院内真菌感染现状分析

目的 分析院内真菌感染的现状,加强感染的防治.方法 回顾性分析笔者所在医院239例住院患者真菌感染的病例资料.结果 真菌感染以呼吸道为主,占52.72%,真菌种类白色念珠菌占首位,为57.74%.高龄、抗生素的滥用、侵入性操作、激素的应用是真菌感染的危险因素.结论 控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.

EP方案与FK方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的 研究EP方案与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法 采用EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤27例与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤45例.结果 EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤完全缓解率为85.2%,5-Fu+KSM方案总完全缓解率为84.4%;EP方案化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和白细胞稍有下降.5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡及腹泻.结论 采用EP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.

消旋卡多曲和蒙脱石散联合治疗轮状病毒肠炎疗效观察

目的 探讨消旋卡多曲和蒙脱石散联合治疗轮状病毒肠炎的治疗效果.方法 选取笔者所在科室2008年9月～2008年12月收治的用酶联免疫吸附试验检到粪便RV-Ag(IgM)阳性的110例患儿,随机分为治疗组(消旋卡多曲和蒙脱石散联合治疗)和对照组(常规治疗),对两组患儿疗效进行临床观察.结果 治疗组疗效明显高于对照组,经χ2检验P<0.01,两组结果比较有显著性差异.结论 消旋卡多曲和蒙脱石散联合治疗轮状病毒肠炎临床效果好.

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒临床观察

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的效果.方法 选择16例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,运用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗.结果 联合治疗后患者的瘙痒症状明显减轻(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流能有效地改善皮肤瘙痒症状.

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月～2009年5月在笔者所在医院采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石51例患者的临床资料.结果 51例患者中48例Ⅰ期手术成功,结石清除率为94.12%.手术时间为45～140 min,平均90 min;碎石取石时间15～90 min,平均55 min.无严重术后并发症的发生.结论 经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石,具有疗效高、安全可靠、结石清除率高,术后并发症发生率低、恢复快等优点,是一种值得推荐微创取石治疗的方法.

异丙酚、芬太尼及咪唑安定复合麻醉在人工流产术中应用观察

目的 探讨异丙酚-芬太尼-咪唑安定复合麻醉在人工流产手术中应用效果.方法 2008年1月～2008年12月在笔者所在医院确诊为早孕妇240,随机分对照组120例和观察组120例,两组术前6 h禁食,4 h禁水,入手术室后开放静脉,留置套管针,心电监护,面罩吸氧,常规消毒.对照组静注芬太尼、异丙酚;观察组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量.结果 麻醉过程中对照组心率、平均动脉血压下降较观察组明显(P＜0.05),血氧饱和度无差异;对照组异丙酚用量较大,两组入睡时间、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间无差异(P＞0.05);观察组完全遗忘率、手术满意程度高于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚-芬太尼-咪唑安定用于人工流产术是比较合理的一组药物配伍,具有协同作用,达到了平衡麻醉效果,在人工流产术中值得推广.

平阳霉素与碘化油混合栓塞治疗肝血管瘤的疗效评价

目的 探讨平阳霉素与碘化油混合栓塞肝血管瘤的疗效.方法 利用平阳霉素与碘化油混悬剂对28例肝血管瘤患者进行栓塞治疗,术后3～6个月观察肿瘤大小变化、并发症及对栓塞剂的疗效评价.结果 肝血管瘤消失者3例,缩小>50%者17例,缩小>30%者3例,有5例未复查.结论 平阳霉素与碘化油混合栓塞肝血管瘤是一种疗效确切、安全理想的治疗方法.

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛的效果观察

目的 观察氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛的有效性.方法 妇科腹腔镜择期手术患者90例,随机分为三组:A组30例术毕应用氯诺昔康8 mg;B组30例术毕应用氯诺昔康16 mg;C组30例术毕应用曲马多100 mg.结果 A组各时点VAS评分高于B组、C组(P<0.05),B组、C组各时点VAS评分相比差异无统计学意义.结论 氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛是有效的.

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值

目的 探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 对1003例来笔者所在医院就诊的妇科患者行液基细胞学检查,对阳性涂片120例及可疑病例11例行阴道镜下活组织检查.结果 1003例涂片中阳性120例(11.96%).其中ASCUS 84例(8.37%);LSIL 25例(2.49%);HSIL 9例(0.89%);SCC 2例(O.2%).细胞学检查与阴道镜下活检病理结果的符合率分别为LSIL 67.56%(25/37)、HSIL 81.81%(9/11)、SCC 100% (2/2).结论 液基细胞学联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段.

颅内动脉瘤介入手术的麻醉体会

目的 总结与探讨颅内动脉瘤介入治疗安全有效的麻醉方法与体会.方法 对95例动脉瘤介入栓塞术患者采用气管插管静吸复合麻醉,并施行控制性降压.结果 95例气管内插管全麻患者的麻醉镇痛效果,血压控制均达到了很好的治疗效果,其中只有2例患者术中出现动脉瘤破裂,进而转行急诊开颅术,其余93例患者术后自主呼吸恢复、意识清醒.结论 对颅内动脉瘤患者采用气管内插管静脉全麻的神经介入疗法具有很好的安全性和可控性.由此来看,采用合适的麻醉方法,应用控制性降压措施是非常必要的.

闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折34例

目的 研究小儿肱骨髁上骨折的佳治疗方法,以恢复时间短、功能锻炼时间早、患肘关节伸屈功能恢复快,恢复提携角好,操作简单,患者痛苦小、负担轻.方法 在麻醉下、在C臂X线机透视下,手法复位骨折,屈肘90°,用两根0.8～1.2 mm克氏针交叉固定骨折,屈肘90°,石膏固定2周,5周拔除克氏针.结果 克氏针交叉固定骨折后5～7 d肘部肿胀消退,疼痛缓解,2周可拆除石膏外固定,行被动功能锻炼,5周骨痂生长良好,明显桥梁骨痂形成,拔除克氏针行功能锻炼,肘关节伸屈功能恢复好,提携角丢失少,肘内翻发生率为8.8%,优良总数为91.17%.结论 闭合复位克氏针交叉内固定方法能有效维持骨折复位,患者痛苦小,住院时间短,医疗费用负担轻,本组平均住院天数为7 d.此法可避免切开复位而致的再损伤,为患者减轻痛苦,减少肘内翻、神经血管损伤及关节屈伸功能障碍的发生,深受患者接受.

腕部神经阻滞在小儿手部手术中的应用评价

目的 探讨腕部神经阻滞在小儿手部手术中的应用临床效果.方法 回顾性分析2006年1月～2009年12月笔者对于多指、并指36例,手部瘢痕、手外伤31例小儿行腕部神经(挠神经、正中神经、尺神经)阻滞麻醉的临床资料.结果 全组病例麻醉阻滞效果满意66例(98.5%),麻醉不全1例,因腕部瘢痕解剖变异所致,经静脉推注氯胺酮,手术顺利进行.手术时间短26 min,长280 min,平均45 min,无1例出现并发症.结论 小儿手部手术时行腕部神经阻滞对机体影响小,并发症少,可以替代臂丛神经阻滞麻醉提高手术安全性,且此种方法容易掌握,值得推广使用.

65例高血压性脑出血的麻醉体会

目的 总结高血压脑出血患者的麻醉体会.方法 本组65例患者均选用气管插管全身麻醉,选用能够降低脑血流量和脑代谢、心血管抑制较轻的药物,维持较为深度的麻醉状态,并通过容量治疗、血管活性药物使血压平稳.结果 在手术过程中,患者的循环维持良好,并且处于安静状态,没有出现因麻醉而死亡的患者出现.l例术中心跳骤停,给予对症治疗后安返病房.4例患者术中恶性高血压,经鼻点滴硝酸甘油后下降.结论 选择气管插管全身麻醉,进行容量治疗,适时控制降压,能够较好地保障高血压脑出血患者手术的安全.

智杞颗粒治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒临床观察

目的 观察智杞颗粒辅助治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒的临床疗效.方法 将282例患儿随机分为治疗组(162例)和对照组(120例),两组患儿均进行环境干预和健康教育,治疗组加用智杞颗粒,2～3个月后复查血铅值.结果 两组患儿治疗后血铅水平均有不同程度下降.其中,治疗组血铅水平下降幅度更大,经统计学处理,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 智杞颗粒辅助治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒疗效肯定,值得推广.

乳突根治术后不干耳临床分析

目的 探讨乳突根治术后不干耳的原因,为临床治疗提供指导.方法 回顾1999年4月～2009年4月197例乳突根治术患者的病例资料.结果 68例不干耳,49例行再根治术.结论 乳突根治术不干耳原因:(1)病变清除不彻底;(2)引流不畅;(3)术后换药不当;(4)经验不足.

慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭相关因素分析

目的 观察慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭相关因素并加以分析.方法 回顾性分析2000年10月～2007年10月期间收治的慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 42例合并ARF,患者占同期慢性肾脏病患者(152例)的26.7%,其中男25例,女17例,合并ARF主要病因:感染,药物性肾损害,高血压未有效控制.结论 慢性肾脏病基础上合并ARF在临床上并不少见,应引起足够重视.

支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核60例临床体会

目的 探讨支气管镜介入治疗联合雾化吸入治疗支气管结核的临床疗效.方法 回顾性分析总结该院2005年1月～2008年12月采用支气管镜检查并病理确诊,经支气管镜介入治疗及雾化吸入治疗的60例支气管结核患者的临床资料.结果 支气管镜介入治疗联合雾化吸入治疗支气管结核有明显效果,显效56例(93.3%),有效2例(3.3%),有效率96.7%.结论 支气管镜介入治疗联合雾化吸入是治疗支气管结核的有效途径.

创伤性肠破裂81例临床分析

目的 提高对创伤性肠破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的81例创伤性肠破裂病因、伤情、诊治、术后并发症及死亡原因.结果 术后并发结肠瘘2例,肠粘连及肠梗阻12例,切口裂开6例,切口感染28例.治愈77例,死亡4例.结肠瘘原因为结肠破裂创口虽小,但创伤至手术时间超过8 h,腹腔污染较重.死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克致多器官功能障碍综合征.结论 防止漏、误诊,早期诊断,及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素、短期应用生长抑素、高营养支持等,是减少并发症与降低病死率的重要因素.

尿8-iso-PGF2α测定在冠心病病情评估中的作用

目的 探讨尿8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平在冠心病(CHD)中的变化及在CHD病情评估中作用.方法 对98例CHD患者及正常对照组45例应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者尿8-iso-PGF2α水平.结果 CHD轻、中、重及超重度组患者尿8-iso-PGF2α水平分别为(73.9±11.3)ng/mmol·Cr、(148.3±20.1) ng/mmol·Cr、(374.6±72.8) ng/mmol·Cr和(578.4±87.2)ng/mmol·Cr,与正常对照组相比明显增高(P<0.05),且与CHD的冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.294,P<0.05).结论 CHD组患者尿8-iso-PGF2α水平增高反映CHD的严重程度,可用于评估CHD的病情.

延迟法静脉尿路造影在中重度肾积水诊断中的应用

目的 分析延迟法静脉尿路造影技术在中重度肾积水诊断中的应用,提高术前X线诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的134例中重度肾积水的X线造影表现.结果 134例中重度肾积水中,延迟2 h可良好显示者占33.6%(45/134),3 h可良好显示者占27.6%(37/134),4 h可良好显示者占21.6(29/134),5 h可良好显示者占13.4%(18/134),6 h可良好显示者占3%(4/134),7 h可良好显示者占0.7%(1/134).结论 中重度肾积水的造影检查,一般延迟5 h左右就可以达到比较满意的显示效果.

永久性心脏起搏器植入术45例临床分析

目的 探讨永久性心脏起搏器植入过程中操作的一些细节问题,为提高疗效,降低并发症提供借鉴.方法 搜集笔者所在医院2003年12月～2009年5月45例永久性心脏起搏器的临床资料,分析其植入方法、植入效果、植入并发症及术后随访.结果 1例患者术后1年因脑卒中死亡,1例患者出现术后囊袋渗血、血肿,1例患者出现起搏综合征,1例患者电极导线与脉冲发生器连接不牢被发现重新连接后起搏正常,经室间隔起搏的患者心电图QRS波群明显缩窄,经双心室起搏患者心功能明显改善.结论 术后起搏器随诊为延长起搏器寿命,发挥起搏器功能发挥重要作用.

发热持续时间对上呼吸道感染患儿CRP的影响

目的 研究上呼吸道感染患儿不同发热持续时间对C-反应蛋白的影响,了解佳C-反应蛋白检测时间.方法 随机抽取门诊发热患儿166例,按发热持续时间T分组;以血细胞分析结果为金标准,计算各组C-反应蛋白假阴性率.结果 T＞12 h组假阴性率明显低于T≤12 h组.结论 对于上呼吸道感染患儿,发热开始后超过12 h再测C-反应蛋白,能明显减少假阴性率.

舒利迭治疗支气管哮喘的68例临床观察

目的 观察并探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 2006年1月～2009年1月对入住笔者所在医院的68例支气管哮喘患者,按照入院的先后顺序随机分为对照组34例和治疗组34例,治疗组以糖皮质激素和长效β受体激动剂吸入,使用的舒利迭用量为每次1吸,每天2次.对照组采用单纯的糖皮质激素吸入,使用必可酮用量为每次1吸,每天2次.结果 舒利迭治疗组用药后临床疗效明显优于对照组.结论 应用舒利迭治疗支气管哮喘,能够明显改善患者的症状和体征,提高临床疗效,值得在临床推广应用.

慢性肾炎蛋白尿的治疗分析

目的 寻求慢性肾炎蛋白尿的有效治疗方法.方法 100例患者随机分成治疗组与对照组各50例,治疗组患者采用中西医结合方法治疗;对照组采用西药治疗.结果 治疗组总有效率达86%,对照组总有效率达66%.结论 中西医结合方法治疗慢性肾炎蛋白尿疗效好、费用低、副作用小,值得临床推广.

脑脓肿包膜形成前的诊断及治疗体会

目的 脑脓肿的形成原因较多,当脑脓肿在脑皮质内还没形成包膜时,应及早确诊,应用足量的抗生素,否则,一旦脑脓种包膜形成,应用抗生素疗效不佳,需开颅手术或钻孔冲洗引流手术.方法 行头部CT普通扫描和增强薄层扫描(首诊),确诊后,使用抗生素要及时、剂量要充足,持续时间要足够长.结果 笔者所在医院收治30例脑脓肿患者(尚未局限、包膜形成前),诊断及时、明确,均采用药物保守治疗,全部治愈,无1例并发症发生.结论 经确诊的脑脓肿,其头部增强扫描环状强化环直径≤1.5 cm的单发脑脓肿,可以用药内科保守治疗,避免了炎症及脓肿的扩大,免除神经外科手术及术后可能引起的并发症,减轻了患者的多项负担.

高敏C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性分析

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病变程度的相关性.方法 97例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者被分为3组:稳定型心绞痛组31例、不稳定型心绞痛组47例和急性心肌梗死组19例,又根据血管病变程度分为单支血管病变组54例及多支血管病变组43例.同时以冠状动脉造影排除冠心病的22例患者作为对照组,比较各组间血浆hs-CRP浓度.结果 冠心病患者各组hs-CRP浓度均较正常对照组增高(P<0.05).在冠心病各亚组中,稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血浆hs-CRP浓度依次增高.多支血管病变组hs-CRP含量亦高于单支血管病变组(P<0.05).结论 血浆hs-CRP浓度与冠心病病变程度密切相关.

沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗儿童支气管哮喘47例临床疗效观察

目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 选择2009年1～7月在笔者所在医院接受治疗的支气管哮喘儿童,随机分为观察组和对照组,观察组舒利迭吸入治疗,对照组吸入普米克气雾剂,比较两组疗效和不良反应.结果 观察组治疗总有效率为91.7%,对照组治疗总有效率为73.9%,两组疗效比较差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.3%,对照组不良反应发生率为8.3%,两组差异无统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭治疗儿童支气管哮喘疗效显著,值得在临床推荐.

高血压脑出血外科手术治疗

目的 探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者.其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例.根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例.结果 血肿平均清除率在85%.术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善.随访中28例患者完全或部分恢复功能.结论 把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键.

糖尿病足的诊断与治疗

目的 探讨糖尿病足的诊断依据与疗效,为临床寻找可行的治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院近十年来收治的糖尿病足住院患者的临床表现、治疗方法与预后情况.结果 糖尿病足患者36例,经系统的降糖治疗与外科治疗,显效28例,有效6例,无效2例.总有效率94.4%.结论 糖尿病足的首要危险因素是高血糖,血糖能否控制并稳定在正常范围是治愈糖尿病足的关键因素.

股骨近端锁定板结合微创技术治疗股骨粗隆间骨折45例

目的 探讨运用股骨近端锁定板结合微创技术治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 本组45例,男20例,女25例,年龄65～88岁,平均72.3岁.采用改良Evans分型标准分类:稳定型13例,不稳定型32例,均行微创插板手术治疗.结果 本组手术时间30～50 min(平均40 min);术中出血70～120 ml(平均80 ml);随访6～12个月,骨折愈合时间为8～16周(平均10周).髋关节功能评定采用Sande标准:优32例,良10例,差3例,优良率为93.33%.结论 股骨近端锁定板结合微创技术治疗的股骨粗隆间骨折具有操作简便、创伤小、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少等优点.

复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗100例冠心病心绞痛的疗效

目的 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及其安全性.方法 选取2001～2005年笔者所在医院收治的100例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,各50例.对照组采用硝酸异山梨酯、硝苯地平、阿司匹林等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗,疗程15 d,治疗两个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组显效14例,有效25例,无效11例,总有效率为78%,明显优于对照组60%的有效率,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛安全有效,值得临床推广.

来氟米特治疗活动性类风湿关节炎28例分析

目的 观察来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎的效果.方法 对于以甲氨喋呤为基础治疗无效的活动性类风湿关节炎患者改用来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤进行治疗,并观察疗效.结果 来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎取得较好疗效.结论 来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎疗效优于甲氨喋呤.

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的 观察甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 将26例住院患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予吸氧、抗感染、静脉滴注氨茶碱、氨溴索、盐酸特布他林片口服对症治疗.治疗组给予甲强龙静脉推注,对照组给予地塞米松静脉推注,治疗前后观察症状改善程度及测定动脉血氧分压(PaO2).结果 治疗组咳喘及呼吸困难明显减轻,症状改善明显,而对照组则改善不明显,治疗组动脉血氧分压升高显著,两组PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲强龙比地塞米松减轻症状及控制病情、缓解咳喘症状更为显著,较少有毒副作用,是治疗慢性阻塞性肺疾病较为理想的糖皮质激素.

转移因子口服液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

目的 寻找治疗带状疱疹的佳方法.方法 92例带状疱疹患者分为两组.治疗组用阿昔洛韦加转移因子口服液口服治疗;对照组单用阿昔洛韦治疗带状疱疹.结果 治疗组有效率(97.92%)明显高于对照组(P<0.05),带状疱疹后遗神经痛发生率亦比对照组明显降低.结论 转移因子口服液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹起效快,疗程短,疗效显著,且能防止后神经痛的发生.

泮托拉唑在治疗消化性溃疡出血的临床应用

目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及副作用.方法 把64例患者随机分成两组,泮托拉唑治疗组32例和奥美拉唑对照组32例.观察两组给药后的临床症状改善,实验室指标或内镜下止血情况.结果 两组在治疗的总有效率和不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组总有效率为96.9%,对照组为93.8%.结论 泮托拉唑与奥美拉唑疗效相当,副作用少,安全性好,注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效显著,无明显毒副反应.

胰炎合剂治疗脓毒症42例分析

目的 探讨胰炎合剂对脓毒症患者的治疗作用.方法 84例患者随机分成两组,对照组利用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗加胰炎合剂;观察患者血浆IL-6、TNF-α、CRP临床化验指标变化.结果 治疗组IL-6、TNF-α、CRP临床化验指标好转(P＜0.05),14 d存活率升高(P＜0.05).结论 胰炎合剂对脓毒症患者有治疗作用.

高位结扎加点式注射硬化剂治疗静脉曲张

目的 探讨静脉曲张的高位结扎加点式注射硬化剂治疗方法.方法 选静脉曲张病例124例行此方法治疗.结果 本组124随访102例,高位结扎加点式注射硬化剂治疗方式复发率低于8.8%,单纯注射硬化剂复发率21.8%,两者比较有统计学意义.结论 高位结扎加点式注射硬化剂治疗静脉曲张方法简便,疗效可靠,费用低.

56例乳腺癌保乳手术治疗体会

目的 研究乳腺癌保乳的治疗方法,并探讨保乳手术的适应证及疗效.方法 对自2004年1月～2009年1月入住笔者所在医院的56例早期乳腺癌患者实施了保乳手术治疗,术后予以常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗.结果 在56例患者中,有2例患者出现局部复发的情况,其余均没有出现复发和远处转移.术后患者对美容效果的评价分为优良36例,一般16例,较差4例.在患者的整体评价中,均对保留乳房的外观表示基本满意,保留乳房的美容效果满意率为92.86%.结论 早期乳腺癌保乳手术治疗能够取得很好的治疗效果,且能保持乳房良好的外形,值得在临床推广应用.

酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸的疗效评价

目的 观察酪酸梭菌活菌散在新生儿黄疸治疗中的临床疗效.方法 将76例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组和对照组两组,对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加服酪酸梭菌活菌散,通过检测血清胆红素浓度观察其疗效.结果 治疗组胆红素日均下降值为(55.43±30.28) mol/L,明显高于对照组(40.34±28.32) mol/L(P<0.01).平均治疗天数,治疗组为(4.55±2.51) d,明显比对照组(6.76±2.86) d短(P<0.01).结论 酪酸梭菌活菌散用于新生儿黄疸治疗,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间.

吸入麻醉复合神经阻滞在小儿手术中的应用

目的 观察吸入麻醉复合神经阻滞的麻醉效果.方法 95例体重25 kg以下的四肢和下腹部手术的小儿吸入诱导和维持,给0.3%罗哌卡因0.8 ml/kg予以臂丛或骶管阻滞.结果 所有病例麻醉诱导平稳,术中生命体征稳定,无躁动,术后苏醒快.结论 吸入麻醉复合神经阻滞用于小儿四肢及下腹部手术是一种安全有效的麻醉方法.

2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢关系分析

目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)与脂代谢异常之间的关系.方法 测定106例2型糖尿病患者和100例正常对照者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素及脂代谢指标,并进行相关性分析.结果 2型糖尿病组空腹血糖、血清、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、水平明显高于正常对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于正常对照组(P<0.01).结论 2型糖尿病患者有高胰岛素血症、胰岛素抵抗和脂代谢异常.

胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 两组均给予血糖、血压控制,低蛋白饮食等基础治疗,将60例2型DN早期患者随机分为治疗组(胰激肽原酶+依那普利)和对照组(依那普利).治疗4周,比较两组治疗前、后尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白的变化.结果 两组治疗前、后尿白蛋白排泄率有明显差异(P<0.05);血尿素氮、血肌酐均有所降低;血清白蛋白有所升高;但组间无显著差异(P>0.05).结论 胰激肽原酶联合依那普利治疗早期DN疗效显著,值得临床推广应用.

早期乳腺癌保留乳房手术治疗的效果观察及注意事项探讨

目的 观察早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果并探讨注意事项.方法 回顾性分析2003年1月～2008年1月18例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术患者的临床资料.结果 18例切缘均为阴性,术后均恢复良好,乳房外观良好,无患侧上肢水肿,活动受限.术后随访达2～6年,经辅助检查及体检证实全部均无局部复发和转移.结论 保乳手术使早期乳腺癌患者获得良好的临床疗效,可作为首选治疗方法,但应注意严格掌握适应证、注意切口设计、保证根治彻底性、术后进行常规全乳放疗以及化疗、内分泌等综合治疗.

孟氏骨折的治疗体会

目的 总结陈旧性孟氏骨折手术治疗的疗效.方法 本组38例按Bado分型,均行手术治疗.结果 术后随访平均2.5年,根据Mackay病情评定标准,优22例,良13例,差3例,优良率92.11%.结论 为了防治陈旧性孟氏骨折造成的前臂严重功能障碍,建议早期手术矫正畸形,临床疗效较满意.

全自动毛细管蛋白电泳系统在地中海贫血筛查中的应用

目的 对全自动毛细管蛋白电泳系统筛查地中海贫血效果进行观察及评价.方法 使用法国Sebia MINICAP全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白电泳筛查地中海贫血,并对地中海贫血表型阳性标本行基因分析确诊.结果 α地中海贫血筛查与基因诊断符合率为82.8%,其中血红蛋白H病筛查与基因诊断符合率为88.0%;β地中海贫血筛查与基因诊断符合率为96.4%.结论 全自动毛细管蛋白电泳系统适用于血红蛋白电泳筛查地中海贫血,尤其是筛查β地中海贫血和血红蛋白H病有良好的效果.

180例急性阑尾炎护理体会

目的 总结对阑尾炎患者的护理体会.方法 将180例患者在征得患者及其家属同意的前提下,随机分为2组,每组90人,对照组给予常规护理,观察组给予全面而精心的围手术期护理.结果 180例患者均临床痊愈,对照组出现恐惧心理12人,出现疼痛不适感14人,明显多于对照组.结论 通过对阑尾炎患者围手术期的护理,可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感,使患者早日康复,有效地减少并发症.

单核细胞趋化蛋白-1在系膜增生性肾小球肾炎中的表达

目的 用免疫组化的方法来分析单核细胞趋化蛋白-1在系膜增生性肾小球肾炎中表达的变化规律,揭示单核细胞趋化蛋白-1是否可做为病理条件下系膜细胞增生程度评判的一项指标.方法 应用链霉素抗卵白素-过氧化酶连接法(S-P法)检测正常肾组织、42例轻至重度系膜增生性肾小球肾炎肾组织标本肾小球区单核细胞趋化蛋白-1表达的相对面积的变化.利用HPIAS-1000采集的图像对肾小球区的阳性表达区域所占相对面积进行测算.结果 在正常肾组织切片中,仅部分肾小球内系膜细胞、肾小管上皮细胞及灶性炎细胞浸润区域单核细胞趋化蛋白-1阳性表达,绝大多数没有表达,染色阴性.不同程度增生肾小球区单核细胞趋化蛋白-1表达的相对面积不同,单核细胞趋化蛋白-1阳性表达的相对面积随系膜增生病变程度加重而增加,存在统计学差异.结论 单核细胞趋化蛋白-1在肾小球区的表达随系膜增生病变程度加重而增加.在不同病变程度系膜增生性肾小球肾炎的肾小管、间质存在强、弱不等的表达.正常肾组织中,仅有少量单核细胞趋化蛋白-1表达.

益赛普对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的影响

目的 探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的影响.方法 60只SD大鼠随机分为对照组、中毒组和益赛普干预组,一次性灌胃染毒造模,肺组织切片行免疫组化方法测定TNF-α、NF-κB蛋白表达.结果 与对照组相比,中毒组TNF-α、NF-κB表达均明显较高,只是各时间点程度有所不同.与中毒组相比,干预组TNF-α、NF-κB表达均较低,差异有统计学意义.结论 TNF-α、NF-κB对百草枯中毒致急性肺损伤过程中起促进作用,而益赛普对减轻其损伤有一定的作用.

中期因子联用氯沙坦对大鼠急性心肌梗死后心室重塑的影响

目的 探讨中期因子与氯沙坦联用对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重塑过程的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机均分为4组,假手术组(SO组)、心肌梗死对照组(MI组)、中期因子干预组(MI+MK组)和中期因子+氯沙坦干预组(MI+MK+LOS组).制作心肌梗死模型,并对MI+MK组、MI+MK+LOS组分5点梗死周围注射中期因子(1 μg/200 g),MI+MK+LOS组每日给予氯沙坦灌胃(15 mg/kg),4周后进行心功能及组织学检测.结果 MI+MK组较MI组、MI+MK+LOS组较MI+MK组大鼠心肌梗死面积、左心室重量显著减小(P<0.01);梗死周边新生血管及梗死区的胶原容积分数显著增多(P<0.01),左心室功能显著改善.结论 中期因子能够改善急性心肌梗死后的心室重塑,联用氯沙坦后效果更加明显.

林可霉素在开放性骨折感染预防中的效果观察

目的 探讨林可霉素在开放性骨折感染中的效果,以为开放性骨折感染的预防提供依据.方法 选取2008年12月～2009年12月于笔者所在医院进行治疗的125例开放性骨折患者作为研究对象,将其随机分为对照组60例和观察组65例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用林可霉素,后将两组患者治疗前后的白细胞、血清IL-8、IL-6、TNF-α、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)进行统计分析,两组感染发生率也进行统计分析,并加以比较.结果 经研究比较发现,治疗后观察组患者的白细胞、血清IL-8、IL-6、TNF-α、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,感染发生率明显低于对照组,经比较,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 在开放性骨折中运用林可霉素可显著影响各反应炎症因子的水平,降低感染发生率,值得临床推广应用.

丽珠肠乐联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床疗效观察

目的 探讨丽珠肠乐联合曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效及不良反应.方法 将116例临床诊断的肠易激综合症患者随机分成丽珠肠乐联合曲美布汀组(A组,n=40)、丽珠肠乐组(B组,n=38)和曲美布汀组(C组,n=38),A组给予丽珠肠乐口服1次2粒,早晚各1次餐后口服,曲美布汀口服每次0.1 g,每日3次;B组和C组则单独口服以上二药治疗,4周为一疗程.三组分别于治疗前、治疗4周后观察临床症状及不良反应.结果 治疗4周后,A、B、C三组临床总有效率分别为92.5%,71.1%和78.9%,三组比较差异有显著性(P<0.05),三组均未见明显不良反应.结论 丽珠肠乐联合曲美布汀治疗肠易激综合征比单用丽珠肠乐或曲美布汀具有更好的疗效.

股骨颈切迹与股骨颈骨折的相关性研究

目的 通过对人股骨上段标本的实验研究,探讨人工全髋关节表面置换术后股骨颈切迹与股骨颈骨折发生的相关性.方法 选用成年男性股骨上段标本,模拟股骨颈切迹,股骨头垂直受力,测量股骨颈应力集中部位的应力值及发生股骨颈骨折时的极限载荷值.结果 随着切迹深度的增加,股骨颈发生骨折的极限载荷明显减少,股骨颈张力骨小梁区切迹较股骨颈压力骨小梁区切迹对极限载荷的影响大.结论 MMSA术股骨颈切迹形成后,股骨颈应力集中部位的压应力值明显增加,使股骨颈更易发生骨折,股骨颈张力骨小梁区切迹更易引起股骨颈骨折.

358例血液透析患者临时中心静脉导管近期并发症及失功原因分析

目的 探讨血液透析患者临时中心静脉导管并发症及失功的原因及防治措施.方法 对358例肾衰竭血液透析患者临床资料进行回顾性分析,根据导管部位分为颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉导管,分析并比较3组患者应用中心静脉导管的并发症及失功原因.结果 临时中心静脉导管留置操作主要并发症为损伤动脉(4.19%)、局部血肿(3.63%)和渗血(2.23%);留置过程中并发症主要为感染(11.45%)和导管流量不足(4.19%).三组临时中心静脉导管失功率分别为1.44%、4.55%和10.66%.感染导致导管失功的发生率高为5.87%.结论 选择适合的临时中心静脉导管,预防和治疗各种并发症,尤其是预防感染,可降低临时中心静脉导管失功的发生率.

氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术的应用

冠状动脉旁路移植术(CABG)后的早期抗血栓治疗并予以维持可增加桥血管的通畅率、降低死亡及缺血事件的发生率.阿司匹林作为抗血小板药物的基石,目前在CABG术后常规应用.氯吡格雷是除阿司匹林之外临床应用广泛的抗栓药物,某些大规模临床前瞻性试验证实了其代替阿司匹林或与阿司匹林联用在某些患者中有优于单用阿司匹林的优势.随着对阿司匹林抵抗现象研究的增多,以及对氯吡格雷抑制内膜增生等特点的重视,氯吡格雷在CABG术后应用的研究也呈现逐渐增多的趋势.本文从以下几个方面对氯吡格雷在CABG的围术期应用进行综述.

子宫内膜干细胞研究

子宫内膜受体内性激素的调节周期性增殖、分化和脱落,形成月经,具有很强的自我更新及修复能力,是一种具有高度增殖活性的组织,和其他经常更新的组织一样,可能是通过干细胞介导,子宫内膜内可能存在干细胞,本文对子宫内膜干细胞研究及临床意义的进行综述.

冠心病患者血BNP、CRP及RDW的测定及临床意义

目的 了解RDW与BNP、RDW与CRP的相互关系,为冠心病高水平的RDW与增高的死亡率之间的关系提供一个可能的机制.方法 抽血检测了113例实行了导管插入术的CAD患者的血浆BNP和hs-CRP、RDW来源于病史单记录.结果 血浆BNP(r=0.21,P＜0.01)与RDW相关,而CRP(r=0.04,P＞0.05)与RDW 没有相关性;而将影响BNP的因素包括年龄、性别、体重指数、肾小球率过滤、血红蛋白及BNP的血液动力决定因素(增高的左心室舒张末期压、缓慢的左心室舒张压)用混交设计的方式去除后,结果表明BNP(r2=0.058,P＜0.001)能够独立的预警RDW.结论 冠心病患者的增高的BNP与增高的RDW是独立相关的,神经元介质激活也许是联系RDW增高与临床预后不良的一种可能机制.

三维彩超诊断宫腔内异常回声与病理的对照分析

目的 用三维彩超(3D)观察子宫腔内的图像特征,提高对子宫疾病的鉴别诊断水平.方法 选择笔者所在医院2008年5月～2009年8月妇产科收治的90例患者,经阴道超声发现宫腔异常回声,通过临床手术取病理,进行诊断与超声结果进行比较,计算诊断符合率.结果 90例患者宫腔异常回声中,经手术证实子宫内膜癌15例、黏膜下肌瘤28例、子宫内膜息肉40例、宫内膜囊腺样增生7例.超声诊断准确共82例,准确率91.11%;共误漏诊8例,误漏诊率8.89%.结论 三维彩超为妇科的临床超声诊断提供了丰富的影像信息,使得图像更直观,极大地提高了诊疗质量,减轻了患者的痛苦.

95例下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的 应用彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成的不同时期特征,探讨其对下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 二维超声检查95 例有下肢深静脉血栓患者的下肢静脉,观察血管内径、管壁回声、管腔内回声辅以探头加压试验及挤压肢体远端试验,观察其血流情况,频谱形态及测量血流速度,并测量受累部位的血栓范围.结果 急性血栓64例,亚急性、慢性血栓31例,对于完全性阻塞、不完全性阻塞及再通性血栓,彩色多普勒均有特征表现,超声诊断符合率 93.3%.结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的敏感性和特异性高,并能判断阻塞程度,观察血栓不同时期的表现,具有较高的敏感性和特异性.

高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值

目的 探讨高频超声在膝关节韧带及肌腱急慢性损伤中的诊断价值.方法 应用高频超声检查膝关节韧带及肌腱急慢性损伤患者83例,并记录其声像图表现.结果 83例患者中,髌腱肌腱病27 例,占32.5%;内侧副韧带撕裂38例,占45.8%;髂胫束摩擦综合征11例,占13.2%;鹅足腱滑囊炎7例,占8.4%.结论 高频超声可以作为膝关节韧带及肌腱急慢性损伤的首选影像诊断方法.

心肌肌钙蛋白T的检测对于小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在儿童急性病毒性心肌炎(VMC)诊断中的作用.方法 通过双抗体夹心法检测全血cTnT.在日立7600生化分析仪上速率法测定肌酸激酶同工酶(CKMB).将笔者所在医院2005～2007年间临床诊断为心肌炎的住院患儿50例,在同一时段,同一份血清中分别测定cTnT和CKMB.结果 治疗前测定50例患儿中有44例(88%)全血cTnT呈阳性,31例(62%)血清CKMB呈阳性.选取50例非心肌炎患儿,cTnT阳性率仅为8%,CKMB阳性率为30%.结论 快速检测全血cTnT对急性病毒性心肌炎患儿的早期诊断具有一定的临床价值.

乳腺浸润性导管癌钼靶征象回顾性分析

目的 分析乳腺浸润性导管癌的高频钼靶X线特征,提高术前X线诊断正确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的36例乳腺浸润性导管癌的X线表现.结果 36例乳腺浸润性导管癌中,显示结节或肿块影30例,占83.33%,X线测量肿块大小比临床扪及小有27例,占显示肿块的病例90%;显示毛刺状改变20例,占55.56%;有微小钙化15例,占41.67%.结论 乳腺浸润性导管癌在X线上有特征性表现,乳腺高频钼靶X线检查在此病的早期诊断中有重要意义.

多囊肝的超声诊断与分析

目的 探讨并分析多囊肝的声像图特点,以提高超声诊断的准确率.方法 回顾性分析34例多囊肝的声像图表现.结果 34例中超声首诊明确诊断30例,诊断不明确3例,被误诊为肝硬化1例.结论 超声检查多囊肝诊断准确率高、简便、无创、可多次重复操作,有较高的临床价值.

X线检查对脊椎滑脱症诊断的意义

在日常X线摄片中,有相当一部分是腰腿疼的患者,其中不乏腰椎滑脱及椎弓断裂的患者.椎体一侧或两侧的椎弓根峡部或关节突间区的骨质失去其连续性称之为椎弓根崩裂,如果有断裂椎弓上方椎体向前滑移的畸形称为脊椎滑脱症.

螺旋CT结合临床指标对急性胰腺炎的诊断价值研究

目的 探讨螺旋CT结合临床指标对急性胰腺炎的诊断价值.方法 分析经临床确诊的87例急性胰腺炎患者的影像检查资料,并检测其血清淀粉酶和脂肪酶浓度.结果 水肿型胰腺炎36例,出血坏死型胰腺炎51例,急性水肿型胰腺炎患者的螺旋CT诊断准确率为75%;51例出血坏死型胰腺炎患者的诊断准确率为100%.急性胰腺炎患者的螺旋CT诊断准确率为89.7%,而螺旋CT结合血淀粉酶和脂肪酶诊断准确率可达100%.水肿型胰腺炎中,Balthazar CT分级A,B之间血淀粉酶及脂肪酶值有显著差异;出血坏死型胰腺炎中,Balthazar CT分级C,D级与E级之间血淀粉酶及脂肪酶值有显著差异.结论 螺旋CT结合血淀粉酶和脂肪酶诊断准确率高,两者结合能全面提高对急性胰腺炎患者的诊断率和病情变化的掌握.

文案人员70例颈椎X线片分析

目的 探讨文案人员体检颈椎片影像学资料的改变,为临床提供早期治疗及保健依据.方法 本文对2009年8月笔者所在医院健康体检的70例文案工作人员颈椎进行正侧位及双斜位X线摄片,其中男53例,女17例,年龄35～50岁,平均42岁,所有患者均用PHILIPS数字化X线摄影机(DR)进行检查.结果 50例文案人员均不同程度的有颈椎影像学改变,且有临床症状,占总数的71.4%.结论 颈椎病逐渐年轻化,而且与长期伏案工作有关,尽可能早诊断、早治疗,而颈椎X线摄片是早期诊断有效的方法.

创伤性湿肺的X线诊断

目的 通过X线照片及透视检查观察创伤性湿肺发生、发展、机制、诊断、治疗效果的价值.方法 回顾性分析128例胸部闭合性创伤性湿肺的X线变现,对湿肺的出现、消散、分布、形态进行影像分析.结果 315例胸部创伤中,肋骨骨折209例.其中发生湿肺的102例占48.8%,无肋骨骨折106例,其中发生湿肺22例占20.7%.在胸部创伤中有肋骨骨折病例发生创伤性湿肺发生率大大超过无肋骨骨折的病例.结论 胸部创伤性湿肺的诊断、疗效观察、评估仍然以普通X线摄片和透视为首选检查手段,价廉、快捷、有效.

利用彩色多普勒超声诊断输尿管结石210例分析

目的 旨在提高彩超对输尿管结石的诊断水平.方法 经过对体外震波碎石有排石证实的210例输尿管结石患者进行分析,探讨应用彩色多普勒超声诊断输尿管结石的符合率.结果 发现结石诊断符合率为88%,输尿管结石的间接征象患者肾积水发现率为97%.结论 彩超可作为诊断输尿管结石的首选方法.

运动神经元病1例

1 病例介绍患者,男,68岁,农民,因构音障碍,渐进性四肢无力9个月,吞咽困难1月余就诊.患者入院前9个月起无明显诱因出现言语不清,左手拇指屈曲、伸指无力,逐渐加重,进展至左手其余四指.

安乃近致血小板急剧下降死亡1例

安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物.20世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床.70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注,陆续报道指出安乃近临床应用对血液及造血系统有损害,有引起血小板减少性紫癜的危险,但是在正常用药剂量及短期应用中出现不良反应较少,出现血小板减少致死病例未见.笔者所在医院在常规剂量应用安乃近过程中遇见血小板减少致死病例1例,现报告如下.

类小脑梗死型脑瘤1例

1 病例介绍患者,男,63岁,因发作性眩晕、呕吐、伴行走不稳12 d由外院转入笔者所在医院.既往无糖尿病、高血压及冠心病史,血压135/95 mm Hg.查体:神志清、精神差、被动体位,查体合作.外院头颅MRI示:小脑梗死.

超声诊断左大腿恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例介绍患者,男,72岁,3个月前无意发现左大腿后侧有一肿物,触之不痛,下肢无不适.近1周自觉消瘦、乏力,肿物变大故来笔者所在医院检查.专科检查:左大腿后侧中上段有一大小约5.0 cm×5.0 cm肿物,质软韧,圆形,表面较光滑,活动度尚可,无压痛,左下肢运动及感觉无障碍,足背动脉搏动良.

大量口服咳必清引起死亡1例

1 病例介绍患者,女,28岁,既往体健,无心脏病史,因与爱人吵架后自服咳必清50片,1 h后被家人发现急送医院就诊.查体:体温36.7 ℃,呼吸24次/min,血压110/70 mm Hg.神志淡漠,面色苍白,眼球呈水平震颤,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率116次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1 病例介绍患者,男,19岁,以"机器绞伤右前臂流血疼痛1 h"入院.专科检查:右前臂尺侧肘下3 cm至腕近侧横纹上4 cm软组织缺损,面积约15 cm×5 cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常.清创手术时见:尺侧屈、伸腕肌,小指固有伸肌,屈指浅肌尺侧半,尺动脉,尺神经缺损.尺骨外露.伤口污染严重.故清创时结扎尺动脉,标记尺神经,油沙覆盖创面,换药治疗.

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发晶体源性葡萄膜炎1例

1 病例报告患者,女,76岁.系主诉双眼视物不见2年入院,入院诊断:双眼老年性白内障(过熟期).专科检查:视力,右眼:指数/眼前,左眼:指数/1尺,眼压:右眼:17 mm Hg,左眼:19 mm Hg.

耳鼻喉科临床实习教学工作存在的问题及对策

分析目前耳鼻喉科临床实习教学工作中存在的一些主要问题,提出了相应对策:从管理方法上保证临床实习质量、优化临床实习的教学方法方式,以提高耳鼻喉科临床实习教学质量,培养高素质医学人才.

神经内科标准化患者在见习带教中的应用

目的 探讨神经内科标准化患者用于评价见习医师临床技能的效果和可靠性.方法 应用神经内科标准化患者及客观结构考试法对临床见习医师进行分组教学,并进行考核.结果 发现神经内科标准化患者的应用有助于见习医师掌握临床基本技能.结论 该方法能够客观、全面、公平地评价临床见习医师的临床技能,提高临床教学水平.

拉玛泽减痛分娩法不同教学模式效果比较

目的 探讨拉玛泽减痛法的教学方法.方法 将140例孕妇随机分为两组,选用两种不同的教学模式传授拉玛泽减痛法,根据演练操作标准评分及调查家中练习情况结果,比较分析不同教学模式的教学效果.结果 两种教学模式分别为:(1)传统演示教学法;(2)在传统教学基础上,配合讲解妊娠分娩知识、临产准备及分娩配合、家属参与共同学习.将以上两种不同模式运用于教学中,产生的教学效果不同,第二种教学模式明显好于第一种.结论 在传统演示教学的的基础上,配合讲解妊娠分娩知识、临产准备及分娩配合,同时邀请家属参与共同学习的方法,虽然投入教学资源更多,课时长,但取得的效果是更显著的.

浅谈护理专业心电图教学

心电图因其简便、易行、无创伤等特点,在临床上是非常常用的重要的检查手段,也是诊断学教学中的重点难点.课时少内容多,理论较为抽象,难以识记等都成为护理学生学习心电图难以越过的"沟壑".教师授课方法单一,学生自身素质和学习心态等也都影响了心电图的教学效果.怎样才能让护理学生学习心电图也能收获较好的学习效果呢?这里笔者浅谈下自己在护理专业心电图教学方面的体会.

浅谈教学中加强学生沟通能力培养的体会

在临床护理工作中,护患沟通是改善护患关系,建立护患双方相互信任、理解的主要途径.也是化解护患纠纷创造良好的医患环境的主要措施.在教学中如何培养学生的沟通能力,使他们在实习或工作时,能自然的和患者沟通、交谈,是必不可少的教育内容.笔者在本文中谈谈自己的体会.

基础护理实训教学中存在的问题及对策

加强护理操作技能训练是培养高职高专护理人才过程中一个非常重要的环节,但目前高职高专护理实践性教学环节存在多方面的不足,本文结合教学实际状况探讨实践性教学环节存在的主要问题及对策.

医学微生物学与免疫学实验教学改革的初步实践

医学微生物学与免疫学实验教学的改革及学生操作技能的培养,是实验教学改革中一个重要的问题.为了取得更好的教学效果和不断进行提高,笔者对医学微生物学与免疫学实验教学从实验教学内容、实验教学方法及手段、教学效果的评价体系等方面进行探讨,以求进一步提高医学微生物学与免疫学的教学质量.

优化病理学教学质量的几点体会

病理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的一门基础医学学科,是沟通基础医学与临床医学的桥梁.教师自身的综合素质和教学方法对学生的学习效果有着很大的影响.通过在实际的教学过程中灵活运用多种教学方法,从而激发学生的学习兴趣,培养学生的临床思维能力和知识综合运用能力,提高了病理学的教学质量.

浅谈高职高专院校如何开展医学机能学课程教学

为适应高职高专医学教育教学改革的需要,在医学机能学课程教学工作中,必须对不同的教学内容采用不同的教学方法;重视开展综合性和设计性实验,培养学生综合分析和解决问题的能力及创新能力;建设现代化的实验室;积极提高教师自身的业务能力.通过不断改革与创新,才能更好地开展医学机能学课程教学,为提高教学质量和学生素质奠定良好的基础.

医学影像学教学中的反思

近年来,随着计算机技术、数字化与信息技术以及机械制造业的迅猛发展,医学影像学无论是在仪器设备还是在新技术、新软件等方面的发展是日新月异,而且不断向其他交叉学科发展和渗透衍生出新兴的科学如分子影像学等.如何在新的形势下继承和发扬医学影像学,本文从加大师资队伍建设的力度;重视理论学习与临床经验的结合;加快教材、教法与时俱进的步伐;设置开放式、多元化的考试模式四个方面进行了反思.

《中国医学创新》杂志稿约

老年心血管疾病患者鼻衄的观察及护理

目的 通过对老年心血管疾病患者鼻衄原因的观察分析,寻求有效地防范措施,进行有效地护理,防止发生严重的并发症.方法 对70例老年心血管患者鼻衄的观察、护理.结果 未发生1例严重并发症.结论 老年心血管患者鼻衄患者避免发生严重的并发症必须认真观察、护理,发现问题及时处理.

浅谈影响普外科护理安全的原因及应对措施

目的 分析影响普外科护理安全的诸多原因,提出相应的措施,以保证护理安全,提高护理质量.方法 通过分析总结影响普外科护理安全的原因,对护理人员进行法律知识及各项规章制度的培训,严格规范各项工作流程,加强危险因素评估,加强护患沟通.结果 增强了护理人员的法制观念及责任心,强化了护理安全的重要性,促进了护患关系的和谐发展,提高了护理质量.结论 护理安全措施的有效落实,避免了护理差错事故的发生,对于维护护患关系,更好地开展护理工作有着积极的意义.

促进中老年冠心病患者采取积极应对方式的护理措施

目的 探讨促进中老年冠心病患者采取积极应对方式的护理措施.方法 中老年冠心病患者284例,利用社会支持评定量表评价中老年冠心患者获得的客观支持、主观支持、支持的利用度和社会支持.结果 相对常规护理,中老年冠心病患者的应对方式不良,表现为较多采取"回避"应对方式,较少采取"面对"应对方式.结论 明确患者在面对疾病这个特殊的应激时所采取的应对方式,对临床与社区护理具有较大的意义.

舒适护理模式在儿童肱骨髁上骨折的应用效果观察

目的 评价舒适护理模式在儿童肱骨髁上骨折中的实施效果.方法 将120例肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组60例,对照组60例,观察组采用护理程序加舒适护理方法,对照组用护理程序方法.结果 观察组在健康知识掌握、住院天数、医疗费用和患者满意度相比中较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 进行舒适护理的患儿健康知识掌握好,家属及患儿有良好的心理状态,积极主动配合护理工作,可促进患儿恢复健康,缩短住院日数,降低医疗费用,提高患儿及家属对护理工作的满意率.

论如何做好护患沟通

本文分析了如何做好护患沟通的各个因素,提出了护患沟通的类型主要有:语言沟通技巧;非语言沟通.探讨了影响护患沟通的因素:环境因素,患者因素,护士因素.并针对各个因素做好相应的护患沟通的对策:环境方面;患者方面;护士方面的信息沟通、情感沟通、尊重患者以及鼓励患者等处理技巧,对临床处理护患沟通具有指导意义.

溶栓治疗急性心肌梗死的护理分析

目的 探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理方法.方法 对120例急性心肌梗死患者行溶栓治疗,部分溶栓治疗失败后行补救性经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)的患者的护理情况进行回顾性分析.结果 102例患者实现心肌再灌注而治愈,治愈率85%,18例死亡,死亡率15%.结论 对行溶栓治疗的AMI患者施行严格的监测和护理,能够及时、准确地掌握症状、心电图和血流动力学改变,发现静脉溶栓失败后立即通知医生实施补救性PCI,术后成功率高,能很好地保证患者的安全.

发展性照顾理念在新生儿病房早产儿护理中的应用

目的 探讨应用发展性照顾理念在新生儿病房对早产儿进行护理的效果.方法 根据发展性照顾理念对笔者所在医院新生儿病房2009年5～10月住院早产儿32例制定个性化护理方案:环境的照顾护理、减轻疼痛的照顾护理、"鸟巢"式护理体位、非营养性吸吮、抚触、新生儿心理护理等.结果 32例早产儿体质量增长明显,生存能力增强,住院时间缩短.结论 对早产儿实施发育照顾护理,提供舒适的治疗护理环境,对疾病的恢复和生长发育有益,从而减少伤残发生,提高早产儿的存活质量.

聘用制护理人员管理的难点和对策

分析聘用护士管理的难点,提出严格掌握招聘程序,择优录取,做好聘用护士的思想教育,营造良好的工作学习环境,提高聘用护士待遇,使聘用护士身心健康,从而提高整体护理质量.

高龄冠状动脉支架置入术患者抗凝及抗血小板治疗的护理

目的 探讨高龄冠状动脉支架置入术患者抗凝及抗血小板治疗的护理要点.方法 对26例高龄冠状动脉支架置入术患者抗凝治疗的护理进行回顾性总结.结果 26例患者均无严重出血并发症,发生鼻出血4例,皮下瘀斑2例,血尿3例.结论 通过术前、术后的健康教育和护理,严密监测出血征象,可以预防和减少出血的发生,保证抗凝及抗血小板治疗顺利进行.

掌握护患沟通技巧的临床意义

目的 探讨良好的护患沟通在临床中的作用,帮助患者提高对自身疾病及健康状况的了解、认识.方法 采用护患沟通技巧如语言沟通和非语言沟通.结果 护患关系得到极大改善.结论 倡导正确的服务理念,掌握护患沟通技巧提供精益求精的护理技术是构建温馨和谐的护患关系的根本保证,是提高患者满意率,减少护患纠纷的重要措施.

论九型人格与护士长领导艺术

目的 探讨九型人格在护士长领导艺术中的应用.方法 分析各型人格的优缺点,为护士长协调应对方式提供参照.结果 通过学习九型人格,护士长进一步认知自我,了解他人,发掘潜力,增强了团队凝聚力.结论 九型人格理论为管理对象的人格归属、性格特征、性格锻炼、性格改造提供有益的帮助,从而加强对人力资源的管理.

78例甲状腺功能亢进患者外科护理实践与体会

分析笔者所在科2005年以来78例甲亢手术患者外科的护理内容、措施、结果及体会,探讨如何有效进行甲亢外科护理,从护理方面保证手术效果,术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展,术后病情观察、切口护理和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果,防止并发症.良好和有效的外科护理工作对手术治疗和患者康复及对和谐医疗、防范医疗纠纷起着重要的作用.

扁桃体摘除术后的护理

目的 探讨扁桃体摘除术后的有效护理.方法 对120例扁桃体摘除术后患者的护理进行回顾性分析.结果 术后出血9例,占7.5%,术后发热45例,占37.5%,通过病情观察、分析,制定有效的护理措施,所有术后出血、发热的患者都痊愈出院.结论 护理人员要熟悉扁桃体术后的心理状态、病情变化、及出血的各种原因,才能前瞻性采取有效的护理措施,保证患者安全.

浅析脑卒中患者陪护人员的照顾行为

目的 调查脑卒中陪护人员照顾行为,了解其行为技能与脑卒中患者的康复关系.方法 采用调查问卷对主要陪护人员进行调查,包括两部分内容:诸如陪护人员的年龄、文化程度等一般情况,陪护人员的照顾行为.结果 陪护人员缺乏疾病相关知识及应对技能,严重影响者患者的生活质量及疾病的康复.结论 有针对性的开展对陪护人员专业知识宣教及培训活动,提高他们的应对技巧,从而提高脑卒中患者的生存质量.

护理干预对混合痔切除术后患者减轻疼痛的

目的 探讨护理干预对混合痔切除术后患者减轻疼痛的效果.方法 将240例患者随机分成观察组和对照组,每组120例,观察组实施各种护理干预,对照组实施常规护理.结果 两组术后疼痛的减轻差异明显(P<0.01) 结论有效的护理干预可减轻混合痔切除术后患者的疼痛.

基层医院护士在健康教育中存在的问题和对策

目的 查找基层医院护士在健康教育中存在的不足并寻求应对措施.方法 临床观察护士教育方法,收集患者反应,汲取个别教训,经过归纳、综合、分析,理出健康教育存在问题,并提出完善健康教育的对策.结果 健康教育主要存在理念、知识、技巧、环境四个制约因素,有针对性地消除制约因素,有利于健康教育走向良性发展轨道.结论 营造全院健康教育好环境、加强培训、推进继续教育,是搞好健康教育的主要举措.

肺结核并发支气管胸膜瘘行胸腔闭式引流术的护理

目的 探讨肺结核并发支气管胸膜瘘形成液气胸后行胸腔闭式引流术的护理措施.方法 对28例肺结核并发支气管胸膜瘘行胸腔闭式引流术的患者进行回顾性分析,对护理措施进行总结.结果 28例患者经精心细致的护理,均成功拔管,康复出院.结论 肺结核患者行胸腔闭式引流术后引流管留置时间长,加强心理护理,帮助患者树立完成全程治疗的信心,及加强引流管的护理、引流液的观察,保持引流管固定通畅,是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施.

高血压性脑出血的急性期护理

高血压性脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,起病突然,往往数分钟至数小时内病情发展至高峰,是临床上常见的危重病,是死亡和致残的一个主要原因.及时有效的治疗和科学的护理对提高本病的治疗效果有着重要意义.现将笔者所在医院神经内科2008年12月～2009年11月收治的57例高血压性脑出血患者的护理体会总结如下.

术前护理干预对剖宫产产妇麻醉认知的影响

目的 通过术前护理干预,提高剖宫产产妇对麻醉的认知.方法 将120例产妇随机分为干预组与对照组,各60例,干预组进行一系列术前护理干预措施,而对照组只行一般的术前访视,行麻醉后分别比较两组产妇对麻醉的认知情况.结果 与常规护理组相比,护理干预组对麻醉的认知有明显提高,(P＜0.01),两组差异有显著的统计学意义.结论 采用有效的术前护理干预可以帮助剖宫产产妇提高对麻醉的认识,主动配合麻醉,促使手术顺利进行.

入院患者护理评估常见缺陷分析及管理对策

目的 通过入院患者护理评估常见缺陷分析及管理对策,提高护理质量.方法 对在加架及归档病历进行检查,查出的问题进行总结并分析原因,提出管理对策.结果 发现入院患者护理评估中有多种缺陷,增加了护患纠纷的隐患,使护理措施缺乏针对性.结论 对入院患者护理评估中出现的错误采取整改措施,提高了文书书写质量,切实体现了"以患者为中心",因人施护,因需施护的护理模式.

普通病房内甲状腺癌患者护理问题分析及对策

目的 探讨在普通病房内对甲状腺癌患者的专业化护理方法.方法 针对普通病房内病种繁多,致使甲状腺癌患者常得不到有效专业化护理的问题,成立专业化的甲状腺癌护理小组,将甲状腺癌患者集中在固定的床位进行集中管理,加强病房内每一位护士对甲状腺癌患者护理知识和技能的学习和培训,对每例甲状腺癌患者进行专业化的术前准备和术后护理.结果 84例患者中,3例发生创口出血,2例发生低钙血症,l例发生气管痉挛,2例发生喉返神经损伤,均经及时治疗与护理后痊愈,无1例发生医疗纠纷.B组与A组比较,甲状腺癌术后并发症的发生率显著降低(P<0.05),患者满意度大大提高(P<0.05),住院时间显著降低(P<0.05),医疗纠纷明显减少(P<0.05).结论 加强在普通病房内对甲状腺癌患者的专业化护理,可有效的预防和减少术后并发症,提高手术成功率和避免医疗纠纷的发生.

老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点及护理对策

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的心理特点,制定有效的护理措施,使患者处于佳的心理治疗状态,提高治疗效果,促进患者早日康复.方法 对2008年11月～2009年2月笔者所在医院呼吸内科收治的老年慢阻肺患者60例进行心理调查,制定护理措施并观察效果.结果 通过与患者沟通和采取有效地护理措施及药物治疗,取得了满意的疗效.结论 通过了解患者的心理特点和护理及药物治疗,可以明显改善老年慢阻肺的预后.

1例晚期乳腺癌术后广泛转移的临终关怀和护理

乳腺癌已成为严重威胁我国女性生命的严重疾病之一,为了给乳腺癌晚期的患者提供高质量的护理,使其在心理、生理上取得更多的舒适,能够安详、有尊严地度过人生的临终阶段,从而更好的体现护理的价值.

阿奇霉素不良反应的观察与护理对策

目的 了解阿奇霉素的不良反应,探讨预防减少不良反应发生的护理对策,保证患者用药安全.方法 对150例静滴阿奇霉素的患者进行分组观察比较.结果 150例静滴阿奇霉素的患者发生不良反应19例,女性反应高于男性,剂量小的组发生率低.结论 加强用药过程中不良反应的观察,采取相应的护理对策,可预防和减少不良反应发生,避免造成严重后果.

护士工作压力源分析及对策

目的 探讨护士工作的主要压力源及相关对策,提高护理质量.方法 以江门市直三家医院从事临床护理工作一年以上的护士为研究对象,采用问卷调查法,从护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等进行调查.结果 348名护士中,超过70%的认为护理工作的社会地位太低、护士工作未被患者及家属承认、工作环境差等因素是工作中的主要压力.结论 建议行政管理部门掌握护理人员的主要工作压力源,采取相关措施,合理安排人力资源,完善后勤支持系统,提高护士工作的积极性和职业满意度,提高护理质量.

换位思考在护理实践中的探讨

目的 探讨换位思考,人性化服务,人性化管理在护理实践中的效果.方法 把换位思考的理念渗透到护理活动的各个环节,了解患者的需求,满足患者的需求,加强护患沟通,重塑护士形象.结果 护士服务意识增强,护理工作更人性化,患者的满意度大大提高,护患纠纷大大降低.结论 换位思考是建立良好护患关系的基础,有利于提高护士的综合素质,有利于提高护理质量,提升医院综合竞争力,从而有效地提高医院的经济效益和社会效益.

156例剖宫产围手术期的护理体会

目的 探讨剖宫产围手术期的护理体会. 方法对笔者所在医院2007年5月～2009年3月156例剖宫产产妇做好术前、术中、术后的整体护理,总结其护理要点. 结果 156例剖宫产手术均顺利完成,无麻醉意外、无差错、无事故和护理并发症发生,新生儿出生后1 min Apgar评分0～3分3例,4～7分9例,8～10分145例,经过麻醉医师和护理人员及时处理,所有新生儿5 minApgar评分均>8分,母乳喂养也基本达到100.0%.结论 通过对剖宫产围手术期实施全面及时的护理,加强术前准备和术后护理,得到了患者及家属的理解和认可,并且提高了整体护理质量,在一定程度上也降低了产妇和新生儿的发病率.

临床护理缺陷原因分析与对策

目的 分析临床护理缺陷发生的原因,为临床护理缺陷的预防提供可靠依据.方法 对239起护理缺陷方式分类、分级、以及相关护士人群进行图表分析.结果 口服药发放、医嘱处理、护理观察、注射输液是易发生缺陷的环节;低年资护士容易造成护理缺陷.结论 采取相应的安全护理措施,控制缺陷发生的高危环节和高危人群,减少护理缺陷发生率.

老年患者沟通障碍的影响因素及对策

针对老年护理工作的特殊性,对影响护患沟通的因素进行分析,针对特殊护理对象,采取有效的护患沟通措施,从而促进护患沟通顺利进行.

髋关节置换术患者的护理

目的 探讨全髋关节置换术患者的护理,防止患者并发症的发生.方法 对本组21例患者采取科学的护理措施,减少并发症,促进患者早日康复.结果 21例患者中均未发生并发症.结论 加强全髋关节置换术患者的护理,能有效预防并发症,使患者尽早康复.

1例多发伤并发创伤性胰腺炎的营养支持护理

目的 探讨创伤性胰腺炎患者肠内、肠外营养支持护理体会和措施.方法 通过1例多发性并发创伤性胰腺炎患者的分阶段营养支持治疗,由TPN逐渐过渡至TEN,终经口饮食.结果 完成预定营养治疗方案,未发生严重并发症,患者的营养状况明显改善.结论 做好营养支持期间的导管维护和健康宣教,熟练掌握操作技术要领,严格生化监测,减少并发症,促进患者早目康复.

盖诺静脉滴注过程中出现滴注不畅的

目的 探讨静滴盖诺过程中滴注不畅的护理方法,减少静脉炎的发生.方法 停止输注盖诺,保留原针头,用生理盐水250 ml+地塞米松10 mg、更换输液器连接原针头继续滴注,同时沿穿刺血管走行涂抹喜辽妥软膏并轻柔按摩,盖诺需更换穿刺部位继续输注.结果 通过有效的护理干预措施,降低了患者静脉不良反应的发生率.结论 护理干预措施效果明显,减轻了患者的痛苦.

应用不同口腔护理液对有机磷农药中毒患者进行口腔护理临床对比分析

目的 研究比较2%的肥皂液与2%的碳酸氢钠溶液作为口腔护理液对口服有机磷农药中毒(敌百虫除外)患者前3 d口腔护理作用.方法 对笔者所在科室2007年9日～2010年1月收治EICU治疗口服有机磷农药中毒患者需口腔护理的患者80例,随机分成A组和B组,每组各40例,A组使用2%的肥皂液作为口腔护理液,B组使用2%的碳酸氢钠溶液为口腔护理液,两组患者均用同样的方法做口腔护理一遍,再用生理盐水作为口腔护理液用同样的方法为患者做一遍口腔护理,2 次/d,2 遍/次.结果 A组口腔异味(主要是有机磷的大蒜味)的消除时间平均为(1±1.5) d,口腔黏膜破损修复时间平均为(4±2.5) d,有感染发热的5例;B组口腔异味的消除时间平均为(2±1.3) d,口腔黏膜破损修复时间平均为(6±2.7) d,6例感染发热,1例出现了重症肺炎.结论 口服有机磷农药(敌百虫除外)中毒患者使用2%的肥皂液作为前3 d的首次口腔护理液口腔异味消除快,口腔黏膜破损修复时间短,清洁度高,细菌繁殖率低,优于2%的碳酸氢钠溶液.

护理干预在直流电离子导入治疗慢性盆腔炎中的应用

目的 探讨护理干预在直流电离子导入治疗慢性盆腔炎中的作用.方法 将120例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组63例和对照组57例.两组患者均采用直流电离子导入治疗,治疗组采用规范化护理干预,对照组采用常规护理.结果 治疗组总有效率95.24%,对照组为87.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化护理干预能提高直流电离子导入治疗慢性盆腔炎患者的疗效.