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持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤患者救治的临床价值评估
目的:研究持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤患者救治的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的重型颅脑损伤患者100例,根据患者检测颅内压的方法不同分为观察组和对照组,每组50例.观察组予以持续有创颅内压监测,对照组予以传统对颅内压的评定方法,观察两组术后颅内压、术后GCS评分、预后、并发症情况.结果:治疗前两组颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组颅内压均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7、10天观察组GCS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恢复良好率显著高于对照组,观察组死亡率和并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者采用持续有创颅内压监测,可及时对病情进行评估,改善预后和降低死亡率,对颅脑损伤患者的救治有着重要的价值,临床应用前景广阔
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小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染对患者下尿路功能失调的作用
目的:探讨小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染对患者下尿路功能失调的作用.方法:选取2016年1-6月本院收治复发性尿路感染并下尿路功能失调患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,两组均根据尿培养检验结果给予敏感抗生素治疗,观察组在敏感抗生素治疗的基础上联合小剂量雌激素治疗,统计两组复发性尿路感染的临床疗效以及治疗前后血清雌二醇(E2)水平,采用国际前列腺症状评分表(I-PSS)评价下尿路功能.结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组I-PSS评分、血清E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组I-PSS评分均显著降低,且观察组I-PSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清E2水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量雌激素联合抗生素能够提高绝经后女性复发性尿路感染的临床疗效,能有效改善下尿路功能失调症状,不失为一种有效的临床治疗手段.
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电针结合综合康复技术治疗小儿脑瘫的临床疗效评价
目的:观察分析脑瘫患儿采用电针结合综合康复技术治疗的临床疗效.方法:将2013年1月-2016年1月本院儿科收治的124例脑瘫患儿作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,每组62例,两组患儿首先接受神经节苷脂、鼠神经生长因子、卵磷脂等药物治疗,对照组在以上基础上联合综合康复技术治疗,观察组在对照组基础上结合电针治疗.对比两组患儿治疗前后的GMFM总分(小儿脑瘫大运动功能评定量表)、Ashworth肌张力评分、内收角、腘窝角、足背屈角;评价两组患儿临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患儿GMFM总分、内收角、腘窝角均提高,Ashworth肌张力、足背屈角评分均明显下降,且观察组改善幅度均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:小儿脑瘫可采用电针结合综合康复技术治疗,能够促进患儿大粗运动能力,提高患儿的社会能力,从而减少致残率,降低致残程度,有助于提高临床治疗效果.
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比索洛尔对左心室射血分数保留的心力衰竭患者神经内分泌因子的影响
目的:探析左心室射血分数保留的心力衰竭患者应用比索洛尔疗法对其神经内分泌因子的影响.方法:选择2013年6月-2016年4月本院收治的左心室射血分数保留的心力衰竭患者90例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组进行利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂联合治疗,观察组在此基础上加用5~10 mg/d比索洛尔,两组均治疗14 d.比较两组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDd)等心功能指标情况;比较两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓烷B2(TXB2)、白介素-6(IL-6)、嗜铬粒蛋白A(CGA)、瘦素(LP)、心房钠尿肽(ANP)、B型尿钠肽(BNP)等神经内分泌因子水平的变化;比较两组治疗后的不良反应的发生情况.结果:观察组治疗后的LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDd等心功能指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的hs-CRP、ET、TNF-α、TXB2、IL-6、CGA、LP、ANP、BNP等神经内分泌因子指标均有改善,但观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:左心室射血分数保留的心力衰竭患者进行比索洛尔疗法,可显著改善患者的神经内分泌因子和心功能指标水平,临床效果确切,安全性高,值得临床推广.
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序贯疗法在提高儿童幽门螺杆菌清除率中应用的Meta分析
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种常见的与胃肠疾病有关的感染性细菌.目前,对于儿童Hp根除治疗,首推三联疗法或四联疗法,但该疗法成功率低至50%,而新研究显示运用疗程为10 d序贯疗法清除率可达95%.计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年第11期)、CBM、CNKI、VIP和Google Scholar数据库,搜集有关抗生素治疗儿童幽门螺杆菌的随机对照试验或平行对照试验,检索时限均为从建库至2016年11月.由两名研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用Stata 12.0软件进行Meta分析.终纳入14个RCT,共计1290名儿童,其中557名儿童接受序贯疗法,733名儿童接受标准疗法.本研究结果证实:应用序贯疗法可增加Hp清除率达15.0%[RR=1.15,95%CI(1.09,1.22),P<0.001];基于标准疗法的亚组分析结果显示:序贯疗法较疗程为7 d标准疗法[RR=1.15,95%CI(1.08,1.22),P<0.001]与疗程为10 d标准疗法[RR=1.21,95%CI(1.11,1.32),P<0.001]均有效提高Hp清除率,而疗程为14 d标准疗法[RR=0.98,95%CI(0.84,1.14),P=0.762]则无明显差异.在不良反应结局方面,两种疗法差异均无统计学意义(P>0.05).亚组漏斗图未显示存在显著发表偏倚.本研究推荐在儿童时期应及早采用序贯疗法来控制Hp感染.
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H型高血压、普通高血压和血压正常人群骨密度情况分析
目的:探究分析H型高血压(Homocysteine,Hcy≥10μmol/L)、普通高血压和血压正常人群骨密度(Bone mineral density,BMD)情况,讨论H型高血压对BMD的影响.方法:收集城市、郊区、农村50岁以上的男性1100例,其自愿接受腰椎、股骨颈、股骨转子区BMD检查,符合入组标准者900例,受检者血压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)进行检测,高血压伴有血清Hcy升高即H型高血压,根据血压检查结果分为H型高血压患者、普通高血压患者、血压正常者,对三类受检者BMD值进行测定,同时统计各组骨量减少、骨质疏松发生率.结果:纳入标准的900例受检者中有698例血压正常者,118例普通高血压患者,84例H型高血压患者,三类受检者高血压病程、体重指数、血压不达标比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血压正常者腰椎、左侧股骨颈、股骨大转子区域BMD分别为(9.48±0.87)、(7.87±0.93)、(7.48±1.32)g/cm3,普通高血压患者BMD分别为(8.78±1.03)、(7.23±0.80)、(6.81±0.98)g/cm3,H型高血压患者BMD为(8.16±1.54)、(6.71±1.02)、(6.28±0.71)g/cm3,三类受检者BMD值比较,差异有统计学意义(P<0.05);血压正常人群骨量正常、骨量减少、骨质疏松比例分别为77.08%、13.75%、9.17%,普通高血压以上比例分别为61.02%、23.73%、15.25%,H型高血压以上比例分别为44.05%、32.14%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对中老年男性,高血压和高Hcy对骨密度均有一定的相关性,两者同时存在时,骨密度降低,骨质疏松和骨量减少发生率明显上升.
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针灸对体外受精胚胎移植术患者子宫内膜及妊娠结局的影响
目的:分析针灸对体外受精胚胎移植术(IVF-ET)患者子宫内膜及其妊娠结局的临床影响.方法:将本科室接收治疗的68例IVF-ET患者,编号后按照随机数字表法将其分为两组.A组为针药组34例,采用中药加针灸治疗.B组为中药组34例,采用单纯中药方剂治疗.比较两组患者受孕促性腺激素(Gn)用量、用时,胚胎种植成功率、妊娠率等指标.比较两组患者在妊娠期间,绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜形态变化、雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体素(LH)等指标.结果:A组其hCG日的A型内膜比例、获优质胚胎率、胚胎种植成功率、妊娠率指标均明显高于B组(P<0.05);在其hCG日的子宫内膜厚度变化,两组Gn用量、用时方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在患者受孕hCG日两组E2、P、LH比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组治疗总有效率为79.41%,显著高于B组的52.94%(P<0.05).两组用药期间未发现过敏现象,未见药物服用过程中消化道刺激症状,均未发生不良反应,且血压、肝肾功能等均无异常或加重者.结论:针灸配合中药疗法对于行IVF-ET患者子宫内膜有明显改善作用,妊娠结局明显优于单纯中药方剂疗法,可以显著提高外受精-胚胎移植的成功率.
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果分析
目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果.方法:选取2016年6-11月笔者所在医院收治的门诊患儿60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊,口服,1粒/次,2次/d,而观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊,口服,1粒/次,2次/d,和丁酸氢化可的松乳膏治疗,2次/d,两组疗程均为1周.观察对比两组患者的疗效、治疗前后血清IgE,嗜酸性粒细胞值变化情况.结果:观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组IgE、嗜酸性粒细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组血清IgE、嗜酸性粒细胞值均无明显变化(P>0.05),观察组血清IgE、嗜酸性粒细胞均明显降低,且血清IgE、嗜酸性粒细胞值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹能提高治疗效果,改善患儿肠道菌群,调节免疫平衡,增强免疫功能.
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整形手术与放射性敷贴联合治疗瘢痕疙瘩的临床效果观察
目的:探讨整形手术联合放射性敷贴治疗瘢痕疙瘩的临床治疗效果.方法:选取本院2014年1月-2016年12月期间整形烧伤科、皮肤性病科收治的瘢痕疙瘩69例患者,根据患者就诊号分为两组,35例单号就诊号为观察组,34例双号就诊号为对照组.对照组予以单纯整形手术切除瘢痕疙瘩治疗,观察组切除瘢痕疙瘩的整形手术后1 d联合放射性敷贴治疗,观察两组治疗效果、治疗后美观满意度及治疗前后VAS评分.结果:观察组治愈率及总有效率分别为54.28%、91.43%,显著高于对照组的29.41%、73.53%(P<0.05).两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均较治疗前有显著的提高(P<0.05);治疗后观察组VAS评分明显高于对照组(P<0.05).观察组美观非常满意度及总满意度分别为60.00%、94.29%,显著高于对照组的32.35%、70.59%(P<0.05).结论:整形手术联合放射性敷贴治疗瘢痕疙瘩效果较单纯手术治疗效果更为显著,且可满足患者对美观的要求.
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PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床分析
目的:探讨伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗的效果.方法:选取2014年3月-2015年3月本院接收的晚期前列腺癌患者70例,按照随机数字表法分为对照组(给予经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗,n=35)与观察组(给予PVP联合全雄激素阻断治疗,n=35),观察相关指标变化及术后情况.结果:观察组手术时间、术后留置导尿管时间、出血量、住院天数均显著低于对照组(P<0.05);两组排尿困难症状明显减轻,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且术后前列腺体积较术前明显下降(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后IPSS、Qmax、QOL、PVR及tPSA均有明显改善(P<0.05),而观察组QOL显著低于对照组(P<0.05),两组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率较对照组显著要低(P<0.05).结论:伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗,可明显缓解患者症状,抑制肿瘤进展,且PVP手术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点,具有推广价值.
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病案统计管理信息系统的数据质量控制分析
目的:分析病案统计管理信息系统的数据错误原因,并探讨数据质量控制在病案统计管理信息系统中的应用效果,为提高医院病案统计管理和数据质量管理水平提供借鉴和帮助.方法:对2015年1-12月本院病案统计管理信息系统的数据进行统计核查,对错误数据情况进行统计,并对错误数据的出现原因进行分析和总结.自2016年1月起,本院针对病案统计管理信息系统的数据错误情况,全面实施数据质量控制措施,比较2015年1-12月和2016年1-12月本院病案统计管理信息系统的数据错误情况和病案统计管理质量评分.结果:病案统计管理信息系统的数据错误主要分布于未归档的住院病案、未归还的借阅病案、未编码的住院病案、未归还的影像资料等资料中,错误原因主要为系统功能认知不足、质量管理意识缺乏、系统功能不完善.相比于2015年1-12月,2016年1-12月病案统计管理信息系统的数据错误总发生率明显降低(P<0.05),且2016年1-12月的住院病案首页填写错误率明显降低(P<0.05);相比于2015年1-12月,2016年1-12月的病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、书写基本要求等病案统计管理质量评分均明显提高(P<0.05).结论:病案统计管理信息系统的数据错误原因主要与系统本身因素、管理人员因素有关,针对错误原因实施数据质量控制措施,可有效减少病案统计管理信息系统的数据错误发生,有利于提高病案统计管理质量.
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加味益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者对中医症状评分、Hp根除率及预后的影响
目的:对幽门螺杆菌相关性胃炎者行加味益胃汤和西药联合治疗的中医症状评分、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)根除率和预后情况进行研究.方法:分析114例2015年4月-2016年4月就诊于本院的Hp相关性胃炎患者资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例.对照组患者行单纯西药三联疗法,观察组患者在对照组基础上联合加味益胃汤医治,比较两组中医症状评分、不良反应、Hp根除率和预后情况.结果:经医治,观察组嗳气、胃脘胀满与神疲乏力评分改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率为1.75%,与对照组的5.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hp根除率98.25%,高于对照组的73.68%,且预后半年复发率为1.75%,低于对照组的19.30%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Hp相关性胃炎者行加味益胃汤和西药联合治疗能够改善临床症状,不良反应少,且有利于根除HP和降低预后疾病复发率,具有一定临床应用价值.
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降钙素原联合白细胞介素-6在早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的应用
目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)联合白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的应用.方法:选取2016年6-12月本院收治的胎膜早破孕妇100例为观察组,另选取同期收治的足月正常分娩孕妇50例为对照组.检测两组孕妇PCT、IL-6水平及阳性表达率情况.并于分娩后对所有孕妇取胎盘胎膜组织行病理检查,根据病理检查结果,将胎膜早破孕妇分为有绒毛膜羊膜炎组(n=46)和无绒毛膜羊膜炎组(n=54),比较其血清PCT、IL-6水平及阳性表达率情况;并采用ROC曲线评估PCT联合IL-6对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断作用.结果:观察组PCT检测水平及阳性表达率均明显高于对照组,观察组IL-6检测水平及阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎组PCT检测水平及阳性表达率均明显高于无绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎组IL-6检测水平及阳性表达率均明显高于无绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎组PCT、IL-6均为阳性率69.57%(32/46)明显高于无绒毛膜羊膜炎组的18.51%(10/54)(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为84.78%(39/46)、特异度为88.89%(48/54)、准确性为87.00%(87/100)、阳性预测值为86.67%(39/45)、阴性预测值87.27%(48/55);IL-6早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为86.96%(40/46)、特异度为90.74%(49/54)、准确性为89.00%(89/100)、阳性预测值为88.89%(40/45)、阴性预测值89.09%(49/55);PCT+IL-6早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为89.13%(41/46)、特异度为92.59%(50/54)、准确性为91.00%(91/100)、阳性预测值为91.11%(41/45)、阴性预测值90.91%(50/55).结论:胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇PCT、IL-6水平均升高,PCT联合IL-6可早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎,对临床早期治疗具有重要意义.
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足背外侧血管神经的解剖及足背外侧逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用研究
目的:研究带腓肠神经供应血管的逆行筋膜蒂皮瓣(FPSF)在足背皮肤软组织缺损移植修复中的临床应用.方法:选取本院2013年7月-2015年7月期间25例足背部皮肤软组织缺损患者临床资料、9例健康体检者临床资料、成人尸体标本6具共12侧肢体.足背部皮肤软组织缺损患者采用FPSF移植修复,9例健康体检者以彩超血管探测仪对体检者小腿部远端后外侧腓动脉的肌间隔支、终支进行探测,并对成人尸体标本6具共12侧肢体予腓肠神经及其供应血管的解剖观察.结果:(1)25例足背部皮肤软组织缺损患者皮瓣修复全部成活.皮瓣大(18.0×13.0)cm2,小(3.0×2.5)cm2.其中1例由于静脉回流受阻有小部分坏死出现,其余24例均无并发症.经18个月随访,复诊时患者足背部皮瓣弹性良好、均未见畸形.(2)标本解剖所见,小隐静脉由足背静脉弓及其中外侧缘的汇合处发起,自外踝的后缘与跟腱直接上行,至腘窝下角穿过深筋膜,再经腓肠肌的两头间上行,注入腘静脉.小腿后部、足外侧部浅层结构静脉血汇至小隐静脉,且小隐静脉伴行腓肠神经,相距1~10 mm.(3)体检彩超组腓动脉终支、肌间隔支距外踝距离与尸检标本组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:带腓肠神经供应血管的逆行FPSF,不仅具有皮瓣血运佳、血管神经蒂长、变异小、旋转范围大、易成活等特点,而且兼具充分的静脉回流、可靠的动脉供血、切取皮瓣时操作简单、无需血管吻合、不影响主干动脉等多方面优势,适用于足背皮肤软组织缺损的移植修复,效果显著,应予推广.
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茯苓多糖口服液与奥沙利铂+卡培他滨联合治疗中晚期胃癌患者的生活质量和免疫功能的影响研究
目的:分析中晚期胃癌患者应用茯苓多糖口服液与奥沙利铂和卡培他滨联合治疗对其生活质量和免疫功能的影响.方法:回顾性选取2015年2月-2017年2月于本院诊治的经病理等确诊的中晚期胃癌患者60例,按照随机数字表法分为常规组和研究组,每组30例.常规组采用奥沙利铂和卡培他滨进行治疗;研究组在常规组治疗基础上加用茯苓多糖口服液.比较两组治疗前和治疗4周后的生活质量指数量表(QL-Index)评分以及免疫功能指标T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化的差异.结果:治疗后研究组QL-Index评分为(6.73±0.82)分,显著高于常规组的(5.26±0.94)分(P<0.05);研究组CD3+、CD4+、CD8+指标水平均没有常规组降低幅度大(P>0.05).结论:茯苓多糖口服液与奥沙利铂和卡培他滨联合治疗胃癌中晚期患者,在提高生活质量和改善免疫功能方面均能起到积极的治疗效果.
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自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况对比
目的:对比自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况.方法:选取2016年3月20日-2017年3月20日本院收治的50例实施根治性肾切除术患者为研究对象,手术过程中切取患者两部分组织,一部分为癌变组织,一部分为癌旁组织(即正常组织),且将其制作为标本,对其进行免疫组化染色测定、组织芯片制作、IMAGE PRO PLUS6.0软件测量,并对自噬相关蛋白表达水平变化进行相关性分析.结果:从免疫组化染色评分角度分析,肿瘤组织的ATG7(1.36±0.58)、LC3(2.05±0.36)、Beclin 1(0.55±0.32)水平均低于正常组织[(2.63±0.78)、(3.48±0.45)、(2.47±0.69)],而ULK1(3.69±0.45)、P62(3.54±0.37)、P-mTOR(2.99±0.85)均高于正常组织[(2.69±0.35)、(2.31±0.45)、(2.05±0.36)],差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织和正常组织的ATG5值分别为(2.67±0.54)、(2.45±0.66),差异无统计学意义(P>0.05);从IMAGE PRO PLUS6.0软件测量结果角度分析,肿瘤组织的ATG7(0.029±0.010)、LC3(0.021±0.010)、Beclin 1(0.003±0.006)、P-mTOR(0.038±0.019)均低于正常组织[(0.034±0.020)、(0.043±0.015)、(0.023±0.016)、(0.031±0.013)],而P62(0.029±0.018)、ULK1(0.032±0.014)均高于正常组织(0.020±0.009、0.025±0.010),差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织和正常组织的ATG5值分别为(0.034±0.020)、(0.043±0.010),差异无统计学意义(P>0.05);根据自噬相关蛋白表达水平变化的相关性分析结果,P-mTOR、LC3、P62的表达与ATG7的表达水平变化有关,Beclin 1的表达与其他蛋白不相关,ULK1的表达变化与ATG7和P62相关.结论:自噬的表达水平在肾透明细胞癌中表现为下调状态,而其下调可受到ATG7、LC3、Beclin 1、ULK1、P62、P-mTOR等多种自噬相关蛋白协同影响.
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中医护理临床路径护理在桡骨远端骨折患者中的应用效果研究
目的:评估中医护理临床路径护理在桡骨远端骨折患者中的应用效果.方法:选择2015年1月-2016年12月在本院住院治疗的无并发症单纯性桡骨远端骨折患者90例,利用摸球法随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组接受中医护理临床路径护理,对照组接受传统护理,干预时间为患者的整个住院期间.分别比较两组患者的平均住院时间及费用、肿胀消退情况、心理状况与配合锻炼情况、遵医行为及医疗服务满意度.结果:干预后,观察组患者较对照组患者出院更快,肿胀消退速度也更快,所用医疗费用也较少,同时在心理状况、配合功能锻炼情况以及遵医行为上,观察组患者表现更好,对所提供医疗服务的接受度更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施中医护理临床路径护理能够为患者提供更准确、合理的医疗及护理,提高患者的医疗服务满意度,使其更快回归原有的生活,同时减轻患者的经济负担和医疗成本压力,值得借鉴.
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综合护理在促进微创脑出血手术患者神经功能康复及改善患者生活质量中的作用
目的:探讨综合护理在促进微创脑出血手术患者神经功能康复及改善患者生活质量中的作用.方法:选取本院2015年10月-2017年1月收治的98例高血压脑出血患者进行研究,所有患者均采用微创脑出血手术治疗,随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例,其中对照组术后给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予综合护理,采用Barthel指数、Fugl-Meyer评分对患者日常活动功能与运动功能进行评价,采用脑卒中影响量表(SIS310)对患者生活质量进行评价,比较两组患者术后恢复情况以及各项参数差异.结果:试验组和对照组的总有效率分别为81.63%和61.22%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组和对照组Barthel指数评分分别为(76.38±11.34)分和(44.98±12.47)分,Fugl-Meyer评分分别为(66.57±14.87)分和(44.83±11.24)分,试验组生活质量评分的各个方面分数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理对于微创脑出血手术患者的术后神经功能恢复以及生活质量的提高均有积极作用,适合在临床上推广使用.
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慢性肾衰竭患者血液透析治疗中应用舒适护理的可行性
目的:探讨慢性肾衰竭患者血液透析治疗中应用舒适护理的可行性.方法:选择2012年1月9日-2016年1月9日到本院肾病科血液净化中心进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者120例,运用简单随机法将其分为试验组和对照组,各60例.对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予舒适护理,干预时间为3个月.观察两组生活质量、护理满意度以及血液透析后并发症情况.结果:经过干预后,试验组情感指数、健康指数、感情指数以及生活满意度评分较对照组均明显提高,且试验组并发症如呼吸困难、低血压、高血压、低血糖、肌肉痉挛、心律失常、感染等发生例数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).同时,试验组护理满意度也较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性肾衰竭的患者血液透析治疗中应用舒适护理可以提高生存质量及护理满意度,同时降低血液透析后的并发症发生率,具有可行性.
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PBL式孕期健康教育对产妇产后情绪状态与育儿自我效能感的影响研究
目的:研究与观察PBL式孕期健康教育对产妇产后情绪状态与育儿自我效能感的影响.方法:将2016年1-12月本院收治的120例产妇根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组进行常规孕期健康教育,观察组则进行PBL式孕期健康教育.两组产妇干预前及孕36周、产后3 d、产后42 d的情绪状态与育儿自我效能感分别以POMS量表、PANAS量表及BSES量表进行评估,然后比较不同时间两组的评估结果.结果:干预前两组POMS量表、PANAS量表及BSES量表评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而孕36周、产后3 d,产后42 d观察组POMS量表、PANAS量表及BSES量表评估结果均显著好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PBL式孕期健康教育对产妇产后情绪状态与育儿自我效能感的影响相对较好,因此在此类产妇产后状态的调整中应用价值较高.
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表格式护理交班报告的实施及对护理质量的影响研究
目的:探讨表格式护理交班报告在交班中的应用及对护理质量的影响,为临床护理质量改进提供有益方案.方法:选择本区4个护理小组为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组2个护理小组.观察组采用表格式交班报告,对照组采用传统交接班方式,比较两组护士对患者"九知道"掌握率、患者对护理服务满意度和护理不良事件发生例数.结果:观察组护士对患者"九知道"掌握率、患者对护理服务满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组护理不良事件发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:表格式交班报告有利于护士掌握患者的病情,增强服务意识,减少不良事件的发生,提高护理质量,可以有效运用于临床护理管理工作中.
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工业性与地方性氟骨症的影像学诊断
工业性与地方性氟骨症的影像学特点的异同是放射学专业一直关注的问题.随着科技的发展,CT、MRI丰富了检查的手段,以往通过X线诊断氟骨症已不能满足临床工作需要.故有必要梳理一下两种氟骨症的影像学发展的过去与当下,从而进一步提高认识.
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江门地区老年性白内障患者结膜囊带菌状况的调查
目的:了解江门地区50岁以上老年性白内障患者结膜囊带菌状况,分析细菌构成和对药物的敏感性.方法:选择2016年6-10月在本院住院的50岁以上的老年性白内障患者707例1414眼,在结膜囊无菌化准备前,采集结膜囊标本做细菌培养及药敏试验.结果:送检1414份标本中,有菌生长106眼(7.5%),其中91眼(6.4%)有细菌生长,15眼(1.1%)有真菌生长.不同性别、眼别、年龄,结膜囊细菌检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).不同月份、不同居住地的结膜囊细菌检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).阳性标本中各菌种的构成比为,G+球菌75.5%(80/106),G+杆菌7.5%(8/106),G-杆菌1.9%(2/106),G-球菌0.9%(1/106),真菌14.2%(15/106).药物敏感试验结果显示,大多数G+球菌对克林霉素、妥布霉素、万古霉素敏感,对林可霉素和诺氟沙星耐药.整体而言,万古霉素、左氧氟沙星的耐药率较低.结论:江门地区50岁以上老年性白内障患者结膜囊可能带有病原菌,并以G+球菌为主.大多数细菌对万古霉素和耐药的左氧氟沙星敏感.
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肺结核患者压力源及相关因素的调查与分析
目的:调查和分析肺结核患者压力源及相关因素.方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的326例肺结核患者作为调查对象,采用问卷调查表,收集患者的一般资料;采用中文版知觉压力量表(CPSS量表),测试患者心理压力情况;采用Logistic回归,分析患者心理压力的相关因素,探讨患者压力来源.结果:有心理压力和无心理压力的肺结核患者婚姻状况、教育程度、职业、家庭收入、睡眠质量以及已治疗时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).将上述相关因素带入Logistic回归分析发现,婚姻状况、教育程度、职业、家庭收入、睡眠质量以及已治疗时间均为肺结核患者产生心理压力的相关因素.结论:肺结核患者压力水平较高,临床工作中应关注心理压力来源及相关因素,针对性的实施护理干预,缓解患者心理压力,以提高治疗效果.
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转录共刺激因子对结直肠癌基质金属蛋白酶及相关蛋白的影响
目的:探讨转录共刺激因子(TAZ)对结直肠癌基质金属蛋白酶及相关增殖蛋白的影响,分析其影响结直肠癌肿瘤生物学行为的可能作用机制.方法:采用合成TAZ小干扰RNA(TAZ-siRNA)转染结直肠癌细胞株HCTT116抑制TAZ表达,检测细胞活性、侵袭迁移能力、细胞凋亡,采用实量定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测TAZ与基质金属蛋白酶mRNA表达,采用Western blot法相关蛋白表达.结果:转染组TAZ mRNA与蛋白表达均明显低于对照组与空白组(t=27.116、17.600、24.051、16.168,P<0.01);HCT116细胞活性、侵袭迁移能力均明显低于对照组与空白组,细胞凋亡率均明显高于对照组与空白组(t=12.944、17.613、20.489、12.639、18.324、20.051,P<0.01);基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等mRNA表达均明显低于对照组与空白组,金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)mRNA表达均明显高于对照组与空白组(t=13.588、10.041、6.678、13.164、10.479、6.705,P<0.05或<0.01);B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达均明显低于对照组与空白组,bcl-2相关X蛋白(bax)、细胞色素C(Cyt C)表达均明显高于对照组与空白组(t=9.358、7.670、15.205、19.163、5.937、17.063,P<0.05或<0.01).结论:抑制转录共刺激因子(TAZ)能够抑制结直肠癌肿瘤细胞增殖与转移,可能与调节基质金属蛋白酶、相关蛋白表达水平有关.
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丁苯酞对β淀粉样蛋白诱导新生SD大鼠海马神经元凋亡的影响
目的:探讨丁苯酞对β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)诱导新生SD大鼠海马神经元凋亡的保护作用.方法:将培养的大鼠海马神经元细胞分成Aβ组、Aβ+丁苯酞组和对照组三组,其中Aβ组采用20μmol/L Aβ处理24 h;Aβ+丁苯酞组先采用10μmol/L丁苯酞处理30 min后再加入20μmol/L Aβ处理24 h;对照组不进行任何处理.检测各组海马神经元凋亡、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达情况.结果:(1)MTT检测结果:Aβ组和Aβ+丁苯酞组OD570均显著低于对照组(P<0.05),Aβ+丁苯酞组OD570显著高于Aβ组(P<0.05).Aβ组和Aβ+丁苯酞组相对于对照组的海马相神经元对存活率分别为48.15%、69.13%.(2)海马神经元细胞凋亡情况:Aβ组和Aβ+丁苯酞组海马神经元细胞凋亡率分别为(50.38±5.32)%和(25.87±2.66)%,均显著高于对照组的(1.24±0.17)%,而Aβ组海马神经元细胞凋亡率显著高于Aβ+丁苯酞组(P<0.05).(3)Western Blotting结果:Aβ组、Aβ+丁苯酞组和对照组iNOS相对表达量分别为(1.92±0.18)、(0.98±0.12)和(0.37±0.08),Aβ组和Aβ+丁苯酞组iNOS相对表达量均显著高于对照组,Aβ组iNOS相对表达量显著高于Aβ+丁苯酞组(P<0.05).结论:丁苯酞能够有效抑制Aβ造成的大鼠海马神经元细胞的凋亡作用,降低iNOS表达水平,减少自由基产生和毒性作用.
