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三维适形调强放疗在非小细胞肺癌治疗中的疗效分析
目的:探讨三维适形调强放疗在非小细胞肺癌治疗中的疗效.方法:收治非小细胞肺癌患者69例,随机分为两组.对照组给予常规三维适形放疗,观察组给予三维适形调强放疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、1年及3年存活率.结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为50.00％,略低于对照组的51.43％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组1、3年存活率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三维适形调强放疗用于非小细胞肺癌的短期疗效、远期疗效均较好.
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鼻咽癌放射治疗技术临床研究
目的:比较三维适形调强放疗与适形放疗技术对鼻咽癌患者的治疗情况.方法:选择我院在2013年10月至2014年10月收治的68例鼻咽癌患者,随机分成观察组(三维适形调强放疗技术治疗)、对比组(三维适形放疗技术治疗),比较两组患者治疗效果.结果:观察组平均照射剂量与33％体积照射剂量要明显比对比组的少(P＜0.05);治疗后1年与2年,两组间门齿间距皆有所缩小,但对比组的缩小情况要更明显于观察组(P＜0.05).结论:三维适形调强放疗与适形放疗技术相比,于鼻咽癌的治疗中可获得显著效果,而且安全、可靠.
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南京大学医学院附属鼓楼医院
南京鼓楼医院，又名南京大学医学院附属鼓楼医院，创建于1892年，是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大型三级甲等医院，也是全国早的西医院之一。
医院现有核定床位3000张，科室设置齐全，技术力量雄厚，部分专科及技术享誉海内外。现有临床科室32个，医技科室、研究所、实验室32个。其中国家重点学科1个，国家临床重点专科8个，省重点实验室、省临床医学中心、省医学重点学科、省级临床重点专科35个，省级质控中心5个，省专科、专病诊疗中心8个。脊柱畸形矫治、生物人工肝与肝脏移植、围产期诊疗与生殖助孕、消化系统疾病的内镜诊疗和介入、风湿性疾病诊疗、代谢性疾病诊疗、亲体肾移植、肿瘤个体化诊疗、心脏大血管疾病诊疗、三维适形调强放疗等技术处于国内领先水平。医院拥有一大批具有国际先进水平的医疗设备，如PET-CT、ECT、ELEKTA双光子直线加速器和宝石能谱CT、3.0T磁共振、超声内镜系统、重症监护系统、PACS影像存储系统和符合国际标准的净化杂交手术室等，并通过答辩成为江苏省唯一获得达芬奇手术机器人和TOMO放射治疗系统两项甲类配置证的地方医院，为临床及时诊断、疾病治疗提供了硬件保障。 -
复方苦参在食管癌三维适形调强放疗中的应用研究
目的：探讨复方苦参在食管癌三维适形调强放疗中的应用研究及病人的临床效果。方法选取80例老年食管癌病人，随机分为两组，研究组40例给予复方苦参联合放疗治疗，对照组仅给予单纯放疗，观察两组毒副作用、生活质量，近期疗效等。结果研究组治疗有效率及临床获益率显高于对照组；研究组患者生存质量高于对照组；毒副作用中，骨髓抑制发生率、消化道反应低于对照组。结论采用复方苦参联合放疗治疗食管癌病人，具有较好的近期效果，可以改善患者生存质量及免疫功能，减轻放疗反应，延长生存期。
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同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移的临床研究
目的 探讨同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移的临床疗效.方法 回顾性分析92例乳腺癌脑转移患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=48)和试验组(n=44).对照组患者采用全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗,试验组患者在上述放疗的基础上给予同期辅助化疗.评估两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存质量.结果 两组患者均顺利完成治疗.试验组患者的总有效率为31.8％(14/44),高于对照组的12.5％(6/48),差异有统计学意义(P﹤0.05);试验组和对照组患者的疾病控制率分别为86.4％(38/44)和75.0％(36/48),差异无统计学意义(P﹥0.05).试验组患者的中位无进展生存时间(PFS)为4.6个月(95％CI:3.694～5.506),中位总生存时间(OS)为8.3个月(95％CI:6.739～9.861);对照组患者的中位PFS为3.3个月(95％CI:1.893～4.707),中位OS为6.0个月(95％CI:5.103～6.897).试验组患者的中位PFS和中位OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者均出现不同程度的不良反应,主要的3～4级不良反应为胃肠道反应、血小板减少和头痛,但患者均可耐受,均未中止治疗.试验组患者胃肠道反应的发生率为50.00％(22/44),明显高于对照组的16.67％(8/48),差异有统计学意义(P﹤0.01);其余不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后两组患者的KPS评分均提高,且试验组患者的KPS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 对乳腺癌脑转移患者进行同期化疗辅助全脑放疗联合三维适形调强局部加量治疗可获得较好的临床疗效,且不良反应可耐受.
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姑息放疗治疗晚期胃癌原发灶的研究进展
晚期胃癌预后差,生存期短,新抗癌药物的研发使患者的生存期延长,随着放疗技术发展以及综合治疗观念的深入,原发灶局部放疗受到关注.Ⅳ期肺癌和食管癌原发灶放疗是可供借鉴的成功模式,本文从晚期胃癌并发症特点、局部放疗效果、既往晚期胃癌放疗实践经验、系统性治疗进展和远处转移局部治疗特点几个方面思考,探索姑息放疗在晚期胃癌原发灶治疗中的可行性及重要性.通过对晚期胃癌原发灶实施姑息放疗,可有效缓解症状及改善生活质量,甚至延长无疾病进展生存期和总生存期.其中寻找晚期胃癌原发灶姑息放疗的适应证,以及确立佳的放疗剂量和分割方式非常重要.姑息放疗在晚期胃癌原发灶治疗中的作用还需未来更多的临床试验证实.
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Ⅳ期NSCLC同期放化疗单中心前瞻性生存分析
目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗同期胸部三维放疗的总体治疗获益对生存的影响.方法:入组的201例Ⅳ期NSCLC患者,19例为1个周期化疗,11例未评价化疗疗效,共30例不纳入生存分析.全组可评价171例,中位年龄59岁；化疗以铂类药物为基础二药联合方案,中位周期数4个；原发肿瘤计划靶区剂量(PTVDT)中位剂量为63 Gy,范围9～72 Gy.结果:171例总体治疗有效112例比无效59例、治疗获益144例比进展27例的生存期显著延长,P＜0.001.治疗获益PTVDT≥63 Gy与其他各剂量组比较生存期显著延长,P=0.016;4～5个周期治疗获益PTVDT≥63 Gy,比PTVDT＜63 Gy生存率显著提高,P=0.005;化疗无效同期PTVDT≥63 Gy比＜63 Gy生存率显著提高,P=0.005.Cox多因素回归分析结果显示,治疗获益和PTVDT≥63 Gy是影响生存的预后因素,P值分别为＜0.001和0.007.结论:Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部三维放疗获益和提高照射剂量可以改善生存率.
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胸部放疗放射性肺炎病因学相关因素分析
目的:评价在胸部恶性肿瘤的放射治疗中各流行病学因素、治疗因素、放射剂量学因素与放射性肺炎发生的相关性.方法:回顾性分析2007-01-2010-12本中心接受胸部放射治疗的肺癌及食管癌患者共143例.使用CTCAE 3.0标准定义放射性肺炎及其分级,分别记录各患者的性别、年龄、既往手术史、化疗史、放疗史、同步放化疗、长期激素使用史、PTV体积、肺体积、放疗靶区、总剂量、单次剂量、肺平均受量、V5、V10、V20、V30及V40诸因素.分别使用x2检验、t检验及Logistic回归分析评价各因素与放射性肺炎间的相关性.结果:在143例患者中,共发生放射性肺炎26例(18.18％),其中1、2、3、4级放射性肺炎分别为13例(9.09％)、8例(5.59％)、3例(2.10％)和2例(1.40％).Logistic 回归分析的结果表明既往化疗史、放疗史、同步化疗、ECOG评分、放疗靶区、单次剂量、肺平均受量、V20、V30及V40均与放射性肺炎的发生相关.结论:既往有化疗史者、既往有放疗史者、同步放化疗者、ECOG评分、放疗靶区、单词剂量、肺平均受量、V20、V30或V40均是放射性肺炎发生率显著升高的相关因素.在临床工作中应充分评估需接受胸部放疗患者所具有的相关高危因素,预测可能发生放射性肺炎的风险.
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食管癌螺旋断层放疗及三维适形调强放疗计划剂量学研究
目的 近年来放射治疗设备不断更新,放疗技术持续发展,肿瘤放疗方式有了更多的选择.本研究通过评估食管癌的螺旋断层放疗(tomotherapy, TOMO)及三维适形调强放疗(intensity modulation radiation therapy, IMRT)的剂量学特性,为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据.方法 选取2014-07-13-2015-02-25浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科10例食管癌患者,勾画靶区及正常器官后,分别传输至Raystation及TOMO计划系统,给予肿瘤原发灶(PGTV)61.6 Gy/28次,计划靶区(PTV)56.0 Gy/28次,根据RTOG 1106标准限制危及器官(organs at risk, OAR)剂量.分别对靶区的剂量体积直方图(dose volume histogram, DVH)、均匀性指数(homogeneity index, HI)、适形性指数(conformal index CI)和OAR(肺、心脏、脊髓)受照大剂量及平均剂量进行评估.结果 两种计划都能满足处方剂量要求和危及器官受量限制.TOMO计划中PGTV的中位均匀性指数(HI)为0.057 5,优于IMRT计划的0.073 5, P=0.047.TOMO计划中PTV的中位适形性指数(CI)为0.785,优于IMRT计划的0.682 5, P=0.009.TOMO计划中PGTV的中位大剂量Dmax为64.9 Gy,明显低于IMRT计划的66.5 Gy, P=0.005;TOMO计划中PTV的中位大剂量Dmax为64.1 Gy,明显低于IMRT计划的64.9 Gy, P=0.028. TOMO计划的中位总的肺剂量为10.8 Gy,低于IMRT计划的11.9 Gy, P=0.005.TOMO计划的中位总的心脏剂量为22.6 Gy,明显低于IMRT计划的24.3 Gy, P=0.028. TOMO计划的中位脊髓大剂量为40.2 Gy,明显低于IMRT计划的41.7 Gy, P=0.007.结论 食管癌放疗中TOMO放疗计划对比IMRT放疗计划,具有更好的靶区覆盖适形性及剂量分布均匀性,同时明显减少双肺、心脏及脊髓的受照剂量.
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三维适形调强放疗治疗肺转移瘤的疗效及影响因素
目的 探讨三维适形调强放疗治疗肺转移瘤的疗效、耐受性及预后影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月间南充市中心医院收治的86例肺转移瘤患者,均采用三维适形调强放疗.分析患者的近期治疗有效率和耐受性,记录1年和2年总生存率及无进展总生存率,采用Cox风险模型行三维适形调强放疗治疗肺转移瘤预后的单因素和多因素分析.结果 患者近期治疗总有效率为82.6％.部分患者出现Ⅰ～Ⅱ度急性放射性肺炎、胸部疼痛、放射性皮炎、白细胞减少和贫血,无Ⅲ～Ⅳ度急性、晚期治疗相关不良反应.患者1年和2年总生存率分别为74.4％和60.5％,1年和2年无进展总生存率分别为43.0％和36.0％.单因素分析显示,肺转移瘤患者预后与功能状态评分(KPS)、转移灶数目、肺转移灶区(GTV)剂量及近期治疗有效率有关,差异有统计学意义(P＜0.05);Cox多因素回归分析结果显示,KPS评分、GTV剂量和近期治疗有效率是影响肺转移瘤患者生存的独立预后因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形调强放疗治疗肺转移瘤,可提高近期治疗有效率,延长生存时间,患者可耐受不良反应,KPS评分、GTV剂量和近期治疗有效率是影响三维适形调强放疗患者预后的独立因素.
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CT和MR灌注成像在肿瘤放疗中的应用
肿瘤三维适形调强放疗的开展及生物调强放疗概念的提出对传统影像学提出了更高要求,即影像学在能提供其形态学信息的同时能够提供其功能学信息.一种以研究肿瘤血液动力学改变为目的的CT、MR灌注成像正使之成为可能.现将CT、MR灌注成像原理及其近年来有关肿瘤放疗中的研究进展综述如下.
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三维适形调强放疗联合福莫司汀治疗脑转移瘤58例临床疗效探讨
目的 探讨三维适形调强放疗联合福莫司汀治疗脑转移瘤患者的临床疗效.方法 入组的患者均为脑转移瘤的初治患者,将患者随机分为单放组和放化组,两组放疗方法及剂量相同,放化组于放疗同期给予福莫司汀静滴,放疗结束后辅助化疗.结果 治疗结束后对两组患者分别评价客观缓解率,放化组的客观缓解率、中位生存期明显优于放疗组.结论 该试验中放疗同期给予静脉滴注福莫司汀治疗脑转移瘤患者取得较好的临床疗效.
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直肠癌术后VMAT同期化疗与IMRT同期化疗的急性不良反应比较
目的 比较直肠癌术后容积调强弧形治疗(VMAT)同期化疗与调强放射治疗(IMRT)同期化疗的急性不良反应,探讨VMAT同期化疗的临床应用价值.方法 选取2010年7月～2017年1月于梅州市人民医院就诊的50例局部进展期直肠癌患者(T2～T4或N+)作为研究对象.根据不同的治疗方式,将其分为VMAT组(n=20例)和IMRT组(n=30例).其中VMAT组患者采用VMAT联合卡培他滨同期化疗,IMRT组患者采用IMRT联合卡培他滨同期化疗,两组同期化疗方案均为卡培他滨825mg/m2,2次/d,5次/周.辅助化疗为8～10次改良FOLFOX6方案.比较两组患者治疗期间皮肤黏膜、消化道、泌尿系及血液系统等急性不良反应的发生情况.结果 VMAT组患者均完成放疗,IMRT组有3例患者因不能耐受不良反应终止放疗.两组患者中急性不良反应常见的依次是下消化道反应、皮肤黏膜反应及上消化道反应;IMRT组Ⅱ～Ⅳ级下消化道发生率显著高于VMAT组(P＜0.05);两组皮肤黏膜反应、泌尿系反应、上消化道反应及白细胞减少、血小板下降、贫血等骨髓抑制反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌术后VMAT联合卡培他滨同期化疗急性不良反应发生率较低,与IMRT联合卡培他滨同期化疗相比能显著减少严重的下消化道反应,治疗耐受性好.
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多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的初步疗效分析
目的:为提高晚期鼻咽癌患者生存期,探究诱导化疗同步三维适形调强放疗,鼻咽癌控制效果.方法:选取2013年1月-2015年1月本院门诊收治的局部晚期鼻咽癌患者100例,按双盲法将所有患者分为A组、B组,每组50例.其中A组单用三维适形调强同步放化疗,B组在三维适形调强放疗前使用多西他赛联合顺铂进行诱导化疗,对患者疾病近期治疗效果进行评估,统计治疗所致不良反应,观察近期18个月内肿瘤控制率与无转移生存率,对患者治疗后生活质量进行评估.结果:B组肿瘤控制率、无转移生存率分别为90.0%、96.0%,A组分别为74.0%、80.0%,B组较A组患者18个月内病灶转移率低、肿瘤控制率效果好(P<0.05);B组治疗后患者生活质量改善效果优于A组(P<0.05);A组治疗后肿瘤改善有效率为74.0%,B组为88.0%,A组疾病治疗效果较B组效果差(P<0.05);A组胃肠道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、神经毒性发生率分别为56.0%、40.0%、24.0%、22.0%,B组分别为40.0%、24.0%、10.0%、10.0%,A组较B组治疗期间不良反应多(P<0.05).结论:临床在治疗局部晚期鼻咽癌患者时,为提高疾病控制率、减少临床不良反应发生率,可使用多西他赛联合顺铂诱导化疗后同步三维适形调强放化疗,患者生存率明显提高.
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三维适形调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的效果观察
目的 观察三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的临床效果.方法 选取医院收治的老年食管癌患者89例为研究对象,按治疗方法不同分为单纯放疗组43例和同步放化疗组46例.单纯放疗组接受单一三维适形调强放疗治疗,同步放化疗组接受三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗治疗.观察比较2组患者的近期临床疗效、1年和2年生存率以及不良反应发生情况.结果 同步放化疗组部分缓解率、总有效率分别为54.35％、82.61％,均高于单纯放疗组的32.56％、58.14％ (P ＜0.05);同步放化疗组1年生存率和2年生存率分别为82.61％、56.52％,均高于单纯放疗组的53.49％、32.56％(P＜0.01或P＜0.05);同步放化疗组白细胞下降(Ⅲ～Ⅳ级)发生率、恶心和呕吐(Ⅰ～Ⅱ级)发生率分别为15.22％、47.83％,单纯放疗组的发生率分别为0、4.65％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形调强放疗联合吉替奥同步化疗治疗老年食管癌的临床疗效明确可靠,效果较好,不良反应可以耐受,值得临床推广应用.
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三维适形调强放疗联合口服阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的治疗作用
目的 通过观察三维适形调强放疗(IMRT)及IMRT放疗联合阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的治疗作用,探讨IMRT联合口服阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的治疗作用.方法 选取成年股骨继发性棘球蚴病大鼠100只并随机分为2组,一组接受20Gy剂量的IMRT,另一组接受20Gy剂量的IMRT及口服阿苯哒唑(100mg/kg·d),3个月后活杀取材,取2组大鼠股骨棘球蚴包囊行HE染色、电镜观察后,TUNEL法定量检测棘球蚴包囊中凋亡的生发层细胞.结果 2组大鼠治疗后光镜、电镜下均可观察到大鼠股骨棘球蚴包囊的损伤,2组大鼠骨棘球蚴包囊中生发层细胞凋亡指数差异无统计学意义(t=0.193,P＞0.05).结论 IMRT对治疗继发性骨棘球蚴包囊有一定作用,阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的治疗作用不确切.
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原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理
[目的]总结原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理措施.[方法]回顾性分析56例原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的临床资料.[结果]本组病人均顺利完成治疗计划,治疗后2个月～6个月进行临床及影像学变化评估,有效率达100%.[结论]加强原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理效果明显.
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艾迪注射液联合热疗在老年中晚期食管癌放疗中的疗效及生活质量观察
目的:探究艾迪注射液联合体外高频热疗在老年中晚期食管癌三维适形调强放疗中的疗效及对生活质量的影响.方法:将180例中晚期食管癌老年患者按随机数字法分为3组各60例,A组艾迪注射液联合体外高频热疗与三维适形调强放疗同步、B组体外高频热疗与放疗同步、C组仅行放疗作为对照,观察治疗结束后的近期疗效、生活质量KPS评分,观察治疗期间的毒副反应,治疗结束后对3组病例随访,计算1、2、3年的生存率.结果:A组、B组、C组的总有效率分别为86.67％、75.0％、68.33％,A组总有效率显著高于B组与C组(P＜0.05),B组总有效率显著高于C组(P＜0.05):A组KPS评分(86.42±10.53)分显著高于B组(75.13±11.21)分与C组(69.27±10.93)分(P＜0.05),B组KPS评分显著高于C组(P＜0.05);A组总体毒副反应发生率显著低于B组与C组(P＜0.05),B组与C组相比较,毒副反应的发生情况无显著差异(P＞0.05);A组的1年、2年、3年生存率均显著高于B组与C组(P＜0.05),B组的生存率均高于C组,两组1年、2年生存率差异不显著,3年生存率则有显著差异(P＜0.05).结论:在老年中晚期食管癌的治疗中,体外高频热疗与三维适形调强放疗配合应用有协同的抗肿瘤作用,较单纯放疗有较好的疗效,艾迪注射液与体外高频热疗以及三维适形调强治疗联合应用较热疗联合放疗、单纯放疗的疗效更高,且显著降低了毒副反应,明显改善了患者的生活质量、延长了生存期.
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三维适形调强放疗联合DP化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的效果探析
目的:探讨使用三维适形调强放疗联合DP化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌对患者肿瘤局部控制率及生活质量的影响.方法:选取2014年2月至2015年12月期间广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的86例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对两组患者均进行三维适形调强放疗.在此基础上,对观察组患者使用DP化疗方案进行治疗.然后观察两组患者肿瘤局部控制率及治疗前后其健康调查简表(SF-36)评分.结果:治疗后,观察组患者肿瘤的局部控制率及SF-36评分均高于对照组患者(P<0.05).结论:使用三维适形调强放疗联合DP化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌可提高患者肿瘤的局部控制率,改善其生活质量.
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低分割三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的临床观察
目的：探讨氟尿嘧啶（5?FU）联合低分割影像引导的三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和毒副反应。方法收集2011年6月至2014年12月间收治的37例经病理组织学证实的不可切除局部进展期胰腺癌，均采用CT引导下三维适形调强放疗技术，放疗采用大分割3?0～3?1 Gy／次，16次，DT 48～49?6 Gy；同步化疗方案：5?FU 350 mg／m2，每日1次，一周5次，与放疗同步进行。观察疗效和毒副反应，并随访生存。结果所有患者均完成放疗。同步放化疗获CR 5例， PR 14例，SD 14例，PD 4例，有效率为51?4％（19／37）；临床受益反应有效者21例，临床受益率为56?8％（21／37）。同步放化疗期间发生3级以上骨髓抑制7例，严重胆道梗阻1例，胃十二指肠溃疡2例。37例患者1、2年无远处转移生存率分别为36?0％、4?8％；1、2年生存率分别为51?3％、11?6％。至随访截止日期，13例患者出现局部复发，26例患者出现远处转移。结论氟尿嘧啶联合低分割影像引导的适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌疗效较好，毒副反应可耐受。
