65例胎头高直后位临床分析

目的 探讨胎头高直后位的诊断与处理.方法 对65例胎头高直后位病例资料进行回顾性分析.结果 65例中有63例发生临产后胎头不入盆,占96.9%.原发性及继发性宫缩乏力46例,占70.8%.潜伏期延长56例,占86.2%;57例进入活跃期者27例活跃期延缓,30例活跃期停滞.胎膜早破16例(24.6%).63例剖宫产(96.9%),2例行徒手旋转胎头转为枕后位后,再继续转为枕前位经阴道分娩.无1例发生产后出血和子宫破裂等并发症.结论 胎头高直后位是分娩难度很大、剖宫产率极高的严重胎位异常,应早期诊断,积极处理.

微创术治疗高血压脑出血86例临床观察

目的 探讨微创术治疗高血压脑出血的临床价值.方法 对86例高血压脑出血患者进行微创术治疗,并观察其疗效.结果 高血压脑出血清除率平均85%;患者恢复良好,而且较快;患者经微创术治疗,预后良好,按照日常生活能力(ADL)评定预后良好率为87.2%.结论 微创术治疗高血压脑出血是一种安全、可靠、有效的手术方法.

闭合性肾损伤诊治体会

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治效果.方法 对120例闭合性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析.结果 120例闭合性肾损伤患者血尿100例,B超检查阳性30/39例,CT检查阳性90/96例.手术41例,其中行肾修补术26例,肾部分切除术8例,肾切除术5例,两例行肾动脉栓塞治疗.非手术治疗79例.本组病例中合并颅脑外伤4例,脾破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,脊柱四肢骨折4例.死亡3例,治愈107例.结论 尿常规及B超检查安全快速,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断和选择治疗方案的依据,CT检查同时能了解有无合并其他脏器的损伤.对于严重的肾损伤,应及时手术治疗.

带状疱疹的药物治疗观察

目的 分析两种方法治疗老年带状疱疹的效果.方法 选择带状疱疹患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组给予0.9%氯化钠注射液250ml+病毒唑0.6g,静滴,每天1次,连续7次为一疗程;维生素B1 10mg,维生素B6 10mg,每天3次口服,维生素B12 500μg肌注,每天1次,连续10d;芬必得1粒,每天2次内服.对照组给予病毒灵0.2g,每天3次口服,维生素B1 20mg,每天3次口服.两组均不用其他治疗药物.结果 两组患者用药后止痛、结痂及痊愈时间均有显著性统计学差异(P＜0.001),对照组中有2例遗留神经痛.结论 联合用药治疗带状疮疹可以缩短病程,疗效好,无后遗神经痛,安全方便.

力丁沙与盐酸洛美沙星对慢性肺心病呼吸道感染的疗效观察

目的 观察力丁沙与盐酸洛美沙星联用在治疗慢性肺心病呼吸道感染发作期的临床疗效.方法 160例肺心病呼吸道感染患者随机分为A、B两组,每组各80例.A组(治疗组):力丁沙1.2g加入生理盐水100ml中静滴,盐酸洛美沙星针0.2g加入生理盐水250ml中静滴,均每天2次,连用7d;B组(对照组):力丁沙针1.2g加入生理盐水100ml中静滴,每天2次,连用7d.结果 治疗组有72例临床症状好转,肺部罗音消失,66例右心功能不全及低氧血症得到改善,52例血尿素氮及血肌酐均恢复正常;对照组有32例临床症状及低氧血症得到改善,40例肺部罗音减少及右心功能改善,24例血尿素氮及血肌酐恢复正常.结论 力丁沙和盐酸洛美沙星联用治疗慢性肺心病呼吸道感染疗效显著.

茵栀黄治疗婴儿肝炎综合征15例

目的 探讨茵栀黄注射液辅助治疗新生儿肝炎综合征的疗效.方法 将15例婴儿肝炎综合征患儿采用普通保肝治疗的基础上加用茵栀黄治疗,观察治疗后转氨酶及黄疸变化情况.结果 治愈10例,显效4例,好转l例,总有效率100%.用药期间未出现任何不良反应.结论 茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征疗效显著,能缩短疗程.

温肾逐瘀法治疗前列腺增生106例临床观察

目的 观察温肾逐瘀法治疗前列腺增生的临床疗效.方法 对106例前列腺增生患者运用温肾逐瘀法治疗,密切观察其疗效.结果 临床治愈35例,好转67例,无效4例,总有效率96%.结论 温肾逐瘀法能增强膀胱气化功能,散寒逐瘀,软坚散结,促进前列腺组织的新陈代谢,消除腺体肿胀,对前列腺增生有较好的治疗作用.

SA、EA、CSEA三种麻醉法剖宫产中应用麻黄素情况分析

目的 分析硬膜外麻醉(Extradural Anesthesia,EA)、腰麻(Spinal Anesthesia,SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(Combinated Extradural Anesthesia and Spinal Anesthesia,CSEA)三种麻醉方法应用麻黄素升压的频率与可能的影响因素,探讨低剂量麻黄素即可升高血压的方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年3月至2005年1月剖宫产麻醉病例,随机分组,三组患者情况基本相同,使用麻黄素时血压下降幅度基本相同,使用麻黄素的频率SA、EA均略高于CSEA,择期手术使用麻黄素的频率高于急症病例.结论 使用麻黄素的频率:(1)与麻醉方法有关,EA＞SA＞CSEA;(2)与手术时机有关,择期手术＞急症手术;(3)与麻醉药注入前输液量有关;(4)与麻醉者的技术水平和术前血压水平有关.

冠心病无症状性心肌缺血患者的临床分析

目的 探讨无症状性心肌缺血冠心病患者的早期诊断及治疗.方法 对150例冠心病患者进行24h动态心电图监测.结果 无症状性心肌缺血96例,其中单纯无症状心肌缺血68例.结论 并非所有冠心病患者都有心前区疼痛、胸闷或类似症状,部分患者心电图表现为心肌缺血的改变,但无心绞痛或类似症状.

低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者中应用

目的 探讨低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者一期切除吻合术中的应用.方法 对30例行一期手术治疗的结肠癌肠梗阻患者资料进行分析,将患者随机分为两组,治疗组(A组)灌洗液为低浓度碘伏(0.03%碘伏),对照组(B组)灌洗液为0.9%生理盐水.术中均采用经阑尾插管,经肿瘤近端结肠插螺纹管封闭式引流方法进行全结肠灌洗,肠道清洁干净后行肿瘤一期切除吻合术.观察两组患者的一期愈合率及并发症发生率.结果 治疗组达到了清洁肠道、减少术中污染、改善肠壁血运的效果,一期愈合率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌肠梗阻患者应用低浓度碘伏进行术中灌洗清洁全结肠有效,使肿瘤切除后能够一期吻合、一期愈合成功.

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的 探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式.方法 对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析.结果 13例患者中治愈9例,死亡4例,治愈率69.2%.结论 早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键,应提高对此病的认识,减少误诊.本病明确诊断后应尽早手术修补,清除胸腔污染物和脓性渗出液.手术越早越好,手术方式和时机应根据患者全身情况选择.

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性,并与单纯应用芬太尼进行比较.方法 ASA 1～2级上腹部手术患者80例,随机分为氯胺酮芬太尼(KF)组和芬太尼(F)组,每组40例,通过患者自控给药(PCIA)泵镇痛.观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应.分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症).结果 术后8h、12h、24h、48h KF组VAS评分低于F组,PCIA按压次数明显少于F组,恶心呕吐发生率F组高于KF组,无精神方面的副反应和呼吸抑制发生,两组间不良反应有统计学意义.结论 小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,克服了氯胺酮的精神方面副作用,同时降低了阿片类药物使用剂量,且镇痛效果优于单纯芬太尼组.

臭氧治疗椎间盘突出症的疗效分析

目的 探讨臭氧治疗椎间盘突出症的疗效.方法 对笔者所在医院采用臭氧治疗的30例腰椎间盘突出症患者随访,观察其临床疗效.结果 30例获得1～12月随访.按Macnab疗效评定标准,优:21例;良:7例;可:2例;优良率:93.3%.结论 臭氧治疗椎间盘突出症风险小,无痛苦,起效迅速,近期疗效可靠.治疗过程要严格掌握手术适应证、臭氧浓度和注射部位.

女性糖尿病患者合并尿路感染的护理体会

女性糖尿病患者由于尿道解剖的生理特点,机体防御功能减弱或防御功能缺陷,处于高血糖状态,革兰阳性菌在高糖溶液中大量繁殖,极易并发尿路感染.笔者所在医院2005～2007年收治26例糖尿病合并尿路感染的女性患者,采取合理有效的治疗,积极全面的的护理对策,均达到了预期效果.现报告如下.

超声雾化吸入治疗的循证护理

目的 应用循证护理解决超声雾化吸入患儿不适的护理问题.方法 对106例进行超声雾化吸入治疗的患儿应用计算机网络检索有关文献,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预.结果 本组106例患儿无1例雾化吸入过程中出现咳嗽、气促等不适症状,平均住院(2.6±0.5)d,治愈87例,好转19例,治愈率82%.结论 循证护理不但为临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据,提高了护理质量,对患者有益,而且进一步提高了护士的专业性和技术性.

产后抑郁症患者的护理

产后抑郁是指产后6周内第一次发病,以抑郁悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁为主要表现,重者出现幻觉或自杀等一系列为特征的精神紊乱,它直接影响母体及婴儿的健康,发病率各国不一致,低至3.5%,高至54.5%[1].

治疗室加药时的常见问题及对策

加药几乎是每一位护理人员都有的工作经历,在加药时输液微粒污染与药液浪费是常见的现象.下面介绍一下笔者工作以来在治疗室所遇到的输液微粒污染与药液浪费问题及相关对策,现报告如下.

49例中老年脑卒中患者恢复期的家庭护理干预

脑卒中是中老年人的常见病、多发病,年发病率高达217/10万,死亡率140/10万,因脑卒中而生活不能自理的达43.2%,致残率为70%～80%[1].我国现处于社会老龄化和医疗资源贫乏阶段,多数脑卒中患者的恢复期需要在家庭中度过,因患者和家属缺乏相关康复护理知识和技能,错失了佳的康复时机.脑卒中患者生存质量的高低又受到多种因素影响,差别很大.如何使这部分患者得到及时有效的护理指导,大可能地恢复患者的运动功能和日常生活自理能力,提高生存质量显得尤为重要.笔者所在医院结合本地区特点,针对2007年5月至2008年4月本县凤城社区的49例中老年脑卒中患者进行有组织的家庭康复护理干预,收到较好的效果.现介绍如下.

新生儿院内感染的护理干预

新生儿在院内产时或产后受到的感染均为院内感染.随着新生儿急救及监护技术地提高,新生儿院内感染的发生率也在上升,这不仅影响抢救的效率及患者的存活率,延长住院时间,增加患者的经济负担,而且也是造成医患纠纷的一个主要原因.而有效的护理干预能够预防新生儿院内感染的发生,为新生儿的健康保驾护航,同时有利于构建和谐的医患关系.

卒中患者的心理护理

卒中患者除偏瘫、行动不便、语言障碍对身体造成危害外,许多恢复期的患者会出现很多种情绪低落的表现,且久治不愈,不仅降低了患者的生活质量,而且在消极情绪的影响下,患者容易自伤自杀. 因此除对患者进行积极的治疗、护理外,心理护理显得更为重要,有针对性的做好患者的心理护理可使患者积极配合治疗与护理,尽量消除由疾病带来的负性情绪,以较好的心理状态面对现实,树立新的生活目标.

如何提高门诊护士综合素质

门诊是医院的对外窗口,护士是重要角色,提高门诊护士综合素质是当前医院管理中的当务之急,重要举措.本文针对现代医院的管理模式及服务理念,培养门诊护士的综合素质,以提高患者满意度和医疗质量.

乳腺癌根治术37例围手术期护理

目的 探讨乳腺癌根治术患者的围手术期护理.方法 对37例行乳腺癌根治术的患者在围术期加强心理护理,积极治疗并发症,做好引流及饮食护理,做好功能锻炼及出院指导.结果 所选患者预后均无严重并发症发生.结论 对乳腺癌患者加强围术期护理,可改善患者术后的生活质量.

肝硬化腹水患者的护理

目的 探讨肝硬化腹水患者有效的护理措施 .方法 回顾性分析50例肝硬化腹水患者诊治的病历资料和护理措施.结果 针对肝硬化腹水患者的具体情况,给予正确有效的药物治疗、饮食护理、心理护理、健康教育等,可减少患者的痛苦,促进康复,提高患者的生活质量.结论 肝硬化腹水患者在积极治疗原发病和解除诱因,预防并发症的同时严密观察病情,加强整体护理 ,有利于患者康复.

膀胱肿瘤经尿道气化电切术后膀胱灌注化疗的护理

目的 总结膀胱肿瘤气化电切术后丝裂霉素膀胱灌注化疗,预防肿瘤复发的的护理经验.方法 对2005年7月至2008年7月76例浅表膀胱肿瘤行气化电切术,术后进行膀胱灌注的患者实施心理护理和治疗前后的护理.结果 所有手术患者坚持完成全程化疗,调查肿瘤复发率,观察治疗的有效率.结论 良好的心理护理及膀胱灌注前后的护理,可有效防止并发症的发生,使患者顺利完成全程化疗,从而预防膀胱肿瘤术后复发,提高患者的生活质量.

临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者的应用

目的 探讨临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果.方法 将126例行乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组和对照组各63例,观察组采用临床护理路径进行全程护理;对照组采用常规护理,观察并比较两组临床护理效果.结果 观察组的平均住院时间为(12.80±2.60)d,明显低于对照组的(18.25±3.34)d.观察组的患者满意度明显提高.结论 实施临床护理路径可缩短乳腺癌手术患者的住院时间,并提高患者满意度.

浸润性膀胱癌行膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理

目的 探讨膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理以及指导术后代膀胱功能训练技巧.方法 浸润性膀胱癌手术患者6例,年龄42～67岁,平均年龄56岁,均为男性.术前护理着重于心理护理和肠道准备;术中密切配合,严格无菌操作和无瘤技术;术后重点加强各引流管的护理,积极预防并发症,同时注重代膀胱功能的训练.结果 6例手术患者于4～6周后均恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁.结论 充分的术前准备,严密的术中配合,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键.

心理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑的影响

国内妇女乳腺癌发病与世界其他发达国家相比虽然较低,但近国内流行病学调查显示却呈逐年上升趋势[1].乳腺癌手术通常会影响患者的第二性征,加上放化疗所带来的不良反应,影响了患者的自我形象,增加了自卑心.据调查治疗期间乳腺癌患者存在的心理问题可表现为焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等,而这些问题都将影响乳腺癌患者的疾病发展和转归,并且影响到患者的生活,使生活质量下降.因此,实施心理干预对乳腺病患者树立战胜疾病的信心尤显重要.2005年5月至2007年5月笔者将专科护理和心理护理相结合,对乳腺癌患者进行心理干预,取得良好的效果.

浅谈手术室整体护理

目的 探讨整体护理在手术室实施的临床疗效.方法 术前通过查阅病历、访谈和观察的方法收集资料,对患者进行评估,提出护理诊断,制订出护理计划;术中根据术前制订的计划对患者实施护理;术后随访患者,解答患者提出的问题,宣教术后注意事项等.结果 患者对护理工作的满意度由原来未实施整体护理前的86.5%提高至97.7%,护理人员的整体素质及护理质量明显提高.结论 为了更好地开展手术室整体护理,手术室护理人员要加强业务学习,努力提高自身素质.

数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的围手术期护理

目的 探讨经数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的护理要点.方法 对12例经数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的患者围手术期护理进行回顾性总结.结果 12例患者均一次手术成功,术后随访6个月,术腔已上皮化,未见肿瘤复发.结论 数字减影血管造影后鼻内窥镜下切除鼻咽纤维血管瘤可减少术中出血量,大大降低手术危险性,创伤小,恢复快,但护理人员需要具备相关新业务、新技术的护理知识.

急性心肌梗死患者的心理特征与护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有班块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭赛，导致冠脉血流中断或急剧减少，使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血，终导致心肌缺血性坏死。

剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策

笔者收集了所在科室2005年1月至2007年12月间340例剖宫产患者的临床资料,对其术后影响母乳喂养的因素进行分析,其中剖宫产术后体位的限制、产妇怕痛的心理、认为乳汁不足的心理、认为药物对乳汁有影响的心理及哺乳影响体形的心理是影响母乳喂养的主要因素.为此,笔者采取了一系列护理对策,增强产妇对坚持母乳喂养的信心,并使之坚定决心.由此说明剖宫产术后是完全能够实施纯母乳喂养的.

护理安全管理

护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.随着社会的发展与进步,患者维权意识增强,护理安全成为医患双方和社会关注的焦点.在护理实践中,为减少护理纠纷和投诉的发生,使护理行为得到法律的有效保护和监督,护理管理者应加强护理安全管理,安全的护理活动才是真正意义上的质量保证.因此,加强护理安全管理,提高护理人员安全意识是亟急需研究和解决的问题.

中药治疗多发性抽动症之我见

多发性抽动症是一种以运动、言语和抽动为特征的综合征.临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动,并伴有不自主发声和语言障碍及行为改变等症状,其中约半数患儿伴有多动症.本病病情反复多变,多在儿童时期发病,目前已成为儿童常见病之一,男孩发病率约高于女孩3倍.病因尚未清楚,近报道遗传因素和环境因素是致病的主要原因.本病特征明显,好发年龄在5～13岁,常与感冒、活动量增加,家庭及环境改变,学习紧张及受批评等因素有关,易于诊断,但也有个别患儿仅表现为动鼻和喉声明显,容易被误诊为慢性鼻炎或咽炎.该病越早发现,治疗效果越好,时间久了影响记忆力,部分患者因不能适应学校生活而停学.

颈部淋巴结核误诊为颈淋巴结炎32例原因分析

颈淋巴结核症状常比较隐蔽,与颈部淋巴结炎引起的非特异性淋巴结肿大,在临床表现上有一定的相似性,因此极易误诊[1].笔者回顾性收集1998～2005年所在所门诊收治的32例颈淋巴结核患者,对其临床特点及误诊原因进行分析,以提高对两种疾病的鉴别诊断能力.

肝癌患者外周血CD4+/CD25+调节T细胞分析

目的 探讨肝癌患者外周血CD4+/CD25+调节T细胞(Treg)水平的变化特点及其临床意义.方法 采用流式细胞仪检测63例原发性肝癌患者和30例健康人外周血CD4+/CD25+调节T细胞水平,并进行水平比较和分层分析.结果 肝癌组外周血CD4+/CD25+调节T细胞水平(14.06±2.34)%,明显高于健康对照组(6.05±1.57)%(P＜0.05);外周血CD4+/CD25+调节T细胞水平与肝癌病理类型无相关性(P＞0.05);与临床分期密切相关,Ⅰ+Ⅱ期亚组(8.31±1.43)%与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而与Ⅲ期亚组(13.68±2.31)%、Ⅳ期亚组(18.50±2.98)%比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者外周血CD4+/CD25+调节T细胞水平明显升高,且与肿瘤的发生发展密切相关,可作为评估肝癌患者预后的一项指标.

甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察

目的 探讨甲钴胺对糖尿病神经病变的疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2006年8月笔者所在医院122例甲钴胺治疗的糖尿病神经病变患者的临床资料.结果 注射4周后症状及体征即改善,口服8周后改善更明显;改善率分别为90.8%(下肢自发痛)、87.0%(上肢自发痛)、94.4%(感觉减退)和89.9%(麻木);在治疗4周后,运动和感觉神经传导速度即已明显提高,并维持至12周;振动觉阈值在治疗4周后虽无明显变化,但在12周时明显下降;心脏自主神经功能测试在治疗4周和12周时无明显改善,仅有7例出现轻微副作用,但无1例因副作用退出治疗.结论 甲钴胺是一种治疗糖尿病神经病变安全、有效的药物.

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应.方法 第1天、第15天应用紫杉醇135mg/(m2*d)静脉滴注,第1～4天顺铂(诺欣)20mg/(m2*d)静脉滴注,28d为1周期,连用两个周期评价疗效.本组34例复发转移性乳腺癌.结果 全组34例均可评价疗效,CR 3例(8.8%),PR 15例(44.1%),总有效率(CR+PR)为52.9%(18/34).主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%,其中Ⅱ度为4例(11.8%),Ⅲ度17例(50.0%),Ⅳ度13例(38.2%),Ⅲ～Ⅳ度占88.2%;血小板下降Ⅱ度12例(35.3%),Ⅲ～Ⅳ度1例(2.9%);血红蛋白下降Ⅲ度3例(8.8%).恶心呕吐15例(44.1%),Ⅲ度未出现.结论 紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高,骨髓毒副反应较明显,消化道反应较轻.

各类肝硬化患者甲状腺激素检测的意义

目的 探讨肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反T3(rT3)测定的临床意义.方法 采用磁酶免法测定T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3.结果 与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降(P＜0.01),rT3、FT4浓度明显增高(P＜0.01,P＜0.05);酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低(P＜0.01),TSH、rT3浓度明显升高(P<0.01).结论 联合检测T3、T4、FT3、FT4、RT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义.

Livin蛋白和TNF-α在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肺组织的livin蛋白和TNF-α的表达水平,了解两种蛋白的相关性及与临床特征的关系,为肺癌的靶向治疗提供一定的理论依据.方法 采用免疫组织化学法(免疫组化法)分别检测40例NSCLC患者的病变肺组织(肺癌组)以及12例正常或肺良性疾病患者肺组织(对照组)的livin蛋白和TNF-α的表达水平,并分析二者与肺癌组的组织类型、分化程度、淋巴结转移之间的关系.结果 肺癌组的livin蛋白和TNF-α阳性表达率均高于对照组(P<0.01).在NSCLC组中,与无淋巴结转移的肺组织相比,有淋巴结转移的肺组织中livin蛋白较高(73% vs 17%,P<0.01),而TNF-α的阳性表达率较无转移组织差异无统计学意义(45% vs 56%,P＞0.05).肺癌组中不同分化程度肺组织的livin蛋白和TNF-α的阳性表达率差异无统计学意义.livin蛋白与TNF-α的表达无相关关系.结论 livin蛋白与TNF-α可作为诊断NSCLC的特异性指标,从而为肺癌的靶向治疗提供了一定的理论依据.

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术58例临床分析

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性及其疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2008年1月腹腔镜肾上腺嗜铬细胞肿瘤切除术58例的临床资料.结果 58例手术均获成功,无严重并发症.术中3例出现血压骤升,调整操作强度及阻断中央静脉后好转.手术时间90～210min,平均150min,术中出血量30～150ml,平均50ml,均未输血.术后住院4～9d,平均5d.术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤.58例随访3～24个月,平均11个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小,手术时间短,岀血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,临床应用前景良好.

我国医药领域专利保护现状与发展趋势

医药是防病治病、康复保健、计划生育和战备、救灾的重要物资,也是世界贸易增长快的五类产品之一.医药涉及国民健康、社会稳定和经济发展,是国民经济一个特殊而重要的产业.改革开放30年以来,我国医药工业的发展驶入快车道,整个制药行业生产年均增长17.7%,高于同期全国工业年均增长速度4.4%,同时也高于世界发达国家中主要制药国近30年来的平均发展速度,成为当今世界上发展快的医药市场之一.

血竭药理研究进展

目前国内使用的血竭又称为龙血竭,为百合科植物剑叶龙血树含树脂木材的乙醇提取物,具有活血散瘀、止痛、止血、生肌敛疮等功效.内服主治淤血、肿痛、经闭、痛经;外用主治外伤出血、溃疡不愈、痔漏肿痛,为有名的活血化瘀中药之一.血竭是世界多民族使用的民间药物,各地产血竭的基源不同,产品的化学成分和生理活性均有显著的差别[1].研究结果证明,国产龙血竭与原产于阿拉伯和北非的血竭(即先引入我国的来自西域的血竭),不仅来自同科同属植物,而且在化学组成上也有显著的相似性[2].血竭中含有多种化合物,不同提取工艺获得的血竭纯度及化合物种类不同,功效也有所不同.本文以国产血竭为主,就其药理研究概况作一归纳,涉及不同来源的则加以说明.

谐波超声造影对血管疾病诊断的临床研究

目的 评价谐波超声造影对血管疾病的诊断价值.方法 各类血管疾病患者54例,均接受常规彩色多普勒超声及谐波造影检查,两种方法的检查结果分为(1)诊断明确;(2)可疑诊断;(3)无诊断结果.结果 常规彩色多普勒超声诊断明确者46.3%,可疑诊断者35.2%,无诊断结果者18.5%;结合谐波造影检查后诊断明确者83.3%,可疑诊断者11.1%,无诊断结果者5.6%.常规彩色多普勒超声诊断的敏感性94.8%,特异性29.3%,准确性77.6%;谐波造影诊断的敏感性97.7%,特异性94.6%,准确性96.2%.结论 应用超声造影能够比较直观地反映血管流道的变化,没有角度依赖性,不存在溢出等伪像,有助于血管疾病的诊断.

血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用价值

目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝脏疾病诊断中的临床意义.方法 对各类肝病患者采用循环酶速率法测定血清中总胆汁酸水平,与常规应用的肝病指标谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶,ALT)比较,研究其应用价值.结果 各类肝病患者血清总胆汁酸水平均高于对照组.急性肝炎患者中血清总胆汁酸与ALT的检出率相同;慢性迁延性肝炎与肝硬化患者中,血清总胆汁酸的检出率高于ALT的检出率.结论 血清总胆汁酸是一个敏感的肝功能指标,与ALT相比,更能反映肝脏的实质性损伤.

肺炎性假瘤的影像学表现

目的 探讨肺炎性假瘤X线、体层、CT的表现及其特征.方法 分析研究70例经手术病理证实肺炎性假瘤患者的胸部X线、体层及CT扫描的影像学特征.结果 多数肿块包膜完整,边界光滑,肿块与胸膜紧贴或粘连,有粗长毛刺索条影等征象,对假瘤诊断具有重要意义.结论 X线及CT检查对炎性假瘤的诊断有重要意义,可提高诊断准确性.

恙虫病致精神失常1例

1 病例介绍患者,女,21岁,农民.因发热头痛5d加重并神情呆滞1d入院.既往无精神病史及脑病史.查体:BP 105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 98次/min,T 39.5℃,R 22次/min.发育营养好,精神萎靡,急性病容,扶入病房,表情淡漠,呆板机械.全身散在暗红色粟粒疹,躯干较密集,压之退色,左腘窝0.75cm×1cm焦痂,其周有红晕.左腹股沟淋巴结如蚕豆大,光滑移动,轻压痛.

药物流产口服米索前列醇致过敏性休克1例

1 病例介绍患者,26岁,停经42d要求终止妊娠.末次月经2007年5月8日.既往体健,无过敏史.查体:一般情况好,心肺正常.外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫孕40d大小,双侧附件未触及异常.检验:尿妊娠试验阳性.B超示宫内早孕5+6周.诊断为宫内早孕.于2007年6月28日10时空腹顿服米非司酮150mg(北京第三制药厂生产),口服后无明显不适.6月29日10时15分口服米索前列醇0.6mg(英国SearLe大药厂生产)后10min开始手足发麻,胸闷心慌,立即静卧,给氧,肌肉注射地塞米松10mg、非那根25mg后好转.

发挥统计特性为医院管理服务

医院统计是医院管理的重要组成部分,为医院的经营决策提供可靠的依据,在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能[1].围绕当前全国卫生系统开展的"以患者为中心,以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动,医院的统计工作应如何开展,才能更好地为医院管理服务,充分显示统计工作的魅力,已成为摆在医院统计工作者面前的新课题.在信用危机日趋恶化的今天,无不需要医院统计提供真实、可靠的统计资料作为医院规模、社会的信誉度证明.

浅谈无锡农村卫生人才现状与对策

目的 探讨无锡市乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况及解决方法.方法 对无锡市452家乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况的调查.结果 现有的农村乡镇卫生院及社区医疗服务中心管理人才素质不高、卫生人员短缺、公共卫生人才缺乏是导致农民群众看病难的主要原因.结论 为适应当前农村合作医疗及社区卫生事业改革的需要,必须加强农村卫生人才队伍建设,提高乡镇卫生院和社区医疗服务卫生中心的服务能力,加强市级医院与社区医疗服务卫生中心的紧密联系,满足农民群众日益增长的健康与保健需求.

对不合格样品应从多方把关

药品检验结果准确与否,直接关系到人民群众的用药安全和生命健康,并且涉及药品监督行政处罚.因此,药品检验必须做到方法科学,数据准确,结论公正.按照上述要求,笔者认为,药品检验机构应从多方入手,对不合格样品严格把关.

关于加强医院中药房管理的建议

为了医院能取得更大的经济效益和社会效益,加强医院中药房的管理是必须的.笔者结合医药管理中的一些问题,提一些建议,供参考.

创建爱婴医院改革产科制度

创建爱婴医院已经成为促进母乳喂养的一项全球性活动.根据世界卫生组织提出的促进母乳喂养的十点措施,笔者所在医院积极投入创建爱婴医院活动,并对传统的产科制度进行了改革,实行母婴同室,提高了母乳喂养的成功率,并通过了省级爱婴医院的评审工作.

供应室质量控制与监测

供应室质量管理是医院管理的一个重要组成部分,消毒灭菌质量的高低与院内交叉感染有密切联系,直接影响患者的康复.临床应用的器械、物品,从回收、消毒清洗、打包、灭菌储存、发放等,每个环节必须遵循消除污染,严格灭菌及监测,防止交叉感染的原则.因此,加强对每个环节实施质量控制及有效监测是非常必要的.

医院薪酬的影响因素与不同岗位的薪酬制度

随着现代医院的发展和国家相关卫生人事与分配制度改革的推进,人力资源观念在医院领导、管理者和医务人员头脑中越来越明晰,人们不再把人力资源作为一种简单的成本,而是作为一种投资,并通过这种投资来求得效益和回报,而终得到的效益和回报如何,与薪酬制度有着直接的关系.所以,研究医院薪酬的影响因素和不同岗位的薪酬制度,在医院的人力资源管理中是一件十分重要和有意义的事.

彩超下诊断输尿管结石的注意事项

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病,在急腹症中亦占较大比例,该病发病急,症状重.以往确诊经常依靠X线片或静脉肾盂造影,但前者有相当部分显影不明确,后者时间长,有创伤.目前应用彩超检查,不仅简单方便,直观性强,而且无痛苦及副作用,目前已成为临床确诊输尿管结石的主要手段.根据笔者多年的工作实践,提出以下几点注意事项,以期对提高该病的确诊率有一定的帮助.现报告如下.

羊水粪染的诊断与处理

正常情况下,羊水透明无色,并可见胎脂,当胎粪排入羊水并使其变得混浊时称为羊水粪染或羊水胎粪污染.羊水内胎粪量和排出时间的长短与胎儿预后有密切关系,胎粪排出量越多,时间越长,羊水颜色则由浅淡变深,大量胎粪可使羊水变得黏稠,所以根据羊水粪染的不同程度:临床上将其分为Ⅲ度:Ⅰ度羊水呈黄绿色,质薄;Ⅱ度羊水呈淡绿色,质较厚;Ⅲ度羊水呈黄绿色或褐绿色,质厚,呈糊状.

阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效观察

进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病.因缺血的进展或因组织坏死加重而出现的神经功能缺损,致残率和致死率较高,常无有效方法阻止其发展,治疗效果不佳.本研究应用阿加曲班治疗150例进展性脑梗死患者,取得了良好的疗效,现报告如下.

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察

目的 探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病合并心力衰竭的疗效情况.方法 符合慢性肺心病心力衰竭诊断的98例患者,随机分为治疗组和对照组,予以抗生素,改善通气、止咳、祛痰、解痉、强心利尿、纠正水电解质失衡等治疗,治疗组在此基础上加用多巴酚丁胺20mg+酚妥拉明10mg+5%葡萄糖250ml,15～20滴/min,1次/d,连用7～10d,治疗前测定心功能,2周后判定疗效.结果 治疗前两组心功能均无差异,治疗后治疗组心功能明显改善,两组疗效比较,有显著差异(P<0.05).结论 多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭效果好.

复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗100例冠心病心绞痛的疗效比较

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一,随着生活水平的提高和生活方式的改变,发病率呈逐年上升的趋势,严重威胁着人们的健康.由于硝酸异山梨酯易产生耐药性和较大的副作用,患者难以长期耐受.笔者所在医院对100例冠心病心绞痛患者分别采用丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗6周,并对其疗效进行比较,现报告如下.

喹诺酮类药物常见的不良反应

从1962年Lesher等合成了第1个喹诺酮类药物萘啶酸至今,喹诺酮类药物已成为临床广泛应用的抗感染药物.40年来,国内外研究者对喹诺酮类药物不断进行结构修饰,其抗菌活性、抗菌范围、药代动力学均有了明显改善,但随着临床使用的不断增加,其不良反应也逐渐增多,从而影响了药物的临床疗效.喹诺酮类药物的不良反应主要有以下几个方面.

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