊情境的沟通培训.
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窑街煤矿矽肺患者肺功能状况调查分析
目的 了解矽肺患者的肺功能状况及其对生存质量的影响,为提高矽肺患者的健康水平提供依据.方法 随机抽取300名矽肺患者,采用日本进口的高级肺功能测量分析仪chest-8800和生存质量量表,对矽肺患者进行肺功能测定生存质量调查,数据用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 矽肺患者肺功能损伤以中度损伤为主,肺功能损伤与并发症或合并症程度有关联性(P<0.05),并对矽肺患者生存质量有显著的影响(P<0.05).结论 应采取有效措施,改善矽肺患者肺功能,加强健康教育,减少合并其他疾病,促进生存质量的提高.
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冷凝集素干扰ABO血型鉴定及血常规检测参数1例
1 病例介绍患者,男,58岁,土家族,农民.近半年来出现无明显诱因的阵发性咳嗽,咳嗽后感觉胸痛、气促,无发热症状,可咳出白色黏液痰,1周前出现咳嗽加重,并咯出有少量红色鲜血,遂于2011年1月18日入院就诊.临床症状可见:咳嗽,咳痰,咯血,喘气,不能平卧,活动后加重,右侧胸痛,乏力.患病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体力与体重均有不同程度的下降.经诊断确诊为肺癌合并糖尿病.实验室检查:总胆红素29.5 μmol/L,直接胆红素8.8 μmol/L,空腹血糖19.6 mmol/L,尿糖(++),癌胚抗原(±),直接抗人球蛋白试验、直接抗人球蛋白C3、直接抗人球蛋白IgG均为强阳性(+++),间接抗人球蛋白试验阴性,冷凝集素试验效价为1:512.
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恩度抗小鼠肝癌H22作用研究
目的 借助鼠模型观察恩度应用后肿瘤从开始生长到长到一定规模时肿瘤组织的生长情况.方法 建立肝癌H22小鼠模型,共32只小鼠,随机分为四组.在不同时间分别对各组给药,分析实验第10、14、18天四组小鼠肿瘤体积情况.结果 实验第10天、第14天所有给药组肿瘤体积与对照组肿瘤体积比较,差异无统计学意义.实验第18天:接种肿瘤当天开始腹腔给药组(B组)肿瘤体积与对照组(D组)肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05).接种肿瘤前开始给药组(A组)和接种肿瘤后开始给药组(C组)肿瘤体积与对照组(D组)肿瘤体积比较差异无统计学意义.结论 单独应用恩度有抗肿瘤作用,接种肿瘤时为佳给药时机,而且需给药18 d才能体现恩度抗肿瘤作用.
