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经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗46例临床分析
目的 总结经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的经验.方法 对有冠状动脉造影指征的住院患者46例,经桡动脉穿刺途径实施冠状动脉造影,如有冠状动脉病变则进一步作介入治疗.结果 43例(93.5%)行桡动脉穿刺成功并完成冠脉动脉造影,造影成功率l00%.32例符合介入治疗标准的患者中31成功经桡动脉穿刺途径完成PCI治疗,成功率96.9%.结论 经桡动脉行冠脉介入诊疗具有穿刺损伤小,血管并发症少,术后止血方便,安全,恢复快,痛苦小,不影响抗凝或溶栓药物的连续使用,住院日减少等优点.
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应用可吸收螺钉膝后内小切口治疗后交叉韧带撕脱性骨折35例分析
目的 探讨应用可吸收螺钉膝后"L"型切口治疗后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折的疗效.方法 选择35例PCL胫骨附着区撕脱骨折,膝关节后方内倒"L"型切口,暴露骨折部位,应用可吸收螺钉固定.结果 进行6个月至2年随访,根据主观标准与客观标准进行评价.膝关节功能主观标准评价满意率为90%.术前后交叉韧带抽屉试验阳性,术后抽屉试验、Lachman试验均为阴性,X线检查均为解剖复位骨性愈合,无移位,客观标准评价满意率为100%.结论 应用可吸收螺钉膝后内倒"L"型切口治疗PCL胫骨附着区撕脱骨折创伤小,无需二次手术将其取出,值得推广应用.
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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较
目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率.方法 回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别. 结果 宫内妊娠率在开腹组39.2%,在腹腔镜组59.6%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在开腹组13.5%,在腹腔镜组10.6%,两者差异无显著性(P>0.05).宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8%,在输卵管切除组29.0%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0%,在输卵管切除组12.9%,两者差异无显著性(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术, 重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关.
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应用血塞通治疗脑血栓形成30例疗效观察
目的 探讨血塞通治疗脑血栓形成的临床疗效.方法 将60例脑血栓形成患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用血塞通400 mg加生理盐水250 ml静滴,每日1次,15 d为1个疗程,停药1～3 d后,可进行下一疗程,连用3个疗程;对照组用低分子右旋糖酐500 ml加胞二磷胆碱0.5 g,每日1次,治疗天数、间隔天数及疗程数与治疗组相同.对比两组疗效.结果 治疗组的总有效率为93.3%,明显优于对照组(P＜0.01).结论 血塞通用于治疗脑血栓形成疗效较好,值得临床应用和推广.
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单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的比较
目的 探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的效果和安全性.方法 选择80例自愿行无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女,孕(50±5) d,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例.观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量的情况.结果 芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产麻醉优于单纯异丙酚组.结论 芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产麻醉效果确切、安全可靠.
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儿童慢性咳嗽80例病因分析
目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因.方法 对笔者所在医院2006年4月至2007年4月诊治的慢性咳嗽患儿诊治资料进行分析.结果 在80例慢性咳嗽患儿中,咳嗽变异性哮喘42例,鼻后滴流综合征20例,感染后咳嗽12例,心理性咳嗽6例.结论 儿童慢性咳嗽病因较多,根据咳嗽症状、辅助检查、治疗效果等大部分能确定病因.
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羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌58例疗效观察
目的 评价羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 58例晚期非小细胞肺癌,均为初治患者,男32例,女26例.以羟基喜树碱联合顺铂方案化疗.每21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效.结果 58例患者,有效率55.2%.毒副反应:本组病例全部出现不同程度的骨髓抑制,但基本不影响化疗方案进行.结论 HCPT+DDP方案对晚期非小细胞肺癌可取得55.2%的疗效,明显高于传统的一线方案,是治疗晚期非小细胞肺癌的一个安全、有效、经济的临床方案.
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多指标联合唐氏筛查及其产前诊断在出生缺陷干预中的作用
目的 通过多指标联合唐氏筛查和产前诊断以干预出生缺陷.方法 在遗传咨询基础上对孕9～13+6 周及孕15～20+6 周孕妇行血清学唐氏筛查,高风险者直接行产前诊断;低风险但其它单项指标异常者先行四维彩超检查,如B超发现胎儿染色体病软标志者再行产前诊断.结果 353例高风险者中有122例行产前诊断,确诊染色体异常3例;305例行四维彩超检查,有38例行产前诊断,确诊染色体异常2例.结论 多指标联合产前筛查结合产前诊断可提高胎儿染色体病检出率,并可有效预防出生缺陷的发生.
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利培酮合并无抽搐电休克治疗精神分裂症近期疗效的对照研究
目的 了解无抽搐电休克(MECT)合并利培酮对精神分裂症的近期疗效和不良反应. 方法 将62例住院的精神分裂症患者随机分为两组,其中利培酮合并无抽搐电休克治疗31例为研究组,单用利培酮治疗31例为对照组,使用简明精神病量表(BPRS)分别于入组时及治疗后1、2、4、6周末对两组疗效进行评定,用不良反应量表(TESS)于第6周末评定不良反应. 结果研究组在第2周、第4周末BPRS量表评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗前及第1周、第6周末两组评分无统计学差异, 而TESS评分对照组比研究组的评分高(P＜0.01),有统计学差异. 结论 利培酮合并MECT和单纯使用利培酮对精神分裂症均有效,但利培酮合并MECT治疗比单纯使用利培酮治疗起效快,安全性高,不良反应轻,患者依从性好.
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关于2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床探析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后.方法 选取2008年1月至2008年11月期间于笔者所在医院住院治疗的2型糖尿病并发AMI患者(DM组)60例,随机选择同期住院的非糖尿病AMI患者(非DM组)60例作为对照组.比较两组患者的性别、年龄、临床症状、梗死部位、血压血脂水平、24小时诊断率、误诊率、并发症及预后情况.结果 DM组患者年龄轻、血脂高、症状不典型、梗死面积大或部位多、并发症多,病死率高.2型糖尿病并发AMI患者发病年龄提前,女性患病率有增高的趋势,症状轻,病情重,脂代谢紊乱较严重.结论 2型糖尿病易合并多种并发症,急性期病死率高,血糖和糖尿病病程是影响预后的重要因素.认识其特点有助于本病的处理.
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显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨
目的 总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领.方法 2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核.减压神经根管,松解神经根.采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 患者术后平均3 d下地活动,平均住院时间8 d.平均17 d生活自理,5周恢复工作.平均随防时间32个月,优41例(62.1%),良23例(34.8%),优良率97.0%.硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例.结论 后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效.
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8例不典型肺栓塞误诊分析
目的 分析不典型肺栓塞的误诊情况.方法 对8例不典型肺栓塞误诊情况进行分析.结果 治疗3～7 d,胸痛均逐渐加重.考虑检查结果与患者症状不符,8例患者均行螺旋CT胸部检查,示肺小动脉栓塞.结论 螺旋CT检查对肺栓塞尤其是肺小动脉栓塞有较高的诊断价值.
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颈动脉粥样硬化斑块形成与高血压合并高脂血症相关性分析
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块形成与高血压合并高脂血症的相关性.方法 采用高频超声对26例经临床确诊为高血压合并高脂血症的患者进行检测.选择20例无高血压、血脂正常者作为对照组.对比两组颈动脉粥样硬化斑块的检出情况.结果 26例取样人群,超声检测出颈动脉粥样硬化斑块12例,占46%.对照组20例,血脂在正常范围,超声检出颈动脉粥样硬化斑块5例,占25%,均为男性,吸烟史20年以上.结论 颈动脉粥样硬化斑块形成与高血压合并高脂血症成正相关,超声是检测颈动脉粥样硬化斑块的理想首选方法.
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异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用
目的 探讨异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中应用的临床效果.方法 对需行人工流产术的160例患者行异丙酚加芬太尼静脉复合麻醉;另选取160例作为对照组,术中未用任何镇痛药.结果 异丙酚组无痛率98.8%,对照组镇痛效果无1例Ⅰ级;异丙酚组术中无1例出现人工流产综合征及呼吸抑制,对照组中31例发生人工流产综合征,占19.4%;异丙酚组术中154例出血量10～30 ml,6例出血量大于30 ml.对照组155例出血量10～30 ml,5例出血量大于30 ml.结论 异丙酚加芬太尼应用于人工流产术具有操作简单、安全,起效迅速,镇痛和无记忆效果确切,副作用少等优点,是目前理想的人工流产止痛方法之一,值得临床应用与推广.
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经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折
目的 评价经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对32例35足Sanders分型Ⅱ～Ⅳ的跟骨骨折采用经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统.结果 28足术后获12～48个月(平均18.5个月)随访,优良率达89.3%.结论 经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折,操作简单,软组织损伤小,术后并发症较少,避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术,是一种治疗跟骨骨折的理想方法.
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针刺加火罐配合TDP治疗网球肘50例临床观察
目的 探讨针刺加火罐配合TDP治疗网球肘的疗效.方法 对50例网球肘患者行针刺治疗,此过程中TDP照射肱骨外上髁疼痛处20 min,取针后在痛点处拔火罐15 min,每天1次,10次为1疗程.结果 治愈46例,好转3例,未愈1例.结论 针刺加火罐配合TDP治疗网球时,治愈率高,疗效显著.
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米索前列醇预防产后出血高危因素效果观察
目的 观察米索前列醇应用于防治有产后出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性.方法 对338例有产后出血高危因素的产妇行计划性剖宫产术.术中胎儿娩出后按宫缩剂使用情况分为两组,缩宫素组160例,缩宫素20 U宫体注射,10 U加入液体中静滴;缩宫素+米索前列醇组178例,缩宫素20 U宫体注射,10 U加入液体中静滴,米索前列醇400 μg舌下含服,计算术中、术后2 h及术后24 h总出血量,并观察两组的副反应.结果 (1)两组产妇术中出血量分别为缩宫素组(412±243) ml,缩宫素+米索前列醇组(322±206) ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)两组术后2 h出血量分别为缩宫素组(197±173) ml,缩宫素+米索前列醇组(111±97) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组产妇24 h总出血量≥1000 ml的27例,其中缩宫素组19例,缩宫素+米索前列醇组8例,无1例切除子宫.缩宫素组总出血量明显多于缩宫素+米索前列醇组;分别为(698±319) ml及(471+224) ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(4)副反应发生率缩宫素组为1.6%,缩宫素+米索前列醇组为8.5%,后者主要以恶心、呕吐为常见症状,短时间好转消失.结论 米索前列醇+缩宫素用于有产后出血高危因素的产妇剖宫产,可明显减少术中及术后出血量.
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肾结石微创经皮肾穿刺取石术
目的 总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验.方法 58例肾结石采用微创经皮肾穿刺取石治疗.结果 结石取净率91.3%(53/58),平均住院时间7 d;无术中及术后迟发大出血.结论 微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点.
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127例围绝经期功能失调性子宫出血患者临床治疗分析
目的 分析围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗效果.方法 将127例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为中药煎剂组、中成药冲服组和中成药冲服+米索前列醇组,并评价近期和远期临床疗效.结果 在近期疗效研究中,中药煎剂组和加服米索前列醇组有效率明显高于单独口服中成药冲服组;在远期疗效研究中,中药煎剂组远期疗效明显优于中成药冲剂组及加服米索前列醇组.结论 中药煎剂治疗功血从根本上调整月经周期,加用米索前列醇对于功能失调性子宫出血患者止血方面作用确切.
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自制排龈线在全冠修复中的应用
目的 观察自制排龈线在各类全冠修复中的临床应用效果.方法 将棉线浸润于肾上腺素液中制成排龈线,应用于牙体预备、制取模型的治疗过程中,并综合评价其临床效果.结果 自制排龈线的排龈效果符合临床要求,且对牙龈无损伤.结论 自制排龈线有较好的排龈效果,副作用小,成本低,可取代进口排龈线.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察
目的 探讨剖宫产术后应用PCEA的镇痛效果.方法 随机抽取采用硬膜外麻醉下行新式剖宫产术后应用镇痛泵的初产妇60例作为观察组,未使用者60例为对照组.观察组采用PCEA镇痛,对照组术毕拔管,疼痛剧烈者当晚肌注盐酸哌替啶.结果 观察组有效率98.33%,对照组为13.33%;观察组24 h内泌乳例数和哺乳次数明显多于对照组;观察组恶心、呕吐1例,对照组9例.结论 剖宫产术后应用PCEA镇痛效果好,术后泌乳早、哺乳次数多,不良反应少.
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钛网结合人工骨植骨修复有症状型隐性脊椎裂的临床探讨
目的 探讨应用钛网结合表面人工骨植骨的手术方法来修复有症状型先天性隐性脊椎裂骨缺损的临床效果,以消除临床症状、治愈隐性脊椎裂,为此类患者提供一条安全有效的治疗途径.方法 均采用脊柱后正中入路、显露病变两侧的椎板,暴露椎板的骨缺损区,切除浮棘或吻棘,分离硬膜与周围组织的粘连带.选一相适应的钛网塑形后敷盖在骨缺损表面,并给予螺钉固定,将人工骨剪成细小颗粒状植入其表面.结果 本组共治疗29例,术后进行12～24个月的随访,均获得满意的临床效果.结论 本方法是一种简单有效、临床症状消除快、无后遗症的手术方法,能达到近期支撑解除症状、远期融合保持疗效的目的 ,适用于有症状型隐性脊椎裂患者.
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电视胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的疗效分析
目的 评价电视胸腔镜下肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效.方法 36例重度肺气肿患者在电视胸腔镜辅助下施行LVRS,比较LVRS术前及术后3个月的肺功能、活动能力和血气指标的变化.结果 36例患者均于术后8～27 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例并发肺部感染,3例并发持续漏气(时间长达5 d).术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01).结论 对重度肺气肿患者, 电视胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量.
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40例腮腺混合瘤临床分析
目的 探讨腮腺混合瘤手术方法及术后并发症的防治.方法 对笔者所在医院2000至2007年收治的经病理证实为腮腺混合瘤的40例患者进行混合瘤腮腺部分切除术,并防治术后并发症.结果 40例腮腺混合瘤腮腺部分切除术后随访1～3年,下颌缘支暂时性面瘫6例,无永久性面瘫,涎瘘1例,味觉出汗综合征3例,2例复发.结论 腮腺混合瘤经临床检查、B超及CT检查可作出初步诊断.术前根据肿瘤大小及与邻近组织,制定合理的手术方案,术中面神经解剖显露充分,尽量彻底摘除残余腺体,可减少术后并发症的发生.
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闭式灌洗法治疗急性期哑铃型Brodie骨脓肿
目的 寻求治疗急性期哑铃型Brodie骨脓肿的方法.方法 自1995年1月至2008年10月,笔者所在科室收治急性期哑铃型Brodie骨脓肿患者21例.全部病例均行病灶清除、闭式冲洗引流术,引流管行单腔或多腔放置.结合细菌学检查针对性用药及指导拔管.冲洗持续时间14～21 d.结果 全部病例同期获得良好愈合.平均随访6个月无复发.结论 闭式灌洗法同传统慢性骨髓炎空洞处理方法相比,无需植骨,减少了院内感染的机会;愈合后感染不容易复发.
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超微量肝素与维生素E霜按摩联合治疗新生儿硬肿症的临床观察
目的 探讨肝素与维生素E霜按摩联合治疗新生儿硬肿症的临床效果.方法 将98例新生儿硬肿症患者随机分为观察组与对照组,两组均常规治疗,观察组在此基础上采用涂抹维生素E霜按摩局部并加肝素治疗.结果 观察组疗效明显优于对照组,差异显著.结论 采用肝素与维生素E霜按摩治疗新生儿硬肿症效果明显优于传统方法,值得临床推广.
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756名农村育龄妇女妇女病普查结果分析
目的 了解并掌握辖区农村育龄妇女妇女病普查普治情况.方法 对612名已婚、144名未婚农村育龄妇女的妇女病普查结果进行分析.结果 常见病的排列为:已婚者宫颈糜烂、乳房肿块、乳腺增生、已婚者滴虫性阴道炎、子宫肌瘤、已婚者霉菌性阴道炎、卵巢囊肿.结论 妇女保健工作要重视农村育龄妇女群体,提高农村育龄妇女自身防病意识,以降低农村妇女常见病的发生率,提高妇女生存质量.
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外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折
目的 探讨单边加压式外固定器在治疗小腿严重开放性粉碎骨折并软组织挤压伤中的疗效及经验.方法 笔者所在医院1998年1月至2007年1月采用单边加压式外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折176例.结果 随访2～36个月,下肢功能恢复佳,仅4例延迟愈合,2例骨不愈合.结论 该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.
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卵巢囊肿的存在及其核除术对卵巢储备功能的影响
目的 探讨卵巢囊肿的存在及其核除术对卵巢储备功能的影响.方法 选腹腔镜单侧卵巢囊肿核除术后行体外受精联合胚胎移植技术(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)患者36例(43周期)为手术组,单侧卵巢囊肿存在但未达手术标准患者20例(26周期)为未手术组.比较手术组、未手组患者自身患侧与健侧、手术组患者术侧与未手术组患者囊肿侧卵巢对促排卵药物的反应,了解卵巢囊肿持续存在及核除术对卵巢储备功能的影响.结果 (1)手术组患者术侧与健侧卵巢比较,窦卵泡数无差异,而采卵日≥14 mm卵泡数及采集卵子数,健侧显著多于患侧(P<0.05).(2)未手术组患者患侧与健侧卵巢比较,窦卵泡数、采卵日≥14 mm卵泡数及采集卵子数,健侧均显著多于患侧(P<0.05).(3)手术组与未手术组患者患侧卵巢比较,窦卵泡数、采卵日≥14 mm卵泡数及采集卵子数均无统计学差异.结论 卵巢囊肿持续存在及核除术均会造成卵巢储备功能下降.
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低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于合并心血管疾病老年患者下肢手术的可行性
目的 观察0.2%的罗哌卡因行腰-硬联合麻醉对合并心脑血管疾病老年下肢骨折患者的可行性.方法 择期下肢骨折固定术的老年患者109例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,采用针中针法完成腰-硬联合麻醉,蛛网膜下隙注入0.2%的罗哌卡因4～6 ml,术中连续监测ECG、SPB、DPB、HR、SPO2或有创MAP、CVP.在入手术室时、蛛网膜下隙注药后5 min、15 min、30 min、出室时记录相应指标和液体出入量.结果 蛛网膜下隙注药后的各时间点的血流动力学与基础值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用0.2%的低浓度罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞和术中硬膜外腔注入0.25%的罗哌卡因麻醉效果满意,循环稳定,该麻醉方法在老年下肢骨折手术的应用是可行的、安全的.
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白内障摘除加人工晶体植入术1350例临床观察
目的 探讨白内障摘除加人工晶体植入术的手术方式及临床疗效.方法 对1350例(1426只眼)行白内障摘除加人工晶体植入术.结果 完成phaco+IoL术1312只眼,小切口ECCE+IoL术114只眼.术后1周视力＜0.3者191只眼(13.39%),0.3～0.8者1030只眼(72.23%),视力≥1.0者205只眼(14.38%);术中后囊破裂78只眼(5.47%),撕囊失败49只眼(3.44%),术后角膜水肿168只眼(11.79%),核坠入玻璃体腔2只眼(0.14%),一过性高眼压46只眼(3.23%),眼内炎0只眼.结论 白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术疗效满意,Ⅳ级以上核采用小切口ECCE+IoL更安全,详细术前准备与评估是提高手术成功率的重要因素.
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感染性心内膜炎26例临床分析
目的 提高对感染性心内膜炎的诊治水平.方法 回顾性分析26例感染性心内膜炎的临床表现形式与治疗的关系.结果 发热为常见及起始症状,主要症状和体征包括贫血、脾大、肝大、心脏杂音改变、周围动脉栓塞、血管意外.血培养阳性率57.6%,经胸超声心动图发现赘生物73.1%.结论 (1)心脏结构异常是感染性心内膜炎的主要基础病因;(2)先天性心脏病,室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全,风湿性心脏病有二尖瓣脱垂和联合病变者为发生感染性心内膜炎的高危人群;(3)超声心动图对感染性心内膜炎的诊断有重要价值.
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肝包虫病52例手术治疗体会
目的 探讨肝包虫病手术中囊腔处理方法对预后的影响.方法 术中行内囊摘除后缝闭外囊内腔,内腔放置引流管或用大网膜填塞外囊内腔.结果 52例囊腔经手术治疗闭合,随访43例,平均住院10.4 d,CT和B超示残腔闭合时间平均为14.85 d.结论 肝包虫病术中缝闭残腔可缩短住院天数和减少并发症的发生.
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手部高压油漆注射伤的治疗体会
目的 探讨手部高压油漆注射伤的治疗方法和效果.方法 对5例手部高压油漆喷枪伤患者采用早期扩大清创减压,彻底引流处理.结果 5例在手术后 22～41 d伤口愈合,平均 34 d.结论 手部高压油漆注射伤是一种严重的复合性损伤,忽略及时清创减压引流容易并发手部骨筋膜室综合征和感染、手指缺血坏死,致残率高.采用早期扩大清创减压及彻底引流处理手部高压油漆注射伤是目前较好的方法.
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超声引导阴道穿刺并口服米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察
目的 探讨超声引导阴道穿刺并口服米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 64例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者中,33例单纯穿刺注射无水乙醇治疗;31例穿刺治疗基础上加用口服米非司酮治疗.对比二者疗效.结果 服药组复发率6.5%,复发时间为停药后6～11月;未服药组复发率为42%,复发时间为穿刺后2～11个月.两组复发率比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 超声引导阴道穿刺并口服米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿治疗效果好,适于在基层医院开展应用.
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中药配合益生菌灌肠治疗混合型肠易激综合征的疗效观察
目的 观察中药配合益生菌制剂保留灌肠治疗混合型肠易激综合征的疗效.方法 收集65例混合型肠易激综合征患者的临床资料,按是否采用中药配合益生菌保留灌肠治疗而将患者分为治疗组34例及对照组31例,对两组临床疗效进行比较分析.结果 治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为70.97%,两组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中药配合益生菌制剂保留灌肠治疗混合型肠易激综合征临床疗效好.
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小儿阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗体会
目的 探讨小儿阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗及其临床效果.方法 本组25 例,入院确定诊断后均行Ⅰ期手术,分离粘连,切除阑尾,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,术后应用抗生素及中药治疗.结果 25 例全部治愈出院,平均住院时间13 d, 随访1～3 年,无肠瘘、肠梗阻等手术并发症.结论 小儿阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗是可靠的,临床效果良好.
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应用鼻塞式持续气道正压治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析
目的 探讨鼻塞式持续气道正压(NCPAP)通气对新生儿肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效.方法 在综合治疗基础上,对34例胎龄为33～36周的肺透明膜病早产儿给予NCPAP治疗,观察早产儿在NCPAP前及NCPAP 6 h后的疗效.结果 实施NCPAP通气6 h后,早产儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至(56.8±4.9)次/min,心率降至(145.2±10.4)次/min,吸入氧浓度下调至(38.5±5.3)%,而经皮氧饱和度反而升至(94.8±2.5)%,动脉血氧分压升至(8.5±0.7) kPa,动脉血二氧化碳分压降至(5.6±0.5) kPa,与应用前数值分别为(68.9±7.6)次/min,(162.2±12.7)次/min,(50.7±6.6)%,(86.4±4.2)%,(5.8±0.9)kPa,(6.7±0.6)kPa比较,具有非常显著性差异.应用NCPAP期间无1例发生明显并发症.结论 NCPAP对轻症新生儿肺透明膜病有良好疗效,无明显副作用,值得在基层医院推广使用.
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联合疗法治疗难治多发复发性尖锐湿疣的临床研究
目的 评价平阳霉素局部封闭、微波去除残留疣体、全身应用重组人干扰素α2b联合治疗难治多发复发性尖锐湿疣的疗效及安全性.方法 120 例难治多发复发性尖锐湿疣患者,均为女性,年龄18～64 岁,平均(31.5 ±6.5)岁;病程15 d至1 年,平均病程2.3 个月.根据随机原则将患者分为治疗组和对照组,各60 例.治疗组采用平阳霉素、重组人干扰素α2b和微波联合治疗;对照组单纯微波治疗,进行疗效比较,观察12 个月复发率.结果 治疗组总有效率为88.33%,复发率为16.67%.对照组总有效率为48.33%,复发率为45%.经χ2检验,两组差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 联合疗法治疗难治多发复发性尖锐湿疣安全、可靠,疗效显著,复发率低、副作用小.
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丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的临床观察
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的麻醉效果及安全性.方法 选择胃镜检查患者90例,随机分为三组,各30例:芬太尼50 μg+丙泊酚2 mg/kg组(A组),布托啡诺1 mg+丙泊酚2 mg/kg组(B组),单纯丙泊酚3 mg/kg组(C组).行静脉全麻,必要时追加丙泊酚.记录麻醉前、注药后2 min、苏醒时HR、SpO2,麻醉起效时间,低SpO2(85%≤SpO2＜90%)持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症.结果 A、B组唤醒时间均显著短于C组(P＜0.05).注药后2 mim三组SpO2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P＜0.01),且A、B组SpO2明显低于C组(P＜0.05).A、B组的麻醉效果优的百分率明显高于C组(P＜0.05).B组低SpO2(85%≤SpO2＜90%)持续时间明显短于A组,C组明显短于A、B组(P＜0.05).术中呼吸暂停和术后恶心发生率A组明显高于B、C组(P＜0.05).唤醒后10 min头昏发生率B组明显低于A、C组(P＜0.05),苏醒时躁动发生率A、B组明显低于C组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合布托啡诺用于胃镜检查麻醉效果满意,不良反应少.
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儿童角膜穿通伤伴外伤性白内障的治疗临床分析
目的 探讨儿童角膜穿通伤伴外伤性白内障的临床治疗方法及疗效.方法 通过对38例儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障的治疗经过进行回顾性分析,总结手术时机、方法、并发症及并发症的防治,并对治疗效果进行分析. 结果 38眼中32眼术后视力有不同程度提高,其中4眼提高大于8行,16眼视力提高大于5行;常见的远期并发症是后囊视轴区混浊(25眼)、虹膜后粘连(10眼) .结论 对儿童角膜穿通伤伴外伤性白内障者应掌握其恰当的手术时机及方法,认识增生反应与并发症的关系并积极预防并发症.
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25例早产儿的护理体会
目的 经过全面、细致动态的连续护理过程,提高早产儿的成活率. 方法 保暖、吸氧、母乳喂养、预防感染和加强呼吸道管理、加强亲子亲密接触. 结果 25例早产儿,除2例家属放弃治疗,1例合并肺部感染死亡外,其余22例均健康出院. 结论 对早产儿及时实施有效的基础护理和特殊护理,可降低早产儿病死率,提高其日后的生活质量和社会适应能力.
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浅谈静脉穿刺后拔针的佳方法
静脉输液、注射和抽血,在各种治疗中占有重要位置.随着医疗水平和患者要求的不断提高,不仅要求护士"一针见血",而且还要达到无痛性拔针后无皮下淤血,使患者减少疼痛,同时保护静脉,为下一次穿刺创造条件.笔者在二十多年的临床护理实践中总结出以下拔针佳方法.
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中青年冠心病患者的健康教育对策
年的临床实践发现,冠心病发病年龄日趋减小,也就是说冠心病有年轻化的趋势.由于年轻人生活阅历及对疾病的看法不同,不能对本身的疾病有充分的认识及重视,不能进行有效的二级预防.因此要针对不同年龄、文化层次的患者施予不同的健康教育.目的是让患者积极参与二、三级预防,减缓疾病的发展,提高患者的生活质量.根据近几年来实施整体化护理的实践经验,现将对中青年冠心病患者的不同心态采取的相应健康教育对策总结如下.
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浅谈新时期护士长的能力培养和素质要求
护理工作在医院管理、医疗、教学、科研等方面起着重要的作用,护士长作为医院三级管理体系的中间环节,对护理工作质量控制的效果至关重要,对专科护理建设举足轻重,这就要求护士长必须掌握护理领域的专业知识,一是要通晓基础护理及专科护理理论和技术操作;二是要具有一定的教学科研能力;三是要不断更新知识结构,了解国内外护理学的新动向、新进展.此外,作为护士长还必须注重护理管理能力及其自身素质的培养,这样才能适应新时期护理管理的要求.笔者结合实际,就新时期护士长的能力培养和素质要求谈谈自己的认识.
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肾病综合征的护理
肾病综合征是以大量蛋白尿(>3.5 g/d)、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.本病起病较慢,病程较长,病情又较复杂,并发症多,护理工作的好坏直接影响到病情的发展以及疗效,因此做好护理工作尤为重要.
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72例急性心肌梗死患者的护理
目的 总结分析72例急性心肌梗死患者的护理经验.方法 通过对72例急性心肌梗死患者进行密切的病情观察和护理,改善便秘、休息状况,加强饮食护理、心理护理、用药护理及时发现和控制并发症.结果 认真做好健康教育,使患者对疾病有正确的认识,消除紧张、恐惧心理,积极配合治疗.结论 有效的护理措施,准确判断、及时抢救与护理对患者的康复有着极其重要的意义.
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经纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张的护理
管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张.这是呼吸系统常见的化脓性炎症.主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素.对支气管扩张伴感染患者在进行常规内科治疗的同时,配合纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管局部冲洗和注药治疗,既可迅速地清除局部大量脓性分泌物,又可有效地控制感染.
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脑梗死患者的心理护理
死患者常因突然偏瘫、失语等,早期易产生悲观、急躁、焦虑,后期由于长期卧床,生活不能自理,而康复训练时间又长,使他(她)们变得性情急躁,心情抑郁,甚至悲观失望丧失信心,自暴自弃,不能积极配合治疗和护理.因此,患者在接受治疗期间心理负担较重,影响治疗和护理及康复训练.为提高治疗水平和质量,促进患者身心全面康复.笔者所在科室对30例脑梗死患者实施了针对性的心理护理,取得满意的效果,现报告如下.
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健康教育路径在腰椎管狭窄症手术患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在腰椎管狭窄症手术患者中的应用效果.方法 将116例腰椎管狭窄症患者分成两组,试验组和对照组各58例,对照组按传统模式进行健康教育,试验组按制定好的临床健康教育路径进行健康教育.结果 试验组患者对健康教育掌握情况和对护理工作满意度均优于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用健康教育路径对腰椎管狭窄症手术患者实施健康教育,对提高教育效果,使患者更好地掌握健康教育知识、密切护患关系、提高护理满意度起到了积极的作用.
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58例酒精中毒所致精神障碍的护理体会
酒精中毒性精神障碍在西欧国家发病率较高,20世纪50年代就有报告达5.1%～17.6%[1],近二十年随着我国经济的发展,社会压力的增大,饮酒者日渐增多,饮酒与健康的问题已成为一个社会问题, 引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注,在精神科临床中也逐年增加,高报告该病同期住院占有率为1.03%[2].酒精所致精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病.现将近年来在笔者所在医院住院的酒精所致的精神障碍患者的临床资料进行总结分析,报告如下.
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基于人性化服务的产科护理研究
目的 研究运用产科护理新模式进行孕产妇人性化服务对降低剖宫产率的影响.方法 对200例经过运用产科护理新模式的产妇临床资料进行回顾性分析.结果 两组在剖宫产率方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用产科护理新模式,对孕产妇实施人性化服务,能有效降低剖宫产率.
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眼科住院患者的护理安全管理
1 眼科潜在的不安全因素1.1 专科疾病因素 眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降,视物不清、视野缩小、对比觉降低、暗适应能力下降等,使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高.1.2 暗室问题暗室是眼科患者接受检查的主要场所,室内光线暗淡,贵重光学仪器多,容易引起碰撞,不仅损坏光学仪器,还对患者的人身安全造成威胁.
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静脉留置针的使用和护理体会
静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针换代产品,已广泛应用于临床,国产"Y"型静脉留置针具有减少血管穿刺次数、刺激少、安全迅速、易于操作、便于固定和减轻护士工作量等优点,能有效地保证输液、输血及抢救的需要.也应减少反复穿刺给患者带来的痛苦和对静脉带来的损害,同时保证合理用药时间,并使患者在静脉输液过程中感觉舒适.
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点阵CO2激光治疗植皮术后色素沉着的护理体会
总结23例点阵CO2激光治疗植皮术后色素沉着的护理体会,治疗前评估和相应的准备以及治疗后创面护理等对于减轻色素沉着和防止并发症是至关重要的.
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护患沟通技巧的临床应用
探讨护患沟通中沟通技巧的应用,护患之间的沟通是产生护患关系的基础,通过有效的护患沟通,建立良好的护患关系,护理人员需要应用恰当的沟通技巧去收集患者生理、心理、精神、社会文化等多方面的健康资料,为患者提供科学的、系统的护理服务,促进患者早日康复.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠(≤49 d)的孕妇100例,探讨护理方法和临床效果.方法 第1天口服米非司酮150 mg,于第3天上午口服米索前列醇0.6 mg,观察服药期间不良反应,重点观察腹痛、阴道流血及胚囊排出情况.结果 100例患者中完全流产90例,不全流产6例,失败4例,成功率为90%.结论 药物流产是一种简单、有效、实用的终止妊娠的方法,做好心理护理和指导正确用药是药物流产成功的有效保证.
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护士职业倦怠症的原因、表现与对策
职业倦怠症(job burnout )又称"职业枯竭症",早由美国临床心理学家Freudenberg于1974年提出,指一个人长期从事某种职业,在日复一日重复机械的工作中,渐渐会产生一种疲惫、困乏,甚至厌倦的心理,职业倦怠实际上是心理上的疲乏.职业倦怠症在各行各业中均会出现,其中又以教师、秘书、医护工作者中发生率高,且表现的为严重.据调查,随着现代社会生活节奏的不断加快、工作压力加大及职场竞争的加剧,职业倦怠症的发生率越来越高,产生职业倦怠的时间越来越短.职业倦怠症已成为人们常见的心理问题,不仅影响人们的心理健康,更严重影响到工作效率与工作质量.本文对护士产生职业倦怠症的原因、表现及对策作一探讨.
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急诊护理中常见问题及应对策略
急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线,也是构成城市急救网络的基本组成部分,在医院医疗服务中占有重要的地位.在急诊科,急危患者随时可能就诊,往往病情危重,病种复杂,具有急、忙、多学科性的特点[1].
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血府逐瘀汤临床应用
血府逐瘀汤为清代医学王清任所创制的著名方剂,经现代药理学和临床研究证明,不仅可以治疗胸胁血府诸证,并可治疗周身各部位的血瘀.
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喹诺酮类药物的不良反应及其合理应用
喹诺酮类药物目前广泛用于临床的普遍为第三、四代产品.其共同点含4-喹诺酮基本母核,为人工合成,选择性抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA复制,导致细菌DNA不能正常合成与修复而起到杀菌作用.其优点为抗菌谱广、抗菌作用强,口服注射吸收好、血药浓度高、组织分布迅速、耐药性少.近几年来临床使用量逐年递增,但随着应用的增多及研究的深入,不良反应报道呈上升趋势,第三代为普遍.本文结合笔者所在医院实际临床病例及文献资料,对喹诺酮类药物的合理应用作一总结,以大程度地发挥其作用特点,同时尽可能减少该类药品的不良反应.
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新生儿惊厥的药物治疗
新生儿惊厥是新生儿期常见的症状,据统计收治于新儿抢救中心的患儿,惊厥发生率约为20%.引发新生儿惊厥的病因很多,有时几种因素可同时存在,例如窒息后缺氧缺血性脑病常伴有低血糖和(或)低血钙;
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中药注射剂不良反应原因及分析
笔者所在医院自2003年9月至2008年6月25日开展药品不良反应监测上报总病例数603例,其中中药不良反应病例114例,占总上报病例数18.91%;
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扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡临床研究
目的 探讨扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法 经确诊的106例十二指肠溃疡(或并发穿孔、出血),采用扩大高选择性迷走神经切断加溃疡局部切除术治疗,并设对照组90例.手术前、后进行基础胃酸分泌量(BAO)、大胃酸分泌量(MAO)和高峰胃酸分泌量(PAO)测定.结果 治疗组均获治愈,获得12个月至10年随访者87例(82%),溃疡复发1例(0.94%).对照组术后近期死亡1例(1.10%),吻合口狭窄4例(4.40%),胃炎15例(16.60%),吻合口溃疡3例(3.30%),溃疡复发3例(3.30%).治疗组术后测定BAO、PAO和MAO较术前下降显著(P＜0.01).结论 扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡,达到病因、病灶双治疗,且不改变其正常解剖位置和胃的正常容积,疗效显著,是治疗十二指肠溃疡(或并发穿孔、出血)的优选术式.
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新疆维、汉族孕妇解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关性研究
目的 研究新疆维、汉族孕妇沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的感染对围产结局的影响.方法 选择2007年11月至2008年9月在新疆维吾尔自治区人民医院产科住院分娩79例胎膜早破孕妇(观察组)和88例孕足月、无胎膜早破住院待产孕妇(对照组),取其宫颈分泌物进行解脲支原体(UU)培养和沙眼衣原体(胶体金法)检测.结果 胎膜早破组维、汉族孕妇UU、CT阳性率差异无统计学意义(P>0.05),胎膜早破组中早产孕妇与足月产孕妇UU阳性率差异有统计学意义(P<0.01),CT阳性孕妇与CT阴性孕妇1 min Apgar评分(≤7分)、死胎、畸胎差异有统计学意义(P<0.05),CT+UU+复合阳性组和CT-UU-复合阴性组孕妇的死胎、畸胎差异有统计学意义(P<0.05).结论 新疆维、汉族孕妇解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关性不明显,UU感染对早产的胎膜早破有明显影响,妊娠期UU、CT的复合感染与死胎、畸胎的发生密切相关.
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骶髂关节致密性髂骨炎28例螺旋CT表现分析
目的 探讨致密性髂骨炎的CT特征及临床表现,进一步提高诊断水平.方法 对28例临床诊断为致密性髂骨炎患者的CT表现及临床症状进行分析.结果 28例致密性髂骨炎患者影像学表现为病变累及骶髂关节髂骨面,病变致密硬化且均匀,呈斜三角形,外缘整齐,骶髂关节间隙无受累,临床表现和预后与强直性骶髂关节炎不同.结论 根据临床症状、CT表现可对致密性髂骨炎进行诊断.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸钙术后辅助化疗进展期胃癌30例
目的 探讨胃癌术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸钙(FOLFOX4)辅助化疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年1月至2008年9月笔者所在科收治的使用FOLFOX4方案辅助化疗的所有胃癌患者,共30例,其中Ⅲ期17例,Ⅳ期13例.化疗方案:第1天奥沙利铂85 mg/m2,静滴2 h;第1～2天四氢叶酸钙200 mg/m2静滴2 h;第1～2天,5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射;5-氟尿嘧啶600 mg/m2,持续静脉滴注44 h,每14 d重复.结果 中位无病生存时间20个月,中位总生存时间30个月,1年生存率91.3%,2年生存率63.9%,Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率低,主要是中性粒细胞减少(12.4%),血小板减少(8.2%),恶心(7.5%).结论 FOLFOX4方案不良反应轻耐受性良好,在胃癌辅助治疗中表现了较好的疗效.
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雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮治疗肝性脑病的临床观察
目的 研究雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮治疗肝性脑病的疗效.方法 肝性脑病患者48例,随机分为两组,治疗组24例,对照组24例.治疗前、后测定患者血清氨的含量,并观察雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮对肝性脑病疗效.结果 治疗前肝性脑病患者血氨含量明显增加,且与肝性脑病程度相关.联合治疗后血氨含量下降程度和肝性脑病清醒时间明显优于对照组,两组相比具有显著性差异(P<0.05).结论 雅博司联合拉克替醇散和纳洛酮对肝性脑病具有明显疗效.
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体外循环下全胸腔镜冠状动脉搭桥手术的实验研究
目的 探讨体外循环辅助下全胸腔镜冠状动脉搭桥手术的可行性.方法 实验动物为14条犬, 均分为两组,心脏停跳组(A组),心脏不停跳组(B组);所有动物均在体外循环辅助下采用胸壁打孔全胸腔镜进行多支冠状动脉搭桥手术的操作.结果 两组实验动物均经胸壁打孔全胸腔镜下完成多支冠状动脉的搭桥手术,B组搭桥吻合口漏血和狭窄的发生率(36.7%,24.5%)明显高于A组(14.3%,10.2%),两组血管桥的漏血和狭窄主要发生在血管桥的远端.结论 胸壁打孔全胸腔镜下可以完成多支冠状动脉搭桥手术的操作.胸腔镜下心脏不停跳时实施多支冠状动脉搭桥术效果比心脏停跳时较差,这和胸腔镜下手术操作的熟练程度有密切关系.
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腹膜前间隙置平片治疗腹股沟疝的手术技巧
目的 介绍腹膜前间隙置平片治疗腹股沟疝术中技巧.方法 经内环入路,创建腹膜与腹横筋膜间的间隙,即腹膜前间隙,于此间隙内放置平片,分别就切口选择、分离疝囊与内环间的联系、创建腹膜前间隙、补片的放置与固定、巨大疝及并存疝囊的处理等手术技巧进行介绍.结果 62例患者中,58例获随访了3～24个月,均无复发及并发症.结论 本术式采用与传统手术不一样的手术入路,在潜在的生理间隙内放置补片,未解剖腹股沟管,在手术中只要保持间隙内的腹膜完整性,并彻底止血,并适当固定补片,就可获得良好疗效,减少术后并发症.
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乳腺癌患者术后化疗的护理进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新发病例数130万,死亡人数近40万[1].在我国其发病率呈上升趋势,在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位[2].近十年来,许多学者对乳腺癌患者行肿瘤细胞切除术后静脉化疗进行了研究,取得了很大进展,延长了生存时间.但化疗不良反应却严重地影响了患者的生存质量.为减轻患者痛苦,提高患者生活质量,现对化疗所致的主要不良反应原因及所采取的措施综述如下.
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彩色多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断下肢动脉疾病的临床价值.方法 对54例下肢动脉疾病超声特征进行回顾性分析.结果 动脉硬化闭塞症是常见的下肢动脉疾病,其中糖尿病组28例,动脉粥样硬化组16例;其次是血栓闭塞性脉管炎6例;动脉栓塞、动脉瘤相对少见.彩超在上述病变诊断中具有不同声像特点.结论 彩超能清晰显示下肢动脉解剖结构图像,还能实时动态提供血流动力学信息,在下肢动脉疾病诊断中具有很高的临床价值.
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影响HE染片细胞核观察的技术因素分析
评价一张HE染片的质量是否符合标准,大多都是通过对切片的镜下观察得出结论,在镜下除对切片厚薄、组织结构的完整等方面进行观察外,还对细胞的形态尤其是核形态和着色良好与否进行判断,其中核结构的清晰程度,对细胞核内细微结构的某些特征和核分裂的观察尤为重要.由于在整个制片环节中切片质量受诸多因素的影响,可造成细胞核形态结构的不良显示,现就所观察到的镜下表现和影响因素分析如下.
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邵东县两市镇居民血脂水平与血压、年龄、性别的相关性分析
目的 探讨两市镇城区18岁以上人群血脂水平与血压、年龄、性别的关系.方法 抽样调查该城区2000例18岁以上人群的血压、身高、体重及血清总胆固醇(CT)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)等,对血脂、血压、年龄、性别进行比较. 结果血脂水平皆随年龄增加而增高.50岁以下的常住居民中,男性高于女性,但50岁以上的人群中,女性高于男性.血脂与血压比较分析,高血压组、TC、TG高于正常血压组,差异有统计学意义(P<0.01),而高血压组与正常血压组HPC-C,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论更好地理解血压、年龄、性别和血脂水平的关系将有助于选择适宜的治疗途径以减少心血管疾病临床事件的发生.
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2346例中期妊娠孕妇唐氏筛查结果调查
目的 了解到笔者所在医院就诊孕妇妊娠中期血清学三联指标筛查胎儿唐氏综合征、OSB、Trisomy18的危险度.方法 利用贝克曼Access2全自动化学发光测试仪对2346例孕周14～21周间的孕妇进行AFP,HCG,uE3测试,将三项指标输入唐氏综合征危险度计算软件,分别计算出唐氏综合征,开放性脊柱裂(OSB),Trisomy18的危险度.结果 初筛试验唐氏综合征的发生率为0.26%(6/2346),开放性脊柱裂的发生率为0.21%(5/2346),Trisomy18的发生率为0.17%(4/2346).结论 到笔者所在医院就诊的孕妇唐氏筛查初筛阳性率高于国内报道的阳性率0.15%,说明笔者所在医院就诊的孕妇唐氏筛查发生率略高于其他医院发生率.实验提示妊娠中期母血甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)的减少以及绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的增高均与DS有关,并可分别作为独立的指标提供各自的信息,由于三项指标受影响因素较大,故应该进行校正.
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湘西州HIV血清抗体检测初筛实验室现状调查分析
目的 掌握湘西州HIV血清抗体检测初筛实验室的现状,探讨如何提高HIV血清抗体检测覆盖率. 方法 对辖区内34家HIV血清抗体检测初筛实验室现状进行了调查,设计调查表格,全面了解 HIV血清抗体检测初筛实验室查验艾滋病检测初筛实验室的业务用房,检验设备、检验人员、管理以及HIV血清抗体初筛检测情况. 结果 湘西州HIV血清抗体检测初筛实验室检验人员数量不足,专业技术职称偏低,14.71%(5/34)的实验室主要仪器设备损坏待修复.2006年、2007年分别有20.00%、17.65%的HIV血清抗体检测初筛实验室未参加省质控考核;自2005年开始在县级以上综合医院、中医院、妇保院开展了由医务人员主动提供HIV检测服务(PITC),其检出阳性率与艾滋病自愿咨询检测(VCT)、主动监测差别具有非常显著性意义(χ2=7.6713,P<0.01). 结论建议加大投入,稳定检验队伍,落实岗位津贴.在财政投入不足的情况下,采用市场运作的模式在所有综合性医院、专科医院、乡镇中心卫生院创建HIV血清抗体检测初筛实验室或检测点,扩大HIV检测覆盖率.
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双瓣置换术后二尖瓣瓣周漏致重度溶血性贫血误诊1例报告
1 病例介绍患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院.患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics 27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜).术后患者胸闷症状明显改善.2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视.2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次.3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院.
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原发性血小板减少性紫癜合并黄体破裂1例
1 病例介绍患者,女,27岁,患原发性血小板减少性紫癜20年(90年骨穿明确诊断).曾糖皮质激素、丙种球蛋白输液治疗,后改为激素口服.也曾建议切除脾脏,未遵医嘱.每年4～5月份发病,表现为鼻多次出血,不易止.去年口服强的松治疗数月,因副作用大而停药,服中药治疗至今.未婚,有性生活史.
关键词： 原发性血小板减少性紫癜 黄体破裂 -
加强病案管理的重要性
病案是管理医院工作的重要档案,同时也在医疗事故责任认定、法医文证审查、保险公司理赔、学生教学等各个方面起到重要作用.病案是病情发展和医疗过程的真实记录,是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料,并经综合、分析、整理后归档的记录,不仅在医疗、教学、科研、卫生统计、教学等方面起到重要作用,同时病案也是医疗事故责任认定、伤残事故处理、民事诉讼案件调查、保险公司理赔的重要法律依据.
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流动人口计划生育管理初探
分析目前流动人口计划生育管理现状及存在的问题,并对如何加强完善该项管理提出对策和建议.1 我国人口状况概述从解放初到 20世纪 60年代,由于医疗条件的改善和技术的进步,我国人口在短期内激增,关于对人口如何有效控制,又如何在控制的过程中提高人口素质,是一个需要经历漫长时间摸索的系统工程.由于国际上任何一个国家对此都没有经验供我们学习,也没有相关国外立法供我们移植或参考,我们只能在摸索中前进,在摸索中总结经验,在摸索中吸取教训.
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建立先进性长效机制促进血站和谐发展
血站是采集、提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织.昆山红十字会血站以卫生部提出的"三个转移、一个延伸"为工作目标,积极倡导"团结、严谨、奉献"的服务理念,努力探索党员先进性教育长效机制,促进血站和谐发展.
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加强药品的质量管理确保临床治疗
近年来,在利益驱使下,一些假冒药、伪劣药事件还时有发生.这不仅干扰了医院的正常治疗、影响了人民的身心健康,而且还造成了医患关系的严重不和谐,给社会带来了极大的危害.本文主要阐述了如何加强药品的质量管理,完善药品管理的各项制度,具体分析了药品的采购、储存、发放等多个环节中所应采取的管理制度及措施.
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以"八荣八耻"为核心加强思想政治工作
胡锦涛总书记提出的"八荣八耻"社会主义荣辱观,体现了中华民族传统美德和时代精神的有机结合,体现了社会主义基本道德规范的本质要求,体现了社会主义价值观的鲜明导向,为构建社会主义和谐社会、推进社会主义思想道德建设提供了根本原则,成为加强思想政治工作核心.
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对儿童计划免疫保偿制的探讨
在21世纪中国经济稳定健康发展的大好形势下,儿童计划免疫保偿制将如何适应新的形势,如何对其注入新的生命力,促进其蓬勃发展,造福于广大人民群众,现做简要探讨.
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公立医院体制改革的政治考量
作为医药卫生体制改革的核心内容和"五项重点改革"之一的公立医院改革,国家<关于医药卫生体制改革的意见>从体制机制两个方面提出了明确的意见.从医院角度论此轮改革,其动因绝不是因为公立医院已经难以生存,而是为了寻求促进公立医院更好更快发展的有效途径.作为一个选项,笔者认为多元化体制对于公立医院改革有一定的借鉴和推广价值.
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静脉药物配置中心全静脉营养制剂配置的管理
为了确保全静脉营养制剂(TPN)在临床的正确配置和应用的安全性,通过对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)TPN液配置的管理,保证了TPN液的质量.在3年期间共配置TPN液1195袋,用于2466例患者,各例患者均未发生因输注TPN液引起的寒战,发热、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应.笔者认为:(1)开设静脉药物配置中心,严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键;(2)静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用;(3)正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变,从而达到安全输注的目的 .
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水蒸气蒸馏法提取丹皮酚工艺研究
目的 对牡丹皮中丹皮酚的提取工艺进行研究,考察水蒸气蒸馏法提取的效果,改进提取工艺. 方法 用水蒸气蒸馏法提取丹皮酚,加水量为药材量20倍,蒸馏液收集量为药材量15倍,冷藏时间为24 h. 结果 丹皮酚提取率平均值为88.07%.经验证实验证明,正交设计优化的工艺稳定可行. 结论 本工艺可以提高丹皮酚的提取效率,操作简单、成本低、毒性小,可用于丹皮酚的大规模制备.
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脑组织内甘露醇含量与脑出血后脑水肿的关系研究
目的 探讨大鼠脑出血连续使用甘露醇后脑组织内甘露醇含量与脑水肿的关系.方法 采用立体定向仪注射胶原酶制作大鼠右侧尾状核脑出血模型,再按1.0 g/kg体重每6 h静注20%甘露醇,分别于出血后6、12、24、48 h取出血灶周边脑组织标本,通过测定脑组织中甘露醇含量、水等指标,评价连续使用甘露醇对脑出血后脑水肿的影响.结果 (1)脑出血+静注甘露醇组中,出血侧各亚组(DT组)甘露醇含量明显高于同时间点健侧(NT组)(P＜0.001),且随处理时间延长而升高;出血侧(DT组)和健侧(NT组)甘露醇含量均于24 h后明显升高.(2)脑出血+静注甘露醇组中,出血侧(DT组)24、48 h脑组织含水量明显高于同时间点脑出血对照组出血侧(DC组)脑组织含水量(P＜0.005).结论 连续多次应用(2次以上)甘露醇可使其在脑组织中积聚,其程度可随使用次数的增加而加重,且时间持续到24 h后反而使出血侧脑水肿加重.甘露醇1 g/kg,每6 h静注治疗大鼠脑出血后脑水肿,对健康脑组织能发挥脱水作用.
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冠心病的预防病症及治疗
预防和治疗冠心病、降低其发病率及病死率已受到世界各国的关注.我国冠心病、高血压、高脂血症的发病率逐年上升,严重的影响着人们的生命与健康.1 基本病因1.1 随着社会的发展和生活水平的不断提高,人们过多的摄入动物脂肪及含胆固醇高的食物,如动物内脏、各类肉食、蛋黄等,使人体内胆固醇含量增多.
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影响抗菌药物不合理应用的因素
为推行合理用药,必须正视临床不合理用药的现状.本文对不合理用药的因素进行阐述,分析产生临床不合理用药的原因,指出药物在治疗时,医生、药师应该建立的思路.
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浅谈药学服务与用药指导
随着药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向"以患者为中心"的药学服务上来.药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键与核心.如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务,指导患者安全合理的用药,是每一个药学人员都应该仔细思考的问题.在日常工作中.药剂人员除了完成配方发药工作外,还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助[1].
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探讨对糖尿病患者的健康教育
糖尿病及其并发症的高质量的治疗取决于对糖尿病患者的教育.对患者治疗教育的目的 在于帮助患者获得和保持真正满意治疗的能力,综合对所有患者的保健措施,包括学习自我保健、心理支持和提高对患者及其亲友的认识.只要采取科学的手段和方法,糖尿患者就能得到较好的治疗,也就能实现长寿和高质量生活的目标.
