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阿卡波糖片对老年急性心肌梗死患者心室重构的影响
目的:分析阿卡波糖片对老年急性心肌梗死患者心室重构的影响.方法:选取2014年10月-2016年10月本院收治的老年急性心肌梗死疾病患者92例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组采用常规抗心肌梗死用药方案,治疗组在对照组基础上加用阿卡波糖片.比较用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度、老年急性心肌梗死药物治疗总有效率、用药期间出现的心室重构例数、心肌功能恢复正常时间和用药总时间、药物不良反应率.结果:治疗组在用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组老年急性心肌梗死药物治疗总有效率为91.3％,高于对照组的71.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05);用药期间,治疗组心室重构出现3例,少于对照组的11例,比较差异有统计学意义(P<0.05);心肌功能恢复正常时间和用药总时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组药物不良反应率为4.3％,显著低于对照组的21.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年急性心肌梗死疾病患者采用阿卡波糖片进行治疗,可以有效控制心室重构现象的发生,大幅度改善心肌功能,缩短用药时间.
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92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性
目的:探讨巨大儿发生的危险因素,以便及早采取有效措施以降低巨大儿发生率,并探讨采用干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性.方法:选取2015年3月-2016年2月期间本院产科门诊定期产检并于手术室行剖宫产的孕妇394例,回顾性的收集其既往资料.根据胎儿出生体重将孕妇分为巨大儿组92例及正常组302例,分析巨大儿发生的相关因素.结果:孕前体型越重,孕期体重总增长越多,会增加巨大儿发生的风险.同时,孕36周胎儿的双顶径及腹围越大,发生巨大儿的风险也越高,当双顶径达到9.4 cm时,该风险值为2.284,当腹围达到34.0 cm时,该风险值为4.338.结论:应当将整个孕期体重控制在18 kg以内,尤其是针对孕前体型超重的孕妇,更应当控制其体重的增长.规范的饮食指导,能降低妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率.当36周胎儿的双顶径、腹围分别超过9.4 cm及34.0 cm时,应当及早控制饮食,以减少巨大儿发生的风险.巨大儿行剖宫产术的孕妇得到规范的护理干预后,可以有效减少各种并发症及不良反应的发生.
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动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的临床研究
目的:研究与观察动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的临床作用.方法:选取2015年6月-2016年11月本院的诊治的56例全身细菌感染患者为A组,56例局部细菌感染者为B组,56名健康者为C组,比较A、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d时和C组的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率.结果:A组、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均高于C组,且A组的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均高于B组,A组与B组治疗后的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均持续降低,治疗后1、3、5及7 d的血清水平与阳性率均低于治疗前和治疗后12 h,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病的诊断与区别中具有较高的价值,且其动态变化对于疾病的发展转归与治疗指导有积极的临床意义.
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儿童肺炎支原体感染三种实验诊断方法评价
目的:探讨儿童肺炎支原体感染的快速、简便、有效的临床实验室诊断方法.方法:对2016年12月收集的200例临床呼吸道感染患儿的咽拭子和静脉血样本进行肺炎支原体快速鉴定培养镜检、抗体检测、抗原检测及荧光定量PCR(Polymerase chain reaction)分析.以快速培养鉴定镜检法为诊断肺炎支原体感染金标准,比较抗体检测、抗原检测及荧光定量PCR三种诊断方法的灵敏度、特异度和Youden指数(正确诊断指数).结果:抗体检测的灵敏度、特异度和Youden指数分别为76.3％、77.9％、54.2％;抗原检测为37.7％、89.5％、27.2％;荧光定量PCR为93.0％、96.5％、89.5％.荧光定量PCR法的灵敏度、特异度和Youden指数均高于抗体检测和抗原检测法(P<0.05),三者Youden指数两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:荧光定量PCR具有较高的灵敏度、特异度和Youden指数,可以在未来替代快速鉴定培养镜检、抗体检测和抗原检测法,作为临床诊断儿童肺炎支原体感染的快速、简便而有效的实验室诊断方法.
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右美托咪定联合地佐辛对腰麻剖宫产术中牵拉反应的影响
目的:观察右美托咪定联合地佐辛在对腰麻剖宫产术中牵拉反应的影响.方法:选择2016年1-8月在本院行腰麻剖宫产的产妇80例,采用随机数字法分为右美托咪定+芬太尼组(对照组)和右美托咪定+地佐辛组(观察组),每组各40例.断脐后,两组产妇10 min内均静脉泵入右美托咪定0.6μg/kg,对照组产妇静脉注射芬太尼0.05 mg,观察组产妇静脉注射地佐辛5 mg.比较两组产妇给药前、给药后10 min、探查时和术毕的SBP、DBP、HR、Ramsay评分以及牵拉反应情况.结果:两组产妇腰麻后,血压和心率较入室时均有下降(P<0.05);对照组在探查时的血压和心率与入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在探查时的SBP和DBP低于对照组(P<0.05).两组产妇在探查时的Ramsay评分较入室时均下降(P<0.01),观察组探查时Ramsay评分高于对照组(P<0.01).与对照组比较,观察组术中牵拉反应较轻(P<0.01).结论:地佐辛用于剖宫产术中抑制牵拉反应效果优于芬太尼.
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瑞舒伐他汀联合依折麦布在老年NST-ACS患者疗效和安全性观察
目的:分析瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗NST-ACS老年患者的疗效和安全性.方法:将78例NST-ACS老年患者随机分为联合组40例和常规组38例,两组患者住院当天即给予瑞舒伐他汀10 mg/d,联合组在常规治疗基础上加用依折麦布,观察两组疗效和安全性.结果:两组第7、30天TC和LDL-C水平与治疗前相比均有明显下降,而联合组降低更加显著(P<0.05).两组在治疗过程中均未发现肝酶升高、肌酶升高等不良反应,未出现因不良反应而停药的病例.结论:常规剂量瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗NST-ACS,其治疗安全性和耐受性良好.
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手术前应用GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床疗效研究
目的:探讨行全子宫切除术术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床应用价值.方法:选取2014年1月-2016年8月莆田学院附属医院行腹腔镜全子宫切除的子宫腺肌病患者65例,按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组35例.治疗组术前予皮下注射GnRH-a两个周期后再行手术,对照组直接手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数等指标.结果:治疗组患者术前血红蛋白含量、子宫大径及CA125水平均优于注射GnRH-a前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数几个均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:子宫腺肌病行子宫切除术前使用GnRH-a预处理具有出血少、住院时间短、恢复快等优点,在严格掌握手术适应证情况下,值得临床推广.
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依达拉奉联合双抗治疗进展性缺血性卒中炎性因子及生活能力的影响
目的:观察依达拉奉联合双抗治疗进展性缺血性卒中患者血清炎性因子和生活能力的改善效果.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院诊治的进展性卒中患者60例作为研究对象,根据抗凝方案将其分为双抗组29例接受常规双抗抗凝治疗(拜阿司匹林联合氯吡格雷),联合组31例使用依达拉奉联合双抗治疗,分别检测比较治疗前后血清炎性因子和评价生活能力.结果:治疗后,联合组血清IL-6(216.94±24.87)pg/mL、TNF-α(1.01±0.24)pg/mL、hs-CRP(3.29±0.97)mg/mL、CSS评分(10.67±1.96)分均显著低于双抗组,Barthel评分(84.26±10.98)分显著高于双抗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:依达拉奉联合双抗抗凝方案能够抑制进展性卒中患者血清炎性因子表达,提升患者的生活能力,对进展性卒中预后有明显改善效果.
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核苷(酸)类似物治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎停用后复发临床观察
目的:观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者给予三种核苷(酸)类似物初始抗病毒治疗,达到2005年版慢性乙型肝炎防治指南停药标准,停药1年内复发情况,分析抗病毒药物种类、抗病毒疗程与复发是否存在相关性.方法:选取2005年1月-2013年1月本院确诊的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者146例为治疗组,其中拉米夫定46例,阿德福韦53例,恩替卡韦47例,复发患者为复发组108例.治疗组观察病例数、年龄、性别、HBVDNA定量、ALT值、国际标准化比值(INS)及中位抗病毒疗程,复发组观察病例数、年龄、性别、中位抗病毒疗程及复发率.比较三种抗病毒药物停药1年的复发率;复发组观察4个时间段(3个月内,3～6个月,6～9个月,9～12个月)的复发例数;治疗组以抗病毒疗程(≤3年,>3年)分两组,比较两组复发率.结果:达到停药标准1年的患者,拉米夫定复发率69％,阿德福韦为77％,恩替卡韦为74％.三种核苷(酸)类似物总体复发率74％,比较差异均无统计学意义(P>0.05).复发时间段集中于3～6个月,抗病毒疗程≤3年74例,复发55例(74.3％);>3年72例,复发53例(73.6％),两组复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:三种核苷(酸)类似物初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎达到停药标准停药1年内复发率高,但无显著差异,抗病毒疗程与复发未发现具有相关性.
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乙型肝炎患者T细胞亚群、IL-32水平的变化及其临床意义分析
目的:对不同程度乙型肝炎患者血液中的T细胞亚群、IL-32水平进行测定,比较其变化情况并探讨其对血清免疫细胞的影响.方法:选取2016年3-12月来本院就诊的120例不同程度乙型肝炎患者,同期40例健康体检的志愿者作为对照组,采用流式细胞仪对T细胞亚群进行检测,酶联免疫吸附试验测定IL-32细胞因子的水平,分别比较不同组别的变化情况.结果:乙型肝炎患者血液中CD4+T细胞的百分比及CD4+/CD8+比值均低于对照组,而CD8+T细胞亚群的百分比高于对照健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同程度乙型肝炎组血清中IL-32的水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乙型肝炎患者细胞免疫功能呈现紊乱状态,IL-32的水平明显增高可能是参与免疫应答,T细胞亚群比例异常与肝脏的炎症损伤程度具有相关性.
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鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤2例临床病理分析并文献复习
目的:探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的临床病理特征、镜下形态特点、免疫表型,并复习文献探讨其诊断、鉴别诊断的要点、组织发生及其生物学行为.方法:所选病例为2011年2月-2016年2月韶关市第一人民医院收治的鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者2例,均经病理检查、免疫组化检查确诊为鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤.采用回顾性分析的方法,对患者一般资料进行调查.结果:1例40岁(女),以右侧鼻塞伴有流涕一月余为主诉入院;1例58岁(女),以右侧鼻塞,痰中带血5月余为主诉入院.2例入院后均实施血常规、生化全套、鼻腔CT平扫、MRI等检查.病理检查显示2例均为腺泡状横纹肌肉瘤.2例均实施鼻内窥镜切除肿物、放疗、化疗等综合治疗.随访13～64个月,1例出现颅内转移,死亡;1例无其它脏器转移,目前生存状况良好.镜下1例肿瘤细胞被纤维间隔成灶状和小条索状排列,1例细胞密集分布于黏膜下,部分细胞透亮.免疫组化示肿瘤细胞desmin,myoglobin,MyoD1,myogenin均(+),NSE,CgA,Syn,S-100,HMB45,CK,LCA均(-).结论:鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤早期临床症状不典型,误诊、漏诊率高,且病情进展快,预后差,需采取积极措施,进行尽早诊断、尽早治疗.
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带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损的临床效果观察
目的:探讨带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损的临床效果.方法:选取2008年9月-2010年9月本院收治的上肢软组织缺损患者60例作为研究对象,按软组织缺损部位不同分为手掌部组和手指部组,各30例.患者均采用带蒂皮瓣Ⅰ期修复手术.观察两组术后皮瓣成活的情况,术后进行随访,观察患者的皮瓣改变情况以及供受区的功能情况.结果:手掌部皮瓣的总成活率为96.67％,手指部为100％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的生活质量(心理功能和社会功能)较治疗前均有改善,比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床上,治疗软组织缺损时使用带蒂皮瓣Ⅰ期修复术能够有效地增加对患者的皮瓣成活率,改善患者的生活质量,疗效突出,值得推广.
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尿脓毒症C反应蛋白/白蛋白比值与其病情和短期预后的关系分析
目的:探讨尿脓毒症C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与其病情和短期预后的关系.方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的尿脓毒症患者80例为研究对象.观察治疗前后的CAR、APACHEⅡ评分和28 d病死率.比较不同预后的CAR和APACHEⅡ评分,分析其CAR与APACHEⅡ评分和28 d病死率的关系,并采用ROC曲线分析治疗前后的CAR预测其28 d病死率的价值.结果:与治疗前比较,治疗后的CAR和APACHEⅡ评分均降低(P<0.05),患者28 d病死率为8.75％.与存活患者比较,死亡患者治疗前后的CAR和APACHEⅡ评分均升高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,尿脓毒症患者CAR与APACHEⅡ评分和28 d病死率均呈正相关(r=0.826、0.853,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,尿脓毒症患者治疗前后的CAR预测其28 d病死率的价值良好,其中以治疗后的CAR预测其28 d病死率的价值优.结论:尿脓毒症患者CAR较高与其其病情和预后相关,可能作为其病情和预后评估的参考指标.
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长时程连续心电监控房颤对预防缺血性卒中后复发的临床研究
目的:研究长时程连续心电监控房颤对急性缺血性卒中(发病<5 d)入住院患者的卒中后复发情况.方法:将筛选的103例急性缺血性脑卒中且STAF评分5分的患者,按是否进行10 d长时程或者短时程2个24 h动态心电监测房颤是否发生,分成监控组51例和常规组52例,比较两组患者的房颤检出率、脑卒中复发卒中复发率,并按照美国国立卫生研究院健康卒中评分标准计算NIHSS分值、平均住院天数.结果:监控组中共检诊断阵发性心房颤动患者9例(17.6％),常规组中诊断出阵发性心房颤动患者3例(5.8％),监控组阵发性房颤的检出率明显高于常规组(P<0.05).监控组脑卒中复发3例(5.9％)明显低于常规组7例(13.5％);监控组脑卒中后NIHSS评分(9.7±4.1)分低于常规组(18.3±5.4)分;监控组脑卒中后平均住院日(15.9±5.1)d低于常规组(23.1±11.3)d,各指标间比较均有统计学意义(P<0.05).结论:长时程连续心电监控房颤可以及早发现并纠正房颤,降低脑卒中复发率,降低脑卒中复发后的NIHSS评分,减少平均住院日.
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腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床观察
目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果.方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组52例.对照组采用开腹完整结肠系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗,比较两组患者手术过程中的持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况等.对两组患者均随访1年,观察两组患者的肿瘤复发率.结果:观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.076);观察组术中出血量、术后排气时间与住院天数均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率3.85％(2/52)低于对照组,差异有统计学意义(字2=7.121,P=0.008);术后对两组患者均进行1年随访,观察组复发率为1.92％(1/52),对照组复发率为15.38％(8/52),观察组肿瘤复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.960,P=0.015).结论:采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点,且术后1年内肿瘤复发率也较低,具有重要的临床推广价值.
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彩色多普勒超声在孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术治疗后血流动力学观察中的价值
目的:探究彩色多普勒超声在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的肾脏血流动力学改变评价中的应用价值.方法:选取2014年6月-2017年3月孤立肾肾结石患者30例,均接受微创经皮肾镜取石术治疗,采用彩色多普勒超声对孤立肾肾结石患者经治疗后的肾脏血流动力学改变情况进行观察分析.结果:孤立肾肾结石患者经MPCNL治疗后,其肾主动脉PSV、EDV水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),RI水平明显低于术前(P<0.05);肾段动脉PSV、EDV水平与术前相比,明显上升(P<0.05),RI水平与术前RI水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);肾叶间动脉PSV、EDV、RI水平与术前相比,均明显上升(P<0.05).结论:孤立肾肾结石患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,对患者的肾脏损伤较少,且可以对患者的肾脏血流灌注情况进行改善,采用彩色多普勒超声则可以较好对孤立肾肾结石患者治疗前后的肾脏血流动力学改变情况进行评价.
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胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值
目的:探讨超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值及诊断技巧,提高此畸形的产前检出率.方法:对15例经引产病理检查或者产后超声心动图确诊为法洛四联症的胎儿超声心动图进行回顾性的分析,总结各扫查切面(四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、主肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、心底短轴切面)的声像图特征及诊断价值.结果:15例中胎儿超声心动图诊断正确13例,占比86.67％,误诊右室双出口1例,漏诊1例.法洛四联症胎儿超声心动图声像图基本特征:室间隔缺损15例,主动脉骑跨14例,肺动脉不同程度的狭窄12例或闭锁1例.右室前壁增厚不明显0例,右室流出道及肺动脉血流速度增快不明显,仅有4例超过1.0 m/s.合并心内畸形(右位主动脉弓)2例,合并其他系统畸形4例.结论:胎儿超声心动图检查对胎儿TOF具有明确的诊断价值,为改善预后和进行及时有效的干预提供了可靠的临床依据.
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PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请
目的:探讨输血科运用PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请的效果,促进血液资源合理利用大化.方法:运用PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请,严格审查,制定计划,采取相应措施主动干预.结果:随着医院的发展,2016年各成分血申请量不断上升,运用PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请,各成分血实际用血量对比2015年未实施此方法,显著下降.2016年12月拟定相关"肿瘤科输血指征""产科输血指征",血液资源利用大化.结论:采用PDCA循环法采取措施主动干预临床不合理用血申请效果显著,杜绝了临床大量不合理用血现象,促进临床科学、合理、有效、安全的用血.
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呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏中的应用现状
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)值的变化及其对心肺脑复苏患者的预后的作用,逐渐受到国内外急诊及重症医学的重视.从基础研究到临床报道均表明PETCO2与CPR的预后密切相关,可作为心肺复苏的无创监测指标.2005年国际心肺复苏和心血管急救指南就把PETCO2列为CPR过程中能够评价CPR效果和预后的有用的一个无创监护手段,现将PETCO2监测原理、影响因素、在心肺脑复苏中的应用现状进行叙述.
关键词： 呼气末二氧化碳分压监测 心肺复苏 -
自拟补脾强肾生血汤治疗早中期慢性肾衰贫血的疗效观察
目的:研究补脾强肾生血汤治疗早中期慢性肾衰贫血的临床疗效,讨论中医药治疗该病的作用机理.方法:选取2012年9月-2014年9月本院西医诊断为肾性贫血,中医辨证为脾肾气血两虚的患者共30例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例.对照组给以重组人促红素注射液(rHuEPO,CHO细胞)等治疗,对照组在观察组用药基础上给予自拟补脾强肾生血汤口服,两组均治疗56 d.比较患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及常规检查结果.结果:治疗后观察组RBC、Hb、Scr、BUN水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后一般检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用自拟补脾强肾生血汤治疗早中期慢性肾衰贫血,能够短时间内纠正患者的贫血状况,并可延缓肾功进一步恶化的进程.
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基本医疗保险患者住院费用因子分析模型
针对基本医疗保险患者住院费用上涨趋势并未得到有效遏制的现状,基于因子分析法展开研究,为加强患者住院费用管理和相关制度制定提供理论方法.以因子分析基本原理为依据,建立患者住院医疗费用构成体系,对初始数据进行KMO检验,运用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,根据结果构建了因子分析模型.通过降维将12个费用构成指标抽象为化验手术、药品诊察、麻醉输血、护理治疗和床位其他等5个因子表示,以较少的维度整合资料,能更好地简化和解释问题.
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三阴性乳腺癌组织中肿瘤干细胞相关标记物CD44+/CD24-/low和ALDH1+的表达及意义
目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenases l,ALDH1)和CD44+/CD24-/low的表达及其与临床预后的关系.方法:通过免疫组织化学SP法检测ALDH1和CD44+/CD24-/low等生物学指标在30例三阴性乳腺癌(TNBC)术后石蜡切片组织和30例非三阴性乳腺癌术后石蜡切片组织中的表达,并分析其与TNBC的临床预后因素的关系.结果:TNBC组织中ALDH1+表达率为46.67％,CD44+/CD24-/low阳性表达率为56.67％;非三阴性乳腺癌组织中ALDH1+表达率为16.67％,CD44+/CD24-/low阳性表达率为26.67％,TNBC组织中ALDH1和CD44+/CD24-/low阳性表达率明显高于非三阴性乳腺组织,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).腋窝淋巴结转移率在CD44+/CD24-/low与ALDH1均阳性表达组和非阳性表达组中分别为66.67％和23.81％(字2=4.983,P=0.035);局部复发和/或转移率分别为33.34％和0(字2=7.778,P=0.021).结论:TNBC组织中ALDH1+和CD44+/CD24-/low过表达,可以作为判断TNBC患者预后的标记物.
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野茼蒿对UC大鼠血清黏附分子表达的影响
目的:通过研究野茼蒿对溃疡性结肠炎大鼠血清相关黏附分子表达的影响,探讨其对溃疡性结肠炎的疗效.方法:选择2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)与乙醇混合液诱导的溃疡性结肠炎大鼠为研究对象,把UC模型大鼠分为:空白对照组、模型组,野茼蒿低、中、高剂量组,阳性对照组,每组各12只.每天给予各组不同药物处理.于给药21 d后对大鼠结肠组织进行CMDI和HS评分,并用ELISA法检测血清黏附分子CD62P、PSGL-1、CD44、CD54的含量,比较各组间指标差异.结果:与空白组相比,模型组CMDI评分和HS评分以及血清中黏附分子CD62P、PSGL-1、CD44、CD54明显升高(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组大鼠上述两个评分以及黏附分子含量一定程度上降低(P<0.01或P<0.05);与模型组相比,SASP组大鼠血清述两个评分以及黏附分子的含量明显降低(P<0.01或P<0.05).结论:野茼蒿冻干粉对UC大鼠有一定的治疗作用,其机制可能与影响CD62P、PSGL-1、CD44、CD54的表达有关.
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双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及母婴结局对比研究
目的:探讨足月妊娠孕妇采用双球囊导管促宫颈成熟的临床效果及其对母婴结局的影响.方法:将本院住院分娩的初产妇494例分为三组,以双球囊导管和控释地诺前列酮栓联合使用促宫颈成熟的产妇91例设为观察1组,以单纯控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的产妇89例设为观察2组,以自然临产且阴道分娩的产妇314例设为对照组.比较三组的临床疗效.结果:观察1组促宫颈成熟总有效率为94.5％,显著高于观察2组65.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组阴道分娩率明显高于观察2组(P<0.05);三组总产程对比,观察1组短、对照组长(P<0.05);球囊和/或栓剂取出后,观察1组宫颈Bishop评分明显优于观察2组(P<0.05).结论:双球囊导管应用于足月妊娠促宫颈成熟效果显著,可有效促宫颈成熟、缩短产程,且安全性较高,值得临床推广应用.
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甘草酸对脓毒症小鼠模型肾脏的保护作用
目的:探讨甘草酸对脓毒症小鼠模型的肾脏保护作用.方法:选取150只小鼠随机分为5组:手术+安慰剂组,手术+高剂量药物组,手术+中剂量药物组,手术+低剂量药物组,假手术+安慰剂组,每组各30只.干预4 h后使用半定量方式比较各组小鼠肾脏组织病理切片中肾小管损伤情况.结果:各组评分手术+安慰剂组>手术+低剂量药物组>手术+中剂量药物组>手术+高剂量药物组>假手术+安慰剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甘草酸能在一定程度上减轻脓毒症小鼠的肾损害.
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高剂量瑞舒伐他汀对PCI术后患者血小板功能的影响
目的:研究高剂量瑞舒伐他汀对PCI术后患者血小板功能影响,进一步探讨他汀类药物与血小板功能的关系.方法:92例择期行PCI术的冠心病患者分为瑞舒伐他汀5 mg组(R5组,n=30)、瑞舒伐他汀20 mg组(R20组,n=31)、阿托伐他汀20 mg组(A20组,n=31),同期行冠脉造影的非冠心病患者30例作为单纯冠状动脉造影组(单纯CAG组).通过流式细胞检测术,比较术前及术后24 h四组血小板活化标志物CD62P、CD63变化.结果:R5、R20和A20组CD62P百分率术后较术前均有不同程度的升高(P<0.05),单纯CAG组术后无明显升高(P>0.05).与R20组相比,R5、A20组术后CD62P百分率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后R5组CD62P百分率与A20组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,R5、A20组CD63百分率明显高于R20组,差异均有统计学意义(P<0.05).R5组CD63百分率与A20组比较,差异无统计学意义(P>0.05);R20组CD63百分率与单纯CAG组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血小板活化标志物检测表明经皮冠脉介入术术后循环外周血小板活性增高,对评估术后患者血小板功能状态具有积极意义;瑞舒伐他汀具有抑制血小板作用,并随剂量升高而加强,并且安全有效,PCI术前负荷剂量服用可使患者获益更多.
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程序化模式治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床研究
目的:探讨程序化模式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法:依据Evans分型收集2015年7月-2016年3月收治的老年不稳定性股骨粗隆间骨折87例,按照纳入及排除标准60例患者纳入研究,分为程序化组和对照组,每组各30例.程序化组采用正骨手法整复-牵引床维持外固定-克氏针体外定位-PFNA内固定程序化治疗方案,对照组采用牵引床复位并PFNA内固定.观察两组患者的复位时间、主钉入髓时间、手术时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、扶拐独立下地时间,骨折愈合时间、并发症,并用Harris评分进行关节功能分析.结果:随访12个月,均骨性愈合,术后无再骨折和切出.两组患者的骨折复位时间、主钉入髓时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05).扶拐独立下地时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).根据改良Harris髋关节评分标准,程序化组优、良、可、差分别为21、6、2、1例,优良27例(90％),治愈率97％;对照组分别为11、10、2、7例,21例(70％),77％,两组优良率与治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对老年不稳定性股骨粗隆间骨折程序化模式治疗优于单纯牵引床法,术中筋骨并重,疗效满意,值得推广.
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临床护理路径对老年精神分裂症患者护理效果的影响
目的:探讨临床护理路径对老年精神分裂症患者护理效果的影响.方法:选取2015年6月-2016年7月本院收治的老年精神分裂症患者94例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各47例.对照组开展采用常规护理,观察组按采用临床护理路径进行护理.比较两组健康知识知晓率,采用阳性和阴性症状量表(Postive and Negative Syndrome Scale,PANSS)对患者精神症状进行评定,比较两组护理满意度.结果:观察组健康知识知晓率高于对照组(P<0.05);观察组护理后,阳性症状、阴性症状及PANSS总分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:在老年精神分裂症治疗过程中,按临床护理路径进行护理,可提高患者对精神分裂症的知晓率,缓解患者负性情绪,同时有利于提高护理质量.
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连续护理对溃疡性结肠炎患者依从性及疾病复发率的影响
目的:探究连续护理对溃疡性结肠炎患者依从性及疾病复发率的影响.方法:选取2013年1月-2014年12月本院收治的溃疡性结肠炎患者187例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=94)和对照组(n=93).对照组给予常规护理及出院指导,观察组给予连续护理.对比两组心理状态、治疗依从性及疾病复发情况.结果:观察组护理2个月后SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组护理1、2个月后依从性88.30％、90.43％均显著高于对照组58.06％、52.69％(P<0.05);观察组1年复发率18.09％及2年复发率27.66％均明显低于对照组的33.33％、49.46％(P<0.05).结论:连续护理可有效改善溃疡性结肠炎患者负性情绪,提高治疗依从性,降低复发率.
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正念减压法应用于直肠癌患者的临床效果观察
目的:探讨正念减压法对直肠癌患者的干预效果,以求为临床护理工作提供新方法、新思路.方法:选取2015年1月-2016年12月在本院就诊确诊为直肠癌且符合纳入条件的患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组各32例.对照组实施常规心理护理,试验组在常规护理的基础上加入正念减压干预.干预前对两组的基本资料进行分析,干预前后都采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疲乏程度量表(FSS)对两组进行评价.结果:试验组患者焦虑程度、疲乏严重程度明显低于对照组(P<0.05),两组抑郁程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:正念减压法能够有效缓解直肠癌患者焦虑感、疲乏感,值得在临床推广.
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微生态制剂对小鼠受损肠道的修复作用
目的:探究微生态制剂对小鼠肠道损伤后的修复作用.方法:将小鼠分5组,每组10只,对1～4组小鼠进行腹腔注射顺铂,1 mL/100 g,造受损肠道模型.然后分别用乳酸菌、功能寡糖、乳酸菌和功能寡糖混合、饮用水(阳性对照)喂养1～4组小鼠,第5组小鼠作阴性对照,常规饲料饲养.2周后比较各组小鼠小肠石蜡切片和离体小肠平滑肌收缩能力.结果:乳酸菌和功能寡糖混合3组,切片观察小肠黏膜细胞排列紧密,小肠平滑肌收缩力强.结论:乳酸菌与功能寡糖制剂能有效修复损伤后小肠,增强小肠蠕动.
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MMP-2、P53蛋白在大鼠实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用研究
目的:建立大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型,检测脑组织中MMP-2及P53蛋白的表达水平及脑组织细胞凋亡情况,探讨MMP-2和P53蛋白在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用机制.方法:72只SD大鼠随机分成假手术组、实验组.实验组又分为出血后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d共5个时相组,每个时相组各12只大鼠.各组标本分别检测MMP-2及P53蛋白在海马CA1区的表达水平,海马CA1区神经细胞凋亡情况.结果:实验组海马CA1区MMP-2、P53蛋白表达及凋亡细胞数较假手术组均有增高,以24、48 h组更为显著.结论:MMP-2和P53蛋白在大鼠蛛网膜下腔出血后脑组织中表达明显增多,神经元细胞凋亡显著,两者与早期脑损伤关系密切,可能与MMP-2降解细胞外间质,破坏血脑屏障,导致血脑屏障通透性增高,P53蛋白诱导神经细胞凋亡有关.
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中西医联合治疗弱精不育患者的临床研究
目的:研究中西医治疗弱精症对男性精子生化指标的作用,为治疗弱精症患者带来帮助.方法:基于中医学的传统理论,选择2015年6月-2016年2月来本院生殖科就诊的男性少弱精导致不育患者80例为研究对象,以传统中药配方药物联合西医为治疗手段,以测定精液酸性磷酸酶(ACP)、精子顶体酶、α-葡萄糖苷酶、精子活力(A+B级)等指标来观测其临床疗效,持续跟踪一年;用以评价中西医联合治疗弱精症的有效性.结果:接受治疗的80例弱精患者中,ACP、精子顶体酶、α-葡萄糖苷酶、(A+B级)精子比率分别由治疗前的(41.5±7.5)IU/L、(10.7±3.3)U/L、(32.5±7.5)U/L、(5.5±2.4)％,1年后分别上升至(136.7±15.5)IU/L、(47.3±11.5)U/L、(97.4±25.6)U/L、(21.1±5.1)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医联合治疗弱精症疗效确切,对患者精子生化指标改善明显.
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中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床研究
目的:观察中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床疗效.方法:选取2015年6月-2016年6月于本院就诊的78例患儿,将肺脾气虚型腺样体肥大患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组39例.治疗组予健脾缩腺汤加减口服配合天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗,对照组予孟鲁司特钠片口服配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂外用喷鼻,均以4周为一个疗程,共观察2个疗程.观察组内治疗前后及组间治疗前后的总有效率、QSA-18量表积分及腺样体体积积分的变化.结果:治疗4周后,对照组总有效率为69.23％,治疗组总有效率为71.79％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);QSA-18量表积分及腺样体体积积分均下降,与本组治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,对照组总有效率为71.79％,治疗组为89.74％,比较差异有统计学意义(P<0.05);且在QSA-18量表积分、腺样体肥大程度积分的改善程度上,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿作用明显.
