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硫酸镁湿敷预防可达龙所致静脉炎的疗效观察
可达龙可以减慢窦性心律,减慢心房和房室的传导,增加冠脉血流,减少心肌氧耗,维持心输出量,尤其适用于对有器质性心脏疾病而出现的心律失常的治疗.但可达龙是刺激性较强的药物,静脉滴注或者推注后可引起静脉局部疼痛,红肿或局部条索状,甚至出现硬结的炎症改变.随着可达龙的广泛应用,其所致的静脉炎也逐渐被引起重视.自2007年12月至今,笔者在应用可达龙时同时湿敷硫酸镁,经过60例临床观察,疗效较好.现总结如下.
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手术损伤胆道的早期诊断与处理(附五例临床分析)
资料与方法一、一般资料5例患者,男3例,女2例;年龄30～62岁;胆囊切除1例,胆结石手术4例;损伤部位:总胆管缝扎2例,总胆管撕裂2例,钳夹破损l例.损伤原因:麻醉效果差3例,粘连严重2例.长48h发现,短3min发现.
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榆中县上消化道癌肿发病情况统计(附160例分析)
目的 探讨笔者所在地区癌肿的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的行纤维胃镜检查的2036例患者的病例.结果 本组2036例患者,其中男1072例,检出126例,检出率11.75%,女964例,检出34例,检出率为7.86%.结论 上消化道癌肿是综合因素作用的结果,早期行纤维胃镜检查,有助于癌肿早期诊断和治疗.
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婴幼儿急性上呼吸道梗阻的定位分析
目的 快速准确确定上呼吸道梗阻平面,采取有效及时的救治,提高治愈率,降低新生儿死亡率.方法 详细询问病史,简单易行有效的气道检查,配合纤维喉镜及影像检查.结果 经过临床分析均能快速查明阻塞部位、性质、程度.结论 通过阻塞部位的定位分析,为有效救治赢得了宝贵的时间,对治疗方案的选择有着重要的参考价值.
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小剂量芬太尼复合异丙酚在肩关节手法复位术中的应用
对肩关节脱位手法复位,过去笔者所在医院常用臂从神经阻滞,但对一些肥胖患者,常效果欠佳,需要复合应用氯胺酮完成手术,反而使负作用增强,使患者留院时间长.近年来医院采用小剂量芬太尼复合异丙酚效果满意,报告如下.
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悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术临床分析
目的 探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的可行性.方法 选择15例2004年2月至2005年12月,在笔者所在医院接受子宫肌瘤剥除的患者.采用stryker腹腔镜及配套设备,运用腹壁悬吊式腹腔镜技术剥除肌瘤.结果 15例患者手术全部顺利完成,患者预期康复.结论 悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是治疗子宫肌瘤的佳选择.
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鼻内窥镜行鼻内鼻窦手术240例随访研究
目的 探讨鼻内镜鼻内鼻窦手术鼻息肉治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效和影响疗效的有关因素.方法 对2003至2007年完成随访的240例内窥镜鼻内鼻窦手术进行随访研究,240例中Ⅰ型81例(33.7%),Ⅱ型120例(50.1%),Ⅲ型39例(16.2%),术后随访6～16个月.结果 Ⅰ型治愈率90.1%,Ⅱ型型治愈率80.8%,Ⅲ型型治愈率66.7%.三型之间治愈率差异有显著性(P<0.01).手术并发症的发生率为3.3%.结论 鼻内窥镜行鼻内鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法,手术疗效与其临床分型密切相关.规范的手术操作(建立准入制度)与细致的术后处理是保证疗效的重要因素,这是鼻窦镜手术围手术期是值得重视的观点.
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不同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的临床研究
目的 行肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 选择行上肢手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例.A、B、C组分别采用0.125%、0.375%和0.5%3种浓度罗哌卡因各30ml.行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性(P<0.05),C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性(P<0.05),B组和C组运动阻滞程度明显增强(P<0.05).A组有3例术中有疼痛不适,需要用杜冷丁镇痛,B组发生1例霍纳氏综合征,C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧1h后缓解,未发生其它并发症.结论 行肌间沟臂丛阻滞,3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.
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炎琥宁佐治小儿支原体肺炎132例疗效观察
目的 探讨炎琥宁佐治小儿支原体肺炎的疗效.方法 将132例临床诊断的支原体肺炎患儿随机分为2组,治疗组68例,应用阿奇霉素加炎琥宁静脉冶疗,对照组64例用阿奇霉素治疗.结果 治疗组有效率为97.7%,对照组有效率为90.7%,两组统计学差异显著(P<0.05).讨论炎琥宁佐治小儿支原体肺炎,症状消失快,疗效显著,无明显不良反应.
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浅谈宫内节育器避孕失败的临床原因
目的 探讨宫内节育器避孕失败的临床原因.方法 对296例避孕失败的患者行B超定位和人工流产述,计数分析.结果 带器妊娠<1年者112例;296例均为IUD下移;吉妮IUD妊娠1例.结论 提高医务人员的技术,随时复查,使用吉妮IUD,可降低带器妊娠率.
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中西医结合治疗宫内放置节育器所致月经失调体会
宫内放置节育器(以下简称放环),是一种作用于局部,对机体功能干扰较少的有效避孕方法,放置一次可使用多年,具有安全、有效、简便、取器后不影响生育等优点,为目前育龄妇女普遍选用的避孕措施,但放环术后月经失调是其弊端.所谓月经失调,即指放环后月经期、量、色、质等方面的改变,常见如月经量多、经期延长、月经中期出血、月经淋漓不净等.目前单纯西医治疗除了消炎止血,没有更好的办法,采用中西医结合的治疗方法,可取得较好的疗效.
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非离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附8例报告)
肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法.其种类大致分为离断成形术与非离断成形术.笔者所在科室自2003年10月至2007年11月,计实施非离断成形术8例,现报告如下.
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基层医院二次手术抢救重型或特重型颅脑损伤13例治疗体会
笔者所在医院自2007年1月至2008年4月,对13例重型或特重型颅脑损伤患者进行打破常规治疗,取得了很好的疗效,现报道如下.
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波姆红外线和微波治疗宫颈糜烂800例
目的 分析波姆红外线和微波治疗宫颈糜烂的疗效.方法 应用波姆治疗仪和微波治疗仪对宫颈糜烂患者进行治疗.结果 手术室整体护理的实施,保证了患者手术过程始终处于良好的心理状态,保证了手术顺利进行,减少术中出血,缩短了手术时间,降低手术感染率,手术时间1.5～2h,出血400～500ml,患者术后关节功能恢复良好,保证了手术质量,提高了医患满意度.结论 波姆红外线和微波治疗是治疗宫颈糜烂的有效方法,值得推广.
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小儿再发性腹痛240例病因分析
目的 探讨小儿反复腹痛的常见病因.方法 对240例腹痛患儿进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查,包括血、尿、便常规,肝肾功能,血、尿淀粉酶,粪便虫卵浓缩试验,脑电图,心电图,血铅,血Hp-IgG,腹部B超,钡餐造影,腹部CT,电子内镜检查.结果 腹内病变所致腹痛占70.5%,腹外病变所致腹痛占21.5%,诊断明确92.4%,诊断不明7.6%.结论 引起小儿腹痛病因有多种,以腹内疾病为主.胃及十二指肠炎症和溃疡是引起小儿中上腹和脐周腹痛的主要病因.临床诊断需要结合详细病史及全面体检,并选择合理的辅助检查.
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解除骨科术后PECA尿潴留的护理干预方法
目的 通过对骨科手术后患者自控镇痛(PECA)而引起的尿潴留的护理干预研究与探索,总结解除尿潴留的护理干预措施,以减少手术后尿潴留的发生,避免和减少导尿.方法 术后行护理干预,措施包括心理干预、创造适宜环境、说明训练卧床排尿对术后康复的意义,并指导训练床上卧位排尿、做好护理观察,及时诱导排尿等,上述措施仍不理想者采用开塞露通便排尿法.结果 初步研究结果显示,进行护理干预后,30例患者能自行排尿29例,行导尿术1例.结论 可以认为,适宜的护理干预可促进骨科手术后PECA患者解除尿潴留.
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不等角"Z"成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂
目的 探讨不等角"Z"成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂的疗效.方法 采用不等角"Z"原理设计皮瓣修复耳垂并随访.结果 耳垂形态保持良好.结论 不等角"Z"成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂疗效满意值得推广.
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心理干预对小儿静脉穿刺影响的临床探讨
目的 通过对门诊小儿静脉穿刺患者进行心理干预,提高穿刺成功率,绵短护理人员工作耗时,减少患儿对静脉穿刺的紧张、焦虑、恐惧情绪,减轻病儿的痛苦.方法 选择笔者所在医院2007年11月至12月份,年龄在1～6岁患儿200例,随机分为对照组和干预组,对照组为常规进行操作,干预组根据小儿个性化特点进行心理干预,减少小儿对静脉穿刺恐惧的心理状态,争取其主动配合性,以提高静脉穿刺率,并对两组结果进行比较.结果 干预组患儿的主动配合性和穿刺成功率比对照组相差显著.结论 门诊小儿静脉穿刺实行心理干预,可以提高静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提高护士工作效率.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉在上腹部和胸部手术中的应用
硬膜外阻滞复合全身麻醉是将硬膜外阻滞和全身麻醉联合使用的麻醉方法.良好的硬膜外阻滞可获得充分的镇痛和肌肉松弛效果并且能获得很好的术后镇痛效果,而全身麻醉又可以产生很好的镇静及抑制手术牵拉等不良反应.由于全身麻醉和硬膜外阻滞的协同作用,因而全麻药和硬膜外局麻药的用量均明显减少.患者苏醒迅速和完全,苏醒时无疼痛,因而比较舒适.避免单纯全麻时经常出现的高血压和烦躁、躁动,有利于术后口乎吸功能的维护.
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成人艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现分析(附3例报告)
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired im-mune deficiency syndrome)的简称,是人体免疫缺陷病毒(HIV)感染人体T细胞,使机体免疫功能受损,后并发严重的机会性感染.
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改良非脱垂子宫经阴道切除32例分析
目的 探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的优点.方法 自2003年9月起笔者所在医院对非脱垂子宫行改良阴道切除术(TVH)32例,与同期指征相似的经腹全切术除外(TAH)40例进行分析比较.结果 TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,手术期间肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于TAH组,两组差异有显著性(P<0.05),出血量差异无显著性(P>0.05).结论 TVH组损伤小、恢复快,是一种较好的手术方法.
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空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 对55例股骨颈骨折Garden Ⅰ、Ⅱ型21例,GardenⅢ、Ⅳ型34例采用空心加压螺纹钉经皮内固定.结果 术中出血量<20ml,手术时间20～55min,平均31min.55例随访18～42个月,平均27.6个月,96.4%(53/55)骨折愈合,愈合时间3～13个月,平均6.1个月;髋关节功能Harris评分:优37例,良12例,可4例,差2例,优良率89.1%(49/55).21例Garden Ⅰ、Ⅱ型中,无骨折不愈合及股骨头缺血坏死;34例Gar-denⅢ、Ⅳ型中,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率分别5.9%(2/34)和11.7%(4/34).结论 空心加压螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折疗效理想,具有操作简便、创伤小、手术时间短等优点.
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胺碘酮治疗心力衰竭并发心房颤动34例疗效观察
目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动(房颤)的临床疗效及安全性.方法 对34例心衰并房颤患者首剂静脉注射胺碘酮150mg,随后以0.5～1.5mg/min维持静脉滴注.静咏用药2～5d.结果 房颤转复率2h内为48.2%(16/34),24h内为79.4%(26/34),48h内为85.3%(29/34),72h内为94.1%(32/34).治疗期间5例(14.7%)出现窦性心动过缓,减量后心率恢复4例(11.76%),3例(8.8%)出现血压降低,减量后血压上升至正常.结论 静脉注射胺碘酮对心衰并房颤疗效明显,未见严重不良反应.
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重型颅脑损伤并发高钠血症35例临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响.方法 回顾分析35例重症颅脑损伤伴高钠血症患者临床资料.结果 重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率大67.68%,发病率为8.59%.发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72h内出现的12例,死亡9例,24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24h后出现的与下丘脑损伤和使用脱水剂有关.结论 重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高,病死率越高.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察
稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者.直接人工流产,患者觉痛苦,且二次清宫率高.为减轻患者的痛苦,笔者所在医院采用口服米非司酮配伍米索前列醇治疗,效果显著.现报告如下.
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剖宫产并发腹壁切口子宫内膜异位症的预防
目的 总结笔者所在医院近5年来剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症预防的经验.方法 增强防范意识,遵守操作规程,严密保护切口,严防交叉传播.结果 1226例剖宫产无一例发生术后腹壁切口子宫内膜异位症(ZISE MS).结论 加强医护配合,贯彻隔离保护原则,刮宫产腹壁切口子宫内膜异位症医源性种植的发病率是可以明显减少的.
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针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察
目的 对针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察.方法 64例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组30例,治疗组应用针刺穴位治疗,对照组口服壮骨关节九治疗.结果 治疗组在治愈与各症状缓解时间上均高于对照组.结论 膝骨关节炎发作应用针刺治疗疗效可靠,值得临床推广.
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高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察及护理
突发性耳聋是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋,多表现为单侧听力在瞬间或数小时内突然下降或全聋的程度,部分患者伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状[1].近年来笔者所在医院应用高压氧治疗突发性耳聋患者取得了很好的疗效,报告如下.
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门诊护理投诉原因及防范措施
随着社会的发展,人们文化水平逐渐提高,自我保护意识增强.患者投诉逐年增多,上升趋势十分明显,这与社会大环境的变化是一致的.投诉是患者维护自身权益的一种方式,也是衡量护理质量的一个重要指标.作为管理者应以积极的态度对待患者投诉,要实事求是地处理好矛盾冲突,重视预防医疗护理纠纷的发生.
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褥疮防治过程管理中的几点体会
目的 探讨临床护理工作中褥疮发生原因、护理措施及效果.方法 通过对护士培训,提高预防意识,加强处罚力度等方法,分析了在护理工作中应正确了解危险因素,提高护士的预防意识.结果 护士提高防护意识后,能够有效的减少褥疮危害降低难免褥疮发生率.结论 做好患者住院期间的褥疮治疗和护理,既可减轻患者的病苦减少并发症发生,又节省医疗费用有明显的经济和社会效益,是把护理工作落实到实处的具体体现.
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手术室护理工作危险因素解析
随着医学科学的发展和高新技术的广泛应用,一些潜在的物理性、化学性及心理性危险因素直接或间接地影响着手术室工作人员的身心健康,现将各种危险因素分析如下.
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老年患者静脉输液穿刺的护理体会
目的 减少老年患者静脉输液过程中针头漏出血管外的方法,提高输液过程顺利率,减轻老年患者在静脉输液过程的疼痛感.方法 将400例静脉输液的老年患者随机分为二组,分别采取传统的输液方法和改进后输液方法进行对比.结果 实验组较对照组的老年患者的满意度高.结论 改进后的方法明显优于传统的方法.
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浅谈护理工作实践中的伦理道德问题
护士伦理道德是指护理人员在职业活动中,思想意识和道德品质方面的"自我锻炼"和"自我改造",是高尚的道德品质修养在护理实践中的特殊表现,是崇高的理想与平凡的工作的结合,是护理人员对伦理道德觉悟的程度.在护理实践中,如何正确认识和遵循护理伦理道德,重视护理伦理道德的修养,是一名合格护理工作者的必备条件.因此,本文结合临床护理特点,谈几点认识.正确认识和遵循护理伦理道德,重视加强护理伦理道德的修养,是医学护理工作者的基本素养和伦理要求.本文通过对护士伦理学的分析,讨论护理工作实践中必须遵守的伦理道德问题,指出护理伦理的理念、途径和方法.
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浅谈老年痴呆患者的护理
随着我国人口老龄化的加快,老年性痴呆患者日益增多.老年性痴呆(Mzheimers Diease,AD)是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍.由于起病隐匿,故早期症状易被忽略,严重的AD患者生活不能自理,时时需要家人照料,给家庭、社会带来沉重的负担.护理人员为了让老人有一个高质量的晚年生活,故及早发现并护理有十分重要的意义.
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老年人高血压的特点及家庭护理指导
老年人高血压是我国老年人常见的心血管病,它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素.近年来,随着社会经济发展,生活方式的改变以及人口老龄化的加速,我国高血压患病率在持续上升,且上升幅度逐年上升.
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烧伤患者心理反应及心理护理体会
烧伤事故常有发生,患者机体遭遇创伤后,心理也会发生急剧变化,产生一种恐惧感和危机感.此时心理行为也会发生不同程度的变化,这种伴随的心理行为障碍会加剧躯体创伤的病态,甚至导致机体抵抗力下降而致各种疾病.因此,对这类患者应及时给予心理护理,包括心理疏导、心理支持及必要的非语言沟通和心理抚慰,使其处于佳心理状态,尽快消除烧伤事故造成的心理阴影,早日康复.
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礼仪服务在提高门诊护理工作中的应用
门诊是医院的窗口,规范的礼仪服务能体现医院的整体水平.医院的服务宗旨不仅包括为患者提供优质的护理技术,还应该包括广泛的护理内涵,这种优质的服务内涵的反应就是礼仪服务.为了提高门诊的护理质量,我们开展了礼仪服务,现将具体的做法介绍如下.
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洗胃中的护理程序应用体会
洗胃是急诊科常见的护理操作.现将笔者所在科2007年6月至2008年6月收治13名洗胃患者资料和实施方法总结如下.
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腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除围手术期护理
对于成年人患先天性胆总管囊肿,手术是根治胆总管囊肿唯一有效办法,囊肿切除加胆管空肠吻合术效果好.传统开腹手术切口创伤大,腹腔粘连机会多,术后恢复慢.随着微创外科和腹腔镜技术的发展,该手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,近期疗效满意.充分的心理护理与术前准备,细致的术后病情观察及护理是提高手术成功率的重要保证.
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浅析临床工作中护理行为潜在的法律问题与防范措施
目的 增强护理人员的法律意识,提高自身护理行为规范,减少法律问题的延伸.方法 根据<护士管理办法>、<民法通则>以及<刑法>的有关规定,对平时工作中护理人员的行为进行分析.结果 护理人员法律意识较淡薄,导致护理行为触及法律,引起法律纠纷.结论 提高护理人员法律意识、规范护理行为,严格质量监控,做到以防范为主.
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重型颅脑损伤的护理体会
2007年以来,笔者所在医院收治颅脑损伤患者96例,其中重型颅脑损伤18例,此型患者常因对损伤的严重反应而产生急性脑水肿、高热、昏迷及生命体征变化,严重者多在急性期死亡.本组15例治愈,死亡3例,抢救成功率为83.3%.现将18例重型颅脑损伤患者急性期的观察与护理介绍如下.
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小儿先天性斜颈围手术期护理
目的 探讨先天性斜颈患儿围手术期的护理.方法 对155例先天性斜颈患儿进行术前、术后的护理和康复训练指导.结果 155例术后患儿均获得满意的效果.结论 手术只是成功的一部分,充分的术前准备及术后的精心护理和艰苦的康复训练则是矫正彻底,预防并发症的关键.
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浅谈提高门诊患者护理满意度的几点做法
门诊是医院工作的重要组成部分,是集诊疗、预防、保健及管理于一体的综合诊室,是患者与医院接触广泛的场所.随着医疗服务市场的激烈竞争及人们对医疗服务要求的不断提高,如何提高医疗服务质量,赢得患者满意,成为医院自身生存发展的首要问题.自2005年6月以来,笔者所在医院门诊护理在倡导人性化护理的同时,进一步深入探讨提高门诊护理满意度的做法,收到良好效果.现报告如下.
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白血病患者的成分输血及临床护理
针对临床白血病患者输血及护理中存在的误区,提出对白血病患者进行成分输血及相应恰当的护理,以使白血病症状获得缓解、减少患者痛苦或延长生命.
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浅谈健康教育在和谐护患关系中的作用
目的 通过健康教育,和谐护患关系.方法 从患者入院、住院期间、出院等方面入手,运用沟通技巧,进行详细的健康教育.结果 使患者获得良好的健康意识和健康行为,减少护患矛盾,积极配合治疗,和谐护患关系.结论 健康教育融洽了护患关系,从而有利于护患双方的身心健康.
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骨科护理文书质量缺陷分析及管理对策
针对骨科护理文书书写质量中存在的问题进行分析,提出强化护理文书的法律意识教育、严格落实护理规章制度、提高护士的护理风险管理意识及综合素质,使其更具有法律意义,保证"科学性、完整性、及时性和有效性".同时注意加强护患沟通、规范护理文书书写格式、实施环节监控等以提高护理文书的书写质量.
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尿激酶局部溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成
目的 探讨尿激酶局部溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血柃形成的疗效.方法 穿刺病人内瘘的动脉端,以微泵注入尿激酶10万～60万U,治疗前后均行血管彩色超声检查,测定肝、肾功能、凝血酶原时间、血小板计数及纤维蛋白原,并监测血压,观察不良反应及长期通畅率.结果 28例患者共行32例次溶栓治疗,成功率81.3%,无1例发生严重并发症.溶栓成功患者随访1、4、8及12个月时的内瘘通畅率分别为92.3%、84.6%、80.7%、65.4%.结论 尿激酶局部溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成安全有效,可以作为早期内瘘血栓形成的首选治疗措施.
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肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究
目的 探讨肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用断面研究,21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组,选取40例健康者为对照组,检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B<,12>,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平.结果 Hcy水平:肌萎缩侧索硬化组[(17.65±11.23)μmol/L]显著高于对照组[(10.32±6.72)μmol/L].肌萎缩侧索硬化组叶酸水平[(9.52±2.57)ng/ml]明显低于对照组[(13.56±3.23)ng/ml].维生素B12水平在两组间无统计学差异(P>0.05),肌萎缩侧索硬化组为(651±112.34)pg/ml,对照组为(632±164.89)pg/ml.结论 Hcy水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关,可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.
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血清CA153、CA549、CEA联合检测对乳腺癌的临床诊断价值
目的 探索乳腺癌的可靠、快速诊断方法.方法 对60例乳腺病及42例乳腺癌病人应用CA153、CA549、CEA联合检测,对结果进行统计学分析.结果 乳腺癌组的三项指标远远大于良性乳腺病组.结论 对乳腺癌患者CA153、CA549、CEA进行联合检测可以提高其检出率,对于早期诊断、治疗和监视、跟踪治疗有明显的作用.
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影响ALT结果可比性的因素及解决办法
丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝脏等组织细胞中,因在肝脏中含量较高,当肝细胞损害时,此酶向血清中释放而导致血清ALT升高,通常以测定ALT活性做为肝功能检查的敏感和首选试验.检测ALT的方法很多,有动力学法和光电比色法即赖氏法,动力学法又为连续检测法或速率法[1].方法不同,仪器的使用也不同,仪器的不同所采用的实验方法也不同,这些因素均对实验室ALT的检测产生很大影响,使实验室ALT测定结果出现差异,甚至出现无法比对的情况.笔者通过对本县区个别病例在不同医院ALT结果的对比,发现结果间存在差异,并探讨出了解决的办法,使实验室间的可比性得到了有效的提高.
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乳腺摄影辅加位置及CR系统后处理的应用价值
目的 探讨乳腺钼靶X线摄影辅加位置及CR系统后处理的应用价值.方法 对326例乳腺病患者常规拍摄乳腺轴位及内侧斜位片,选取其中55例乳腺肿块患者加拍乳腺侧位片,并对加拍侧位片前、后乳腺肿块的定位分析结果进行对照研究.选取其中38例乳腺腺体致密,临床体查肿块在CR片上显示不佳的患者加拍乳腺肿块切线位片.并对加拍切线位片前、后乳腺肿块显示率的分析结果进行对照研究.326例中随机选取100例乳腺钼靶X线摄影所得IP板信息采用不同方法调节后打印两组胶片(试验组与对照组),对试验组与对照组CR片进行集中比较阅片并分析总结.结果 加照侧位片可明显提高CR片中乳腺病灶的定位准确率及与临床体查定位的符合率,加照乳腺肿块切线位片,可明显提高乳腺肿块病灶的显示率及与临床体查部位的符合率,IP板信息经微调后打印胶片,提高了乳腺腺体结构、肿块及钙化的显示率及检出率,降低了乳腺疾病的误诊及漏诊率.结论 制定严格的投照体位选用标准,必要时加拍乳腺侧位及切线位片,扫描后所得图像经微调后打印胶片有益于乳腺疾病的诊断.
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浅谈"危急值"报告制度与应用
"危急值"指的是某些检验结果出现非常异常(过高或过低)时,可能危及患者生命的检验数值[1].当这种检验结果出现时,说明患者生命可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,给予有效的治疗,患者生命可能得以挽救,否则可能产生严重后果.
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血尿红细胞形态314例分析
目的 探讨血尿中红细胞形态与疾病的关系.方法 将临床确诊病例314份血尿应用位相显微镜和红细胞活体染色光镜做对比检查.结果 230份肾小球疾患的血尿标本,在位相显微镜观察下,以畸形红细胞为主,且数量>8×10<'6>/ml者,有225例,准确率为98.3%.用台盘兰做红细胞活体染色后,在光学显微镜检查发现阳性者为216例,准确率为93.9%;两者符合的例数为220份,不符合仅10份,两者的总符合率为96%.结论 将尿红细胞活体用2%台盘兰染色染色光镜检查,可鉴别血尿的来源,方法易行,能使血尿患者获得及时的诊断和治疗,可广泛应用于基层.
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诊断超声对人早孕绒毛组织的影响
目的 探讨诊断级B超对人胚胎发育的安全性.方法 取120名孕6～8周拟行人工流产术的孕妇,随机分成正常对照组(Ⅰ组)、辐照5min(Ⅱ组)、10min(Ⅲ组)、20min(Ⅳ组)、30min(Ⅴ组)于1h内取绒毛,超声辐照30min(Ⅵ组)于7～10d后取绒毛.检测绒毛的生物化学变化.结果 诊断剂量超声辐照20min可致人体宫内绒毛发生生物化学变化.丙二醛(MDA)值随超声剂量增加而升高(p Ⅰ-Ⅲ>0.05,p Ⅰ.Ⅳ<0.01,p Ⅰ-Ⅴ<0.01),而超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性随超声辐照剂量增加而下降(p Ⅰ-Ⅲ>0.05,p Ⅰ-Ⅳ<0.01,p Ⅰ-Ⅴ<0.01).对照组与Ⅵ组比较P>0.05,提示损伤作用是可复性的.结论 诊断超声辐照时间20min以上时对绒毛可造成潜在危害.
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516例门诊用药咨询情况分析
目的 分析笔者所在医院门诊患者用药咨询情况.方法 对笔者所在医院2007年516例门诊患者用药咨询资料进行分类、统计.结果 用药咨询人数多是老人和儿童;用药咨询内容多的是药物的用法用量;咨询药物类别多的是抗菌药物.结论 开展药物咨询,可使患者合理、安全用药,提高药学服务质量.
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延边地区2005年与2007年支原体感染及药敏结果对比
目的 了解延边地区泌尿生殖道患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染状况及其对抗生素的敏感性.方法 应用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒,对2005年和2007年1143例支原体阳性者进行10种抗生素的药敏试验.结果 2005年多西环素、克拉霉素耐药率低,大于10%;2007年耐药率全部上升,大于20%,出现73例支原体(2005年11例,2006年62例)对10种抗生素耐药.结论 支原体对抗生素的耐药性逐年上升,对支原体感染者应根据药敏试验,合理使用抗生素.
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护士月经期工作状态的调查分析
目的 通过调查了解护士在月经期间的工作状态,为提高工作效率和护理质量提供参考.方法 采用自行设计的调查表对在某三甲医院的200名在岗护士进行问卷调查,对数据进行统计学处理分析.结果 在调查的11个项目中,月经期间出现护理缺陷和出现护理缺陷的频率与平时比较有显著差异(P<0.01).结论 月经期对护士的工作状态有显著影响,因此应在护士月经期间给予更多的关怀,心理指导和适当的休息,以减少护理缺陷的发生,提高工作效率,适应新的医学模式发展需求.
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钡餐造影致胆管显影1例报道
临床资料患者,男,50岁,因上腹部间歇性疼痛3年伴进食后疼痛1年就诊.临床诊断慢性胆囊炎、胃十二指肠溃疡,经服药治疗无明显好转后到笔者所在医院检查.胃镜检查:胃、窦部浅表性溃疡.X线查检:胃体形态正常,胃窦部粘膜不整,未见明确充盈缺损或龛影.十二指肠球部形态正常.钡剂经十二指肠乳头部逆行使胆总管、肝总管及左右肝管显影.24h后复查,钡剂已全部从左右肝管、肝总管、胆总管排泄.
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胎儿卵巢囊肿超声表现1例
临床资料孕妇,24岁,妊娠29周,第一次彩超检查胎儿发育情况.仪器条件:西门子G50,彩超探头频率3.5～5.0MHz可变,行胎儿常规产科检查.超声所见:宫内单胎,双顶径为73mm,颅骨光环完整,脑中线居中,脊柱连续,胎心率为144次/min,胎儿双肾可见,集合系统未见明显分离,股骨长径55mm,胎儿胎动好,胎盘前壁,Ⅰ级,大羊水暗区69mm,于胎儿腹腔内见35mm×31mm的囊性暗区,囊壁薄光滑,内透声良好,后方有增强效应,经1h后胎儿膀胱排空,而下腹部囊肿大小未见改变,与胃泡无明显相通.
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过敏性休克致新生儿死亡1例
临床资料患者,女,36岁.自2006年5月26日确诊怀孕后,开始在笔者所在医院行产前检查.孕30周做B超检查,胎儿双顶颈7.2cm,羊水4.5cm,诊断为"胎儿生长受限",建议患者住院治疗,患者拒绝,在家自服叶酸、复合氨基酸片、维生素B族、钙剂(剂量不详).
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乙型肝炎后肝硬化产妇产后大出血1例
患者,29岁,因停经39+2周,下服坠痛2h于2007年5月15日0:30入院.既往乙型病毒性肝炎携带5年,未监测肝功能、病毒含量及腹部彩超.患者平素月经规律.15岁5～7/30日型,LMP 2006-8-13,停经6周出现早孕反应,停经18周自觉胎动,孕期经过顺利,无黄染、腹痛、头痛,无双下肢水肿,无齿龈出血、鼻出血,无皮肤、黏膜淤癍.入院查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,神清语利,巩膜无黄染,无明显贫血貌,肺、心查体无异常,腹膨满,宫高38cm,腹围96cm,胎位LOA,胎心148次/min,规律,胎头已入盆.骨盆内、外测量正常.
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水牛角地黄汤治疗血小板减少性紫癜1例
血小板减少性紫癜是出血性疾病中常见的一种,主要特点是血小板大量减少,和由此而引起的皮肤.黏膜及其他器官内的自发性出血表现.多发生于儿童及青年人.笔者临床上用自拟水牛角地黄汤治疗血小板减少性紫癜1例取得良好效果.
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构建中医药学术智力结构的探析
构建合理的中医药学术智力结构是促进中医药学术发展,实现中医药现代化的重要保证.本文试从构建中医药学术合理的智力结构、与学科建设的充分结合、构建合理的治理结构要积极倡导学术自由等方面进行了系统阐述.
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黑龙江省继续医学教育工作调研报告
为全面贯彻党的十七大精神,深入学习实践科学发展观,进一步解放思想、实事求是、改革创新,促进黑龙江省患者继续医学教育工作又好又快发展,按照厅党组的统一部署,笔者所在处于2008年10月对全省继续医学教育工作的开展情况进行了调研.现将调研情况报告如下.
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践行"三个代表",实现医院思想政治工作方法的创新
笔者分析了思想政治工作的重要性,根据医院思想政治工作的特点,从坚持理论和实践相结合、坚持政工干部与群众相结合、坚持解决思想问题与解决实际问题相结合、坚持思想政治工作和各项具体业务工作相结合、坚持耐心说服与执行制度、纪律相结合等九个方面阐述了实现医院思想政治工作方法的创新.
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加强档案管理促进医院发展
档案是医院重要的信息资源,档案管理越来越受到人们的关注与重视,随着医学技术提高,医院管理力度不断加大,对医院档案工作也提出了新的要求.笔者所在医院是一所有着百年历史的综合性三级甲等医院,是渝中地区医疗、急救、医学教育和科研、康复、预防保健的中心,医院形成的档案门类、教学数量在不断增加,档案利用的频率在不断提高,加强对医院档案的科学化、规范化管理,以适应医疗卫生事业发展的需要尤为关键,因为医院档案是医院管理的基础和条件,是医院文化建设的生动教材,准确把握新时期医院发展的特点,适时调整加强医院档案管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务.为优化医院日常档案管理工作,针对存在的问题,提出相应措施.
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浅析图书馆信息资源管理人员的继续教育
信息资源管理是在社会信息化进程日益加快,尤其是在信息经济、信息技术迅猛发展的形式下兴起的一种新观念、新体制.它已成为国际信息界和经济信息界普遍关注的一个新的研究领域,被认为是当前社会经济发展和国际竞争的一个新的战略制高点.信息资源管理涉及图书情报、信息资源管理人才的培训关系到经济和社会的发展.因此现仅以图书情报的培养为例,浅析信息资源管理人员继续教育的模式.
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医院会计如何应对信息时代
医院的信息化战略已成为医院适应变革的要求,而会计人员和会计信息系统作为其中的核心,也在演绎着角色的转变.信息革命对医院现代化会计的挑战信息革命是以电子计算机技术为主导,以高度综合的现代"多媒体技术"为基础的革命,是一次信息综合处理手段的革命,对于医疗行业的主体--医院而言,不仅要求医务人员提供相关、可靠的会计信息,更要求会计人员保证其信息的可行性和前瞻性.现代信息社会中,医院的会计系统自动化已经很好地将传统会计的相关性与信息时代会计的可靠性趋于统一.
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社区医疗服务中应体现中医护理特色
社区护理是社区卫生服务的一个重要组成部分,是为适应公众的健康需求,在护理实践过程中逐步形成的一门应用性科学,它强调了促进健康、预防疾病、自我保健及全社会的共同参与,具有良好的社会效益和经济效益.构建顺应我国国情、满足社区健康需求和突出具有中医特色的社区护理服务是推动社区护理发展的关键环节[1].
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卫生监督稽查工作发展的探索
卫生监督稽查是卫生执法监督的一种内部监督制度,目的是为了规范卫生行政执法行为,保证卫生监督执法程序和实体内容的合法性、公正性,避免在卫生监督中出现有法不依、执法不严或越权执法、滥用职权的现象,使卫生法律、法规在卫生监督实际工作中更好地、正确地贯彻实施.
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对骨科实习护生带教方法的探讨
骨科护理学是一门理论性、实践性很强的学科,与其它专科所不同的是,其教学内容不但涉及病理生理学、外科学等医学专业知识,同时还要求学生掌握部分生物力学方面的内容.因此,如何针对学科特点,让学生更好地掌握枯燥乏味、生涩难懂的骨科护理知识,是骨科护理临床带教老师的一大难点.笔者总结了多年教学经验,认为因人而异,将多种教学方法结合,是保证骨科护生实习带教质量的关键.
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阿克苏地区妇幼保健专业队伍现状及人才需求分析
目的 了解笔者所在地区各级妇幼保健机构的人才现状,分析人员结构特点,为今后更好培养和引进人才,壮大保健队伍提供依据.方法 采用各妇幼保健机构填写调查表及各保健机构专业人员名册,并通过分析,了解妇幼保健人才队伍现状、结构特点和需求.结果 (1)全地区妇幼保健机构有三种类型;(2)保健机构技术人员和乡镇妇幼保健专(兼)干的学历、职称、专业及年龄构成各有其特点;(3)对人才需求,在总量、科室建设和专业设置及中、高级人才这三个层面上.结论 提出了我地区专业技术人员不足、结构不合理、专业素质偏低、用人机制不活、人员待遇低下、社会需求增加导致人才缺乏等问题,得出了妇幼保健专业队伍以低学历、低职称人员居多,专业人员结构不合理,缺乏学科带头人,建议采取积极有效的措施,不断稳定和壮大妇幼保健专业队伍的结论.
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医患沟通问题初探
沟通也称交流,是人与人之交换意见、观点和情感的过程.医患沟通有助于医生了解患者的心身健康,更准确地判断出患者面临的问题,同时向患者提供正确的信息,指导下一步的治疗.医患沟通是实现以患者为中心,减轻患者心身痛苦,创造佳心身状态的需要,也是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要.
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以人为本,思想政治工作要做到"五化"
以人为本贯穿于科学发展观的各个方面,关心每个人的利益要求,体现社会主义的人道主义和人文关怀,满足人们的发展愿望和多样性的需求,尊重和保障人权,关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,是思想政治工作者必须潜心研究的课题.笔者认为思想政治工作以人为本要做到以下"五化".
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做好慢性病防治工作的体会
"慢性病"全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病.慢性病主要以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点.慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担.几年来在慢性非传染性疾病综合防治过程中笔者感到有一些问题还需要解决和探讨,使慢性非传染性疾病的防治工作更加科学化和规范化.
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对新一轮卫技类大中专毕业生就业形势与择业方向问题的思考
笔者就卫技类大中专毕业生就业形势、就业政策与观念、择业技巧、择业方向等几个方面谈点看法.就业是人生的重大转折,是对将来人生道路和生活方式的选择,在新形势下,卫技类大中专毕业生如何把握择业方向,把握"就业行情",找准自己的位置,学会"包装"自己,掌握应聘技巧,抓住择业良机,提高就业成功率.
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基层医院医疗废物管理对策
为有效地预防和控制院内感染的发生,笔者所在医院根据卫生部<医疗废物管理条例、<医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定,对医院医疗活动的医疗废物的收集、存储、处理实行了严格管理,首先制定出院内医疗废物的管理制度和管理工作路径,各临床科室及总务科具体组织实施.
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如何面向医师提供用药咨询服务
用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息,承接公众(患者、医师、护士)对药物治疗和合理用药的咨询服务.药师开展用药咨询是药师参与全程化药学服务的重要环节,也是药学服务的突破口,对临床用药具有关键性作用,对保证合理用药有重要意义.其中,药师面向医师提供用药咨询服务的工作,尤为重要.从我国已经开展药物咨询服务工作的医院发布的资料看,一般医院的医师主要询问药物的药效学与药动学,药品的选择,同一药品不同生产厂家、品牌的价效比,替代品的评价,国内外新药动态,开发新药的知识,与本专业有关的药物相互作用和不良反应,处方药和非处方药,国外新药在我国是否已进口,药品、食品与化学品及中毒鉴别与解救等.目前,药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务.
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基层医院如何开展临床药学工作
开展临床药学工作对提高合理、安全用药水平及医疗质量具有非常重要的作用,各级医院都在开展,但是发展不平衡,尤其是基层医院存在较大差距,究其原因是设备条件有限,且部分医院领导重视不够,加之药学人员较少,认识不足,又工作繁忙,致工作不能正常开展.据此,笔者对基层医院如何开展临床药学作一探讨.
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医院内感染的原因分析及对策
探讨医院内感染的原因及预防,是当前医学领域备受关注的问题之一,如能有效的控制医院感染可减少医院感染引起的纠纷,减少患者的痛苦,减轻患者的经济负担,确保医疗安全,提高医疗、护理质量.加强医务人员院内感染知识学习,严格无菌技术操作、消毒灭菌、切断病原微生物的传播途径、预防院内感染势在必行.
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试探讨专科医院健康教育模式
笔者所在医院属市级老年病专科医院,随着党和政府对健康教育工作的愈加重视,以及人民群众对医疗需求及健康需求的增加,医院的发展面临着前所未有的机遇与挑战.2008年医院进一步加大了健康教育工作的力度,并取得了良好的成效.现将近半年笔者所在医院健康教育中所采用的各种模式进行探讨,总结如下.
