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硅油填充术后视神经纤维层变化的临床研究
目的:探究硅油填充术后视神经纤维层变化.方法:选取2014年3月-2016年8月本院收治的因视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术患者45例(45眼)为观察组及单纯行玻璃体切除患者45例(45眼)为对照组.比较两组术后1周及1、3、6个月的眼压、视力、神经纤维厚度(视盘及视盘上方象限、下方象限、鼻侧、颞侧).结果:术后1周及1、3、6个月,观察组眼压均低于对照组,视力均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周及1、3、6个月,观察组视盘及视盘上方象限、下方象限、鼻测、颞侧的神经纤维厚度均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切除联合硅油填充术应用于视网膜脱离患者的治疗,能显著提升视力,降低眼压,促进视神经纤维层恢复,此方法值得应用与推广.
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观察非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞在治疗中的动态变化及与预后相关性的前瞻性研究
目的:探究非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞在治疗中的动态变化及相关的预后前瞻性研究.方法:选取本院2014年1月-2017年1月收治的200例晚期非小细胞肺癌患者,在给予治疗后,采集患者一线、二线化疗前后外周血,采用多重mRNA原位分析法测定患者治疗前后循环肿瘤细胞(CTC)计数,采用相关性分析软件对CTC细胞数变化与无进展生存期(progression-free survival,PFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、总生存期(overall survival,OS)的关系进行分析.结果:200例患者治疗后CTC细胞阳性率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时,患者的CTC表达同OS与ORR均呈负相关(P<0.05).结论:非小细胞肺癌患者采用一线、二线化疗时通过捕捉检测患者外周血中痕量存在的CTC,采用多重mRNA原位分析法动态监测CTC细胞数,有助于评估临床疗效,且与预后具有相关性,有助于指导临床治疗,可进一步分析研究.
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内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗垂体瘤术后继发颅内感染的危险因素研究
目的:探讨内镜下经鼻蝶窦入路术后颅内感染(ICI)发生的危险因素.方法:回顾性分析2007年4月-2017年4月本院收治的垂体瘤患者368例的临床资料.分析患者术后ICI发生率,并根据是否发生ICI将其分为ICI组、非ICI组,收集两组临床资料,分析术后ICI发生的独立危险因素.结果:本研究368例患者中,发生ICI 31例(8.42％),未发生ICI 337例(91.58％);ICI组术后脑脊液漏、术后未使用抗生素、术后使用激素、再次手术的占比分别为29.03％、32.26％、77.42％、29.03％,均高于非ICI组的6.82％、13.65％、42.73％、9.50％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经COX回归性分析发现,术后脑脊液漏、术后使用激素、再次手术是垂体瘤术后ICI的独立危险因素(P<0.05),而术后及时使用抗生素是预防ICI的保护因素(P<0.05).结论:内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后ICI的发生与术后脑脊液漏、术后使用激素、再次手术相关,而术后使用抗生素能降低ICI风险.
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早期预防性应用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿近期并发症及肺功能的影响
目的:探讨早期预防性应用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿近期并发症及肺功能的影响,并评估其安全性.方法:选取2016年8月-2017年5月郑州大学第三附属医院收治的早产儿125例.按照治疗方法不同将其分为咖啡因组62例和对照组63例.咖啡因组于生后72 h内即开始静脉应用枸橼酸咖啡因,对照组给予灭菌注射用水,有呼吸暂停时给予氨茶碱.比较两组辅助通气时长、住院时间、恢复出生体重时长及近期并发症发生率,比较患儿纠正胎龄40周时潮气呼吸肺功能(呼吸频率、TV、TPTEE/TE、VPTEE/TE、TEF25、TEF50、TEF75).结果:咖啡因组早产儿呼吸暂停(apnea of premature,AOP)发生率、辅助通气时长均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);咖啡因组TV、VPTEE/TE、TPTEE/TE、TEF25、TEF75均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组喂养不耐受、颅内出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率、恢复出生体重时长、住院时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:早期预防性应用枸橼酸咖啡因可降低极低出生体重儿的AOP发生率,缩短辅助通气时长,改善潮气呼吸肺功能,且无明显不良反应发生.
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舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛对老年患者髋部手术术后的镇痛效果和谵妄的影响
目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者髋部手术术后镇痛效果和谵妄的影响.方法:选取2016年9月-2017年3月在本院行髋部手术的老年患者120例.按照随机数字表法将其分为对照组、观察A组和观察B组,各40例.对照组给予舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼100μg/kg;观察A组在对照组基础上加用右美托咪定2.5μg/kg;观察B组舒芬太尼按照1.5μg/kg配置,其余剂量及药物同观察A组.观察术后镇痛效果(VAS评分)和谵妄发生情况.结果:术后2、8、12 h,对照组VAS评分均明显高于观察A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察A、B组VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组患者VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后3 d内谵妄总发生率为25.0％,明显高于观察A、B组的5.0％和7.5％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但观察A组、B组谵妄总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对行髋部手术的老年患者,采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行PCIA的术后镇痛效果显著,且能有效降低术后谵妄的发生,有较高的临床应用价值.
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无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测评估心力衰竭患者血流动力学的价值
目的:分析无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测评估心力衰竭患者血流动力学的价值.方法:选取2013年6月-2017年6月本院收治的68例心力衰竭患者为研究对象,检测患者无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平,并分析心力衰竭患者的血流动力学评估价值.结果:随着心力衰竭患者血中BNP水平升高,其房缩波波幅(WA)、舒张功能指数(O/C)、肺动脉楔压(PCAP)、总外周阻力(TPR)水平均显著升高(P<0.05);每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、每分做功(CW)、室缩波波幅(C)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及心缩力指数(HI)水平均显著降低(P<0.05).BNP与WA、O/C、PCAP及TRP水平均呈显著正相关关系(P<0.05),与SW、SWI、CW、C、SV、CO、CI及HI水平均呈显著负相关关系(P<0.05).随着LVEF水平升高,WA、O/C、TRP及PCAP均显著降低(P<0.05),CW、SW、SWI、SV、CO、CI、HI及C水平均显著升高(P<0.05);LVEF与患者WA、O/C、PCAP及TPR水平均呈显著负相关关系(P<0.05),与SW、SWI、CW、C、SV、CO、CI及HI水平均呈显著正相关关系(P<0.05).结论:心力衰竭患者采用无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测后可有效评估患者血流动力学指标,可用于评估患者病情变化,具有较高的临床应用价值.
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大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗甲亢眼病的效果及其安全性分析
目的:探究大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗甲亢眼病的效果并分析其安全性.方法:选取2017年5-10月本院收治的甲亢眼病患者180例,按照随机数字表法将其分为三组,每组60例.A组患者口服常规糖皮质激素治疗,B组患者行大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗,C组采用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂方案进行治疗.对三组患者的临床疗效以及体质量的增加、肝功能发生异常、并发糖尿病或者并发继发性高血压病等不良反应的发生率进行观察、统计,以判断大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗甲亢眼病的效果及其安全分析.结果:C组患者的总有效率为86.67％,明显高于A、B组的50.00％、60.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).用药后,三组皆有不良反应发生,A组患者不良反应发生率为73.33％,明显高于B、C组的26.67％、23.33％,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组与C组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单一的治疗方案相比,大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗甲亢眼病的效果更好,且不良反应发生率更低,因此,此方案应在临床上进一步推广.
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双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病的可行性分析
目的:探讨双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并妊娠期高血压疾病的可行性.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的GDM并妊娠期高血压疾病的高龄孕妇140例.根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各70例.对照组给予常规治疗,观察组给予双C疗法.比较两组孕妇治疗前后的血糖(FBG、2 h PG、HbA1c)、血压(SBP、DBP)、肾功能(CysC、RBP),新生儿FBG、1 h血糖(1 h PG),不良情况和血糖达标时间.结果:治疗后,观察组孕妇FBG、2 h PG、HbA1c、SBP、DBP、CysC、RBP均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿FBG、1 h PG水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖(孕妇及新生儿)和孕妇黎明现象的发生率、血糖达标时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于常规疗法,双C疗法治疗高龄孕妇GDM并妊娠期高血压疾病的效果更为显著,可有效改善孕妇和新生儿的血糖、血压水平和肾功能,在降低低血糖和黎明现象的发生率等方面均表现出显著优势,因而值得在临床上进行推广应用.
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肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞在老年桡骨远端骨折手术中的麻醉效果对比
目的:分析肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的影响.方法:回顾性分析本院2016年10月-2017年12月治疗的老年桡骨远端骨折手术患者86例采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的骨折患者的临床资料,根据不同入路分为对照组(41例)与观察组(45例).对照组采取肌间沟入路臂丛神经阻滞,观察组采取腋路臂丛神经阻滞.比较两组支配术区神经的痛觉消失时间、麻醉效果、操作时间、镇痛持续时间及并发症发生情况.结果:两组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组操作时间、镇痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的麻醉效果优于肌间沟入路臂丛神经阻滞,前者的神经阻滞更完全,且并发症发生少,值得研究应用.
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老年女性冠心病的临床特点及经皮冠状动脉介入治疗价值评价
目的:研究分析老年女性冠心病的临床特点,并探讨经皮冠状动脉介入治疗老年女性冠心病的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年10月就诊于本院的100例老年女性冠心病患者作为研究对象,将其设置为老年组,另选取同期就诊于本院的100例青年女性冠心病患者,将其设置为青年组.比较两组的临床资料,分析两组的冠心病类型、血脂水平、冠脉造影结果,总结老年女性冠心病的临床特点.针对老年女性冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗,比较治疗前后患者的心功能指标、血脂水平、生存质量评分,统计心脏不良事件发生情况.结果:两组患者冠心病类型比较中,老年组不稳定型心绞痛、心肌梗死比例均高于青年组(P<0.05);在血脂水平方面,老年组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于青年组(P<0.05);冠脉造影结果显示,老年组的多支血管病变和冠脉中、重度狭窄比例均高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05).经皮冠脉介入治疗后,老年女性冠心病患者的左心射血分数高于治疗前,NT-proBNP水平、各项血脂指标均低于治疗前,生存质量评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且未发生心脏不良事件.结论:老年女性冠心病患者的冠脉病变程度较青年女性冠心病患者更加严重,采取经皮冠脉介入手术治疗老年女性冠心病患者可有效改善其心功能,促使其血脂水平降低,有利于提高患者生存质量.
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超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用
目的:评价超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用效果.方法:选取2017年1月-2018年1月本院拟行上肢手术者120例.按照随机数字表法将其分为超声引导联合神经刺激仪定位组(UN组)、神经刺激仪定位组(N组)、传统方法组(T组),各40例.记录并比较各组麻醉情况、麻醉阻滞效果、麻醉总体效果及并发症.结果:UN组麻醉完成时间、麻醉起效时间均短于N组和T组,麻醉镇痛持续时间长于N组和T组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);N组麻醉起效时间短于T组,麻醉镇痛持续时间长于T组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UN组各支配神经分支阻滞完善率均高于N组和T组,麻醉Ⅰ级占比高于N组和T组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且UN组无并发症发生.结论:超声引导联合神经刺激仪应用于老年患者肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉操作更快,起效更迅速,镇痛持续时间更长,阻滞更加完善,麻醉相关并发症少,值得在临床上推荐应用.
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鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察
目的:探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果.方法:选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例.对照组为常规治疗(静脉注射甲强龙、前列地尔,口服甲磺酸倍他司汀、甲钴胺),观察组在对照组的基础上给予鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后纯音听阈值及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组的总有效率为83.33％,高于对照组的58.33％,差异有统计学意义(χ2=4.707,P=0.030).两组患者治疗前的纯音听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的纯音听阈值均明显下降,且观察组患者听力改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋可显著提高临床效果,患者的听力改善更显著,不良反应发生率未明显提高,值得推广.
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掌侧锁定钢板联合旋前方肌修复治疗桡骨远端骨折的临床效果
目的:探究桡骨远端骨折使用掌侧锁定钢板联合旋前方肌修复治疗的临床效果.方法:选取2017年1-9月本院收治的90例桡骨远端骨折患者作为观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组与对照组,各45例.对照组予以掌侧锁定钢板治疗,观察组在对照组基础上予以旋前方肌修复治疗.比较两组手术前后的VAS评分以及术后1、6个月旋前旋后、腕关节功能评分、不良反应发生情况.结果:1 d、术后3 d,两组的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组腕关节功能评分优良率为97.8％,高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(χ2=3.873,P=0.049).两组术后1个月旋前旋后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月旋后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月旋前比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总不良反应率为8.9％,低于对照组的26.7％,差异有统计学意义(χ2=4.865,P=0.027).结论:临床上对于桡骨远端骨折患者予以掌侧锁定钢板治疗,并予以旋前方肌进行修复,能够减少患者术后并发症,提高腕部功能恢复.
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枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的应用研究
目的:研究枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的安全性及有效性.方法:选择2015年1月-2017年12月本院ICU治疗的肾衰竭合并脑出血且行血液滤过患者40例进行回顾性分析,血液滤过治疗过程中分为枸橼酸抗凝(RCA)组与无抗凝组,每组20例.观察比较两组治疗前、治疗后24 h GCS评分、APACHEⅡ评分、血红蛋白、血小板、APTT、血肌酐、尿素氮的变化以及滤器寿命、病死率.结果:两组治疗后24 h APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮均较治疗前好转(P<0.05),RCA组更优.RCA组治疗后24 h血红蛋白、血小板、APTT、GCS评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).无抗凝组治疗后24 h APTT与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后24 h无抗凝组血小板下降较RCA组明显,差异有统计学意义(P<0.05).无抗凝组的血红蛋白下降趋势较RCA组明显(F=14.06,P<0.05).RCA组滤器平均使用寿命(7.9±0.5)h,长于无抗凝组(6.6±1.9)h,差异有统计学意义(t=2.885,P=0.006).治疗14 d内,两组病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.229,P=0.633).结论:在血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者中,采用枸橼酸抗凝相对安全有效.
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两种取精术式对卵胞浆内单精子注射结局的对比研究
目的:探究两种取精术式对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的梗阻性无精子症(OA)患者89例.按取精方式及患病性质不同分成A组(n=10)、B组(n=11)、C组(n=33)、D组(n=35).患者均采用ICSI,其中先天性OA中的A组行附睾取精(PESA),B组行睾丸取精(TESA);后天性OA中C组行PESA,D组行TESA.比较患者受精率、正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、临床妊娠率.结果:先天性OA中的A、B组受精率、正常受精率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但A组种植率、妊娠率均高于B组,优胚率低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);后天性OA中的C、D组受精率、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但D组妊娠率高于C组(P<0.05).结论:临床在进行ICSI时,对先天性OA患者应选用PESA,对后天性OA患者应选用TESA.
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中西医结合治疗绝经后妇女骨质疏松症临床疗效及安全性观察
目的:探讨中西医结合治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的效果及安全性.方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的PMOP患者108例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各54例.对照组给予阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3片,观察组在对照组基础上给予补肾壮骨汤治疗,均连续治疗3个月.比较两组治疗前后的中医症候积分、骨密度、骨代谢指标(BAP、BGP、TRAcp-5b)、雌二醇(E2)水平及临床疗效、不良反应.结果:观察组总有效率为96.30％,高于对照组的79.63％(χ2=7.083,P=0.008);治疗后,两组患者腰脊疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、下肢痿弱、步履维艰、目眩积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者BAP、BGP、TRAcp-5b水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者L2～4(前后位)、股骨颈、Ward's三角、大粗隆的骨密度及E2水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:补肾壮骨汤与阿仑膦酸钠联合治疗PMOP效果显著提高,可改善患者临床症状,提高患者雌激素水平和骨密度,降低骨代谢,且安全性高,值得推广.
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PCCP与PFNA对老年股骨粗隆间骨折患者手术创伤、术后功能恢复、内固定效果及并发症的影响
目的:探讨PCCP与PFNA内固定治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者172例.按照治疗方法不同将其分为PCCP组96例和PFNA组76例.比较两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降量、骨折愈合时间、下地负重时间及并发症;比较两组术后4周股骨头旋转率、固定钉滑脱量及术后6个月的Harris评分.结果:PFNA组术中出血量、术后血红蛋白下降量均高于PCCP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨折愈合及下地负重时间均短于PCCP组,但比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,PCCP组股骨头旋转率及固定钉滑脱量均高于PFNA组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PCCP组并发症发生率为10.42％,低于PFNA组的15.79％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Harris总分比较差异无统计学意义(P>0.05);但PFNA组步态评分优于PCCP组(P<0.05).结论:PCCP和PFNA内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折均有效,但采用PFNA治疗的患者固定钉滑脱量和股骨头旋转率均显著低于PCCP,且PFNA干预可以有效改善患者步态.
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老年高血压患者的生活护理及对患者收缩压、舒张压的影响
目的:探究老年高血压患者生活护理干预效果以及对收缩压和舒张压的影响.方法:选取本院在2017年1-12月收治的老年高血压患者118例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各59例.研究组采用生活护理干预,对照组采用常规护理.比较两组患者的治疗依从性(按医嘱用药、采纳健康生活方式)以及血压情况.结果:研究组谨遵医嘱用药情况为84.75％、健康生活方式采纳情况为93.22％,均明显高于对照组的50.85％和67.80％,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前的舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组的收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理干预后,研究组血压正常率为88.14％,明显高于对照组的67.80％,差异有统计学意义(χ2=4.012,P<0.05).结论:在治疗老年高血压时,采取生活护理干预效果好,值得在临床上推广.
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早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用效果评价
目的:分析研讨早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用效果.方法:随机从本院2015年8月-2017年4月收治的脑梗死患者中,抽取80例纳入讨论中,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受常规护理,研究组接受早期康复护理模式,观察比较两组患者的护理状况,如神经功能缺损程度、C反应蛋白含量、SF-36评分、护理满意度.结果:研究组总满意度为92.50％,高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05).护理后两组患者生活质量评分对比,包含社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、生活活力、一般健康、生理功能,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前,两组的NIHSS评分、C反应蛋白对比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组的NIHSS评分、C反应蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者应用早期康复护理模式,可明显改善其康复状况,提高肢体和语言功能,进而改善其生活质量,值得临床推广应用.
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快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期中的应用
目的:探讨快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期中的应用效果.方法:选取2017年1-10月来本院接受手术治疗的165例结直肠癌患者为研究对象,采用非同期对照,将2017年1-5月收治的患者作为对照组(n=80),围手术期采取常规护理;2017年6-10月的患者作为试验组(n=85),围手术期应用快速康复外科护理.比较两组患者术后恢复情况、营养状况、并发症发生情况及护理满意度.结果:试验组术后下床活动时间、进食时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、排气时间、排便时间均明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.5611、7.3455,P=0.0104、0.0067).结论:结直肠癌患者围手术期中应用快速康复外科护理的临床效果更加显著,不仅可以加快患者术后恢复,改善营养状况,还可以减少患者术后并发症的发生,提高护理满意度.
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超声技术评价颈动脉斑块稳定性的应用进展
颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的主要危险因素之一.超声是检测颈动脉斑块的重要且有效手段,具有无创、快捷、空间分辨率高等优势,且近年来超声技术发展迅速,使其在颈动脉斑块的早期诊断及随访等方面均发挥重要作用.本文就超声评价颈动脉斑块稳定性的应用进展做一综述.
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改良的Pulsinelli四血管夹闭法建立大鼠脑缺血模型
目的:通过改良Pulsinelli四血管夹闭法制备大鼠脑缺血模型,为脑卒中的研究提供有效的动物模型.方法:实验选用健康成年雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、假手术组和缺血模型组,自由饮食.术前禁食过夜,用水合氯醛麻醉(40 mg/100 g,腹腔注射),将大鼠固定于操作台上.沿第一颈椎内斜向上的神经来寻找翼突孔,用尖端细长的电烙铁电凝双侧翼小孔下方的椎动脉,缝合皮肤.颈部正中切口,分离双侧颈总动脉,穿线并缝合皮肤,夜间禁食.次日,用动脉夹夹闭清醒大鼠的双侧颈总动脉15 min,造成短暂前脑缺血.假手术组中除不电凝椎动脉和不夹闭颈总动脉外,其他操作与模型组相同.对照组不做任何处理.结果:大鼠造模成功43只,成功率为66.2％,模型成功后存活40只,存活率为93.0％.尼氏染色显示,对照组大鼠与假手术组大鼠海马CA1区神经元排列紧密整齐,结构正常,细胞核圆而规则.缺血模型组大鼠海马CA1区正常神经元数量显著减少,大量锥体神经元变性坏死,细胞核不规则并固缩深染,细胞间隙明显增大.结论:改良的Pulsinelli四血管夹闭法可以制备理想的大鼠脑缺血模型,成功率高,适合缺血性脑卒中的实验研究.
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MR扩散加权神经成像技术在非创伤性上肢神经扭转中的应用分析
目的:研究并探讨磁共振(magnetic resonance,MR)扩散加权神经成像(Diffusion weighted imaging,DWI)技术在非创伤性上肢神经扭转诊断中的应用效果.方法:选择2015年1月-2017年12月本院共接收的75例疑似非创伤性上肢神经扭转患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,术前均接受上肢神经超声检查、磁共振扩散加权神经成像检查,由2名高年资诊断医师对超声图像、磁共振扩散加权图像进行分析,做出诊断,分析上肢神经超声检查、磁共振扩散加权神经成像检查的诊断结果,以手术确诊结果为参照,计算上肢神经超声检查、磁共振扩散加权神经成像检查对非创伤性上肢神经扭转的诊断灵敏度、特异度、准确性,再采用Kappa一致性检验,分析上肢神经超声、磁共振扩散加权神经成像诊断结果与手术确诊结果之间的一致性.根据手术确诊结果,将75例疑似非创伤性上肢神经扭转患者分为上肢神经扭转组、无上肢神经扭转组,比较两组患者在不同b值下的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC),并采用皮尔逊相关系数分析法,分析ADC值与上肢神经扭转的相关性.结果:上肢神经超声检查对非创伤性上肢神经扭转的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为86.21％、64.71％、81.33％,磁共振扩散加权神经成像分别为96.55％、94.12％、96.00％,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).经Kappa一致性检验,磁共振扩散加权神经成像诊断结果与手术确诊结果之间的一致性良好,而上肢神经超声诊断结果与手术确诊结果之间的一致性仅为中等.在b值分别为600、800、1000 s/mm2时,上肢神经扭转组患者的ADC值均低于无上肢神经扭转组(P<0.05).经相关性分析,ADC值与非创伤性上肢神经扭转呈负相关(r=-0.731,P<0.05).结论:磁共振扩散加权神经成像对非创伤性上肢神经扭转具有显著的诊断价值,可对非创伤性上肢神经扭转予以准确检出,其诊断准确性优于上肢神经超声检查.
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表现为单纯磨玻璃密度结节的肺浸润性腺癌的影像学特征分析
目的:探讨临床影像学上表现为单纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass nodule,pGGN)的肺浸润性腺癌的影像学特征.方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月于本院进行诊治,并接受胸部多排螺旋CT扫描检查,检查结果提示肺部伴有pGGN的46例患者的一般资料.按照肺癌组织学类型分为浸润性腺癌组(24例)和非浸润性腺癌组(22例).比较两组病灶大小、密度、病灶周边及内部征象等影像学表现差异.结果:浸润性腺癌组pGGN大小、密度均显著高于非浸润性腺癌组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组pGGN病灶三维比率比较,差异无统计学意义(P>0.05).浸润性腺癌组pGGN病灶分叶征、血管集束征与非浸润性腺癌组比较,差异均有统计学意义(χ2=25.097、5.502,P<0.05);浸润性腺癌组pGGN病灶毛刺征、空泡征、支气管充气征与非浸润性腺癌组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:结合影像学上pGGN病灶大小、密度以及分叶征、血管集束征象等指标进行综合分析,有助于鉴别浸润性腺癌和AIS、MIA、AAH等非浸润性腺癌,有助于为疾病的早期诊断和患者个体化治疗提供依据.
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实时灰阶超声造影联合血清CEA、CA199水平检测评估高侵袭性乳腺癌新辅助化疗效果的临床价值
目的:探讨实时灰阶超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合血清CEA、CA199水平检测评估高侵袭性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)效果的临床价值.方法:选取2012年5月-2017年4月本院肿瘤科收治的80例高侵袭性乳腺癌患者作为研究对象.所有患者于化疗前后行CEUS检查及外周血CEA、CA199水平检测,比较化疗前行穿刺获取病理资料和化疗后的病理结果,根据病理反应性分级标准,评估化疗前后CEUS指标及外周血CEA、CA199水平变化.结果:化疗后,有效患者为39例,无效患者为41例.有效组高增强比例显著低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).化疗前,有效组灌注缺损和放射状血管比例均显著低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05).化疗后,有效组峰值强度、RBV及血流速度均显著低于无效组,而达峰时间明显长于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05).化疗后,CEA、CA199水平下降≥25％组的NAC有效率显著高于下降<25％组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实时灰阶超声造影联合血清CEA、CA199水平检测评估高侵袭性乳腺癌新辅助化疗效果具有一定临床价值.
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微小乳腺癌患者应用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响
目的:探讨微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响.方法:选择2012年12月-2014年12月入院治疗的微小乳腺癌患者200例,所有患者均经过手术病理检查终得到确诊;手术前患者均行乳腺钼靶X线检查,将乳腺钼靶X线检查结果与手术病理结果进行比较;对于确诊的微小乳腺癌患者行单纯乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术治疗,术后患者采用TAC(多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺)化疗方案治疗,对患者进行3周期化疗,治疗后对患者进行3年随访,分析微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响.结果:200例微小乳腺癌患者均经过手术病理检查终确诊,乳腺钼靶X线下终确诊196例,确诊率为96.00％,与手术病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);确诊的196例患者中良性钙化23例,占11.73％;173例恶性钙化,占88.27％.良性钙化患者X线下主要表现为肿块存在块影,边界光滑、高密度,占8.16％;恶性钙化乳腺钼靶诊断表现为伴有肿块影,不规则或分叶状,占78.06％;经手术病理确诊的200例患者均行手术及术后化疗治疗,患者均顺利完成治疗,患者近期有效率为93.00％;微小乳腺癌患者治疗后对患者进行3年随访,患者1年生存率高于3年(P<0.05).结论:微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断有助于提高临床确诊率,且与手术病理具有较高的诊断符合率;对于确诊微小乳腺癌患者采用单纯乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术及术后化疗治疗有助于提高近期疗效及远期生存率,值得推广应用.
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人体不同组织在宝石能谱CT各能量下的对比度分析
目的:探究宝石能谱CT各能量下人体组织CT图像对比度的比较.方法:选取中山大学肿瘤防治中心20例患者,使用宝石能CT(GE Discovery CT750 HD)对肺、肝脏、肾脏进行增强扫描,能谱CT扫描完成后利用GSI Viewer(能谱图像分析软件)处理得到各组织在不同单能量下的佳CNR单能量图像,分别计算各能量下不同组织的CT值,佳单能量下的CT值图像与其他单能量下的CT值图像进行对比,使用能谱图像分析软件对图像重组后的对比度进行比较分析.结果:肺脏与心脏佳单能量图像的能量值范围在120～140 keV,肝脏与肾脏、肌肉与肾脏佳单能量图像的能量范围值为40～90 keV.结论:不同人体组织在各能量下存在对比度差异,利用宝石能谱CT可对其进行定性定量分析,从而获得佳单能量下的图像对比度.
