机械通气联合丹红注射液治疗心源性呼吸循环衰竭的临床研究

目的 研究机械通气联合丹红注射液治疗心源性呼吸循环衰竭的疗效.方法 选择笔者所在医院近3年来的120例患者,随机分为两组研究组与对照组,各60例进行研究.结果 研究组总有效率96.5%,对照组总有效率64.54%.结果 机械通气联合丹红注射液是治疗心源性呼吸循环衰竭的有效方法,其克服常规药物治疗效果差,病死率高的特点,有效改善患者的呼吸循功能.该方法安全可靠,操作简便,疗效高,并发症少.

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再溶栓治疗

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再溶栓治疗可行性机理.方法 根据急性STEMI绝大多数病理特征是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞这一机理,围绕PCI术后血栓的何去何从展开逐层分析论证.结果 急性STEMI患者不可能在破损处经PCI术后完全恢复原位,或多或少伴有小的斑块脱落,这除与导丝的机械操作相关外,斑块自身的不稳定因素易致破裂.结论 急性STEMI患者PCI术后若无禁忌证再予溶栓理论操作可行.

针药并治配合咽部冷刺激治疗脑梗死后吞咽困难35例

目的 观察中药直肠灌注并针刺内关、百会、四关穴、风池等穴配合咽部冷刺激治疗脑梗死后吞咽困难的疗效.方法 将67例脑梗死后吞咽困难的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予中药直肠滴注并针刺内关、百会、四关穴、风池等穴及咽部冷刺激治疗,对照组给予常规治疗,并分别观察两组患者吞咽功能恢复状态.结果 治疗组总有效率为91.40%,与对照组75.01%比较差异有显著性(P<0.05).结论 中药直肠滴注并针刺内关、百会、四关穴、风池等穴配合咽部冷刺激治疗可明显改善脑梗死后吞咽困难.

56例挫伤性前房积血的治疗与分析

目的 分析挫伤性前房积血的治疗与愈后.方法 对收治的56例前房积血患者按性别、眼别、年龄、致伤物及致伤原因进行分类,在有针对性治疗后,对其愈后进行对比分析.结果 挫伤性前房积血愈后较差,致盲率较高.结论 挫伤性前房积血在治疗上没有严格统一的标准,应视伤者情况确定治疗方案.

外剥内注侧切术治疗混合痔临床观察

目的 探讨外剥内注侧切术治疗混合痔的临床疗效.方法 将140例混合痔患者随机分成两组,治疗组70例,采用外剥内注侧切术治疗,对照组70例,采用传统外剥内扎术治疗,观察两组的疗程,术后肛门疼痛、出血、水肿及狭窄情况.结果 两组方法均能全部治愈,但治疗组住院时间短,术后肛门狭窄发生率低,尤其是术后出血、疼痛和水肿明显低于对照组(P<0.05).结论 外剥内注侧切术治疗混合痔明显减少了术后肛门疼痛、出血和水肿的发生,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦和负担.

髋部骨折并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的处理.方法 分析32例需行髋部骨折手术的糖尿病患者血糖控制及并发症的预防.结果 32例糖尿病患者手术过程顺利,术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好,均安全度过围手术期,无严重并发症发生.结论 对于糖尿病患者,术前较好地控制血糖,术中、术后积极监测及治疗糖尿病,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少并发症的关键.

1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用比较

目的 观察比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因经硬膜外腔神经阻滞行剖宫产术的临床效果.方法 选择200例准备行剖宫产手术的产妇.Ⅰ组100例应用1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.Ⅱ组100例应用2%盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.术中观察计录麻醉起效时间、痛觉消失时间、麻醉持续时间.结果 两组间麻醉平面起效时间、痛觉消失时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组,麻醉持续时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P＜0.01).结论 1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉,起效迅速、痛觉消失快、麻醉持续时间长、肌松效果好优点,值得推广应用.

金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎59例临床观察

目的 观察金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将116例膝骨性关节炎患者随机分为乌骨通胶囊组(59例)和天麻杜仲胶囊组(57例),治疗30 d.结果 乌骨通胶囊组痊愈3例,显效16例,有效38例,无效2例,有效率96.61%;天麻杜仲胶囊组痊愈0例,显效12例,有效34例,无效11例,有效率80.70%.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 金乌骨通胶囊治疗膝骨性关节炎有较好的疗效,且疗效明显优于天麻杜仲胶囊.

急性有机磷农药中毒45例救治体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的临床特点及治疗方法.方法 对收治的45例患者,除吸氧、洗胃、阿托品、支持对症治疗外,重复应用长托宁、氯磷定,必要时呼吸支持.结果 44例患者康复,1例死亡.结论 对急性有机磷农药中毒患者,用常规治疗外,重复应用长托宁、氯磷定,必要时进行呼吸支持治疗,可明显改善临床症状.

小儿肾病综合征治疗体会

目的 探讨治疗小儿肾病综合征的有效方法,为治疗和研究小儿肾病综合征提供临床依据.方法 选取2007年6月至2008年7月于笔者所在医院治疗的小儿肾病综合征患儿23例,将其按蛋白质的供给分为适量优质蛋白质供应组(观察组)12例和高蛋白质供应组(对照组)11例,对其治疗过程及结果进行总结分析.结果 对所有患儿随访1～6个月,对其随访结果进行统计分析,发现适量优质蛋白质摄入组的预后远远好于高蛋白质摄入组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对于肾病综合征的患儿根据患儿实际情况给予适量优质蛋白质,对患儿的预后有着积极的意义,值得临床进一步研究和推广.

复方阿嗪米特在功能性消化不良治疗中的疗效观察

目的 观察复方阿嗪米特肠溶片在功能性消化不良治疗中的疗效.方法 将82例患者随机分为治疗组(41例)和对照组(41例),治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片(商品名:泌特,扬州一洋医药有限公司生产)口服,每天3次,每次2粒,餐后服用;对照组给予安慰剂口服,每天3次,每次2粒,餐后服用,疗程均为2周.结果 复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良疗效优于安慰剂,两者有非常显著性差异(P<0.01),总有效率达到78%.结论 复方阿嗪米特肠溶片是治疗功能性消化不良非常有效的药物.

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的 观察生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将72例急性重症胰腺炎患者随机分为两组:生长抑素治疗组(38例)和对照组(34例),对比两组的临床疗效.结果 腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、及住院时间治疗组均明显短于对照组,且差异有非常显著性意义(P<0.01).并发症的发生率、中转手术率、病死率治疗组均明显低于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05).结论 生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效显著.

难复性疝30例手术治疗体会

目的 探讨难复性疝的手术方式,以减少其复发.方法 回顾性分析难复性疝的手术治疗方式及结果.结果 30例全部手术治疗,除1例阴囊血肿,1例术后疼痛外,均获的良好的疗效,无1例复发.结论 要根据患者的情况采取个体化差异手术方式.

急性有机磷农药中毒并电解质紊乱50例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒并发电解质紊乱.方法 选择50例急性有机磷农药中毒患者继发电解质紊乱进行临床分析和治疗.结果 急性有机磷农药中毒伴低钾血症病死率高于未伴低钾血症者,差异有统计学意义;而急性有机磷农药中毒伴低钠血症与未伴低钠血症者病死率差异不显著.结论 纠正低钾血症,有助于改善急性有机磷农药中毒患者的预后.

左氧氟沙星三联根除Hp疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星三联对根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性和安全性.方法 148例Hp阳性消化性溃疡(PU)患者,随机分为观察组和对照组各74例.观察组用雷贝拉唑10 mg+左氧氟沙星0.2+阿莫西林1.0 g,2次/d,治疗7 d后继续用雷贝拉唑10 mg,1次/d,口服3周;对照组予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0 g+甲硝唑0.4 g,2次/d,治疗7 d后继续用雷贝拉唑10 mg,1次/d,口服3周;疗程结束4周后复查胃镜和Hp,观察症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率和不良反应.对对观察照组治疗失败者再给予观察组的治疗方案,完成疗程4周后再评估Hp状况.结果 两组均完成Hp根除方案,无明显不良反应.观察组与对照组的Hp根除率分别为94.59%和67.57%,两组间有显著差异(P<0.05),溃疡愈合率分别为93.24%和89.19%,两组比较差异无显著性(P>0.05);对照组根除失败患者再接受观察组治疗方案后根除率可达90.91%.两组患者治疗前各症状积分差异无统计学意义,治疗后上腹痛症状积分下降,差异有统计学意义(P<0.05),其余症状在治疗后积分下降,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后各症状积分下降值差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联根除Hp的方案疗效好,副作用低,并对初始治疗失败后的再治疗也具有很高的根除率,值得临床应用.

46例急性有机磷农药中毒的救治体会

目的 探索急性有机磷农药中毒综合治疗措施.方法 选择笔者所在医院2007年2月至2009年2月急诊收住的46例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的病例资料,对其治疗方法进行综合分析.结果 46例患者中,2例抢救无效死亡,44例痊愈出院.结论 在急性有机磷农药中毒治疗中,应根据临床症状、体征和胆碱酯酶活力情况,早期、足量、联合和重复应用解毒剂.

泮托拉唑、头孢克肟和甲硝唑三联治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的 探讨一种安全有效的根治幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案.方法 2008年1月至2009年3月符合标准病例256例,随机分为治疗组132例,男76例,女56例;平均年龄(45.2±6.5)岁.对照组134例,男100例,女24例;平均年龄(41.3±8.5)岁.采用PCM方案:泮托拉唑(Pantoprazole Sodium)、头孢克肟(Cefixime)和甲硝唑(Metronidazole)三联治疗,与用奥美拉唑、阿莫西林(Amoxicillin)及甲硝唑(Metronidazole)方案进行比较.结果 治疗组显效达28/33(84.85%),有效达 2/33(6.06%);对照组显效达19/31(61.29%),有效达6 /31(19.35%),两者间统计学差异有显著性(P<0.05).治疗组出现2/33(6%)例轻度不良反应,对照组出现5/31(16%)例轻度不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 用PCM方案治疗幽门螺杆菌具有疗效显著、不良反应轻微的优点.

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的 总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题.方法 回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料.结果 72例高龄患者中,73.6%术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12.5%,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率(20.8%)显著高于无其他系统疾病者(9.7%),P<0.01.结论 高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受.

闭合复位解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对21例老年股骨转子间骨折进行闭合复位解剖钢板内固定,根据术前、术后X 线片及术后髋关节功能恢复情况评价疗效.结果 随访6～23个月,所有病例均在术后3～5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优18例,良3例.结论 闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学观点,创伤小、手术操作简便、固定牢固.患髋能够早期功能锻炼,是治疗老年股骨转子间骨折一种较理想选择.

根管治疗联合根尖刮治术治疗窦道型慢性根尖炎65例的临床观察

目的 观察根尖刮治术治疗的慢性根尖炎的临床效果.方法 对根管封药3个月以上而窦道仍旧不闭合的患牙采用根管治疗联合根尖刮治术治疗,术后6个月至2年随访复查.结果 根管治疗联合根尖刮治术治疗窦道型的慢性根尖炎有效率达95.3%.结论 窦道型慢性根尖炎常伴有广泛的尖周骨质破坏,常规根管治疗难以治愈,用根管治疗联合根尖刮治术效果较佳.

结肠镜下高频电切息肉192例体会

目的 探讨结肠镜下高频电刀切除大肠息肉的疗效.方法 对192例患者275 枚大肠息肉经电子结肠镜高频电切治疗进行总结,其中腺瘤性息肉120枚,占62.5%,炎症性息肉62枚,占32.3%,化生性息肉8枚,占4.2%,错构瘤性息肉2枚,占1.0%.结果 全部病例均治愈,未发生严重并发症.结论 结肠镜下高频电切息肉简便安全、疗效可靠.

手术切除联合乙酰半胱氨酸地塞米松治疗翼状胬肉

目的 观察翼状胬肉切除术后局部点用乙酰半胱氨酸眼液、地塞米松眼液的疗效.方法 对翼状胬肉患者43例(43眼)行翼状胬肉切除术,术后局部点用乙酰半胱氨酸眼液、地塞米松眼液.结果 40例治愈,有3例复发,治愈率93.0%.结论 翼状胬肉切除术后局部点用乙酰半胱氨酸眼液、地塞米松眼液可使角膜上皮快速修复,并减轻及抑制新生血管,成纤维细胞的生长,减少了复发机会.

抗凝药联用治疗脑梗死疗效观察

目的 观察奥扎格雷钠、阿司匹林联合应用治疗脑梗死的临床疗效.方法 226例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各113例,对照组采用脑保护及灯盏花素治疗的方法加用奥扎格雷钠80 mg于250 ml生理盐水中静点,1 次/d,连用14 d;治疗组除上述药物外,每日加用阿司匹林0.2 g口服,连用14 d;治疗前及治疗14 d后时对两组患者的血小板、凝血机制及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定, 比较疗效.结果 14 d后治疗组较对照组患者的神经功能缺损程度明显降低(P<0.05), 治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),血小板、凝血指标均在正常范围内.结论 应用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效.

125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨经皮穿刺肿瘤组织间植入125I粒子对非小细胞肺癌的近期疗效,并对其并发症进行分析.方法 30例非小细胞肺癌患者在CT定位下通过穿刺针将125I粒子植入到肺部肿瘤组织内,通过CT检查观察其疗效及并发症.结果 本组30例患者接受125I粒子植入3个月后,评价疗效,其中完全缓解(CR) 3例,部分缓解(PR) 13例,无变化(SD) 12例,进展(PD) 2例,有效率(CR+PR)为53.3%,穿刺过程中出现气胸5例(16.7%),术后咳少量血痰6例(20%),术后粒子移位2例(6.7%).结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌,创伤小、不良反应少而轻,近期疗效明显.

基层医院卒中单元管理脑梗死患者的近期疗效观察

目的 探讨基层医院卒中单元管理脑梗死患者的近期疗效.方法 145例住院的脑梗死患者随机进入卒中单元和普通病房,观察指标为病死率、住院时间、神经功能评价(NIHSS)、生活能力评价(BI)、社会功能评价(OHS),出院时患者或亲属填写医疗满意度调查表.结合住院花费分析卒中单元的效果.结果 卒中单元组和普通病房组出入院NIHSS平均差值、BI平均差值、OHS平均差值均有极显著性(P<0.01);且卒中单元组住院病死率低(P<0.05),住院满意度高(P<0.01).结论 对脑梗死患者的治疗,卒中单元管理模式明显优于传统的住院治疗模式.

COPD患者血清甲状腺激素水平的监测及临床意义评估

目的 观察COPD患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 比较COPD患急性发作期患者、临床缓解期及同期健康体检者各110例甲状腺激素检查结果,观察COPD急性发作期治疗前后甲状腺激素变化.结果 COPD急性期发作各组血清TT3、FT3均值均明显低于对照组(P<0.05),亦低于缓解期患者(P<0.05),血清TT4、FT4、TSH在各组之间差异无统计学意义;COPD急性发作期经有效治疗后,血清TT3、FT3显著回升(P＜0.05),TT4、FT4、TSH无显著性变化(P＞0.05).结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD患者严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以反映COPD的发展和转归.

特殊部位异位妊娠的临床研究

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床诊断和处理.方法 回顾性分析170例特殊部位异位妊娠的临床资料.结果 根据病史、B超、诊断、手术所见确诊特殊部位异位妊娠40例:宫角妊娠10例,卵巢妊娠8例,宫颈妊娠7例,子宫瘢痕妊娠5例,输卵管残端妊娠4例,残角子宫妊娠4例,腹腔妊娠2例.37例行手术治疗,3例药物保守治疗成功.结论 特殊部位异位妊娠因其妊娠部位不同,临床表现不典型,除应详询病史、仔细查体外,还应结合β-hCG、B超等检查进行综合分析,

无异物全阑尾切除术212例分析

目的 探索并发症更少的阑尾切除术式.方法 分析无异物全阑尾切除术212例.结果 所有病例均在术后7 d拆线,切口Ⅰ期愈合,随防6个月至1年,无并发症及不适.结论 新阑尾切除术术后并发症更少

丙泊酚复合麻醉在小儿门诊手术的临床应用体会

目的 寻找一种佳的丙泊酚静脉复合麻醉方法用于小儿门诊手术.方法 将200例门诊手术患儿随机分为四组,分别采用单用丙泊酚,丙泊酚复合芬太尼,氯胺酮或吸入七氟烷的复合麻醉方法,并记录患儿入室血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)及术中MAP、HR、ECG、SpO2,并与术前相比较,观察并比较各组丙泊酚用量、意识消失时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、并发症发生情况.结果 丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟烷麻醉,患儿术中生命体征平稳,用药量少,麻醉并发症少,苏醒迅速.结论 笔者认为小儿门诊手术采用丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟麻醉方法烷安全,麻醉效果确切.

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病的临床观察

目的 探讨胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及改善胰岛β细胞功能的影响.方法 对45例初诊2型糖尿病患者进行两周胰岛素泵治疗,观察治疗前后血糖及胰岛β细胞功能,随访3个月并统计分析.结果 治疗后,血糖和胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降,胰岛β细胞功能明显改善.结论 对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗具有快速稳定降糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用.

哈力多与尼蒙舒治疗效果的靶症状分析

目的 了解哈力多与尼蒙舒临床应用的靶症状特征.方法 对147例精神分裂症患者随机分为哈力多组69例和尼蒙舒组68例,两药治疗量均为(75±25) mg/d,用药10 d内渐停其他抗精神病药.于肌注后的2、4、6、8、12周分别各测定阳性与阴性症状量表(PANSS)一次.PANSS减分≥80%为痊愈,50%～79%为显效,30%～49%为好转.＜30%为无效.结果 两组治疗前后效果均明显(P＜0.01),组间的总体效果则无差异(P＜0.05).但分裂症伴兴奋躁动的哈力多组治疗效果优于尼蒙舒组,而伴幻觉妄想的则尼蒙舒组强于哈力多组,χ2检验、差异均显著(P＜0.05),对其他症状的治疗效果两组却相当.结论 对分裂症的兴奋躁动哈力多的效果好于尼蒙舒,而对幻觉妄想尼蒙舒效果则优于哈力多.

复发性外阴阴道假丝酵母菌病52例临床治疗分析

目的 探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法.方法 对于笔者所在医院门诊诊治的52例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者分两组治疗,两组均采用氟康唑口服,苏打粉外阴阴道抹洗,一组用维生素C片加制霉菌素片磨成粉阴道上药,另一组单纯用制霉素片磨成粉阴道上药.结果 两组治疗效果有显著性差异.结论 采用维生素C配合抗真菌药能有效治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病.

浅析心肌炎在心电综合分析系统的表现

目的 探讨心肌炎在心电综合分析系统的表现及与普通心电图的结果对比.方法 采用自身对照的方法,分别对13例患者进行心电综合分析系统及普通心电图检查.结果 心电综合分析系统的各项结果与普通心电图对比:频谱心电图、心率变异性及心向量图有显著差异(P<0.05).结论 心电综合分析系统比普通心电图对心肌炎诊断的帮助有更大的临床意义.

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的 探索肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法.方法 采用肩锁钩钢板治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位25例,锁骨远端骨折13例,完整随访30例.结果 按照Lazzcano标准,疗效优18例,良12例,未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无伤口感染、钢板折断、螺钉松动、骨不愈合等情况,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可自由活动.结论 肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以解剖复位,不损伤关节面,允许早期功能锻炼,术后并发症少,操作简便.

疝环充填式无张力疝修补在腹股沟复发疝中的应用

目的 评价环充填式无张力修补在腹股沟复发疝中的应用价值.方法 对2003年6月至2008年12月36例反复性腹股沟疝修补的临床资料进行回顾性分析.全组均为男性,年龄38～72岁,平均55岁.既往手术方法:采用Bassini法传统疝修补28例;疝环充填式无张力疝修补术8例.结果 传统方法疝修补再次复发与手术者的经验及患者本身并存有腹内压增高的疾病存在密切相关,8例无张力疝修补后再次复发与术中放置网塞及网片位置的固定不当有关.结论 疝环充填式无张力疝修补应作为腹股沟复发疝的首选手术方式.

急性有机磷农药中毒反跳临床分析与防治

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)反跳的原因与防治措施.方法 回顾性分析笔者所在医院2003～2008年先后收治的AOPP患者169例,对1l例发生反跳患者的临床资料进行分析.结果 AOPP反跳与中毒的种类、中毒的程度、中毒至入院的抢救时间有关.结论 针对引起AOPP反跳的各项原因,采用有效措施防治临床取得良好效果.

中西医结合治疗抑郁症对照研究

目的 通过对抑郁症患者使用单纯西药治疗和西药联合针灸治疗的对照研究,探讨中西医结合在抑郁症治疗中的作用.方法 选取抑郁症患者60名,随机分两组,对照组30例,其中男12例,女18例;年龄22～65岁,平均43.5岁.针灸联合西药治疗组30例,其中男11例,女19例;年龄19～64岁,平均40.7岁.两组患者均给予西药阿米替林150 mg/d,疗程8周.对照组单纯西药治疗,针灸治疗组西药阿米替林加针灸治疗,分别于第0周(基线)、干预后第2周、第4周、第8周使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果 西药联合针灸治疗效果优于对照组(P＜0.05),且治疗时间越长,两组的疗效差异越明显.结论 中西医结合对抑郁症患者的康复有积极的辅助作用.

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠失败的影响因素临床研究

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠失败的影响因素及临床防治方法.方法 对笔者所在医院2006年1月至2008年12月米非司酮配伍米索前列醇终止早孕妊娠者的临床资料进行回顾性分析,将完全流产作为对照组,药流失败作为观察组.比较两组在年龄、孕龄、慢性盆腔炎史、子宫位置、婚姻状态、既往分娩史、经期时间等方面的差异.结果 680例药物流产中完全流产620例为91.2%,流产失败60例为8.8%.药物流产失败相关因素:年龄大、存在慢性盆腔炎、后倾及后倾后屈位子宫、未婚、孕囊直径大、经产妇、经期时间长.结论 药物流产失败难以完全避免,影响因素较多,因此应针对患者的不同情况综合评价,选择合适病例进行药流,对有上述药物流产失败原因的患者,可以选择人工流产,以减少由药物流产引起的不良并发症,同时加强育龄妇女的避孕意识.

贲门及胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌手术中的应用

目的 探讨贲门及部分胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌切除、食管-胃颈部吻合手术中应用的优越性.方法 对116例胸内中、下段食管癌患者行食管次全切除的同时,将贲门及部分胃小弯侧组织切除,把胃整形后经食管床上提至颈部,行颈部食管-胃吻合.结果 此种手术方法能使整形的管状胃经食管床顺利上提至颈部,符合生理解剖,不减少胸腔内容积,保证了食管-胃能在无任何张力的情况下进行吻合,且管状胃的血运良好,术后并发症的发生率低.结论 贲门及部分胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌切除,食管-胃颈部吻合手术中具有很高的应用价值,值得临床上进一步推广和应用.

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对56例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果.结果 术后6～24个月,采用GOS标准评估:良好23例(41.0%),中残10例(17.7%),重残7例(12.5%),植物生存1例(2%),死亡15例(26.8%).结论 标准外伤大骨瓣减压术血肿清除彻底,使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,能显著减少并发症,降低死亡率.

负压封闭引流(VSD)治疗四肢开放性损伤的

目的 探索负压封闭引流技术在四肢开放性损伤治疗中的护理要点.方法 2008年01月至2009年01月,对 32例应用负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤的患者进行护理观察.结果 32例应用负压封闭引流技术治疗的患者"人工皮"全部成活,无护理并发症发生.结论 手术后维持患者适当的体位,保证有效引流及密切的护理观察是护理的关键环节.

新生儿窒息的产科原因分析及抢救护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后1 min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.凡能降低胎儿或新生儿血氧浓度的任何因素都可引起窒息.新生儿窒息是产科常见的一种紧急情况,是围产儿死亡、新生儿致残的主要原因之一,其发生率与孕产期保健及产科新生儿处理有密切关系.通过对笔者所在医院142例新生儿窒息的产科原因分析,找出针对性的预防措施,对已发生窒息的新生儿及时进行抢救和护理,推广新法复苏,降低了新生儿窒息的发生率和围产儿的病死率.

20例以咳嗽为主要表现的胃食管反流病患者的护理思考

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流进入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状,而部分患者则可表现为消化道以外的症状,如慢性咳嗽、反复发作的哮喘、咽喉炎等,严重时可导致食管黏膜糜烂、炎症、溃疡以至癌变.在西方发病率已高达10%～30%,我国随着社会生活水平的不断提高,目前胃食管反流病的发病呈逐年上升趋势,且误诊率较高.现以20例以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病患者的护理,探讨胃食管反流病的护理方法,增强对胃食道反流病护理的认识.

1382份护理病历书写存在的问题分析

护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成客观文字记录,是医嘱执行情况和患者护理过程动态、连续、客观的反映,是临床护理工作的重要组成部分[1],也是医疗文件的重要组成部分,并具有法律作用.护理文件质量直接反应护理管理水平和护理质量的高低.在对护理文件书写进行系统质控中发现,对护理文件书写中出现的问题,及时进行原因分析,采取相应的对策,能够较好地提高护理文件书写的质量.现将笔者所在医院2007年1月至2008年12月对护理文件书写质量检查中发现的问题、原因分析和所采取对策报告如下.

住院患者健康教育的现状和对策

随着医学模式的转变,健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分.对住院患者实施健康教育,对促进疾病的康复,缩短住院时间,减少医疗费用,提高患者生活质量都具有重要的现实意义.笔者通过对当前住院患者健康教育工作开展的现状分析,认为对住院患者的健康教育应贯穿于护理工作的全过程,并采取有计划、系统的健康教育,使患者在住院期间能够获得疾病的相关知识,满足住院期间及出院后康复的健康需求,从而树立健康观念、自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,避免或减少危险因素,实现减少疾病,促进健康,提高生活质量的终目的[1].

心理护理对维持血液透析治疗患者的作用

慢性肾功能衰竭尿毒症患者接受血液透析治疗以维持生命,是一个漫长的过程,患者一旦发展到需靠血液透析来维持延长生命,这个阶级心理会变得极为复杂.患者除了要承受疾病的痛苦,还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压,往往不能很好地配合治疗和护理.如何减轻患者的心理压力,稳定情绪,积极配合治疗,提高生活质量,不仅仅是血液透析中心护理人员的工作,也是病房护士面临的重要课题.如何加强患者的心理护理,笔者体会如下.

冠状动脉造影的护理

目的 总结24例冠状动脉造影患者的护理.方法 术前、术后分别对冠状动脉造影患者进行了充分的术前准备及精心的术后护理.结果 24例患者造影均成功.结论 对于冠状动脉造影患者做好充分的术前准备及心理护理是造影成功的前提,而术后严密的观察及细致的护理是造影成功的保证.

重症肌无力机械通气患者撤机的心理护理干预

目的 探讨心理护理干预对重症肌无力机械通气患者心理状态的影响提高撤机成功率.方法 将58例行机械通气治疗的重症肌无力患者随机分为心理护理组和常规护理组,对两组患者进行一次脱机情况及自我耐受的比较.结果 心理护理组一次脱机成功率、撤机时耐受程度比较,均优于常规护理组.结论 心理护理干预能有效改善重症肌无力机械通气患者的心理状态,增强患者的自信心,提高撤机成功率.

幼儿急性中毒的急救护理体会

幼儿急性中毒在急诊科时有发生.幼儿年龄小,在解剖、生理、心理等方面不同于成年人,幼儿中毒大多为误服,加上语言表达能力差,一旦发生,往往中毒较深,需要立即洗胃清除胃内容物,避免毒物的继续吸收;同时,做好洗胃后的病情观察,及时发现问题、处理问题.

氯普鲁卡因用于分娩镇痛临床观察及护理

目的 探讨盐酸氯普鲁卡因配伍芬太尼连续硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床观察及护理方法.方法 选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇,年龄22～33岁,ASAI或II级,单胎头先露,无宫缩乏力及妊娠合并症,经产前检查适合从阴道自然分娩,并且排除椎管内阻滞禁忌证及分娩镇痛时平面超过T10的产妇50例,随机分为以下两组:A组1%氯普鲁卡因加2ug/ml芬太尼,B组按常规分娩.采用视觉模拟疼痛评分(VAS),记录产妇生命体征、分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化和新生儿Apgar评分.结果 两组产妇VAS评分、产妇生命体征、分娩方式以及分娩过程胎心、宫缩变化比较有显著性差异(P<0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 氯普鲁卡因分娩镇痛是一种安全、可靠、有效的分娩方法.

抗肿瘤药物静脉外渗预防和护理新进展

化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中由于多种原因导致化疗药物渗出或渗浸到皮下组织中.外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道0.1%～6.0%,国外报道5%[1].静脉滴注或推注化疗药物时,如果使用不当,可使药物外渗到皮下组织,轻者引起红肿、疼痛和炎症,严重时可致组织坏死和溃疡,较长时间不愈和,给患者带来痛苦[2].因此,护理人员掌握化疗药物外渗的原因、预防和处理方法至关重要.现将抗肿瘤药物外渗护理进展综述如下.

维斯第负压引流的护理

目的 探讨维斯第(VSD)负压引流的护理.方法 通过对28例伤口愈合不良患者行VSD负压引流术的护理.结果 28例患者伤口感染控制,创面缩小,肉芽组织新鲜,伤口逐渐愈合.结论 加强VSD负压引流术的护理(VSD)是确保治疗效果的关健.

手术室护士的职业危害因素及自身防护

手术室护士工作繁忙,长期连续工作在密闭的环境中,不仅要面对紧张繁重的工作压力,还要频繁面临各种职业危害,使从事本专业的护士成为高危群体.因此了解手术室护士的职业危害因素,加强自身防护,减少自身危害,必须引起高度重视.现将笔者多年的经验和体会介绍如下.

护理相关因素对真空静脉血采集的检验影响

目的 通过了解真空静脉采血的护理相关影响因素,从而帮助临床一线采血者用好真空采血系统,提高检验质量、降低分析前误差.方法 对175例门、急诊患者不合格标本进行原因分析.结果 酒精等消毒剂未充分干燥75例;止血带使用失当13例;标本溶血47例;采血次序不当28例;标本颠倒混匀不充分、不及时12例.结论 规范真空静脉血采集,减少操作失误,可有效降低标本分析前的检验误差.

探讨气管插管术的护理配合技巧

气管插管术是麻醉中一项重要技术,也是抢救危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施.通过气管插管,达到保持呼吸道通畅,减少气道阻力和解剖死腔,便于清除气道分泌物,增加有效气体交换量的目的,同时为危重患者抢救中气管内给药,应用呼吸机保证危重患者的生命安全提供必要条件.而气管插管的护理配合是治疗成败的关键,如果对气道护理不当,将会引起呼吸道感染、痰栓堵塞或导管脱出,导致急性缺氧,甚至循环骤停,引起患者死亡[1].为总结经验,提高气管插管术的护理配合水平,笔者对110例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析,现将护理配合技巧总结如下.

临床护理路径在手外伤患者健康教育的应用

目的 探讨将临床护理路径应用于对手外伤患者进行健康教育的护理实施效果.方法 选择同期住院治疗的手外伤的患者,按常规健康教育模式工作,护理人员在对患者进行治疗护理的接触中随机进行健康教育;观察组按制定好的临床护理路径进行健康教育.两组比较健康教育效果.结果 实施临床路径进行护理,任务明确,有利于护理人员操作.结论 将临床护理路径应用于手外伤患者的健康教育,能显著提高健康教育知晓率和患者对护理工作的满意度.

急性心肌梗死患者的护理

急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,而使相应心肌严重而持久缺血所致心肌坏死[1].临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍以及心电图反映心观急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,此病发病突然、病死率高.笔者所在科2008年1月至2008年12月收治急性心肌梗死患者48例,现将护理介绍如下.

直肠癌保肛术后吻合口瘘的观察和护理

直肠癌是我国常见的消化系统肿瘤.近十多年来其发病率有上升趋势,而位于腹膜返折部以下的直肠癌占74.5%～87%[1].在保证癌肿瘤彻底切除的原则下,临床上越来越多应用保肛术,但术后易并发吻合口瘘,国外报道直肠癌术后吻合口瘘发生率为4%～15%不等[2].国内报道为3.2%～8.9%[3].笔者所在医院从2002年至2008年行直肠癌保肛术240例,术后发生吻合口瘘12例,由于能及时发现和及时处理直肠癌术后吻合口瘘,避免了直肠癌术后吻合口瘘的患者行第二次手术的痛苦.现将护理体会总结如下.

86例跟骨骨折患者的护理干预措施

目的 探讨跟骨骨折患者护理干预措施的方法和效果.方法 选择2008年1月至2009年6月收治的跟骨骨折患者86例,并随机分为两组,对照组43例给予常规跟骨骨折治疗及护理,观察组43例给予常规治疗及护理外并针对患者实施护理干预措施.结果 观察组患者的依从性明显高于对照组(P<0.05),观察组疗效有效率为81.40%,对照组治疗有效率为39.53%.结论 采取有效的护理干预措施,可以有效地减少跟骨骨折患者的并发症,提高其治愈率.

IL-27在抗感染、抗肿瘤及自身免疫性Th1反应中的作用

IL-27与抗感染、抗肿瘤及自身免疫性炎症反应有密切的联系.动物实验结果表明,WSX-1-/-小鼠对Listeriamonocytogenes和L.major的易感性增加[1],并伴有IL-6、TNF-α和TNF-γ等炎症细胞因子产生的增加;在T. Gondii和T. Cruzi及结核菌感染过程中,IL-27主要表现为限制Th1型免疫反应的强度[2];在用人外周血CD4+T细胞和单核细胞起源的巨噬细胞对HIV感染的研究中,DNA微点阵分析结果显示IL-27可以诱导单核细胞起源的巨噬细胞产生各种干扰素诱导基因(IFIG)而产生抗HIV作用,其作用机制与IFN-α作用相似,IL-27能够抑制HIV病毒复制[3].以上表明IL-27在抵御不同病原体感染的Th1型免疫中发挥一定的作用.

少腹逐瘀汤治疗妇女不孕症18例临床观察

目的 观察少腹逐瘀汤治疗妇女不孕症的效果.方法 对18例患不孕症妇女采用少腹逐瘀汤进行治疗.结果 18例不孕症患者经过治疗后,18例治愈16例,治愈率达88%.结论 少腹逐瘀汤治疗妇女不孕症(属女方因素引起不孕)疗效满意.

解中汤结合他扎罗汀乳膏治疗寻常性痤疮

目的 观察中药解中汤与他扎罗汀乳膏治疗寻常性痤疮的临床疗效.方法 应用中药解中汤口服与他扎罗汀乳膏外涂治疗30例寻常性痤疮患者,治疗过程中以2,4,6周后进行疗效评定.结果 治疗结束及治疗后2个月,有效率为93.3%.治疗结束时,与治疗前比较,患者颜面颈部,胸背部皮损大部分消失,仅留有少许色素沉着斑.经4个月随访观察,各客观评价指标均保持在治疗结束时水平.结论 中药解中汤与他扎罗汀乳膏治疗寻常性痤疮疗效显著、疗程短、副作用小.

奉新县留守儿童免疫规划疫苗接种率调查

目的 了解留守儿童免疫规划疫苗[卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DTP)、麻疹减毒活疫苗(MV)]预防接种现状.方法 采取随机抽样法,对2006年1月1日至2007年12月31日出生的192例儿童进行免疫规划疫苗的接种率调查.结果 建证率100%、建卡率100%.12月龄内儿童BCG、OPV、DTP、MV、HepB接种率分别为100%、97.91%、96.88%、97.92%、100%,乙肝首针及时接种率97.92%,MV复种和DTP加强免疫接种率分别为97.8%和97.68%,但留守儿童的疫苗全程免疫覆盖率(89.01%)显著低于父母在家的儿童(98.02%).结论 要重点关注留守儿童免疫规划疫苗的预防接种.

控制门诊手术室院内感染措施探讨

笔者所在医院门诊手术室与外科诊室,换药室相连,是患者聚集之地,也是各种细菌污染的场所.若管理不善易引起交叉感染导致院内感染.门诊手术室预防院内感染的制度和实施已纳入年、季度、月的考核内容和质量管理内容,通过实施取得明显效果,现将措施介绍如下.

中心静脉导管置入胸膜腔治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 应用中心静脉导管置入胸膜腔,对恶性胸水进行引流并向胸膜腔内注射化疗药物治疗恶性胸腔积液,观察症状改善情况及记录胸腔积液消失的时间.方法 通过经皮穿刺置管,持续引流,间断排净积液后分次注入化疗药物.结果 胸腔全部置管一次成功,经过治疗28例患者胸闷、胸痛症状明显好转,其中16例胸腔积液生长速度明显减慢,12例患者胸腔积液完全消失.结论 中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液,安全方便,床旁即可操纵,不限制患者活动,治疗效果佳,有良好的推广应用价值.

Pilon骨折28例治疗体会

目的 探讨不同类型Pilon骨折合并不同程度软组织损伤的治疗方法、手术时机的选择.方法 2005年3月至2008年12月共收治Pilon骨折28例,年龄18～58岁,平均41.5岁.开放性骨折20例,闭合性骨折8例,合并腓骨骨折25例.保守治疗4例,手术治疗24例.胫骨钢板放于外侧21例,内侧3例.结果 功能良好21例,轻度功能受限4例,中度功能受限2例,1例不能自主行走,功能满意率89%.结论 术前对损伤作出正确评估,制定合适的手术计划,选择手术时机,术中良好复位,合适的内外固定及术后正确的功能锻炼是治疗成功的关键.

腹腔镜气腹相关并发症的防治

目的 探讨腹腔镜气腹相关并发症的原因和防治.方法 回顾分析笔者所在科于2002年11月至2008年5月行腹腔镜手术的1451例患者的临床资料,对气腹相关并发症的发生原因进行分析.结果 出现气腹相关并发症7例,2例为腹主动脉穿刺损伤,1例小肠系膜血管穿刺伤,1例胃穿刺伤,2例皮下气肿,1例下肢深静脉血栓形成.结论 腹膜后血管损伤、脏器损伤、皮下气肿、气体栓塞、下肢深静脉血栓形成是较常见的气腹相关并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的.

双镜联合上消化道穿孔修补术与开腹手术的疗效对比

目的 探讨腹腔镜与胃镜联合进行上消化道穿孔修补术在临床应用中的优点.方法 分时段收治上消化道穿孔患者34例,其中13例行开腹手术,21例行腹腔镜胃镜下联合修补术.观察穿孔大小、穿孔时间、手术时间、术中出血量、术后起床、排气时间及术后体温情况.结果 在术中出血量、术后体温、术后恢复时间上,双镜组明显优于开腹组.结论 双镜联合胃十二指肠穿孔修补术较开腹手术优点明显,可作为上消化道穿孔的常规手术方法.

C反应蛋白检测在诊断小儿麻疹中的临床应用

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜疹及皮肤出现红色斑丘疹为临床特征[1].C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,机体在炎症时可迅速上升,而在恢复时又迅速下降至正常[2].本文采用速率散射法测定了48例麻疹患儿治疗前后的CRP水平,并进行了分析.

急性重度有机磷中毒53例抢救治疗体会

目的 总结有机磷中毒的抢救与临床抢救经验,提高抢救成功率.方法 53例均给予洗胃、生命体征监测等治疗,5例给予呼吸支持,血液透析.结果 经过治疗34例痊愈出院.结论 及早洗胃,快速阿托品化,营养支持,预防并发症等是抢救成功的关键.

综合康复治疗对正常高值血压患者血压作用的探讨

高血压病是一种慢性终身疾病,其危害人类健康已被人们所认识.近年来,采用非药物治疗等综合康复治疗方法不仅可使高血压患者得到控制,而且对降低心脑血管病也成为医学界越来越重视研究的课题.笔者对住院疗养的正常高值血压患者38例采用综合康复治疗,结果显示:效果明显,经济安全.

1800例已婚育龄妇女生殖道健康查体状况分析

生殖道感染(RTI)是指由病原微生物和寄生虫引起的人类生殖道的感染,它对妇女本身的生殖健康以及对妊娠胎儿的危害极大,笔者所在计划生育妇幼保健综合服务中心妇科门诊对1800例已婚育龄妇女健康查体,有针对性的制定干预措施,现将结果报告如下.

内套管消毒护理流程的改变对气管切开患者肺部感染的影响

目的 观察高压蒸汽消毒法对气管切开患者肺部感染的影响,探讨不同内套管消毒方法对神经外科气管切开患者肺部感染的影响.方法 将166例气管切开患者按随机分组方式,分为煮沸消毒组52例,浸泡消毒组60例及高压蒸汽消毒组54例.对这3组不同患者的内套管洁净度、内外套管分离时间、肺部感染率进行比较.结果 高压蒸汽消毒护理流程更为合理,使内外套管分离时间大大缩短,肺部感染率低.煮沸消毒组内外套管分离时间长,浸泡消毒组肺部感染率高.结论 高压蒸汽消毒护理流程使内套管的洁净度提高,无锈迹,使护理操作流程更加合量、规范,是一种较好的内套管消毒方法.

改变细菌检测方式使医院感染率下降的研究

目的 通过四年院内感染全面系统分析,掌握院内感染的分布规律、寻找院内感染致病菌特点、细菌对抗生素的耐药变迁等,针对性地制定和采取有效的控制措施、力争使院内感染控制在低水平.方法 科室细菌监测自查改为由专业人员下科检测,观测四年内医院感染率的变化.结果 通过综合性分析研究院内感染率有四年前(2000～2003)平均感染率14.23%下降到(2004～2007)平均感染率的5.89%.结论 笔者认为医院重点诊疗场所的细菌常规监测方法的改进是至关重要的,传统的科室自测是不科学而缺乏可靠性性.

血清NSE水平与急性颅脑损伤患者预后的相关性

目的 检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性颅脑损伤患者中的水平,并探讨NSE与颅脑损伤及其预后之间的相关性.方法 采用ELISA方法测定了98例颅脑损伤患者的血清NSE水平,结合Glasgow昏迷和预后分级进行分析.结果 重型、中型、轻型颅脑损伤患者与对照组比较,血清NSE水平存在显著性差异(P<0.05);预后不良组和恢复良好组的血清NSE水平对比差异明显(P<0.05).结论 血清NSE水平与脑损害的严重程度呈正相关,是较重要的颅脑损伤的预后评估指标之一.

CIK细胞联合胸腺肽α-1治疗消化系恶性肿瘤65例疗效观察

目的 评价CIK细胞联合胸腺肽α-1(日达仙)在消化系肿瘤治疗中的有效性及安全性.方法 65例消化系肿瘤患者均给予自体CIK细胞及日达仙治疗,观察治疗前后肿瘤标志物、CD分子及患者症状体征变化.结果 治疗后患者肿瘤标志物降低,CD分子升高,除8例死亡外,其余患者症状明显改善.结论 自体CIK细胞联合日达仙治疗消化系肿瘤安全有效.

哨点医院伤害监测分析与控制管理对策

目的 了解新兴县伤害发生的流行特征,为制定伤害的预防控制策略提供科学依据.方法 对两个哨点医疗单位2008年1月1日至12月31日的伤害监测数据进行整理,并按WHO伤害监测指南分类标准进行统计分析.结果 2008年共报告伤害病例6760例,其中男4408例、女2352例,男女性别之比为1.87∶ 1,伤害的发生年龄以25～44岁的青壮年为主,共2405例(占总病例的35.58%),且青壮年伤害发生的原因以交通事故伤多见;伤害原因居首位是跌倒/坠落,以0～4儿童及65以上老年人为高发人群,分别占跌倒/坠落伤总数58.41%、60.98%;伤害地点多是道路/街道,其次是工业与建筑场所;伤害发生时活动状况,排第一位是在进行有偿劳动,休闲活动时所受到的伤害排第2位,第3位是驾乘交通工具.结论 伤害严重威协居民的健康与日常生活,今后开展跌倒/坠落伤、交通伤害、钝器伤害及其他伤害的预防控制工作十分必要.

肝局灶结节性增生MRI分析

目的 对肝局灶结节性增生的磁共振影像特点和鉴别诊断进行分析.方法 回顾性分析15例经过病理证实的肝局灶结节性增生患者的磁共振图像.结果 15例肝局灶结节性增生均显示为单一病灶.在TlWI中,有14个病灶表现为等或略低信号,1个病灶呈略高信号.在T2WI中所有病灶显示为等或略高信号影,并在12个病灶中显示中央瘢痕为高信号.动脉期所有病灶的实质部分均明显强化,在门静脉和延迟期呈等或略高信号影.有12个病灶显示内部瘢痕样强化.结论 磁共振平扫和增强图像能够反映大多数肝局灶结节性增生的病理学特点.

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤,是常见的关节内骨折,受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷,产生不同程度的膝内、外翻畸形.严重者还可合并半月板或韧带损伤,引起膝关节功能严重障碍.胫骨平台骨折约占全部骨折的1%,占老年骨折的8%.外侧平台骨折占55%～70%,内侧平台骨折占10%～23%,内外侧平台同时骨折占10%～30%.随着现代骨科的发展,胫骨平台骨折的治疗概念不断更新,从坚强的内固定转变到生物学固定,除了注重骨折的治疗,也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗.有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述.

血液保护在产科的应用进展

根据<2001～2010年中国妇女发展纲要>要求,2010年孕产妇病死率要比2000年下降1/4,完成目标任重道远.在发展中国家产科大出血是导致产妇死亡的重要原因之一,据统计分娩产妇需要输血者经阴道分娩约为1%～3%,剖宫产约为3%～5%[1].人们发现,同种异体间输血虽然挽救了许多大出血患者的生命,但其诱发的过敏反应与输血传播的乙肝、艾滋病等病毒性传染病,又给患者带来巨大的痛苦[2,3].由于无法预测产科大出血的发生,也无相应的准备措施,一旦发生常常需要输注大量的同型异体血制品进行治疗.现就近年来容量治疗在产科的应用综述如下.

骨肉瘤发病机制的分子生物学研究现状

骨肉瘤是一种常见的、好发于中、青年的高度恶性肿瘤.随着分子生物学技术广泛用于肿瘤病因学的研究,对癌肿的演变特点有了进一步的了解.探讨骨肉瘤产生的分子生物学机制,对于该病的诊治有积极的意义.本文就关于骨肉瘤的分子、基因方面的研究现状综述如下,以探讨骨肉瘤的发病机制.

中药在特殊人群中的合理应用

根据特殊人群的生理特点,合理使用中药,减少药物不良反应发生.老年、妊娠妇女等四类特殊人群的组织器官、结构生理、功能,用药注意事项分以阐述.特殊人群的脏腑都有其特殊性,使用中药须特殊注意,要因人而异,辨证论治,合理用药,以确保特殊人群在服用中药时安全有效,避免出现不良后果.

中医治疗缺血性中风研究概况

中风包括现代医学中的脑血管意外,临床上根据病理的不同分为出血性中风和缺血性中风,临床辩证又分为中经络和中脏腑,根据病程的不同又可分为急性期、恢复期和后遗症期.使用中医的方法治疗中风病疗效确切,随着近年对该病的中医治疗研究的深入,出现了一些新的观点和方法,并取得较好的疗效,本文就近年中医治疗缺血性中风的有关临床和研究报道综述如下.

抗菌药物不良反应综述

目的 帮助临床医生了解抗菌药物的不良反应,促进临床合理使用抗菌药物,保证患者用药安全、有效、合理.方法 复习文献资料,从变态反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗菌药物不良反应及临床危害.结果 抗菌药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护.结论 抗菌药物不良反应应引起临床医生的高度重视.

绝经后骨质疏松症现代治疗的研究进展

近年来,对骨质疏松症治疗的研究发展很快.本文针对绝经后妇女的骨质疏松症,从诊疗方案的设计原则到具体药物的治疗进展进行综述.骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症的一种,为高转换型骨质疏松症,以松质骨变化为主,故常见脊椎和腕部骨折.其治疗的新进展包括:雌孕激素替代疗法(HRT) 是指给绝经妇女补充适量雌激素以缓解雌激素缺乏造成的各种绝经后症状的一种疗法;选择性雌激素受体调节剂(SERMs)它是一类对骨脂肪代谢和脑组织具有雌激素激活作用;双磷酸盐类是一类骨转换抑制剂,对成骨和破骨细胞均有抑制作用;组织蛋白酶抑制剂,研究表明组织蛋白酶K,L通过调节骨纤维胶质降解而促进骨吸收.

三种检测淋病奈瑟氏菌方法结果比较

目的 比较PCR检测法、细菌培养法、直接涂片法快速检测法检测淋病奈瑟氏菌的实验室应用效果评价.方法 对临床288例诊断为淋病的分泌物分别采用PCR检测法、细菌培养法、直接涂片法快速检测法检测,对三种方法的阳性检测结果进行比较分析.结果 PCR检测法的阳性率高为79.86%.尿液淋球菌快速检测法的阳性率为45.83%,细菌培养法的阳性率为62.84%,直接涂片法的阳性率低为43.40%.PCR检测法阳性检出率显著高于其它两种检测方法,相比较均有显著性差异(P<0.05).结论 PCR检测法特异性强,灵敏度高,可作为慢性淋病检测的首选方法.

胎盘早剥的超声特征与诊断价值

目的 探讨胎盘早剥的超声特征及其诊断价值,为临床提供及时可靠的诊断依据,尽可能降低产后大出血、DIC等严重并发症的发生,降低母婴病死率.方法 回顾分析28例被临床及病理证实的胎盘早剥的声像图表现及临床结局.结果 超声诊断符合率82.1%,漏诊4例,误诊1例.结论 超声检查是诊断胎盘早剥的重要手段,彩色多普勒超声及动态观察能有效提高胎盘早剥的检出率.

联合检测FER、CEA、ADA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 探讨铁蛋白(FER)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选择胸腔镜检查并取活检病理确诊的70例胸腔积液患者(结核性胸腔积液28例、癌性胸腔积液42例),检测胸腔积液中FER、CEA和ADA的含量,并进行各组间统计学分析.结果 FER在癌性胸腔积液升高明显,在结核性胸腔积液明显偏低(P<0.01);ADA在结核性胸腔积液明显升高,在癌性胸腔积液明显偏低(P<0.01);CEA在癌性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液(P<0.01).联合检测FER、ADA和CEA,可以提高诊断胸腔积液的敏感性、特异性.结论 ADA、FER和CEA联合监测对胸腔积液的鉴别诊断有很大的意义,能提高恶性胸腔积液与结核性胸膜炎的诊断准确率.

超声诊断在下肢静脉血栓及后遗症的实用价值

目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对44例急性下肢静脉血栓,16例慢性下肢静脉血栓及血栓后遗症患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况.结果 急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全.结论 左下肢静脉血栓发病率明显高于右下肢.彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.

胰腺癌的CT特点

目的 分析胰腺癌的CT 特点,以提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实32例的胰腺癌螺旋CT双期(或三期)增强扫描CT表现及观察胰腺癌胰实质期瘤体强化的程度.结果 20例早期胰腺癌双期增强病灶均不强化呈低密度,邻近血管无受侵,局部无浸润,无肝脏、淋巴结及远处转移;12例中晚期胰腺癌强化不均,伴邻近血管受侵,肝脏、淋巴结及远处转移等征象;胰腺癌恶性度与其瘤体强化程度成反比.结论 认识胰腺癌CT表现,有助于胰腺癌的早期发现;根据瘤体强化程度,可以判断胰腺癌的病理分级,更好地设计治疗方案.

MRI多序列扫描对颈动脉硬化斑块稳定性的评估研究

目的 探讨MRI多序列扫描对动脉硬化斑块稳定性分型评估的价值.方法 220例经B超检查确诊为颈动脉狭窄患者,对血管狭窄部行MRI 多序列联合检查,根据斑块在MRI不同序列表现分为A型、B型、C型、D型,评估各型斑块与脑梗死关系.结果 A型和D型斑块在急性脑梗死中发生率高于陈旧脑梗死及无梗死组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI多序列联合检查及分型可以对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行评估,为脑梗死的防治提供影像学依据.

不典型肝脓肿20例CT诊断与分析

目的 增加对肝脓肿诊断的认识.方法 分析笔者所在医院近5年来对20例不典型肝脓肿的相关资料.结果 不典型肝脓肿CT表现平扫为边缘模糊的低密度灶,密度不均,增强后动脉期、静脉期可见病灶边缘及其内分隔明显强化.结论 不典型肝脓肿CT诊断的准确性较高.

脂肪肝患者血生化结果的分析

目的 探讨脂肪肝与血脂、血糖、血清酶的关系,为防治工作提供依据.方法 对60名脂肪肝患者生化结果(血脂、血糖及血清酶)作出分析.结果 高甘油三酯血症或合并高胆固醇血症是脂肪肝的血脂表现特点,脂肪肝患者伴有一定比例的生化酶升高和血糖升高.结论 患者血脂升高的同时,如有单项或多项血清酶的升高,对脂肪肝的诊断有一定的帮助.

螺旋CT三维成像在颌面骨骨折诊治中的临床应用

颌面部骨骼结构复杂,普通X线平片影像重叠,容易发生漏诊误诊,三维CT作为一种新的放射影像技术,在国内、外已越来越多地在内科、整形外科和口腔颌面外科等方面得到应用.目前在口腔颌面外科,三维CT已成为临床确诊颌面部骨折的一项有价值的辅助检测技术[1].笔者分析了32例颌面部螺旋CT扫描和三维重建的图像,旨在探讨螺旋CT三维成像技术在颌面部骨折中的应用方法和临床应用价值.

454例医务人员血脂检测结果分析

目的 了解医务人员血脂异常分布及临床分型特点,为流行病学研究提供数据.方法 TC、TG、HDL-C均用酶法检测,LDL-C用选择遮蔽均相法检测.结果 血脂异常患病率45.81%(208例),其中:男性17.84%(81例);女性27.97%(127例).临床分型高胆固醇血症12.02%;高甘油三脂血症39.42%;混合型高脂血症16.35%;低高密度脂蛋白血症19.23%;高低密度脂蛋白血症26.44%.结论 本文检测结果显示,医务人员也是血脂异常的高危人群.血脂异常随年龄的增大而增高.对高甘油三脂血症和高低密度脂蛋白血症应引起临床高度重视.

以口腔真菌病及肺炎就诊的艾滋病1例

1 病例介绍患者,女,32岁,因持续发热伴咳嗽,口腔黏膜膜状斑半年,活动后胸闷、气短15 d,于2006年11月10日就诊于笔者所在医院.患者半年前无明显诱因出现持续性不规则发热,体温37.6 ℃～38.5 ℃,伴有咳嗽,口腔黏膜膜状斑.患者曾因反复出现的口腔黏膜膜状斑于2006年3月10日就诊于笔者所在科.听取患者主诉并对其口腔皮损进行真菌学镜检后,初步诊断:"念珠菌性口炎",建议其进行初筛人免疫缺陷病毒(HIV1/2)抗体的实验室检查,但遭到患者及家属的拒绝.后患者又就诊于某家省级医院口腔科,诊断与笔者所在科相同.应用2%苏打水、制霉菌素漱口,口腔黏膜膜状斑时轻时重.15 d前咳嗽加重,胸闷、气短伴乏力,食欲不振,消瘦,自发病以来体重减轻约5 kg.既往史:11年前有左足外伤骨折手术史和输血史,否认静脉吸毒史及婚外性生活接触史.

克林霉素致小儿剧烈哭闹2例分析

笔者收治克林霉素致小儿剧烈哭闹2例,现分析如下.1 病例介绍病例1:患儿,女,3岁5个月,汉族.因发热、咳嗽20 d,在门诊静点克林霉素(注射用克林霉素磷酸酯溶媒结晶,0.25 g/支,珠海亿邦制药有限公司,用法:20 mg/(kg*d),配5%葡萄糖100 ml)第一组约20 min,共进约40 ml液体时,患儿忽然尖叫、剧烈哭闹,要自行拔针被家长阻止,给予安抚、玩具等,均无效.直至静点70 ml液体,仍然不停尖叫、哭闹.查体未见皮疹,局部无渗出、发红,其他未见异常,患儿无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等表现.在家长要求下拔针,停止静点.

锁骨多段骨折1例报告

锁骨多段骨折临床较为少见,笔者于2008年10月收治一例,现报告如下.1 病例介绍1.1 一般资料患者,男,38岁,农民,主因左肩部外伤后肿胀疼痛肩关节活动受限1 h而入当地医院就诊.患者左肩锁部肿胀压痛,肩峰端较健侧高突,患肩不敢抬举,呈下垂保护性姿势.X线片提示:左锁骨肩峰端骨折,近端向上移位,肩锁关节正常.(本系锁骨多段骨折,因基层医院普通X光片,质量较差、内侧段骨折未予显示,手术中发现并做相应处理)入院体检:体温36.9 ℃,脉搏88次/min,血压120/80 mm Hg,神志清,查体合作.心肺未发现异常.辅助检查: WBC 11.2×109/L,RBC 5.0×1012/L,HGB 12.6 g/L,PCT 200×109/L.心电图正常.入院诊断:左侧锁骨骨折.

颅脑损伤患者气管切开术后大出血1例

"气管切开术"是抢救危重患者呼吸衰竭或呼吸道不畅的一项重要措施,笔者所在科自2004年2月至2009年3月行"气管切开术"近160例,其中1例特重度颅脑损伤患者气管切开术后并发迟发性致死性大出血.本文就其大出血的原因、预防措施、大出血的先兆和处理方法加以分析.

创新文化建设在提升医院品牌效应力中的作用

医院的品牌和形象是医院在社会中所处的地位和声誉,是医院的服务质量、人员素质、公共关系等在社会和患者心目中的总体印象.提升医院品牌效应力是增强医院的发展潜力和提高医院的核心竞争力的重要手段.笔者所在医院为一所拥有83年历史的江苏省二级甲等医院,在一体两翼(一个本部,两个分院)规模建设日益扩展之际,如何加强医院内涵建设,增强医院的核心竞争力,是医院发展兴衰的关键.在医疗服务日趋同质化的基础上,笔者所在医院坚持走文化创新、科技兴院之路,近年来,尤其在创新文化建设上,引入CRM情感营销理念,形成医院特色,为医院树立了良好的社会形象.有力提升了医院核心竞争力,现介绍如下.

医学科学技术档案管理思考

目前医学科学技术档案的管理不规范,本文主要探讨研究医学科学技术档案的管理.从医学科学技术档案的定义及医学科学技术档案管理中存在的管理意识薄弱,管理制度不健全、措施不完善,管理手段、方式僵化几个方面提出目前医学科学技术档案中存在的问题.并针对目前医学科技档案管理中存在的问题提出整改措施与对策.主要从建立健全医学科学技术档案管理制度、制定严格的医学科学技术档案管理办法、提高档案管理人员的开拓创新意识几个方面提出加强医学科学技术档案管理的模式和方法,对新时期医学科学技术档案管理提出一点拙见.

开展"四化"培训凝练"四实"特色

淮安市城乡基层卫生人员培训工作在优化培训环境、细化培训管理、深化培训改革及强化培训效果等方面做了积极地探索,夯实了"三个"基础、落实"三个"规范、做实"三化"教学及抓实"三支"队伍,增强了培训工作的针对性、实效性和科学性,提高了培训工作的实际效果.

加强效能建设促进医院发展

丰城市中医院是一所拥有340张床位、400多名职工、设备精良、技术雄厚、科室齐全的"二级甲等"综合性中医院.近年来,医院领导班子带领全院职工,深入学习实践"以人为本"的科学发展观,坚持以服务效能建设为主线,以"患者为中心"的服务理念,以保障医疗安全为核心,狠抓全员素质和医疗质量的提高,刹歪风、树正气、从严管理、真抓实干、不断创新、开拓进取,经过不断的艰苦努力,医院的医疗设施和就医环境明显改善,门诊、急诊量、入出院诊断符合率和住院人数创历史新高,业务收入突破5000万元大关,名列全省中医院排序第4位,社会效益和经济效益双丰收,医院荣获省卫生厅授予的"群众满意医院"称号,被评为2008年全省卫生系统行风建设先进单位.

在门诊患者中开展人性化导诊服务的意义

门诊是医院的门户,是患者就诊治疗的主要通道.为方便患者就诊,导诊工作显得越来越重要.导诊护士的工作关系到医院的整体形象和声誉,在医院各系统中起着承上启下的作用.因此,开展人性化导诊服务,提高整体护理质量势在必行.

创建学习型医院团组织培育高素质青年人才

淮北市人民医院现有青工840余名,占在职工的70%以上.近年来,医院团委大力开展创建学习型团组织活动,全面提高职工队伍素质,为医院的发展培育了一大批高素质的管理和专业技术人才,从而为打造淮海经济区一流的大型现代化综合性医院提供了坚实的人才储备.

构建创新与服务为中心的医院思想政治工作新体系

随着医疗机构改革的不断深入,思想政治工作面临许多新情况、新问题.因此构建医院政治思想工作有为重要,要以制度建设为中心,以服务人民为动力,以医德医风为保障,以和谐创新体系为主导,从而构建了"以创新与服务为中心的医院思想政治工作新体系".本文拟对政治思想工作创新和改革,如何开展医院思想政治工作进行一些探讨.

探寻从法律机制上建构有效医药广告监管体系

本文从国家广电总局等五部委下发的关于药品广告监管工作的通知作为切入口,剖析了当前药品广告监管体系存在的软肋,揭开虚假医药广告如此泛滥之原因,提出创新意识先行,即以一种新的视角找寻中国国情下医药广告监管的新途径,探寻从法律机制上建构有效医药广告监管体系的良方.

社区护理服务现存的问题和对策

随着我国卫生体制改革的不断深入,社区卫生服务已逐渐成为保障人们健康的医学前沿领域.探索和完善社区卫生服务中的社区护理服务,是21世纪护理工作研究的重要内容和新的热点.本文针对目前社区护理服务存在的问题,提出发展社区护理服务的对策,旨在推动社区护理服务体系的尽快完善,促进社区护理服务的健康可持续发展.

大黄素的降脂与抗衰老作用

目的 探讨大黄素对实验性高脂血症鹌鹑动物模型的降脂与抗衰老作用.方法 采用高脂饲料喂养鹌鹑建立高脂血症模型.大黄素连续灌胃给药8周后,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)与脂质过氧化物(LPO)含量;测定心脏与脑组织脂褐素(LF)含量;计算胸腺、脾脏指数.结果 大黄素可明显降低鹌鹑血清TC、TG、LDL、MDA、LPO含量,提高HDL、SOD含量;降低心与脑中LF的含量;增加胸腺和脾脏的重量.结论 大黄素对鹌鹑实验性高脂血症具有明显的降脂作用和一定的抗衰老作用.

目标教学法在儿科临床教学中的应用体会

目的 探讨目标教学法在儿科护理临床教学中的应用效果.方法 实验组采用以目标教学法,对照组以传统的护理临床教学方法.结果 实验组与对照组问卷调查显示,实验组满意度及考核成绩明显提高.结论 将目标教学法应用于儿科护理临床教学中能提高教学效果,值得推广应用.

试论中医大学生思维方式的培养

中医学理论体系是在古代哲学思想影响下形成的,无论其内容还是思维方法,均有其独特性.由于中医传统的思维方式与现代科学大相径庭,因而其理论不易被现代人所理解.有人认为中医理论粗糙原始,是一种经验和臆测;也有人认为中医理论奥晦隐涩,纯属玄学,甚直用迷信阐释之.自幼接受现代自然科学及思维方式培养的学子,在刚跨入中医院校之时,也往往会对自己将要从事的专业产生诸多困惑.有的同学本来对中医学充满好奇和向往,却因其理论的古怪难懂而逐渐放弃;有的同学虽始终坚信中医,却因得不到正确的引导而在两种观念的矛盾中反思,在浩如烟海的古籍中漂泊,在"意会,心悟"的漫长过程中求索.这种现象的存在,影响了同学们专业思想的巩固,降低了中医人才的培养质量,延长了中医人才的培养周期.而要解决这个问题,不能只靠简单的说教,必须挖掘问题存在的根源,重视中医思维方式的培养.

哲学原理在基础医学发展中的作用

哲学的发展一直是与基础医学并肩前进的.特别是近代,哲学与基础医学之间的联系日趋紧密.哲学已经深入到基础医学发展的各个阶段、各个环节.如果没有哲学原理的指导,就没有基础医学的空前发展,基础医学就会失去方法论,就会走弯路甚至走错路.

多媒体技术在生理学创新教学中的应用和探讨

探讨多媒体技术在生理学创新教学中的有效途径和方法.通过运用对比法和调查问卷的方式,多方面、深层次地分析了多媒体教学的应用模式和多媒体技术的使用价值,既认可了多媒体教学的优势,也发现了一些问题和不足.围绕医学创新人才培养目标,明确学生在教学中的主体地位,精心设计授课内容,借助多媒体技术,构建教学内容、教学方法和教学技能有机融合的生理学授课体系,实现多媒体教学的大效能,构建有利于学生潜能发展和创新能力提高的新型生理学教学模式.通过生理学教学的创新改革,不仅夯实了基础知识,更重要的是激发了学生的学习兴趣和积极性,丰富了想象力、挖掘了智慧潜力和创造力,完善了学生科学思维能力和科学探索能力.

《中国医学创新》杂志稿约