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累及下腔静脉的腹膜后巨大肿瘤术中控制出血体会
目的：探讨累及下腔静脉的腹膜后巨大肿瘤手术中预先处理腰静脉系统来控制出血的经验方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的11例累及下腔静脉巨大腹膜后肿瘤患者临床资料。术前准确评估和充分准备，手术尽可能沿正确的组织间隙进行，不常规阻断下腔静脉。精细操作，由浅入深先游离出肿瘤的下缘，然后自肿瘤后方及侧方逐步沿腔静脉向上分离，遇到不同程度扩张的下腔静脉交通支如腰静脉和腰升静脉予以分离、结扎来控制出血。结果本组患者手术时间2.5～6 h，平均4 h；术中出血150～600 ml，平均350 ml。术中未发生大量出血或者难以控制的出血，术中均未输血。术后所有患者病理显示肿瘤切缘阴性，患者均恢复良好出院。结论熟悉腹膜后间隙解剖，按照解剖精准手术，术中预先分离、结扎扩展的腹膜后交通静脉特别是腰静脉系统可有效控制累及下腔静脉巨大腹膜后肿瘤手术过程中的大出血。
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腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例
1 病例介绍患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院.4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,血压140/95 mm Hg,神志清醒、慢性消瘦病容,无失血貌,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未扪及肿大.头颅、五官、心肺未查及异常.腹部膨隆明显,扪及全腹质软包块、活动度差、边界不清、表面光滑;膝胸卧位无明显变化.腹壁无血管怒张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音于腹壁两侧闻及,腹围98 cm.
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腹膜后巨大肿瘤14例外科治疗
总结腹膜后巨大肿瘤的外科治疗方法.回顾性分析14例腹膜后巨大肿瘤患者的外科治疗及围手术期处理的资料.完整切除8例,部分切除2例,联合脏器切除3例,单纯活检1例,术后复发6例.外科手术操作及围手术期处理对腹膜后巨大肿瘤的治疗有重要意义.
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手术治疗腹膜后巨大肿瘤15例临床分析
目的 探讨腹膜后巨大肿瘤的手术方法,以减少并发症发生率.方法 回顾性分析15例行手术治疗的原发性腹膜后巨大肿瘤患者临床资料.结果 术后组织病理确诊为恶性肿瘤11例,良性肿瘤4例；肿块15 cm×15 cm×13 cm～25 cm×19 cm×18 cm大小；质量4～8 kg;全部切除14例,部分切除1例；术后随访10个月～5 a,3例死亡,12例无瘤生存.结论 手术切除是治疗腹膜后巨大肿瘤的有效方法.
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小儿腹膜后巨大肿瘤切除手术的护理配合
手术切除肿瘤是小儿腹膜后巨大肿瘤的首选治疗方法 ,大血管和肿瘤的成功分离是达成手术彻底切除瘤体的关键.探讨小儿腹膜后巨大肿瘤切除手术的护理配合特点,可提高手术配合的护理质量,有助于手术的顺利进行.
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腹膜后巨大肿瘤13例诊治体会
腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、继发性腹膜后肿瘤及腹膜后脏器来源的肿瘤。腹膜后腔隙是一巨大、潜在的腔隙，由于位置特殊，肿瘤早期一般无明显症状，随肿瘤体积增大累及或者压迫周围脏器，可出现相应压迫症状，因此早期诊断和治疗较困难［1］，而当发现时肿瘤往往巨大，并常侵犯邻近脏器，造成手术难度增大。收集我科2011年7月至2014年7月收治的13例行手术治疗的腹膜后巨大肿瘤（肿瘤直径＞10 cm）病例的临床资料，对其诊断和治疗体会进行探讨。
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1例腹膜后巨大肿瘤切除的护理
目的 探讨对腹膜后巨大肿瘤行腹腔多脏器联合切除患者的护理方法与效果.方法 回顾性分析1例成人腹膜后巨大平滑肌肉瘤行腹腔多脏嚣联合切除患者的护理过程.结果 患者未出现严重并发症,期间出现反复腹胀、腹痛,经精心对症治疗与护理,患者腹胀腹痛症状缓解,饮食正常,体重增加,顺利康复出院.结论 成人腹膜后巨大平滑肌肉瘤行腹腔多脏器联合切除患者予系统和针对性的周密护理,可预防严重并发症,是顺利康复的重要保证.
