丹参粉针防治肿瘤化疗毒副反应临床观察

目的 观察丹参粉针在恶性肿瘤化疗中减轻骨髓抑制,恶心呕吐、腹泻等毒副反应的疗效.方法 观察组采用生理盐水250 ml+丹参粉针剂800 mg静脉滴注,每日1次,连用8 d,在化疗开始同时用药;对照组仅用常规化疗.2个化疗周期为1个观察疗程,所有病例均完成1个观察疗程治疗.结果 观察组食欲情况较对照组明显改善,并具有明显心脏及骨髓保护功能(P<0.01);而恶心呕吐及腹泻则无明显差异(P>0.05).观察组Karnofsky评分治疗前后无明显变化(P<0.05),对照组的Karnofsky评分治疗后较治疗前明显下降(P<0.01),两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 丹参粉剂静脉滴注在恶性肿瘤患者的常规化疗中应用确能降低化疗的毒副反应.

筋骨力联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察

原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多空、变薄为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性疾病.它是一种主要影响老年人群的新陈代谢性骨骼疾病,其中患者的骨质量每减少一个标差,脊椎和髋部的骨折危险性就上升2～3 倍[1].因此,骨质疏松症常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病,严重影响了老年人的健康和生活质量.随着我国人口老龄化问题的日趋严重,骨质疏松症的合理有效治疗就摆在了医疗工作者的面前.体现到临床上就是:治疗骨质疏松症的方式方法也应该更加丰富与有效.西药的治疗效果固定而单纯,临床疗效得到肯定;博大精深的中医药应该而且必须发挥出更大的作用.笔者采用医院自制"筋骨力"联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症,疗效满意,现介绍如下.

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床分析

目的 观察黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 将88例病毒性心肌炎患儿随机分成两组.对照组42例给常规抗病毒、Vc、果糖等治疗,治疗组46例在常规治疗的基础上给黄芪注射液,体重<30 kg给10 ml,体重>30 kg给20 ml,加入10%的葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为10～14 d.结果 治疗组总有效率95.65%;对照组总有效率76.19%,两组总有效率及CKMB恢复时间比较,差异有统计意义(P<0.01).结论 黄芪注射液是治疗病毒性心肌炎的有效药物.

卡维地洛联合缬沙坦治疗原发性高血压44例临床疗效观察

目的 探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2008年5月～2009年5月收治的高血压患者84例,将以上患者随机分为对照组和观察组.对照组服用缬沙坦80 mg,每天1次,共服用6周.观察组服用缬沙坦80 mg,每天1次,同时服用卡维地洛10 mg,每天2次,共服用6周.测定两组患者治疗前后血压,评定治疗后两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的总有效率为95.4%,对照组的总有效率为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 卡维地洛联合缬沙坦治疗原发性高血压,临床治疗效果显著,值得临床借鉴.

丹参穴位封闭佐治小儿脑性瘫痪的临床观察

目的 探讨丹参穴位注射对脑瘫患儿粗大运动功能的康复作用.方法 将106例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿均进行综合康复治疗,治疗组同时应用丹参头部穴位注射.并应用粗大运动功能评定表(GMFM-88)对两组患儿进行粗大运动功能评定.结果 经过6个疗程康复治疗后,两组患儿粗大运动功能均有所改善,但治疗组与对照组在A～D功能区GMFM-88评分比较,差异有显著性意义;在E功能区GMFM-88评分比较,差异有非常显著性意义.结论 在综合康复的基础上配合丹参头部穴位注射对脑瘫患儿粗大运动功能的改善有较好的效果.

2型糖尿病与脑梗死的临床观察及预后分析

目的 通过对笔者所在医院住院的200例脑梗死患者的临床观察,探讨糖尿病与脑梗死的临床及预后的关系.方法 笔者将200例以急性脑梗死入院的患者分为糖尿病组(DM)与非糖尿病组(N-DM),就临床表现、影像学检查及预后进行了分析.结果 通过对两组患者分别进行神经功能缺失程度评分(NIHSS),分为轻、中、重型,在影像学表现相似的情况下,DM组病情较N-DM组为重,DM组发生脑梗死时更多呈进行性卒中,伴有血管痴呆者大致相同.影像学检查两组患者病灶的数目、大小及发生部位方面均无显著性差异,但DM组患者在发生腔隙性脑梗死后又发生大块梗死的可能较N-DM组要高(P<0.01).通过对两组患者按病情不同分别进行了治愈率和总有效率的统计,显示N-DM组的治愈率及总有效率高于DM组.结论 DM组病情较N-DM组为重,DM组发生脑梗死时更多呈进行性卒中,而且N-DM组的治愈率及总有效率高于DM组.

微波联合药物治疗宫颈柱状上皮异位267例临床观察分析

目的 探讨宫颈柱状上皮异位患者微波治疗前后阴道放置复方沙棘籽油栓,对治疗后阴道排液量、排液时间以及治愈率的影响.方法 选择2008年1月～2009年12月来笔者所在妇幼保健站门诊就诊及妇女病普查中发现的267例宫颈柱状上皮异位患者,随机分两组.观察组于微波治疗前后阴道放置复方沙棘籽油栓各5 d;对照组单纯微波治疗,阴道不放置药物.对治疗后两组阴道排液量、排液时间、治愈效果进行比较.结果 治疗术后阴道排液量,观察组<对照组(P<0.05),排液时间:观察组<对照组(P<0.01),治愈率明显提高(P<0.05).结论 微波治疗前后阴道放置复方沙棘籽油栓各5 d,能减少阴道排液量,缩短排液时间,能明显提高治愈率,本方法操作简便,安全可靠,痛苦小,治愈率高,易被患者接受,值得临床推广应用.

氯沙坦联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病疗效观察

目的 观察氯沙坦联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 将72例2型糖尿病肾病患者分为氯沙坦、联合使用氯沙坦和贝那普利组、贝那普利组.疗程均为18周.观察治疗前后空腹血糖、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率,并观察药物的毒副作用.结果 三组治疗后尿白蛋白排泄率较治疗前显著减低,三者与治疗前比较均存在显著差异(P<0.05),且三组间治疗后比较也存在显著性(P<0.05).结论 氯沙坦联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病疗效显著.

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床应用

目的 探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效.方法 对28例低位早期直肠癌行经肛门局部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤侵犯肠壁的程度为Tis 12例,T1 9例,T2 7例.28例标本切缘检查未见癌细胞残留.无手术死亡病例,手术后无直肠瘘、肛门失禁发生.术后2年无瘤生存率100%,3年存活率95.5%.结论 低位早期直肠癌经肛门局部切除术,疗效确切,安全可行.

双层螺旋CT改进扫描技术在茎突综合征中的临床应用

目的 研究双层螺旋CT改进扫描技术后对人体茎突的显示、观察及测量,为茎突综合征的诊断与治疗提供可靠的依据.方法 采用双层螺旋CT并改进扫描技术对48例临床疑似茎突综合征的患者扫描,后重建原始数据,再多层面重建及三维重建,观察、测量茎突的形态、长度、粗细、倾斜角度及发育变异等内容.结果 48例患者的双侧茎突均得到完整、清晰的显示,茎突长度2.7～6.8 cm,其中>3 cm者42例,双侧茎突均过长者30例,左侧茎突过长者8例,右侧茎突过长者10例,向内向前倾斜角度>40°者17例(侧),向内向前倾斜角度<20°者9例(侧).结论 经过改进后的双层螺旋CT扫描技术在人体茎突的显示及测量方面具有很好的应用价值,能为临床诊断与治疗茎突综合征提供可靠的影像学依据.

肝硬化患者血清激活素A的测定及临床意义

目的 观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化及其意义.方法 肝硬化组40例患者按照Child-Pugh分级方法分为A级组10例,B级组29例,C级组11例;健康对照组20例,采用酶联免疫法(ELISA)分别测定肝硬化组及健康对照组血清激活素A.结果 肝硬化组血清激活素A的水平(2.87±1.75)ng/ml显著高于对照组(0.32±0.17)ng/ml(P<0.05),差异具有显著性.Child-Pugh A、B、C级组肝硬化患者血清激活素A分别为(1.31±0.12)ng/ml、(2.05±0.76)ng/ml和(3.13±0.82)ng/ml,各组间比较差异具有显著性(均P<0.05).肝硬化组血清激活素A与ALT、AST呈显著正相关(rs=0.537,0.546,均P<0.05).结论 肝硬化患者血清激活素A水平升高,血清激活素A升高与肝损伤程度有关.

心力衰竭、慢性阻塞性肺病患者BNP结果分析

目的 调查心力衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆中脑利钠肽(BNP)水平,探讨其在鉴别诊断这两种病时的临床意义及其临床应用价值.方法 用贝克曼ACCESS化学发光仪对心力衰竭患者60例,COPD患者32例及正常对照25例,进行BNP的测定并比较.结果 心力衰竭患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);心力衰竭患者与对照组相比,BNP水平有显著差异(P<0.01);COPD患者与对照组相比,BNP水平无显著改变(P>0.05).结论 血浆BNP测定,对症状同是呼吸困难患者,在鉴别心力衰竭与慢性阻塞性肺病有一定的诊断价值;对判断心力衰竭是一个快速灵敏的指标.

LEEP刀治疗宫颈病变术后对妊娠影响的分析

目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变术后对妊娠影响的分析.方法 回顾性分析8例LEEP刀治疗宫颈病变术后对妊娠影响的分析,应用LEEP刀治疗和术后防治等综合措施进行治疗.结果 8例患者LEEP刀治疗宫颈病变术后预后良好.结论 对宫颈病变的育龄妇女,要严格掌握LEEP刀宫颈环形电切术的指征;宫颈环形电切术后应防治炎症,从而获得较为满意的妊娠结局.

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的 探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法.方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512 例患者的临床资料.结果 输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79.0%,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率 100%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法.微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑.对于各种原因无法行ESWL 、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征.同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证.

自拟三七补气养心祛瘀汤治疗稳定型心绞痛168例疗效分析

目的 探讨三七补气养心祛瘀汤治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 通过内服自拟三七补气养心祛瘀汤,达到宣脾活终,培补心脾,疏肝解瘀,温通活络,健脾化痰,活血祛瘀消脂的目的.结果 改善血流动力学,增强冠脉血流量,改善心肌供血供氧,改善血流黏膜和抗血栓形成,改善微环循及抗G等功能.结论 达到气则补,心则养,脾则健,肝则舒,肾则补,脂则消,痰则化,瘀则祛,治疗效果良好,值得推广.

针灸治疗中风65例患者的临床体会

目的 总结与探讨针灸治疗中风所致功能障碍的临床疗效,以期指导临床.方法 选取笔者所在医院2008年4月～2010年4月,笔者收治的65例脑卒中偏瘫患者,用针灸进行治疗,观察临床疗效.结果 治疗1个疗程后,65例患者中,痊愈11例,显效18例,有效29例,无效7例,恶化0例.结论 针灸治疗中风所致的功能障碍,临床疗效满意,值得临床推广.

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停31例临床观察

目的 观察氨茶碱和纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法 将31例患儿随机分为两组,治疗组16例,在应用氨茶碱基础上加用纳洛酮;对照组15例,单用氨茶碱.结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.7%和73.3%(P＜0.01).结论 氨茶碱和纳洛酮联合治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用氨茶碱效果好,值得推广.

血塞通治疗脑梗死124例疗效观察

目的 探讨血塞通注射液治疗脑梗死的疗效.方法 笔者所在医院采用中药制剂注射用血塞通(三七总皂苷)结合西医常规治疗,将脑梗死患者124例分为两组,治疗组62例加用血塞通注射液,对照组62例加用丹参注射液,治疗30 d,对比两组神经功能缺损评分情况及治疗前后症状体征有效率.结果 治疗组神经功能缺损评分低于对照组,有效率高于对照组(P<0.01).结论 血塞通注射液治疗脑梗死疗效优于丹参注射液,血塞通在使用过程中安全、有效、无明显毒副作用.

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死51例临床观察

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析笔者所在医院102例心肌梗死患者的临床资料,51例采用早期尿激酶静脉溶栓术治疗,另51例采用常规治疗,观察两组患者的再通情况.结果 采用尿激酶静脉溶栓治疗组的冠脉再通率为 68.6%,对照组为11.8%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 早期使用尿激酶静脉溶栓术治疗急性心肌梗死能提高疗效,降低病死率.

重型颅脑外伤的临床救治体会

目的 探讨重型颅脑外伤的临床救治疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的90例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者均采用大骨瓣开颅减压术治疗.结果 治疗后中残、良好较治疗前明显增高;重残、植物状态较治疗前明显降低,P<0.05,无手术死亡病例发生.90例重型颅脑外伤患者术前5例死亡,死亡原因:脑组织、脑细胞缺血缺氧引起脑死亡.结论 大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效明显,患者预后良好,值得临床借鉴应用.

肝硬化合并糖尿病患者45例临床特点及治疗分析

目的 总结与探讨45例肝硬化合并糖尿病患者的临床特点及治疗分析.方法 对笔者所在医院2008年4月～2010年4月期间诊断治疗的肝硬化糖尿病45例患者给予控制饮食、保肝、支持、利尿、促肝生长素及应用胰岛素调整血糖,并对临床资料进行回顾性分析,以期找到其中规律,指导临床治疗.结果 45例症状明显改善,肝功能好转,空腹血糖控制在正常范围29例.结论 肝硬化的程度与糖尿病的严重程度在一定范围内呈正相关,肝硬化合并糖尿病经过正确的治疗可提高患者的生活质量,降低病死率.

超早期微创治疗重型自发性小脑出血32例临床体会

目的 探讨重型自发性小脑出血的微创治疗方法,提高疗效,减少并发症.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年9月～2009年9月收治的32例重型自发性小脑出血患者在发病6 h内采用微创手术治疗的临床资料.结果 本组32例患者,无1例死亡,按照修订后的兰金(Rankin)评分,0级1例,1级5例,2级15例,3级8例,4级2例,5级1例.结论 微创治疗重型自发性小脑出血,操作简单,创伤小,疗效确切.早期手术、选择合适病例以及注重术中技巧是提高疗效、降低死亡率和致残率的关键.

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的疗效观察

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 选择38例维持性血液透析患者,分为左卡尼汀组和对照组,左卡尼汀组于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g,共治疗16周,治疗前后分别测定两组患者的血红蛋白、白蛋白、体重指数和血肌酐.结果 本结果显示经16周治疗,治疗组血红蛋白、白蛋白、体重指数水平较治疗前及对照组同期有时显升高,血肌酐无明显改变,治疗组临床症状和体征的改善也优于治疗前及对照组.结论 左卡尼汀可改善维持性血液透析患者的营养状况.

七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的 探讨七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的麻醉诱导与维持技术,评估七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的优势.方法 选择40例符合入选标准的小儿腹股沟斜疝患儿,均于气管内全麻下行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.随机分成两组,I组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,Ⅱ组接受传统的静脉复合全麻维持麻醉,对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,不良反应少,麻醉效果满意.结论 七氟烷吸入用于小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉诱导快,气道刺激小,心血管抑制反应轻,苏醒迅速,麻醉舒适满意.

轻比重脊麻在腹部以下手术的应用

目的 研究轻比重脊麻在腹部以下手术的应用.方法 148例行腹部以下手术的患者随机分成布比卡因组和罗哌卡因组,每组74例.采用0.75%布比卡因(或罗哌卡因)2 ml+灭菌注射用水配制成6～10 ml头向快速注入蛛网膜下隙,注药速度为0.2～0.4 ml/s.注药完毕,调节手术床头高足低位30°～45°固定麻醉平面.记录两组患者感觉神经阻滞、运动神经阻滞、维持时间及血流动学变化,从而判断轻比重脊麻的麻醉效果及脊麻并发症.结果 轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻,安全性好,麻醉效果满意,未见麻醉并发症.布比卡因较罗哌卡因肌松好,维持时间长.血流动力学各参数变化无明显差别.结论 轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻对腹部以下手术安全、有效.

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的 探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 2008年1月～2009年12月在笔者所在医院诊治PCOS患者80例,自月经周期或撤退性出血的第1天开始口服二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连续12周,若胃肠道反应严重者减量为750 mg/d,服药期间一旦妊娠即停药.结果 80例PCOS患者中继发闭经32例中,20例恢复有排卵月经;月经稀发48例中32例恢复;不孕症47例,用药期间妊娠9例.治疗后BMI、WHR下降(P＜0.05);FSG、FSH、E2水平无明显变化(P＞0.05),FINS、LH、T水平下降(P＜0.05).无因不良反应而退出,未出现肝肾功能损害.结论 二甲双胍是一种安全、有效的治疗PCOS的药物,可为PCOS患者提供新的治疗途径,且副作用少,价格低廉,值得应用.

影响老年高血压患者服药依从性相关因素及预防对策

目的 探讨影响老年高血压患者服药依从性的相关因素及预防对策.方法 随机选择原发性老年高血压患者180例采用问卷调查方法,进行服药依从性判断,比较服药依从性差与服药依从性好患者在年龄、经济状况、对高血压知识的掌握程度、药物因素等方面上的差异.结果 180例患者服药依从性好60例(33.33)%,依从性差120例(66.67)%.影响药物治疗依从性的因素:年龄大、经济状况差、高血压相关知识缺乏及药物因素.结论 老年高血压病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策.

颅脑创伤患者血浆D-二聚体的检测及临床意义

目的 了解急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体(DD)的含量水平.方法 患者于入院后立即采取静脉血2 ml,以后分别于第3天、第7天清晨空腹采血;对照组均空腹采血.血标本应用1∶ 9 的枸橼酸钠抗凝处理,用ELISA法测定D-二聚体.结果 颅脑损伤患者伤后24 h内血浆D-二聚体含量明显高于对照组,并有显著性差异.结论 急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体水平有明显变化,有可能导致颅脑损伤后凝血纤溶系统的异常.

舒肺宁心汤为主治疗肺心病急性加重期50例疗效观察

目的 观察舒肺宁心汤(自拟方)治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效.方法 将84例诊断为慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组:治疗组50例采用自拟舒肺宁心汤(西洋参、麦冬、五味子、生黄芪、白术、丹参、泽兰、毛冬青、知母、川贝母、莱菔子、地龙)治疗,每日一剂水煎服,配合常规西药治疗;对照组34例采用常规西药治疗.结果 治疗组总有效率为88.00%,对照组总有效率为55.88%,两组比较有显著性差异(P＜0.01 );两组治疗前后血液流变学各项指标比较治疗组有显著性差异(P＜0.01),而对照组无明显差异(P＞0.05).治疗组临床疗效及改善血液流变学等方面均优于对照组.结论 舒肺宁心汤对急性加重期慢性肺心病有良好疗效,值得临床推广使用.

小切口外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折

目的 研究小切口外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折治疗效果.方法 笔者自2005年8月～2008年8月对26例高龄股骨颈骨折患者行小切口外侧入路人工股骨头置换进行手术治疗.结果 手术切口长度约8～10 cm,手术时间为70～90 min,术中出血约250～450 ml,术后 12 h引流量150～200 ml,随访3～12个月,定期复查髋关节X线片,未见人工关节脱位,患者均负重行走,无跛行.结论 小切口外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折具有出血少、创伤小、手术及住院时间短、人工关节稳定性强等优势.

产后出血的常见病因分析

目的 总结产后出血的常见病因,以指导临床.方法 选取笔者所在医院2007年4月～2010年4月产后出血患者共75例,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结产后出血的原因.结果 通过总结75例患者的临床资料,出血发病原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍.结论 产后出血的病因是多方面的,作为临床医师,应加以注意并采取针对性预防措施.

临床护士如何构建和谐护患关系

在日趋紧张的医患关系正严重冲击医院的大环境中,笔者所在医院本着构建和谐医患关系开展了全员全岗优质服务活动.在这次活动中,笔者所在科室护理人员针对如何构建和谐护患关系开展了一系列工作.从患者入院到出院,认真从每一个细节做起,采取各种沟通技巧加强护患沟通,强化护理人员的综合素质,以便更好的为患者服务.使护理质量与患者满意度明显提高,使护患关系更加融洽、和谐.

艾滋病合并肺孢子虫肺炎的临床观察和护理对策

针对获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子虫肺炎的临床特点,总结41例获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者的护理,主要内容包括:个性化的对症护理、药物治疗的护理、心理护理及出院指导,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高患者生活质量.经过悉心护理,本组36例患者病情好转出院.

可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的护理

目的 探讨可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的护理,提高疗效并缩短康复期.方法 阐述并分析了37例髌骨骨折患者的临床资料、护理措施、出院指导和体会.结果 37例均获随访,根据Lysholm & Gillquist膝关节评分标准:优27例,良7例,可3例,优良率92%.结论 优质护理是手术成功的保障,尤其心理护理、防止感染、功能锻炼三个方面,贯穿围手术期的全过程,是患者膝关节功能恢复的重要护理手段.

高龄重度患者经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会

目的 探讨前列腺电切术围手术期的护理要点.方法 对高龄重度患者术前进行有针对性的心理护理,使患者达到能承受手术负荷的佳条件;术后加强对出血的观察及并发症的预防.结果 所有患者无一例出现并发症,均痊愈出院.结论 细致、周到的护理能有效地预防并发症.

家庭护理干预对更年期综合征的影响

目的 探讨家庭护理干预对更年期患者家庭情感支持的影响.方法 将60例患者随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上,联用OPT模式进行家庭护理干预.结果 干预4个月后观察组各项指标显著优于对照组.结论 运用OPT模式与家庭合作对更年期患者进行针对性干预,可有效缓解负性情感,进而提高其生活质量,对患者的生命意义具有积极的促进作用.

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的观察护理

用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠,其方法为化验肝肾功能及血象正常,B超排除宫内妊娠,盆腔包块＜4 cm,生命征正常、无明显内出血及排除药物治疗的禁忌症后,给甲氨蝶呤1.0～1.5 mg/kg或50 mg/m2臀部深部肌肉注射,同时加服米非司酮200～300 mg,空腹一次顿服.疗效观查,B超检察盆腔包块缩小或消失,复查尿hCG转阴,血β-hCG＜200 miU/ml,临床症状消失.在治疗期间做好心理护理,以卧床休息为主,避免任何增加腹压的动作.保守治疗的优点为患者解除病痛、免于手术治疗、经济、适用、方便,特别适合于迫切要求保留生育能力的年轻患者或合并其它疾病不适宜手术治疗者.

宫腔镜下行宫颈锥切术患者围手术期的护理

本文重点介绍205例宫腔镜下行宫颈锥切术患者围手术期的护理.护理要点包括术前消除患者的恐惧、焦虑心理,使患者以良好的心态接受手术治疗;术后注意观察阴道流血量、颜色及重视出院指导.

空运重症创伤伤员的护理

空中运送伤员大的优点是快速省时,为伤员的救治赢得时机.无论在平时还是战时,空运是长距离后送伤员理想的方法.但高空环境的低气压、缺氧以及飞机在飞行过程中产生的重力加速度、噪音等现象均会使人体产生航空生理学方面的问题,更何况伤员本身的疾病会使其机体对空中环境负荷适应能力和代偿能力严重下降[1],有可能导致伤员的病情恶化.所以重视空运重症创伤伤员的护理,对伤员的预后有着极其重要的意义.为更好地做好危重伤病员的抢救工作,笔者所在医院修建了能同时起降两架直升飞机的停机坪,数年间执行了数次长距离直升机后送伤员的任务,积累了一定的经验.

经阴道系列手术的护理体会

经阴道子宫切除术、次全切除术、肌瘤剔除术及盆底重建手术是近年来广泛应用于妇科临床常规的手术方式.因为此类手术与腹部子宫切除术相比,对患者损伤较轻,可极大减轻术后疼痛,因不干扰腹腔脏器、可减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、术后患者进食也快、无术后肠粘连、住院时间缩短[1],深受患者的欢迎.笔者所在科2001年10月～2009年9月共实施了137例阴式子宫切除术,均获得成功,现将手术前后的护理体会总结如下.

封堵器介入治疗房间隔缺损的临床护理

房间隔缺损(ASD)是临床常见的先天性心脏病之一,约占心脏病的10%～15%,大多数为单孔型,少数为多孔型.以前外科手术是唯一的治疗方法,封堵器介入治疗ASD是近年来开展的一项新技术,它具有创伤性小、手术时间短、术后恢复快的优点[1].笔者所在医院2006年3月～2008年3月行房间隔封堵介入治疗20例,经精心护理,均取得满意效果.现将护理体会报告如下.

护生在临床实习中的心理状态分析及对策

实习是护生从课堂走向临床,理论与实践相结合的重要阶段.带教老师不仅要正确地引导护生,让护生通过实习真正达到巩固理论知识,掌握基本技能,练就良好的素质和作风这一目标,而且也不可忽视护生的心理状态和需要.因此调节护生心理状态贯穿于临床带教工作中,对培养护理人才也起着积极的作用.

临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用

目的 探讨临床护理路径在在维持性血液透析患者护理中的应用效果.方法 制订维持性血液透析的临床护理路径,对90例维持性血液透析患者采用临床护理路径进行护理.结果 维持性血液透析患者的并发症明显降低,患者血液透析知识健康教育达标率及对护理工作的满意度明显提高.结论 按临床护理路径实施护理,可以有效降低维持性血液透析患者的并发症,提高患者血液透析知识健康教育达标率,提高患者对护理工作的满意度.

食道癌贲门癌术后使用鼻十二指肠营养管的护理

目的 探讨食道癌贲门癌手术后鼻十二指肠营养管滴注营养液的护理要点.方法 选取30例食道癌贲门癌手术患者,术中均常规放置鼻十二指肠营养管,术后使用营养管肠内营养.结果 全组病例都完成了肠内营养计划,均能很好耐受营养管的留置.肠功能较使用肠外营养提前恢复,住院费用大为下降.结论 肠内营养在目前是食道癌贲门癌手术后经济、安全、有效的一种营养支持方式,在使用营养管肠内营养时,对营养管的护理非常重要.

胸腰椎骨折合并截瘫的护理体会

胸腰椎骨折合并截瘫的患者在临床上常见,患者常丧失了自主活动能力,心理变化大.椎弓根内固定及后路减压术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫的有效措施之一.对于该类损伤的护理,需要周密的护理计划,科学的护理措施,以减少并发症的发生,降低致残率,大限度的恢复功能[1].笔者所在科在2008～2009年共收治了21例此类患者,均进行了手术治疗,取得了较满意的效果.现将护理体会报告如下.

骨盆骨折伴休克的病情观察与护理

目的 回顾10例骨盆骨折伴休克患者的病情观察及护理体会.方法 经过快速输血、输液,合理止血及术后精心护理,取得了满意的治疗效果.结果 10例患者均健康出院.讨论抢救该类患者需严密观察病情变化,开放液路,为抗休克治疗创造条件;加强全面护理,医护合作,共同努力,才能取得满意效果.

曼陀罗中毒的护理体会

曼陀罗,别名醉心花、洋金花等,其花、叶、籽均可入药,全株有剧毒.它的主要成份有山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等,其主要作用有镇痛、镇静、麻醉,止咳平喘,抗风湿等.民间有用其浸泡成药酒,用以治疗风湿.

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrartive pulmouary disease disease,COPD)是以不完全气流受限为特征的慢性病,多见于老年人.COPD患者由于气道阻力,低氧血症、药物的不良反应等,使机体处于应激及高分解代谢状态,增加致呼吸负荷加重,静息能量消耗.随之增加,患者常合并营养不良,影响患者的肺功能及免疫功能,COPD营养不良是独立于气流阻塞严重程度之外,影响COPD患者预后的原因之一,是COPD预后不良的独立危险因素,它降低了患者的生存质量,本文回顾在笔者所在医院2004年2月～2009年12月住院的30名患者营养治疗与护理的经验,现报道如下.

36例COPD患者无创呼吸机依从性影响因素及护理对策

目的 研究影响COPD患者应用无创呼吸机依从性的因素,并提出护理对策,促使患者能更好的使用无创呼吸机.方法 对36例COPD患者使用无创呼吸机的情况进行观察分析,随机均分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组按照设计予以护理干预,比较两组患者无创呼吸机临床使用效果.结果 观察组患者配合治疗的程度优于对照组,对无创呼吸机的恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 应针对COPD患者使用无创呼吸机的影响因素,采取针对性护理干预措施,提高治疗效果.

经双下肢行肺灌注显像86例护理体会

本文通过对86例患者经双下肢行肺灌注显像中的护理,包括了解患者的一般情况,病情及心理护理,静脉注射时的剂量、注射时间、速度及注意事项等方面的护理,提高了诊断符合率,预防了并发症的发生,减少了患者的痛苦,达到了早诊断、早治疗的目的.

开塞露灌肠治疗心血管介入治疗后急性尿潴留的观察与护理

目的 探讨采用开塞露灌肠治疗心血管介入治疗后急性尿潴留的疗效.方法 将心血管介入术后发生急性尿潴留的患者随机分成两组,对照组采用传统方法进行处理,另一组采用开塞露灌肠处理,比较两组患者终成功进行排尿的时间以及终需留置导尿的人数.结果 治疗组成功率达到88.06%,成功排尿患者的排尿时间为(1.8±0.7) h,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 开塞露灌肠治疗心血管介入治疗后急性尿潴留具有疗效好,费用低,患者痛苦小的特点,值得临床推广.

重型脑外伤患者呼吸道护理处理措施

目的 探讨重型脑外伤患者呼吸道护理处理措施.方法 回顾性分析笔者所在医院神经外科2007年1月～2008年12月收治颅脑外伤患者134例,总结其呼吸道护理措施.结果 注意呼吸道护理对重型脑外伤患者呼吸道通畅有意义.结论 呼吸道护理是维持重型脑外伤患者呼吸道通畅的重要手段.

75例人工髋关节置换术患者的围手术期护理

目的 人工髋关节置换术是目前临床上治疗股骨颈骨折,股骨头坏死和其他髋关节疾病的终治疗方法,可以重建关节,维持关节稳定,解除髋部疼痛,恢复病变关节的正常功能.方法 对75例人工髋关节置换患者进行术前护理,心理护理.术后预防感染、脱位、深静脉栓塞等并发症,加强功能锻炼.结果 本组患者恢复良好,对手术效果评价满意,生活能自理.显著提高了患者的生活质量.结论 做好患者围手术期的护理是手术成功的保证,是促进患者康复的重要手段.

颈外静脉留置针在临床的应用与护理

颈外静脉留置针选用Y型留置针易于固定.可用于输注各种药物、补液、营养支持、输血等.同时可以减少刺激性药物对外周静脉的损伤,用于抢救休克患者时可以缩短穿刺时间,为抢救患者争分夺秒.

胃癌根治术50例护理体会

目的 探讨胃癌术后患者的的护理方法,提高临床护理效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2006～2009年行胃癌根治术的50患者的病例资料,评估护理效果.结果 经过精心护理,50例患者均未出现严重并发症,护理效果良好.结论 科学的护理措施是降低术后并发症,保证治疗效果的关键.

急性心肌梗死116例临床护理

目的 总结有关急性心肌梗死患者的临床护理经验.方法 回顾分析笔者所在医院过去一年收治的116例急性心肌梗死患者的临床资料,总结其中行之有效的护理经验和体会.结果 本组116例患者中,68例临床治愈,44例明显好转,4例死亡.结论 对于急性心肌梗死患者在积极有效救治的基础上,再配和细致、严密的病情监测,精心、优质的多方位护理,对缩短病程、降低患者的病死率有着积极的意义.

1例肝破裂伴股骨干骨折的围手术期的护理体会

笔者所在医院于2009年8月24日收治1名因外伤引起的肝破裂伴有股骨干骨折的患者,救治成功,并取得良好的治疗效果,现将围手术期的护理报告如下.

社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损修复体会

目的 总结社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损急诊处理的治疗经验.方法 清创后视皮肤软组织缺损的具体情况选用不同方法覆盖创面,手部创口修复不外乎直接缝合、游离植皮、皮瓣转移和缩短残指直接缝合等.结果 本组评定优36例,良好21例,一般4例,差1例,优良率91.9%.结论 严格无菌操作,重视创面清理,掌握适宜的手外科技术,处理方法简单,效果好.

下颈椎骨折脱位复位器的设计与运用

下颈椎骨折脱位的患者,如伴有关节突绞索,前路复位的成功率往往明显下降,常需要行后路手术来复位,再行前路融合,这样使得手术时间延长,创伤增加,难度加大,并发轴性痛的几率提高.为克服下颈椎骨折脱位前路手术复位困难的问题,笔者在对下颈椎关节突关节的解剖研究基础上,设计并发明了下颈椎骨折脱位复位器,使大部分关节突交锁患者前路复位成为可能,运用于临床并取得较好效果.

2008年南京地区食源性致病菌污染分析

目的 为进一步做好笔者所在市食源性致病菌监测工作,提升南京市食品工作监测能力,笔者所在实验室对南京市生熟制品中食源性致病菌进了分析调查.方法 采集6类食品,共计89份样品按照GB/T4789-2003食品微生物检验标准对样本分别进行了沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单增李斯特菌、致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌6种致病菌检测.结果 2008年南京市生熟制品中单核细胞增生性李斯特菌污染较为严重,检出率达16.9%.结论 此次污染物分析调查对提高笔者所在实验室分析能力、食源性致病菌主动监测及食源性致病菌溯源等工作具有十分重要的意义.

超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用.方法 2004年9月～2009年11月,治疗3019例肾结石患者,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术.结果 本组无1例患者术中转开放性手术.本组患者均无胸膜损伤、腹腔脏器损伤工作通道建立过程中的并发症,术中未曾出现大出血、气胸等.结论 介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值.

直肠黏膜脱垂的预防及指导

直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛脱垂、排便时压力增大形成套叠.直肠指诊时,松弛直肠黏膜复位,容易漏诊,应依据排便造影诊断.早期脱肛表现为排便时脱出1～2 cm、便后收回.晚期可发展到脱出十几厘米、无法收回,甚至一咳嗽、弯腰即可脱出.早期直肠前壁内脱垂可引起局部黏膜缺血损伤和孤立性溃疡,诱发排便困难、便秘、排便时紧迫感和排便不净.随着排便困难的加重和完全性脱垂的发生,进一步引起大便失禁、黏液分泌、直肠出血和肛门瘙痒等,多发生于女性.应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素,同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱团,并改变营养不良状况.直肠脱垂后应立即复位,护理者或患者可用手将其轻轻托回.如脱垂后因水肿不易复位,严重者需去医院在床醉下进行复位,复位后需静卧半小时,并口服缓泻剂.每日练习收缩肛门动作2次,每次做5～10 min,以增强肛门括约肌的收缩能力,排便时禁用蹲位、也可试用中药补中益气汤加减或针炙治疗,以补气、升提、固涩法为主.为解除便秘反复发作,部分患者可以使用泻药和灌肠.直肠脱垂患者的日常生活的护理是至关重要的.

超重在心脑血管病中的地位

本文所讲超重,是指获得性肥胖,是由于营养过盛及遗传因素所致的超重.超重是困扰现代人的一大难题,影响美观不说,还是多种严重危害健康疾病(如心脑血管病)的危险因子,在糖尿病、高血压病、冠心病等疾病中起着或为病因、诱因、加重因素、或兼而有之的作用.因此,控制超重有着十分重要的临床意义.

浅谈手术室工作中易发生的差错事故及防范措施

手术室差错事故是指手术室护士在洗手、巡回等操作过程中发生的差错和事故,其后果轻则延长手术时间、浪费手术物品,重则导致患者致死、致残,对患者、医院、医务人员及家庭造成不可估量的损失.为防止和杜绝手术室差错事故的发生,手术室护理人员在护理工作中要认真学习,严格执行操作规范,认真落实各项规章制度.现将易发生的差错事故及其防范措施总结如下.

腓骨中远端后侧入路治疗踝部骨折的临床应用

目的 探讨腓骨中远端后外侧入路治疗踝部骨折的临床效果.方法 20例踝部骨折患者采用腓骨中远段后外侧入路单一切口术式治疗.结果 术后经4个月～1.5年的随访,20例患者均无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,骨折于术后16周内均达到骨性愈合;根据Baird-Jackson评分标准,优14例、良6例,优良率达100%.结论 采用腓骨中远端后侧入路单一切口术式治疗踝关节骨折(尤以三踝骨折为主)临床效果好,较传统术式较有明显优势,值得推广应用.

产褥期下肢深静脉血栓形成32例临床分析

目的 探讨产褥期下肢静脉血栓形成的原因及防治方法.方法 对32 例产褥期急性下肢深静脉血栓病例进行分析总结.结果 急性下肢深静脉血栓形成与生理性血液高凝状态、血流缓慢以及产后活动少,剖宫产损伤等多种因素有关.结论 溶栓及抗凝治疗产褥期下肢静脉血栓形成安全有效.

血液透析治疗尿毒症肺的临床分析

目的 探讨应用血液透析的方法治疗尿毒症肺的临床效果.方法 对52例尿毒症肺的治疗进行回顾性分析.结果 选择透析治疗40例,4例死亡,90%好转;非透析治疗者12例,7例死亡,41.7%临床好转.结论 血液透析是治疗尿毒症肺的重要方法.

糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

目的 总结糖尿病酮症酸中毒的救治方法,提高患者的治愈率,降低病死率.方法 对笔者所在科自2004～2009年收治的23例糖尿病酮症酸中毒患者的发病诱因、临床表现及治疗进行分析总结.结果 治疗成功21例,成功率91.3%.死亡2例,其中一例为本身脑出血严重,一例为严重酸中毒及电解质紊乱.结论 消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键.

阑尾周围脓肿临床治疗体会

目的 观察中西结合等综合治疗方法的临床疗效.方法 96例患者随机分为两组治疗.治疗组54例采用西药抗炎、中药辨证分型、辅以穿剌抽脓综合疗法;对照组42例仅用西药抗炎治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组和对照组的总有效率和平均住院时间分别为96.30%、6.8 d,85.71%、13.2 d,差异有显著性意义(P<0.05).结论 中西医结合等综合治疗阑尾周围脓肿明显优于单一西药治疗.

妊娠合并子宫肌瘤78例诊治体会

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理.方法 对笔者所在医院2003～2008年间收治的78例妊娠合并子宫肌瘤患者的病例进行回顾性分析.结果 59例剖宫产同时剔除子宫肌瘤患者,无产妇发生产后大出血、产褥感染及子宫复旧不良;5例因肌瘤大及肌瘤位置不合适未能剔除;14例经阴道分娩.其中剔除肌瘤红色变性15例,透明变性1l例,囊性变4例,无恶性变.结论 妊娠合并子宫肌瘤的发生率有上升趋势,在病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的.

景天祛斑片的制备与质量控制

目的 制定景天祛斑片的制备工艺,采用高效液相色谱法等建立景天祛斑片的质量控制方法.方法 采用浓缩法提取中药有效成分,采用薄层色谱法鉴别其中有效成分.选择何首乌中的2,3,5,4＇-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷作为含量测定的评价指标,并利用高效液相色谱法测定其含量.结果 2,3,5,4＇-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷在2.5～40 μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9990),加样回收率和RSD分别为99.1%和0.52%(n=5).结论 景天祛斑片质量稳定,质量控制方法可靠.

动态血压、血浆纤维蛋白原和腔隙性脑梗死的相关性分析

目的 24小时动态血压是腔隙性脑梗死的强预测因子.纤维蛋白原是血浆黏度的一个重要决定因素,因此纤维蛋白原水平升高与腔隙性脑梗死危险性之间也存有关联.本文的目的 是评价24小时动态血压血浆纤维蛋白原水平与腔隙性脑梗死危险性之间的关联.方法 对30例住院患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、服用抗高血压药物、体重指数、24小时动态血压、纤维蛋白原水平进行监测分析.结果 分析结果显示纤维蛋白原水平与腔隙性脑梗死之间有显著的相关性.24小时动态血压也与腔隙性脑梗死显著、独立相关.即使24小时动态血压在正常范围内(＜130/80 mm Hg),纤维蛋白原水平升高仍然与脑损伤危险性显著相关.纤维蛋白原和24小时动态血压对脑损伤有相加作用.结论 24小时动态血压和血浆纤维蛋白原水平与腔隙性脑梗死密切且独立相关.

胫骨远端骨折髁钢板临床治疗分析

目的 探讨胫骨远端骨折用解剖钢板内固定治疗的方法及疗效.方法 回顾2005～2008年间对56例胫骨远端骨折的不同类型及治疗方法开放骨折行急诊手术有复合伤及软组织肿胀明显者对症观察治疗后再行手术.结果 所有患者均经过随访,本组结果优46例,良8例,可2例,骨折处均获得骨性愈合.结论 据胫骨远端骨折的不同类型,选择合适的手术时间,应用良好的解剖钢板,手术操作相对容易,内固定钢板符合解剖特点,获得良好的临床疗效.

基层医院阴式子宫切除术30例临床分析

目的 分析阴式子宫切除术的适应证、禁忌证及应用,观察脱垂与非脱垂阴式子宫切除术的疗效.方法 对30例非脱垂及脱垂的子宫行阴式子宫切除手术,其中子宫脱垂8例,非脱垂子宫22例.子宫大小如孕10～15周孕者6例.结果 30例均经阴道手术无改开腹手术者.结论 阴式子宫切除术手术有创伤小、出血少、手术时间短、肠道干扰少、术后应用镇痛剂少、排气早、康复快,腹部不留手术瘢痕,住院时间短等优点.

润舒外用治疗小儿阴茎包皮水肿36例临床分析

目的 探讨润舒治疗小儿阴茎包皮水肿的疗效.方法 将小儿阴茎包皮水肿部位浸泡于润舒稀释液中15～30 min,3次/d.用药后2～3 d内复诊1～2次,观察疗效.结果 复诊观察所见,局部症状明显好转者4例,有效率为11.1%;局部症状完全消失者32例,显效率为88.9%,总有效率为100%.结论 润舒在治疗小儿阴茎包皮水肿方面有显著效果.

动态心电图检测无症状心肌缺血的意义

动态心电图由美国物理学家Holter于1957年发明,自60年代至今广泛应用于临床,并且在不断发展.动态心电图长时间连续纪录24 h以上的体表心电图,并能对患者在日常活动时,身体和精神状况不断变化条件下进行动态检测,它在24 h内可观察多达10万个以上的心动周期,所得的心电信息量大,有更多机会捕捉瞬间的心电变化,能明确地显示心率﹑心律失常﹑心肌供血等与时间﹑活动﹑睡眠的关系及多项指标,为临床医生检测冠心病﹑病态窦房结综合症﹑肺心病﹑心律失常以及对心脏起搏器功能的检测等研究提供可靠地依据.无症状的心肌缺血日常生活中易忽视,而因其发生率高﹑发作隐匿,以及与心脏骤停密切相关又受到临床高度重视,随着对无症状心肌缺血的深入认识,对冠心病的治疗目的已不仅在于控制心绞痛,还要积极预防无症状心肌缺血的发作,识别与及早治疗是减少心脏事件的重要手段.笔者对2004～2008年间治疗检测到的156例无症状性心肌缺血患者分析,以期得到较多客观的结果,对临床提供比较确切的诊断﹑治疗依据.

慢性肾衰竭的中医内外结合治疗与临床经验

慢性肾衰竭是由于多种原因引起的肾脏实质性损害和进行性恶化的结果,是机体在排泄代谢产物,调节水电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的产生和灭活等方面出现紊乱能引发的一系列临床综合症候群[1,2].

肺炎支原体肺炎的临床诊治体会

目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗.方法 回顾分析58例肺炎支原体肺炎患者的临床资料.结果 58例患者全部治愈.其中18例3 d内退热,14例6 d内退热;咳嗽症状36例7 d内明显减轻;X线检查示肺部炎症在3周内吸收57例;1例治疗3 d后咳嗽未减轻,考虑有继发细菌感染,经联合静脉滴注头孢拉定后体温恢复正常.结论 肺炎支原体肺炎以秋冬季多见,临床症状重于肺部体征,有影像-体征分离现象,大环内酯类抗生素疗效明显.

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的 探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择.方法 14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术+胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者全部手术成功,顺利康复出院.结论 壶腹周围癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量.

拔火罐的疗效观察

目的 了解拔火罐的效果及影响因素.方法 总结并分析2160例患者拔火罐治疗效果观察.结果 经过拔火罐治疗患者病情好转,疼痛减轻.结论 对腰痛、关节痛、颈椎病的患者,通过安全有的效治疗和护理,使症状得到控制、程度减轻,提高生活质量.

根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床观察

目的 评价根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床疗效.方法 将99例感染幽门螺杆菌的功能性消化不良患者分为2组:47例为治疗组口服奥美拉唑20 mg,果胶铋250 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均为2次/d;52例为对照组,奥美拉唑20 mg,2次/d,吗丁啉10 mg,2次/d,疗程均为1周,以消化不良症状消失为显效.结果 治疗1周后,症状消失,治疗组: 43/47,91.49%,对照组:43/52,82.6 9%,两组比较P>0.05,有统计学意义.1年后症状消失,治疗组:13/47,27.66%.对照组:6/52,11.54%,两组比较P> 0.05,有统计学意义.结论 根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良,疗程短,可作为一线用药.

多层螺旋CT增强扫描在子宫肌瘤介入治疗前后的应用

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在子宫肌瘤介入治疗前后的应用价值.方法 对20例接受子宫肌瘤UAE治疗的患者术前、术后7 d、3个月、6个月行多层螺旋CT三期增强扫描,测出肌瘤与子宫兴趣区的CT值,进行对比分析;术后填充不满意、复发和出现新生血供的患者行CT引导下经皮穿剌瘤内注射平阳霉素碘油乳剂治疗.结果 18例栓塞术后子宫组织动态增强时间-密度曲线及CT值无明显改变,而肌瘤则有明显改变(P<0.05),处于持续性缺血状态.2例6个月后局部复发,2例术后显示充盈欠佳,均行CT引导下经皮穿剌瘤内注射平阳霉素碘油乳剂补充治疗,疗效确切.结论 多层螺旋CT三期增强扫描能指导和跟踪评价介入治疗的疗效;对于术后填充不满意、复发和多血供的子宫肌瘤联合行CT引导经皮穿剌注射治疗,安全准确,效果显著,值得应用推广.

呼气末正压与中心静脉压监测的相关性分析

近年来,呼气末正压(PEEP)作为一种通气模式已广泛应用于呼吸衰竭的治疗,它能有效改善患者的换气功能,增加功能残气量,提高动脉氧分压,增加血氧含量.然而,随着PEEP水平的增高,可引起中心静脉压(CVP)的相应改变,进而影响临床上对有效循环血量的判断.有关PEEP对CVP的影响,国内外有关报道较少.本文前瞻性地研究了60例呼吸衰竭患者,通过使用不同压力水平的PEEP,观察其对CVP的影响.

中医中药治疗颈椎病临床疗效观察

目的 运用中医药疗法治疗颈椎病,观察其疗效.方法 对78例颈椎病患者运用中药方剂加减内服.结果 总有效率达92.2%,疗效肯定,随访半年未复发.结论 中药方剂加减内服疗效肯定,复发率低,临床值得进一步推广.

拓普替康治疗卵巢癌的循证评价

目的 采用循证医学的方法评价拓普替康治疗卵巢癌的效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane 图书馆,MEDLINE,CENTRAL,CNKI,VIP,CBMDISC等电子资料库,搜集关于拓普替康治疗卵巢癌的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获取的证据进行质量评价.结果 检索并纳入7篇临床随机对照试验,1篇系统评价.根据临床问题,对所查证据进行了评价.结论 拓普替康与紫杉醇、甲基化脂质体阿霉素、吉西他滨等化疗药具有相似的治疗作用,是一种有效的治疗卵巢癌的二线化疗药物.

老年慢性支气管炎68例患者护理观察与体会

目的 观察与总结慢性支气管炎68例患者的护理体会,以期指导临床.方法 对笔者所在医院2008年4月～2010年4月就诊的慢性支气管炎患者68例进行护理干预,观察治疗效果.结果 68例患者中,痊愈15例,显效25例,治愈率58.82%,进步17例,无效11例,总有效率83.82%.结论 对于慢性支气管炎的患者,精心的护理能够减轻患者的病痛,促进患者疾病的康复.

卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效观察

目的 探讨卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床效果.方法 将笔者所在医院收治的足月妊娠、无产科并发症的顺产产妇90例分为两组,观察组49例采用卡孕栓联合催产素预防产后出血,对照组41例单独应用催产素预防产后出血,比较分析两组的临床效果.结果 观察组产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卡孕栓联合催产素是预防产后出血的一种安全有效的方法,值得临床推广应用.

改良水囊在B超定位ESWL治疗膀胱结石中的疗效观察

目的 探讨B超定位体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的治疗效果.方法 笔者对水囊进行了改良,并对2008年1月～2010年1月采用该方法进行ESWL治疗的112例膀胱结石进行回顾性小结.结果 所有结石均完全粉碎、排净,成功率100%,无严重并发症.结论 只要严格掌握适应证,B超定位是治疗膀胱结石较理想的方法,具有方便、无痛苦、效果好、并发症少等优点.

拉米夫定对活动性肝硬化的治疗作用

目的 观察拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效.方法 将笔者所在医院2008年9月～2009年5月收治的50例活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规疗法,观察加用拉米夫定治疗.结果 观察组的HBV-DNA阴转率明显高于对照组,两组间有显著性差异;观察组患者的肝功能改善明显优于对照组,两组间有显著性差异.结论 拉米夫定能够抑制活动性肝硬化患者的病毒复制,明显改善肝功能,值得临床关注.

阿托伐他汀对急性冠脉综合征NT-proBNP的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征NT-proBNP的影响.方法 100例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组.每组各50例,所有患者入院抽血检测血脂和NT-proBNP,观察组除给予一般治疗外加用阿托伐他汀,对照组只给予一般治疗.8周后重新检测血脂和NT-proBNP,8周治疗中随访所有患者冠脉事件情况(心绞痛、心肌梗死、死亡).结果 8周后观察组TC、LDL、NT-proBNP较观察组治疗前及对照组治疗后有显著性差异(P＜0.05).8周内观察组心绞痛发生率显著少于对照组,统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征能显著降低患者血脂,减少冠脉事件的发生.

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的 评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性.方法 2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,Dukes A期32例,B期37例,C期7例.肿瘤距肛缘5 cm者18例,6 cm者32例,7 cm者26例.结果 直肠切除和肠吻合过程顺利,未出现吻合口裂开.吻合口瘘4例(5.3%),盆腔感染4例<5.3%),吻合口狭窄16例(21.1%),盆腔局部复发2例<(2.6%),术后3～6个月排便功能均控制良好.结论 吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低位直肠癌的保肛:手术.

腰椎病突出椎间盘组织炎症因子含量与直腿抬高的相关性研究

目的 探讨腰椎病突出椎间盘组织中肿瘤坏死因子α和受激活调节正常T细胞表达和分泌因子表达水平及其直腿抬高的相关性.方法 ELISA法检测35例腰椎病患者腰椎间盘突出物中肿瘤坏死因子α和分泌因子表达水平,CT测量突出组织的突出指数(ST),并分别与患者的直腿抬高程度进行相关性分析.结果 椎间盘突出组织中炎症因子肿瘤坏死因子α(7.03±1.22 )pg/g和分泌因子水平(15.97±4.14)pg/g分别与直腿抬高程度(32.98°±11.64°)呈明显负相关(r1=-0.563,r2=-0.864,P<0.01);突出物相对大小ST值(19.57±5.60)%与直腿抬高程度间(32.98°±11.64°)没有统计学相关性(r=0.19,P>0.05).结论 腰椎病突出椎间盘的物理压迫作用并非直接病因,局部炎症因子肿瘤坏死因子α和分泌因子加剧了椎间盘的退变和炎症反应.

2型糖尿病的药物治疗新进展

无论是在发达国家还是发展中国家,糖尿病正以迅速发展的势头成为现代社会的流行病,严重危害公众健康.糖尿病的发病率在我国呈快速上升趋势,我国成人的发病率以由1982年的1%上升至1996年的3.21%[1].中华医学会糖尿病分会2008年糖尿病流行病学数据显示20岁以上人群糖尿病发病率已超过11%,并有继续增高的趋势.糖尿病及其并发症不仅影响了患者生活质量,也对社会医疗保健带来沉重经济负担.

中医健康管理的研究现状与思考

健康管理作为一门新兴学科、新产业在中国的出现,受到众多行业领域的密切关注,且有着快速的发展趋势.近年来,人们的健康意识逐渐提高,随着中医治未病理念日渐深入人心,且中医药有着独特的理论与技术优势,中医药与健康管理体系的结合符合我国国情,能够充分满足人民预防保健的需求.

锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床应用

目的 评价股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 24例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2 d开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼.结果 术后随访22例,随访时间为12～18个月,平均13.5个月,20例骨折骨性愈合,占90.91%,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症出现.结论 股骨近端解剖型锁定钢板对股骨近端粉碎性骨折具有内固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点,是治疗此类患者较好的一种内固定方法.

CT引导下穿刺注射酒精治疗肝肾囊肿疗效分析

目的 CT引导下肝肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗及疗效分析.方法 肝囊肿15例,肾囊肿21例,肝肾囊肿共计36例,囊中大小为2.5～9.8 cm,使用20 G、7.5～15 cm长度的穿刺针,抽出囊液22～420 ml,注入99.9%的无水酒精,治疗后对所有病例进行随访,长为1年.结果 总有效率为100%,治愈率为86%,无严重并发症.结论 此疗法操作简单,定位准确,创伤小,疗效好,是一种理想的治疗手段.

肝素锂抗凝血浆及两种血清对比色法测定6种元素的影响

目的 探讨肝素锂抗凝血浆、分离胶促凝管血清与真空无添加剂红头管血清对比色法检测钙、镁、磷、铜、锌、铁6种元素的影响.方法 相同条件下配对并在全自动生化分析仪上分别检测肝素锂抗凝血浆、分离胶促凝管血清的6种元素,并与无添加剂红头管血清标本进行比较.结果 分离胶促凝管与无添加剂红头管血清Ca、Mg、P、Cu结果差异无统计学意义(P>0.05),Zn、Fe差异有统计学意义(P<0.01);肝素锂抗凝管血浆与无添加剂红头管血清P、Zn、Cu差异无统计学意义(P>0.05),Ca、Mg、Fe差异有统计学意义(P<0.01);分离胶促凝管血清与肝素锂抗凝管血浆组P、Zn差异无统计学意义(P>0.05),Ca、Mg、Fe、Cu差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 比色法检测钙、镁、磷、铜、锌、铁6种元素应尽量使用真空无添加剂红头管血清;如需用分离胶促凝管血清或肝素锂抗凝管血浆用于该6种元素检测时应建立各自的参考范围;肝素锂抗凝血浆不宜作Fe的检测.

影响焦作地区糖尿病患者血糖控制因素的分析

目的 研究糖尿病患者的病情控制状况,并分析相关影响因素.方法 按照2002年亚太地区T2DM政策小组推荐的控制目标值,计算内分泌科糖尿病坚持每月随访患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白的控制达标率,并进行统计学分析比较;同时进行问卷调查,了解影响患者病情控制的相关因素包括年龄、对糖尿病相关知识的掌握程度、药物治疗的方案、文化程度、家庭月收入情况、体育锻炼时间的长短及饮食结构等.结果 农村组和城市组经过糖尿病教育后,各项代谢指标均较教育前明显改善.农村组共32例、城市组共44例,其空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯控制达标率分别为21.88%、25.0%、28.13%、71.88%、75.0%和59.09%、54.55%、56.82%、70.45%、68.18%.问卷调查显示,影响患者病情控制的主要因素包括年龄、对糖尿病相关知识的掌握程度、药物治疗的方案、文化程度、经济收入情况、体育锻炼时间的长短及饮食结构等.结论 绝大多数DM患者的病情控制远未达到理想的控制目标,建立和应用科学的疾病管理系统是改善和控制现状的有效方法.

惠东县5141例儿童血铅检测的结果与分析

目的 调查本地区儿童血铅水平及其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 采用BH-2100钨舟原子吸收仪共检测5141份3～6岁儿童末梢血血铅含量,并对不同区域儿童的血铅水平、男女童血铅检测结果进行比较分析.结果 城区组血铅水平为(69.05±23.90) μg/L;鞋工业乡镇组血铅水平为(75.85±26.40) μg/L;海岛山区组血铅水平为(65.29±22.00) μg/L;受检儿童中血铅浓度≥100 μg /L有328例(6.38%);男童血铅水平高于女童,差异有显著性(P<0.01).结论 儿童的血铅水平存在明显的区域差异,鞋工业乡镇组较高;应加强对儿童血铅筛查,防止铅污染环境而影响儿童健康;在儿童保健中应科学合理地推行铅中毒的防治,改善儿童健康教育状况.

克林霉素致过敏性休克死亡1例及其不良反应分析

1 病例介绍患者,男,45岁.因患扁桃体炎在某诊所静点克林霉素1.2 g(厂家不详)+病毒唑0.5 g+地塞米松5 mg+0.9%氯化钠注射液150 ml,剩余50 ml左右时突然出现寒战,呼吸困难,即停止输液,给予地塞米松、异丙嗪肌注后症状无改善,1 h后出现意识不清,口鼻出血,由诊所医师送至笔者所在医院急诊室.

脾热肤甜证1例报道

1 病例资料2007年7月14日门诊病例,主诉:皮肤发甜10个月.问诊:2006年患者用口咬前臂痒处,发现痒处皮肤发甜,当时,认为是糖粘于皮肤上.2007年春节,家人发现患者所吸烟蒂发甜,遂发现患者全身皮肤发甜.患者常感心中烦乱,体力下降,腹泻.经各级检查,各种理化值均在正常范围内,排除糖尿病,无确切诊断,未进行治疗.中医治疗半年,皆以其有腹泻无力,诊为脾虚,予补虚药,均无效,特来门诊诊治.

中药治疗慢性盆腔炎1例

1 病例介绍患者,女,34岁,两年前曾患急性盆腔炎,经西医抗生素治疗后好转,但治疗未彻底转变成慢性,经常小腹坠胀不适,带下量多色黄,常在劳累、性交后、月经前后加剧,曾使用多种抗生素药物,但收效甚微,经常反复发作.于2009年3月26日来笔者所在门诊就诊,证见:面色微黄,精神尚可,下腹坠胀﹑疼痛,腰骶酸痛,白带多色黄有异味,经色紫暗有块,胸闷纳差,心烦多梦,乳房胀痛,排尿不适,溲黄,便结,舌尖红,边有瘀点,脉弦数.

妊娠剧吐致Wernick's脑病2例

妊娠剧吐致Wernick's脑病非常罕见,该病起病急,病情重,临床上多因诊断不及时,治疗不当而预后差.笔者所在医院在近两年中收治2例,报道如下.

醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察1例

1 病例介绍患者,女,48岁,以"周身乏力3个月,加重伴急躁易怒半个月"为主诉入院.患者3个月前发现血肌酐增高为480 μmol/L,于当地医院口服药用炭片常规量治疗.入院前半个月,血肌酐上涨至780 μmol/L,出现情志急躁易怒,曾于外院住院治疗.因其情志异常不能配合血液透析,以口服药物降肌酐治疗为主,但血肌酐逐渐进展,高达1100 μmol/L,精神障碍症状逐渐加重,遂转入笔者所在医院.入院后诊断以"尿毒症,尿毒症脑病",因其不能配合血液透析疗,给予内科保守治疗,予5%葡萄糖注射液250 ml,醒脑静注射液20 ml每日1次静点,同时口服药用炭片、海昆肾喜胶囊常规量.用药1周,患者血肌酐虽无明显下降,但可以与人正常交流,问答正确,有逻辑思维,无急躁情绪,可配合常规透析治疗.

住院患者病案管理面临的问题与对策

本文展开讨论住院患者病案的作用和病案管理面临解决的问题,由此提出如何提高住院患者病案管理效率的对策.望能够在病案管理的方法上给予读者帮助.

对医院聘用护士素质与管理现状探讨

随着医疗卫生人事制度的改革,聘用护士已成为医院护理队伍中不可忽视的力量,其素质优劣直接影响医院护理队伍的发展与护理质量的高低.因此,如何管理好聘用护士,提高其素质,发挥大能动性,是现代护理管理者必须积极探索的新课题.

新形势下对医疗纠纷的深层思考

近年来,医疗纠纷呈不断上升趋势,不仅严重冲击了医院的正常工作秩序,而且影响了医生的创新和工作热情,给本该和谐的医患关系蒙上了一层阴影.因此,如何减少和防范医疗纠纷,已经成为摆在医务人员面前的一个亟待解决的问题.

浅谈医疗卫生发展

近年来我国医疗卫生事业的服务规模、服务条件、服务水平都有了很大的改善和提高,但是制约医疗卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在,当前卫生事业的现状与社会经济发展和人民生活水平提高后的健康要求还不适应.

应对突发传染病的护理管理

目的 探讨突发传染病哨点医院应对突发传染病疫情的能力及护理管理对策.方法 在2005年应对霍乱突发疫情,2007年应对登革热突发疫情,2008年应对"手足口病"突发疫情等过程中,制订并不断完善应急工作制度、工作流程、严格岗位培训、科学合理调配护理人力资源、协调各部门支持等.结果 在 2005～2008年;多次应对突发传染病过程中,均无发生医务人员感染及其他患者感染.结论 管理措施的有效落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,还保障了护理质量和护理人员的身心健康.

基层医院护理管理缺陷与应对措施的探讨

基层医院护理管理缺陷:护理管理人员科学规范化管理素质欠缺、护理质量检查注重形式及质量管理制度不健全、管理不严格及制度落实不到位、护士业务能力有限和工作动力不足及法律意识不强使管理存在着一定难度、护理人员从业的心态及态度发生改变、护理管理人员与领导沟通不够或领导对护理工作重视不够等,终严重影响其护理安全并且制约其护理质量的提高;缺陷应对措施:包括加强与领导沟通以争取领导对护理工作的重视与支持、改变护理质量检查和控制方法、提高护理管理人员及护理人员素质、在护理管理工作中遵循"以人为本"的原则、提高护理人员的法律意识以规避风险.

《中国医学创新》杂志稿约