去氧肾上腺素维持腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的观察

目的：观察用微量泵持续静脉推注去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的影响。方法：选择100例择期剖宫产产妇，随机分为F组（在鞘内注局麻药即刻以25~100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定）和M组（根据血压下降程度，静注麻黄碱5 mg）。记录麻醉后多时点的血压，心率，恶心、呕吐发生情况，失血量，输液量，新生儿生后Apgar评分情况，胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果：F组各时点观察指标均优于M组（P<0.05），与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）；M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义（P<0.05），心率在麻醉后5 min时减慢（P<0.05）；F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组（P<0.05），PaCO2低于M组（P<0.05）；F组恶心、呕吐率低于M组（P<0.05）。结论：以25~100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素，更能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产术中产妇的血液循环。

硫酸镁佐治重型手足口病的临床研究

目的：通过重型手足口病（HFMD）患儿静滴硫酸镁治疗前后相关因素变化的临床观察研究，为早期重症手足口病患儿硫酸镁干预治疗提供理论依据。方法：以30例重型HFMD患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各15例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注25%硫酸镁60~80 mg/（kg·d）。连续观察记录两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、神经系统受累时间及住院时间。结果：所有重型HFMD患儿均治愈，两组治疗72 h后的HR、MAP水平均有不同程度降低，但两组间均无明显差异（P>0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义，而治疗组较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，治疗组治疗72 h后神经系统受累时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁能降低早期重症手足口病患儿交感神经兴奋度，可防治重型HFMD患儿进一步恶化。

MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究

目的：探讨MR血管造影术（MRA）在脑梗死中的应用价值。方法：选取120例已经过DSA检查确诊的脑梗死患者，并与其术前脑血管MRA检查结果进行分析比较。结果：以DSA为标准，MRA对诊断脑梗死的敏感性83.3%，特异性93.6%，符合率91.4%，MRA与DSA检出率有一致性。结论：MRA与DSA检查结果之间有较高的符合率，可作为脑梗死诊断的重要参考。

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的对比分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石中的临床效果对比。方法：采集本院2011年9月-2012年12月收治的输尿管结石病例共100例，平均分为碎石术手术组和开放手术组，碎石术手术组采用通过输尿管镜下进行钬激光碎石术治疗。开放手术组则运用传统手术方法，进行取石。观察两组临床效果。结果：碎石术手术组取石成功率为100%，优于开放手术组的82%，同时无并发症发生，碎石术手术组各方面数据对比均优于开放手术组。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床效果较好，值得临床广泛应用。

脊髓延髓性肌萎缩症的肌电生理特点

目的：探讨脊髓延髓性肌萎缩症（SBMA）的电生理特点。方法：总结并回顾分析了7例SBMA患者的神经传导和针极肌电图的特点，并以肌萎缩侧索硬化（ALS）患者作为对照组，与SBMA组进行比较。结果：（1）SBMA组复合肌肉动作电位（CMAP）异常的患者和神经的出现率均明显低于ALS组（P<0.01）。（2）7例SBMA患者均存在感觉神经传导异常，且上肢感觉神经动作电位（SNAP）异常的出现率高于下肢（P<0.05）。（3）SBMA组自主电位的出现率显著低于ALS组，而巨大电位的出现率显著高于ALS组（P<0.01）。结论：SBMA的神经肌肉电生理改变具有特征性，可以作为鉴别诊断的重要依据。

正常高值血压对糖尿病患者微量白蛋白尿的影响

目的：探讨正常高值血压对糖尿病患者微量白蛋白尿（MAU）的影响。方法：对到本院就诊的已排除高血压的糖尿病患者进行尿蛋白/尿肌酐（UACR）测定，筛选出符合30 mg/g≤UACR≤300 mg/g的患者202例，其中正常高值血压组86例，正常血压组116例，分析两组UACR差异。结果：正常高值血压组UACR显著高于正常血压组，差异有统计学意义（χ2=20.087，P<0.01）。Logistic回归分析显示，正常高值血压与糖尿病MAU呈独立相关。结论：正常高值血压是糖尿病性MAU的独立危险因素之一。

甲氨喋呤联合中西药对不同浓度血β-hCG治疗宫外孕的临床研究

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方在治疗不同血β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）值宫外孕中的疗效。方法：选取211例宫外孕住院患者，将患者随机分为A组和B组，并根据血β-hCG≤1000 U/L和1000 U/L<β-hCG≤2000 U/L两种浓度进行分层，A组服用甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方，B组服用甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方以及米非司酮。根据患者β-hCG值转阴时间、腹痛消失时间、包块消失时间来评估各组患者的治疗效果。结果：血β-hCG≤1000 U/L时，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。血1000 U/L<β-hCG≤2000 U/L时，两组治愈率、β-hCG值转阴时间、腹痛消失时间、包块消失时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合中西药治疗宫外孕疗效显著。

23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性分析

目的：分析23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性。方法：将96例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各48例，其中试验组采用23G微创玻璃体切割术，对照组采用常规玻璃体切割术。两组患者术后采用相同治疗方法及护理方法，比较两组术后视力恢复情况、眼压情况以及术中、术后并发症的发生情况。结果：两组术后视力恢复及眼压情况的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术中大量出血、医源性裂孔的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但反复更换显微器械的发生率4.17%明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血具有与传统手术相同的临床效果，可以恢复患者视力，平稳眼压，但具有较少的术中及术后并发症发生。

水飞蓟素治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的：探讨水飞蓟素治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择126例酒精性脂肪肝门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上分别应用水飞蓟素胶囊和益肝乐胶囊，疗程均为4周。观察和比较两组治疗前、治疗后症状、体征及肝功能指标。结果：治疗组在降低ALT、AST、GGT作用方面明显优于对照组（P<0.05）。治疗组与对照组在临床症状、体征的改善方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：水飞蓟素胶囊治疗酒精性脂肪肝疗效满意。

超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用

目的：探讨超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中临床应用的可行性。方法：拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的肥胖患者共80例，随机分为超声定位组40例和解剖定位组40例，超声定位组在terason 2000＋彩色超声引导系统定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，解剖定位组按照体表解剖标志定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，观察比较两组一针穿刺成功率、穿刺置管时间、发生误穿动脉、局部血肿、损伤神经、气胸等并发症的发生率。结果：超声定位组一针穿刺成功率为98%，明显高于解剖定位组的73%（P<0.05），超声定位组穿刺置管时间为（9.7±2.6）min，明显短于解剖定位组的（15.4±3.1）min（P<0.05）；超声定位组无一例发生并发症，发生率明显低于解剖定位组的15%（P<0.05）。结论：超声定位应用于肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管可缩短穿刺置管时间，穿刺成功率高，并发症发生率低，更适合在临床上应用。

髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折临床分析

目的：探讨在老年性股骨颈股骨折中进行髋关节置换术的临床作用。方法：选取本科室2009年1月-2013年1月收治的90例老年股骨颈股骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例，其中对照组采用双极人工股骨头置换术治疗，观察组采用人工全髋关节置换术治疗，观察比较两组的治疗效果及手术时间、术中出血量、引流量、住院时间的差异。结果：观察组的手术时间明显长于对照组，术中出血量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组引流量和住院时间的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的优良率95.56%（43/45）明显高于对照组的66.67%（30/45），且随访3年的优良率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中观察组第1年与第3年的优良率比较差异无统计学意义（P>0.05），而对照组第1年与第3年的优良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经临床研究证明，全髋关节置换术治疗效果以及远期疗效均明显优于双极人工股骨头置换术，但手术时间以及出血量均明显多于双极人工股骨头置换术，因此可根据患者具体机体情况来选择合适的手术方法。

ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响

目的：观察ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响。方法：选取本院ICU科室2013年收治的160例危重患者作为研究对象，进行血乳酸水平动态监测，观察不同乳酸水平患者预后及死亡和存活患者不同时间段乳酸水平。结果：严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、MODS、死亡比例均明显高于其他两组；死亡组的入院后乳酸水平、入院6 h后乳酸、入院12 h后乳酸、入院24 h后乳酸水平均明显高于存活组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标。

单纯轻度尿检异常患者的临床和肾脏病理分析

目的：通过回顾性分析单纯轻度尿检异常患者临床与病理的特点，为单纯轻度尿检异常患者诊治提供参考。方法：选取本科室2009-2012年因单纯尿检异常而接受肾活检的患者77例，回顾性分析单纯轻度尿检异常患者肾脏病理类型的组成，根据肾脏病理将患者分为IgAN组、非IgAN组及基本正常组，对比不同病理类型组间各临床指标与病理的相关性。结果：77例患者中，肾脏病理基本正常11例，占14.3%；IgA肾病（IgAN）53例，占68.8%；非IgAN肾脏疾病13例，占16.9%。基本正常组的发病年龄、24 h尿蛋白定量（24 h upQ）均小于IgAN组和非IgAN组（P<0.05）。结论：必须重视单纯尿检异常患者，特别是24 h upQ>450 mg患者应当行肾活检，以期早期诊断和给予干预治疗。

隐形脊椎裂的影像学表现与临床症状的相关性

目的：探讨隐形脊椎裂的影像学表现与临床症状的相关性，以便追踪其治疗上的合理性。方法：通过对本院已实施手术的38例隐形脊椎裂患者进行影像学检查结果的分析，以及临床表现出的症候群进行对比归纳总结，评判两者的关联性。结果：X线片诊断脊椎裂分六型，各型从骨质结构上分别表现不同，与其对应的临床症状表现也各有特点；MSCT空间分辨率高，并通过后处理技术可获得高质量的脊柱骨骼的结构；MRI对隐形脊椎裂合并脊髓畸形、硬膜粘连、硬膜下囊肿脂肪瘤、脊髓栓系具有重要的诊断价值，三者检查不能互为替代，影像学的表现也决定着临床症状的轻重。结论：隐形脊椎裂的影像学表现与临床症状的多寡、轻重有一定的关联性，对于手术治疗有决定性的作用。

GENGIGEL透明质酸在根尖囊肿刮治术后应用的效果评价

目的：观察GENGIGEL透明质酸处理根尖囊肿刮治术（apical cyst curettage）后创口的临床效果。方法：采用随机双盲法将68例上前牙区根尖囊肿刮治术的病例平均分成两组，分别采用GENGIGEL透明质酸和生理盐水处理创口，记录术后当天及第1、3、7天时创口红肿情况，及患者对创口疼痛的评分。并于术后3个月、6个月观察X线检查结果，以Digora分析比较术区骨组织愈合情况。结果：术后第1天及第3天GENGIGEL透明质酸组患者创口红肿程度及疼痛感皆明显轻于生理盐水组（P<0.05），术后3个月及6个月两组骨密度比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：GENGIGEL透明质酸不仅能减轻根尖囊肿刮治术后创口炎症反应，而且能促进骨组织生长。

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例，发生率为18.27％，其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高， I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P<0.05），但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P>O.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，应尽快终止妊娠或结束分娩，以免造成胎儿不良结局。

定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床疗效，进一步评价其应用价值。方法：选取本院收治的90例高血压脑出血患者，根据患者的年龄、血肿、血肿体积大小、术前GCS评分将其分为定向软通道组、定向硬通道组及开颅手术组各30例，术后观察三组患者Barthel指数的区别，并比较3个月后的随访结果。结果：术后三组患者的Barthel指数有效率分别为90.00%、83.33%、80.00%，经过3个月随访后，三组患者的Barthel指数有效率分别为96.67%、86.67%、83.33%（P<0.05），三组患者治疗皆有一定疗效，但有优势的为定向软通道微创组。同时，三组当中死亡率低的也是软通道微创组，仅为3.33%，明显低于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：定向软通道微创治疗高血压脑出血大限度地避免传统术式所引起的术后严重脑水肿及术后再出血等并发症，能提高患者的生存几率与生存质量，显著缩短平均住院时间，大幅节省治疗费用，且对仪器设备要求不高，操作更简便，易于大规模推广。

联合用药治疗儿童溃疡性口腔炎效果分析

目的：比较康复新液联合开喉剑喷雾剂与生理盐水联合碘甘油治疗儿童溃疡性口腔炎的疗效。方法：选取2011年3月-2014年2月在湖南省株洲市妇幼保健院就诊符合条件的患儿120例，按随机数字表法分为试验组60例和对照组60例。试验组用康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗，对照组用生理盐水联合碘甘油治疗，分别观察用药第3、5、7天的疗效并进行比较分析。结果：试验组总有效率为93.33%，明显高于对照组的61.67%；试验组治愈时间为（2.33±1.55）d，显著短于对照组的（4.28±1.75）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复新液联合开喉剑喷雾剂能快速促进儿童溃疡性口腔炎的愈合，缩短病程，安全有效，值得临床推广使用。

低分子肝素治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的：探讨低分子肝素治疗不明原因复发性流产的临床效果及相关机制。方法：选择2008年12月-2013年11月在本院就诊的不明原因复发性流产患者，其中低分子肝素治疗的167例为治疗组，未实施特殊治疗的123例为对照组，治疗组中D-二聚体检测正常的104例为D-D正常组，治疗组中D-二聚体检测升高的63例为D-D升高组，统计分析各组妊娠结局。结果：治疗组活产率为56.89%，对照组活产率为15.45%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；D-D升高组活产率为74.60%，D-D正常组活产率为46.15%，D-D升高组高于D-D正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子肝素治疗不明原因复发性流产患者有理想疗效，尤其对D-二聚体升高的不明原因复发性流产患者疗效明显，这可能与低分子肝素的抗凝血功能相关，同时低分子肝素具有调节及促进滋养细胞增殖、增强滋养细胞的侵蚀性生长能力、免疫抑制和免疫调节作用等非抗凝血功能，防止流产的发生。

复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果

目的：研究复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果。方法：选择本院2010年1月-2013年1月收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者，按随机数字表法分为两组，对照组采用解剖钢板内固定治疗，治疗组采用Liss钢板内固定治疗，比较两组的手术效果。结果：治疗组患者手术时间为（85.2±7.4）min，术中出血量为（199.4±89.2）mL，住院天数为（6.8±2.1）d，骨折愈合时间为（3.9±2.3）个月，总有效率为90.0%，无术后并发症发生，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性胫骨平台骨折应用Liss钢板内固定治疗的效果明显优于解剖钢板内固定，不仅能够提高手术的总有效率，而且具有安全性高、并发症少、骨折恢复时间快的优点，值得临床推广使用。

B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中的应用

目的：探讨B超引导局部麻醉经皮肾镜取石术（PCNL）在上尿路结石治疗中的安全性和价值。方法：本组60例上尿路结石患者均在B超引导局部麻醉下行PCNL治疗。结果：60例均一期穿刺造瘘成功，54例一期成功行PCNL，6例患者因脓肾改行二期PCNL，总结石清除率为95.0%。手术时间为20~120 min，平均45 min，无严重并发症。结论：B超引导局部麻醉PCNL治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点，可作为肾结石或输尿管上段结石的治疗方法。

胃管负压引流在上消化道出血47例中的应用与护理

目的：探讨胃管负压引流在上消化道出血中的应用效果与护理要点。方法：选取本院2011年3月-2014年1月47例上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：47例上消化道出血患者保守治疗治愈41例，1例胃溃疡出血患者拔除胃管后行胃镜检查时再次出血行急诊手术治疗，2例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者保守治疗无效行手术治疗，2例转上级医院，1例肝癌并上消化道大出血患者死亡。结论：上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗、实施精心护理具有缩短止血时间，提高止血效果，减少胃肠反应，利于胃腔给药，随时观察出血量，明确病情等优点。

经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的：探讨在基层医院腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的安全性、可行性及疗效。方法：回顾分析本科2006年1月-2014年1月收治腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡急性穿孔65例的临床资料。结果：64例患者腹腔镜下修补成功，另有1例因十二指肠球后穿孔操作困难即中转开腹完成手术，腹腔镜下修补手术时间为（65±25）min，手术后住院时间（7±2）d。全部患者无术后修补失败而再漏、出血、腹腔及穿刺孔的感染，以及肠粘连梗阻或胃十二指肠梗阻等并发症，穿刺孔一期愈合，患者均痊愈出院，出院后继续经消化内科规范治疗。结论：经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔具有手术创伤小、术后痛疼轻、出血少、美容、腹腔干扰轻、冲洗彻底、肠道排气早、恢复快及感染并发症少，并兼顾明确诊断与治疗等优点，并且安全可靠，操作简单，便于在基层医院推广。

小骨窗与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血临床效果对比研究

目的：探讨立体定向血肿抽吸与小骨窗治疗高血压脑出血的临床效果，为临床医生提供治疗依据。方法：选取本院2012年1月-2013年1月收治的高血压脑出血患者80例，随机均分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组行立体定向血肿抽吸治疗，观察组给予小骨窗开颅治疗，观察两组患者的临床效果和预后。结果：观察组总有效率为90.0%，优于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。同时经ADL量表以及神经功能评估，观察组均优于对照组（P<0.05）。经一年回访复查后两组预后无差异。结论：经小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果优于立体定向血肿抽吸，值得临床推广。

窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效分析

目的：探讨窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效。方法：采集本科室2012年1-12月收治的窝沟龋齿患儿180例为研究对象。按治疗方法不同分为对照组、治疗组和干预组，治疗一年后进行回访，观察患儿龋齿封闭情况以及复发情况。结果：对照组采用常规窝沟封闭术一年后封闭剂保存率为71.66%，而治疗组和干预组均采用釉质成型封闭术，其保存率为95.00%和93.33%，均优于对照组（P<0.05）。而干预组在治疗组的基础给予合理有效的预防干预，其龋齿的发病率明显低于对照组和治疗组。结论：采用釉质成型封闭术其封闭效果保存时间优于普通的封闭术，但对龋齿发病的控制需要联合有效的预防干预。

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比，分析病因特点，指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准，设计儿童慢性咳嗽病因调查表，对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治，并完成3个月随访，进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%），上气道咳嗽综合征（UACS）+CVA40例（24.1%），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%），UACS 19例（11.4%），心因性咳嗽3例（1.8%），原因不明者5例（3.0%），不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P<0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA+UACS、PIC、UACS，不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况，为临床合理抗感染治疗提供依据。方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验，统计分析病原菌及耐药性变化。结果：1622例送检标本检出致病菌659株，阳性率40.6%；革兰阴性杆菌420株，占63.7%；革兰阳性球菌203株，占30.8%；产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势；前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性；对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等；对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等；对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，主要致病菌呈多重耐药性，应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗，合理使用抗菌药物，减少耐药性的产生。

儿科患者呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的：探讨儿科呼吸道感染疾病常见病原菌的分布情况及耐药性，为抗菌药物的临床使用提供参考。方法：对本院住院患儿的呼吸道标本进行培养，用法国梅里埃ATB-EXPRESS自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定及做药敏，按美国临床和实验室标准协会CLSI 2012年标准，采用WHO-NET5.6软件进行统计分析。结果：517株细菌中前6位依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株（ESBLs）检出率分别为53.5%和22.2%，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶阳性率为48.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为22.0%。结论：儿科患者临床分离病原菌对多种抗菌药物的耐药率逐年上升。为了减少细菌耐药率、延缓耐药菌株的出现，临床应重视病原学的检测及加强耐药监测。

云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的：探讨应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果及优势。方法：将68例胎盘胎膜残留性产后出血患者随机分为对照组（单纯水囊组，n=32）和试验组（云南白药纱布垫+水囊组，n=36）。两组均行同式的宫腔水囊压迫操作，试验组加用云南白药20 g +生理盐水50 mL的液体浸润的无菌纱布垫，于水囊侧胎盘胎膜残留处贴敷。比较两组操作所需时间、止血显效时间、留置时间；24 h留置出血量，取出过程阴道出血量，取出后12、24 h阴道出血量；血性恶露持续时间、1周内残留物排出（<3 cm）及产褥病率。结果：两组操作所需时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而试验组止血显效时间为（217.83±22.56）s，留置时间为（13.34±1.25）h，24 h留置出血量为（880.21±12.53）mL，取出过程阴道出血量为（14.67±1.13）mL，取出后12、24 h阴道出血量分别为（8.05±1.46）mL、（3.27±0.21）mL，血性恶露持续时间为（7.82±0.96）d，1周内残留物排除（<3 cm）为（31.05±0.57），产褥病率为（33±2.0）%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果明显优势于单纯宫腔水囊压迫治疗，为临床治疗胎盘胎膜残留性产后出血提供了良好的策略。

FEZ1基因在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义

目的：探讨FEZ1基因在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法：收集宫颈鳞癌标本102例，宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）66例，正常宫颈组织40例。通过免疫组织化学（immuno-histochemistry，IHC）方法检测各标本中FEZ1蛋白的表达情况，并分析其表达与宫颈鳞癌临床参数的关系。结果：FEZ1蛋白在正常宫颈组织中的阳性表达率显著高于CIN和宫颈鳞癌组织（P<0.05）；FEZ1蛋白的表达随着癌组织分化程度的降低而显著降低（P<0.05），而与患者年龄、浸润深度、临床分期和有无淋巴结转移无关（P>0.05）。结论：FEZ1的表达缺失或下调可能与宫颈鳞癌的发生与演进有关。

FISH检测宫颈上皮内瘤变及其旁组织中hTERC基因表达的变化及意义

目的：检测宫颈活检组织中上皮内瘤变（CIN）及其旁组织中hTERC基因的表达情况，对比分析其阳性率的变化，试图找到基因水平上CIN手术治疗范围。方法：采用荧光原位杂交技术（FISH）检测63例宫颈活检标本中hTERC基因的表达变化情况。结果：宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL）区、瘤变边缘≤1 mm、1 mm<瘤变边缘≤2 mm、2 mm<瘤变边缘≤3 mm以及3 mm<瘤变边缘≤4 mm的hTERC基因阳性率分别为100%、92.31%、87.18%、64.10%和30.77%，其中，HSIL与瘤变边缘2 mm以内范围各点比较差异无统计学意义（P>0.05）；HSIL与瘤变边缘2 mm以外范围各点比较差异有统计学意义（P<0.05）；宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）区、瘤变边缘≤1 mm范围、1 mm<瘤变边缘≤2 mm、2 mm<瘤变边缘≤3 mm以及3 mm<瘤变边缘≤4 mm的hTERC基因阳性率分别为41.67%、25.00%、4.17%、4.17%和4.17%，其中， LSIL与瘤变边缘1 mm以内范围各点比较差异无统计学意义（P>0.05），而LSIL与瘤变边缘1 mm以外范围点比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：活检标本中，随着距瘤变区范围的增加，hTERC基因的阳性率明显下降，其中，距瘤变边缘>2 mm和>1 mm或许可以分别作为HSIL和LSIL基因水平上（更精确意义上的）CIN的手术治疗范围。

大剂量重组人促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血的效果及机制

目的：研究和探讨大剂量重组人促红细胞生成素用于慢性肾衰竭（CRF）贫血的临床治疗效果及治疗机制。方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的慢性肾衰竭贫血患者58例，所有患者均予以1.2万IU rHuEPO皮下注射，每周1次，共治疗8周。患者每日服用维铁缓释片1粒，并常规运用维生素B12和叶酸。检测患者的骨髓象、血象、SI、SF及铁粒幼细胞计数。结果：58例患者中显效28例，有效26例，无效4例，总有效率为93.1%。用药2周后患者的Ret、RBC、Hb、Hct开始升高，用药8周后血象红系各指标较用药前有显著升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。患者骨髓红系增生较治疗前而言活跃显著，且早幼红、中幼红、晚幼红和E值较用药前有显著升高，其中晚幼红增生显著，故G/E值较用药前显著降低，经治疗8周后患者SI、SF及铁粒幼细胞值均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量重组人促红细胞生成素可有效用于慢性肾衰竭贫血患者的临床治疗，通过刺激骨髓造血的机理恢复机体的正常造血功能，在慢性肾衰竭贫血患者的临床治疗上具有广泛的发展前景。

鱼骨图分析法在提高急性尿潴留导尿成功率中的应用

目的：探讨鱼骨图分析法在导尿中的应用。方法：选取2012年2-12月急性尿潴留患者104例作为对照组，使用常规方法导尿；另选取2013年2-12月急性尿潴留患者117例作为观察组，采用鱼骨图分析法进行导尿。观察比较两组的导尿成功率。结果：对照组有95例导尿成功，成功率91.35%；观察组中114例导尿成功，成功率97.44%，观察组的导尿成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.98，P<0.05）。结论：鱼骨图分析法能直观反映出急性尿潴留患者导尿失败原因，是提高导尿成功率的有效手段。

脑动静脉畸形介入治疗的临床护理体会

目的：分析研究脑动静脉血管畸形（AVM）患者进行介入治疗时，术前和术后的护理过程，探讨护理对减少介入治疗脑动静脉畸形并发症和提高患者预后生存质量的价值。方法：选择22例应用血管内栓塞治疗的AVM患者，同时进行密切护理，术前详细评估病情，做好术前心理护理；术后采取相应的护理措施。结果：22例患者中，20例患者栓塞治疗成功，成功率为90.91%。完全栓塞18例，完全成功率81.82%；1例栓塞90%以上，成功率为4.55%。1例发生过度灌注综合征，占4.55%；无脑出血患者，患者原有症状明显减轻或消失，未出现其他严重并发症。结论：术前充分准备和术后严密的病情观察及周密细致的护理，是颅内AVM患者介入治疗成功的保障。

负压密闭引流手术治疗肿瘤患者大面积压疮的护理效果观察

目的：探讨负压密闭引流手术治疗肿瘤患者大面积压疮的护理效果。方法：选取本肿瘤科2011年1月-2013年12月收治的大面积压疮患者70例，均采用负压密闭引流术治疗，按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各35例，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础上给予干预性护理，观察比较两组的临床疗效。结果：干预组的总有效率94.29%明显高于对照组的57.14%，干预组的平均治愈时间明显短于对照组，平均换药次数明显少于对照组，平均换药间隔明显长于对照组，干预组治疗后并发感染率5.71%（2/35）明显低于对照组的22.86%（8/35），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经临床结果可见，采用负压密闭引流手术治疗肿瘤患者大面积压疮有一定的临床效果，同时结合有效的护理干预其效果显著，值得临床推广应用。

预见性干预措施对减少体检者抽血晕厥发生的影响研究

目的：探讨体检时静脉抽血晕厥的相关因素及其护理对策。方法：选取2012年1月-2014年1月期间在本院体检科抽血的1300例体检者作为研究对象，根据查体时间将所有患者分为对照组700例和观察组600例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性综合护理干预，对两组静脉抽血时发生晕厥的病例进行回顾性分析。结果：观察组体检者晕厥发生率1.33%（8/600）明显低于对照组的4.86%（34/700），观察组第1次发病几率87.50%（7/8）明显高于对照组的35.29%（12/34），差异有统计学差异（P<0.05），因此观察组的晕厥患者主要为首次发病。晕厥发病原因中精神紧张等心理因素占45.24%（19/42），明显高于体质因素的26.19%（11/42）、疼痛刺激敏感的19.05%（8/42）、体位因素的9.52%（4/42），差异均有统计学意义（P<0.05）。针对42例患者晕厥的原因采取相应的护理对策后完全康复，无后遗症状。结论：通过了解体检时晕厥的相关危险因素，采取相应的积极护理对策，可减少晕厥的发生。

急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察

目的：探讨优化急性心肌梗死（AMI）患者围溶栓期用药护理的临床效果。方法：选取本院急诊科2012年1月-2013年12月收治的32例接受溶栓治疗的AMI患者作为观察组，另选取2010年1月-2011年12月收治的30例接受溶栓治疗的AMI患者作为对照组。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上采用优化的AMI患者围溶栓期用药护理，观察比较两组的护理效果。结果：观察组患者溶栓期间的低血压或低心率发生率、恶性心律失常发生率明显低于对照组，住院天数明显短于对照组，且HAMD和HAMA阳性率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：积极开展优化的AMI围溶栓期用药护理，可以减少并发症发生率，缩短住院天数，减轻患者心理负担，具有良好的临床应用前景。

优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用

目的：在急诊科护理中推广使用优质护理服务，研究分析优质护理服务在其应用中的价值，以提高急诊科护理的质量和患者对护理的满意度。方法：选取本院2012年3月-2014年3月急诊科患者200例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。两组病患均进行常规护理，观察组在实施常规护理的基础上给予优质护理服务的方式，对两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组的临床表现满意率达到98.0%，对照组满意率89.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊科护理工作中，推广使用优质护理方式，不仅可以为患者提供更全面的护理服务，提高护理质量，还有利于患者对护理工作的满意度。采用优质护理方式可有效促进护患之间的和谐关系。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床护理分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治效果。方法：对经常规检查和影像学检查确诊的50例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者给予常规治疗，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组各25例，对照组给予常规护理，干预组给予护理干预措施，观察比较两组的临床效果、患者满意度及并发症发生情况。结果：干预组的并发症发生率12.00%明显低于对照组的40.00%，且患者满意度100%明显高于对照组的76.00%，总有效率92.00%明显高于对照组的68.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸经有效的护理干预，其临床治疗效果明显优于常规护理方法，值得临床推广应用。

躯体形式障碍的临床特征研究

躯体形式障碍是精神科常见的一种神经症，该病具有较高的发病率和很强的专科特点。绝大多数患者到综合医院就诊，但往往被误诊，临床识别率和有效治疗率很低，给患者造成极大的经济和心理负担。本文对国内外有关资料进行分析总结，对躯体形式障碍的流行现状、临床诊断、症状特征、发病机制、治疗等作一综述，以期提高社会和各科医生对该病的识别能力，减少医疗资源的过度消耗，使疾病得到早期有效治疗。

第六届NEIMS大会7月25至29日在北京召开

脑血管病已经成为国民第一杀手，相关权威机构调查显示，我国每年超过150万人死于脑卒中，另外还有100万人因脑卒中而留下终生残疾。高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率严重摧残着广大国民的生命和健康。

小窝蛋白1介导TGF-β信号通道调控肺细胞外基质重塑机制研究

目的：探讨caveolin-1通过介导TGF-β信号通道在体外调控小鼠肺细胞外基质重塑的机制研究。方法：选取cav1-/-小鼠作为动物模型设为实验组，野生型C57BL/6J小鼠设为对照组，检测肺机械性指标，测定Ⅰ型胶原纤维与弹性纤维含量及mRNA水平，检测肺血管蛋白渗出及支气管灌洗液（BAL）中细胞含量及细胞因子水平，测定TGF-β下游信号分子Smad2及ERK1/2水平。结果：与对照组比较，实验组中肺顺应性下降，僵硬度增加（P<0.05）；BAL中总蛋白及白蛋白水平和静脉注射伊文思蓝在肺组织的含量均明显增加（P<0.05）；Ⅰ型胶原纤维与弹性纤维含量及mRNA水平增加（P<0.05）；Smad2及ERK1/2水平均明显提高（P<0.05）；但BAL中细胞含量及细胞因子水平无差异。结论：小窝蛋白1通过介导TGF-β信号转导在体外上调细胞外基质重塑，促进肺纤维化发生。

养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛临床疗效观察

目的：研究养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的临床疗效。方法：将2011年12月-2014年2月本院门诊收治的68例紧张性头痛患者给予养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察治疗前后的头痛程度、负面情绪及生活质量。结果：治疗后患者头痛程度及负面情绪评分明显低于治疗前，生活质量明显高于治疗前；患者的疼痛数字量表（NRS）评分为（1.4±0.2）分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（13.6±1.5）分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（13.8±2.6）分，均明显低于治疗前；躯体功能（72.8±9.6）分、心理功能（59.5±5.6）分、社会功能（57.7±2.87）分、总体生活质量（81.3±8.8）分，均明显高于未治疗前（P<0.05）。结论：养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛有助于缓解头痛和负面情绪，提高患者的疼痛耐受性，对治疗紧张性头痛具有重要意义。

针灸推拿综合治疗肩关节周围炎临床效果观察

目的：探讨针灸推拿综合治疗对肩关节周围炎的效果。方法：以本院2012年1月-2013年1月收治的60例肩关节周围炎患者为研究对象，随机数字表法分为观察组与对照组，对照组使用单一的针灸治疗，观察组患者给予针灸推拿综合治疗。对比两组临床效果。结果：观察组患者在疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度等5个评价肩关节功能的指标方面，得分均高于对照组，观察组患者有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸推拿综合治疗可以在肱骨近端骨折内固定患者中起到积极作用，可以提高患者肩关节功能、稳定内固定效果，改善患者预后水平。

医学论文表与图的写作要求

皮肤针加外涂自配中药酊剂叩刺治疗斑秃的疗效观察

目的：观察皮肤针加外涂自配中药酊剂叩刺治疗斑秃的疗效。方法：选择51例斑秃患者，将其分为A组（26例），采用皮肤针加外涂自配中药酊剂叩刺治疗，B组（25例）外搽75%乙醇。结果：A组有效率为84.6%，B组为16.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=24.01，P<0.01）。结论：皮肤针加外涂自配中药酊剂叩刺可作为治疗斑秃的有效方法。