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Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症中短期疗效观察
目的:利用临床病例对患有下肢动脉硬化闭塞症患者在Viabahn覆膜支架治疗下的中短期疗效进行探究.方法:选取本院2013年12月-2015年12月进行下肢动脉硬化闭塞症治疗的84例患者,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组42例.其中对照组采用裸支架疗法,而试验组采用Viabahn覆膜支架疗法,随后对所有患者治疗后的中短期疗效进行比较分析.结果:试验组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅率别为95.2%、85.7%、83.3%、74.0%,手术后12个月ABI指数为(0.82±0.19).而对照组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅度分别为90.5%、76.2%、2.0%、52.4%,手术后12个月ABI指数为(0.78±0.21);两组患者手术后3、6个月时的通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者9个月和12个月时的通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ABI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对患有下肢动脉硬化闭塞症患者采取Viabahn覆膜支架治疗,可提高患者的治疗效果,该法可作为治疗近关节下肢动脉硬化闭塞症,尤其是跨膝关节病变的首选方法.
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全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性
目的:研究全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性.方法:将2013年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例直肠癌患者按照手术方式分为两组,60例患者采用开放直肠癌根治术治疗(对照组),60例给予全腹腔镜下直肠癌根治术治疗(观察组),对比两组治疗效果与安全性.结果:观察组手术时间显著高于对照组(P<0.05),观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进食流质时间、留置尿管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、切口疼痛指数、切口总长度均显著少于对照组(P<0.05).观察组切口感染、肠梗阻发生率均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组患者1、3年复发率均略低于对照组(P>0.05),观察组患者1、3年生存率均略高于对照组(P>0.05).结论:在直肠癌治疗中,腹腔镜下直肠癌根治术较开放手术而言,手术创伤小,术中出血量少,恢复时间短,术后并发症少,具有较好的疗效及安全性,值得在临床上推广使用.
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二维斑点追踪成像技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用
目的:探讨二维斑点追踪技术(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)在冠状动脉狭窄诊断中的应用.方法:选择本院2016年6月-2017年1月收治入院的冠心病(CHD)患者80例进行心脏超声2D-STI检查,根据CADi评分标准对纳入患者的冠状动脉造影结果进行评分,分别计算心肌纵向应变(longitudial strain,LS)、径向应变(radial strain,RS)及圆周应变(circumferential strain,CS),判断CHD患者冠状动脉狭窄程度.结果:80例患者共检测506段心肌,2D-STI追踪成功416段,成功率为82.21%.冠脉造影结果显示,正常73段,轻度狭窄93段,中度狭窄114段,重度狭窄136段,其中单支病变29例,两支病变20例,三支病变31例.正常心肌与轻度狭窄的各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中度狭窄的LS明显低于正常心肌和轻度狭窄,差异均有统计学意义(P<0.05);而中度狭窄的CS和RS与正常心肌和轻度狭窄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度狭窄的RS、CS、LS均明显低于正常心肌、轻度狭窄和中度狭窄,差异均有统计学意义(P<0.05).GLS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为82.35%、80.43%、0.831;GCS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为76.47%、76.09%、0.797;GRS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为97.06%、78.26%、0.880.结论:2D-STI技术可为冠心病左室同步性的评价提供客观的参考依据.冠状动脉狭窄程度>50%时,其支配心肌收缩功能已减低,纵向应变可准确评价不同程度冠状动脉狭窄患者心肌功能改变.
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维吾尔族结肠癌患者UGT1A1基因多态性与伊立替康毒性的相关性
目的:评价维吾尔族结肠癌患者尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A(UGT1A1)基因多态性与伊立替康治疗相关不良反应之间的关系.方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的维吾尔族结肠癌患者118例及汉族结肠癌患者100例,采用PCR法扩增目的基因片段直接测序法分析UGT1A1基因多态性,记录维吾尔族和汉族结肠癌患者化疗中出现的不良反应情况,比较不同基因型患者使用伊立替康后腹泻及白细胞减少不良反应发生率的差异.结果:118例维吾尔族患者中TA6/6野生型24例(20.3%),TA6/7杂合型25例(21.2%),TA7/7纯合型69例(58.5%);100例汉族结肠癌患者中TA6/6野生型45例(45.0%),TA6/7杂合型33例(33.0%),TA7/7纯合型22例(22.0%),两者比较差异有统计学意义(x2=30.491,P<0.05).维吾尔族结肠癌患者中,TA6/6、TA6/7和TA7/7各基因型发生Ⅲ度以上腹泻者分别为5例(20.8%)、7例(28.0%)和45例(65.2%),差异有统计学意义(x2=19.285,P<0.05);发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少者分别为3例(12.5%)、4例(16.0%)和12例(17.4%),差异无统计学意义(x2=0.316,P>0.05).结论:UGT1A1*28纯合基因型TA7/7在维吾尔族结肠癌患者中分布较高,接受伊立替康化疗后腹泻发生风险增加,UGT1A1基因多态性检测有助于辅助临床选择合适的化疗方案.
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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察
目的:研究分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法:选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例,对照组在常规治疗的基础上联合使用环磷酰胺治疗,试验组在常规治疗的基础上联合使用他克莫司治疗.比较两组患者治疗前后总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、干扰素γ(INF-γ)、白介素2(IL-2)、白介素13(IL-13)水平,并比较两组患者治疗总有效率及复发率.结果:两组患者治疗前总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而试验组患者总胆固醇、24 h尿蛋白、白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率93.75%,复发率4.17%,优于对照组的治疗总有效率70.83%,复发率18.75%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相比于环磷酰胺,他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以抑制机体自身免疫反应,减轻蛋白尿症,显著改善肾病综合征的临床症状,降低复发率,是一种安全可靠的疗法,值得推广应用.
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琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的疗效及对相关铁参数的影响研究
目的:研究琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的疗效及对相关铁参数的影响.方法:选择2015年6月-2016年10月本院就诊的98例缺铁性贫血患儿为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例.对照组采用硫酸亚铁进行治疗,观察组采用琥珀酸亚铁进行治疗.统计与比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的相关铁参数.结果:观察组治疗后1、2、3个月的临床总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,治疗后的相关铁参数好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的临床疗效较好,对患儿相关铁参数的改善作用也更好,在患儿中的应用价值更高.
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坎地沙坦联合比索洛尔治疗高血压对左心室肥厚和心功能影响的临床观察
目的:探讨坎地沙坦联合比索洛尔治疗高血压,逆转左心室肥厚,改善心功能的作用.方法:将2014年1月-2016年2月本院心血管内科收治102例高血压并左室肥厚的患者随机分为坎地沙坦+比索洛尔组(A组)和吲达帕胺+比索洛尔组(B组),观察血压、超声心动图参数、心功能参数、不良反应等.结果:(1)两组治疗12个月后,收缩压与舒张压均有明显下降(P<0.01).(2)A组治疗12个月后,左室舒张末期内径、左室后壁和舒张期室间隔厚度较治疗前均显著下降(P<0.05);B组治疗12个月后,左室后壁和舒张期室间隔厚度均无明显变化(P>0.05),左心室质量及质量指数均下降(P<0.05).(3)A组患者治疗后的心排血量、左室射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值、E峰减速度均不同程度得到改善(P<0.05),B组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:原发性高血压患者经坎地沙坦加比索洛尔治疗12个月后,可使其左室肥厚显著逆转并改善心功能.
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滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗AIDS感染疗效及对免疫功能、ROS及NF-κB的影响
目的:探讨滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗艾滋病(AIDS)感染疗效及对免疫功能、ROS及NF-κB的影响.方法:将120例AIDS感染患者按照随机数字表法分为两组,对照组60例给予西药治疗,观察组60例在此基础上加用滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗,观察两组治疗前后中医证候积分、KPS评分、体重、病毒载量水平、T淋巴细胞亚群水平ROS及NF-κB水平,统计两组近期疗效.结果:两组治疗后头痛、发热、食欲不振、肢体困重、舌质腻或见瘀斑及脉沉细等中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后KPS评分和体重水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后病毒载量水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后病毒载量水平显著低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后CD3+和CD4+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CD3+和CD4+水平均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前后CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后ROS和NF-κB水平均显著高于治疗前(P<0.05),但观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:滋肾活血解毒法益气健脾中药治疗AIDS感染可有效改善症状体征,提高日常生活质量,抑制病毒复制,提高机体免疫系统功能,并有助于调节ROS和NF-κB水平.
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连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在ICU脓毒血症患者中的效果
目的:评价应用连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在ICU脓毒血症患者中的效果.方法:选取2015年2月-2017年2月在本院ICU进行治疗的88例脓毒血症患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组44例,对照组采用抗感染、液体复苏、纠正酸中毒、营养支持、机械通气等联合血液灌流治疗,试验组在对照组的基础上联合连续性肾脏替代治疗,治疗3 d后比较两组序贯(脓毒症相关)器官衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标[(心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、呼吸相关指标[(呼吸频率(RR)和氧饱和度(SaO2)]、凝血系统相关指标[(血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)]、代谢相关指标[(血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和乳酸(Lac)]和死亡率等指标间的差异.结果:试验组和对照组的SOFA评分分别为(1.43±0.61)分和(2.14±0.73)分,死亡率分别为4.55%(2/44)和18.18%(8/44),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组HR、RR、Cr、BUN和Lac水平以及死亡率均高于试验组,对照组PT、APTT均较试验组明显延长;试验组MAP、SaO2和PLT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗脓毒血症患者,可以显著改善循环和呼吸功能,防止凝血功能紊乱,纠正代谢异常,明显降低死亡率,值得推广.
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湿化高流量鼻导管通气治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:选取早期呼吸窘迫综合征的新生儿64例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各32例.两组患儿均接受肺表面活性物质替代治疗及相关常规对症治疗,观察组应用HHFNC,对照组应用NCPAP,观察并比较两组患儿血气分析、临床症状改善情况及各种并发症发生情况.结果:两组患儿在0 h PaO2、SaO2、PaCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后,在12、24、48 h PaO2、SaO2、PaCO2较0 h均有明显改善,两组患儿仅48 h PaO2比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各时点PaCO2、PaO2、SaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患儿用氧时间缩短,重新插管率减少,开奶时间及达到全肠内营养时间均明显提前,鼻部损伤、腹胀发生率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无创通气时间、第二次使用PS、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HHFNC和NCPAP治疗NRDS均可明显改善通气功能和氧合功能,提早开奶时间,尽早达到全肠内喂养,有效降低鼻损伤、腹胀的发生率,缩短氧暴露时间和减少重新插管率,未增加气漏、NEC、PDA、ROP的发生率,有效提高患儿生存质量,值得临床广泛推广.
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三维斑点追踪技术评价2型糖尿病及慢性肾功能不全患者左心室整体收缩功能
目的:采用实时三维斑点追踪技术(3-dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)及慢性肾功能不全患者(CRF)的左心室整体收缩功能.方法:收集2015年6月-2016年6月本院T2DM及CRF患者91例,分为T2DM无CRF组30例,CRF无T2DM组33例,T2DM合并CRF组28例,另选35例健康志愿者为对照组.采集左心室全容积图像,应用3D-STI技术,获得各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS),左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),左心室射血分数(LVEF),比较各组指标间的差异.结果:与对照组比较,T2DM无CRF组、CRF无T2DM组、T2DM合并CRF组的GLS、GRS、GAS、GCS均减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与T2DM无CRF组、CRF无T2DM组比较,T2DM合并CRF组的GLS、GRS、GAS、GCS均减低,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM无CRF组与CRF无T2DM组比较,上述参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用3D-STI可早期、敏感的评估T2DM及CRF患者的左心室收缩功能的变化及心肌的损伤情况.T2DM及CRF患者左心室收缩功能及心肌均有损害,而T2DM合并CRF患者,其心肌损害进一步加重.
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关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤患者的临床研究
目的:探究关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤患者的临床价值.方法:对照分析本院78例膝关节创伤患者在关节镜微创手术治疗和保守治疗下的不同效果.结果:在并发症方面,观察组患者脱位、头坏死、关节感染、异位骨化的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在Neer评分方面,观察组优良率为90.69%,对照组为25.71%,观察组评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗效果方面,观察组总有效率为90.69%,对照组为60.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤具有良好的效果,复位是手术治疗的关键,应不断运用新技术,推广、深化关节镜微创手术的治疗.
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手术时机及方式的选择对角膜穿通伤合并外伤性白内障效果及并发症的影响
目的:探讨手术时机及方式的选择对角膜穿通伤合并外伤性白内障效果及并发症的影响.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月本院收治的88例角膜穿通伤伴合并外伤性白内障患者的临床资料,根据手术时机及方式的不同分为A组(n=43)和B组(n=45),A组给予角膜裂伤缝合+白内障摘除术+人工晶体植入术,B组给予角膜裂伤缝合+1周后行白内障超声乳化手术+人工晶体植入术,比较两组患者术中后囊破裂口扩大及沉核等术中并发症情况,并比较术前术后的眼压、视力变化及前房深度情况,以及两组患者术后角膜水肿、虹膜炎症反应等并发症的发生率情况.结果:A组术中后囊破口≥2/3象限者明显多于B组(P<0.05);A组术中出现沉核明显高于B组(P<0.05);两组术前眼压相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后眼压与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后伤眼视力≥0.6所占比例均明显上升,伤眼视力≤0.3的比例均明显下降(P<0.05),B组伤眼视力≥0.6所占比例明显优于A组(P<0.05);A组囊袋内植入28例,睫状沟内10例,人工晶体悬吊6例;B组囊袋内植入42例,睫状沟内3例,人工晶体悬吊0例,B组人工晶体植入情况均明显优于A组(P<0.05);B组术后前房深度较A组明显增加(P<0.05);A组术后角膜水肿、虹膜炎症反应等并发症的发生率分别为16.27%、58.13%,均明显高于B组的6.67%、22.22%(P<0.05).结论:角膜穿通伤伴合并外伤性白内障患者行1周后行白内障超声乳化手术+人工晶体植入术可有效恢复患者的视力,改善眼压,减少术中及术后并发症,安全性高.
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原发性高血压患者采用24 h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估的临床研究
目的:探讨原发性高血压患者采用24 h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估效果.方法:取2015年1月-2016年1月医院收治原发性高血压患者120例,根据治疗药物不同分为氯沙坦钾组和苯磺酸左旋氨氯地平组,每组60例.氯沙坦钾组口服氯沙坦钾治疗,苯磺酸左旋氨氯地平组口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗.比较两组诊室血压和24 h动态血压监测的差异,分析诊室血压达标和未达标患者24 h动态血压的达标情况及治疗后心脑血管风险发生率及生活质量情况.结果:两组治疗12个月后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、晚间收缩压变异性、晚间舒张压变异性水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);苯磺酸左旋氨氯地平组治疗12个月后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压水平均低于氯沙坦钾组(P<0.05).苯磺酸左旋氨氯地平组治疗12个月后心脑血管疾病发生率为6.67%,氯沙坦钾组为13.33%,两组心脑血管疾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).而两组诊室血压比较差异无统计学意义(P>0.05),诊室血压达标情况与24 h动态血压监测达标情况并不一致:诊室血压达标的42例患者中,14例(26.2%)显示24 h平均血压未达标.结论:采用24 h动态血压监测原发性高血压患者用药后血压水平状况能评估心脑血管疾病风险,指导临床治疗,值得推广应用.
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肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果及对疾病指标的影响研究
目的:研究与观察肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果及对疾病指标的影响程度.方法:选取2013年1月-2016年6月于本院进行治疗的100例呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(常规呼吸窘迫综合征治疗组)50例和观察组(常规治疗加肺表面活性物质组)50例,然后将两组患儿的临床总有效率、治疗前后的呼吸系统指标及Th1/Th2指标进行比较.结果:观察组中早产儿及足月儿的临床总有效率明显高于对照组,治疗后的呼吸系统指标及Th1/Th2指标均显著好于对照组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果较好,且对疾病指标也有积极的改善作用,因此其在此类患儿中的应用价值较高.
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动力导向团体心理治疗对大学生抑郁情绪干预效果的研究
目的:探讨动力导向团体心理治疗对大学生抑郁情绪的干预效果.方法:选择120例在校大学生,分为动力导向心理治疗组和问题导向心理治疗组,每组60例,每组再分为5小组,每小组12例.两组分别采用动力导向和问题导向团体心理治疗方案,针对抑郁情绪进行干预.于干预前、干预结束时及干预结束3个月末,采用Beck抑郁自评量表(BDI)和Rosenberg自尊量表(RSES)进行效果评定.结果:动力导向团体心理治疗组BDI的各项得分均显著低于问题导向团体心理治疗性组,而RSES得分显著高于问题导向团体心理治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:动力导向团体心理治疗可有效改善大学生的抑郁情绪、提高大学生的自尊水平,从而提升大学生的生命品质.
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不同术前访视对老年普外科手术患者及家属不良心理情绪的疏导作用比较
目的:观察与比较不同术前访视对老年普外科手术患者及家属不良心理情绪的疏导作用.方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的60例老年普外科手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组观察组,每组30例,对照组进行常规术前访视,观察组则进行多形式术前访视.统计与比较两组患者及家属访视前后的Zung量表及POMS量表评估结果.结果:访视前两组患者及家属的Zung量表及POMS量表评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而访视后观察组患者及家属的Zung量表及POMS量表评估结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:多形式术前访视对老年普外科手术患者及家属不良心理情绪的疏导作用好于常规术前访视,在老年手术患者及家属中的应用价值相对更高.
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体素内不相干运动成像在乳腺良恶性病变诊断中的价值
目的:探讨MR体素内不相干运动成像法鉴别诊断乳腺肿块样病变良恶性的价值,并与常规DWI检查对比.方法:本研究回顾性分析31例乳腺肿块患者(单发病灶23例,多发病灶8例,总病灶41个,良性病变23个,恶性病变18个),所有纳入研究的患者均行乳腺多b值DWI成像扫描,图像质量佳,并获得病理结果.后处理获得IVIM模型及常规扩散加权成像参数:单纯扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)及表观扩散系数(ADC值).采用t检验分析良恶性病变各参数的差异,并采用ROC曲线分析差异有统计学意义的各参数鉴别诊断效能.结果:良性病变的ADC、D值均高于恶性病变,而f值高于恶性病变,差异均有统计学意义(P<0.05),而两者D*值比较差异无统计学意义(P=0.327).D、ADC、f值的曲线下面积分别为0.854、0.778、0.714,其中D值的曲线下面积大,且敏感性与特异性均较佳.结论:采用IVIM模型扩散加权成像可为诊断乳腺肿块样病变提供更多定量信息,对鉴别病变良恶性具有一定价值.
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多功能脑电生物反馈系统对ADHD及感觉统合失调的诊断和治疗研究
目的:阐明多功能脑电生物反馈系统对注意力缺陷伴多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的干预治疗效果及对感觉统合失调的诊断和治疗意义.方法:选取ADHD患儿和非ADHD儿童各60例分别作为研究组和对照组.记录两组某一时段脑电波,观察θ波/β波比值或者α波/β波比值,用脑电生物反馈系统对ADHD及感觉统合失调儿童进行诊断及治疗,通过对受试者进行反复的声音和视觉刺激,观察认知变量情况,终得到综合反应控制商数和综合注意力商数,运用IVA-CPT评估系统进行评估以了解治疗效果.结果:研究组α波波幅显著低于对照组,θ波波幅显著高于对照组,β波频率显著低于对照组(P<0.05).研究组脑电相对功率θ/α、θ/β显著高于对照组,β波、SMR波脑电相对功率显著低于对照组,θ波相对功率显著高于对照组(P<0.05).研究组6个IVA-CPT综合尺度商数显著低于对照组(P<0.05).相关性分析:脑电相对功率、α波幅与听觉注意力商数、综合注意商数呈正相关,θ波频率、波幅与听觉注意力商数显著负相关,θ/α比值与综合注意商数、听觉注意力商数显著负相关,θ/β比值与综合反应控制商数、综合注意商数显著负相关(P<0.05).经过治疗后ADHD患儿脑电功率指标θ%、θ/β比值出现显著下降,各商数水平均显著提高(P<0.05).结论:多功能脑电生物反馈系统可作为诊断ADHD及感觉统合失调患儿的检查方法,且该方法可作为ADHD及感觉统合失调引起学习困难的主要治疗手段.
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胃癌中解聚素-金属蛋白酶17的表达及预后价值研究
目的:检测解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)在胃癌中的表达情况,探讨其在胃癌发生发展中的作用及其预后意义.方法:收集85例胃腺癌组织标本及相应正常对照组织进行免疫组化法检测,应用Kaplan-Meier生存分析法和Cox比例风险回归模型进行生存分析,评价ADAM17表达、临床病理指标与胃癌患者生存期的关系.结果:胃癌组织中ADAM17表达明显高于正常组织(P<0.05);ADAM17的表达与胃癌组织中淋巴结转移及TNM分期均有关(P<0.05),与年龄及肿瘤分化程度均无关(P>0.05).单因素Cox比例生存分析显示,ADAM17表达、淋巴结转移均与患者预后密切相关(P<0.05),多因素Cox回归分析显示ADAM17高表达是胃癌患者独立的预后因素.结论:ADAM17蛋白表达在胃癌的发生进展过程中起了一定的作用,ADAM17高表达的患者预后差,是评价胃癌患者预后的重要指标.
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经胸超声心动图在经尿道前列腺电切术中患者容量评估的应用
目的:研究经胸超声心动图(TTE)在经尿道前列腺电切术(TURP)中患者容量评估的应用.方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级前列腺肥大择期行经尿道前列腺电切术患者40例,年龄63~85岁,按照随机数字表法分为A、B两组,每组20例,均选择全身麻醉.入室后常规监测心电图(ECG)、有创动脉血压(IBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血气分析;维持麻醉深度,使血压维持基础血压的-20%~+20%内,心率55~100次/min,双频谱脑电图(BIS)值在40~60间.A组患者术中使用经胸超声心动图(TTE)间断观察每搏心输出量,计算心指数(CI),观察下腔静脉塌陷率(△IVC)来指导术中补液和血管活性药物的应用.记录两组患者的输晶体量(A),输胶体量(B),输血量(C),术中平均动脉压差值(D),术前与术后1 h血氧分压差(E),术中CVP高值(F),术后1 h CVP值(G)和红细胞压积(H),术前与术毕气道峰压差值(I),并进行比较.结果:A组患者平均A、C、E、F、G、I均小于B组(P<0.05);A组H大于B组(P<0.05);两组平均B、D比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经胸超声心动图应用于前列腺电切术中患者容量评估,可指导术中补液和血管活性药物的应用,使容量监测更精确.
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亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR基因C677T多态性与食管癌预后的关系
目的:旨在探讨亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR基因C677T多态性与食管癌生存期的关系.方法:收集155例在川北医学院附属医院确诊的食管鳞癌患者,调查患者的生活习惯并收集病理资料,采用限制性片段长度多态检测(PCR-RFLP)的方法检验研究对象的MTHFR基因型,使用Pearon x2检验评估MTHFR基因C677T多态性与食管癌患者性别、年龄、吸烟、饮酒、食用水果习惯、病变长度等临床资料及病理特点之间的关系.用Kaplan-Meier方法和Cox回归模型分析基因型与患者总生存时间之间的相关性.结果:携带MTHFR三个不同基因型(突变型、野生型、杂合型)的总生存时间比较差异无统计学意义(P=0.462),而淋巴结转移阳性食管癌患者的总生存时间比较明显短于淋巴结转移阴性者(P=0.000),TNM分期Ⅲ期食管癌患者的总生存时间明显短于Ⅲ期以下者(P=0.002).多变量Cox回归分析发现淋巴结转移、TNM分期是影响食管癌生存时间的独立风险因素(P<0.05),而性别、年龄、吸烟、饮酒、水果习惯、UGIC史、病变长度、首发症状、病变长度、MTHFR基因C677T多态性与食管癌的预后无关.结论:MTHFR基因C677T单核苷酸多态性可能与食管癌患者的预后无关,淋巴结转移和TNM分期可以提示预后.
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柔性护理对腹腔镜下直肠癌根治术后生存质量及化疗不良反应的影响
目的:观察并讨论柔性护理对腹腔镜下直肠癌根治术后生存质量及化疗不良反应的影响.方法:选取2012年10月-2016年11月来本院治疗的80例行腹腔镜下直肠癌根治术患者展开回顾性分析,按照随机数字表法分为试验组和对照组.对照组接受常规护理,观察组接受柔性护理.比较两组护理后SDS、SAS评分,生命体征及术后恢复情况等.结果:两组护理干预前SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后试验组SDS、SAS评分分别为(54.4±8.8)、(53.8±7.5)分,对照组分别为(62.2±9.8)、(59.6±9.2)分,试验组SDS、SAS评分均明显优于对照组(P<0.05).试验组术后不良反应发生率为7.5%,对照组为27.5%,试验组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对于腹腔镜下直肠癌根治术患者,柔性护理具有可靠的护理价值,值得临床推广.
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全过程护理模式在冠心病介入治疗中的应用效果分析及价值评价
目的:探究全过程护理模式在冠心病介入治疗中的应用效果及价值.方法:选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的冠心病介入治疗的患者286例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组143例,对照组采用常规护理模式,试验组采用全过程护理模式,比较两组用SAQ量化的患者生活质量、患者的满意度以及患者抑郁、焦虑的发生率.结果:SAQ结果显示,试验组患者心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、心绞痛发作频率、疾病的认识5个维度的得分均比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者抑郁发生率、焦虑发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全程护理模式能够有效提高冠心病介入治疗患者患者恢复期的生活质量,提高患者护理满意度,以及改善抑郁和焦虑情况,值得在临床上推广.
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针对性和常规健康教育方案在胃镜检查患者中的应用对比
目的:对比研究针对性和常规健康教育方案在胃镜检查患者中的应用.方法:选取2015年1月-2016年11月本院消化内科接受胃镜检查的320例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各160例.两组均予常规健康教育方案,同时观察组予针对性健康教育方案.比较两组检查前、中、后生理指标(包括血压、心率),患者在检查中的反应(包括恐惧、恶心、呕吐、疼痛),一次性插管成功率及患者满意程度.结果:两组患者检查前血压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组检查中、检查后心率和血压较观察组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组检查中的不适反应明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组一次性插管成功率较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对性健康教育能减少患者在应激状态下的不良反应,改善患者对胃镜检查的恐惧,减少患者检查时的不适反应,提高一次性插管成功率及患者满意程度,值得临床推广.
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延续性护理对原发性肝癌术后患者癌性疲乏及心理状态的影响研究
目的:观察并讨论延续性护理对原发性肝癌术后患者癌性疲乏及心理状态的影响.方法:选取2011年7月-2016年7月来本院治疗的80例原发性肝癌术后患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组.对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上增设延续性护理.对比两组经过各自护理后的SF-36、MUNSH以及herth希望量表(HHI)评分.结果:两组护理干预前各评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经护理后,试验组HHI评分明显高于对照组(P<0.05),SF-36各项因子评分优于对照组(P<0.05),两组护理前后MUNSH评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:原发性肝癌术后患者采取延续性护理具有可靠的护理价值,有助于缓解患者癌性疲乏,值得临床推广.
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品管圈活动对精神分裂症患者康复训练的影响研究
目的:探究品管圈活动应用对精神分裂症患者康复训练的影响.方法:在本院就诊的精神分裂症患者中选出116例按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者给予常规康复训练,观察组患者给予品管圈活动下的康复训练,对比分析两组患者的健康知识知晓水平、生活质量、简明精神病量表(BPRS)评分、护理满意度.结果:干预1个月后,观察组患者的健康知识知晓水平比对照组高,且SQLS量表各个方面(心理社会、动力与精力、症状与不良反应)的评分均比对照组更高(P<0.05);观察组患者BPRS量表的思维障碍、敌对猜疑评分均比对照组低(P<0.05);两组焦虑抑郁、缺乏活力、激活性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者对护理服务的满意度为100%,高于对照组的87.93%(P<0.05).结论:品管圈活动应用到精神分裂症患者康复训练中有助于提高患者的认知水平,使其主动配合康复训练,有效提高生活质量,同时也有助于构建和谐护患关系,值得推广.
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HIF-1在鼻息肉和鼻咽癌发生机制中的研究进展
鼻息肉是鼻腔炎性黏膜上带蒂或广基的高度水肿的炎性组织,成人鼻息肉发生率为1%~4%,术后易复发.鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤,病变部位隐匿、早期症状不典型、预后差,5年生存率大约50%.相关研究揭示了局部缺氧环境在鼻息肉和鼻咽癌发病、进展中有重要意义,其中HIF-1作为独特低氧环境细胞因子可参与调控细胞代谢、促进细胞增殖、加重炎症反应在鼻息肉和鼻咽癌的发生过程中可能扮有重要角色.
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Flavopiridol对胃肠道间质瘤细胞GIST882增殖、侵袭、凋亡及细胞周期的影响
目的:研究Flavopiridol对胃肠道间质瘤细胞GIST882增殖、侵袭、凋亡及细胞周期的影响.方法:体外培养GIST882细胞至指数增长期,采用不同浓度的Flavopiridol对其进行干预,MTT法检测细胞增殖活性,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,流式细胞术检测凋亡及周期比例,western-blot检测CDK1,CDK2及caspase3蛋白的表达.结果:Flavopiridol呈浓度和时间依赖性抑制GIST882细胞增殖;Flavopiridol作用后GIST882细胞穿膜数量减少,侵袭能力降低,细胞凋亡率及G0/G1期比例增加,CDK1及CDK2蛋白的表达逐渐降低,caspase-3蛋白的表达逐渐增高.结论:Flavopiridol可抑制GIST882细胞增殖、降低侵袭力、阻滞细胞周期并诱导细胞凋亡,其抗肿瘤效应可能成为胃肠道间质瘤新的治疗途径.
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SRSF2在宫颈病变中的表达及其与HPV16感染的关系
目的:研究SRSF2在宫颈鳞状细胞癌及宫颈上皮内病变中的表达及其与HPV16感染的关系.方法:应用免疫组织化学En Vision法检测SRSF2蛋白在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈鳞状细胞癌组织中的表达情况.结果:SRSF2蛋白在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈鳞状细胞癌组织中高表达率分别为0(0/35)、7.14%(5/70)、29.17%(21/72)、67.27%(37/55).随着宫颈上皮的病变程度增加,SRSF2蛋白的表达水平呈上升趋势.慢性宫颈炎与LSIL比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).HPV16在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈鳞状细胞癌组织中阳性表达分别为0(0/35)、11.43%(8/70)、41.67%(30/72)、76.37%(42/55),各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).SRSF2蛋白表达与HPV16感染呈正相关(r=0.756,P<0.001).结论:SRSF2蛋白的阳性率随宫颈病变的发展呈增高趋势,SRSF2蛋白表达与HPV16感染呈正相关,提示HPV16与SRSF2有协同致瘤作用,SR靶点可能成为HPV相关的宫颈肿瘤治疗新途径.
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高渗盐水和甘露醇对开颅手术家兔脑皮质微循环的影响
目的:比较高渗盐水和甘露醇对开颅手术家兔脑皮质微循环的影响.方法:选取30只家兔麻醉后机械通气,行开颅手术.采用随机数字表法分为高渗盐水组(HTS组)和甘露醇组(MTL组),每组15只.HTS组术中静脉输注3.2%的高渗盐水渗透治疗,MTL组术中静脉输注20%的甘露醇渗透治疗,应用旁流暗视野成像技术(SDF)评估脑皮质微循环,记录相应时间点的血流动力学数据;记录SDF成像同时,获取血液样本进行实验室分析.结果:渗透治疗前,两组家兔脑皮质微循环参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);渗透治疗后,MTL组的微循环参数PPV、PSVD、PVD和MFI均低于HTS组(P<0.05).结论:在家兔开颅手术中,HTS较MTL能更好地确保皮质脑微循环灌注.
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中医治疗弱精症患者与精子活动力的临床研究
目的:探讨中医治疗对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率的影响.方法:选择弱精症患者120例,按照随机数字表法分为两组,对照组单纯采用中医治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合脐疗施治.治疗前和治疗1、2个疗程后均检测前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DNA碎片率(DFI)以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标.结果:治疗后,两组患者精浆生化指标较治疗前均有显著改善(P<0.01),其中试验组与对照组比较改善更明显(P<0.05).治疗2个疗程后,两组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI方面均改善显著(P<0.01),其中试验组在治疗1个疗程后PR和精子活率均有显著改善(P<0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的试验组.结论:增嗣衍宗丸胶囊能有效治疗弱精症,但在联合脐疗施治的情况下对改善弱精症患者精子活动力效果更显著.
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茵陈五苓散治疗代谢综合征患者瘦素、脂联素等水平影响的研究
目的:探讨茵陈五苓散治疗代谢综合征患者瘦素(LEP)、脂联素(ADPN)等水平影响.方法:选取2015年10月-2016年7月本院收治的代谢综合征患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组给予基础治疗,观察组在此基础上给予茵陈五苓散.比较治疗前后两组各项观察指标,相关性分析LEP,ADPN与各项观察指标的关系.结果:治疗前,两组各项观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组各项观察指标均发生显著变化,差异均有统计学意义(P<0.05).LEP与身体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)呈显著正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著负相关,差异均有统计学意义(P<0.05).ADPN与HDL-C呈显著正相关,与BMI、SBP、DBP、GLU、TG呈显著负相关,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LEP和ADPN与BMI、SBP、DBP、GLU、TG、HDL-C密切相关,基于辨证论治的茵陈五苓散治疗代谢综合征,使脂质代谢恢复平衡,改善胰岛素抵抗.
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盆炎消止痛Ⅰ号方与坤复康片联合治疗慢性盆腔炎的临床对比研究
目的:观察盆炎消止痛Ⅰ号方联合坤复康片治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:选取本院2015年11月-2016年8月收治的慢性盆腔炎患者86例,按数字奇偶法将其分为观察组和对照组,每组43例.对照组使用坤复康片治疗,观察组在坤复康片的基础上联合盆炎消止痛Ⅰ号方进行治疗.治疗期间观察两组临床症状,记录盆腔炎性包块面积和血液流变学指标变化;观察两组治疗过程中不良反应发生情况;比较两组治疗总有效率.结果:治疗前,两组盆腔炎性包块面积和血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组盆腔炎性包块面积和血液流变学指标均有所降低,观察组盆腔炎性包块面积[(4.30±2.23)cm2]和血液流变学指标[(5.66±1.37)mm/h]比对照组[(8.66±2.32)cm2、(11.27±2.39)mm/h]降低幅度更大(P<0.05).观察组总有效率为88.37%(38/43),对照组为69.77%(30/43),观察组高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为2.33%(1/43),对照组为13.95%(4/86),观察组不良反应率明显比对照组低(P<0.05).结论:与单纯应用坤复康片治疗相比,联合盆炎消止痛Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎更有显著疗效,可有效降低患者的盆腔炎性包块面积和血液流变学指标,缓解病状,减少不良反应的发生,提高治疗总有效率,该方法安全可靠,具有较高的临床推广价值.
