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布托啡诺联合舒芬太尼在头颈部肿瘤手术后镇静镇痛的应用
目的：观察布托啡诺联合舒芬太尼应用于头颈部肿瘤手术后镇静镇痛的临床效果，探讨其安全性与可行性。方法：56例ASAⅠ~Ⅱ术后需保留气管导管1~2 d的头颈部肿瘤手术患者按照随机数字表法分为两组，试验组（BS组）和对照组（MS组），每组28例。BS组布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼16 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL，MS组咪达唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼16 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL，两组均设置持续量2 mL/h，单次给药量为1 mL，间歇时间10 min。术毕，患者意识清醒，唤其能睁眼后保留经鼻气管导管开始实施PICA治疗。观察并记录两组患者术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）各时点MAP、HR、SpO2，行VAS与Ramsay评分，记录留置导管48 h期间不同呛咳程度的例数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生例数。结果：两组患者术后各时间点MAP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；BS组VAS评分明显低于MS组（P<0.05），两组Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者导管留置期间BS组呛咳发生率明显低于MS组（P<0.05）。结论：布托啡诺联合舒芬太尼应用于头颈部肿瘤术后的患者能达到良好的镇静镇痛效果，能明显抑制留置气管插管期间的呛咳反应，且不良反应少，能安全应用于临床。
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腹腔镜与开腹修补术治疗老年上消化道穿孔的对照研究
目的：比较腹腔镜与开腹修补术治疗老年上消化道穿孔的临床效果及对免疫功能的影响。方法：分析81例在本院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术老年患者的临床资料，其中腹腔镜组42例，开腹组39例，比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、死亡率、术后VAS疼痛评分、术后镇痛剂使用率及常见并发症发生率，于术前和术后第1、3、5、7天测定两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和外周血CRP、IL-6、TNF-α。结果：腹腔镜组肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组，腹腔镜组术后第1、3、5、7天VAS评分及术后镇痛剂使用率显著低于对照组，腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3天两组CD3+、CD4+、CD8+T细胞比较，差异均无统计学意义（P>0.05），第5、7天腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+T细胞均显著高于开腹组（P<0.05）。腹腔镜组术后同一时点CRP、IL-6、TNF-α均显著低于开腹组（P<0.05）。结论：腹腔镜穿孔修补术治疗老年上消化道穿孔效果较开腹好，对细胞免疫功能影响小，应激反应小，微创优势明显，可作为临床首选方案。
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地特胰岛素对2型糖尿病患者人体成分的影响
目的：评价口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素对人体成分的影响。方法：选取2010年2-9月大连市中心医院就诊的27例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者（均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准），在原有治疗方案的基础上加用地特胰岛素6~8 U/d起始治疗，治疗期为3个月，治疗前后分别应用Inbody 720人体成分分析仪进行人体成分分析，同时测定27例患者治疗前后身高、体重、糖化血红蛋白等，并比较治疗前后相关指标的变化。结果：治疗3个月后患者HbA1c较前明显下降，差异有统计学意义（t=5.116，P<0.001）。治疗3个月后体脂百分数较前下降，差异有统计学意义（t=2.161，P<0.05）。治疗3个月后体重、BMI、腰臀比、蛋白质、无机盐、脂肪量、肌肉量、内脏脂肪面积等与治疗前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素治疗，在血糖明显下降的同时，体重呈下降趋势，其中肌肉量无明显变化，但体脂肪比例明显下降。
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无创正压通气治疗对COPD稳定期患者CRP、血气分析及生活质量影响的临床研究
目的：观察无创正压通气治疗对COPD稳定期患者生活质量、血气分析及CRP的影响。方法：将32例确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上予无创呼吸机辅助通气，分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月，观察患者血气分析及CRP的变化，并通过CAT评分、6 min步行试验评价患者的生活质量。结果：无创正压通气治疗对COPD稳定期患者的血气分析无显著影响，但治疗组患者的生活质量与CRP较对照组均改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气治疗能较好改善COPD稳定期患者的生活质量，可降低其CRP值，值得临床推广。
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肺复张治疗体外循环心脏术后早期ALI-ARDS的临床研究
目的：探讨肺复张治疗体外循环心脏术后早期急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征（ALI-ARDS）的临床疗效。方法：采用肺复张治疗36例体外循环心脏术后行机械通气的患者，均符合ALI-ARDS诊断标准，比较肺复张前后氧合指数、血气分析及血流动力学变化。结果：36例患者肺复张后PaO2、氧合指数分别为（110.2±28.3）mm Hg、（164.0±52.2），明显高于肺复张前的（62.1±12.2）mm Hg、（102.8±38.2），差异均有统计学意义（P<0.05）；肺复张前后血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肺复张过程中CVP出现短暂性增高。所有患者均无不良反应发生。结论：肺复张可以有效地改善体外循环心脏术后早期ALI-ARDS患者的氧合情况，同时对其血流动力学影响小。
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急性冠脉综合征和急性主动脉夹层患者外周血TSP-1和D-dimer水平比较研究
目的：探讨凝血酶敏感蛋白-1（thrombospondin-1，TSP-1）和D-二聚体（D-dimer）联合检测对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）患者的鉴别诊断价值。方法：收集ACS组患者120例、AAD组患者120例和正常对照组60例，取血清，分别检测TSP-1和D-dimer在三组中的血清水平，并对结果进行分析。结果：TSP-1和D-dimer在ACS组、AAD组浓度均高于正常对照组（P<0.05），而TSP-1在ACS组升高更明显，D-dimer在AAD组升高更明显。结论：TSP-1和D-dimer联合检测可以协助ACS和AAD这两种疾病的鉴别诊断。
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双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果
目的：分析和研究双歧杆菌三联活菌散和蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果。方法：将2014年2月-2015年10月本院收治的90例腹泻患儿以随机数字表法分为治疗组和对照组，每组45例。对照组采用蒙脱石散进行治疗，治疗组则采用双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散进行治疗，对比治疗组和对照组的治疗效果以及临床症状的改善情况，观察两组患儿出现不良反应的情况。结果：治疗组总有效率比对照组高，症状消退时间和排便正常时间比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均出现了不良反应症状，对照组不良反应发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用双歧杆菌三联活菌散与蒙脱石散治疗小儿腹泻有显著的临床治疗效果，不良反应发生率较低，且症状在较短的时间内得到了改善。
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腹腔镜及开放式腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果
目的：探讨腹股沟疝应用腹腔镜及开放式腹膜前间隙疝修补术治疗的效果。方法：根据患者所治疗方案的不同，随机将2015年4月-2016年7月于本院实施治疗的腹股沟疝患者108例分为对照组（n=54）和观察组（n=54），对照组采用开放式腹膜前间隙疝修补术，而观察组采用TEP（无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术），通过对照研究的方式，探讨不同治疗方案应用于腹股沟疝患者的疗效。结果：观察组疼痛感和切口脂肪液化的发生率明显比对照组低（P<0.05），两组患者在血肿和尿潴留并发症发生率方面对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后离床时间、住院时间、手术时间、术后进食时间均低于对照组（P<0.05）；两组患者在导管拔出时间与术中出血量方面对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹股沟疝治疗过程中应用TEP方案治疗，可取得较为理想的手术效果，帮助患者更好地恢复健康，提高其生活质量，具有临床推广价值。
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连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析
目的：评价连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）用于急性有机磷农药中毒（AOPP）合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法：选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例，随机分为对照组（17例）和观察组（17例），两组均给予常规治疗及机械通气，在此基础上对照组采用HP治疗，观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、ChE活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组（P<0.05）；观察组治愈率为70.59%，显著高于对照组的41.18%（P<0.05）；两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为20.59%，显著低于对照组的17.65%（P<0.05）。结论：CVVH与HP联合治疗，可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状，提高治愈率，缩短治疗时间，减少并发症的发生，是一种安全、有效的治疗方案，值得推荐。
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炎症相关基因多态性与子宫颈癌风险及疗效的关系
目的：探讨炎症相关基因多态性与子宫颈癌风险及疗效的关系。方法：纳入本院妇产科行子宫颈癌手术切除患者的病理样本共计96例，另外纳入正常子宫颈黏膜78例作为对照组，采用基因测序的方法确定单核苷酸多态性的等位基因，分析两组患者的基因型与临床特点，探讨分析子宫颈癌的淋巴结转移与不同的MMP-2基因型之间的关系。结果：MMP-2基因型在子宫颈癌组织及正常组织中基因型的分布是不相同的，通过多因素的Logistic回归分析显示GC和GG两种基因型是子宫颈癌发病的危险因素；淋巴结转移的患者GG基因型的比例要高于未转移子宫颈癌患者。结论：MMP-2的G等位基因是子宫颈癌的危险因素，GG基因型与子宫颈癌的淋巴结转移及预后有着相关性，可作为子宫颈癌发病及转移的危险因素。
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微信在孕晚期指导孕产妇营养膳食的摄入与新生儿体重的关系分析
目的：探讨微信在孕晚期指导孕产妇营养膳食的摄入与新生儿体重的关系。方法：选取2014年7月-2016年7月于本院做产前检查的285例孕晚期孕妇作为研究对象。按随机数字法分为微信组和对照组，微信组143例，采用腾讯开发的微信通讯工具经公众号发布食谱、孕期保健知识等对孕妇进行膳食指导及营养管理；对照组142例按常规的孕期管理模式进行孕期保健。结果：微信组孕晚期能量、脂肪和蛋白质的摄入量较对照组低，钙的摄入量较对照组高；能量、脂肪和蛋白质摄入量与新生儿出生体重呈正相关（r=0.247、0.231、0.403，P<0.05）；微信组孕期体重增加（13.62±2.74）kg，对照组孕期体重增加（16.83±3.65）kg，差异有统计学意义（P<0.05）。微信组新生儿出生平均体重为3364.37 g，新生儿出生体重<2500 g者6例，超过4000 g者10例；对照组新生儿出生平均体重为3014.72 g，新生儿出生体重<2500 g者15例，超过4000 g者21例。两组新生儿出生体重比较，差异有统计学意义（P<0.05）。微信组剖宫产率17.48%，对照组为33.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。微信组巨大儿和贫血发生率分别6.99%、9.09%，均较对照组的14.79%、23.94%低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微信指导孕产妇在孕晚期合理摄入膳食营养，合理控制孕产妇晚期体重增长，提高孕产妇孕期保健认知，降低剖宫产率，减少巨大儿发生率，改善妊娠结局。
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简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践提升实习护生心理健康水平探析
简快身心积极疗法是一套提升个体心理素质的学问，也是一套效果强大、快速和含蓄的技巧，将简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践，针对实习阶段本科护生思想冲击强烈、心理问题突出的现状，加强心理辅导，引导护生修正思维模式，在培养过程中强调关注积极的心理因素，并将其作为开展教育的心理依据，势必会对护生的教育产生积极影响。
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护士长行为管理在急诊科护理管理中的效果观察
目的：探究护士长行为管理在急诊科护理管理中的临床应用效果及推广价值。方法：通过回顾性分析2013年5月-2014年5月急诊科护理管理（护理质量、护理文书、护理技能操作质量及护理安全质量等）存在问题和隐患，制定实施护士长行为管理的措施。实行方案于2014年5月开始，1年后对护士长行为管理质控，对患者、医护、科间满意度、护理不良事件、投诉事件和护患纠纷进行统计，比较护士长行为管理实施前后急诊科护理管理的质量。结果：护士长行为管理实施1年后，优质护理实施、病房管理、业务培训3个方面优于实施前（P<0.01）。结论：在急诊科护理管理中实施护士长行为管理，有利于提升病房管理质量、控制护理不良事件发生情况，提高护患满意度、医护满意度和科间满意度。
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零缺陷护理模式用于心脏支架植入术的效果观察及随访评价
目的：探讨零缺陷护理模式用于心脏支架植入术的临床效果。方法：对照分析本院124例患者在不同护理方式下的临床效果和随访评价情况，为心脏支架植入术的护理提供临床参考。结果：观察组患者护理满意度为100%，对照组为77.41%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；在自我护理能力方面，观察组患者健康知识水平、自我护理技能、自我责任感方面均优于对照组（P<0.05）；在心血管危险因素控制和健康行为方面，观察组饮食控制、戒烟戒酒、血脂值达标等方面均优于对照组（P<0.05）；在并发症方面，观察组并发症发生率为8.06%，对照组为30.64%，观察组明显低于对照组（P<0.05）；在1个月内再入院率方面，观察组4例患者1个月内再次入院，其中1例再次行手术治疗，再入院率为6.45%。对照组5例患者1个月内再次入院，其中1例患者再行手术治疗，再入院率为8.06%。两组1个月内再入院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：零缺陷护理模式能有效保证治疗效果，提高患者的健康知识、自我护理能力和自我责任意识，在随访方面，患者能有效地进行相应检查及自我护理，减少再发率，应在临床中大力推广。
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失效模式和效应分析在预防骨科高危患者误吸中的应用
目的：探讨失效模式和效应分析（FMEA）在预防骨科高危患者误吸中的应用。方法：将2014年1-12月笔者所在科室收治的25例未实施FMEA管理模式的骨科高危患者设为对照组，按骨科护理常规进行护理；将2015年1-12月收治的25例骨科高危患者设为观察组，除了骨科护理常规，骨科高危患者使用FMEA失效模式可能发生误吸的前瞻性和操作过程的分析、评价、计算，确定高危患者误吸的危险因素和高危操作步骤，制定优先行动计划和改进措施。比较两组患者住院期间误吸的发生情况、失效模式4个高风险因子的RPN值及患者与家属对防误吸相关知识掌握程度和满意度等指标。结果：观察组4个高危因子的危机值均明显低于对照组；两组患者及家属满意度、对防误吸相关知识掌握程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用FMEA对骨科高危患者进行评估、分析和采取相关措施，能降低误吸的发生，有效防范风险，提高护理质量，促进患者康复。
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PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用
目的：分析PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用价值。方法：选取2015年1-6月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施常规健康教育，作为对照组；选取2015年7-12月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施PDCA循环健康教育，作为观察组。对比两组患者的肠道准备合格率、焦虑情绪以及护士护理质量评分。结果：对照组肠道准备合格率为72.5%（58/80），观察组为95.0%（76/80），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，对照组SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；与PDCA循环健康教育实施前相比，实施后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力评分均显著偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用，有助于提高患者的肠道准备合格率，改善患者不良情绪及提高护理人员护理质量，值得推广。
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临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察
目的：研究分析临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用效果和护理满意度。方法：2014年8月-2015年4月在本院进行输液治疗的患儿中选取124例，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组62例。研究组采用临床护理路径干预，对照组则采用普通输液护理干预，分别比较和分析两组患儿输液护理效果以及整体护理满意度。结果：研究组输液残余量为（10.2±1.4）mL，疼痛程度评分为（2.5±0.6）分，对照组输液残余量为（15.8±1.5）mL，疼痛程度评分为（5.0±0.2）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且研究组护理中的服务态度、专业技能以及治疗效果满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组一次穿刺成功比例高于对照组，疼痛感例数比对照组少，且穿刺所用的时间比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在患儿输液护理过程中采用临床护理路径干预能有效提高护理水平，获得较高的护理满意度。
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人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
目的：分析人工髋关节置换术后护理及康复训练效果。方法：选取2014年3月-2015年8月本院收治的50例髋关节病变患者，将所有患者按照随机数字表法分为两组，各25例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实行系统化护理，比较两组护理前后SAS、SDS评分及Harris评分。结果：护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、3个月，观察组髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术后6个月髋关节功能评分两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用系统性护理可有效缓解人工髋关节置换术后患者焦虑、抑郁等不良情绪，督促患者术后进行康复训练，有助于尽快恢复髋关节功能，提高患者的生活质量。
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慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务的应用研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务的应用效果。方法：本次试验对象为2014年2月-2016年1月本院就诊的75例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法将患者分为常规服务组和综合服务组。常规服务组给予常规护理服务，综合服务组给予综合护理服务。评价：（1）对本次护理服务和护理质量的满意度；（2）病房基础护理评分、文书规范性评分、操作技能评分、安全管理评分；（3）护理并发症发生率、差错发生率、投诉发生率。结果：（1）综合服务组患者对本次护理服务和护理质量的满意度均显著比常规服务组高（P<0.05）；（2）综合服务组病房基础护理评分、文书规范性评分、操作技能评分、安全管理评分均显著比常规服务组高（P<0.05）；（3）综合服务组护理并发症发生率、差错发生率、投诉发生率均显著比常规服务组低（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务的应用效果确切，可有效提升护理质量，减少并发症的发生，也有利于规避差错和医疗投诉的发生，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。
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延续护理在预防性末端回肠造口中的应用研究
目的：探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法：选择2014年6月-2016年9月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者40例，按照随机数字表法分为观察组（延续护理组）和对照组（常规护理组）。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期3个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预，对照组行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果：观察组自我护理能力和生活质量优于对照组（P<0.05）。结论：延续护理应用于预防性末端回肠造口患者，可提高自我护理能力和生活质量。
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2014-2015年南京市新发现HIV/AIDS病例首次T淋巴细胞亚群的检测分析
目的：通过对南京市2014-2015年新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）病例首次外周血T淋巴细胞亚群的检测，了解并估计病例的免疫状况及疾病进展情况。方法：以四色荧光抗体标记610份新发现HIV/AIDS病例的抗凝全血，采用单平台流式细胞仪检测T淋巴细胞各亚群的绝对值，计算CD4+/CD8+T淋巴细胞的比值。所得数据用Excel和SPSS软件进行统计分析。结果：T淋巴细胞亚群检测结果均值：CD3+T为（1731±823）个/μL，CD4+T为（384±231）个/μL，CD8+T为（1268±665）个/μL，CD4+/CD8+为（0.33±0.20）。21.3%病例CD4+T<200个/μL，CD4+/CD8+<1的病例占99.0%。进一步分析发现，不同性别、年龄和传播途径对T淋巴细胞亚群计数均有影响。结论：南京市HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞水平较低，21.3%新发现病例已进入艾滋病期，应进一步加大早发现早治疗的工作力度，保证新发现病例能够及时检测CD4细胞数量，把握佳治疗时机。
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葫芦岛市2012-2015年流感样病例流行病学特征研究与病毒病原学调查
目的：分析2012-2015年辽宁省葫芦岛市国家级流感监测哨点流感样病例的监测结果，为准确掌握流行性感冒的流行特征从而制定有针对性的防控措施提供科学依据。方法：收集2012年1月-2015年12月国家级哨点监测医院（葫芦岛市中心医院）流感样病例监测数据和国家级流感监测网络实验室（葫芦岛市疾病预防控制中心）的病原学监测资料，分析流感样病例的年龄分布情况和流感病毒检出情况。结果：2012-2015年葫芦岛市中心医院共监测门急诊就诊者921936例，其中流感样病例29622例，流感样病例就诊百分比（ILI%）平均为3.21%，各年度ILI%的极值分布不同。共检测咽拭子标本2295份，各年度检出阳性率在8.08%~33.58%间，各年度均有H3型病毒检出。结论：应针对0~14岁儿童加强流感的监测和健康教育，密切注意流感病毒型别变化情况。
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乌司他丁对机械通气相关性肺损伤模型兔肺组织中TNF-α的影响
目的：建立机械通气相关性肺损伤模型兔肺组织，观察TNF-α在机械通气相关性肺损伤模型兔肺组织中TNF-α的变化规律，探讨乌司他丁对呼吸机所致肺损伤（ventilator-induced lung injury， VILI）的治疗机制是否与抑制TNF-α的活化有关。方法：采用大潮气量通气建立呼吸机相关肺损伤兔模型，模型成立后30、60、120、180、240 min，抽取动脉血作血气分析，采用ELISA法检测血清肺组织中TNF-α的含量，采用HE染色观察肺组织病理变化，运用Real-time PCR、Western Blot检测肺组织中TNF-αRNA、蛋白的表达。结果：家兔在大潮气量机械通气后，随着时间的增加血清中、肺组织中TNF-α表达显著增加，而采呼吸机相关性肺损伤模型兔在使用乌司他丁干预后，动脉血中的PaO2较前有所回升，血清与肺组织中TNF-αmRNA与蛋白的表达同大潮气量组相比有明显著上升（P<0.05）。结论：乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤有保护作用，其机制可能是通过下调TNF-α的表达，抑制炎症反应来实现的。
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Angiopoietin-2和Tie-2在人乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的：探讨Angiopoietin-2和Tie-2在人乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学法检测乳腺癌组织和正常乳腺组织中Angiopoietin-2和Tie-2的表达情况，并分析其与临床病理学特征及预后间的相关性。结果：Angiopoietin-2在乳腺癌和正常乳腺组织中的阳性表达率分别为80.99%（98/121）、10.53%（4/38），Tie-2在乳腺癌和正常乳腺组织中的阳性表达率分别为75.21%（91/121）、15.79%（6/38），乳腺癌中Angiopoietin-2和Tie-2的阳性表达率均显著高于正常乳腺组织（P<0.05）。Angiopoietin-2、Tie-2的表达与病理分期、腋窝淋巴结转移及预后相关（P<0.05）。结论：Angiopoietin-2和Tie-2在乳腺癌组织中呈高表达，其可能成为预测乳腺癌发生发展及预后的生物标志物。
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归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响
目的：观察分析归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响。方法：选取2013年1月-2015年6月本院收治的56例PCOS不孕患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为治疗Ⅰ组（n=28）和治疗Ⅱ组（n=28），治疗Ⅰ组给予氯米芬（CC）/绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵，治疗Ⅱ组给予归肾丸+CC/hCG促排卵，选择同期因男性不育或输卵管因素就诊的不孕症患者28例为对照组。观察各组患者植入窗期的子宫内膜厚度、类型，子宫内膜下螺旋动脉血流指数（PI）、阻力指数（RI），血清E2、P水平，子宫内膜LIF水平和妊娠情况。结果：治疗Ⅱ组患者的子宫内膜厚度、类型，子宫内膜下螺旋动脉血流指数、阻力指数，血清P水平，子宫内膜LIF水平和妊娠率均显著优于对照组和治疗Ⅰ组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗Ⅱ组患者的血清E2与对照组和治疗Ⅰ组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：归肾丸可显著改善PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性，进而提高临床妊娠率，具有临床推广价值。
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复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床分析
目的：观察复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的效果。方法：采用多中心、前瞻性、随机分组，开放、平行及前后对照的观察性研究，选取2012年1月-2013年1月在丹东各级医院就诊的2型糖尿病合并早期肾病的患者，共74例，随机分为治疗组（n=53）和对照组（n=21）。在合理降糖、降压和降脂等综合治疗基础上，治疗组加用复方丹参滴丸，15粒/次，3次/d；对照组保持原治疗方案不变，观察期共24周。观察治疗前后两组患者血糖、HbA1c及尿微量白蛋白/尿肌酐的变化。结果：治疗后两组患者尿微量白蛋白/尿肌酐均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组患者尿微量白蛋白/尿肌酐较对照组呈明显下降趋势，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在原治疗方案不变的情况下，复方丹参滴丸在短期内（24周）可使早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白/尿肌酐呈下降趋势。
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颜氏益心方干预代谢综合征及对脂肪细胞因子影响的临床研究
目的：探讨颜氏益心方干预代谢综合征及其脂肪细胞因子的影响。方法：选取2015年2月-2016年2月广州市东升医院收治的100例代谢综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组口服卡托普利、辛伐他汀和二甲双胍治疗，治疗组在对照组治疗的基础上增加颜氏益心方干预治疗，比较两组患者治疗前后各项生化指标变化以及脂肪细胞因子的变化。结果：经过治疗两组患者的各项生化指标和脂肪细胞因子均有所改善，空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（IR）和血压经治疗后均改善，治疗组效果均显著优于对照组（P<0.05）。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇治疗后均降低（P>0.05）。高密度脂蛋白胆固醇经治疗后升高（P<0.05）。治疗组治疗后，抵抗素、脂联素、纤溶酶原激活抑制因子均改善（P<0.05）。结论：颜氏益心方有干预代谢综合征及调节脂肪细胞因子的疗效。
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不同部位游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效对照研究
目的：探究不同部位游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效，并对比分析。方法：选取2015年3-10月本院收治的手部软组织缺损患者共100例为研究对象，以皮瓣供区为依据将患者分为四组，即A组、B组、C组和D组，A组采用前臂掌侧游离静脉皮瓣修复，B组采用跗内侧游离静脉皮瓣修复，C组采用腕前区游离静脉皮瓣修复，D组采用指背游离静脉皮瓣修复，每组25例。采取相对应手术方法进行移植手术，观察各组患者的出血量、感染率、Ⅰ期愈合率、皮瓣成活率及手部功能恢复情况等，并对术后生活质量进行随访，统计数据并分析。结果：B组术中平均出血量及术后24 h内平均出血量均显著高于A组，差异均有统计学意义（t=25.67，P<0.05；t=13.25，P<0.05）。同时B组平均术中出血量亦显著高于C组和D组，且差异均有统计学意义（t=12.79，P<0.05；t=10.36，P<0.05）。B组和C组术后感染率为0，显著优于A组和D组，差异均有统计学意义（字2=20.38，P<0.05；字2=20.38，P<0.05）。B组Ⅰ期愈合率高为96.00%，显著高于A、C、D组，差异均有统计学意义（字2=6.72，P<0.05；字2=7.61， P<0.05；字2=6.29，P<0.05）。同时B组皮瓣成活率高为100%，显著高于A、C、D组，差异均有统计学意义（字2=4.70，P<0.05；字2=5.91，P<0.05；字2=6.29，P<0.05）。B组患者手部功能评价为优20例，占80.00%，显著高于A、C、D组，且差异均有统计学意义（字2=10.21，P<0.05；字2=11.87，P<0.05；字2=11.02，P<0.05）。同时B组患者中无一例患者手部功能评价为差，结果显著优于A、C、D组，且差异均有统计学意义（字2=20.38，P<0.05；字2=30.01，P<0.05；字2=20.38，P<0.05）。B组患者术后生活质量评分，均显著高于A、C、D组，且差异均有统计学意义（t=6.89，P<0.05；t=6.59，P<0.05；t=7.34， P<0.05）。结论：跗内侧游离静脉皮瓣由于其“类生理性皮瓣”的血运特征在本研究中取得较好的临床疗效，具有皮瓣成活率高、手部功能恢复较好等优势，对于手部软组织缺损的修复有重要临床意义。
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糖尿病心肌病患者血清APE1的表达改变和意义
目的：探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1（Apurinic/apyrimidinic endonuclease-1，APE1）在糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）患者血清的表达改变和意义。方法：收集对照、糖尿病和DCM患者血清，ELISA法检测血清APE1的表达，FAM荧光标记法检测血清APE1的酶活性。结果：与对照组、糖尿病组相比，DCM组患者血清APE1的表达明显增加，而其DNA核酸内切酶活性显著降低。结论：表达增加而DNA修复功能减退的APE1可能参与糖尿病心肌病的发病过程。
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参蝎止痛胶囊治疗糖尿病周围神经病病变的临床疗效评价
目的：评价参蝎止痛胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床有效性和安全性。方法：入组DPN患者共62例，采用随机平行对照的研究设计方法分为两组，每组各31例。两组均给予降糖、降脂等基础治疗。一组在基础治疗的同时给予参蝎止痛胶囊口服（参蝎组）、另一组给予硫辛酸片口服（硫辛酸组）。随访期为3个月，观察两组治疗前后TCSS评分、UENS评分、中医症候积分、糖代谢等指标变化。结果：3个月治疗后，两组TCSS评分、UENS评分、中医症候积分均有下降，两组治疗后TCSS差值、中医症候积分差值比较差异均有统计学意义（P=0.038、0.013），两组UENS评分治疗后均下降（P=0.000、0.023），两组治疗后差值比较差异无统计学意义（P=0.421）。两组糖代谢指标比较，差异均无统计学意义（P=0.732、0.838）；两组ALT、BUN、Scr治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：参蝎止痛胶囊可改善患者的神经症状、体征，安全有效，且疗效不劣于硫辛酸片。
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3.0T磁共振对新生儿HIE诊断价值和检查序列优化
目的：评价磁共振扩散加权成像（DWI）和常规序列对新生儿缺氧性脑损伤（非出血灶）的诊断价值，优化磁共振检查序列。方法：54例出生1~14 d临床确诊HIE患儿，分1~7 d患儿和8~14 d患儿，均行3.0T磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描，两位磁共振诊断医师采用双盲法观察并记录DWI、T1WI、T2WI和FLAIR图像病灶数目，用秩和检验统计方法，对比分析DWI与常规序列对病灶检出情况，P<0.05为差异有统计学意义。结果：出生1~7 d患儿，DWI、T1WI、T2WI、FLAIR检出缺氧性脑损伤病灶分别为196、225、28、365个，平均秩次分别为2.85、2.40、1.29、3.46，Z=60.76，P=0.000。出生8~14 d患儿，DWI、T1WI、T2WI、FLAIR检出缺氧性脑损伤病灶分别为70、141、32、214个，平均秩次分别为1.86、2.89、1.50、3.75，Z=36.34，P=0.000。结论：磁共振DWI联合常规序列对新生儿缺氧性脑损伤具有重要价值，优化的检查序列DWI、T1WI、FLAIR联合应用。
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肌骨超声在腰痛评价中的现状
核磁共振成像（MRI）、CT和X线被广泛应用于腰痛病因诊断，然而其使用的局限性和禁忌证限制了它们的应用。超声作为一种安全、廉价、易于使用的技术，在肌肉骨骼疾病的诊断及治疗方面显示出巨大的潜力。本文简要综述超声成像在腰痛诊断中的应用及研究进展，为临床工作提供参考。
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医患关系内涵探析
本文运用马克思社会关系学理论认识医患关系的含义，从伦理、法律、经济等方面多维度分析医患关系的性质，深入了解医患关系的模式。通过对医患关系发展趋势展开分析，准确把握医患关系的内涵，提出构建和谐医患关系的重要意义。
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细胞外囊泡在心血管疾病中的研究进展
近，细胞外囊泡已成为在细胞生物学和生物医学公认的重要成员。细胞外囊泡包括外泌体、微粒和凋亡小体，大多数分泌细胞中含有磷脂双分子层结构。重要的是，越来越多的证据支持细胞外囊泡可以作为在人类疾病中的生物标志物，治疗靶点或工具。心血管疾病无疑是其中热门和快速增长的细胞外囊泡研究领域。然而，在有关不同的心血管疾病研究中，细胞外囊泡有时可以发挥不同的生物效应。因此，这些囊泡到底对心血管健康是有益或有害似乎还存在疑问。在这篇综述，笔者将介绍细胞外囊泡和概述其在心血管疾病的生物学作用。
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氧化应激与自噬相互作用在糖尿病心肌病发病中的研究现状
糖尿病心肌病是糖尿病引起的一种心血管并发症。越来越多的实验证据表明，氧化应激与自噬的复杂相互关系在糖尿病心血管并发症中起到关键作用。高糖血症及血糖水平波动引起线粒体产生活性氧簇增多，可诱发心肌细胞急性氧化应激，导致心肌病理性变化，终引起心肌收缩和舒张功能障碍。线粒体氧化应激的增强是糖尿病心血管并发症的始动因素。此外，氧化应激状态会导致线粒体等细胞器损伤和脂质过氧化，促进细胞自噬、线粒体自噬而参与糖尿病心肌病的发生发展。因此，彻底认识及理解氧化应激与自噬相互关系在糖尿病心肌病发病中的作用，在糖尿病心肌病的早期预防及治疗方面有着重大意义。
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护士人文精神培养现状的研究进展
随之社会的进步和医学的发展，人文精神的培养越来越受到重视。在临床护理工作中，人文精神的作用愈发显得重要。由于我国人文教育起步较晚，发展得并不完善。重视护士人文精神的培养，在促进护理学科的发展方面起着非常重要的作用。本文就目前我国护士人文精神培养的现状、加强其培养的重要性以及对策作一综述。
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The Lancet：低分子肝素不改善子痫前期等妊娠并发症结局
胎盘介导的妊娠并发症有子痫前期、晚期妊娠丢失、胎盘早剥和小于胎龄儿（SGA）等。在发达国家中，这类并发症是母胎及新生儿死亡率的主要原因，并且该类患者在后续妊娠中再次出现此类并发症的风险增加。
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应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损
目的：探讨第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损的临床应用。方法：应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损15例，其中趾背缺损4例，趾端缺损6例，趾腹缺损5例。切取面积2 cm×3 cm~4 cm×5 cm。供区行游离植皮。术后予抬高患肢、保暖、抗感染、抗痉挛、抗凝、镇痛等治疗，随访2~12个月。结果：术后15例皮瓣全部存活，皮瓣无明显臃肿，无色素沉着，弹性好，患肢无跛行，穿鞋或行走均不受限制，对患者进行美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS评分），分值在80分以上。结论：第一跖背动脉逆行岛状皮瓣血管解剖比较恒定，有良好的血运，是一种修复第一足趾软组织缺损的较好的方法。
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新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床探讨
目的：探讨胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗的临床效果。方法：选取2012年1月-2016年1月本院收治的300例胸腰椎脊柱骨折患者作为此次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组150例，对照组行微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术，观察组行新型脊柱外固定器联合微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术治疗。比较两组术后情况（术后下床时间、治疗费用、总住院时间）、Frankel分级、并发症发生情况、手术前后Cobb角度及椎体前缘高度比率。结果：观察组术后下床时间、治疗费用、总住院时间均明显较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后Frankel分级中，E级占45.3%，较对照组的24.7%改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症主要包括切口感染、压疮、皮肤破损、椎弓根螺钉松动等，观察组并发症发生率为20.0%，对照组为43.3%，观察组明显低于对照组（P<0.05）；两组组术前Cobb角度、椎体前缘高度比率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后观察组Cobb角度明显低于对照组，椎体前缘高度比率则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗，可有效减少患者的术后下床时间、治疗费用、总住院时间，改善Frankel分级，降低并发症发生率及Cobb角度，提高椎体前缘高度比率，是一种有效治疗方法。
