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乌司他丁对机械通气相关性肺损伤模型兔肺组织中TNF-α的影响
目的：建立机械通气相关性肺损伤模型兔肺组织，观察TNF-α在机械通气相关性肺损伤模型兔肺组织中TNF-α的变化规律，探讨乌司他丁对呼吸机所致肺损伤（ventilator-induced lung injury， VILI）的治疗机制是否与抑制TNF-α的活化有关。方法：采用大潮气量通气建立呼吸机相关肺损伤兔模型，模型成立后30、60、120、180、240 min，抽取动脉血作血气分析，采用ELISA法检测血清肺组织中TNF-α的含量，采用HE染色观察肺组织病理变化，运用Real-time PCR、Western Blot检测肺组织中TNF-αRNA、蛋白的表达。结果：家兔在大潮气量机械通气后，随着时间的增加血清中、肺组织中TNF-α表达显著增加，而采呼吸机相关性肺损伤模型兔在使用乌司他丁干预后，动脉血中的PaO2较前有所回升，血清与肺组织中TNF-αmRNA与蛋白的表达同大潮气量组相比有明显著上升（P<0.05）。结论：乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤有保护作用，其机制可能是通过下调TNF-α的表达，抑制炎症反应来实现的。
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机械通气致肺损伤的防护
[目的]通过研究大潮气量机械通气引起的肺损伤(VILI),提出机械通气时通气机所致VELI的护理防护.[方法]将24只健康雄性SD大鼠随机等分为对照组与实验组,对照组小潮气量通气(VT=8mL/kg);实验组为致伤组大潮气量通气(VT=40mL/kg).通气时间均为4 h,每小时行1次动脉血气分析.通气后行支气管肺泡灌洗液(BAIF)中性粒细胞计数,血清和BALF中TNF-α、IL-1β含量测定.[结果]实验组大鼠氧合指数较对照组显著下降,BALF中性粒细胞计数、血清和BALF中TNF-α、IL-1β水平较对照组显著增加.[结论]大潮气量机械通气能引起明显的VILI,临床上对于机械通气的病人,应尽量避免大潮气量通气,加强对通气机所致VILI的护理防护.
