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泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的疗效分析
目的：探讨泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年10月本院收治的胃食管反流病患者120例，按患者自愿原则分为试验组63例和对照组57例，试验组采用泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗；对照组予泮托拉唑和曲美布汀治疗，疗程均为4周。比较两组患者的临床治疗效果、停药3个月后复发率及不良反应发生率。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；停药3个月后试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组SAS、SDS值均明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论：泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病能有效改善临床症状，并能有效预防其复发，疗效显著，值得临床中推广应用。
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早期综合干预对发育临界儿神经心理发育的影响
目的：探究早期综合干预对发育临界儿神经心理发育的影响。方法：筛查出的总发育商为70~85分的0~6岁发育临界儿100例随机数字表法分为干预组和对照组，每组50例。对照组接受传统以体检为主的保健的基础上的常规早期教育指导，干预组在常规早期教育指导基础上，还进行了早期综合干预，采用0~6岁小儿神经心理发育检查表对两组患者分别在干预前和干预6个月后进行测查，比较两组发育临界儿干预效果。结果：干预6个月后干预组的发育商数、大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为的得分较对照组均有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）；干预组总有效率达92%，明显高于对照组的总有效率60%，比较差异有统计学意义（字2=14.035，P<0.01）。结论：早期综合干预能提高发育临界儿的神经心理发育水平。
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脑心综合征应用依达拉奉治疗前后心肌酶、BNP水平变化及意义
目的：分析脑心综合征应用依达拉奉治疗前后心肌酶、BNP水平变化及意义。方法：选取2011年5月-2013年10月在本院进行治疗的脑心综合征患者80例为研究对象进行分析，按随机数字表法分为对照组和研究组，两组给予相同常规治疗，研究组在此基础上应用依达拉奉注射液治疗，对比两组患者治疗2周后临床总有效率、心肌酶（以血清AST、LDH、CK、CK-MB为主）和BNP变化。结果：研究组治疗总有效率82.5％，显著高于对照组57.5％，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者心肌酶指标（AST、LDH、CK、CK-MB）、BNP水平显著低于对照组，心肌损害和心力衰竭等情况比对照组稍轻，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用依达拉奉治疗脑心综合征患者心肌酶与BNP水平显著降低，可改善心肌损害与心力衰竭等症状，改善预后，有较高应用价值。
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环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的：探讨环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值。方法：选取2010年1月-2013年12月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患者共46例，对所有患者使用环孢素A进行治疗，并对其治疗后每3个月实验室检查指标、症状改善及复发人数等情况进行记录。结果：治疗后，患者各项检查指标均显著优于治疗前，比较差异统计学意义（P<0.05）；治疗后不同病理类型疾病缓解率分别为75.0%，91.7%，88.9%，治疗效果显著；患者中，有2例微小病变患者、1例系膜增生性肾小球肾炎患者使用半年环孢素A后无效，病情迁延不愈，调整剂量后再次使用环孢素A，疾病均得到一定控制，疗效较好。结论：使用环孢素A对难治性肾病综合征进行治疗疗效显著，可发挥免疫抑制作用，在疾病治疗中抑制自身免疫反应，有效减少炎性反应。短期疗效显著，不良反应较少，安全系数较高。可在短时间内缓解患者症状，有效改善蛋白尿且长期预后较好。用药时严格检测药物血药浓度及肝肾功能可提高用药安全性，降低不良反应发生率。
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乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察及免疫组化分析
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征、免疫组化表达、诊断及鉴别诊断。方法：对11例IMPC患者的临床病理资料进行观察分析，运用免疫组化方法分析这组病例ER、PR、Her-2、EMA、E-Cadherin、CD31、p53、Ki-67的表达。结果：11例IMPC患者无特殊临床症状和体征。特征性组织学表现为肿瘤细胞呈微乳头状或腺样排列，细胞呈里面朝外（inside-out）的排列方式；肿瘤细胞团由纤细的纤维组织分隔，形成主间质分离。印片细胞特征性形态学表现为桑葚体样细胞球表面细胞质呈微绒毛样改变。11例中7例有血管淋巴管癌栓，淋巴结转移率63.64%。免疫组化EMA线状表达于微乳头和腺样结构的外侧缘；E-Cadherin肿瘤细胞间连接面的细胞膜强表达，而间质面的细胞膜表达减弱。Ki-67表达率平均30.3%。ER阳性率81.81%， PR阳性率72.73%。Her-2阳性率（+++）18.18%。结论：IMPC为一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌。特征性组织形态学结合免疫组化E-Cadherin、EMA等检测有助于IMPC的诊断和鉴别诊断。
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万应胶囊/利多卡因混合液治疗手足口病合并口腔疾病的临床观察
目的：探讨万应胶囊和盐酸利多卡因注射液的混合液（以下简称混合液）治疗小儿手足口病合并口腔疾病的临床疗效。方法：手足口病合并口腔疾病（疱疹性咽峡炎、口腔溃疡）住院患儿95例，按入院时间分成治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ。治疗组用混合液涂口腔患处，对照组Ⅰ用万应胶囊涂口腔，对照组Ⅱ用利多卡因涂口腔，4次/d，直至疱疹或溃疡面愈合，其余治疗相同。观察各组患儿口腔疼痛缓解、口腔溃疡或疱疹愈合时间、恢复正常进食时间、平均退热时间及住院时间。结果：治疗组平均退热时间、恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院均明显短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（P<0.05）。从恢复正常进食时间与口腔溃疡愈合时间来看，对照组Ⅰ短于对照组Ⅱ，比较差异有统计学意义（P<0.05）。单比较平均退热时间，治疗组、对照组Ⅰ平均退热时间相近（P>0.05），而明显短于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：混合液治疗手足口病患儿口腔疾病疗效显著，简单易行，无副作用，值得临床推广应用。
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不同滴速的甘露醇对高眼压患者的影响
目的：探讨在不同滴速下静脉输注甘露醇对高眼压患者眼压、血压、脉搏及主观感觉的影响。方法：选取本科住院的高眼压患者92例，按输液时间次序分为三组，并给予三种不同的输液速度，A组（6 mL/min），B组（10 mL/min），C组（前10 min 6 mL/min后更改为10 mL/min）。测量各组患者输液前和输液后1 h的患眼眼压、血压、脉搏结果，并进行比较；观察并比较其主观感觉。结果：B组与C组降眼压效果比A组好（P<0.05）；在血压、脉搏变化比较中A组变化小，C组变化也较小；在胸闷、心慌症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.1，P<0.05），且A组、C组优于B组；在注射部位胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.28，P<0.05），A组、C组优于B组；在同侧肢体胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=3.97，P<0.05），C组优于B组。结论：静脉输注甘露醇时将滴速调节为前10 min 6 mL/min然后更改为10 mL/min，能达到比较好的降眼压效果，而且患者血压、脉搏变化相对较小，不良反应轻，主观感觉比较良好。
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察
目的：探讨临床采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法：选择本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，随机数字表法分为对照组与观察组，每组各58例；对照组采用常规的曲美他嗪治疗方法，观察组实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方法，对比并分析两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.1%，对照组治疗总有效率为81.0%；观察组患者用药后不良反应率显著低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，临床效果良好，适合临床推广与实践。
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急性冠脉综合征患者血浆D-二聚体和心肌标志物测定结果与分析
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体和心肌标志物的水平及临床应用价值。方法：对200例ACS患者，其中不稳定型心绞痛（UAP）85例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）59例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）56例的血浆D-二聚体和几种心肌标志物进行检测，并与同时选取的50例正常对照者进行比较。其中D-二聚体由法国Stago-STA-R全自动血凝仪完成；以双向测流免疫法检测患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myoglobin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果：UAP组的D-二聚体水平为（11.6±7.3）mg/L、cTnI（0.24±0.15）ng/mL、CK-MB（16.3±7.3）ng/mL、Myoglobin（160.6±42.1）ng/mL；NSTEMI组分别为（13.9±6.7）mg/L、（0.38±0.35）ng/mL、（21.3±16.9）ng/mL、（183.4±48.9）ng/mL；STEMI组分别为（19.2±6.9）mg/L、（5.30±3.61）ng/mL、（50.3±18.6）ng/mL、（238.3±58.6）ng/mL。三组的血浆D-二聚体和几种心肌标志物的水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；STEMI组各指标水平与UAP组、NSTEMI组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者血浆D-二聚体和几种心肌标志物在辅助诊断UAP、NSTEMI、STEMI时具有重要的参考价值。
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上颌窦内提升同期种植的临床效果观察
目的：观察上颌窦底内提升同期种植体植入的成功率及临床效果。方法：对2009年1月-2012年12月在无锡市第二人民医院口腔科收治的上颌后牙缺失、行上颌窦底内提升术并同期植入种植体的18例（共28颗种植体）患者的临床资料进行评估。随访1~4年，观察种植体稳定性、上颌窦底高度、上颌窦有无炎症及种植体周围牙槽骨情况。结果：18例患者共26颗种植体术中均无上颌窦穿孔，随访观察种植体均无松动、脱落，上颌窦无炎症发生，全景片示种植体与骨均形成良好骨结合，种植体周围垂直骨吸收均小于1.5 mm。结论：在选择合适病例的前提下，上颌窦内提升并同期种植体植入术能取得较好的临床效果。
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牙周炎对2型糖尿病患者血清和龈沟液IL-6含量影响的研究
目的：探讨牙周炎对2型糖尿病患者血清和龈沟液IL-6含量的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测20例2型糖尿病伴牙周炎患者、20例单纯2型糖尿病患者、20例单纯牙周炎患者及16例健康者的血清和龈沟液（GCF）中IL-6含量，比较组间血清和龈沟液IL-6含量的差异性，分析组内血清和龈沟液IL-6含量的相关性。结果：2型糖尿病伴牙周炎组、单纯2型糖尿病组及单纯牙周炎组的IL-6含量均明显高于健康组（P<0.001），且2型糖尿病伴牙周炎组高于单纯糖尿病组及单纯牙周炎组；血清和龈沟液IL-6含量在伴牙周炎糖尿病组（r=0.829，P<0.001）、单纯2型糖尿病组（r=0.766，P<0.001）及单纯牙周炎组（r=0.732， P<0.01）均呈正相关关系。结论：牙周炎可提高2型糖尿病患者血清和龈沟液IL-6的含量，IL-6可能在牙周炎与糖尿病之间的双向作用中具有重要意义。
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补肾活血中药结合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究
目的：探讨补肾活血中药结合关节镜治疗膝关节炎的临床效果。方法：选取本院膝骨关节炎患者80例分为两组各40例，两组均进行关节镜下等离子软骨修复手术，对照组服用西乐葆胶囊，观察组患者在对照组的基础上，同时服用补肾活血中药胶囊。对比两组WOMAC评分，关节液IL-6和TGF-β1浓度，以及临床疗效和不良反应。结果：观察组治疗后1个月、6个月疼痛、关节僵硬、生理功能程度以及总分均低于对照组（P<0.05）。治疗后6个月，观察组IL-6和TGF-β1浓度分别为（25.42±3.15）pg/mL、（374.85±133.64）pg/mL，而对照组分别为（74.44±3.49）pg/mL、（535.47±164.53）pg/mL，观察组浓度低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后，观察组显效32例，占80.00%，而对照组为16例，占40.00%，观察组治疗显效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下等离子软骨修复手术结合补肾活血中药治疗膝骨性关节炎能显著改善临床症状及炎症指标，疗效显著，可在临床上推广应用。
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连续硬膜外自控镇痛在孕中期妊娠引产中的应用
目的：探讨连续硬膜外自控镇痛方式在孕中期妊娠引产中的麻醉效果。方法：对在本院接受治疗的76例引产产妇资料进行分析，将这些产妇（根据产妇引产的日期，单、双）分两组，每组38例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉，试验组产妇采用连续硬膜外自控镇痛方式进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）min，长于对照组的（3.9±0.6）min，比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组产妇产程和出血比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组无产妇出现不良反应和并发症，对照组有3例产妇发生不良反应，主要表现为呕吐、恶心等症状，发生率为7.9%。结论：临床上，孕中期妊娠引产中使用连续硬膜外自控镇痛方式临床效果较好，能够有效的缓解产妇的疼痛，减少对胎儿出生后的影响，值得在临床上推广使用。
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医用几丁糖凝胶预防剖宫产术后盆腔粘连的效果分析
目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组，其中对照组40例，治疗组45例，治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位，而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置，其余手术操作均相同，观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果，是一种值得推广使用的新型生物材料。
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小儿术后镇痛中舒芬太尼与芬太尼应用的效果
目的：对舒芬太尼与芬太尼在小儿术后镇痛中的应用效果进行对比，从而找出更适合小儿术后镇痛的药物。方法：以2012年9月-2013年9月的120例手术患儿为对象。将他们随机数字表法分为两组，分别是S组和F组。以舒芬太尼作为S组术后小儿镇痛的药物，F组小儿术后镇痛药物为芬太尼。观察并记录两组患儿术后48 h内各个时点的数据，并对其HR及MAP情况、镇痛效果、镇静效果、并发症情况、家长满意度进行分析。结果：与芬太尼相比舒芬太尼在术后小儿镇痛中的镇痛及镇静效果较好，小儿父母的满意程度高且并发症较少。结论：舒芬太尼的镇痛、镇静效果好，并发症情况发生较少。临床上应将舒芬太尼作为小儿术后镇痛的首选药物。
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多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在十二指肠憩室（DD）诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析26例（28个憩室）经上消化道钡餐、胃十二指肠镜或ERCP检查证实的十二指肠憩室患者的CT表现及临床资料，所有病例均采用多层螺旋CT容积扫描，行轴位、冠状及矢状位多平面重建（MPR）图像，同时结合局部薄层图像进行观察。结果：憩室位于十二指肠降段22个，水平段4个，升部2个；直径1.0~5.0 cm者24个，大于5.0 cm者2个，小于1.0 cm者2个；CT表现为十二指肠壁外的圆形、椭圆形囊袋状影，囊内为气-液平或气液-食物混杂密度影25个，囊内仅为气体或液体密度影3个；单纯合并胆囊结石3例，胆总管结石1例，急性胆囊炎3例，胰腺炎2例。结论：多层螺旋CT能很好地显示十二指肠憩室及相关的胆胰并发症，具有一定的临床应用价值。
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紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析
目的：观察紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效及安全性。方法：75例宫颈癌患者根据个人治疗意愿分为两组，对照组（37例）仅采用单纯宫颈癌根治术治疗，观察组（38例）在宫颈癌根治术前予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗，比较两组近期临床疗效、术后病理情况、术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间及术后体力状况评分等。结果：观察组治疗总有效率（86.8%）明显高于对照组（70.3%）（P<0.05）；观察组阴道边缘、淋巴结转移、宫旁侵犯及血管浸润的阳性率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间均明显少于对照组（P<0.05），而术后体力状况评分明显好于对照组（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗可明显提高患者的近期疗效，改善各项临床及病理指标。
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图像引导放疗治疗颈段、胸上段食管癌疗效观察
目的：观察颈段、胸上段食管癌行图像引导放射治疗（image-guided radiation therapy， IGRT）的疗效和不良反应。方法：回顾性分析32例颈段、胸上段食管癌患者接受图像引导放射治疗的疗效，局部区域控制率和总生存率用Kaplan-Meier法计算，并评价其毒副反应。结果：近期总有效率（CR+PR）为93.7%，1、2年局部控制率分别为84.3%、71.8%。1、2年生存率分别为75.0%、62.5%。急性放射反应主要是1、2度急性放射性食管炎，放射性气管炎，白细胞减少。结论：颈段胸上段食管癌行IGRT治疗疗效肯定，副反应小，临床值得推广。
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微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效观察
目的：对微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效进行观察。方法：选取2013年1月-2013年12月在本院以MVD进行治疗的面肌痉挛合并三叉神经痛患者12例，对患者术前采用三维时间飞跃序列技术经磁共振成像判断患者脑病变严重程度，并对手术过程、手术结果进行探讨。结果：术前磁共振成像图显示粗大扭曲椎动脉（VA）偏向于患侧，严重患者对侧的粗大扭曲椎动脉有向患处偏移的趋势。术中有5例患者椎动脉对面神经和三叉神经进行直接压迫，4例患者小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）对面神经和三叉神经间接进行压迫，3例患者小脑后下动脉对面神经进行压迫、小脑上动脉对三叉神经进行压迫。术后，8例患者疼痛症状消失彻底迅速，2例患者1个月后疼痛症状完全消失；2例患者术后7 d疼痛得到缓解，除此以外，还对患者的预后进行随访总结。结论：导致面肌痉挛合并三叉神经痛的主要原因为血管对面神经造成压迫，其直接或间接的责任血管为粗大移位的VA。MVD效果显著的关键在于该法是从后组颅神经开始，逐渐将VA向下移位，进行解剖，从根本上解决面神经受压迫问题，而并非简单地在神经与血管之间塞进垫片。微血管减压手术可有效治疗面肌痉挛合并三叉神经痛，且预后较好。同时本院提倡患者早诊断、找治疗，缩短病程，帮助尽早恢复。此法效果显著，值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
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食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析
目的：探讨内镜治疗（套扎、硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例，择期治疗28例。随访3~52个月，平均随访15个月，复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法，能够显著降低再次出血发生。
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民营医院药房的差错原因和完善措施
目的：结合民营医院实际情况，分析药房工作出现差错的原因，提出完善措施。方法：对本院近年来发生的药房差错案例进行总结、调查原因，根据原因制定有针对性地改进策略。结果：出现差错的原因主要在于药品管理不善、医务人员自身职业水平和责任意识弱化、医院缺乏完善的药房管理制度。结论：加强医院药房的管理工作，从药品管理、人员管理、制度管理三大方面着手，对降低民营医院药房出错率、保障患者生命安全、提升民营医院社会形象，具有重要意义。
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临床路径在医疗质量管理中的应用探讨
临床路径是一种质量效益型医疗管理模式，能够减少无效医疗费用的支出，提高医疗护理质量及医疗资源的利用率。本文从临床路径的概念及来源、作用及意义、国内外应用现状等角度，对临床路径在我国医疗质量管理中的必要性与存在问题作出深入的剖析和阐述，认为公立医院开展单病种临床路径管理，对解决群众看病贵，合理应用卫生资源有重要意义。
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纳洛酮治疗自由基下急性酒精中毒的临床效果观察
目的：研究探讨纳洛酮治疗自由基下急性酒精中毒的临床效果。方法：选取2012年12月-2013年12月本院收治的202例符合急性酒精中毒诊断标准的急性酒精中毒患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各101例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮进行治疗，纳洛酮剂量为：中度酒精中毒为0.4~0.8 mg，重度酒精中毒为0.8 mg或0.4~0.8 mg重复应用。观察比较两组患者的治疗效果、意识恢复时间、住院时间和各临床症状发生情况。结果：治疗组总有效率为89.11%，明显高于对照组的61.38%，且意识恢复时间和住院时间分别为（1.57±0.35）h、（53.81±7.69）h，均明显短于对照组，出现浑身发冷、恶心呕吐、呼吸困难及昏迷的发生率分别为20.79%、15.84%、11.88%及7.92%，均明显低于对照组的57.43%、32.67%、26.73%及16.83%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮治疗中重度急性自由基下酒精中毒的疗效较好，意识恢复时间和住院时间均明显减少，值得临床推广应用。
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右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响
目的：观察右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响。方法：选择择期在全麻体外循环下行瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者40例，ASA Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为D组（右美托咪定组）和C组（对照组），每组各20例。采用异丙酚静脉复合全麻，D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg，10 min内泵注完成，继以0.4μg/（kg·h）泵注维持至手术结束。C组给予等量生理盐水。分别于麻醉后手术前（T1）、CPB 30 min（T2）、CPB后30 min（T3）、手术结束时（T4）、术后6 h（T5）和术后24 h（T6）6个时间点采集桡动脉和颈静脉球部血进行血气分析，计算动静脉血氧含量差及脑氧摄取率；同时检测血浆S-100β蛋白和NSE浓度。结果：与T1时点比较，两组患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度于T2~T5时点升高（P<0.05或P<0.01），两组T2~T5时点比较，D组较C组值低（P<0.05）。D组的SjvO2于T2、T3时点，C组的SjvO2于T2时点均较T1时升高（P<0.05），T2、T3时点两组比较，D组数值较C组高（P<0.05）。两组的Da-jvO2和CERO2于T2、T3时点均较T1时降低（P<0.05），T2、T3时点两组比较，D组的数值较C组低（P<0.05）。结论：右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者S-100β蛋白和NSE浓度，改善脑氧供需平衡，减轻脑损伤，发挥了一定的脑保护效应。
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感染后咳嗽气道神经源性炎症水平与肺功能相关性研究
目的：探讨气道感觉神经末梢（主要是C纤维末梢）释放的P物质（SP）在感染后咳嗽（CPI）发病机制中的作用与地位，并阐述其与肺功能之间的关系。方法：选取2012年5月-2013年12月深圳市沙河医院内科门诊及住院患者37例作为病例组，另外选取35例健康成人志愿者作为正常对照组，观察两组0、28 d痰上清液中SP水平，测试相应时间点肺功能的情况。结果：病例组内28 d痰上清液中SP较0 d明显升高（P<0.05），且组内28 d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较0 d均明显下降（P<0.05）。病例组0、28 d痰上清液中SP较正常对照组均明显升高（P<0.01），同样，病例组28 d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较正常对照组的28 d均明显下降（P<0.01）。由此可见，肺功能中FEV1及FEV1/FVC指标与SP呈反相关（P<0.05）。结论：气道敏感性增高并伴随以痰上清液中SP增高为特点的气道神经源性炎症是CPI的重要特征，可能在CPI咳嗽发病机制中起到重要作用。
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孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预分析
目的：探讨孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预方法。方法：选取本院自2010年9月-2011年10月收治的孕晚期死胎引产产妇62例，按照护理方法不同分为两组，每组31例，观察组患者采用综合护理干预，包括常规护理+心理护理，对照组患者仅采用常规护理干预。观察两组患者心理恢复情况和对护理满意度。结果：两组的抑郁评分、焦虑评分、疼痛评分均明显下降，但观察组患者各项评分下降更加明显，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的护理满意度达到96.78%，明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪进行必要的心理干预，能有效降低患者的抑郁程度、焦虑程度和疼痛程度，减轻患者的心理压力，并能有效提高患者对护理的满意度，取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
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T管拔除后胆瘘患者“三管”疗法的护理
目的：总结T管拔除致胆瘘患者行“三管”保守疗法的护理体会。方法：选取7例T管拔除致胆瘘患者作为研究对象，在T管拔除前后，经留置T管的窦道插入硬麻导管、普通导尿管、气囊导尿管，行胆瘘“三管”保守治疗，对患者进行恰当的护理措施，观察其效果。结果：本组7例患者采用“三管”疗法，经恰当的护理措施，均未经开腹手术，保守治疗成功。结论：胆瘘及时发现、早期正确处理，辅以得当的护理措施，可避免再次手术给患者生理心理带来的重创，“三管”保守疗法切实减轻患者各项负担，效果确切。
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中国科学家发现新型SARS样冠状病毒
军事医学科学院军事兽医研究所的研究员涂长春领衔的联合课题组，在云南蝙蝠体内检测出了新型SARS样冠状病毒，全基因组序列测定与抗原性分析表明该病毒具备感染人的能力，推断其很可能是SARS病毒的祖先或“亲属”，为理清SARS来源提供了重要数据。国际核心学术期刊《病毒学杂志》近日在线发表了这一新研究成果。
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新生儿重症监护室医院感染的监测与控制措施
目的：通过对新生儿重症监护室（NICU）医院感染状况的监测，探讨相关因素及积极有效的控制措施。方法：分析NICU 2301例新生儿的医院感染发生率，监测患儿感染的疾病、感染部位以及监护室内空气、医护人员的手卫生、医疗器械的消毒情况。结果：发生医院感染65例，79例次，感染率为2.82%，感染例次率为3.43%。胎龄小、体重低、住院时间长、抗生素的应用、医护人员的手卫生、NICU的环境和侵入性操作等均为医院感染的高危因素。结论：加强新生儿重症监护室医院感染的管理，针对感染高危因素采取有效的预防措施，可减少新生儿重症监护室医院感染的发生。
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护理本科生心理资本及其影响因素调查
目的：探讨护理本科生心理资本现状及其影响因素。方法：采用一般情况调查问卷、心理资本问卷对某医科大学护理学院302名护理本科生进行问卷调查。结果：护理本科生心理资本总均分为（86.47±14.09）分。不同年级、不同态度、有无家人从医的护理本科生心理资本比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理本科生的心理资本得分处于中点偏上水平，有较大的提升空间，应加强其心理资本的培养，激发其对护理事业的热情，稳定护理事业的基础。
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护理干预对子宫全切术后患者性生活的影响分析
目的：探讨护理干预对子宫全切术后患者性生活的影响效果。方法：将本院收治的行子宫全切除术的102例患者均分为试验组和对照组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在此基础上给予针对性护理干预，比较两组患者术前、术后3个月和术后6个月性生活频率、性生活满意情况以及性交疼痛、阴道干涩发生情况。结果：试验组患者术后6个月性生活频率逐渐升高至接近术前，与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后3、6个月性生活频率均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后6个月性生活满意度明显提高，性交疼痛、阴道干涩发生率均明显下降，与术后3个月比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后3、6个月性生活满意度均明显高于对照组，性交疼痛、阴道干涩发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理能够有效改善患者术后性生活质量，提高性生活频率、满意度以及降低性交疼痛、阴道干涩发生率，具有较高临床应用价值。
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鼻内窥镜手术并发症的相关危险因素分析及护理对策
目的：探讨影响鼻内窥镜手术后并发症发生的相关危险因素及护理对策。方法：回顾性收集2013年1-12月行鼻内窥镜手术的216例患者的临床资料，根据患者术后至出院期间是否出现并发症分为并发症组（n=24）和对照组（n=192）。对可能影响患者术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果：216例患者中有24例（11.1%）患者发生并发症。（1）并发症组男性患者比例、患者年龄、病程、手术时间和术中失血量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的疾病部位分布比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）多因素Logistic回归分析：手术中出血量（OR=1.11，95% CI：1.08-1.35，P=0.01）和手术时间（OR=1.10，95% CI：1.07-1.34，P=0.02）是鼻内镜手术术后并发症发生的独立危险因素。结论：手术时间和术中失血量可以增加鼻内镜术后并发症的风险，在临床上应该开展有针对性的预防和护理措施，以降低鼻内窥镜术后并发症发生的风险。
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梅州妇女乳腺疾病调查与分析
目的：通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析，为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法：2010年9月-2013年9月，采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果：9428名梅州妇女中，患病人数为4703例，患病率为49.88%，其中乳腺增生率大，为43.28%，其次为良性肿瘤率（5.05%）、其他乳腺疾病（1.47%）及乳腺癌（0.08%）；40~49岁年龄组患病率高（60.74%），其次为20~29岁（52.25%）、30~39岁（51.35%）、50~59岁（40.16%）、≥60岁（8.56%）；梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%，郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%，比较差异有统计学意义（P<0.05），市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义（P<0.05）；影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论：注重加强乳腺癌的二级预防，对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察，做到早发现、早诊断以及早治疗，能提高妇女的生活质量。
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心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析
目的：探索心理护理对四肢骨折患者手术后的疼痛影响。方法：选取2011年3月-2013年3月在本院骨科进行手术治疗的184例四肢骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各92例，对照组采用普通的护理方法，观察组在其基础上采用心理护理方法，观察比较两组患者的术后并发症、疼痛情况、术后患者护理满意率等差异。结果：两组护理前的疼痛感平均分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后的疼痛感平均分明显低于对照组，消除值明显高于对照组，术后并发症发生率4.35%（4/92）明显低于对照组的14.13%（13/92），且患者护理满意率81.52%明显高于对照组的53.26%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理对四肢骨折术后患者的康复有良好的效果，能较大程度上减少术后并发症的发生，减小患者术后疼痛感，提高患者医疗服务质量，值得在临床推广应用。
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83例难免压疮管理分析
目的：探讨如何才能更好提高基层医院压疮管理的有效性。方法：采用回顾性分析方法，确立难免压疮的申报标准，实行院内压疮风险评估及三级报告管理制度，管理小组综合评估，共同制订护理措施并指导实施，跟踪处理。结果：难免压疮病例重点预防，可减少压疮发生。但是存在难免压疮确认率较低，有漏报和过度预防，健康教育及预防力度不够，影响压疮管理的有效性。基层医院离卫生部的要求仍有差距。结论：建立符合基层医院临床实际的压疮风险评估标准，科学规范鉴定难免压疮的依据，使护理人员做出正确的判断，成立医护压疮协作处理小组，医护共管，才能更好提高压疮管理的有效性。
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脑缺血再灌注Na+-K+-ATPase损伤作用的实验性治疗初探
目的：探讨尼莫地平和东莨菪碱治疗脑缺血再灌注损伤的作用机理。方法：夹闭双侧颈总动脉和椎动脉复制脑完全性缺血模型。60只家兔均分成六组，假手术组、脑缺血组、脑缺血再灌注组、脑低温治疗组、东莨菪碱治疗组、尼莫地平治疗组。采集脑和血液标本测量Na+-K+-ATPase、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性。结果：缺血再灌注组脑组织SOD和Na+-K+-ATPase活性降低、MDA含量升高；相反，治疗组SOD和Na+-K+-ATPase活性升高，MDA含量降低。结论：东莨菪碱和尼莫地平具有保护缺血再灌注组脑组织Na+-K+-ATPase活性的作用，其机理可能与它们抑制自由基介导的脂质过氧化，减少脂质过氧化物的生成有关。
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见习课在检验核医学教学中的应用体会
目的：为了提高检验核医学的教学质量，使理论教学与临床更紧密地结合起来，积极开展见习教学。方法：在检验核医学的理论学习结束后，组织安排学生去医院相关科室见习，将理论学习与临床实践有机结合起来，使枯燥的理论知识变得形象直观、生动有趣。结果：通过见习，既使学生更好地学习专业知识，又使教师教学水平有所提高，出现教学相长的双赢结果。结论：在检验核医学的教学中安排见习课是非常成功的，突出专业特色，优化教学效果，促进教师理论和实践教学水平提高，同时提高医院教学管理述评。
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“一校多企”的人才培养模式在高职高专药学专业中的应用研究
目的：为满足社会医药企业对人才的需求，避免学生所学理论与实践的脱节、“学不能致用”的现象，本文研究高职高专药学专业如何与医院、药厂进行校企合作，构建“一校多企”人才培养模式。方法：以本校2010级和2011级专科药学专业学生为实验班（校企合作班，51人），以2008级和2009级专科药学专业学生人为对照班班（传统模式班，60人）。采用问卷调查和考试成绩两种方式进行对比，评价“一校多企”人才培养模式的人才培养质量。结果：“一校多企”人才培养模式提高了学生的理论考试成绩和实训技能，更重要的是提高了应届毕业生就业率及与本校合作的医院，药厂等企业的认可度和满意度。结论：“一校多企”的人才培养，提高学生的学习质量，节约学校的办学成本，为企业培养出了合格的员工，重要的是，让学生在学校就实现了与企业的“零距离”对接。
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人体生理学课堂教学解析
人体生理学是临床医学、护理及药学等专业的一门重要医学基础课。研究人体生理学的教学内容、设计有效的教学方式、培养教师良好的职业素养，能够更好地为医学生诠释人体生理学知识，为后续专业课的学习及临床工作打下良好的基础。
