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钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤,胸腰椎钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效可靠而安全的手术方法.减少了患者术后卧床时间,以利患者进行早期功能锻炼,恢复体力.
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钉棒系统内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察
目的：观察胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者采用钉棒系统内固定手术治疗的临床疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月在本院治疗的35例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的患者作为研究对象，收集患者的临床资料，并对其做回顾性分析，35例患者全部采用钉棒系统内固定手术治疗，对患者治疗前、治疗后的脊椎损伤Frankel分级、椎体高度恢复及Cobb角情况进行观察和对比。结果：经治疗，35例患者脊髓损伤Frankel分级均有所改善，患者椎体前缘高度及椎体后缘高度分为91±3％和92±5％，与治疗前相较术后椎体前缘高度和椎体后缘高度明显较高（P＜0．05），且患者治疗后的Cobb角也明显优于治疗前（P＜0．05）。结论：采用钉棒系统内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤效果良好，其手术操作简单且固定牢靠，可促进患者脊柱骨折与损伤神经功能恢复，值得临床上广泛应用。
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫79例效果分析
目的：探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的疗效分析。方法分析2010年12月至2013年11月来我院治疗的79例胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的患者，使用钉棒系统内固定经后路治疗，并进行随访。结果所有患者术后一周复查X光片以及ct均较为满意，无内固定失败者，受伤椎体前后边缘高度较术前有所增加，患者神经损伤均得到不同程度的改善。结论使用钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫效果显著、操作较为简单、复位效果良好、椎体前后边缘高度恢复理想，值得临床推广。
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钛网支撑植骨融合加前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析2001年2月至2008年3月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者21例,男12例,女9例,年龄18～72岁,平均48.5岁.所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况.结果 全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余20例均无术后并发症.随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为(7.0±2.5)°,终末随访时矫正角度丢失(4.1±1.5)°,所有患者终末随访均达到骨性愈合.结论 一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点.
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及应用意义分析
目的:探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法及应用价值.方法:选择2013年2月-2017年2月本院收治的108例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用数字抽样法分为对照组和观察组,各54例.两组患者均在本院行后路钉棒系统内固定治疗,对照组患者给予常规胸腰椎骨折围术期护理,观察组则采用围术期专项整体化护理,观察两组患者术后并发症情况,并比较两组术后腰椎功能、脊髓功能等情况.结果:观察组术后腰椎功能优良率(83.33％)显著高于对照组(68.52％),差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组脊髓功能B级(12.96％)和C级占比(25.93％)均显著低于对照组(22.22％、35.19％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组脊髓功能D级(38.89％)和E级占比(22.22％)均显著高于对照组(29.63％、11.11％),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(5.56％)显著低于对照组(14.81％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腰椎骨折钉棒系统内固定治疗围术期采取针对、有效的整体化护理措施,可有效降低术后并发症风险,并可改善患者腰椎、脊髓功能,有助于改善患者预后.
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后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的术后护理
目的 探讨后路椎板开窗减压并钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理方法.方法 采用后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者87例,并评估神经功能恢复情况.实施一系列护理措施,并定期随访.结果 本组87例患者治疗转归:术后随访10-24个月,平均15个月,均无术后并发症发生.10-12个月再次住院行内固定取出术2例,达到了重新行走、生活及工作的能力.结论 经后路椎管减压钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,围术期系统的护理措施及健康教育能够保证该项技术的顺利实施.能有效改善患者术后的生活质量.
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I期前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核伴截瘫
目的 探讨I期前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核伴截瘫的疗效.方法 自2005年1月--2007年6月对50例胸椎结核伴不同程度截瘫病人行钛网支撑植骨、前路钉棒系统内固定术,男31例,女19例;年龄22-62岁,平均37.2岁.影像学显示1至2个椎体受侵犯38例,3个或以上椎体l2例,后凸Cobb's角l7°-57°,平均39°.术前正规抗结核治疗3-4周.侧前路彻底切除病灶钛网支撑植骨侧,前路钉棒系统内固定,术后继续应用抗结核药物治疗1.5年.结果 50例截瘫患者随访24-52个月,平均32个月.症状完全缓解32例,治愈率64%;其余18例神经功能均有不同程度改善.合计恢复率为100%.所有患者切口均为一期愈合,植骨融合良好,术后后凸畸形平均矫正32.5°,末次随访后凸角度平均矫正29°.后凸角度平均丢失3.5°.结论 I期前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核伴截瘫能彻底清除病灶降低复发率,恢复或改善神经功能,矫正畸形、重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列,防止晚发神经损害.
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胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会
目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定.方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术.入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置.结果:术后随访12-17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合.钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹.结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
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钉棒系统内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症
目的 探讨使用钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对32例失稳性腰椎间盘突出症患者行后路减压、椎弓根钉棒系统植入,应用椎体间及后外侧360°植骨融合.结果 随访时间24～72个月,根据腰腿痛手术临床疗效NaKai评价标准[1],优良率为96.1%.结论 钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症,疗效满意.
关键词： 钉棒系统内固定 植骨融合 失稳性腰椎间盘突出症 -
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会分析
目的：对钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理方式进行讨论，并对护理体会进行分析。方法：选择我院2013年12月－2015年12月间59例采用钉棒系统内固定治疗的胸腰椎骨折患者，对所有患者的护理方式进行调查，比较患者护理前后的状况，总结护理体会。结果：护理前患者生活质量评价高的10例，生活质量评价一般的22例，生活质量差的27例，评价有效率为54．2％，护理后生活质量评价高的11例，生活质量评价一般的35例，生活质量差的13例，评价有效率为78．0％，护理后明显好于护理前。患者治疗后CobbS角为（5．7±2．1）度，治疗前为（25．4±5．8）度；患者治疗后椎体高度为（94．3±5．8）mm，治疗前椎体高度为（43．6±11．2）mm，患者治疗后状况也明显好于治疗前。结论：有效的护理干预能够提升患者生活质量，改善患者预后。
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老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症再手术的探讨
目的 分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项.方法 对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析.结果 初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛.再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%.结论 钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法.
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的:探讨和分析钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:对我院近年来收治的74例胸腰椎爆裂性骨折患者采用钉棒系统内固定术进行治疗.入院后,在进行手术前均给予核磁共振、X线以及CT检查等,均确诊为胸腰椎爆裂性骨折.在X线机透视下,均采用脊柱后路正中入路椎管探查减压,实施钉棒系统内固定术.术后就椎体高度及脊髓神经功能恢复情况等进行随访.结果:随访后发现,本组患者病锥椎体前缘的平均高度与术前相比有恢复明显,具有显著差异,有统计学意义(P＜0.05);其病锥椎体后缘的平均高度与术前相比也有了较为明显的改善,具有统计学意义(P＜0.05).脊髓功能损伤恢复程度均有所改善,仅15例患者的脊髓功能损伤无改善.结论:在治疗胸腰椎爆裂性骨折时,钉棒系统内固定术具有安全可靠,操作方便,疗效突出的优点,能大大改善患者术后的生存质量,值得临床推广应用.
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后路椎弓根钉棒系统内固定治疗65例胸腰椎不稳定骨折的临床研究
目的:探究后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果研究.方法:对我院65例患者进行硬脑膜外麻醉或全麻后对患者进行手术治疗,使用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗.结果:通过上述方法对患者救治后,术后1年后A级患者5例,B级患者6例,C级患者7例,D级患者7例,E级患者9例.结论:对于胸腰椎不稳定骨折的治疗关键要求椎管彻底减压和骨折复位,后路椎弓根钉棒系统操作方便,结构简单,固定可靠,因此较其他治疗方法具有明显优势.
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后路椎间融合单侧钉棒系统内固定法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨用后路椎间融合单侧钉棒系统内固定法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效,为医务工作者治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳提供参考依据.方法:对2008年6月至2012年8月我院收治的120例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析.在为这120例患者进行治疗的过程中,我们将60例采用传统手术疗法的患者设为对照组,将另外60例采用后路椎间融合单侧钉棒系统内固定的方法进行治疗的患者设为研究组,并对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果:根据新版"macnab疗效评估标准"进行分析,在对照组患者中,疗效为优的有34例,占56.6%;疗效为良的有22例,占36.6%;疗效为差的有4例,占6.66%.在研究组患者中,疗效为优的有46例,占76.6%;疗效为良的有12例,占20.0%:疗效为差的有2例,占3.33%.研究组患者的手术时间长于对照组患者,差异显著,有统计学意义,p<0.05.研究组患者术中的出血量显著多于对照组患者,差异显著,有统计学意义,p<0.05.研究组患者的住院时间少于对照组患者,差异显著,有统计学意义,p<0.05.研究组患者进行手术治疗的优良率显著高于对照组患者,差异显著,有统计学意义,p<0.05.结论:采用后路椎间融合单侧钉棒系统内固定疗法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳虽然会延长手术时间,增加术中出血量,但可显著减少患者的住院时间,提高患者的生存质量,使其获得更好的临床疗效,因此值得在临床上推广使用.
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钛网植骨与钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫患者的护理
目的 总结88例行钛网植骨与侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫患者的护理体会.方法 术前心理护理,卧硬板床休息制动,加强营养支持治疗以纠正低蛋白血症、贫血和营养不良,常规术前摄X线胸片排除活动性肺结核,术前抗结核治疗2～4周,清洁灌肠,呼吸功能训练.术后密切观察患者的生命体征,保持呼吸道通畅,观察切口引流情况;并发症的观察与护理主要是脑脊液漏、脊髓受损、水肿、大血管损伤出血.术后康复指导包括床上功能锻炼及下床活动、出院服药指导.结果 88例患者随访20～48个月,平均(28±4)月.症状完全缓解50例,治愈率为58.62%;部分改善29例,好转率为32.76%;合计恢复率为91.38%.术后X线片示所有患者的后凸畸形都得到部分矫正,术后2～3个月钛网周围有骨痂生长,平均6个月完全愈合.所有患者均显示骨性愈合,钛网位置未见移位,钉棒系统无折断、松动及脱出.经精心治疗和护理,无一例患者出现并发症.结论 本组患者的康复程度与护士科学精心的护理密切相关,其中术前术后心理护理、饮食营养指导、呼吸功能训练、肢体功能康复指导及督促患者严格按疗程规范服用抗结核药物是患者康复的重要保证.
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后路钉棒系统复位内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱
1997年3月～2005年6月,我院采用椎板开窗潜行减压,后路椎弓根钉短节段内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱32例,获随访者27例,效果满意.
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钉棒系统内固定胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤20例体会
目的:探讨观察钉棒系统内固定手术治疗胸腰段推体骨折并发脊髓损伤的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治的20例胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤患者临床治疗情况.结果:本组20例患者经过0.5～2年随访,骨折愈合情况:内固定均良好,骨折复位较满意,术后椎体前缘高度恢复程度超过90％,Cobb角恢复到4～5°;神经功能恢复情况:术后A级1例、B级1例、C级4例、D级5例、E级9例;术后复查植骨愈合情况良好,椎管受压情况均解除,并无伤口感染或脑脊液漏等并发症.结论:钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤临床疗效显著,术后并发症较少,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床上广泛应用和推广.
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改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症
目的：观察改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果。方法收集20例颈椎OPLL患者的资料，均接受改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术；术前CT扫描示骨化的后纵韧带平均占椎管矢径的53．9％（狭窄率）。比较手术前后的日本矫形外科协会评分(JOA)评分，观察并发症发生情况。结果20例患者术后均获得6个月~3年的随访，平均（26.5±8）个月；术后1周、3个月、6个月JOA评分分别为（12.4±1.4）、（13.5±1.2）、（14.2±1.6）分，较术前(8.5±1.1)分均明显升高（P<0.01）。术后出现浅表感染1例、脑脊液泄漏2例、颈椎轴性症状3例，未见颅内感染、椎动脉破裂等严重致死性并发症。结论改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎OPLL能够大限度地减少手术对颈髓的干扰，且减压充分，能够重新恢复颈椎的稳定性、保持正常生理曲度，是治疗颈椎OPLL的有效方法。
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钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫
[目的]探讨钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫的疗效.[方法]自2002年1月～2004年9月对58例脊柱结核伴不同程度截瘫病人行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定术,男32例,女26例;年龄28～68岁,平均38.5岁.术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛,叩压痛,活动受限.影像学显示1～2个椎体破坏塌陷42例,≥3个椎体16例,均不同程度的后凸畸形;Cobb's角18°～50°,平均36°.术前抗结核治疗2～4周.侧前路彻底切除病灶,撑开矫正后凸畸形,行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定,术后继续应用抗结核药物治疗至少1年.[结果]58例截瘫患者随访20～48个月,平均28个月.症状完全缓解34例,治愈率58.62%;部分改善19例,好转率32.76%,合计恢复率为91.38%.所有切口均为一期愈合,术后后凸畸形平均矫正30.4°,终一次随访后凸角度平均矫正28.4°,后凸角度平均丢失2°.[结论]钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫,既能彻底切除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,恢复脊柱支撑功能,防止晚发神经损害.
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折45例
目的：探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法45例胸腰椎骨折患者均给予钉棒系统内固定手术治疗，记录患者不同时间段伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值变化情况、脊柱后凸Cobb角变化情况，将所得资料进行统计学分析。结果经钉棒系统内固定手术治疗1周后伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角均较治疗前显著改善（P﹤0.05）；随访1年后患者伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角较手术1周后无明显丢失（P﹥0.05）。结论胸腰椎骨折患者采用钉棒系统内固定技术治疗可获得满意疗效及预后，临床医生应准确掌握此法适应证，对符合条件的患者尽快实施外科手术治疗，以保障患者生活质量。
