黄色肉芽肿性胆囊炎的病理基础与超声表现关系初探

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床病理特点、发病机制以及超声表现特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎26例的超声特征临床及手术病理资料.观察胆囊壁厚度、壁内光滑度及胆囊内有无结石,同时观察胆囊周围的变化.结果 26例患者中,观察其胆囊壁明显不规则增厚,多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点,有的呈息肉样突起.镜下见有特征性泡沫细胞肉芽肿形态.结论 XGC可能是由胆囊炎症、结石嵌顿和胆汁瘀积因素所诱导,与免疫反应有关的迟发性肉芽肿病变,少数病例可伴发腺癌.

宫血宁用于放环后月经过多的临床观察

目的 观察对比宫血宁胶囊与氨基乙酸治疗放环后月经过多的疗效.方法 163例患者随机分为宫血宁组83例,氨基乙酸组80例.每次月经来潮后宫血宁组服用宫血宁胶囊,每次2粒,每日3次,服用6d;服用氨基乙酸组,每次1g,每日3次,服用7d.共用3个疗程,观察治疗后月经量改变情况.结果 经过3个月经周期治疗,宫血宁组显效60例,有效18例,总有效率94%;氨基乙酸组显效45例,有效19例,总有效率80%,2组相比有非常显著性差异(P>0 01).结论 宫血宁胶囊用于放环后月经过多治疗效果确切.

托吡酯治疗小儿癫痫临床观察

目的 观察托吡酯治疗小儿癫痫的疗效及安全性.方法 对确诊小儿癫痫35例,应用托吡酯治疗,以自身前后发作频率变化进行对照.起始剂量0 5～1mg/(kg·d).以后根据病情每周增加0 5～1mg/(kg·d),终维持剂量4～8mg/(kg·d).结果 部分性发作者共21例,其中控制12例(57 1%),显效5例(23 8%),有效2例(9 5%),无效2例(9 5%).全身性发作者共14例,其中控制4例(28 5%),有效5例(35 7%),无效3例(21 4%).结论 托吡酯治疗小儿癫痫的疗效显著,安全性高.

应用布地奈德吸入治疗呼吸道感染后反复咳嗽的疗效观察

目的 探讨治疗呼吸道感染后慢性咳嗽的有效方法.方法 对130例患儿随机分组,在感染得到控制后,对咳嗽症状仍不缓解者行布地奈德气雾剂治疗及其他止咳药物治疗进行对照.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 呼吸道感染后咳嗽加用糖皮质激素布地奈德气雾剂吸入治疗,疗效明显优于常规的止咳化痰治疗.

益气活血通脉汤佐治慢性收缩性心力衰竭40例

目的 观察益气活血通脉汤佐治慢性收缩性心力衰竭的临床疗效.方法 将80例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组在常规西药治疗基础上加用益气活血通脉中药汤剂,每日1剂口服;对照组常规西药治疗,15d为1疗程,观察比较两组临床疗效和射血分数.结果 两组心力衰竭患者症状均有改善,但治疗组总有效率(97 5%)高于对照组(87 5%),心率及左室射血分数(LVEF)改善亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0 05).结论 中西药联用治疗慢性收缩性心力衰竭疗效显著,且无严重不良反应.

蔗糖铁治疗20例缺铁性贫血的观察

目的 观察蔗糖铁治疗缺铁性贫血的疗效及改善贫血的起效时间.方法 治疗组20例采用静点蔗糖铁治疗,对照组20例采用口服右旋糖酐铁治疗,每周查血常规1次,观察治疗效果及贫血改善的起效时间.结果 治疗组有效率95%,1周贫血改善50%,3周有19%贫血纠正,对照组有效率90%,1周贫血改善10%,3周末见有贫血纠正者.结论 蔗糖铁可迅速改善缺铁性贫血的贫血状态,安全有效.

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值.方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白,前白蛋白均有显著升高,各种免疫球蛋白均明显升高,而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化.结论 谷氨酰胺强化的肠外营养,能显著促进患者恢复正氮平衡,提高机体免疫力.

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前用药的比较

抗胆碱药物常作为麻醉前用药,以减少腺体分泌.常用药阿托品对于毒蕈碱M受体的亚型无选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应.盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药,对于M1和M3受体有高度选择性而对M2受体无明显拮抗作用,具有半衰期长、对心血管功能干扰轻微、抑制腺体分泌作用持久等特点,还具有中枢镇静及外周肌肉松弛的协同作用[1].

社区卫生服务防控维生素D缺乏性佝偻病效果初探

目的 探讨用社区卫生服务的方法防控婴儿维生素D缺乏性佝偻病的效果.方法 把开展社区卫生服务前后的293例婴儿及其母亲分为观察组178例和对照组115例,统计并对比两组婴儿佝偻病发病率和两组母亲对佝偻病相关知识知晓率,用χ2检验统计组间差异.结果 χ2值分别为13.45、28.31,P均<0.01,两组在发病率和相关知识知晓率方面均有显著性差异,观察组的发病率低于对照组,观察组佝偻病相关知识知晓率高于对照组.结论 扎实持续的社区卫生服务可以在较短的时间内降低社区婴儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率,显示出明显的防控效果,较传统医学模式更有优势.

平补脾胃汤治疗老年功能性消化不良208例疗效分析

目的 讨论自拟平补脾胃汤治疗老年功能性消化不良(FD).方法 笔者2000～2008年以平补脾胃汤治疗老年功能性消化不良208例.结果 显效102例,有效82例,无效24例,有效率88 5%.结论 平补脾胃汤治疗老年功能性消化不良为有效方药,值得临床推广.

锁骨骨折手术治疗临床分析

目的 总结锁骨骨折钢板和克氏针手术治疗的选择及疗效.方法 对5年来203例锁骨骨折的治疗进行分析.结果 平均随访6～12个月,功能恢复良好,优良率分别为94%、96%,骨折愈合时间分别为8～12月,6～10月;克氏针固定病例无严重并发症.结论 绝大多数锁骨骨折可通过非手术治疗获得满意疗效,对于不稳定性锁骨骨折主张手术,克氏针内固定为首选手术治疗方法.

创伤性胸腔内出血186例治疗分析

对创伤性胸腔内出血的诊治进行回顾性分析.探讨如何提高对创伤性胸腔内出血的观察救治水平.

肾蒂阻断及肾低温在11例复杂性肾结石术中的应用

目的 探讨肾蒂阻断及肾低温下肾实质及肾盂切开治疗复杂性肾结石效果.方法 术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌酐2.0g加20%甘露醇250ml,肾周置软冰屑,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石.结果 此法对复杂性肾结石,结石取尽率高达100%,术后12周静脉肾孟造影(IVP),肾功能均较术前恢复.结论 应用肾蒂阻断及肾低温完成复杂性肾结石开放手术,安全有效、出血少、结石残留率低.

桔甘喉嗽宁治疗喉源性咳嗽疗效观察

目的 观察桔甘喉嗽宁治疗喉源性咳嗽疗效观察.方法 对40例西药无效的喉源性咳嗽患者采用桔甘喉嗽宁治疗.结果 治愈21例,好转15例,无效4例,总有效率90%.结论 桔甘喉嗽宁对喉源性咳嗽确有疗效.

异丙酚静脉麻醉在人工流产中应用的临床观察

目的 探讨异丙酚静脉麻醉在人工流产中的效果.方法 将2002年1月至2007年1月在笔者所在医院门诊自愿要求无痛人流终止妊娠的1543例早孕者的临床资料随机抽出200例进行回顾性分析.结果 无痛人工流产减轻了受术者的心理负担和痛苦,手术易于进行,降低了人流综合征的发生.结论 异丙酚静脉麻醉用于人工流产是一种符合妇女心身需求,安全有效,无毒副作用,操作简便,值得推广的方法.

短暂性全面性遗忘症7例分析

文章报告7例短暂性全面性遗忘症(TGA),其中,50岁以上6例,均呈发作性起病,主要表现为遗忘发作,属良性综合征.多数病因为血管源性,可视为一种轻微的短暂性脑缺血发作(TIA).

微波治疗舌下腺囊肿92例临床观察

舌下腺囊肿是临床上常见病,多发病,多见于青少年.笔者所在科室自2006年4月至2007年10月,采用微波治疗仪治疗舌下腺囊肿患者92例,取得了满意疗效,现报告如下.

宫腔镜诊治早孕药物流产后妊娠物残留21例分析

早孕药物流产后,宫腔内妊娠物残留临床比较常见.笔者所在医院用宫腔镜对21例早孕药物流产后临床和(或)B超疑为妊娠物残留的患者进行诊治,效果满意,现报告如下.

简易的有创动脉内直接测压

血流动力学检测是临床麻醉和ICU的重要内容之一,是大手术和抢救危重患者不可缺少的手段.血压是重要的生命体征,是判断麻醉对患者心血管系统影响的基本手段[1].根据血压可决定患者的治疗,因此如何得到可靠及时的血压数据就显得非常重要.

125例慢性细菌性前列腺炎的门诊治疗

自2005年5月至2008年5月,笔者对125例慢性细菌性前列腺炎患者进行门诊综合治疗,收到良好效果,现报告如下.资料与方法一、一般资料本组125例,年龄28～50岁,平均35岁,均已婚,病程2周至10年不等.

三棱针拔罐并用治疗带状疱疹后遗神经痛11例

目的 观察三棱针拔罐并用治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 三棱针拔罐并用治疗带状疱疹后遗神经痛患者11例.结果 总有效率达100%.结论 三棱针拔罐并用可以有效改善带状疱疹后遗神经痛的症状.

射频消融治疗在宫颈糜烂治疗中的应用

目的 观察射频消融治疗宫颈糜烂与激光治疗的效果.方法 选择宫颈糜烂合并宫颈肥大的患者206例随机分为A、B两组,分别行射频治疗和激光治疗.结果 宫颈射频治疗组总有效率为98.9%,而激光治疗组总有效率为83.2%,两组比较有显著性差异(P<0.01),且射频治疗组完全治愈率明显高于激光组.结论 射频消融治疗宫颈糜烂,疗效肯定,安全可靠,出血少,副反应小,操作方便快捷,无手术并发症,值得临床推广应用.

上腹部手术切口脂肪液化预防

目的 探讨上腹部手术术后切口脂肪液化.方法 对368例上腹部手术患者行皮下、皮肤大间距间断一层缝合,并与279例上腹部手术患者常规缝合进行对照.结果 治疗组368例发生切口脂肪液化9例,占总人数3 3%;对照组279例发生切口脂肪液化89例,占总人数31%,两组差异有统计学意义.结论 行皮下、皮肤大间距间断一层缝合能较有效地预防腹部外科手术引起的切口脂肪液化.

阴式子宫切除术与开腹子宫切除术疗效比较

目的 比较阴式非脱垂子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果.方法 选择76例38～45岁需子宫切除术的患者,随机分为阴式组和腹式组,观察手术时间、术中出血情况.结果 阴式子宫切除术组疗效优于开腹子宫切除术组,36例手术均成功,无1例出现并发症,近期随访无残端出血、息肉等并发症发生.结论 阴式全子宫切除术具有手术时间短,出血少,恢复快,腹壁无切口创伤,术后疼痛小,下床活动早,无经腹腔操作,术后排气时间较短等优点,值得推广.

157例阑尾炎及周围脓肿切口感染的处理体会

目的 探讨阑尾及周围脓肿切口感染的处理.方法 回顾性分析157例阑尾炎及周围脓肿患者的治疗的治疗及护理情况.结果 本组157例无粘连性肠梗阻发生,2例切口化脓感染,延迟6d出院,余均康复出院.结论 正确的预防处理是预防阑尾炎及周围脓肿切口感染的关键.

米非司酮在绝经后妇女取环中的临床应用

宫内节育器(IUD)在我国引进推广使用已30年.节育环一般在绝经后半年内取出,而绝经妇女取器困难,成为临床上棘手问题.妇女绝经后,由于卵巢功能的衰退并逐渐消失,雌激素低落,阴道、宫颈、子宫开始萎缩,宫腔与环失去正常比例,环在宫腔内压迫肌层,宫颈变窄,使宫内节育器错位、嵌顿,甚至手术器械无法进入宫腔操作,给取器术带来很大不便,且患者取器时易发生疼痛、取器损伤等并发症.

切开复位内固定治疗锁骨骨折82例体会

目的 探讨切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 对82例锁骨骨折手术治疗疗效作回顾性分析.结果 随诊6～72个月,平均21个月.采用克氏针固定组36例中3例延迟愈合,1例克氏针退出,畸形愈合,7例针尾刺破皮肤,经换药后好转,钢板组46例有1例再次受伤致钢板断裂,行二次手术,其他均愈合良好.结论 遵循操作技术和生物学,应用重建钢板,切开复位内固定治疗锁骨骨折有良好效果.

尿激酶山莨菪碱局部胸腔注入治疗包裹性结核性胸膜炎

目的 观察胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床价值.方法 对确诊的包裹性结核性胸膜炎患者100例采用胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗并与对照组比较,观察胸膜粘连程度,内科治疗率,住院天数,副反应发生率.结果 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎成功率达83%,降低手术治疗率25%,副反应发生率低,患者住院天数缩短.结论 胸腔置管并经置管胸腔注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎安全,操作简便,成功率高,是治疗包裹性结核性胸膜炎有效的辅助方法,值得临床推广.

人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究

目的 探讨人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2005年6月至2008年2月,采用人工关节置换治疗70岁以上老年股骨转子间骨折患者36例,在做好充分术前准备的情况下,经后外侧入路施行全髋或半髋置换.结果 36例经6～24个月随访,按Harris评分标准,优24例,良10例,可2例,差0例,优良率达94.4%.结论 在做好充分术前准备的情况下行人工关节置换是老年患者较理想的治疗方法,优点是能早期下地活动,治疗时间短,减少并发症的发生,提高老年人的生活质量和生存概率.

烤瓷冠与瓷全冠修复的临床应用体会

目的 探讨烤瓷冠与瓷全冠修复的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的52例128颗患牙的修复和随访情况.结果 随访6个月至5年,出现瓷崩裂烤瓷冠观察瓷全冠龈染色烤瓷冠18颗,比色及色彩问题烤瓷冠3颗,余无明显异常.结论 根据适应证选择合适的材料进行齿修复是保证临床疗效的关键.

20例呼吸机相关肺炎的原因探究及预防对策

目的 通过对20例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的目标性监测,观察和分析引起机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的因素,探究有效的防治对策,以达到佳机械通气的临床效果.方法 用目标性监测方法观察住院期间机械通气48h以上患者,对VAP病例的一般资料、有关发病情况、细菌学及有关药物敏感试验结果和预后等进行调查分析,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎.结果 机械通气48h以上180例患者,20例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为11%;使用呼吸机后在5d内发生肺炎的6例,占30%;在5d后发生肺炎的14例,占70%.20例VAP患者经对症及支持治疗,19例病情缓解、脱机,抢救成功率占80%,死亡1例,病死率为20%.结论 VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,一旦出现VAP则容易造成撤机困难,延长住院时间,增加住院费用,甚至威胁患者生命,因而必须重视.针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施,是维持机械通气有效能的重要保证,是护理工作的重中之重.

抗病毒治疗代偿期肝炎肝硬化的临床观察

目的 观察抗病毒治疗代偿期肝炎肝硬化的临床疗效.方法 两组均给予保肝及免疫调节治疗,一组加服拉米夫定,每日100mg,连续12个月.另一组应用干扰素300～500万U,其中安达芬21例,运得素9例,疗程6～12个月,治疗后每3个月行上述检测及不良反应观察.结果 治疗3个月、6个月、9个月、12个月拉米夫定治疗组和干扰素组两组比较差异有显著性(P<0 05).拉米夫定治疗组疗效高于干扰素组.结论 拉米夫定起效快,抑制病毒作用强,短期内抗病毒疗效显著.

三种不同的神经阻滞法用于锁骨骨折手术的麻醉效果比较

目的 观察在三种不同的神经阻滞法用于锁骨骨折手术的麻醉效果.方法 比较和选择本组患者90例,全部为锁骨骨折,行切开复位内固定术患者.根据不同的麻醉方法,随机分为A、B、C三组,每组30人,A组为C6横突阻滞组,B组为改良的肌间沟入路组,C组为C6横组突阻滞+改良的肌间沟入路组.结果 三组麻醉效果相比差异显著,有统计学意义(P＜0 05).结论 采用C6横突阻滞加颈丛神经阻滞,操作简单,并发症少,是锁骨骨折手术的有效麻醉方法之一.

通心络胶囊对不稳定型心绞痛的治疗作用和对C反应蛋白的影响

目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者的疗效和对C反应蛋白的影响.方法 82例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上加服通心络胶囊,疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后观察病情变化并检测C反应蛋白.结果 两组治疗后病情较前均有好转、C反应蛋白较治疗前均降低(P<0 01);治疗组疗效较对照组为好,(P<0 05);C反应蛋白差值较对照组大(P<0 05).结论 通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效显著.

癌症患者的心理状态及临终关怀

由于环境、心理等因素的变化,癌症的发病率逐年增加.在临床护理工作中,掌握癌症患者心理变化的规律,将有助于开展对癌症患者的心理护理.美国学者Dr Kubler Ross将癌症临终患者的心理特征分为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受死亡期五个阶段.

骨科手术后深静脉血栓形成的预防性护理

目的 探讨骨科手术后深静脉血栓形成的预防措施和护理方法.方法 将笔者所在科2006年2月至2007年4月间骨科手术患者74例随机分为预防性护理组和常规护理组各37例,预防护理措施除常规护理外增加加强观察、早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等.深静脉血栓形成与否采用彩色超声、血气分析、螺旋CT进行诊断,对两组进行对比分析.结果 预防护理组的深静脉栓塞发生较常规护理组低(P<0 05).结论 骨科手术后采用预防性护理措施能降低深静脉血栓形成的发生.

肿瘤患者的疼痛护理

疼痛是一种痛苦的感受,困扰着许多患者.尤其在晚期癌症中,疼痛发生率占78%;癌性疼痛影响生理、心理功能,有的患者往往产生焦虑、抑郁、自杀的念头.肿瘤疼痛护理是临床肿瘤治疗的一个重要问题.

TURP并发症与预防观察及护理

经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症(BPH)的主要方法.本文对近10个月来行TURP治疗的76例患者进行分析.

脑卒中瘫痪者的康复护理及心理护理

目的 探讨脑卒中瘫痪者康复护理及心理护理方法.方法 回顾性分析脑卒中瘫痪者的病例资料.结果 37例患者均能正确认识自己的病情,积极进行康复治疗,肢体功能均得到不同程度恢复.结论 早期进行康复治疗护理和心理护理是保证脑卒中瘫痪者治疗效果的关键.

复杂性髋臼骨折围手术期观察及护理

笔者所在科自2004年1月至2008年2月对56例复杂性髋臼骨折患者实施了改良的扩大髋股入路手术内固定治疗,制定了周密的护理计划,术前包括入院病情观察,牵引护理,心理护理,术前准备,为手术顺利实施创造了有力条件;术后从病情观察,加强营养,牵引护理,预防并发症,功能锻炼等方面加以叙述,保证了手术效果,减少了并发症,使治疗取得了满意效果.

多发伤急救护理体会

目的 探讨多发伤患者的急救方法和原则.方法 通过病例总结出更为规范化、程序化的护理措施,使抢救工作急而有序,行之有效.提高早期认症识症能力,为抢救治疗提供可靠依据.重视心理支持,提高急救护理效应.结果 28例患者,治愈10例,好转17例,死亡1例.结论 严重多发伤对全身状态影响较大,常危及生命,应进行生命体征的连续监测,实施呼吸和循环功能的监护与支持.同时准确全面地评估伤情,处理危及患者生命的器官损伤,突出"快、准、及时、高效"的急救原则.

前列腺摘除术后防治不稳定膀胱的护理

通过对342例前列腺摘除术后防治不稳定膀胱的护理,重点介绍硬脊膜外隙自控镇痛术,心理护理,冲洗引流管道护理和其他基础护理,可以有效地防治不稳定膀胱,有效率达97 6%,全组患者顺利康复,减少并发症发生,减轻了患者痛苦和经济负担.

急诊患者的心理护理

现代医学证明,在影响健康与疾病的条件中,除了因素外,不有社会因素和心理因素.

浅谈护理工作存在的护理隐患及防范措施

随着社会的发展,人们法律意识日趋增强,加上我国加入WTO后,法制管理正在与国际接轨,护理人员一方面要从生物、心理、社会诸方面护理患者,从而保存生命,减轻痛苦,促进健康,提高生命质量;另一方面,护理人员要熟悉自己工作中存在的潜在法律问题,增强法律意识,懂得如何尊重和维护患者的正当权益,明确护理人员的权力和义务[1].如果缺乏法律意识,将可能导致护患纠纷.

感染科960例护理记录缺陷的分析及对策

护理病历质量的优劣,不仅体现了护理人员的技术水平,业务水平和敬业态度,同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平,<医疗事故处理条例>明确规定,在发生医疗争议时患者有权复印或者复制护理记录.护理记录具有法律效力.为进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,笔者所在医院护理书写质控组,自2000年1月起对全院各病区护理病历进行终末质量抽查,对存在的缺陷进行分析,并提出了相应的对策.

静脉留置针在老年人中的应用及护理

随着医学技术的发展,静脉输液的普遍临床应用,尤其是老年患者,因其生理特殊性(血管弹性下降,硬度增加,反应迟钝,痛觉敏感性下降,各种基础病多,病情复杂)和心理特殊性(恐惧、焦虑、猜疑、依赖、固执等)以及发病后的依赖性,更为静脉输液技术带来难度.

糖尿病合并肺结核的护理分析

糖尿病合并肺结核,在临床上属常见病.由于糖尿病患者免疫力下,很易患肺结核,加强糖尿病合并肺结核的护理,有助于提高疾病的治俞率.

流行性出血热并发心动过缓的观察护理

流行性出血热(EHF)患者在多尿期至恢复期移行阶段,因活动量突然增加或电解质紊乱,尤其是血钙降低等因素,可使已受损的心肌损害加剧或心脏负荷过重而并发心动过缓.笔者通过对8例在移行阶段并发心动过缓者的护理,提出:对进行移行阶段的EHF患者,应严密观察,循序渐进地增加其活动量;准确记录尿量,督促患者饮用口服补液;对应用阿托品治疗的患者,严格执行医嘱,监测心率,并观察药物疗效及其副作用.

2005～2007年重庆市巴南区医院500例菌株耐药性的临床分析

目的 探讨2005～2007年重庆市巴南区人民医院医院感染病原体的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化,以指导临床合理应用抗生素.方法 采用VITEK微生物自动分析仪进行细菌鉴定并测定药敏,结果依据1999年NCCLS判断标准,对2005～2007年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定.结果 共收集临床分离菌500株,其中革兰阳性球菌150株,占30%,革兰阴性杆菌350株,占70%.分离菌株中以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌多.结论 笔者所在医院患者中分离的细菌耐药性强且多重耐药,因此,应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制,合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生.

外科手术部位感染的监测调查

目的 探讨影响手术部位感染的相关因素.方法 确定监测手术类别,填写统一的表格,由医院感染专职人员对手术患者切口进行观察,并在出院后1个月进行电话回访,了解手术切口愈合情况.结果 共调查1200例手术患者,其中55例手术部位发生感染,感染率为4.58%.不同手术类别相同危险指数的手术以结、直肠切除术和胆道手术的感染率高(χ2=53.09,P=0.001).同一类别手术,危险指数越高手术部位感染率越高(χ2=6.13,P=0.044).切口类型级别高者手术部位感染率也高,清洁及清洁-污染类型手术在出院后发生手术部感染的概率高于其他切口类型手术.结论 手术部位感染的发生与危险指数相关.

CT引导三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 探讨应用CT引导经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及应用价值.方法 应用国产ECO-100经循环微波刀,经CT定位引导后在基础+连续硬脊膜外麻醉下将微波针头,经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融毁损.结果 72例89个肝癌瘤体进行CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗(PMCT),全部瘤体原位毁损,随访8例复发,其中4例于原肿瘤区边缘复发,3例肝内其他部位复发,1例肺部转移,局部复发率为4 49%,所有PMCT患者未出现明显的副作用和其他并发症.结论 CT引导下三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法,具有微创、时间短、安全方便、疗效确切、定位精确、重复性强等特点,具有良好的临床实用价值.

胸骨后甲状腺肿18例治疗体会

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2001年11月至2007年10月收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料.结果 18例中Ⅰ°15例,Ⅱ°3例,均采用低位领形切口手术治疗,全组无手术及住院死亡.结论 CT结合胸部X线检查是术前的重要诊断手段;外科手术是本病有效的治疗方法;绝大多数患者手术可以经颈部低位领形切口完成,效果满意.

鞍区囊性病变MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨鞍区囊性病变的MRI表现,以提高对此类病变的诊断水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的囊性病变包括垂体大腺瘤囊变 3例、垂体微腺瘤囊变2例、颅咽管瘤3例、表皮样囊肿1例、蛛网膜囊肿l例、Rathke's囊肿1例.结果 鞍区囊性病变以垂体瘤囊变常见,以长T1,长T2信号为著,一般为厚壁且内壁不规则呈环形强化为主要表现;蛛网膜囊肿各序列呈脑脊信号;颅咽管瘤、Rathke's囊肿信号较复杂.结论 应充分利用MRI软组织分辨率高、多种序列扫描从病变生长部位、形态、生长方式、信号特点及其于周围组织的关系和临床表现进行综合分析,才能进行正确的诊断与鉴别诊断.

多层螺旋CT对眶内侧壁——纸样板骨折诊断价值探讨

目的 探讨纸样板骨折的CT表现及诊断方法.方法 36例筛骨纸样板骨折病例均行常规眼眶轴位和冠状位薄层扫描.结果 显示骨折线10例,纸样板断裂、内陷26例,同时合并内直肌肿胀、眶内及眼睑积气,内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象.结论 CT不仅发现纸样板骨折的类型,还可显示内陷的程度,是目前诊断纸样板骨折的有效的方法.

从某省2007年生化及免疫室间质评结果谈医疗机构实行检验结果的互认

2006年,卫生部办公厅下发了<在医疗机构间检验、检查实行结果互认的通知>,其通知的目的是降低费用,解决老百姓看病难、看病贵的问题,考虑了较多的社会因素,但实际工作中还存在着技术、法律等诸多因素,检测结果也存在着误差及漏检,为此,笔者观察了某省2007年生化及免疫(乙肝两对半)室间质评汇总的不合格率.

铜绿假单胞菌的耐药分析

目的 通过对2004～2007年笔者所在医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药分析,为临床提供基本的选药依据.方法 对门诊和住院患者分离的110株铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法监测其对11种抗生素的耐药率.结果 11种抗生素的平均耐药率达到61 4%,占前二位的分别是头孢唑啉(95 5%)、氨苄青霉素(92 7%).结论 对铜绿假单胞菌,抗生素的耐药率差异明显,说明实验室对其正确检测,可帮助临床合理选药,减少耐药性的扩散.

彩色多普勒超声在下肢动脉病变诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢动脉病变诊断中的应用价值.方法 对41例下肢动脉病原体变患者采用彩色多普勒超声进行检测,其检测结果作为临床重要的诊断依据.结果 41例病例中,糖尿病26例,下肢动脉病变为血管内膜增厚,迂曲,动脉腔内粥样斑块,彩色多普勒超声示血管内彩色充盈缺损及扩张,阳性率为70%.下肢动脉重度粥样硬化3例,声像图示动脉多发性粥样斑块,引起血管部分或完全闭塞的彩色血流图.外伤性动脉瘤2例,为液性扑动性暗区和彩色血流.结论 彩色多普勒超声对血管疾病的诊断,临床应用证明是无创伤性的检测手段,具很高的应用价值.

CR miniPACS在胸部健康普查的应用

目的 分析总结CR miniPACS在胸部健康普查的价值与存在的问题,得出更健康的普查方法.方法 利用CR miniPACS对8684名在职职工进行胸部健康普查,在普查方法上,从图像获取、传输、软读片,到网络打印报告,后存储图像进行介绍.结果 使用CR与miniPACS结合是经济实惠、又好又快、不损害或少损害职工健康利益,为大众提供安全可靠的健康服务的方法.结论 为了解企业职工健康状况,健康普查成为一种必行的手断,同时也是当今各种医疗机构广泛开展的一项业务.

手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及结果分析

目的 探讨手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及临床意义.方法 检测82例手足口病患儿血清磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)与免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平,同时选择40例健康儿童做对照组.结果 手足口病患儿血清CK-MB、α-HBDH与IgM水平明显高于对照组(P＜0.01);IgG、IgA水平低于对照组(P＜0.05),CK、LDH、AST水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 手足口病患儿存在心肌损害,免疫功能低下、紊乱.

颈椎CT在诊断寰椎骨折中的应用

颈椎骨折脱位在骨科并不少见,但以往仅仅满足于诊断出一个节段的骨折脱位.随着CT的广泛应用,相信应该有更多的发现.

某林业局"甲型肝炎"流行病学调查回顾性分析

某年夏秋季,吉林省某林业局发生了甲型病毒性肝炎59例,在短时间内传播迅速,波及范围较广,发病率大大超过本地区的一般流行水平.病情引起了当地有关部门及领导的高度重视,由于采取有效措施,疫情得到了控制,患者全部治愈.

四平市中小学生视力现状调查分析与预防措施

近视眼是学生的一种常见病,发病率极高,并呈恶化的趋势.近视眼容易形成斜视、飞蚊症、黄斑变性出血、视网膜脱离等严重眼病,它的并发症多数是致盲的,近视度数越高,引起并发症的可能性越大;视力差,活动范围受限制,易养成不爱活动的习惯,从而使身体的发育受影响;近视眼学生看远物模糊,上课看不清黑板上的字体,会一定程度地影响学习;近视眼不单给患者生活带来诸多不便,还可能因视力达不到要求不能就读于中意的学校或从事理想的职业.

中期妊娠反复性尿潴留1例

陈某,女,28岁,因停经5月反复性小便困难1周,再发2h于2008年9月28日入院.患者主诉平时月经周期规律,末次月经2008年5月2日.停经40多天在笔者所在医院诊断为早孕.

腹型紫癫误诊为急性阑尾炎1例

腹型紫癫是一种微血管变态反应性血管性疾病,多见于儿童或青少年,经内科治疗,预后一般良好.笔者所在医院收治腹型紫癫误诊为急性阑尾炎1例,现报告如下.

盐酸帕罗西汀致紫癜1例

病例资料患者:王某,女,24岁,汉族.诊断:精神分裂症后抑郁,治疗:盐酸帕罗西汀片30mg/d,晨起顿服;21d后双手、双脚及双下肢出现水泡,大小约0 8cm×0 6cm,1～2d后出现大片状紫癜,小0 3cm×0 4cm大小,压之不退色,大2 0cm×4 5cm大小,无痛、无痒感,只在洗手时发胀;血常规报告:白细胞(WBC)8 0×109/L,淋巴细胞(25%),中性粒细胞(60%),血小板251×109/L.诊断:过敏性紫癜.

甲状腺功能亢进性精神病1例报告

甲状腺功能亢进(甲亢)是症状性精神病的病因之一,在临床工作中常被忽视,易诊断为精神病,国内外很少报道此病.现报告甲状腺功能亢进性精神病1例如下.

乳腺癌术后放疗致冠状动脉和肺动脉狭窄1例

患者,女,44岁,6年前出现胸闷、气短,活动时明显,休息后可有所缓解.每次持续5～30min.2002年在当地医院诊断为肺动脉高压,未行治疗.1995年行左侧乳腺癌切除术,术后行放疗3个月.

子宫角侵蚀性葡萄胎超声误诊1例分析

病例资料患者,女,39岁,月经紊乱近1月余,近3d伴下腹坠胀于2006年3月6日来院就诊.

中药治疗糖尿病腹泻1例

糖尿病患者由于机体糖代谢的紊乱,致使机体免疫功能下降,易导致胃肠功能紊乱,出现顽固性腹泻.在临床上糖尿病腹泻特点主要有:(1)顽固性间歇性腹泻,发作期可几天至几周,间歇性可数周至数月,间歇期大便正常,甚至便秘;(2)大便量多,棕色水样便,无腹痛及感染的表现;(3)昼夜均可发作,但以清展或夜间多见,发作时,一天腹泻常多达20余次,严重者夜间可发生大便失禁;(4)常有饭后腹泻加重,腹泻前可有腹胀和肠鸣;(5)约有50%患者同时有脂肪泻.

糖尿病并发周围神经病变误诊为冠心病1例

患者,男,51岁,主因"左后背疼痛2d"入院,该患者无明显诱因出现左后背伴左上肢疼痛,伴胸闷,心前区不适,无胸痛,无发热,无恶心呕吐,无大汗淋漓,既往冠心病,糖尿病病史,血糖控制不理想,BP:120/70mmHg,双肺(-),HR 70次/min,率齐,低钝,未闻及杂音,心电图显示心肌缺血,诊断为冠心病,急性冠脉综合征.给予扩张血管,营养心肌,活血化瘀等药物治疗,胸闷症状好转,仍后背疼痛,血糖10mmol/L左右,住院期间颈椎磁共振,未见明显异常,诊断为糖尿病并周围神经病变,给予弥可保0.5mg,每日3次,针灸秉风,手三里,曲池,双关,天寰等穴位,同时积极控制血糖,10d后,后背疼痛症状明显好转.

肾移植术后严重尿瘘1例处理

患者,男,23岁,因肾移植术后11d,应用地塞米松60mg冲击治疗3d、拔输尿管双"J"管当晚10时下床大便时,突感移植肾区疼痛,随后疼痛减轻;但转而局部胀疼,且进行加重至次日早6时尿量不足350ml,呈淡黄色.植肾区隆起明显,皮肤水肿,并见淡红色"液体"经切口缓慢溢出、局部压痛.

发挥门诊职能做到保障有力

多年来,北空司令部门诊部在上级各级党委的领导下,认真贯彻落实总后勤部<关于进一步加强军队医疗机构为部队服务工作的通知>、<军队机关院校门诊部业务工作规范>和<部队卫生机构建设和工作标准>要求,始终牢记为部队服务的宗旨,坚持抓服务方向、抓医疗质量、抓医德医风、抓强化管理,严格落实各种规章制度,全面加强门诊建设.较好地完成了所属服务对象的防病、医疗、保健、抢救等任务,受到了机关广大官兵的好评.现将具体做法总结如下.

如何加强新世纪青年医务人员的思想政治工作

21世纪的青年医务人员思想开放、信息灵通、接受新事物快.作为一名思想政治工作者,在认真分析青年医务人员成长过程的主客观因素的同时,必须加强对青年医务人员的教育引导,积极探索加强青年医务人员思想政治工作的有效途径和方法.思想政治工作者以做好岗前培训为起点、在工作中以人为本、注重情感交流,并引进激励机制,力求在新形势下做好思想政治工作,促进医院长期发展.

加强医院固定资产管理的必要性

医院固定资产是保证医院正常运行的重要物质条件,其管理及核算状况影响对医院业务活动的开展,经济效益的提高.从目前实际情况看,医院在固定资产管理,核算等方面存在诸多问题,因此,加强医院固定资产管理成为不容忽视的问题.

加强印章管理防范各类风险

印章管理是医院管理的重要组成部分,医院的各种报告、文件及材料如院办文件、财务报表、医学鉴定报告、患者出院结算单等,只要有了单位公章、单位负责人盖章、相关业务负责人盖章、业务经办人盖章,相应地便有了重要法律依据.

发挥中医优势树立医院营销理念

中医医院首先要树立医院营销理念,发挥中医优势,经过营销环境分析,确定目标市场,制定营销策略等一系列过程,后进行管理和控制,以期达到树立医院优质品牌,与患者良好沟通,争取医疗市场份额的目的 .

浅论现代医院人力资源管理

随着我国经济社会改革的不断深入发展,医疗、保险市场的建立完善,多种所有制医疗机构的不断涌现,医疗行业的竞争日趋激烈.许多医院的人事管理现在还处于传统的人事管理阶段,在很大程度上制约了医院的发展.在如今激烈的医疗市场竞争环境下,医院必须重视运用现代人力资源的管理方法,才能取得长远发展.

运用HACCP系统控制食物中毒

确保大型活动期间食品安全卫生,控制食物中毒的发生是食品卫生监督工作的重要目标.运用HACCP系统的基本原理和实施方法,开展对饮食业中食物中毒的相关危害分析、确定关键控制点,并提出相应的措施,以控制可能发生的食源性疾病与食物中毒,保证大型活动中的食品安全卫生.

医患沟通存在的问题与改进对策

随着患者和家属对医疗知识的了解和自我保护意识的增强,以及社会的宣传、舆论等,医患关系日趋紧张,医疗纠纷日渐增多.据报道,80%～90%的医疗纠纷缘于医患沟通不到位.而大量的临床资料显示,良好的沟通技巧与语言艺术,不仅可促进患者的心理、生理健康,而且还能加强临床防治效果,减少医疗纠纷及事故的发生,提高医疗护理质量.笔者就多年的实践、观察提出目前医患沟通中存在的问题及改进措施,期望能提高医患沟通技巧,掌握美好的语言艺术鼓舞患者与病魔作斗争,获得患者的信任和配合,树立良好的、符合社会道德规范的医患关系.

学校校碑建设思路的研究

本课题根据当前国内外大学校碑建设的现状,分析研究了部分学校校碑的特征、构成及其变化的评价,提出校碑建设应遵循整体性、特色性、生态性、文化性原则,以学校文化内涵为主体,以学校性质为依托,充分尊重学校场地的文脉特质,彰显学校历史进程中的文化沉淀,以达到营造育人环境的目的 .

创新教学模式搞好外科临床教学改革

随着社会、医学模式不断发展,传统临床医学教学模式改革势在必行.新型的医药人才除了需要扎实的医学专业知识和技能外,还应具有良好的自学能力、创新意识、合作态度,以及人文社会科学素质.

围手术期抗生素的应用分析

围手术期抗生素的应用非常普遍,是否合理对于预防术后发生院内感染和减缓产生耐药菌株具有十分重要的意义.为了解笔者所在医院围手术期应用抗生素的现状及合理性,笔者进行了回顾性调查分析,现将结果报道如下:150例手术患者的出院病历中,外科手术患者围手术期抗生素总使用率达98%,其中一联用药和二联用药分别占据了26%和52%;头孢菌素类药物的使用频率高,达42 1%,其次为喹诺酮类、硝咪唑类.围手术期应用抗生素正确者占38 6%,不规范者占61 4%,存在问题较多,说明未按规定应用抗生素者发生手术部位感染概率较高,但正确应用抗生素者亦有发生手术部位感染.

驾驶员血液酒精测试1055例报告与酒后驾驶危害防治探讨

本文对笔者所在医院完成的1055位酒后驾驶员血液酒精测试情况进行总结,对酒后驾驶的危害及影响因素进行了详尽的分析探讨,并提出了相应的预防和治理措施.

晚期妊娠引产与催产方法应用

晚期妊娠引产是常用的产科手段,应用得当可以降低母儿患病率,应用不当将危害母儿健康.晚期妊娠引产方法有药物和器械两种手段.笔者所在医院从2007年7月至2008年6月共收治引产晚期妊娠43例,现介绍如下.

严格控制高血压对糖尿病治疗的临床价值

糖尿病已成为世界第三大杀手,发病率逐年上升.目前,我国糖尿病患者已达5000万以上,其中90%以上为2型糖尿病,80%糖尿病患者死于心脑肾等慢性并发症,尤其脑血管意外的发生率明显高于冠心病,居于首位.糖尿病发病年轻化,而且,进展迅速,这一并发症的发生除与血糖控制有关外,高血压也是一关键的危险因素.

糖尿病与冠心病的关系

由于生活水平不断提高,平均寿命延长,近几年糖尿病的发病率不断上升,其中绝大多数是2型糖尿病,患者中80%有不同程度的肥胖,而2型糖尿病会引发心血管疾病,患者中有60%～70%终将死于心血管疾病,所以,糖尿病与心血管疾病有着密切的关系.

浅论肝主疏泄

肝属木,喜条达而恶抑郁,其主要功能之一为"主疏泄".<素问·藏气法时论>曰:"肝者,将军之官,谋虑出焉".喻其为"将军",智勇兼备,主深谋远虑,运筹帷幄.人体脏腑功能的正常活动,均有赖于肝主疏泄功能的正常和调节.在生理上,肝气条达有利于脏腑的生理活动,对于运行气血、调节情志、协助运化、通利水道、排泄胆汁等起着至关重要的作用.

脑性盐耗综合征

低钠血症在中枢神经系统疾病中并不少见.中枢神经系统疾病中有10%～34%发生低钠血症,多见于颅内出血、SAH、脑外伤、感染、肿瘤、手术后等情况.有29%的SAH患者在急性期发生低钠血症,有35%的经蝶窦入路行垂体瘤手术的患者发生低钠血症.

阿司匹林的临床应用

目前,阿司匹林已成为国内外普遍认同的预防心脑血管疾病的首选药物,因此,在临床上如何合理应用阿司匹林使其发挥佳效价,显得尤为重要.

非洛地平缓释片治疗原发性高血压

原发性高血压是肾功能衰竭的重要危险因素,因此,治疗原发性高血压对防止或延缓终末期肾病,降低原发性高血压病死率,改善患者生存质量具有重大意义[1].在原发性高血压病治疗中,非洛地平缓释片(合肥立方制药有限公司)一直是笔者所在医院临床首选药物之一,近两年间临床选用非洛地平缓释片治疗原发性高血压病20例.

氧氟沙星和力排肺疾治疗复治肺结核2例临床疗效分析

氧氟沙星(泰利必妥)属于喹诺酮第三代化学合成的新广谱抗菌药物,抗菌谱广[1],口服吸收迅速[2],血浓度高而持久,体内分布广,组织浓度明显比血浓度高,对G+和G-细菌均有较好的抗菌作用.泰利必妥不仅具有抗菌谱广,抗菌活性强等特点,而且对绿脓杆菌和沙眼衣原体、厌氧菌和肺炎支原体也有一定的抗菌作用,并对结核杆菌亦有作用.力排肺疾适合于治疗肺结核、结核性脑膜炎、呼吸道、消化道、皮肤骨骼和关节结核以及泌尿道之结核.

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