经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的 探讨经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用.方法 对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者58例进行有创机械通气,其中经鼻插管33例,气管切开25例,以了解经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭的优越性.结果 经鼻插管33例,抢救成功31例,顺利脱机拔管,死亡2例,抢救成功率93.93%,气管切开25例,抢救成功22例,顺利脱机拔管,死亡3例,抢救成功率88%.结论 经鼻气管插管相对痛苦小,可反复进行,适用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭反复发作者,另外根据结果显示经鼻气管插管组使用呼吸机时间及平均住院时间均短于气管切开组.

院前急救中使用心肺复苏按压板开放气道的临床观察

目的 探讨使用心肺复苏(CPR)按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术能否提高复苏成功率.方法 将180例院前心肺复苏病例随机分3组,每组60例.观察组1:使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气;对照组1:使用常规手法开放气道加简易球囊通气:对照组2:使用气管插管开放气道加简易球囊通气,比较3组心肺复苏有效例数和成功例数.结果 观察组心肺复苏有效例数和成功例数明显高于对照组1(P<0.01),和对照组2差异无显著意义(P>0.05).结论 在院前急救中使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术,能明显提高复苏成功率.

新生儿窒息对肾功能的影响

目的 探讨新生儿窒息后引起的肾功能损伤的变化情况.方法 对63例新生儿窒息和60例正常新生儿检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿微量白蛋白(mAlb)水平,分析新生儿窒息后引起的肾损伤变化.结果 与正常对照组相比,新生儿窒息组mAlb及BUN、Cr水平在早期差异均有统计学意义(P<0.01),重度窒息组mAlb及BUN、Cr水平高于轻度窒息组(P<0.01).结论 新生儿窒息后容易引起肾损伤,血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白的检测具有一定的评估价值.

输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会

目的 探讨提高输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉的方法.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石,息肉清除术治疗输尿管结石合并息肉72例.结果 本组全部病例均治愈,无严重并发症发生.结论 输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉安全性高、疗效佳.

电温针加中药熏洗对48例创伤性膝关节炎的疗效观察

目的 探讨中药熏洗配合电温针治疗创伤性膝关节炎的疗效.方法 对48例创伤性膝关节炎患者采用功能锻炼配合电温针和中药熏洗疗法.结果 48例患者经过3个疗程的治疗,痊愈35例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率为97.92%.结论 早期功能锻炼配合电温针和中药熏洗疗法,可以明显缩短骨折后期患者肿胀消退和膝关节功能恢复时间.

枳术颗粒合用奥美拉唑治疗消化性溃疡41例疗效观察

目的 观察枳术颗粒合用奥美拉唑对消化性溃疡的疗效.方法 治疗组41 例,患者口服奥美拉唑和枳术颗粒治疗消化性溃疡,与对照组36 例单纯口服奥美拉唑作对比分析.结果 治疗组1个疗程治愈38例(92.6%),服药2个疗程41例均治愈,半年未有复发病例;对照组1个疗程治愈26例(72.2%),服药2个疗程治愈32例,好转3例,无效1例,半年复发5例.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 枳术颗粒可健脾消食、行气化湿,与奥美拉唑合用治疗消化性溃疡,中西医结合,相得益彰,症状缓解快,复发率低,可提高临床疗效.

胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的 探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验(NST)中不同变化减速(VD)图形的围生儿结局.方法 回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局.结果 203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56.65%,不典型VD88例,占43.35%.单纯VD组剖宫产率为28.70%,而不典型VD组剖宫产率为79.55%,差异具有统计学意义(P<0.01).单纯VD组新生儿窒息率3.48%,而不典型VD组新生儿窒息率19.32%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式.

非洛地平治疗高血压疗效观察

目的 观察非洛地平治疗高血压的降压疗效.方法 65位患者随机分成非洛地平组,每天服5～15 mg,治疗4周.结果 非洛地平组降压效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非洛地平治疗高血压疗效显著,可作为治疗高血压的首选药物.

鼻内镜手术后并发分泌性中耳炎的临床探讨

目的 探讨鼻内镜手术后分泌性中耳炎发生的原因.方法 为50例78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因.结果 50例78侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P<0.05);术后6例10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀,导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎.

异丙酚无痛胃镜的麻醉平衡技术探讨

目的 探讨异丙酚麻醉不良反应的防范方法.方法 胃镜检查时用(异丙酚、异丙酚+阿托品、异丙酚+阿托品+麻黄碱)麻醉胃镜检查.结果 (异丙酚+阿托品+麻黄碱)麻醉时血压和心率无显著性差异.结论 (阿托品+麻黄碱)能预防异丙酚麻醉部分患者用药后偶见的一过性血压下降、心率减慢.

经腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术43例临床分析

目的 探讨腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术的临床应用价值.方法 回顾分析43例腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 43例手术均获成功,无一例中转开腹,无严重并发症发生.手术时间30～90 min,平均60 min.术后平均住院4.2 d.随访3个月至3年囊肿无复发.结论 经腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,术中仔细操作,有效的腹腔引流,是减少并发症的关键.

高压氧治疗绝经期综合征18例分析

目的 通过对绝经期综合征的高压氧治疗,以了解高压氧的治疗机制和确切疗效.方法 采用山东烟台宏远氧舱厂生产的GY-2800型空气加压氧舱,加压戴面罩吸纯氧,治疗压力为2.0 ATA,稳压吸氧30 min,改吸舱内空气5 min,再吸纯氧30 min,升、减压各20 min,每日1次,12次为1个疗程.结果 18例患者通过高压氧治疗后,使紊乱的生理功能得到相应的改善.结论 高压氧是治疗绝经期综合征的有效方法.

促肝细胞生长联用自拟公英茵陈汤治疗重型肝炎的临床研究

目的 探讨促肝细胞生长素联用自拟公英茵陈汤治疗重型肝炎的疗效及对病死率的影响.方法 选择收治的61例重型肝炎患者,在常规治疗基础上给予公英茵陈汤口服,促肝细胞生长素120 mg加入10%的葡萄糖注射液250 ml内,静脉滴注,均每日1次,15 d为1个疗程,治疗2个疗程后进行肝、肾、凝血等指标检测,并判定疗效.结果 用公英茵陈汤结合促肝细胞生长素治疗重型肝炎,总有效率93.4%(57/61),死亡4例.57例有效病例中,丙氨酸转氨酶下降速度快,总胆红素下降速度次之,白蛋白和凝血酶原时间好转速度较慢.结论 公英茵陈汤结合促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效显著,有推广应用的价值.

小儿肺炎支原体肺炎116例临床分析

目的 了解小儿支原体肺炎的临床特点,提高对本病的临床认识和诊治水平.方法 对116例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行分析.结果 发病年龄多为学龄儿童, 6～12岁占48.28%,但年幼儿童感染率有所增加,3岁以下占15.52%.发热伴咳嗽的患儿占87.07%,平均发热8.42 d.早期多无明显阳性体征,随病程的进展,83.62%的患儿肺部出现湿啰音.MP-IgM阳性率为45.69%, 肺炎支原体快速培养阳性率53.45%,MP-IgM阳性和或MP快速培养阳性患者共86例,阳性率74.13%.外周血白细胞大多正常(占58.62%).胸片以一侧大片状阴影为多见,占72.41%,右侧(59.48%)多于左侧,下叶(70.23%)多于中上叶.42例(36.21%)患儿有并发症.所有病例均用阿奇霉素或红霉素治疗,效果大多较好.结论 小儿支原体肺炎好发于学龄儿童,大多数患儿肺部出现湿啰音,血清特异性抗体MP-IgM检测结合肺炎支原体快速培养法利于早期诊断.

中西医结合治疗脑梗死60例临床观察

目的 总结中西医结合治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择笔者所在科中西医结核治疗的120例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组在西药治疗基础上给予中医治疗;对照组单纯应用西药治疗.结果 通过临床观察总结,治疗组临床疗效明显优于对照组.经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合比单纯应用西药治疗脑梗死疗效更显著.

中老年肱骨近端骨折的外科治疗与康复

肱骨近端骨折是指包括肱骨关节头、大结节、小结节及外科颈部位的骨折,发病率为全部骨折的4%～5%,而在中老年患者骨折中又有相当高的发病率.自2000年2月～2007年6月,笔者通过对其所在医院63例给予手术治疗的50岁以上的中老年肱骨近端骨折患者进行随访,同时在指导功能康复训练方面进行不断总结,为提高该类患者的手术治疗、功能恢复积累了一定经验,现报告如下.

中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察

目的 介绍中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法把66名反流性食管炎患者分为治疗组36例,对照组30例,治疗组给予云南白药康复新液混合+泮托拉唑肠溶胶囊,对照组给予泮托拉唑肠溶胶囊,连续治疗2周为1个疗程,观察临床症状和胃镜表现.结果 两组临床疗效比较,治疗组治愈率66%,对照组治愈率为33%,内镜下表现治疗组治愈率51%,对照组治愈率20%,治疗组优于对照组.结论 云南白药+泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效优于单纯泮托拉唑肠溶胶囊治疗,说明中西医结合方法治疗反流性食管炎更有利于疾病的恢复.

内窥镜在支撑喉镜暴露困难声带病变中的应用

目的 探讨内窥镜在支撑喉镜不能暴露声带手术中的应用.方法 在支撑喉镜难以暴露术野不能行喉显微手术的29例病例,联合应用0°、30°鼻内窥镜下切除声带肿物.结果 声带息肉15例,声带小结8例,声带囊肿3例,喉室囊肿1例,声带白斑1例,任克水肿1例.随访3周至3个月,有效率100%,无并发症.结论 在支撑喉镜难以暴露术野的病例,联合应用鼻内窥镜能很好地暴露术区,特别是喉室、前联合及声带下面等支撑喉镜不易暴露的部位,有利于顺利精确的完成手术,降低复发率,是一项值得推广的声带微创手术技术.

老年人慢性心力衰竭合并低钠血症148例临床分析

目的 总结老年人慢性心力衰竭(心衰)合并低钠血症的治疗经验.方法 对148例老年人心衰合并低钠血症病例,在常规抗心衰治疗的基础上,将血清钠<125 mmol/L及不能进食的患者,随机分为两组补钠.一组按传统补钠公式静脉输注3%氯化钠注射液.另一组以0.5～1 ml/(kg·h)静脉输注3%氯化钠注射液,使血钠纠正速率限制在24 h 8 mmol/L内.两组均配合呋噻米、补钾等治疗.结果 两组临床疗效分别为治愈:55.77%、57.69%,好转:23.08%、21.15%,无效:9.62%、11.54%,死亡:11.54%、9.62%.结论 按0.5～1 ml/(kg·h)静脉输注3%氯化钠注射液纠正老年人心衰合并低钠血症,每日纠正速率限制在8mmol/L内,与传统补钠公式组疗效相当,但方法简单实用.积极合理的应用呋噻米,补钾也非常重要.

末梢血白细胞数对判断脑出血预后的价值

目的 探讨末梢血白细胞数对判断脑出血预后的价值.方法 对113例脑出血预后资料进行分析.结果 脑出血的预后与发病年龄、血压水平无关,而与血糖水平及有无意识障碍、白细胞、中性粒细胞、临床状态有关.结论 白细胞及中性粒细胞对脑出血预后有判断价值.

黛力新、曲美布汀、奥美拉唑联合治疗功能性消化不良疗效观察

目的 观察黛力新联合马来酸曲美布汀、奥美拉唑治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效.方法 116例经确诊的FD患者按完全随机设计方法分为两组,A组56例给予奥美拉唑20 mg,1次/d,早晨起床空腹服用,曲美布汀100 mg,3次/d,在饭前30 min左右服用;B组60例在上述治疗的基础上,每日早晨和中午各口服黛力新1片,4周为一疗程,其间两组均停用其他药物.结果 A组显效率21.43%,有效率41.07%,总有效率62.5%;B组显效率55%,有效率36.67%,总有效率91.67%;两组总有效率差异有显著意义(P<0.01).两组均未见影响治疗的药物副作用发生.结论 黛力新联合曲美布汀、奥美拉唑治疗FD疗效满意,是目前治疗FD的可行方案.

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒106例疗效观察

目的 探讨血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 58例重度AOPP患者随机分成治疗组55例和对照组51例,对照组进行常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HP.结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05).结论 在常规治疗的同时加用HP,可大大提高重度AOPP的治愈率.

高危新生儿转运成败因素的临床分析

目的 探讨决定高危新生儿转运成功和失败的主要因素.方法 对笔者所在医院新生儿重症监护病房(NICU)2005～2008年4年间转运的816例患儿进行回顾性分析.结果 转运的816例患儿中,成功773例(94.7%),转运前、中、后病死率分别为2.1%、0.3%、0.2%.结论 成功转运的关键是终端医院积极抢救,并稳定病情,以及途中继续对病情进行有效控制.

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的保守治疗体会

目的 回顾性分析笔者所在医院1992年8月至2008年8月甲状腺癌联合根治术后18例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案.方法 18例乳糜瘘中左15例,右3例.其中13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50%葡萄糖注射液的保守治疗;5例手术治疗.结果 83.3%(15/18)的乳糜瘘发生于手术后前3 d.保守治疗的13例中8例获得痊愈,平均愈合时间为9.7 d(4～30 d),5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8.5 d(7～10 d).结论 乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间.对乳糜量每日少于500 ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500 ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗.

周剂量紫杉醇联合FP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨周剂量紫杉醇联合5-氟脲嘧啶+顺铂方案化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 65例晚期食管癌患者,随机分为2组.观察组(32例):紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注3 h,每周1次,连用3周;5-氟脲嘧啶500 mg/(m2·d)、顺铂20 mg/(m2·d)静脉滴入,d1～d5,每4周重复.对照组(33例):5-氟脲嘧啶500 mg/(m2·d)、顺铂20 mg/(m2·d)静脉滴入,d1～d5,每3周重复.均化疗3～6周期.结果 观察组和对照组的有效率分别为56.3%和30.3%,差异有统计学意义.中位无进展缓解期(TTP)观察组6.8个月,对照组4.6个月;1年生存率观察组为31.3%,对照组21.2%,差异无统计学意义.两组不良反应均以骨髓抑制及消化道反应为主,差异无统计学意义.重度骨髓抑制发生率不高.结论 周剂量紫杉醇联合FP方案化疗治疗晚期食管癌较单用FP方案近期有效率提高,不良反应未见明显增加,显示一定的临床优越性.

温开水冲洗治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效观察

目的 观察温开水冲洗治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效.方法 将136例复发性念珠菌阴道炎患者随机分为观察组68例和对照组68例,观察组采用2%～4%碳酸氢钠连续冲洗7 d,然后改用温开水冲洗1～2个月(月经期除外);对照组采用2%～4%碳酸氢钠阴道冲洗同时制霉菌素上药,7 d为1疗程,以后每次月经干净后阴道重复用药1个疗程,共3个疗程.结果 观察组治愈率为98.5%,对照组为52.9%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组无不良反应,对照组30例有不良反应,观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 温开水冲洗治疗复发性念珠菌阴道炎疗效显著、经济、方便且无不良反应.

清肺汤治疗COPD急性加重期36例

目的 探讨清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证属痰热蕴肺患者的疗效.方法 COPD急性加重期72例随机分为对照组和治疗组,各36例,治疗组在西医常规治疗基础上加用清肺汤,对照组采用单纯西医常规治疗,观察治疗前后患者症状、白细胞总数、中性粒细胞分类情况.结果 治疗组痊愈率为16.67%,对照组痊愈率为8.33%,治疗组显效率为55.56%,对照组显效率为33.33%,差异具用显著性(P<0.05).结论 西医常规治疗基础上加用清肺汤治疗COPD急性加重期患者,疗效优于单纯西医常规治疗.

不同入路腹腔镜手术方式对患者术后胃肠功能恢复的影响研究

目的 探讨泌尿外科腹腔镜经腹腔或腹膜后入路两种不同的手术方式对患者术后胃肠功能的影响.方法 根据术者的熟练程度及病变部位,对108例需实施泌尿外科腹腔镜手术治疗的患者分为经腹膜腔入路组(52例)及经腹膜后间隙入路组(56例).术后对比观察两组患者的手术时间,肠鸣音强度,肛门排气时间,术后禁食水时间.结果 两组比较,经腹膜后间隙入路组患者肠鸣音强度强,肛门排气时间及术后禁水时间短,有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹膜后间隙入路组患者术后24 h内胃肠道功能恢复明显早于经腹腔手术.

超早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的 探讨急性脑梗死患者康复训练的佳时机.方法 将108例急性脑梗死患者随机分为A、B、C三组,A组:超早期45例,病情稳定后12 h开始康复训练;B组:早期33例,病情稳定后48 h开始康复训练;C组:恢复期30例,病情稳定后2周开始训练.用改良Barthel指数和简化Fugl-Meyer积分对三组患者在入组时和康复训练后3周时各评定1次.结果 三组患者康复训练后Barthel指数和Fugl-Meyer积分均有提高,但A组改善程度高于B组和C组(P<0.01).结论 急性脑梗死患者在医护人员的严密细心指导下进行超早期康复训练是完全可行的,对其功能恢复有积极意义.

丝裂霉素C在原发性翼状胬肉手术中的临床应用

目的 观察丝裂霉素C在原发性翼状胬肉手术中的临床应用效果.方法 对32例(37眼)翼状胬肉在术中应用0.02%丝裂霉素C棉片,持续3 min;术后随访4～18个月.结果 30例35眼治愈,2例2眼复发(复发率5.4%),未发现其他并发症.结论 术中应用0.02%丝裂霉素C是防止翼状胬肉复发的安全、简便、有效的辅助方法,其效果良好,复发率低,值得临床推广.

小剂量肝素和硫酸镁静滴联合苯那普利口服治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察

目的 探讨小剂量肝素和硫酸镁联合苯那普利口服治疗肺心病难治性心力衰竭疗效.方法 选择适宜病例50例,给予苯那普利10 mg,1次/d,如无严重不良反应给予10 mg,2次/d,口服,同时加用小剂量肝素50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,硫酸镁2.5 g溶于5%～10%葡萄糖300 ml中静脉滴注,1次/d.疗程为7～10 d.分别在治疗前及应用小剂量肝素和硫酸镁静滴联合苯那普利口服后第1、2、3周末观测心功能、醛固酮系统、心钠素及血流动力学等相关指标的变化.结果 50例中显效23例,有效25例,无效2例.结论 慢性肺心病难治性心力衰竭患者在一般治疗基础上应用小剂量肝素和硫酸镁静滴联合苯那普利口服治疗,其心功能显著改善.

小阴唇粘连19例诊治分析

目的 探讨小阴唇粘连的临床特点、诊治方法及预防措施.方法 对笔者所在医院收治的19例小阴唇粘连患者的临床资料进行回顾性分析,对19例小阴唇粘连患者行药物治疗、徒手分离或手术分离.结果 19例小阴唇粘连患者均分离成功,无瘢痕,无复发.结论 药物治疗配合徒手分离或手术分离小阴唇粘连是简便、有效且安全的方法,且可有效避免复发.

中西医结合治疗腹部手术后胃排空障碍18例临床分析

目的 总结腹部手术后胃排空障碍的治疗经验.方法 对18例患者进行非手术治疗,包括禁食、胃肠减压、营养支持、促进胃肠动力药物应用及中药的应用.结果 18例患者经中西医结合治疗,全部治愈.治疗短时间6 d,长时间27d,平均14.7d.结论 中西医结合治疗腹部手术后胃排空障碍效果好、安全.

复方硫糖铝混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的 观察硫糖铝、扑尔敏、山莨菪碱、庆大霉素、云南白药制成混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.方法 用硫糖铝、扑尔敏、山莨菪碱研末与云南白药、庆大霉素加水100 ml制成混悬液保留灌肠,每晚1次,15 d为1个疗程.结果 治疗组60例总有效率97%,对照组60例总有效率74%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 复方硫糖铝混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,经济实用、操作简单、安全无副作用.

慢性支气管炎合并肺结核26例临床分析

目的 探讨慢性支气管炎合并肺结核的临床特点,以提高诊治水平,减少漏诊.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年6月至2008年8月收治的26例慢性支气管炎合并肺结核的临床表现和影像学等辅助检查特点.结果 慢性支气管炎合并肺结核的患者无结核中毒症状者占88.5%,胸部影像学表现与单纯肺结核表现无明显差异性.结论 慢性支气管炎合并肺结核临床表现不典型,多因素漏诊率较高,应提高对该病的警惕性.对慢性支气管炎患者在治疗期间应做结核方面依据的搜寻,尤其是胸片或CT检查应作为常规检查手段,以尽量早期诊断早期治疗.

髁上倒置交锁髓内钉急诊治疗开放性股骨下端骨折17例

目的 总结倒置交锁髓内钉急诊手术治疗股骨远端开放骨折的治疗效果.方法 17例股骨远端开放性股骨,采用倒置交锁髓内钉固定.开放骨折按Gustilo分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例;骨折粉碎程度按AO分类,A1型3例,A2型2例,A3型5例,C1型3例,C2型4例.全部病例均在急诊清创后直接直视下复位内固定手术治疗.结果 15例伤口均Ⅰ期愈合,2例由于部分创缘坏死,经换药及植皮后治愈.17例均获随访,平均随访12个月.随访中显示,术后2～3个月即见明显骨痂生长,6～8个月大部分病例骨性愈合.关节功能评定优7例,良10例.结论 及早彻底有效清创,是开放骨折Ⅰ期固定治疗成功的关键所在,倒置交锁髓内钉于开放骨折下可直视复位固定,且固定确切,可早期进行关节活动,骨折愈合率高,关节功能恢复良好.

阴茎折断19例诊治体会

目的 总结阴茎折断的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2003～2008年19例阴茎折断患者的临床资料.结果 本组19例均行手术治疗效果良好,术后随访3个月至2年,无阴茎畸形、海绵体纤维化、痛性结节、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症.结论 绝大多数阴茎折断伤的患者通过病史和查体均能获得确诊,开放手术治疗效果良好,应该列为首选方法.

血铅水平对妊娠结局的影响

目的 探讨血铅水平对妊娠结局的影响.方法 160例门诊就诊的妇女用原子吸收法测定血铅含量,观察血铅含量与妊娠及并发症的关系.结果 160例中,<0.483 μmol/L者130例,占总例数的81.3%,≥0.483 μmol/L者30例,占总例数的18.3%;血铅升高组孕妇妊娠不良率高达28.1%,明显高于正常组8.3%(χ2=31.939,P<0.01);血铅升高组孕妇并发症高达63.3%,明显高于正常组25.4%(χ2=32.739,P<0.01).结论 孕妇血铅含量高于0.483 μmol/L,可致妊娠不良结局及妊娠并发症增加.

初产妇导乐分娩临床分析

目的 探讨初产妇导乐分娩的效果.方法 回顾分析导乐组680例初产妇导乐分娩的临床资料与2001年1月至2002年1月用导乐的初产妇680例为对照组,两组随机对照比较.观察两组经阴分娩产程及产后出血发生率、分娩结局、新生儿情况.结果 导乐组第一产程和总产程时间缩短,两组分娩结局比较差异有显著性意义(P<0.01),导乐组经阴分娩产后出血少,新生儿无重度窒息.结论 初产妇导乐分娩可以减少对母婴的危害,降低剖宫产率.

长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒效果比较

目的 通过临床对照了解长托宁在救治有机磷农药中毒的作用和优点.方法 将口服有机磷农药中毒患者分为A、B两组,A组用长托宁,B组用阿托品,比较两组的临床效果.结果 长托宁组优于阿托品组.结论 长托宁是新型选择性抗胆碱药物,其治疗有机磷农药中毒,中毒症状消失快,乙酰胆碱活性恢复快,治愈时间短,不良反应少,给药次数少,用药总量少,病死率低,治疗费用低于阿托品,是优于阿托品的临床应用药物.

凝血酶和奥美拉唑治疗新生儿窒息后急性胃黏膜出血的疗效观察

目的 探讨凝血酶和奥美拉唑(洛赛克)治疗新生儿窒息后胃黏膜出血的疗效.方法 将52例新生儿窒息后胃黏膜出血患儿随机分为对照组22例和观察组30例,观察组在常规洗胃后将凝血酶500 U溶于3～5 ml 0.9%氯化钠注射液中,经胃管注入胃内,每8 h 1次;同时用奥美拉唑0.6～0.8 mg/kg,每日1次静脉滴注,至胃内出血停止.结果 观察组总有效率96.7%,对照组总有效率68.2%(P<0.05).结论 凝血酶和奥美拉唑治疗新生儿窒息后急性胃黏膜出血疗效显著,能缓解症状,缩短病程,提高治愈率,安全、有效、简便,值得临床推广应用.

少见部位异位妊娠分析

目的 探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因.方法 对2000年1月至2008年12月笔者所在医院收治的36例少见部位妊娠者的临床资料进行回顾性分析.结果 发生率占同期异位妊娠的5.81%,术前确诊者7例,误诊率80.6%.所有患者均急诊剖腹探查,视术中情况行异位妊娠灶切除术,必要时连同患侧附件甚至全子宫切除.结论 少见部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断困难,一旦怀疑本病应及早探查明确诊断,治疗效果好.

急诊救治急性有机磷农药中毒45例体会

目的 探讨急诊救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的合理方法,提高救治水平.方法 分析45例AOPP的急诊救治经过,阐明"六早救治法"的原理及重要性.结果 经急诊合理救治,45例患者中,治愈42例,死亡3例.结论 "六早救治法"在急诊科及基层医院救治AOPP中简便、经济、迅速、有效.

应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的临床观察

目的 观察应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效.方法 对200例高血压脑出血微创清除术患者分为应用立止血治疗组(120例)和对照组(80例).观察两组再出血率.结果 立止血治疗组再出血率为8%,明显低于对照组15%(P＜0.05),无并发血栓等不良反应发生.结论 立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血安全性高,疗效显著.

早期乳腺癌保乳综合治疗疗效分析

目的 评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效.方法 保乳组138例,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术;对照组130例,行乳腺癌改良根治术.术后行放疗、全身化疗和/或内分泌治疗.结果 平均随访60个月,保乳组中局部复发3例,3年生存率为98.1%,5年生存率为86.4%,远隔脏器转移率为6.0%;对照组局部复发2例,3年生存率为97.8%,5年生存率为86.6%,远隔脏器转移率为5.7%,两组各指标对比无明显差异(P>0.05).结论 早期乳腺癌采用保乳综合治疗,可以达到与改良根治手术相似的治疗效果.

强化辛伐他汀分散片对急性冠脉综合征的影响

目的 观察强化辛伐他汀分散片治疗急性冠脉综合征短期预后影响.方法 98例急性冠脉综合征患者,分为两组,治疗组58例,入院除给予常规抗栓治疗外再给予辛可40 mg,对照组40例只作常规的抗栓治疗,共治疗30 d,两组治疗前后行心电图检查,静脉取血检查hs-CRP、TC、TG、LDL-C,观察患者心源性死亡、心肌梗死、血管成形术、心绞痛恶化情况.结果 治疗组心电图改善情况、心肌缺血事件、hs-CRP、TC、TG、LDL-C与对照组比较有显著性差异,P<0.05.结论 ACS患者早期强化降脂治疗对短期预后有明显改善作用.

后颅窝减压重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的 探讨后颅窝减压重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的方法及效果.方法 27例Chiari畸形合并脊髓空洞患者经MRI确诊后,应用后颅窝重建显微外科技术治疗,并随访3个月以上.结果 27例患者术后症状均有不同程度的改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小.结论 该手术可使颅颈交界区充分减压,改善脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用.扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.

低温等离子射频消融与微波烧灼治疗慢性咽炎的疗效比较

目的 总结低温等离子射频消融术与微波烧灼术治疗慢性咽炎的疗效比较.方法 回顾分析2006年以来笔者采用低温等离子射频消融术与微波烧灼术治疗慢性咽炎的疗效.结果 将304随机分组治疗,随访6～10个月后进行效果比较,比较结果低温等离子射频消融术明显优于微波烧灼术的治疗.结论 慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病,病程长,症状顽固,药物治疗难已治愈,特别是慢性肥厚性咽炎,低温等离子射频消融术治疗是一种切实有效的治疗方法,值得推广应用.

非冠状动脉粥样硬化性心肌梗死16例报告

目的 探讨非冠状动脉粥样硬化性心肌梗死的病因及临床特点.方法 笔者所在医院近4年收治非冠状动脉粥样硬化性心肌梗死16例,每例行心电图、超声心动图、血清心肌酶和冠状动脉造影检查.结果 16例患者冠状动脉造影均未发现斑块和狭窄.结论 非冠状动脉硬化性心肌梗死应尽早冠脉造影,病因治疗.

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效及安全性

目的 探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性.方法 早产儿PDA 53例,随机分为布洛芬组(n=31)和消炎痛组(n=22), 布洛芬组根据出生体质量分为≥1500 g组(n=20)及<1500 g组(n=11),均予以口服或鼻饲给药.布洛芬组首剂给予10 mg/kg,于24、48 h后各给予5 mg/kg.消炎痛组0.2 mg/(kg·次),每间隔12 h 1次,共3次.用药期间观察尿量、胃肠不耐受、黄疸、胃肠道出血情况.治疗结束后复查肾功能、血常规、超声心动图.结果 布洛芬组PDA关闭率为74.2%,消炎痛组关闭率为77.3%,两组相比没有显著性差异(χ2=0.07,P>0.05).布洛芬组出生体质量≥1500 g PDA关闭率好于出生体质量<1500 g(χ2=5.21,P<0.05),疗效与出生体质量有关.布洛芬组4例(12.9%)出现一过性少尿,消炎痛组9例(40.9%)合并少尿,两组相比有显著性差异(χ2=5.45,P<0.05).布洛芬组治疗前后尿素氮和肌酐水平比较无显著性差异(P>0.05).消炎痛组8例血尿素氮增高,6例血肌酐增高,两个项目均有显著性差异(P<0.05).其他副作用无显著性差异.结论 口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭有效、方便、安全,能显著减少少尿发生.

复方丹参滴丸治疗冠心病疗效研究

目的 通过对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学的影响,评定复方丹参滴丸的疗效及安全性.方法 随机选取84例冠心病患者分为两组,治疗组给予复方丹参滴丸,对照组给予消心痛.结果 复方丹参滴丸组心电图改善,心绞痛缓解及血黏度变化较对照组差异有显著性(P<0.05).结论 复方丹参滴丸疗效显著,安全可靠.

盐酸阿扑吗啡联合金水宝胶囊治疗勃起功能障碍的临床研究

目的 观察盐酸阿扑吗啡联合金水宝胶囊治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 治疗组采用盐酸阿扑吗啡联合金水宝胶囊治疗116例ED患者,对照组单用盐酸阿扑吗啡治疗112例ED患者,经连续2个月的治疗后,观察两组的IIEF-5的评分改变情况.结果 治疗组与对照组在治疗后的IIEF-5的评分均有明显提高作用(P＜0.01),而治疗组治疗后的评分明显高于对照组(P＜0.01);治疗组的显效率、有效率和总有效率均高于对照组.结论 盐酸阿扑吗啡联合金水宝胶囊治疗阴茎勃起功能障碍有较好疗效,值得临床推广使用.

罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞引产镇痛的临床观察

目的 探讨罗哌卡因、芬太尼应用于腰硬联合阻滞(CSEA)引产镇痛中的临床效果以及相关并发症和影响.方法 自愿接受引产镇痛的孕妇200例,孕16～35周,无相关麻醉禁忌证,于引产临产有规律宫缩时,用罗哌卡因和芬太尼于L2～3行CSEA镇痛,观察其临床效果和相关并发症.结果 所有产妇均获得良好的镇痛效果,除少数出现腰麻后皮肤瘙痒和呕吐现象外,其他产科常见并发症的发生未见有相关特殊性.结论 CSEA应用于引产的镇痛,临床效果满意,安全可靠.

中西医结合治疗慢性支气管炎急性加重期50例临床观察

目的 观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效.方法 将75例患者随机分为对照组25例,治疗组50例.对照组以西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟柴贝桃仁汤(由毛冬青、柴胡、金银花、黄芩、地龙、胆南星、桔梗、瓜蒌皮、甘草、贝母、杏仁、桃仁组成)治疗.结果 总有效率治疗组为92%,对照组为76%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 中西医结合能有效地提高慢性支气管炎急性加重期患者的临床疗效.

丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产的观察分析

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产的效果及不良反应.方法 选择笔者所在医院妇科门诊自愿要求使用丙泊酚无痛人工流产术的早孕妇女380例作为T组(丙泊酚复合芬太尼组),另选择350例早孕妇女人工流产术中不用任何药物作为对照组C组.结果 丙泊酚复合组镇痛效果好,有宫口松弛作用,两组差异显著.结论 丙泊酚复合组镇痛效果明显,有宫口松弛作用,但对呼吸抑制作用,需加强监测.

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的 探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因.方法 回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断.结果 其临床特征无特异性,约4例(20.6%)无症状,发热10例(66.7%),咳嗽5例(33.3%),淋巴结肿大12例.其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例.确诊方式:淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例.病理结合免疫组化诊断:霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例.结论 因两者临床特征相似易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键.

精神科护理人员社会适应能力研究

目的 研究从事精神科工作对护士社会适应能力的影响.方法 采用问卷调查方式对笔者所在医院从事精神科的护理人员进行调查.结果 随着在精神科工作时间延长,精神科护士对环境的适应、人际交往、社会适应性等方面存在适应不良.结论 护理人员只有具备良发了的心理和社会适应能力,才能为患者提供高质量的护理服务.

股骨头下骨折行人工股骨头置换术的护理与康复指导

股骨头下骨折愈合困难,股骨头易发生缺血坏死,而人工股骨头与全髋关节置换术的发展,排除了骨愈合的问题,假体置换后,可允许老年患者立刻负重并恢复活动能力,有利于预防卧床和不活动引起的并发症,提高生命质量[1].

创新思维对护理管理者的重要性

护理管理者长期以来凭借自己的经历和借鉴他人的经验作为工作的准则,在新的世纪里,这种模式已经很难应对护理信息的转化和使用,只有运用创新思维,才能有利于护理学科的发展,有利于新的工作模式的开拓.

前列腺增生切除术患者的护理体会

目的 前列腺增生痛苦大,并发症多.若有手术适应证,应及时手术治疗.因此为提高术后成功率,做好手术前后护理工作极为重要.方法 采用调查分析方法,论述了前列腺增生症手术前后的护理.结果 笔者所在科室2007年4月至2009年2月,耻骨上经膀胱前列腺增生切除术者24例,均康复出院.结论 术前术后病情观察、细心护理是手术成功的关键.

PICC导管在血液病房的管理和应用

目的 为血液系统肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,保护静脉,避免化疗药物和高浓度营养液对血管的化学性或机械性损伤.方法 采用经外周血管导入中心静脉置管(PICC)对32例血液患者进行置管给药并观察长期的临床效果.结果 置管成功率96.88%;置管留置时间5～265 d,平均置管留置时间102 d;全部病例无置管所致的感染、气胸、血胸和局部血栓等并发症.结论 PICC置管成功率高,可长期使用,且简便,安全,易行,值得临床推广.

浅谈年轻护士长的培养与管理

随着社会的进步和医疗体制的改革,许多年轻护士长通过竞聘上岗走上了护士长的工作岗位.年轻护士长工作热情高、积极、上进心强,但因经验不足,在病区管理中存在着一定的问题.而病区护士长管理质量的优劣、效率的高低,直接影响到病区医疗水平和护理质量.如何加强年轻护士长的培养、管理,使其掌握病区管理的重点,有效提高管理质量,通过实践工作体会如下.

巨乳缩小术的围手术期护理体会

笔者所在医院于2005 ～2007年实施了6例巨乳缩小术均取得了满意的效果.现就围手术期护理进行总结.

提高耳鼻咽喉科低年资护士护理质量的有效途径的探讨

目的 探讨提高耳鼻咽喉科低年资护士的护理质量的有效途径,促进护患关系的健康发展.方法 实行护理操作流程管理,定期组织护理查房,建立高年资护士带低年资护士的学教相结合的教学模式.结果 患者对护理工作满意率99%以上;护理质量查房合格率在100%;没有发生护理差错;没有出现患者坠床、跌倒致伤等意外事故的发生.结论 低年资护士的临床护理应对能力明显提高,护患关系明显改善.

头孢哌酮钠舒巴坦钠致双硫仑样反应的观察和护理

头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其成份为每1.5 g含头孢哌酮1.0 g,舒巴坦钠0.5 g.头孢哌酮钠为第3代头孢类抗生素,通过抑制细胞壁的合成达到杀菌作用,舒巴坦钠对耐药菌产生的β-内酰胺酶具有不可逆的抑菌作用可增强头孢哌酮钠抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力,起到对头孢哌酮钠增效作用.近年来,在临床应用此类药物时发现,饮酒或接触乙醇制品的患者,出现双硫仑样反应起病快、急.笔者对所在科室2005年6月至2007年6月应用头孢哌酮钠舒巴坦钠的21例出现双硫仑样反应患者的临床资料进行回顾性分析,以利于临床护理中预防双硫仑样反应的发生和准确观察双硫仑样反应的临床表现和采取相应的抢救措施.

内窥镜下胃内异物取出的护理体会

对收治的23例胃内异物患者,均通过纤维内镜顺利取出异物,取得满意效果.内镜下胃内异物取出时间短、痛苦小,无一例出现意外和因耽误夹取时间而至异物进入肠道,引起不良后果,亦未出现因夹持不当而损伤食道和胃致出血和穿孔者.

浅谈循证护理的现状

循证护理(Evigence-based nursing,EBN) 是受循证医学的影响而产生的护理观念.再过去的几十年里护理学科发生了很大的变化,开展了以患者为中心的整体护理,开始用批判性思维寻求佳护理行为实施全面护理质量改进程序,以低的成本提供优质的服务等.同时有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多,加之护士掌握了计算机文献检索方法,这些极大促进了循证护理的发展.近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起.

临床护患纠纷的防治对策

随着社会的发展,人们的物质生活及文化水平不断提高,患者对法律意识和自我保护意识的增强,这对医疗护理人员的技术水平,服务质量及职业道德等方面提出了更高的要求.

消化性溃疡53例临床护理分析

目的 探讨消化性溃疡的治疗及护理经验.方法 对不同的消化溃疡患者,采取相应的综合护理措施.结果 53例患者经过精心的治疗及护理,全部病例症状缓解,治愈出院.结论 在消化性溃疡的护理中,实施入院指导、服药指导、健康指导、出院指导,加强饮食护理、精神心理护理、疼痛护理,具有重要意义.

40例人工肝血浆置换治疗的护理

目的 探讨人工肝血浆置换治疗的护理.方法 对40例人工肝血浆置换治疗的护理记录进行回顾性分析.结果 通过做好40例人工肝血浆置换术前、术中、术后的护理,不但延长了严重肝病患者的生存时间,而且降低了病死率,为患者争取肝移植赢得了时间.结论 此方法取得了较好的效果,40例患者无1例并发症发生.

甲型副伤寒患者的中西医护理体会

总结2007年7月至10月笔者所在科室所收治的甲型副伤寒患者的护理体会,认为严格执行消毒隔离工作,对高热患者在物理降温的基础上结合拔罐治疗,进行必要的卫生知识宣教,加强护理管理.经治疗护理,无1例并发症发生,取得了满意效果.

肝外伤56例临床观察与护理

肝脏是人体内血供丰富的实质性脏器,一旦受伤,容易在短期内出现血流动力学紊乱[1],同时肝外伤常常合并胸部、颅脑、骨盆、四肢等损伤,病死率高达10%～30%.因此,准确的诊断与伤情评估,合理果断的治疗方案,严密细致的病情观察,积极有效的护理措施,在肝外伤救治中至关重要.笔者所在医院从2003年12月至2008年7月收治肝外伤患者56例,经过细心观察和精心护理,取得了满意的效果,现报告如下.

腹腔镜胆囊切除术的观察与护理

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,在世界范围内已迅速推广,成为外科史上具有新时代意义的新技术之一.

椎管内麻醉的体位护理

目的 探讨椎管内麻醉的体位护理方法.方法 对试验组的病例,实施术前体位训练、术中体位扶助、术后体位指导等积极的体位护理措施,从穿刺准备时间、穿刺一次成功率、穿刺前后患者心率增快率、患者对手术室护理工作的满意度、术后头痛的发生率5个方面与对照组进行比较,总结体位护理在椎管内麻醉中的作用.结果 试验组病例的麻醉效果明显优于对照组.结论 手术室护士在掌握椎管内麻醉体位知识的前提下,对患者进行积极的体位护理干预,可以提高麻醉效果,达到对患者实施舒适护理的目的 .

21例人工肱骨头置换术患者的护理与康复指导

人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、Neer分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤,其主要目的是清除病灶,解除疼痛,矫正畸形和重建功能.笔者所在医院2001年3月至2005年6月行人工肱骨头置换术21例,效果满意,现将护理和康复指导体会报告如下.

整体护理存在的问题及对策

整体护理是随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变而提出的以护理程序为手段的一种先进的护理方法.具有综合性、动态性、决策性及反馈性的特点.笔者所在医院于1988年开始试行整体护理,在试行过程中,为突出的问题是如何书写整体护理病历.为寻求一个恰当的方法提高护理病历书写质量,解决护士书写护理病历难的问题,笔者于2007年7月,对笔者所在医院护理病历进行了抽样检查,并提出了相应措施,现报告如下.

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.

微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折

目的 探讨经微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效.方法 在C型臂X线机引导下,采用微创穿刺方法,将特制耐高压球囊送入伤椎,用装有压力显示计的高压注射器,向球囊内缓慢匀速注入造影剂,球囊扩张,从而将被压缩的松质骨向四周挤压,使伤椎膨胀并恢复一定高度,经C型臂X线机透视观察确认纠正后凸畸形及恢复高度满意后计量压力与容量,抽出造影剂.将同量含钡拉丝后期骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过C型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔,骨水泥推杆夯压骨水泥直至其完全固化后完成手术.结果 19例患者术后疼痛即刻消失,术后24 h内即可下床活动.经X线检查确认压缩骨折的椎体高度恢复理想,术前Cobb角平均为25.8°,术后2 d平均10.9°(P<0.05).术后随访1～28个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度维持较好,无并发症发生.结论 微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗胸腰椎压缩骨折安全有效的方法.

盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察

目的 探讨氨溴索注射液治疗足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 将足月重度窒息新生儿确诊为ARDS的足月新生儿30例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予基础对症治疗,治疗组加用氨溴索注射液15 mg静脉滴注,2次/d,共5～7 d.比较两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2周时NBNA指标、2 d胸部X线好转率、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率.结果 呼吸窘迫缓解时间治疗组(3.0±1.0) d,对照组(6.0±1.4) d;发生并发症治疗组6例(37.5%),对照组10例(71.4%);病死患儿治疗组2例(12.5%),对照组4例(28.6%);2 d时胸部X线好转治疗组10例(62.5%),对照组5例(35.7%);2周时NBNA指标治疗组(38.14±3.4),对照组(35.47±2.16);需气管插管机械通气治疗组25%,对照组81.82%.两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2 d时胸部X线好转率、2周时NBNA指标、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索治疗足月重度窒息新生儿ARDS可缩短呼吸窘迫缓解时间,降低并发症和病死率,提高生存质量.

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的 探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响.方法 选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组(A组)、术后加用米非司酮组(B组)和术后加用诺雷德(GnRH-a)组(C组).比较并分析各组之间复发及妊娠情况.结果 开腹组患者复发率为31.4%,腹腔镜组患者复发率为27.8%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);开腹组妊娠率41.4%,明显低于腹腔镜组的62.8%,差异有统计学意义(P<0.05);开腹组平均受孕时间为13.3个月,明显长于腹腔镜组的9.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44.1%,B组26.4%,C组12.2%,三组相比差异有统计学意义(P<0.05);各组妊娠率分别为A组32.4%,B组53.7%,C组69.2%,三组相比差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义(P>0.05).结论 对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术+术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间.

特殊类型肾囊肿的CT诊断与鉴别

目的 探讨特殊类型肾囊肿的CT特点及鉴别诊断.方法 回顾分析 11例经手术病理证实的特殊类型肾囊肿的CT表现.结果 CT对特殊类型肾囊肿的诊断准确性高.11例特殊类型肾囊肿中,出血性肾囊肿4例,钙化性肾囊肿3例,分隔性肾囊肿1例,肾囊肿合并感染3例.结论 CT能较好地显示特殊类型肾囊肿的形态和特征,增强延迟扫描对其与囊性肾癌的鉴别诊断具有较高价值.

前列腺癌MRI诊断及进展

目前国内前列腺癌发病率呈明显上升趋势,是男性常见恶性肿瘤之一,仅次于肺癌,居第二位[1],在尸检发现前列腺潜伏癌在80岁以上人群超过40%[2].MRI为前列腺癌检查的主要影像学方法之一,近年来,MRI技术有了较大发展,在硬件及软件系统上都有了突破性进展,各种MRI成像技术在前列腺癌诊断中发挥重要作用.

持续腰大池引流脑脊液的临床应用及护理

持续腰大池引流脑脊液(Continuous lumbar cerebrospinal fluid drainage, CLCFD)在神经系统疾病诊断治疗中是一项常用的技术,具有创伤小、可调节流速、痛苦小、效果可靠等优点.

乳腺微小钙化的高频超声诊断价值

目的 探讨高频超声在乳腺微小钙化诊断中的价值.方法 对笔者所在医院60例乳腺肿块伴有微小钙化患者进行高频超声检测.结果 高频超声可见钙化灶的数目、形状、大小在不同性质肿块的声像图中各有特点.结论 微小钙化是乳腺癌的敏感指标,高频超声可以通过检出乳腺肿块中的微小钙化灶来判断肿块性质.

X线检查在乳腺癌诊断中的意义及作用

目的 探讨X线检查在乳腺癌诊断中的作用及意义.方法 选取2006年3月至2008年12月于笔者所在医院行乳腺检查的患者共725例,对其中后经病理诊断确诊为乳腺癌的105例患者,进行回顾性分析,发现确诊的105例患者中的89例均为初期X线诊断中怀疑为乳腺癌患者.结果 早期X线诊断为符合乳腺癌标准的患者89例,占确诊为乳腺癌的105例患者的84.8%,即 X线诊断准确率达84.8%.结论 X线检查在乳腺癌的确诊中具有重要的意义,对早期乳腺癌的发现有积极的意义,值得进一步探讨研究.

超声对乳腺囊性增生病的诊断价值

笔者回顾性分析经病理证实的72例乳腺囊性增生病的临床资料,以探讨超声检查对该病的诊断价值.

单纯疱疹病毒性脑炎的CT诊断

单纯疱疹病毒性脑炎(HSV)是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统较常见的病毒感染性疾病,病情多凶险,是散发的急性致死性脑炎的常见原因,早期诊断与治疗是降低病死率的关键.CT是诊断病毒性脑炎患者的重要辅助检查方法,在显示病变以及了解病变累及的部位、范围、程度等方面可为临床提供极有价值的诊断信息.为了提高临床对该病早期诊断的准确性,有必要进一步加深对其CT表现的认识.笔者回顾分析12例经临床证实的单纯疱疹病毒性脑炎患者的CT表现,并就其表现特点和鉴别诊断等问题作一讨论.

糖尿病患者糖化血红蛋白检测临床意义

目的进一步探讨糖尿病（DM）患者糖化血红蛋白（GHb）检测的临床意义.方法分别采用免疫透射比浊法和葡萄糖氧化酶法测定糖化血红蛋白A1c (HbA1c)与空腹血糖（FBG）.结果DM患者组HbA1c、FBG结果与健康对照组有显著性差异（P＜0.01）;DM患者组治疗前FBG结果与治疗后有显著性差异（P＜0.01);DM患者组治疗前HbA1c结果与治疗后比较,HbA1c 4周内下降缓慢 (P>0.05),其下降幅度明显低于FBG,治疗6周后HbA1c才明显降低(P<0.01),至10周后HbA1c接近正常水平,结论HbA1c测定可反映采血前6～10周的血糖平均水平,可作为DM治疗疗效的监测指标；与FBG联合检测,对DM的诊断、治疗和并发症的预防具有非常重要的意义.

彩色多普勒超声在视网膜脱离诊断中的价值

目的 分析彩色多普勒超声对视网膜脱离的诊断价值.方法 回顾分析25例视网膜脱离程度、分型及血流,并做超声诊断.结果 视网膜脱离声像图分为两类:(1)部分性脱离,在玻璃体无回声区内见较强的带状回声或孤形隆起;(2)完全性脱离,在玻璃体无回声区内见带状强回声呈"V"字形,脱离的视网膜光带上均有血流信号.结论 彩色多普勒超声对视网膜脱离有重要的诊断价值,为眼科治疗、评价病程及推断预后提供了可靠依据.

肝素钠抗凝血浆和血清部分生化项目测定结果分析

目的 探讨肝素钠抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性.方法 随机抽取 41例健康体检者静脉血标本,将每例标本2 ml分别注入肝素钠抗凝管及普通试管中,于同一生化仪上对常规生化项目进行检测,并对其结果进行统计学分析.结果 CHOL、TG、BUN、Cr、ALT、AST等项目肝素钠抗凝血浆与血清比较,差异无统计学意义(P>0.05);而GLU和TBIL两组项目肝素钠抗凝血浆与血清比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 大部分常规临床生化检验项目可用肝素钠抗凝血浆代替血清作为标本.

99Tcm-MDP骨显像中原发性骨质疏松症Ⅰ型骨折与骨转移瘤的鉴别

原发性骨质疏松Ⅰ型是常见的骨质疏松症,笔者通过对22例患者的病史、临床症状、全身骨显像和其他检查资料进行回顾性分析,探讨本病与骨转移瘤的鉴别.

上消化道钡剂造影诊断胰胆管返流及临床分析

目的 探讨X线造影诊断胰胆管返流征象.方法 对本组100例患者的CT、B超、实验室及临床资料进行回顾分析总结.结果 100例中X线诊断慢性胰腺炎55例,占55%,2例为急性胰腺炎,占2%,2例为胰腺囊肿,占2%,阳性率60%,无阳性发现者38例,占38%.结论 通过高清晰X线透视机上消化道钡餐检查,对胰胆管返流有着较高的诊断率.

左臂丛神经鞘膜瘤1例

1 病例介绍患者,男,61岁,发现左颈部包块3年.无音哑,咳痰带血,吞咽不受限.患者自诉有左肩周疼痛间断发作史1年.体格检查:胸锁乳突肌后缘中下1/3～1/2处可见一大小约2.5 cm×2.5 cm包块,质地偏硬,活动度不明显,压痛阳性.双上肢各关节主、被动活动正常.辅助检查:B超示实性包块,无回声.临床诊断为颈部包块,性质待定.拟行包块切除术.术中见瘤体位于臂丛神经上干鞘膜内,约2.0 cm×2.0 cm,质地较硬,包膜完整,边界清楚,小心剖开鞘膜游离并切除瘤体,见神经干完整,处理创面,无活动性出血,逐层缝合创腔.术后切开瘤体,其实质呈灰白致密组织.病理诊断示:(左颈部)神经鞘膜瘤.

磷霉素钠致过敏性休克1例

1 病例介绍患者,男,29岁,因尿频、尿急、伴发热于门诊就诊.查体:体温37.6 ℃、脉搏70次/min、血压110/70 mm Hg、呼吸18次/min,神志清楚,肾区叩击痛(+).尿常规白细胞(+++),血常规WBC 12.1×109/L,N 0.82、L 0.17.临床诊断:急性肾盂肾炎.给予磷霉素钠(东北制药长,批号0812311)4.0 g静脉注射.

心肌梗死后心绞痛伴心电图假性正常化1例

1 病例介绍患者,女,68岁,主因持续性胸痛胸闷2 h入院.患者于入院前2 h因情绪激动出现持续性胸骨后压榨样疼痛伴大汗.先后服用硝酸甘油3次,就诊时疼痛缓解,疼痛持续约1.5 h.既往有高血压病史20年,冠心病史6年.入院查体:T:37 ℃ P:80次/min,BP:150/70 mm Hg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音低钝,律齐,未闻及杂音,双下肢水肿.入院后查心电图,ST段压低>1 mV, T波倒置,结合心肌酶检查诊为非ST抬高型心肌梗死.给予以抗凝扩冠稳定斑块为主的综合治疗.入院后第4天因硝酸甘油减量反复发生心绞痛,含服硝酸甘油后5 min内缓解,发作时心电图表现为T波直立,疼痛缓解后T波又恢复成倒置,查冠状动脉造影示:多支冠脉严重狭窄.支架术后病情平稳.

外科治疗封堵器移位2例

1 病例介绍病例1:患儿,女,2岁5个月,发现心脏杂音1年,平素易感冒,活动后气短、易疲劳,生长发育差(体重10 kg),无青紫蹲踞.查体:血压100/38 mm Hg,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性机器样杂音,P2亢进.心脏X线平片示:双侧肺血增多,肺动脉段凸出,心界增大,心胸比率0.62;心脏彩超示:左位主动脉弓可见动脉导管开放,呈漏斗型,主动脉端开口6.5 mm,肺动脉端开口5.0 mm.基础麻醉下行主动脉弓降部造影示:未闭的动脉导管呈漏斗状,窄处直径6.2 mm.经右股静脉途径置入10/12 mm Amplazer 封堵器(华医圣杰公司).

腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例

1 病例介绍患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院.4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,血压140/95 mm Hg,神志清醒、慢性消瘦病容,无失血貌,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未扪及肿大.头颅、五官、心肺未查及异常.腹部膨隆明显,扪及全腹质软包块、活动度差、边界不清、表面光滑;膝胸卧位无明显变化.腹壁无血管怒张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音于腹壁两侧闻及,腹围98 cm.

颅内静脉窦血栓2例

颅内静脉系统血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)形成是脑血管疾病中的一种特殊类型,临床表现复杂多样,且无特异性,早期诊断、早期治疗是决定其预后的关键因素,现将观察到的3例CVT报告如下,并对CVT的病因、影像学改变及治疗进行讨论.

浅析医院信息化建设

随着信息时代的到来,计算机在各行各业得到越来越广泛的应用,医院同样面临信息时代的挑战.医院信息管理的计算机化、网络化将是建设现代化医院必不可少的条件.

浅议健康证管理

我国现行对特种人群实行的健康证管理,对保障人民身体健康起到了积极作用.随着社会的发展和进步,各行各业及公众卫生意识不断增强,健康证管理已不适应形势发展的需要,探索新的管理模式,规范健康证管理工作已迫在眉睫,需认真探讨.

浅谈新疆偏远地区县级医院业务建设的宏观管理

国务院出台新医改方案是为建立中国特色的医疗卫生体制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，作为偏远地区县级医院的管理者,要把握新医改政策,树立公益服务观念,改进医院内部管理,要在业务建设、人才建设、人事和分配制度建设方面上一个新台阶,从而进一步提高基层医疗卫生资源的利用效率,充分发挥其龙头作用.

实施食品卫生监督量化分级管理制度存在的问题及建议

为了尽快使我国的食品卫生监督模式与国际接轨,解决食品卫生安全这一长期被社会关注的热点问题,从2002年起,卫生部开始在全国推行了食品卫生监督量化分级管理制度,笔者在其所在城市实行过程中总结了一些经验和做法,供大家参考.

探索乡镇卫生院的建设与管理

乡镇卫生院如何管理,怎样实施"以患者为中心,以质量为核心"的管理策略,如何提高服务质量,让人民群众满意,构建和谐医患关系,推进乡镇卫生院又好又快发展,切实解决老百姓"看病贵,看病难"的问题,是乡镇卫生院全体人员都要关心考虑的问题.

在医院思想政治工作中引入EAP的几点体会

思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势,是一切工作的生命线.为进一步加强和改进医院思想政治工作,2004年以来,昆山市第一人民医院从开辟医院思想政治工作服务员工的新领域出发,把EAP"员工帮助计划"引入思想政治工作,在全院开展了以新员工为主的团队心理培训和以科室为主的员工个人的心理咨询,通过积极的探索和不断总结完善,五年来心理帮助工作实施已初显成效,拓展了医院思想政治工作渠道,增强了医院党建工作的科学性和实效性.造就了更具潜质、更讲效率、更有竞争力的医务人员团队,在全院形成爱岗敬业、诚信服务、爱心为患的优良风气,促进干部职工全面进步,为医院和谐发展提供更强的精神动力和更好的智力支持.

细节在供应室器械管理中的应用

目的 确保临床科室诊疗技术的顺利进行,延长器械使用寿命.方法 制定器械管理制度和操作流程的细节管理,并落实到每个环节上.结果 良好的细节管理有利于专科器械的管理和有效防止器械的丢失.结论 良好的细节管理明显提高了医疗器械的质量.

产后访视与新生儿疾病筛查相结合推动妇幼保健工作

为了推动产后访视的工作,不妨设想把产后访视与新生儿疾病筛查工作有机的结合在一起,使其相辅相成.产后访视与新生儿先天性疾病筛查工作都是为了同一个目的,保障母亲和婴儿健康,提高出生人口素质.随着人们健康保健意识的增强,产妇在产后对饮食、营养、自身体型的恢复,新生儿的喂养、婴儿早期干预、智能开发等方方面面健康信息需求量增大,而随着信息传播技术的普及,大量的信息资料也流入了产妇家庭,如何整合这些信息,如何为其所用,这就需要专业人士来为他们提供,设想一名产妇在回到家中不久,一份书写规范的新生儿先天性疾病筛查报告及产妇及婴儿的保健计划书由专业人员送到了他们的手中,他们的喜悦心情是可想而知的.所以说把产后访视与新生儿疾病筛查有机结合有利于推动妇幼保健工作的开展.

医院消毒质量监测结果分析

目的 了解医院消毒灭菌质量,提高医院感染管理控制水平,为制定下一步防控措施提供科学依据.方法 采用抽样监测方法,对医院重点部门的各项消毒灭菌质量进行连续的监测.结果 1998～2008年共监测样本4614份,合格率为93.19%.1998年合格率低为68.57%,2008年合格率高为97.76%,其余年度合格率也均在90%以上.在各项监测中消毒物品和手的监测合格率较低,分别为78.99%和82.59%,高压锅的监测合格高为99.54%,其余监测项目的 合格率均在90%以上.结论 医院卫生消毒质量整体较好,但仍存在薄弱环节,应有针对性地加强管理.

坚持以人为本构建和谐医院

2006年全国卫生工作会议确定的十大工作重点中指出,要大力加强精神文明建设和行风建设,认真研究解决群众看病难、看病贵的问题.卫生部号召在全国各级各类医院中开展"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,是全面深化"以患者为中心"的人性化理念,加强以安全、质量、服务、费用为重点的内涵建设,坚持建立科学的依法执业、规范化管理的医疗秩序、贴近百姓心声的重要活动.

人参瓜蒌莪术汤对小鼠lewis肺癌细胞凋亡的影响

目的 探讨人参瓜蒌莪术汤对lewis肺癌模型小鼠的治疗作用及机制.方法 建立小鼠Lewis肺癌移植瘤模型,分为模型对照组(NS组),环磷酰胺对照组(CP组),人参瓜蒌莪术汤高剂量组(RGEH组)、中剂量组(RGE组)、低剂量组(RGEL组).在计算抑瘤率的基础上,运用TUNEL法原位检测瘤组织细胞凋亡.结果 人参瓜蒌莪术汤对小鼠Lewis肺癌表现出明显的抑制作用,中剂量组效果为明显,抑瘤率可达47.88%;人参瓜蒌莪术汤低、中、高剂量组均能明显诱导瘤组织细胞凋亡(P<0.01).中、高剂量组诱导细胞凋亡作用强于环磷酰胺阳性对照组(P<0.05).结论 人参瓜蒌莪术汤具有抑制小鼠Lewis肺癌生长的作用,其作用机制可能与诱导肿瘤组织细胞调亡有关.

丹参改善肾脏纤维化的实验研究

目的 探讨中药丹参对慢性肾功能不全肾脏纤维化的治疗作用. 方法以大鼠5/6肾切除作为慢性肾功能不全动物模型,术后1周随机分为未治疗(A)组、丹参(B)组、苯那普利(C)组及假手术(D)组.于手术后第12周处死大鼠,留取血浆及肾组织.检测血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)及尿素氮(BUN).用半定量法评价肾小球硬化指数及肾小管间质损害积分.结果 与假手术组相比,手术三组在术后12周Scr及BUN均显著升高,Ccr均显著降低(P＜0.01).与未处理组相比,丹参组和苯那普利组肾功能改善,肾小球硬化及间质纤维化程度减轻.结论 丹参可以改善慢性肾功能不全大鼠肾功能及减轻肾组织纤维化.

《中国医学创新》杂志稿约