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疼痛护理对手部软组织缺损患者行皮瓣修复术后的效果及对疼痛的影响
目的 探讨疼痛护理对手部软组织缺损患者行皮瓣修复术后护理效果及对疼痛的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月在我院行皮瓣修复术的90例手部软组织缺损患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组与观察组,各45例.对照组实施常规护理干预,观察组实施疼痛护理干预.比较两组患者的护理效果.结果 观察组的护理总有效率为93.33％,明显高于对照组的77.78％(P<0.05);护理后,两组患者的VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95.56％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).结论 疼痛护理对手部软组织缺损患者行皮瓣修复术后有积极作用,可减轻患者术后疼痛感,提高护理满意度.
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前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣修复手部软组织缺损
目的:探讨前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法:对18例手部创伤性软组织缺损创面采用带前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣进行修复,其中机器绞伤11例,压砸伤5例,电锯伤2例,皮瓣面积大为12 cm×8 cm,小7 cm×5 cm.结果:17例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘部分坏死,经清创换药痊愈.术后随访6～12个月,皮瓣质地良好,外观满意.结论:前臂后皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣切取简便、成功率高,是修复手部软组织缺损的理想供区.
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端侧吻合游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果
目的 观察端侧吻合游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月该院进行手部软组织缺损修复患者78例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组采用端端吻合游离穿支皮瓣修复,观察组采用端侧吻合游离穿支皮瓣修复,对比两组患者的临床效果.结果 观察组患者血管危象发生率为5.13％(2/39),明显低于对照组患者的20.51％(8/39)(P＜0.05);观察组患者血管吻合时间为(20.63±4.12) rin,长于对照组患者的(14.40±3.17) min(P＜0.05);手术后,观察组患者社会功能、认知功能、躯体功能及角色功能评分均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 端侧吻合游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损可有效减少血管危象发生,提升患者术后的生活质量.但其也存在一定的缺陷,会增加患者的血管吻合时间,因此在临床实践应用中可根据患者实际病情和意愿进行手术方式的选择.
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桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织 缺损的价值
目的:观察桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的临床效果.方法:2014年1月-2017年12月,于我院收治的手部软组织缺损患者中选取62例,所有患者均行桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复,供区创面直接缝合,观察皮瓣成活情况、有无坏死、皮瓣外观及供区情况.结果:所有患者皮瓣均成活,有5例患者术后前3天出现不同程度张力水泡,进行换药处理之后创面完全愈合,桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣具有良好色泽,外形不臃肿,较为美观,供区隐蔽,只有不明显线性瘢痕残留.结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的临床效果显著,可将其广泛推广.
关键词： 手部软组织缺损 桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣 微创修复 临床效果 -
前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用
目的:探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值.方法:选择手部软组织损伤患者30例作为研究对象,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,随访6～8个月,观察手部功能、外形和感觉的恢复情况.结果:术后随访观察皮瓣全部成活,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复.结论:骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣手术操作简单,易于成活,可加以推广用于治疗手部软组织缺损.
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皮瓣修复手部软组织缺损的应用意义及疗效探究
目的：研究皮瓣修复手部软组织缺损的应用意义。方法研究资料来源于我院2014年1月～2015年4月收治手部软组织缺损患者100例，根据密封信封不透光法，分为两组，微型修复组和传统修复组。传统修复组采用传统皮瓣修复方法进行修复；微型修复组采用微型岛状皮瓣修复方法进行修复。比较两组患者皮瓣质地评分、皮瓣外观评分、皮瓣弹性评分和皮瓣成活率、远期并发症率。结果微型修复组皮瓣成活率高于传统修复组，远期并发症发生率低于传统修复组， P＜0.05。微型修复组患者皮瓣质地评分、皮瓣外观评分、皮瓣弹性评分均高于传统修复组，P＜0.05。结论皮瓣修复手部软组织缺损中应用微型岛状皮瓣修复方法，可有效提升皮瓣成活率，提高皮瓣弹性、外观和质地，减少远期并发症的发生。
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脐周四叶真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损
目的 介绍修复多个手指软组织缺损的修复方式.方法 用脐周四叶带真皮下血管网皮瓣分别带蒂修复手部2～5指皮肤同时缺损,皮瓣设计为双侧胸脐皮瓣、剑突下皮瓣和下腹部皮瓣或双侧胸脐皮瓣和双侧下腹部皮瓣.结果 临床6例24个手指,皮瓣全部顺利成活.经6～18个月的随访,手指外形美观,不臃肿,手指抓握功能基本恢复.结论 脐周四叶带真皮下血管网皮瓣修复手2～5指皮肤同时缺损,不需进行分指及皮瓣修薄术,是一种比较理想的手术方法.
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不同部位游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效对照研究
目的：探究不同部位游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效，并对比分析。方法：选取2015年3-10月本院收治的手部软组织缺损患者共100例为研究对象，以皮瓣供区为依据将患者分为四组，即A组、B组、C组和D组，A组采用前臂掌侧游离静脉皮瓣修复，B组采用跗内侧游离静脉皮瓣修复，C组采用腕前区游离静脉皮瓣修复，D组采用指背游离静脉皮瓣修复，每组25例。采取相对应手术方法进行移植手术，观察各组患者的出血量、感染率、Ⅰ期愈合率、皮瓣成活率及手部功能恢复情况等，并对术后生活质量进行随访，统计数据并分析。结果：B组术中平均出血量及术后24 h内平均出血量均显著高于A组，差异均有统计学意义（t=25.67，P<0.05；t=13.25，P<0.05）。同时B组平均术中出血量亦显著高于C组和D组，且差异均有统计学意义（t=12.79，P<0.05；t=10.36，P<0.05）。B组和C组术后感染率为0，显著优于A组和D组，差异均有统计学意义（字2=20.38，P<0.05；字2=20.38，P<0.05）。B组Ⅰ期愈合率高为96.00%，显著高于A、C、D组，差异均有统计学意义（字2=6.72，P<0.05；字2=7.61， P<0.05；字2=6.29，P<0.05）。同时B组皮瓣成活率高为100%，显著高于A、C、D组，差异均有统计学意义（字2=4.70，P<0.05；字2=5.91，P<0.05；字2=6.29，P<0.05）。B组患者手部功能评价为优20例，占80.00%，显著高于A、C、D组，且差异均有统计学意义（字2=10.21，P<0.05；字2=11.87，P<0.05；字2=11.02，P<0.05）。同时B组患者中无一例患者手部功能评价为差，结果显著优于A、C、D组，且差异均有统计学意义（字2=20.38，P<0.05；字2=30.01，P<0.05；字2=20.38，P<0.05）。B组患者术后生活质量评分，均显著高于A、C、D组，且差异均有统计学意义（t=6.89，P<0.05；t=6.59，P<0.05；t=7.34， P<0.05）。结论：跗内侧游离静脉皮瓣由于其“类生理性皮瓣”的血运特征在本研究中取得较好的临床疗效，具有皮瓣成活率高、手部功能恢复较好等优势，对于手部软组织缺损的修复有重要临床意义。
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岛状皮瓣修复手部软组织缺损的治疗体会
目的 探讨岛状皮瓣修复手部软组织缺损的治疗效果.方法 在医院2015年6月至2016年5月诊治的手部软组织缺损患者中抽取70例作研究对象,并参照随机抽签方法予以分组,治疗组(n=35)应用岛状皮瓣修复术治疗,对照组(n=35)采用任意皮瓣修复法,对比2组患者植皮效果以及治疗前后的疼痛感变化.结果 治疗组植皮优良率是94.29％,治疗后的VAS疼痛评分是(4.15±0.26)分;对照组植皮优良率是77.14％,治疗后的VAS疼痛评分是(7.06±0.31)分;2组植皮优良率、VAS疼痛评分对比均有统计学差异(均P<0.05).结论 岛状皮瓣修复术应用于手部软组织缺损的治疗效果肯定,其可提升皮瓣存活率,并显著减轻患者疼痛感,值得借鉴.
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足部皮瓣修复手部软组织缺损术后护理
1995～2000年,我院采用足部皮瓣修复手部创面10例.该类手术简单、损伤小,而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的主要环节,现将护理体会报告如下.1临床资料
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局部岛状皮瓣修复老年患者手部软组织缺损76例
创伤性皮肤软组织损伤后极易发生感染[1].由于治疗的周期长、花费高,病人在治疗期问承受较大的疼痛和心理压力[2].临床研究表明[3],传统的治疗办法在治疗本病上尚存在一定的不足,特别是植皮成功率较低.我院使用局部岛状皮瓣修复老年患者手部软组织缺损,取得了良好的疗效.
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应用示指背侧岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例
目的:探讨示指背侧岛状皮瓣在修复手部软组织缺损的效果.方法:采用示指背侧岛状皮瓣修复手部各类软组织缺损11例,并对术后效果进行分析.结果:手部软组织缺损术后皮瓣血供良好9例.出现张力性水疱、皮瓣青紫2例,经查发现系蒂部受压致静脉回流受限,处理后皮瓣全部成活.随访3～6个月.皮瓣血运、质地及功能良好.外形美观,皮瓣供区无功能障碍.结论:示指背侧岛状皮瓣是修复肌腱或骨外露创面的一种较理想方法.
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足跗外侧皮瓣游离移植在手部软组织缺损修复中应用效果观察
目的 探讨足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损临床疗效和安全性. 方法 应用随机数字表法将2007年5月至2011年5月在本院住院治疗的120例手部软组织缺损患者分为对照和实验组,对照组患者给予足背带肌腱的复合组织瓣修复,而实验组患者则给予足跗外侧皮瓣修复,其他治疗措施相同.比较对照组和实验组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率,并进行为期1年的随访,参照关节主动活动度法(TAM)评定患者的手指功能. 结果 实验组患者手术时间和术中出血量均明显少于对照组患者,差异有显著性(P＜0.05),实验组患者术后感染和伤口Ⅰ期愈合率明显低于对照组患者,而手功能优良率(93.33％)明显高于对照组患者(81.67％),差异有显著性(P＜0.05). 结论 足跗外侧皮瓣修复手部软组织缺损临床疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、感染宰低、伤口愈合好和手功能恢复好等特点,值得进一步推广.
关键词： 足背带肌腱的复合组织瓣 足跗外侧皮瓣 手部软组织缺损 对照研究 -
手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术的护理
目的 探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术的护理方法.方法 对26例32指手外伤软组织缺损行交臂皮辩移植术,患者采取术前心理护理、术区准备等,术后从病室准备,体位护理,移植皮瓣的观察护理,皮辩的训练,断蒂后的康复护理等方法.结果 26例皮瓣全部成活,效果满意,其中23例29指断蒂后创缘一期愈合,3例3指创缘延期愈合.结论 对于手外伤软组织缺损行交臂皮辩移植术患者精心治疗和护理,提高了皮瓣的成活率,促进患者早日康复.
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腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损
目的：总结腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法采用腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复8例手部软组织缺损患者。根据软组织缺损面积大小，术中设计腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复缺损。结果1例术后3周断蒂，断蒂术后5 d皮瓣远端边缘部分坏死，经换药后愈合；7例术后25d断蒂，皮瓣均顺利成活，伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后获随访，随访时间3~5个月。皮瓣颜色、外形恢复基本满意，手功能按ATM标准评分：优3例，良3例，中2例，优良率75.0％。结论腹部双叶长蒂真皮下血管网皮瓣具有手术操作简便、术后便于护理、减轻患者痛苦等优点，是修复手部软组织缺损的理想方法之一。
关键词： 双叶长蒂真皮下血管网皮瓣 手部软组织缺损 修复 -
手部软组织缺损两种皮瓣修复方法的比较
目的 探讨并比较跗外侧动脉皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果,为两者的临床选择提供依据.方法 2010年10月～2013年10月,选取23例手部软组织缺损的患者,采用跗外侧动脉皮瓣修复手指部软组织缺损10例;采用腓动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损10例、手背部软组织缺损3例.结果 本组23例皮瓣全部成活,术后随访3个月～1年,跗外侧动脉皮瓣与手部肤色、纹理接近,质地柔软、弹性良好、耐磨,外观较佳,对手指屈伸功能无影响,皮瓣两点辨别觉达5 ～8 mm;术后3例供区植皮部分坏死,换药治疗7～21 d后,2例愈合,1例行二次游离植皮,足部活动良好.腓动脉穿支皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨、皮瓣两点辨别觉达8 ～10 mm,但较周围肤色稍深、纹理较疏松;术后4例因皮瓣臃肿行削薄手术;小腿供区9例仅留线状瘢痕,4例植皮成活良好对供区外观影响小,功能无影响.结论 手部较小面积的软组织缺损采用跗外侧皮瓣修复外观及功能较佳,但足部供区植皮容易坏死应注意防范;腓动脉穿支皮瓣对供区损伤小,适宜修复手部中等面积的软组织缺损;根据手部软组织缺损部位及程度,选择适宜皮瓣修复,可以达到更为满意的临床效果.
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改良游离臂外侧下部皮瓣修复手部中小面积软组织缺损
目的 探讨改良游离臂外侧下部皮瓣修复手部中、小面积软组织缺损的手术方法 和临床应用疗效.方法 收集2013年3月至2017年6月外伤入院患者12例,患者为手部中、小面积软组织缺损,其中手背软组织缺损8例,指背软组织缺损2例,指掌侧软组织缺损2例,手术方式采用改良法,即以游离桡侧副动脉后支远端为吻合口逆行吻合血管,在臂下部远端以穿支点设计螺旋桨皮瓣,获取足够长度可供吻合的血管蒂,修复软组织缺损面积2.0 cm×5.0 cm～4.0 cm×7.0 cm,平均面积为(19±7.9)cm2.所有患者通过门诊及电话随访并记录病情.结果 12例皮瓣均一期愈合.12例均纳入随访,随访3～24个月,患者皮瓣外观无臃肿,质地、颜色接近周围皮肤,供区直接闭合,仅遗留线性瘢痕.结论 改良游离臂外侧下部皮瓣可在止血带下完成手术,皮瓣设计灵活,切取血管蒂长,可明显增加血管蒂长度,臂下部远端皮肤更薄,更适合修复手部中、小面积的软组织缺损.
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桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用研究
目的 研究应用桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣修复手部软组织缺损和虎口挛缩的疗效.方法 对34例手部软组织缺损和虎口挛缩病例用该皮瓣修复.结果 31例全部成活,2例部分浅层坏死,经换药或小面积植皮愈合,1例50%以上全层坏死,皮瓣成活优良率97.1%,术后随访皮瓣质地优良,外形美观.结论 桡动脉鼻咽窝上行穿支血管解剖位置恒定,血供丰富,皮瓣外形美观,吻合神经可重建感觉功能,并且血管蒂旋转点远,可达手部较远端创面的优点,是修复手部软组织缺损和虎口挛缩的理想选择.
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前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损
目的总结应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法应用该皮瓣修复手部软组织缺损35例,其中创伤性缺损28例,感染性溃疡创面2例,肿瘤、瘢痕切除术后创面各2例;急诊手术修复20例,择期手术15例.结果创口一期愈合30例,二期愈合5例;皮瓣坏死1例,部分坏死3例.术后随访3个月～1年,手功能及外形满意.结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣因其血管解剖恒定、厚簿适中、质地好、不牺牲前臂主要供血动脉,是修复手部软组织缺损的较理想皮瓣.
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游离腓动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的疗效观察
目的:探讨游离腓动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的临床疗效.方法:选取2010年7月～2011年7月在本院进行治疗的60例手部软组织缺损患者为研究对象,将所有患者根据不同的手术方式分为对照组(游离胸脐皮瓣组)30例和观察组(游离腓动脉穿支皮瓣组)30例,将两组患者的治疗后的手部功能、感觉及治疗后1、3、10d的微循环指标进行检测及比较.结果:观察组治疗后的手功能优良率及感觉功能S3～S4比例均高于对照组,而治疗后1、3、10 d的微循环指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:游离腓动脉穿支皮瓣在手背软组织缺损中的临床疗效较佳,可更为快速且有效地改善微循环.
