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术前访视对合并高血压的前列腺电切术患者血压影响的疗效观察
目的 探讨术前访视对泌尿外科合并高血压的前列腺电切术患者血压影响的临床效果.方法 将笔者所在医院2008 年1 月-2012年1 月收治的130 例合并高血压的前列腺电切术的患者随机分为对照组和观察组,每组65 例.对照组为未采取术前访视的患者,观察组为采用了术前访视的患者.观察比较两组患者手术前后收缩压浮动变化情况.结果 观察组的血压浮动情况较为轻微,血压基本保持在可行手术的范围.而对照组的患者血压情况变化范围较大,甚至需要麻醉师给一些维持血压稳定的药物,才可实施手术.因此直接影响到手术的顺利进行.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前访视对稳定合并高血压的前列腺电切术患者的血压起着重要的作用.
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产妇分娩大出血后的心理干预护理
目的 探讨产妇分娩后大出血进行心理干预的护理效果.方法 选取笔者所在医院2006 年1月-2010 年1月40 例分娩后大出血产妇,随机分为两组,干预组与对照组,对干预组产妇实施心理干预护理措施,对照组产妇实施常规护理措施,对比两组产妇的焦虑以及抑郁程度,并根据汉密顿焦虑量表以及抑郁量表进行评价.结果 干预组产妇焦虑以及抑郁程度明显低于对照组.结论 采取适当的心理干预护理措施可以有效缓解分娩后大出血产妇的焦虑以及抑郁情绪,有利于产妇心理健康.
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重视患者的心理需要,提高护理质量
对患者来说,生存的需要是基本的需要.但是在工作中,不难发现患者的需要不仅仅只限于生存,还有被尊重、被爱、交往等需要.由于这些需要被忽视而发生各种心理和生理反应,增加了病情的复杂性,影响了治疗效果.所以护理人员密切观察并理解患者的生理心理需要,并以此为依据制定各种护理计划,对实行整体护理是非常重要的.
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毒蕈中毒抢救护理体会
目的 总结毒蕈中毒的护理体会.方法 回顾性分析笔者所在区急救中心2011 年10 月5 日收治确诊的一起因误食毒蕈导致集体食物中毒病例的临床资料,从护理方面总结体会.结果 6 例患者全部好转出院.结论 早期明确诊断,良好的护理是治疗的保障,可以减少并发症的出现以及死亡病例的发生.
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产后抑郁症的相关因素分析及护理对策
目的 探讨产后抑郁症的相关因素及相应的护理对策.方法 产后6 周,给予产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPSD) 以及产后抑郁症相关因素的调查问卷并加以评估.结果 产后抑郁症发病率为30.06%.所致抑郁症因素中社会因素占51.40%,心理因素占33.64%,生理因素占14.95%.结论 对孕产妇进行耐心的心理护理,协调好与家属的关系,能很大程度地减少产后抑郁症的发生.
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护理人员绩效考核的管理与实践
目的 通过实行护理人员的绩效考核,使护理人员的效益工资与工作完成质量挂钩,体现多劳多得、优劳优得,从而提高护理人员的工作积极主动性,激励护理人员工作热情和个人潜能,使护理队伍充满活力.方法 按照护理人员的工作职责,将护理人员护理患者的难度、分管患者的数量、工作质量得分、患者满意度、参加护理科研等内容细化、量化,依据项目不同设定不同分值,月末统计、汇总,结果与效益工资挂钩,实现绩效考核.结果 通过落实绩效考核,使护理人员的经济收入与护理工作的数量、质量、患者满意度、参与护理知识培训与护理科研等内容结合起来,从根本上调动了护理人员的工作热情,形成了积极向上的工作氛围,提高了工作效率,提升了患者满意度,更好地促进了优质服务的开展.结论 实行护理人员的绩效考核,激发了护理人员的工作积极性、责任心,对更好地提高护理质量,保障护理安全,稳定护理队伍,提高护理服务有很大的促进作用.
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美容整形手术中患者心理分析及护理
随着社会的发展以及国民经济的提升,人们对美的追求趋之若鹜,加上国内美容整形水平的不断提高与完善,人们对美容整形的追求也越来越多.美容整形手术能否成功,术后患者是否满意,影响这些问题的关键因素之一就是手术患者的心理是否健康,其社会适应能力是否良好[1-2] .笔者所在医院对2010 年8 月-2011 年8 月进行手术的260 例患者手术前实施了心理健康辅导,收到了良好的效果,现报告如下.
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实施院前急救护理及效果观察
目的 保证院前急救安全,防范护理纠纷及差错事故发生.方法 平时加强技能训练及安全意识的培养,急救过程中正确实施抢救措施及注意沟通.结果 95 例患者均安全运送到医院,无一例意外事故发生.结论 加强院前急救管理,大大提高了急救护理质量,保障了护理安全.
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冬季门诊输液患者的护理
进入冬季,由于天气寒冷,患病的人数逐渐增多,尤其是感冒发烧和心脑血管疾病的发病率显著升高,需要进行静脉输液的患者也在不断增加.门诊输液时,由于许多患者在输液前都是刚刚从室外进入到室内,室外温度较低,寒冷的刺激会使患者的体表静脉收缩,充盈度明显降低,使手背的静脉变得很细甚至完全看不见,给静脉穿刺带来了很大的不便,使穿刺的成功率降低,增加了患者的痛苦.
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36例人工膝关节置换术围手术期的护理
目的 探讨人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施.方法 回顾笔者所在科36 例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理要点.结果 36 例患者术后评定优良率为91.67%.结论 围手术期采取综合护理措施,提高了临床手术成功率,改善了患者的生存质量,值得在临床护理工作中推广.
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抢救亚硝酸盐中毒患者的护理体会
亚硝酸盐中毒来势凶猛,病情危急,变化迅速,早期正确的诊断和恰当的处理是决定其预后的关键.笔者所在科于2004 年8月上午11 时先后送来年龄28~46 岁5 男3 女8 例患者,患者均表现为明显的缺氧症状,面色青紫,口唇、甲床、四肢末梢严重紫绀,头晕,乏力,呼吸困难,恶心呕吐,腹痛腹泻,其中两名患者表现为耳鸣、反应迟钝.经过医务人员详细询问病史及观察患者的临床表现,迅速准确地做出诊断-急性亚硝酸盐中毒[1] .
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出院关爱卡在胃癌术后患者中的应用
目的 探讨出院关爱卡在胃癌术后患者中的应用效果.方法 选择336 例胃癌术后的患者并随机分为观察组和对照组,每组分别169 例和167 例.对照组按常规口述出院相关注意事项,观察组在口述出院相关注意事项的基础上向患者发放出院关爱卡.比较两组患者对宣05);患者对.<0P观察组的满意度显著提升,与对照组比较,差异具有统计学意义(结果:教的满意度及两组患者对出院指导知识的掌握程度.出院指导知识的了解程度也有了明显的提高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 出院关爱卡在胃癌术后患者中的使用,提高了肿瘤患者自身心理调整能力,增加了患者对术后的康复知识的了解,同时也提升了患者对护士的满意度,值得在临床中推广使用.
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Livin和Survivin在尖锐湿疣组织中的表达和意义
目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin 和Survivin 在尖锐湿疣(CA) 组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP 法分别检测Livin 和Survivin 蛋白在56 例CA 组织和18 例正常上皮组织中的表达.结果 尖锐湿疣组织中Livin 和Survivin 蛋白阳性表达率分别为82.14%(46/56)、85.71%(48/56),正常人对照组分别为22.22%(4/18)、38.89%(7/18) ;尖锐湿疣组织中Livin 和Survivin 蛋白阳性表达强度多为(++)~(+++),正常对照组多为(-)~(++).两组Livin 和Survivin 阳性表达率及表达强度差异均具有统计学意义(P<0.05).尖锐湿疣组织中Livin 和Survivin 表达呈负相关(r=-0.634,P<0.01).结论 尖锐湿疣组织中存在Livin 和Survivin 过表达,Livin 和Survivin 的过表达可能对尖锐湿疣的发生发展有一定作用.
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盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的临床研究
目的 评价盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的疗效.方法 将124 例煤工尘肺合并肺动脉高压患者随机分为川芎嗪治疗组(60 例) 和常规治疗组(64 例).常规治疗组给予抗生素、吸氧、平喘、祛痰、调节水电解质等常规治疗;川芎嗪治疗组在常规治疗基础上配以盐酸川芎嗪注射液治疗.共治疗40 d,治疗前后进行6 min 步行试验及检测肺动脉压力.结果 与同组治疗前及常规治疗组治疗40 d 后比较,川芎嗪治疗组治疗40 d 后6 min 步行距离均明显延长(P<0.05),肺动脉压力均明显降低(P<0.05).常规治疗组治疗前、后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液是治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的有效药物.
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降钙素原与乳酸水平对脓毒症风险分层及预后判断临床价值探讨
目的 探讨血降钙素原(PCT) 与乳酸2 种生物标记物对脓毒症患者风险分层及预后判断的临床价值.方法 57 例脓毒症患者按病情严重程度分为早期脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组;回顾性研究将所有患者根据预后分为生存组及死亡组.分别比较组间PCT、乳酸水平和APACHE Ⅱ评分,观察标记物对风险分层及预后评估的临床价值.结果 不同严重程度的三组患者中,2 种标记物水平组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),脓毒性休克组与其他组APACHE Ⅱ评分比较差异有统计学意义(P<0.05).生存组与死亡组PCT、乳酸水平与APACHE Ⅱ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血降钙素原与乳酸水平对脓毒症风险分层与预后判断有较好的预测意义,联合检测可提高预测的敏感性.
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代谢综合征患者的心率变异性及其影响因素
目的 探讨代谢综合征患者心率变异性(HRV) 的特点以及影响HRV 的因素.方法 选择明确诊断为代谢综合征(MS) 的患者45 例,同时选择33 例健康对照者.所有被研究者均行24 h 动态心电图监测,以获得HRV 各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV 差异;采用多元线性回归法分析影响HRV 的因素.结果 代谢综合征组HRV 各项时域指标明显下降(P<0.05),且血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC) 均为HRV 的影响因素.结论 (1) 代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;(2) 血压、TG、FBG、WC、HDL-C 均为HRV 降低的危险因素.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清CD40L和MMP-9水平的影响
目的 观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 患者血清白细胞分化抗原配体40(CD40L) 和基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 水平的影响.方法 将67 例ACS 患者随机分为他汀治疗组35 例( 阿托伐他汀20 mg/d) 和非他汀治疗组32 例.分别于发病24 h 内和治疗7 d 后测定血清CD40L 和MMP-9 水平;选取同期健康查体者35 例为对照组.结果 治疗前ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 水平均较对照组高(P<0.01) ;ACS 患者治疗7 d 后CD40L 和MMP-9 水平均较治疗前降低,且他汀治疗组两者降低程度明显高于非他汀治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05) ;ACS 患者血浆CD40L 和MMP-9 之间成正相关(r=0.52,P<0.001).结论 ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 水平增高,血清CD40L 与MMP-9 之间成正相关;阿托伐他汀可以降低ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 表达,减少冠状动脉粥样斑块炎症反应和基质成分降解,具有稳定斑块作用;ACS 患者早期应用他汀类强化治疗可能对患者的治疗效果更好,对进一步预防ACS 患者的心脏缺血事件有积极作用.
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高位切口降低剖宫产术中出血病例分析
目的 探讨子宫下段剖宫产切口高低对术中出血的影响.方法 将患者随机分为高位切口组与低位切口组,高位切口组采用膀胱子宫反折腹膜上2 cm 处( 子宫下段高位切口),低位切口组切口位于膀胱子宫反折腹膜下2 cm 处( 子宫下段低位切口).结果 高位切口组平均出血量明显低于低位切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 子宫下段剖宫产术选择高位切口能有效预防剖宫产术中出血.
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陈旧性跟腱断裂28例治疗体会
目的 探讨陈旧性跟腱断裂的外科治疗方式及治疗效果.方法 对28 例陈旧性跟腱断裂患者分别采用Abraham 倒"V-Y"腱成形术、Lindholm 腓肠肌腱瓣翻转成形术修复和早期康复治疗,术后严格按照合理的康复程序,早期科学功能锻炼,术后平均随访18 个月,按ArnerLindholm 疗效标准评定.结果 优22 例,良5 例,差1 例,优良率96.42%.结论 陈旧性跟腱断裂多为急性跟腱断裂误诊引起的.手术方式应根据跟腱损伤的缺损程度和病理变化而定,除手术修复技术外,还应早期康复功能锻炼.
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氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性
目的 探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的有效性及安全性.方法 选取笔者所在服务站2011 年1-6 月收治的38 例异位妊娠患者,随机分为对照组与试验组,每组各19 例.对照组应用氨甲喋呤治疗,试验组应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗,观察两组疗效和不良反应.结果 对照组治愈12 例,治愈率63.16% ;试验组治愈18 例,治愈率94.74%,两组比较差异有统计学意义(字2=30,P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠有较好的疗效和安全性,值得临床推广使用.
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先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用
目的 探讨先天性心脏病房间隔缺损(ASD) 介入封堵术近期疗效及安全性.方法 分析笔者所在医院2010 年1 月-2011 年12 月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料.结果 8 例ASD 介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生.结论 ASD 介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广.
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小儿病毒性心肌炎中西医结合治疗研究
目的 探讨中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院治疗的38 例小儿病毒性心肌炎患儿,所有患儿均应用中西医结合的方法进行治疗.结果 38 例患儿经治疗后,20 例(52.6%) 显效,15 例(39.5%) 有效,3 例(7.9%)无效,治疗的总有效率为92.1%.结论 常规西医治疗的基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液治疗可明显提高治疗疗效,疗效肯定,值得临床推广.
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保妇康栓治疗HPV感染及CIN1的临床观察
目的 探讨中药保妇康栓在人类乳头瘤病毒(HPV) 感染宫颈病变患者中的应用价值.方法 将2008 年10 月-2011 年10 月在笔者所在医院就诊、诊断HPV 感染同时诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN1) 的90 例患者随机分为观察组45 例,采用保妇康栓局部治疗,对照组45 例,采用干扰素栓治疗,比较两组治疗后HPV 转阴及CIN1 消退率.结果 观察组HPV 转阴及CIN1 治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药保妇康栓可有效治疗HPV 感染宫颈病变,临床症状明显改善,其疗效优于干扰素栓.
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高压氧治疗缺血性脑血管病疗效观察
目的 探讨高压氧对缺血性脑血管疾病的疗效.方法 对80 例缺血性脑血管疾病患者采用高压氧治疗.治疗压力为0.2 MPa,戴面罩稳压吸氧40 min,1 次/d.结果 痊愈33 例(41%) ;显效25 例(31%),有效18 例(22%),无效4 例(6%).结论 高压氧治疗缺血性脑血管疾病安全有效.
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尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例临床体会
目的 探讨尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会.方法 回顾性分析笔者所在科29 例慢性硬膜下血肿治疗经验.结果 经尿激酶辅助钻孔引流治疗,本组29 例患者中有27 例取得了良好的效果.结论 尿激酶辅助钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.
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上颌窦出血坏死性息肉18例临床诊疗分析
目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床诊治方法及效果.方法 对18 例上颌窦出血坏死性息肉的临床资料,包括临床表现、CT特征性表现、手术方式的选择及结果等进行回顾性分析.结果 所有患者均在鼻内镜下经鼻或双径路手术彻底清除病灶,术后病理报告为出血坏死性息肉或慢性炎症伴出血坏死组织,1 例病检发现真菌菌丝和菌孢.18 例患者均治愈,术后恢复良好,无并发症.随访1.5~5 年,全部病例均无复发,症状消失.结论 上颌窦出血坏死性息肉有其CT 特点,可在鼻内镜下经鼻或双径路手术彻底切除,具微创化特点.
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蜂蜇伤36例院前救治的临床分析
目的 探讨蜂蜇伤患者院前救治中佳治疗方案.方法 对近3 年本院急诊院前救治的36 例蜂蜇伤患者的治疗处理进行回顾性分析.结果 36 例蜂蜇伤患者中,全身症状消失当天返家11 例,留观1 d 局部及全身症状消失返家6 例,19 例住院患者治愈出院,抢救成功率100%.结论 蜂蜇伤患者在院前常规治疗的基础上,早期足量应用肾上腺皮质激素治疗,能明显提高蜂蜇伤的院前及院后的抢救成功率,减少并发症发生.
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尿激酶间歇注入溶栓在肿瘤患者深静脉导管堵塞中的应用
目的 探讨肿瘤患者深静脉导管堵塞的处理方法.方法 对16 例深静脉导管堵塞的肿瘤患者采用5000 U/ml 的尿激酶间歇注入溶栓法实现导管再通.结果 16 例均成功疏通,成功率100%,未发生不良反应.结论 该方法简单易行,延长了导管使用时间,且比常规使用的三通法操作简单,并减少了感染机会,值得推广应用.
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终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核感染11例临床分析
目的 分析终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点.方法 2007-2011 年武汉市第三医院肾内科血液透析中心收治终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者72 例,其中并发结核感染11 例,收集其临床资料、实验室检查,分析患者的临床表现、诊断及治疗转归情况.结果 11 例(15.27%) 终末期糖尿病肾病维持性血液透析合并结核菌感染患者中,有4 例肺结核,3 例胸膜结核,2 例结核性腹膜炎,1 例脊柱结核,1 例部位不明.在给予抗结核治疗后,5 例患者症状明显缓解,6 例患者经治疗无效死亡.结论 终末期糖尿病肾病合并结核感染几率大,预后差,死亡率高.
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异位妊娠保守治疗方法临床效果评价
目的 探讨异位妊娠保守治疗的方法及临床效果.方法 回顾性分析2005 年1 月-2011 年10 月笔者所在医院收治的162 例异位妊娠患者,随机平均分成三组,A 组54 例,予米非司酮+MTX 联合治疗;B 组54 例,MTX 一次注射法;C 组54 例,MTX 5 d 注射法.以后手术为保守治疗失败.三组于停药1 周查血β-hCG,了解治疗效果.结果 三组治疗成功率A 组明显高于B 组,B 组高于C 组,副反应A组小于B 组,B 组小于C 组.结论 米非司酮+MTX 联合应用治疗异位妊娠既可达到治疗的目的,也可缩短疗程,提高了保守治疗的成功率,可首选.
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宫腹腔镜联合对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用
目的 了解子宫瘢痕妊娠(CSP) 的临床特点,探讨其临床治疗效果.方法 回顾性分析9 例CSP 的临床表现,使用米非司酮、甲氨蝶呤(MTX) 治疗,3 d 后联合B 超检查,行宫腹腔镜联合下清宫术和病灶切除术.结果 9 例CSP 患者手术均成功,未出现并发症.结论 术前药物处理( 米非司酮+MTX),术中宫腹腔镜联合监测行宫腔镜手术是目前治疗CSP 的有效措施,且能够保留患者的生育功能,是一种可供选择的、较安全的手术.
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脊髓灰质炎的诊疗与预防
目的 分析58 例脊髓灰质炎的诊疗与预防,为今后喀什地区脊灰防控工作积累经验.方法 开展了2010 年和2011年1月-9月3日脊髓灰质炎病例的主动搜索工作,发现脊髓灰质炎病例总数为58 例( 包含15 岁以上).根据发病症状,进行分类型对症治疗,并且加强预防措施.结果 58 例脊髓灰质炎患者,48 例全部康复;有8 例留有轻度残疾,2 例严重瘫痪.结论 脊髓灰质炎对健康的危害非常大,只要能及时就医对症治疗,并给予相应预防措施,会大大提高患病治愈率,减少后遗症的发生.
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64例支气管哮喘急性发作临床分析
目的 探讨支气管哮喘急性发作的临床治疗方法.方法 对2010 年2 月-2011 年8 月笔者所在医院收治的64 例哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过采取不同的治疗方法,试验组显效24 例,有效7 例,总有效率为96.88% ;对照组显效19 例,有效6 例,总有效率为78.13%.试验组与对照组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对支气管哮喘急性发作期除了采取常规治疗以外,还可以采用舒利迭、孟鲁司特等来迅速改善患者的临床症状,并能有效提高患者肺功能,值得临床推广应用.但生活中患者还需采取必要预防措施,对改善预后有积极意义.
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93例老年肺结核的临床分析
目的 探讨老年肺结核的临床特点,为诊断和治疗老年肺结核提供参考.方法 回顾性对比分析笔者所在单位收治的93 例老年肺结核与同期收治的100 例青年肺结核的临床资料.结果 老年肺结核缺乏典型的临床表现,病程长,复治病例多(31.2%),36 例系年轻时患病迁延而来,对治疗反应性较差.结论 老年肺结核临床表现不典型,合并症多,诊断和治疗较困难.结合临床实际,应提高对老年肺结核患者的临床特点和复杂性的认识,以提高早期诊断率和防治效果.
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中西医结合治疗阑尾周围脓肿60例分析
目的 探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的较理想方法.方法 对2006 年-2011 年60 例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法及效果进行回顾分析.结果 除了3 例中转手术开腹治疗外,57 例患者均采用中西医结合治疗.总有效率为95.0%.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效较好,能明显降低阑尾周围脓肿的死亡率及并发症.
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Wnt/β-catenin信号通路与发育和疾病研究进展
Wnt 信号通路是参与发育过程的关键信号网络,能够参与组织特化和细胞迁移等的发育过程.Wnt 信号通路在成体动物组织内稳态的维持过程中同样发挥着重要的作用,异常的Wnt 信号常与多种癌症的发生密切相关.本文概述了近两年来Wnt 信号通路的激活机制、与其他功能蛋白和通路间的交互影响及其在发育和疾病方面的新进展.
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有关脑钠肽与心力衰竭的探讨
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP) 是利钠肽系统的一种肽类激素,在心房、心室均可合成,但主要储存于心室肌内.其分泌量随心室充盈压的升高而增加,心力衰竭(Heart failure,HF) 时,心室壁张力增加,心室内BNP 分泌增加,使血浆中BNP 水平升高,其值与心衰的严重程度呈正相关.为此,血浆BNP 水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标.本文通过介绍BNP 在国内外的研究进展,论述脑肭肽早期诊断心衰及对各期心衰患者严重程度进行危险分层的价值,并指导心力衰竭的有效治疗.
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创新在静脉输液中的应用综述
静脉输液是临床治疗必不可少的方法,也是护士临床操作技术中的基础操作.本文就输液过程中的评估、无菌操作、无痛技术、成功率予以综述.
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中西医结合治疗骨科切口感染68例体会
目的 分析中西医结合治疗骨科切口感染的疗效.方法 对108 例骨科切口感染的患者按照其临床治疗资料分为对照组和试验组.试验组采取中西医结合治疗方法,对照组采取单纯西医治疗方法.观察两组治疗效果.结果 感染治愈时间,试验组优16 例(23.53%),合格43 例(63.24%),差9 例(13.23%),总有效率86.77% ;对照组优3 例(7.50%),合格17 例(42.50%),差20 例(50.00%),总有效率50.00%.结论 中西医结合治疗骨科切口疗效确切、副作用小、患者承受的痛苦小,可在临床上推广应用.
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拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会
目的 研究拇指外伤皮肤软组织缺损时皮瓣的修复方法及手术方法的效果.方法 选取2009 年3 月-2011 年11 月于本院治疗的50 例拇指皮肤软组织缺损患者,将其分为三组,分别为游离皮瓣修复组、局部皮瓣修复组、带蒂皮瓣修复组,并对比治疗效果.结果 12 例游离皮瓣修复患者中有7 例患者达到优,2 例良,3 例差,优良率为75.00%;11 例带蒂皮瓣修复患者中有5 例患者达到优,3 例良,3 例差,优良率为72.72% ;27 例局部皮瓣修复患者中有16 例患者达到优,8 例良,3 例差,优良率为88.89%.三组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择,大限度地恢复拇指的功能及外观.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果.方法 选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP 确诊,进行常规实验室检查,分为对照组( 传统开腹手术) 和观察组( 腹腔镜联合胆道镜),比较两组治疗结果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T 管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用.
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准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC) 的手术方法及临床应用价值.方法 将2010 年11 月-2011 年8 月60 例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30 例和对照组30 例,试验组使用常规器械行准二孔法LC,对照组行三孔法LC,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标.结果 两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05) ;但切口累计长度比较差异有统计学意义(P<0.01),准二孔法LC 明显优于三孔法LC.结论 使用常规器械行准二孔法LC 与三孔法LC 比较,减少了一个创口,缩短了切口累计长度,改善了美容效果,提高了患者的满意度,科学、可行、实用和优越,有其临床应用价值.
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吉西他滨联合卡铂治疗复发性卵巢癌
目的 评估吉西他滨联合铂类治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性.方法 31 例复发性卵巢癌化疗方案:第1、8天吉西他滨1000 mg/m2 静注;CBP 浓度-时间曲线下面积(AUC)=5,第l 天静脉滴注;21 d 为一疗程.结果 31 例患者总有效率64.5%,其中5 例CR(16.1%),15 例PR(48.4%).中位无进展生存期为7.2 个月.毒性主要为白细胞减少和血小板减少.结论 吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,毒性可以耐受.
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82例幼女外阴阴道炎两种治疗方法疗效分析
目的 探讨幼女外阴阴道炎的有效治疗方法.方法 将82 例幼女外阴阴道炎患者,按治疗方法不同随机分为两组,A 组:导管低压冲洗治疗41 例;B 组:采用中药坐浴治疗41 例.结果 A 组有效率95.12%(39/41),B 组68.29%(28/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ;A 组复发率7.32%(3/41),明显低于B 组的29.27%(12/41),差异有统计学意义(P=0.01).结论 导管低压冲洗治疗外阴阴道炎5.医院门诊就诊的幼女外阴阴道炎82例,2~12岁,平均年龄5疗效好,复发率低,有临床推广价值.
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人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响
目的 探讨人工流产后服用复方短效避孕药( 妈富隆) 对子宫内膜修复的影响.方法 选择笔者所在医院妇产科门诊2010 年1月-2011 年5 月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120 例,随机分为观察组和对照组,对照组药物流产后,使用常规抗生素和五加生化胶囊,观察组在对照组基础上给予妈富隆口服,1 次/d,1 片/ 次,连服21 d.对比和分析两组患者药流后阴道流血量、持续流血时间、子宫内膜厚度及月经恢复情况.结果 观察组药流后阴道流血量少,流血持续时间较短,子宫内膜修复快,月经恢复良好,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产后给予妈富隆口服,能明显减少出血量,缩短出血时间,加速子宫内膜修复,利于月经复潮,且可起到避孕作用,避免反复流产,有益于妇女身心健康.
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丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响
目的 探讨丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿、脑水肿及神经功能的影响.方法 选择高血压性脑出血发病第14 天病例89 例,随机分为丹参川芎嗪治疗组(46 例) 和对照组(43 例),观察血肿体积、血肿周围水肿体积及临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损评分减少、血肿吸收及脑水肿消退均显著优于对照组,治疗组临床显效率(66.67%) 显著高于对照组(41.86%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪通过改善高血压性脑出血后继发性脑损伤,促进血肿吸收、脑水肿消退及神经功能康复.
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强化社区糖尿病规范化管理的模式及疗效分析
目的 强化社区糖尿病规范化管理模式,并对其临床疗效进行分析探讨.方法 选择在社区规范化管理期间未得到满意控制的糖尿病患者376 例,随机分为强化管理组和一般管理组,并对两组患者进行为期4 个月的治疗管理.强化管理组由社区专家进行一对一督导管理治疗,延长诊疗时间,增加就诊频次.一般管理组由社区卫生服务人员以定期体检的方式跟踪治疗,根据体检结果给予指导.结果 强化管理组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于一般管理组.血糖控制良好者中强化管理组占60.7%,一般管理组为21.4% ;糖化血红蛋白控制良好者中强化管理组占28.6%,一般管理组占7.1%,差异均有统计学意义(P<0.01).一般管理组每人平均治疗费用约高于强化管理组150 元.结论 强化管理组治疗效果更为显著,治疗费用较低,临床应用较为合理.
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腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术临床效果比较
目的 研究腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床效果.方法 将124 例患者随机分成两组,即试验组和对照组,每组62 例,对照组采用传统开腹手术治疗胃癌,试验组采用腹腔镜手术治疗胃癌,比较两组患者术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用.结果 试验组切除标本长度为(12.36±3.07)cm;试验组清扫第一站淋巴结数量、第二站淋巴结数量、淋巴结总数量分别为(6.88±4.59)、(9.31±5.32)、(26.05±7.78) 枚,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05) ;对照组手术费用低于试验组(P<0.05),对照组药费明显高于试验组(P<0.05) ;对照组患者肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间明显多于试验组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术能够有效切除癌细胞,同时能够有效进行淋巴清扫,具有术后肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间少于传统开腹手术等优点,利于患者早日康复.
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76例结肠癌临床治疗近期疗效分析
目的 探讨结肠癌的优势治疗方案,评价近期疗效.方法 选择本院收治的76 例结肠癌患者,按患者意愿分为对照组和观察组各38 例,对照组采用单一治疗,即单一手术或单一化疗的方法,观察组采用综合治疗方案,即化疗加手术联合方案,追踪观察6 个月,比较两组患者临床症状、卡氏评分和肿瘤标志物情况.结果 观察组患者临床症状改善率、卡氏评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后肿瘤标志物CEA、CA199 较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01 或P<0.05),治疗后观察组肿瘤标志物血清值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合治疗是治疗结肠癌的有效方法之一,能够提高患者生活质量.
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阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效.方法 将笔者所在医院2010 年2 月-2011 年8 月收治的72 例老年急性冠脉综合征患者随机分成观察组与对照组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg/d,每晚顿服.3个月为一疗程.比较两组治疗前后血CRP 及血脂水平、心脏事件发生率以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后30 d 血CRP、TC、LDL-C 含量下降(P<0.01),对照组治疗前后无明显变化.两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01 或P<0.05).观察组在治疗后30 d 以及3 个月时心脏事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够抑制老年急性冠脉综合征的炎症反应,具有稳定动脉硬化斑块的作用.
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倍他司汀联合黄芪治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析
目的 探究倍他司汀联合黄芪治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 将笔者所在医院2010 年3月-2011年6月110 例椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组49 例与治疗组61 例,对照组应用倍他司汀注射液250 ml,治疗组在此基础上加用黄芪注射液30 ml+0.9% NS 100 ml,均为1 次/d,对比两组疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05) ;治疗过程中,仅有1 例患者在注射黄芪时出现头胀,2 例患者在注射倍他司汀时出现口干、头晕、头胀、上腹不适感,其余均无其他严重副反应.结论 倍他司汀联合黄芪治疗颈椎病临床效果显著,无严重副作用,值得临床推广应用.
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悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效比较
目的 比较悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 将72 例患者随机分为观察组( 悬吊法组) 和对照组( 气腹法组) 各36 例,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率为8.33%,对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),将住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 悬吊法比CO2 气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院费用低的优势,值得临床推广使用.
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参麦注射液治疗老年心力衰竭96例疗效观察
目的 探讨参麦注射液滴注治疗老年心力衰竭的临床疗效.方法 将本院2010 年2 月-2012 年1 月收治的96 例老年心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各48 例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用参麦注射液.结果 治疗组总有效率95.83%,明显优于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液治疗老年心力衰竭疗效佳,值得临床推广应用.
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腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析
目的 比较分析腰硬联合麻醉(CSEA) 和连续硬膜外阻滞麻醉(CEA) 在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择200 例瘢痕子宫剖宫产孕妇,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~40岁.采用双盲法随机分成两组,每组100例.分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉.观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变,胎儿取出后1~5 min Apgar 评分.结果 腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快,麻醉效果好,镇痛完善,患者和术者满意度高.结论 腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术,值得临床推广.
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血清铁蛋白与男性2型糖尿病患者动脉粥样硬化相关关系研究
目的 探讨男性2 型糖尿病(DM) 患者动脉粥样硬化(AS) 与血清中铁蛋白(SF) 水平之间的关系.方法 回顾性分析笔者所在医院86 例男性2 型糖尿病患者的临床资料,其中T2DM 患者中,46 例颈动脉粥样硬化(CA),40 例无颈动脉粥样硬化,分析血清SF 与颈动脉粥样硬化的相关性,并分别比较两组间各相关指标有无差异,进行多因素Logistic 回归分析.结果 (1) 颈动脉病变组SF 水平显著高于颈动脉正常组(P<0.05) ;(2) 通过Spearman 相关分析表明,T2DM 患者血SF 水平分别与颈动脉粥样硬化、甘油三酯、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈显著负相关(P<0.05),与体重指数、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白等无显著相关性.对颈动脉粥样硬化的各主要危险因素行Logistic 回归分析显示,血清铁蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白进入回归方程.结论 SF 的升高可能预示着男性2 型糖尿病患者动脉粥样硬化的发展.
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连续硬膜外麻醉分娩镇痛350例临床分析
目的 探讨连续硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果.方法 将350 例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛,选择同期条件相同、已临产、无镇痛的350 例初产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式及Apgar 评分.结果 观察组的镇痛效果、产妇产程明显优于对照组(P<0.05),分娩方式、新生儿Apgar 评分、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,对母婴无不良影响.
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贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例
目的 探讨贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及副作用.方法 将86 例慢性心衰合并室性心律失常患者随机分为试验组和对照组各43 例.在常规治疗的基础上,试验组给予贝那普利及胺碘酮治疗,对照组给予胺碘酮治疗,随访12 个月后评价室性心律失常及心功能改善情况.结果 治疗后,两组患者心力衰竭症状及室性心律失常情况均得到了改善,但试验组改善更明显,试验组总有效率为93.0%,优于对照组的65.1%(P<0.05).结论 贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常有较好的疗效,且有较好的耐受性和安全性,可应用于临床.
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米索前列醇联合利多卡因用于早期人工流产临床分析
目的 探讨米索前列醇联合利多卡因在早期人工流产中的作用.方法 将180 例妊娠42～70 d自愿要求终止妊娠的健康孕妇分为研究组和对照组.研究组术前给予米索前列醇和利多卡因,对照组术前不给予任何药物施术.观察两组病例手术时宫颈扩张程度、疼痛、手术时间、出血量、人工流产综合征发生情况.结果 两组宫颈松弛软化程度、疼痛、手术时间、出血量、人工流产综合征发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇联合利多卡因用于早期人工流产术,能使宫颈充分松弛,术中出血少,缩短手术时间,降低人工流产综合征的发生,有效缓解疼痛,较静脉麻醉安全、经济、方便,值得在基层医院推广应用.
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更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎疗效观察
目的 探讨更昔洛韦联合免疫球蛋白(IVIG) 在治疗小儿急性病毒性脑炎(AVE) 中的作用.方法 对82 例小儿AVE 患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组41 例.对照组给予更昔洛韦治疗,而观察组给予更昔洛韦联合IVIG 治疗,对两组的临床疗效指标进行观察.结果 观察组在疗效及病程方面明显优于对照组,未见明显不良反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 更昔洛韦联合IVIG 是治疗急性病毒性脑炎的一种安全有效的措施,优于单用更昔洛韦治疗,具有重要价值,值得临床推广.
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椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究
目的 通过对椎管内麻醉穿刺操作过程出现异感的病例的早期干预,旨在减少神经并发症及促进神经功能早期恢复.方法 将87 例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感的术科患者随机分成三组.Ⅰ组22 例,改用气管内麻醉;Ⅱ组33 例,椎管内麻醉并硬外腔干预;Ⅲ组32 例,椎管内麻醉未干预.记录各组穿刺情况,术后神经功能障碍发生、发展、预后及处理情况.结果 脊穿针触发异感明显多于硬膜外针(P<0.01),异感发生机会硬膜外腔明显高于蛛网膜下腔(P<0.01).神经并发症Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 早期硬膜外腔干预性治疗可以减少椎管内麻醉穿刺损伤引起的神经并发症,促进神经功能早期恢复.
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Sanders IV型跟骨骨折治疗体会
目的 观察Sanders IV 型跟骨骨折经外侧切开复位与闭合复位斯氏针石膏固定两种治疗方法的临床疗效.方法 选择2009 年9月-2010 年9 月70 例(81 足) 关节面移位的Sanders IV 型跟骨骨折患者,随机分成两组,分别采用传统外侧"L"切口复位钢板内固定及闭合复位斯氏针石膏外固定两种方法治疗.比较两组术后并发症,AOFAS 踝后足评分、改良Zwipp 影像摄片评分.结果 70 例81 足全部获得随访,时间14~25 个月,平均20.4 个月.斯氏针组36 足术后无切口感染、皮肤坏死或切口愈合不良、腓肠神经损伤等软组织并发症,切开钢板组术后切口感染6 足,3 足皮瓣坏死,2 足腓肠神经损伤,1 足内固定移位,两组并发症比较差异有统计学意义(P=0.037).两组AOFAS 踝后足评分、改良Zwipp 影像摄片评分比较差异均无统计学意义(P 值分别为0.064、0.057).结论 闭合复位斯氏针固定在Sanders IV 型跟骨骨折治疗中综合疗效评价优于切开复位钢板内固定.
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早产保胎治疗183例分析
目的 探讨钙离子拮抗剂、硫酸镁及沙丁胺醇在保胎治疗中的疗效观察.方法 应用前瞻性研究,将先兆早产行住院保胎治疗183 例孕妇随机分为心痛定组、硫酸镁组及沙丁胺醇组,观察显效时间( 首次用药后宫缩被有效抑制时间)、保胎成功率( 单一用药延迟分娩>48 h)、新生儿结局及药物不良反应.结果 心痛定组、硫酸镁组及沙丁胺醇组治疗后保胎成功率分别为80.3%、76.7% 及74.2% ;三组比较差异无统计学意义.三组不良反应发生率分别为42.6%、46.7% 及85%,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿分娩时孕周、体重、Apgar 评分差异均无统计学意义.结论 心痛定、硫酸镁、及沙丁胺醇治疗早产疗效相同,但心痛定、硫酸镁不良反应较轻,依从性好,而沙丁胺醇不良反应明显,多因不能耐受心率加快而减量或改为其他方法治疗.
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中西药联合治疗重型肝炎临床疗效分析
目的 分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效.方法 选择2007 年1 月-2011 年7 月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80 例,将其随机分成观察组和对照组,每组各40 例,观察组患者行中西药结合治疗,对照组患者行单纯西药治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率为85.0%,6 例无效中有1 例死亡,对照组总有效率为62.5%,15 例无效中有3 例死亡,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时采用中西药联合治疗重型肝炎,在短期内能控制感染,防止病情加重,明显提高患者的住院存活率.
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动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(DHS) 结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 2007 年3月-2008 年10月,采用DHS 结合松质骨螺钉内固定方法治疗65 例老年股骨转子间骨折患者.术后随访10~22 个月.采用Kudema 改良Merled'Aubigne 标准评价髋关节功能.结果 术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症.发生髋内翻2 例.骨折临床愈合时间为15~23 周,平均18 周.髋关节功能评价优39 例,良19 例,可4 例,差3 例,优良率为89.2%.结论 DHS 结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法.
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股静脉穿刺采血并发右下肢循环障碍1例分析
股静脉采血是儿科常用的血标本采集方法之一,但是由于股静脉位置深、不能直视、血流量大、压迫困难等特点,容易出现动脉损伤、局部血肿等并发症,个别患儿甚至出现下肢血循环障碍.现将笔者所在科股静脉穿刺采血并发右下肢血循环障碍1 例报告如下.
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病案书写存在的常见问题与对策
医疗质量是医院的生命线,是医院维系和发展的根本.而病案质量是医疗质量的综合体现,是反应医疗质量且具有原始法律依据的重要文件之一,它可以体现出一个医生、一个科室,甚至是一个医院的人员素质、医院文化和企业精神,是升二甲必查项目,甲级率≥ 95%,具有一票毁决权.
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米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产临床观察及护理
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产的效果及临床护理措施.方法 选取早孕妇女100 例,按孕期≤ 49 d、50~55 d 编号后分为两组:Ⅰ组、Ⅱ组各50 例,Ⅰ组:给予米非司酮口服100 mg,24 h 后阴道放置米索前列醇600 μg ;Ⅱ组:给予米非司酮口服100 mg,48 h 后阴道放置米索前列醇600 μg.两组均采取护理干预措施.观察两组完全流产率、阴道出血发生率、阴道流血时间.结果 两组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05) ;Ⅰ组阴道流血发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05),但两组阴道出血时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服米非司酮24 h 后,于阴道放置米索前列醇流产同时采取护理干预措施,效果满意,值得借鉴.
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加强医院转型升级时期文化力塑造的实践与思考
医院转型升级不仅是医院自身发展的需要,更是适应区域经济和社会发展水平,进一步满足群众医疗服务的需求.转型升级过程是传承历史又创新发展的重要环节时期,对医院未来发展起着举足轻重的承前启后的重要作用.文化力是贯穿转型升级整个过程的灵魂和有力助推器,抓好医院转型升级时期的文化力塑造,对医院的发展起着深远的积极意义.
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肺切除术后并发心血管疾病的原因分析及临床护理观察
目的 总结分析接受肺切除手术患者术后并发心血管疾病的主要原因和相应的预防护理措施.方法 抽取76 例接受肺切除的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组38 例.在围手术期内分别进行常规护理和针对性护理.结果 B 组患者在手术后并发心血管疾病的人数明显少于A 组患者.结论 采用针对性的预防护理措施对接受肺切除手术的患者在围手术期内进行护理,可以使该类患者在手术后出现心血管并发症的几率进一步降低.
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中药蜡疗治疗乳腺增生浅析
乳腺增生中医认为其病因病机为冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通,治疗以辨证治疗为主,同时周期疗法得到诸多医家的重视;西医认为与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少、雌激素相对增多是重要原因,治疗主要采用的是激素类药物或手术治疗.效果都不是十分的理想.中药蜡疗用内病外治的理念,通过外敷疗法,具有活血化瘀、理气通络、软坚散结、拔毒排毒,抗炎消肿等作用,可有效地改善乳房胀痛、软化肿块.方法独特、简便、经济实用,并避免了内服药物的毒副作用,是治疗乳腺增生病的一种很有前途的方法.
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气管切开后气道出血的原因及对策
气管切开是ICU 抢救急诊危重患者建立人工气道必不可少的重要措施,但并非绝对安全,它可以出现各个不同阶段的并发症,其中出血是常见的并发症,一旦发生大出血能导致患者窒息、循环衰竭而死亡,抢救成功率极低,国内文献报道抢救成功者很少.本文从患者、医疗、护理三个方面总结了出血的原因,并针对这些原因提出了相应的措施,以期在临床中减少出血并发症的发生率,降低大出血引发的死亡率.
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内镜下上消化道出血的诊断和治疗疗效观察
目的 分析上消化道出血的诊断方法和治疗疗效.方法 选择2005 年2 月-2010 年12 月在笔者所在医院诊断为上消化道出血的患者146 例,根据患者胃镜诊断的时间分为急诊胃镜组86 例,非急诊胃镜组60 例,分析患者上消化道出血的检出率以及内镜治疗的疗效.结果 急诊胃镜组中上消化道出血的检出率为96.5%,活动性出血率为82.6%,而非急诊胃镜组中上消化道出血的检出率为80.0%,活动性出血率为35.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),且内镜下治疗的止血成功率高达95.9%,死亡率为1.4%.结论 急诊胃镜诊断上消化道出血,病因诊断以及检出准确率高,且在内镜下去甲肾上腺素生理盐水联合金属止血夹治疗,止血成功率高,值得在临床上推广.
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女性不孕患者心理健康状况和干预方法
目的 探讨女性不孕不育患者心理健康状况及干预方法.方法 对笔者所在医院2008-2010 年收治的133 例女性不孕不育患者的临床资料和心理状况进行分析并采取一定的心理干预方法.结果 患者经过一定的心理干预,心理、躯体、生活功能均有了明显的改善.结论 对女性不孕不育患者实施科学、耐心的健康教育,可以疏导患者的心理障碍,改善患者的不良心理情绪,从而提高患者的生活质量.
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浅谈检验科与门诊患者和临床科室沟通的重要性
随着社会的进步,医学也在不断地发展,但医患关系则是日益紧张,医患沟通和医医沟通已成为医疗服务质量的重要范畴,良好的医患沟通,取得患者的信任是改善医患关系的必要条件.医医沟通对于检验科而言,一方面能及时发现不合格样本和申请单与样本之间张冠李戴等混乱现象,确保样本分析前的质量,消除医疗纠纷的隐患.另一方面是让医生客观正确地评价报告单,减少临床科室对检验科的误会和及时帮助医生做出正确的救治方案,避免医疗失误和医疗纠纷的发生.再之是通过临床医生的信息反馈了解检验结果在疾病诊断中的准确度,及时发现检验器材的质量偏差,促进检验科健康发展.
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缺血性脑卒中后痴呆危险因素分析
目的 探讨分析缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素.方法 选择笔者所在医院2009年10月-2011年4月收治的220例缺血性脑卒中患者,分为痴呆组和非痴呆组,对可能的因素进行Logistic 回归分析,筛选出危险因素,并比较各因素的重要性.结果 220 例缺血性脑卒中后患者痴呆的发生率为17.73% ;得出5 个危险因素,危险性由高到低依次为年龄、高血压、糖尿病、部位、抑郁症.结论 缺血性脑卒中后痴呆由多个因素决定的,要引起高度重视.
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血站与血液筛检不合格献血者的沟通技巧
对献血者血液检验结果的告知是血站必须履行的义务.在此项工作中选择献血者更易接受的反馈方式来保证相关信息的保密性、注重反馈与告知工作人员的选择;注意反馈工作中的沟通技巧及检验结果中的影响因素等是更好地完成此项工作、避免引起不必要的麻烦和法律纠纷的有效措施.
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发生血型报告错误原因分析
血型鉴定虽然是一项简单的操作,但也容易出现错误,造成医疗事故.对本医院检验科多年来血型报告出现的错误进行分析发现,造成错误的因素很多,其中测定方法不对,测定人员的失误及临床标本采集、运送、编号不当等是造成血型错误的主要原因.加强检验人员和医护人员的专业素质及责任心,保证血型报告的准确性,杜绝因血型错误而危及输血患者生命的医疗事故.
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兔颈动脉球囊损伤动物模型的构建改良
目的 探讨兔颈动脉球囊损伤动物模型的构建改良.方法 65 只兔子麻醉,切开颈部,分离组织颈动脉血管,颈动脉内插入球囊,球囊内注入空气,球囊扩张来回抽动3 次,缝合皮肤,青霉素抗感染.结果 65 只兔子在造模过程中死亡6 只,死亡率9.23%.感染5 只,感染率7.69%.死亡原因为麻醉过量、出血过多.结论 在条件简易的情况下,开展兔颈动脉球囊损伤动物模型的构建是可行的、有效的.
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放疗外照射易引发的医患纠纷及差错事故原因对策
为对患者提供可靠的外照射治疗,避免医患纠纷,减少医疗差错事故,就放射治疗中易引发医患纠纷及差错事故的原因进行分析、探讨,并提出一些预防性改进措施:制定并使用患者评估单,实行外照射时治疗医生物理师与技师核查签名制度,对重症患者实行放射治疗要有主治医生、护士陪同,并与放疗技师等共同参与监护的放疗监管制度,使放疗技师对患者放射治疗过程更为明确、清晰、安全、有效、有的放矢,融洽医患关系,保证治疗方案准确实施.
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3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况
目的 观察3 种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果.方法 分别用快速尿素酶试验(RUT 法)、14C 尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp 培养3 种不同的方法检测120 例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp 感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp 阳性率.结果 120 例老年患者中,52 例为慢性胃炎(CG),Hp 感染20 例(38.4%) ;45 例为消化性溃疡(PU),Hp 感染37 例(82.2%);23 例为胃癌(GC),Hp 感染9 例(39.1%).与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp 感染率明显较高(P<0.001).不同年龄组Hp 感染率不同,60 ～75 岁组94 人中,Hp 感染46 人(48.9%) ;>75 岁组26 人中,Hp 感染20 人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ;不同性别中,Hp 阳性率差异无统计学意义(P>0.05) ;RUT 法、14C-UBT 法、Hp 培养3 种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9% 和71.4% ;诊断效率分别为61.7%、70.0% 和53.3%.RUT 法、Hp 培养与14C-UBT 法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp 阳性率较高.3种不同的检测方法中,14C-UBT 法灵敏度、特异性及诊断效率高,14C-UBT 法是诊断Hp 感染的一种简单、有效的方法.
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彩色多普勒高频超声对乳腺肿瘤的检出意义
目的 对200 例乳腺包块检出病例进行回顾性分析,探讨高频彩色多普勒对乳腺肿瘤性质的识别价值.方法 采用麦迪逊SA-9900MT 彩色多普勒高频模式,采用环绕四象限、乳晕、腋窝扫查乳腺包块性质、大小.结果 体检200 例,包块中筛选乳腺肿瘤76例,其中,病灶小于3.0 cm 占64.7%,小于2.0 cm 占21.6%,小于1.0 cm 占13.8%.好发部位外上象限占60.5%,跨象限占34.2%.边界清楚占28.0%,边界不清楚占72.0%.形态蟹足样占38.0%,极低回声占62.0%,后方回声衰减占68.0%,血管供血丰富的占56.0%,较丰富者占33.0%,肿瘤内血管高速者占72.0%,高阻力指数占78.0%.结论 彩色多普勒高频探头能比较准确地识别乳腺肿瘤性质,评估良、恶性性质,为临床乳腺病变的早期检出提供依据,为及时治疗提供帮助.
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血清CA153和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的作用
目的 探讨糖类抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA) 在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 对100 例乳腺癌、55 例乳腺良性病变患者以及42 例正常对照者进行CA153、CEA 指标联合检测,分析两项指标对乳腺癌的诊断价值.结果 乳腺癌组血清CA153、CEA 的水平显著高于健康对照组及乳腺良性病变组(P<0.05).两种肿瘤标志物的联合检测阳性率为76.0%,较CA153、CEA 单项检测时有明显提高(P<0.05).结论 肿瘤标志物CA153、CEA 对乳腺癌有一定的诊断价值.两种肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的阳性诊断率.
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急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白检测的临床意义
目的 探讨急性脑梗死(ACI) 患者血浆同型半胱氨酸(Hcy) 和高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 水平的变化及临床意义.方法 应用日立7180 全自动生化分析仪测定65 例ACI 患者的血浆Hcy 和hs-CRP 水平,并与35 例正常健康者作比较.结果 ACI 组Hcy 和hs-CRP 水平均高于正常对照组(P<0.05).结论 Hcy 和hs-CRP 与ACI 的发生发展存在密切关系,检测其水平对判断病情、指导治疗具有一定意义.
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20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析
目的 探讨超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2010 年10 月-2011 年12 月间发现的20 例心脏畸形胎儿的临床资料,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现.结果 单心房、单心室2 例,室间隔缺损3 例,右室双出口4 例,法洛四联症5 例,完全性大动脉转位1 例,单纯肺动脉狭窄2 例,三尖瓣下移畸形1 例,右位主动脉弓2 例.结论 四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法.
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MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值
目的 探讨MRCP 及MRI 联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI 对壶腹癌诊断的准确性.方法 回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25 例壶腹癌MRCP 及MRI 影像学资料.结果 25 例壶腹癌中,术前有22 例经MRI 准确诊出.25 例中表现为十二指肠乳头区肿块的18 例(81.8%),其中,肝内外胆管软藤样扩张14 例,双管征17 例,胆囊体积增大14 例,胆总管腔截断征12 例.余7 例中,4 例MRCP 表现为:胆总管末端呈漏斗征4 例,胰管轻度扩张3 例,3 例十二指肠壁不规则增厚.另有3 例术前未能准确诊断.结论 MRCP 结合MRI 对壶腹癌有较高的诊断价值.
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全数字化乳腺术前定位技术在亚临床病变中的应用
目的 探讨全数字化乳腺术前定位技术在亚临床病变中的应用价值.方法 收集30 例经全数字化乳腺摄影(FFDM) 检查示乳腺病变但临床未触及包块患者,采用Senograghe 2000D 及其二维定位技术定位,轴位(CC 位) 及内外侧位(ML 位) 或外内侧位(LM 位) 摄片显示定位针位置.结果 30 例中,29 例1 次定位成功,1 例2 次定位成功.手术切下标本再次摄片示,30 例全部准确切除病灶.病理为癌前病变1 例,乳腺癌7 例,良性病变22 例.结论 全数字化乳腺术前定位技术对亚临床病变的手术具有重要指导价值.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与β2-微球蛋白对检测糖尿病肾病的临床意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr) 对检测糖尿病肾病(DN) 的意义.方法 对200 例糖尿病肾病患者和100 例正常人进行CysC、β2-MG、Scr、BUN、Ccr 测定,血清CysC 和β2-MG 采用免疫投射比浊法测定,Scr 采用酶速率终点法测定,BUN 脲酶采用终点法.结果 200 例DN 患者,各期CysC、β2-MGD、Scr、BUN、Ccr 与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CysC、β2-MG 对糖尿病肾病的早期诊断、治疗及防止肾衰具有重要意义.
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经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用
目的 评价经食道超声心动图(TEE) 在二尖瓣瓣膜成形术中的应用价值.方法 选择二尖瓣脱垂并伴有中度以上的反流拟行二尖瓣成形术患者21 例.术中应用经食道超声心动图评价二尖瓣病变部位,二尖瓣的解剖定位采用Carpentier 命名法,将前叶分为A1、A2 及A3,后叶分为P1、P2 及P3,与术中所见进行对照,术后即刻评价成形效果.结果 本组21 例共30 处病变部位,28 处病变部位与术中所见相符,2 处为TEE 未发现.18 例1 次性手术实施成功,2 例术中监测发现反流2 级,再次行成形术,终获成功,1 例术中监测发现反流3 级,改行二尖瓣人工瓣置换术.结论 经食道超声心动图在二尖瓣成形术中判断病变部位、术后即刻评价成形效果具有重要的临床应用价值.
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中段尿培养病原菌的分布及耐药监测
目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 按照<全国临床检验操作规程>要求操作,采用黑马DL-96 半自动细菌鉴定仪鉴定菌种及药敏,对临床分离的481 株泌尿系感染病原菌进行药物敏感试验.结果 在分离的481 株病原菌中,革兰阴性菌占79.2%,革兰阳性菌占13.5%,真菌占7.3% ;未发现对亚胺培南、美罗培南、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 临床在治疗尿路感染时应依据药敏试验结果正确选择抗菌药物.亚胺培南、美罗培南可作为G-杆菌首选药物,万古霉素和利奈唑胺作为G+ 球菌首选药物.
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威海市郊区老年人高血压、高血糖、高血脂及代谢综合征的调查分析
目的 调查了解威海市郊区老年人( ≥ 60 岁) 血脂水平及高血糖、高血压和代谢综合征(MS) 的患病率及特点.方法 对2011 年威海市郊区某镇于笔者所在医院进行健康体检的老年人采集空腹静脉血,测定血糖、血脂水平,并同时测身高、体重、血压.结果 调查人群中,血脂异常率21.0%,高血糖检出率9.0%,高血压检出率20.6%,应用CDS 诊断标准,MS 检出率7.8%.结论 威海市郊区某镇老年人( ≥ 60 岁) 高血脂、高血糖、高血压及MS 患病率较高,应积极开展健康教育,加强平衡膳食的营养宣传教育,指导老年人合理饮食,并适当进行一些适合老年人的运动,养成健康的生活方式,加强"三高"的定期检测.
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运用目标分解教学模式提高护生重症监护能力的研究
目的 探讨目标分解教学模式提高护生重症监护能力的效果.方法 将2011 年6-12 月进入CICU 实习的112 名护生按实习月份随机分为干预组和对照组,干预组采用目标分解教学模式,对照组采用传统模式.在实习结束时进行客观结构化临床考试,比较两组护生的重症监护能力.结果 干预组抢救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力以及客观结构化临床考试总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 目标分解教学模式能够有效提高护生的重症监护能力.
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临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究
目的 探讨临床模拟训练法在<内科护理学>实验中的应用效果.方法 以本校2009 级5 年制护理学专业某班60 名学生为研究对象,在<内科护理学>实验教学中采取临床模拟训练法,并进行问卷调查,每一条目分值1~4 分.结果 各问卷条目得分均值为2.5179 ~3.2857.结论 学生对临床模拟训练法的认可度较高,在培养学生的临床护理思维能力和创新能力方面具有积极意义.
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上饶市高、中专院校教师疲劳现状及影响因素调查研究
目的 了解上饶市高、中专院校教师疲劳现状及其影响因素.方法 采用多阶段抽样的方法,随机抽取上饶市高、中专院校教师330 名,采用FS-14 量表对其疲劳状况进行测量,用t 检验、方差分析、相关分析、多重线性回归进行分析.结果 各项疲劳得分在不同性别、职称、学历间比较差异均无统计学意义(P>0.05) ;江西医学院上饶分院教师疲劳总分高于上饶师院和上饶师范( 上饶师院小教分院),差异具有统计学意义(P<0.01) ;周工作时间>48 h 的教师各项疲劳得分均高于周工作时间≤ 48 h 者,差异具有统计学意义(P<0.05).多重线性回归结果显示,影响教师疲劳的因素主要有身体健康状况、情绪衰竭、少成就感和周工作时间.身体健康状况越差,情绪衰竭越严重,成就感越少,周平均工作时间越长,越容易疲劳.结论 上饶高、中专院校教师存在不同程度的身体和心理疲劳,身体健康状况差、情绪衰竭、工作缺少成就感和周工作时间长是其主要影响因素.
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哈萨克族护生法律知识认知状况的相关性调查与对策
目的 了解哈萨克族实习护生对医疗法律法规知识的掌握程度,为实习单位对护生进行法律知识教育提供依据.方法 用自行设计的问卷调查表对40 名哈萨克族实习护生进行问卷调查.结果 哈萨克族护生法律法规知识普遍缺乏.结论 根据调查结果制定出相应的培训计划,并组织实施,系统地为哈萨克族护生进行法律法规及汉语言运用能力的方面培训势在必行.
