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外阴阴道假丝酵母菌病180例
目的 探讨氟康唑及制霉菌素泡藤片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法 将180例外阴阴道假丝酵母菌病患者分为治疗组和对照组,各90例.治疗组采取氟康唑胶囊与制霉菌素泡腾片联用;对照组单用制霉菌素泡腾片进行治疗.两组治疗后1周、4周复查.结果 两组远期疗效比较差异有显著性(χ2=9.6,P<0.05),停药4周治疗组复发1例(1.11%),对照组复发8例(8.88%).结论 月经前后用氟康唑口服及制霉菌素泡藤片阴道给药联合方案,对外阴阴道假丝酵母菌病的治愈率高,复发率低,疗程短,价格易接受,故取得了良好的疗效,值得推广.
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双钢板治疗股骨髁部C型骨折
目的 探讨股骨髁部C型骨折(AO分型)外侧髁钢板加内侧支持钢板固定的疗效.方法 总结笔者所在科自2002年以来髁部C型骨折的10例采用外侧髁钢板加内侧支持钢板固定患者临床资料,以术后膝关节Kolment评分及是否骨愈合判别疗效,随访12~36个月.结果 膝关节Kolment评分优良率90%,骨愈合率达100%.结论 切开复位双钢板内固定治疗股骨髁C型骨折具有较好疗效,术后可早期功能锻炼,减少骨折后期并发症.
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踝关节损伤下胫腓联合分离的手术疗效分析
目的 探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤的临床特征和手术疗效. 方法回顾性分析手术治疗的伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者86例.结果 本组86例患者治疗效果,依据术后踝关节功能恢复情况,症状和随访的X线片,主观感觉、功能检查,评定疗效.本组优62例,良13例,可5例,差6例,优良率为87.2%,所有患者均未发生感染、断钉等情况.结论 术前认真检查、准确诊断,精确的解剖复位和有效内固定是提高踝关节损伤下胫腓联合分离疗效的关键.
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HIV感染母婴传播阻断15例分析
目的 探讨分娩方式、新生儿喂养方式对阻断HIV母婴传播的影响.方法 对15例病例采用1人用孕期+分娩期+产后新生儿+择期剖宫产的用药方式,其余14人均用分娩期+产后新生儿的用药方案;新生儿喂养方式为1例混合喂养,14例人工喂养.结果 15例儿童中混合喂养1例于7月龄死亡(肺炎),1例12月龄检测阳性,待18月龄复查,其余13名儿童均正常.结论 提倡住院分娩,提供安全分娩服务,采用安全的新生儿喂养方式,可有效地降低HIV母婴传播的发生率.
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液基超薄层细胞学用于宫颈病变筛查的研究
目的 探讨液基超薄层细胞学(LCT)制片技术在宫颈病变筛查的临床应用价值.评价液基超薄细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌筛查方案.方法 在2007年5月至2007年11月在笔者所在医院妇科门诊就诊的宫颈病变患者中,采用LCT制片技术,结合 Bethesda 2001报告,随机对1972例患者进行宫颈细胞学筛查.并对非典型鳞状上皮以上病例进行宫颈组织病理学检查.结果 1972例患者取材均为满意涂片;检出异常结果有不明确意义的非典型鳞状上皮(ASC-US)54例,不除外高度病变的非典型鳞状上皮(ASC-H)18例,低度鳞状上皮内病变(LSL)43例,高度鳞状上皮内病变(HSL)6例.病理组织学结果为上皮内病变(≥LSL)49例,病理符合率为94.23%.结论 液基超薄层细胞学制片技术(LCT)用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈病变和癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值.
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应用双时相门冬胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床研究
目的 研究初发的2型糖尿病患者采用双时相门冬胰岛素(诺和锐30)治疗的有效性和安全性.方法 采用4个月治疗前后自身对照方法,对于48例初发的2型糖尿病住院患者,在停用其他降糖药后应用诺和锐30一日3次皮下注射强化治疗.治疗前后检测血糖、HbA1c、BMI、胰岛功能(空腹和餐后2 h胰岛素),通过计算观察HOMA-β和HOMA-IR变化,也同时也比较了治疗达标时胰岛素用量和治疗后胰岛素用量情况,记录治疗期间低血糖发生情况,从而对诺和锐30进行安全方面评估. 结果患者平均达到血糖控制目标时间为(8.2±2.8) d,血糖较治疗前显著下降(P<0.01),HbA1c也下降明显,(降低程度3.03%,P<0.01).治疗后胰岛素、C肽、HOMA-β较治疗前明显升高(P<0.05),HOMA-IR也明显下降(P<0.05).治疗后胰岛素用量与治疗达标时胰岛素用量相比下降了43.6%(P<0.001),其中13例完全停用胰岛素,仅用饮食和运动控制即可达到血糖稳态;14例停用午餐前胰岛素;12例患者在治疗过程中出现轻度低血糖或症状性低血糖,但没有1例出现严重低血糖.BMI变化体重增加(2.28±0.41) kg(P＞0.05).结论 此临床病例观察证明了每天3次诺和锐30强化治疗初发型的2型糖尿病有很好的疗效、安全性和耐受性,能够很快消除葡萄糖毒性,恢复B细胞功能和减少胰岛素抵抗,胰岛素用量可以大幅度减少,部分患者可以诱发出2型糖尿病蜜月期,其体重增加有限,是胰岛素强化治疗的又一很好选择.
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沙棘耔油栓治疗萎缩性阴道炎疗效观察
目的 观察复方沙棘耔油栓治疗萎缩性阴道炎的疗效.方法 对130例萎缩性阴道炎患者,阴道深部放置复方沙棘耔油栓1枚,7 d为一疗程,用药1~3个疗程.结果 复方沙棘耔油栓治疗萎缩性阴道炎,治愈率为73.8%,有效率为22.31 %;3个月后复发率为5.38%,总有效率96.15%.结论 复方沙棘耔油栓具有消炎、止痒、提高免疫力的功效,治疗萎缩性阴道炎疗效显著,复发率低,不良反应少.
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麻疹IgM抗体检测及误诊综合因素分析
2005年以来收集的部分疑似麻疹病例血清,采用麻疹和风疹IgM抗体捕捉EIA法进行检测.结果 在514份疑似麻疹病例血清中,麻疹IgM抗体阳性率为14.01%,其中6例属于麻疹IgM、风疹IgM抗体双阳性;对442例麻疹IgM抗体阴性的血清检测了风疹IgM抗体,发现329份阳性,阳性率65.18%.说明疑似麻疹病例中大部分是风疹病例,均为临床误诊所致.从而为科学鉴别麻疹与风疹,及时控制麻疹疫情提供了依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病血钙、血小板水平的变化和临床意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的血钙和血小板水平变化与病情的关系.方法 测定62例缺氧缺血性脑病患儿治疗前后的血钙和血小板值与对照组54例进行分析,观察两组之间的差异.结果 新生儿缺氧缺血性脑病患者的血钙和血小板水平明显低于正常组,经治疗后,病情轻者恢复较快,重者恢复较慢,经统计学处理,组间差异有显著意义(P<0.01).结论 血钙、血小板水平与新生儿缺氧缺血性脑病患者病情密切相关,病情越重,下降越明显,观察两者的变化,对病情判断及治疗有一定价值.
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肘关节内侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效观察
目的 探讨肘关节内侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2002年2月至2008年8月收治的35例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,并进行疗效评估.结果 经过手术治疗35例患者均康复出院,随访时间6~28个月,35例患者手术后均未出现尺神经、桡神经及正中神经损伤.无一例出现肘内翻及肘外翻畸形.结论 肘关节内侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折是一种创伤小、安全可靠,疗效满意的手术治疗方法,值得临床推广使用.
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腹腔镜在高位隐睾手术中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在高位隐睾手术中的应用.方法 总结腹腔镜下10例(12侧)隐睾的诊治经验,并结合相关资料进行分析.结果 10例手术均顺利完成,术后随访6个月,9例满意,1例位置偏高.结论 腹腔镜可准确定位诊断和治疗高位隐睾.
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腹腔镜胆囊切除联合手术的应用体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的应用体会.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月102例腹腔镜胆囊切除(LC)联合手术的临床资料,其中LC联合阑尾切除术31例,联合胆总管探查9例,联合肝囊肿开窗术13例,联合腹股沟疝修补术5例,联合肾囊肿开窗术3例,联合精索静脉曲张高位结扎术6例,联合妇科手术25例.结果 所有手术均获得成功,无一例中转开腹,术后发生胆漏2例,均经非手术疗法治愈.结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性.
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26例腹股沟疝无张力疝修补术治疗临床观察
目的 探讨无张力腹股沟疝修补术用于治疗腹股沟疝的疗效.方法 对26例腹股沟疝患者应用Marlex Mesh Perfix Plug进行无张力疝修补术,观察其疗效.结果 26例患者均痊愈出院,其中20例得到随访,随访率77%,随访时间1～25个月,无复发病例.结论 无张力疝修补术操作简便,手术时间短,术后恢复迅速,无明显痛苦,是治疗腹股沟疝的较好方法.
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65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析
目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平.方法 对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较.结果 以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例(40%),高血压19例(29%),吸烟20例(31%),有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变.结论 如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断.
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微波治疗慢性宫颈炎174例疗效观察
目的 观察微波治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 对174例不同程度的宫颈炎患者进行微波治疗.结果 宫颈糜烂痊愈率达93.7%.结论 微波治疗慢性宫颈炎一次性治愈率高,操作简单、安全,易于推广.
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芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察
目的 观察下肢骨折手术后使用芬太尼复合氯诺昔康与单纯使用芬太尼行手术后镇痛的效果与不良反应.方法 选择50岁以下股骨,胫、腓骨,踝关节等骨折行切开复位内固定术的患者60例,ASAl-Ⅱ级,随机分成两组,每组30例.F组:芬太尼1.0 mg+氟哌啶5 mg,LF组:芬太尼0.5 mg+氯诺昔康32 mg+氟哌啶5 mg,均用氯化钠注射液稀释到100 ml,行手术后PCIA,记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分及不良反应情况.结果 镇痛效果LF组比F组好(P<0.05.);不良反应F组出现恶心、呕吐、呼吸抑制明显高于LF组(P<0.05),但尿潴留发生率无显著差别.结论 芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后行PCIA能获得满意的镇痛疗效.
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Orbscan-Ⅱ在外伤性白内障晶状体屈光度计算中的应用
目的 探讨合并有角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体屈光度精确的计算方法,以减少术后屈光误差,恢复良好的裸眼视力.方法 分析了2005年6月至2006年9月在笔者所在医院实施PHACO+IOL植入术的合并有角膜瘢痕的外伤性白内障患者43例(43眼),收集其术前分别用常规方法获得的角膜曲率值和植入的IOL屈光度(对照组)及用Orbscan-II所测得的角膜曲率数值代入公式SRK/T计算IOL屈光度(实验组),以及术后3个月行电脑和检影验光获得的术后屈光状态球镜值,并比较前后两种方法所得IOL屈光度的差别.结果 实验组IOL屈光度误差1D以下占73.47%,1~3D占26.53%,未出现3D以上的屈光误差;与常规角膜曲率计测得的角膜曲率值代入SRK-II公式计算的IOL屈光度(对照组)相比,用Orbscab-II所测得的角膜曲率值代入SRK-T公式计算的IOL屈光度误差在1D以上的比例减少28.47%.组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对合并有角膜瘢痕的外伤性白内障,应用角膜地形图仪测得的角膜曲率值及用SRK/T公式计算的IOL屈光度更接近患眼的屈光状态.
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雷米普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察雷米普利及雷米普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将76例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予雷米普利联合厄贝沙坦治疗,对照组给予雷米普利治疗.结果 治疗组24 h尿蛋白及Scr均明显改善(P＜0.05).结论 雷米普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果优于单用雷米普利.
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婴幼儿急性上呼吸道梗阻临床诊断分析
目的 快速准确确定上呼吸道梗阻平面,采取有效及时的救治,提高治愈率,降低新生儿死亡率.方法 详细询问病史,简单易行有效的气道检查,配合纤维喉镜及影像检查.结果 经过临床分析均能快速查明阻塞部位、性质、程度.结论 通过阻塞部位的定位分析,为有效救治赢得了宝贵的时间,治疗方案的选择提供了重要的参考价值.
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肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折切开复位疗效.方法 回顾性分析笔者自2001年至2006年采用肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折108例的临床资料.结果 108例中104例得到回访,98例屈伸功能良好,优良率达96.2%.结论 肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,疗效好.
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胃镜检出165例上消化道癌小结
目的 探讨胃癌发病与年龄及部位的关系.方法 收集笔者所在医院十年间作胃镜患者8118例,对其中检出上消化道癌的165例患者资料进行对比分析,比较发病率与年龄、性别之间的关系,以及发病部位与年龄的关系.结果 检出上消化道癌165例,占受检者总数的2.03%,较其它地区明显偏低,男女之比为2.67:1,男性发病率较女性为高.平均年龄49.25岁.男女均以40~59岁组为多,而女性在生育期(20~36岁)较男性更易患上消化道癌;男性则在老年期(60~77岁组)较女性更易患上消化道癌.小于19岁有2例胃癌.均发生在胃底贲门部和胃体(角)部.胃窦部癌在60~77岁组较胃底贲门癌为多.结论 与年龄越小,胃下部癌多见,年龄越大,胃上部癌多见的说法不相符合.
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妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床体会
目的 探讨妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 回顾性分析28例采用妈富隆治疗的28例功血患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 显效12例,有效10例,无效6例.总有效率为78.6%(22/28).结论 妈富隆用于治疗功能失调性子宫出血,止血效果确切,且服用方便,副作用少,值得临床推广应用.
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治疗老年肺结核合并糖尿病对抗结核药物耐受性的探讨
目的 探讨老年肺结核合并糖尿病患者对抗结核药物的耐受性,并寻求相应对策.方法 将96例老年肺结核患者随机进行分组,糖尿病组47例,对照组49例,对其抗结核药物的耐受性进行对比分析.结果 96例中发生抗结核药物副反应的52例,占54.2%,其中糖尿病组26例,占55.3%,对照组26例,占53.1%,两组无显著差异(P>0.05).糖尿病组中性别间抗结核药物副反应发生率分别为男60.0%,女41.7%,而对照组分别为男58.8%,女40.0%.结论 老年患者对抗结核药物的耐受性主要与患者年龄有关,而与是否合并糖尿病无明显关系.
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微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的防治
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血时防治再出血的疗效.方法 对50例高血压性脑出血患者分别采用单纯抽吸术、简易碎吸术和血肿粉碎术进行治疗,观察其预防再出血的疗效.结果 发生再出血7例,其中术中再出血3例,术后再出血4例.再出血在≤6 h组与>6 h组之间有显著差异(P<0.05),7～24 h与25～72 h之间无显著差异(P>0.05).术前、术后舒张压(DBP)的变化与再出血无相关性(P>0.05).单纯抽吸和简易碎吸易造成再出血,分别为18.75%和37.50%.血肿粉碎再出血率仅占3.85%.结论 血肿粉碎术设计合理,操作简便,治疗高血压性脑出血时再出血率低,适合于具备CT的基层医院开展.
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腹腔镜肾囊肿切除术两种不同径路的比较
目的 探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的优越性.方法 采用经腹腔及后腹腔路径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿51例,对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较.结果 两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间无明显差异.结论 腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为一项常规术式,取代大部分肾囊肿开放手术.
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前列腺电切汽化术的手术配合
目的 总结前列腺电切汽化术的手术配合经验.方法 对43例前列腺电切汽化手术配合的进行总结,重点是做好体位的正确摆放以及用5%的葡萄糖冲洗,使手术视野清晰进而而手术顺利进行.结果 43例患者手术医护配合默契.结论 充分的术前准备熟练的手术配合,术中密切观察,是保证手术顺利的关键.
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儿科住院患儿中成药注射剂使用情况分析
目的 了解笔者所在医院儿科住院患儿中成药注射剂使用情况,评价其合理性.方法 对1729例住院患儿的中成药注射剂使用情况进行调查和分析.结果 中成药注射剂使用率为95.7%,其中单用、二联使用率分别为94.6%和5.4%,临床使用以清热解毒类为主.结论 笔者所在医院儿科住院患儿中成药注射剂使用基本合理.
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经导管封堵动脉导管未闭术后溶血患儿的护理
经导管封堵动脉导管未闭(PDA)已经成为常规方法,但术后仍有一定并发症,其中急性溶血为严重并发症之一,早期发现及早期治疗护理尤其重要.笔者所在科2003年1月至2008年10月,使用不同类型堵闭器堵闭PDA 502例,发生溶血9例,现将护理报告如下.
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子宫脱垂患者的护理
笔者在对子宫脱垂患者的护理中深刻认识到,要做好子宫脱垂患者的护理应重视患者的心理护理及日常护理,并根据病情做好指导工作,控制感染,做好皮肤护理.现将护理中的体会报道如下.
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风险因素宣教在儿科护理中的应用体会
小儿因其天性活泼好动,却又缺乏生活经验,识别危险的能力不足,故容易发生各种意外伤害[1].因此,在院医治期间风险因素多,容易诱发护患纠纷.自2007年4月始对新入院的患儿家属开展风险因素宣教,以减少患儿的意外风险,通过护理观察效果满意,现将具体情况总结如下.
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顽固性心力衰竭患者的导尿护理
顽固性心力衰竭是指在合理用药治疗的基础上,患者在休息或轻微活动中出现症状或症状恶化,心功能为Ⅲ~Ⅳ级.利尿剂是唯一能充分纠正心衰患者体内液体潴留的药物,由于利尿剂的应用,小便量及次数的增多,使留置导尿的治疗有着积极的作用,而导尿的护理工作则尤为重要.
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盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理
目的 探讨盐酸利托君治疗先兆早产的疗效.方法 笔者将50例选用盐酸利托君治疗先兆早产的初产妇作为观察组,并随机选择50例硫酸镁治疗先兆早产的初产妇作为对照组,观察治疗后孕妇的宫缩抑制情怳、心率和血压的变化.结果 应用盐酸利托君后孕妇宫缩显著抑制(P<0.01),用药后出现不良反应.结论 采用盐酸利托君治疗先兆早产较为安全,对提高围产儿的存活率和产科质量有重要意义.
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糖尿病胰岛素治疗存在的问题及护理对策
老年糖尿病(DM)是指年龄在60岁以上的糖尿病患者,是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢病群.主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏.现将笔者在工作中发现的问题和护理体会报告如下.
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护理干预对糖耐量异常人群的影响
目的 通过对糖耐量异常(IGT)人群进行护理干预,探讨护理干预对IGT人群健康状态的影响,以达到促进健康,预防疾病的目的 .方法 采用问卷调查的方法对60例IGT患者进行调查,了解其健康状态,然后将其随机分为实验组和对照组,对实验组进行护理干预,1年后,对两组的观察指标变化情况进行比较.结果 实验组血糖水平较干预前下降,对照组血糖水平较一年前升高,且实验组各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 通过护理干预,能够促进IGT患者好转,降低糖尿病发病率和减少代谢综合征的发生.
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社区护士角色的要求与培养
随着卫生事业改革的深化和人们健康需求的日益增长,我国社区卫生服务的全面开展已势在必行,社区护理工作必将发挥越来越重要的作用.
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恶性肿瘤患者化疗及其反应的预防及护理
肿瘤化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对增殖旺盛的正常细胞如造血系统、胃黏膜上皮、毛囊和生殖细胞等都有影响,并且在发挥疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应.护士除了按时、准确、安全给药外,还应密切观察用药后的反应,并给予相应的积极有效的护理.
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早产儿母乳喂养护理
目的 探讨早产儿母乳喂养的影响因素及护理.方法 对笔者所在院2003年1月至2004年7月住院分娩的39例早产儿的临床资料进行回顾性分析.结果 通过精心细致的护理及对产妇的心理护理,所有早产儿母乳喂养均成功.结论 心理护理可提高早产儿母乳喂养的成功率.
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浅谈交班报告中易出现的一些问题
护理交班报告是医疗文件的一个组成部分,又是检查护理工作质量的重要内容之一.护理交班报告的准确记录和正确书写可为诊断和治疗提供可靠的依据,笔者在护理工作中就交班报告中易出现的一些问题浅谈如下,以供参考.一份好的交班报告需要根据不同病种和每位患者的具体情况,表述出具有针对性的观察要点,现举几例说明.
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传染科护士职业危害及其防护
传染科是各类传染患者集中的场所,作为与患者密切接触的传染科护士所面临的职业危害因素复杂多样,各种职业暴露不但可以损害护理人员的身心健康,甚至可以威胁到其生命.如何提高对职业危害的认识,做好防护工作,防止自身被感染,是传染科护理工作者必须高度重视的问题.
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腹腔镜胆囊切除手术的护理配合
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手段.资料表明,LC疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短,是一种比较受欢迎的手术方法[1~4].笔者对234例患者进行了腹腔镜胆囊切除,疗效满意,现将护理配合体会报告如下.
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对ICU新护士能力培养的管理体会
目的 培养ICU新护士,强烈的急救意识、规范的应用急救流程及严谨踏实的工作作风.方法 护士长根据新护士心理和业务需求,对每位新护士进行了上岗前工作能力的评估,制定培训计划,规范带教,定期考核.结果 使其综合业务素质得到提高,适应了ICU的工作流程.结论 经实践证明,培训后的新护士能尽快进入角色,为危重患者提供安全有效的护理.
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母乳喂养新生儿哭闹的常见原因及护理对策
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式,具有其科学性和技术性,然而有许多年轻的产妇对于母乳喂养知识却了解甚少.加之初为人母,面对新生儿难免措手不及,特别是分娩后的前3天,母乳喂养常常导致新生儿哭闹.
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21例ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓的护理体会
笔者所在医院急诊科自2006～2007年,对21例急性ST段抬高型心肌梗死,再灌注治疗符合优先溶栓指征的患者,采取急诊静脉溶栓治疗,结合精心、细致的护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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防范护理纠纷增强维权意识
患者在追求疾病诊治的同时,维权意识越来越强,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了更高要求.护理人员一旦侵犯了患者的权利,不管其行为是故意还是过失,都可能引起护患纠纷.要防范护理纠纷的发生,护理人员必须加强法律知识的学习,强化法律意识,重视首映效应,规范执业行为,保护护患双方的合法权利,严格查对制度,提高业务技术水平,加强责任心,规范护理文件的书写.注意言谈,保证患者知情权,转变服务观念,增强服务和维权意识,加强有效交流沟通,建立良好的护患关系.应从诸多方面来提高护士的综合素质,提高工作效率,实施人性化的护理,提高患者满意度.
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组合药液超声雾化吸入预防骨科长期卧床患者肺部并发症的护理研究
目的 探讨组合药液超声雾化吸入对长期卧床患者预防肺部并发症的疗效.方法 采用注射用水30 ml、庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶8000U,肝素钠15000U配成组合药液,伤后6 h给予组合药液超声雾化吸入每日3次,每次20 min.结果 观察组总有效率93.59%,明显减少了肺部感染等并发症的发生.结论 此法简便易行、疗效确切.
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10例医务人员HIV职业暴露及防护的心得体会
布拖县位于四川省凉山彝族自治州的东南部,是大凉山彝族聚居的腹心部分,面积1685平方公里,全县人口14.4万,其中彝族占94%.吸毒人员众多,据不完全统计至2008年HIV阳性者2700人,布拖县人民医院近年来收治HIV阳性患者日益增多,发生职业暴露的医务人员时有发生.
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医源性低血糖附6例报告
糖尿病是一组病因和发病机制复杂的内分泌-代谢性疾病,可以引起机体多系统的慢性病变.控制血糖在正常范围,具有重要的临床意义.糖尿病治疗中可发生低血糖现象,容易误诊误治,严重时甚至危及患者生命.笔者将糖尿病控制中发生的严重医源性低血糖6例,报告如下.
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疣体表皮挑刺加中草药薰蒸结合免疫调节治疗"扁平疣"194例
扁平疣是人类乳头瘤病毒HPV3和HPV5等感染引起的皮肤赘生物,属良性表皮瘤,中医称之为"扁瘊".本病好发生于青少年,多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常肤色或浅褐色,约2～4 mm直径或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹,表面光滑,境界明显,一般无自觉症状或偶有瘙痒,部分患者可沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.本病呈慢性经过,极少数患者可经1～2年或更长时间而自行消退.扁平疣的治疗皮肤科方法多种多样,且有一定的效果,但往往反复发作,给患者精神、生活带来很大痛苦.1999年以来,笔者根据其发病特点采用头皮针挑刺疣体表皮,结合中草药薰蒸佐以调节免疫失衡治疗194例顽固性扁平疣,治疗满意,现报告如下.
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对松软牙槽嵴形成原因的初浅认识
松软牙槽嵴(纤维性牙槽嵴)多因总义齿修复不当,上颌或下颌前弓区受力过重,导致牙槽嵴过度吸收,被纤维组织所代替,使牙槽骨失去原有的支持作用,而形成移动性较大的纤维组织[1].笔者自2000～2008年期间在临床工作中遇到19例松软牙槽嵴患者,现分析报告如下.
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对干休所原发性高血压患者健康教育的探讨
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变,如心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭[1].干休所是以服务老干部为主的机构,目前,老干部正处于"两高期"(高年龄、高发病期),高血压是其常见疾病.国外研究表明,健康教育不仅有利于患者主动积极地配合治疗,提高患者自我护理的能力,还能促进功能康复和心理康复,减少或预防并发症,是提高患者生活质量的一种有效途径[2].因此,通过以下方式加强对高血压患者的健康教育,配合药物治疗,对进一步巩固疗效,预防疾病复发有着重要的意义.
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雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡32例近期疗效
雷贝拉唑自2005年用于临床以来,在治疗消化性溃疡方面,疗效显著,笔者所在医院自2005年至2008年7月,用该药治疗32例十二指肠溃疡,疗效满意.
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抗震救灾中卫生防疫工作的经验体会
5月12日下午14时28分,四川汶川发生8.0级地震,笔者所在医院所在地乐山有强烈震感.地震发生后,医院迅速启动《武警四川总队医院破坏性地震灾害应急预案》,并立即派出多支应急医疗队奔赴灾区,执行抗震救灾任务.为切实做好"大灾之后防大疫",医院迅速制订《破坏性地震灾后疾病预防控制应急预案》,展开卫生防疫工作,现将笔者所在医院抗震救灾中卫生防疫工作具体工作办法汇报如下.
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乳房肿块切除术的切口改造
以乳头为中心的放射状切口不可避免的在乳房皮肤的显露部位留下手术痕迹.整形外科乳房的手术则常常是避免这种皮肤切口而采用乳晕或乳晕周围切口,术后痕迹轻微.在此结合笔者所在医院2005年1月至2008年10月共89例乳房肿块切除病例,探讨手术进路问题.现报告如下.
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0.05%硝酸甘油液滴鼻减轻气管内插管反应的疗效观察
气管内全身麻醉具有较多的优点,临床运用广泛,特别在心脏、胸外科和腹腔镜手术中,更为需要.全麻诱导气管内插管时,因喉镜和气管导管的机悈性刺激,可引起心血管系统不良反应.表现为血压一过性升高、心率加快、心肌耗氧量增加[1].这对患有心血管疾病者可能造成严重的不良后果.为了减轻此种不良反应,笔者所在科室采用了麻醉诱导前用0.05%硝酸甘油液分次滴鼻法,现将观察结果报告如下.
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痛点封闭加手法治疗肩关节周围炎
自2003年至2007年,笔者采用痛点加手法治疗肩关节周围炎165例.均获得满意疗效,现总结介绍如下.
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巨大胎儿的分娩方式的选择及预防
巨大胎儿是指出生体重≥4000 g的胎儿.近几年由于生活条件的改善,孕妇注重休息,运动减少,营养摄入增加等因素,出现胎儿体重偏大,有些是生理性的,而有些巨大胎儿是病理性的.巨大胎儿对孕妇的正常分娩和新生儿的健康造成较大的影响.如何早期预防巨大胎儿的发生,减少孕妇及分娩期并发症,提高产科质量,降低围产期死亡率,已经引起产科工作者的高度重视.本文旨在探讨巨大胎儿的预防及分娩方式的选择.
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肝素钠皮内注射治疗黄色瘤
黄色瘤好发于中老年女性,以往治疗以手术切除或者激光烧灼为主,但是存在术后复发率较高,容易遗留瘢痕、影响美观的弊病[1].笔者所在医院自2006年7月起采用肝素钠皮内注射治疗黄色瘤,收到良好效果,现报告如下.
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微创胸膜腔内置管抽液器的改进
1 应用现状微创胸膜腔内置管引流术治疗良、恶性胸腔积液是一种简单、有效的治疗手段.该方法与常规反复多次胸腔穿刺术相比,有较大的优势,可以使胸腔积液尽快消退,减少穿刺对胸膜的刺激,减轻患者的痛苦,缩短患者平均住院日,减少住院费用,降低并发症发生率[1,2].
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一种测量蛋白质的快速灵敏的方法
讲述用Coomassie Brilliant Blue G-250和蛋白质结合的一种测量蛋白质的方法,染料和蛋白质结合对波长从465～595 nm的大吸收值引起了一个转变,对监测波长595 nm的吸收值是一个增长,用染料结合的方法测定是可重复的、迅速的.整个过程大约在2 min即可完成,而且颜色在1 h内是稳定的.很少或不受诸如钠钾这样的阳离子干扰,也不受如蔗糖这样的碳水化合物的干扰,在强碱缓冲液中有颜色加深的现象,适当控制缓冲液来进行确切测定.在这项测定中发现唯一强烈干扰颜色的成分是象sodium dodecyl sulfate (硫酸钠)这样大量的清洁剂和Triton X-100,及销售的玻璃器皿清洁剂.通过适当控制,能排除少量清洁剂的干扰.
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齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 将62例精神分裂症患者随机分为两组,分别使用齐拉西酮和氯丙嗪治疗,齐拉西酮组32例,氯丙嗪组30例,疗程3个月.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量.结果 两组均有显著疗效,齐拉西酮可显著提高生活质量.两组间无显著差异(P>0.05).氯丙嗪组不良反应比齐拉西酮组多.结论 齐拉西酮和氯丙嗪对精神分裂症疗效相当,齐拉西酮不良反应较少,对提高患者生活质量的效果明显优于氯丙嗪.
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80例旋动式人工流产术临床实验报告
目的 验证旋动式人工流产的使用效果和推广的意义.方法 分析80例施行旋动式人工流产术的手术经验和体会.结果 手术疼痛感减轻、无需扩张子宫口而且没有发现流产手术的近、远期并发症.结论 旋动式人工流产手术具有基本不需要扩宫,手术过程中没有负压,对受术者副作用减轻的优点,但是未能完全解决小号刮匙探查带来的疼痛问题,仍需进一步的完善.手术经验是术前口服米索前列醇对手术的效果尤为重要,手术中的旋流环首次转动转速不宜过快或时间过长,也不宜反复变换旋流环的转动方向,否则容易绞碎孕囊而不宜缠取.
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1000例颈椎病的CR诊断分析
目的 探讨CR诊断颈椎病的临床应用价值.方法 回顾性分析1000例颈椎病的CR表现,并对其影像学改变的发病机理和临床表现进行分析.结果 颈椎生理曲度异常684例(68.4%),椎体旋转391例(39.1%),滑椎298例(29.8%),椎间隙狭窄共1517个(以C5~6椎间隙狭窄为多见),椎间孔变形、狭窄874个(亦以C5~6椎间孔变形、狭窄为多见),椎体骨赘1836个,其中前缘骨赘579个,后缘骨赘901个,侧缘骨赘356个,钩椎关节退变769例(76.9%),椎间关节退变596例(59.6%),韧带钙化352例(35.2%),此外尚有椎间盘真空征(或积气征)13例、正位裂隙征86例,侧位裂隙征117例等.结论 CR在颈椎病诊断上具有重要价值,也是一种重要的检查方法,特别是颈椎的侧位和左、右后斜位片.
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药学监护展望
药学监护(Pharmaceutical Care,PC)于1988年在国际药学会议上由Hepler首次提出,是国外药学实践中提出的一个新概念,医院药学监护工作是医疗工作的重要组成部分,它将监护与医院药学结合起来,认为医院的药学工作应以监护患者为中心,药学人员应以负责的态度给患者提供药物治疗,保证患者用药的安全有效.在我国,随着临床药学的逐步开展,医院药学工作也应从单纯的保障供给体制向面向临床、面向患者的药学监护模式转变.药学监护是未来药学在医院的发展方向,是药学人员业务上努力的目标.
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儿童型肾上腺脑白质营养不良24例MRI分析
目的 通过对儿童型肾上腺脑白质营养不良(ALD)图像上病变分布和信号特点进行分析,提高MRI对ALD诊断的准确性.方法 本组收集笔者所在医院及其他医院2002年至2008年10月间,经生化和临床证实的儿科门诊及住院ALD患者共24例,所有病例均在笔者所在医院进行MRI检查.结果 24例患者均表现为对称性双侧脑室三角区白质病变,T1Wi低信号,T2Wi高信号.其中10例(42%)累及顶枕叶,4例(16%)累及枕叶,10例(42%)累及到顶枕颞叶,24例(100%)累及到胼胝体后部和脑干皮质脊髓束,8例累及到丘脑的后半部.有3例增强扫描表现为病灶周边环状强化,脑干病灶也强化.结论 ALD典型表现为双侧对称性侧脑室三角区白质病变并累及脑干和胼胝体压部.MRI为一种无创性的敏感方法,能准确反映ALD的病变和病程.
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急性阑尾炎的超声诊断
目的 探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 对130例临床疑为急性阑尾炎的患者予以急诊腹部超声B超检查.通过测量阑尾外径,观察阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎并加以分型.结果 130例急性腹痛患者中98例超声诊断为急性阑尾炎,其中63例急诊手术切开阑尾,另35例为脓肿型阑尾非手术诊疗,后经病理及复查确诊无误诊.另外32例为右肾输尿管结石,右肾积水等.结论 超声检查在急性阑尾炎诊断中有确切的实用价值.
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高血压病106例冠状动脉造影结果分析
现将2005年1月至2008年9月笔者所在医院高血压患者的冠状动脉造影结果报告分析如下.
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不典型肺癌空洞的X线诊断附12例报告
目的 探讨不典型肺癌空洞X线特征.方法 对2001年1月至2004年2月期间笔者所在科室经X线诊断不典型肺癌空洞12例进行回顾性分析.结果 5例癌灶为一片状的致密阴影,密度均匀,边缘模糊不清,其内出现一低密度的空洞.3例空洞内无液平面,2例有液平面,液体在复查的胸片中见时多时少的变化.3例癌灶空洞的内壁边缘有小尖状、丘状向洞内突出.2例癌灶空洞壁的厚度约2.5～6.0 mm,空洞内有大量液体,空洞内壁的边缘部分不光整.结论 对肺部的单发片状病灶伴单发空洞,要认真仔细地观察病灶内的细微结构,若增高的密度区内密度均匀,边缘毛糙,则应考虑为肺癌空洞.对胸部X线特征如不做细致的观察,易于漏诊而贻误治疗.
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老年干部住院患者的营养膳食调查
目的 了解老年干部住院患者的营养状况及膳食营养摄入情况,为制定合理饮食计划提供依据.方法 随机选取114名住院老年干部,年龄61～82岁. 采用称重法对患者进行营养调查,并对调查结果进行分析.结果 本组114例老年干部患者,未发现营养缺乏病.超重和肥胖者47例,正常体重者59例,体重偏轻者8例;上臂肌围达标者仅有12例.平均热量摄入量超标,脂肪、蛋白质摄入量超标,碳水化合物摄入偏低.膳食纤维、维生素D、钙、叶酸及维生素C摄入偏低.结论 本次调查的住院老年干部膳食结构不合理,应当加强宣传教育,必要时补充维生素类及微量元素制剂以补充膳食营养摄入的不足.
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企业医院体制改革前、后期医务人员心理健康状况对比调查分析
目的 通过企业医院体制改革前、后期医务人员的心理健康状况对比调查了解企业医院三年来的体制改革成功与否.方法 在三年体制改革后期对包铁医院在职职工,按不同年龄、不同职业类别分组,采用SCL-90(症状自评量表)再次进行调查,并将结果与三年前的调查结果进行对比分析.结果 年龄>45岁组、机关后勤组的SCL-90总分值及因子分中人际交往、抑郁、焦虑等分值改革后期明显低于改革前期(P<0.05)结论三年来企业医院体制改革是成功的.
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小学生流行性腮腺炎暴发流行的调查
现将笔者所在地区一所小学流行性腮腺炎暴发流行调查结果分析如下.
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2007年准旗薛镇汉族中小学生营养状况调查情况分析
为了解准旗薛镇地区中小学生营养状况,笔者于2007年9月对薛镇一学校的2400名学生进行了体质健康监测,现将结果报告如下.
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包头市东河区餐饮业食品原料索证情况调查
食品卫生法规定食品生产经营者采购食品及原料,应当按照国家有关规定索取检验合格证或者化验单,卫生监督部门依法对索证情况进行监督管理[1].为了解东河区餐饮业原料索证的现状,对东河区餐饮单位食品原料的索证情况进行了调查,情况如下.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例
患者,35岁,孕4产2,因孕8月余要求终止妊娠,就诊于某卫生院.患者妊娠经过顺利,就诊时查体不详,当时给予经腹羊膜腔内注射利凡诺注射液100 mg引产,注射后24 h有不规律宫缩,给予静滴催产素2 d(具体剂量不详)加强宫缩,阵痛,但宫口不开,未分娩而转入笔者所在医院.入院体检:体温37.2 ℃,脉搏88次/min,血压90/60 mm Hg,神清,精神差.心肺未发现异常.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,胎位:头位,有不规律宫缩,胎心音未闻及,宫体有轻压痛、无反跳痛,阴道有少许血性分泌物,宫口未开,头失露S-3.辅助检查WBC:13.4×109/L,RBC:2.68×1012/L,HGB:12.6 g/L,PLT:200×109/L.B超示:孕33周单胎头位死胎.入院诊断:孕4产2,33周头位引产失败,死胎,要求终止妊娠.
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玻璃体出血1例治疗体会
玻璃体出血的治疗,过去单以西药治之,效果常不够理想.笔者曾接诊1例难治性玻璃体出血的患者,经中西医结合以中医治疗为主,辅以西医治疗,收到了较为满意的效果,现报告如下.
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视神经萎缩治验2例
例1:患者,男,40岁,初诊日期:2004年6月3日.患者1年前开始头昏头痛,继而双眼困胀疼痛,双眼视物模糊.曾在当地医院和汉中某医院以"双眼视神经乳头炎"治疗,头昏头痛症状好转.后又去西安某医院以"继发性视神经萎缩"治疗,视力无明显改善,故来笔者所在医院求治.
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烟雾病4例临床分析
目的 对4例烟雾病患者的临床表现及数字剪影脑血管造影(DSA)进行分析.方法 回顾烟雾病的病因、临床特点及诊断标准、防治等.结果 均按脑缺血或脑出血进行治疗,病情稳定后,2例转入上级医院神经外科进行手术治疗,经过随访追踪手术效果相对满意,患者未再出现脑卒中发作.2例出院回家.结论 烟雾病病因不明,临床主要表现为脑缺血或脑出血;DSA是诊断烟雾病的金标准;治疗主要为去除诱因,针对出血或梗塞进行治疗及手术治疗.
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低血糖昏迷治疗中并发乳酸性酸中毒1例死亡经验教训
1 病例介绍患者,女,70岁,因昏迷6 h于1996年12月22日13:10急诊收住院.该患者既往糖尿病史15年,间断口服消渴丸、优降糖及降糖灵治疗,病情时轻时重.于入院前3 d自行加大优降糖剂量至20 mg/d,并减少饮食,自测尿糖阴性.住院前一天晕厥一次,家人予以喝糖水而缓解.
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健康体检工作中潜在的法律问题及防范措施
随着社会的进步,医学知识和法律知识的普及,人们的自我保护和自我维权意识的不断增强,医护人员所面临和承担的职业风险越来越大.作为医疗机构的重要成员,医生、护士在临床工作中的自身行为和各项技术操作均可能涉及到潜在性法律问题.因此,探讨健康体检工作中相关的法律问题,从而采取相应的防范措施,对确保医疗护理安全,减少纠纷,保障服务对象与医护的合法权益不受侵犯,构建和谐社会将具有重要意义.
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医院电子档案的收集、归档与保护
随着信息技术和档案事业的飞速发展,以新的形式出现的电子档案与传统纸质档案汇集成庞大的信息潮,提醒着医院档案人员必须对医院电子档案管理采取有效的合理的管理措施,做好电子档案的技术处理工作.因此如何收集、归档、保护好这些电子文件,成为当前医院档案人员面临的新课题.
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以社会主义荣辱观为指导加强医院职业道德建设
党的十七大提出"深入贯彻落实科学发展观,继续解放思想,坚持改革开放,推动科学发展,促进社会和谐."卫生系统如何建设平安医院,构建和谐的医患关系,促进医疗卫生事业的发展,也是贯彻落实十七大精神主要任务.这就要求我们以胡锦涛同志"八个为荣、八个为耻"的社会主义荣辱观,加强对职工的思想教育,提高职工的道德素质,这是当前医院思想政治工作的必然要求.
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用科学发展观引领医院档案管理工作
医院档案在医院管理工作中发挥着不可替代的重要作用,越来越受到医院管理者的高度重视.只有在科学发展观的引领下,优化档案工作的外部和内部环境,坚持统筹兼顾的工作方法和以人为本的工作理念,医院档案管理工作才能具有强大的生命力,才能在医院又好又快发展的进程中大有作为.
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口腔科门诊医院内感染规范化管理的实践与认识
为了有效地预防和控制口腔科门诊的医院感染.笔者所在科室从培训医护人员入手,严格按照医院感染相关法律法规进行操作.从而规范了口腔科的医院感染工作,使医院感染工作完全符合<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范>、<医疗废物管理条例>等要求.
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全面提升核心竞争力创新和谐医院新理念
医院核心竞争力是医院长期发展中形成的,蕴涵于医院内质中,是支撑医院过去、现在和将来的竞争优势,并使医院在创新竞争环境中能够长时间占居主动地位.医院内部能力、资源和知识的积累是医院获得持续竞争优势的基础,而人才、管理、技术、品牌、理念等文化资源起到十分关键的作用,这些资源又是通过医疗服务、技术品质、文化素质以及精神风貌表现出来的.笔者所在医院坚持把追求社会效益、维护群众利益放在第一位,始终坚持"以人为本,为人民健康服务"的办院宗旨,加强医院管理,医疗教学科研共同发展,全面提升医院核心竞争力,构建和谐医院.
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浅谈如何加强医院医德医风建设
在社会主义市场经济大潮的冲击下,医德医风建设出现了许多新情况、新问题,建设和谐社会,进一步加强医德医风建设,促进医院全面协调发展意义重大.因此,必须从医疗改革、教育监督、自身建设着手,采取切实有效措施加强医德医风建设.
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晚期肺癌胸腔积液的中医药治疗
晚期肺癌胸腔积液是临床治疗难题,主要采用中西医结合综合治疗.中医治疗以临床辨证论治为主,临床分阳虚湿困证、饮停胸胁证、饮停胸胁证,辨证处方用药,同时配合使用中成药制剂.中医药治疗晚期肺癌合并胸腔积液在改善症状,提高生活质量,延长生存期方面体现独特优势.
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糖尿病足的治疗
糖尿病足是糖尿病后发生的与下肢神经异常和不同程度的血管病变相关的足部的感觉异常,是足部的溃疡、感染和深层组织的破溃,是一种慢性疾病,已受到学者的广泛关注,现谈谈糖尿病足的治疗[1].
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青春期少年网络迷恋的心理分析
任何新技术的发明和应用,在给人类带来便利的同时,也往往带来麻烦.互联网是现代信息时代人们生活中不可或缺的部分,很难设想,离开它我们的生活会变得怎样.
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原发性高血压与脑卒中的预防
世界卫生组织2006年12月发布的全世界脑血管病死亡地图显示,中国是全世界脑血管病死亡率高的地方.脑卒中并不是老年人的专利,在每个年龄段都有脑血管病发病的病例.绝大多数病人都是从小症状到大症状,从轻微卒中到后死亡.中国自古就有上医治未病之论,现代医学也强调治未病更胜于治已病,只要做到早预防、早发现、早治疗,就可以减少脑卒中的发病率.高血压的防治是脑卒中预防中重要的环节之一.
