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两孔与三孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果分析
目的:分析两孔与三孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果.方法:选择我院2014年1月至2017年1月收治的自发性气胸患者46例,依据治疗方法的差异均分为两组,每组23例.予以两孔电视胸腔镜手术治疗的患者作为试验组,予以三孔电视胸腔镜治疗的患者作为对照组,后对两组患者的治疗效果进行统计和总结.结果:两组患者经不同方法治疗后,试验组患者的手术用时、术中出血量和住院天数与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),伤口长度和视觉模拟评分(VAS)评分比对,试验组相对较优,组间数据结果经检验后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在自发性气胸治疗中应用两孔电视胸腔镜手术可以减轻患者的疼痛感,具有临床应用价值.
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两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床疗效观察
目的 分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年2月我科行两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌35例(两孔组),三孔法胸腔镜手术65例(三孔组).比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用、胸腔引流管放置时间及引流量、VAS评分、并发症发生情况等,观察2组术前及术后CRP、SAA水平变化.结果 两孔组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用低于三孔组患者,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后CRP、SAA水平比较,差异具有统计学意义(t=3.86,5.11,P＜0.05);两孔组患者VAS评分低于三孔组[(6.5±2.1)vs(8.1±4.7)],差异具有统计学意义(t =3.25,P＜0.05);两孔组并发症发生率高于三孔组(8.6％ vs 7.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与三孔法相比,两孔法可有效治疗肺癌,减轻患者术后疼痛,降低患者术后急性期反应,提高患者术后生活质量.
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两孔全胸腔镜老年肺部疾病手术48例临床分析
目的：探讨两孔全胸腔镜手术在老年肺部疾病治疗中应用的可行性及临床价值。方法2009年10月～2013年12月，采用两孔全胸腔镜手术治疗48例60岁以上老年患者，其中肺叶切除术6例，肺楔形切除术22例，肺大疱切除及胸膜固定术20例。结果45例两孔完成手术，1例中转开胸手术，2例改为三孔手术。手术时间20～180 min，（52．6±33．8）min。术中出血量10～250 ml，（75．3±52．9）ml。术后胸腔引流时间5～14 d，（7．2±3．2）d。术后住院时间8～16 d，（10．4±3．8）d。术后肺持续漏气6例，肺不张2例，肺部感染3例，心律失常5例，余患者术后恢复顺利。结论对老年患者行两孔全胸腔镜手术诊治胸部疾病在技术上是安全、可行的，具有创伤小、恢复快等优点。
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两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究
目的：分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年6月～2014年4月我科单一术者两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌47例（两孔组），同期三孔法胸腔镜手术61例（三孔组），以及2007～2010年传统开胸手术49例（开放组）的资料。比较3组手术时间、术中出血量、输血量、术中清扫淋巴结数目、站数、术后前3天引流量、胸腔引流时间、术后住院时间及并发症的发生情况等。结果两孔组手术均顺利完成，无需副操作孔或中转开胸。两孔组与三孔组比较，在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、引流量、术后住院时间、并发症等方面差异均无显著性（P＞0．05）；与开放组比较，两孔组术中出血少[（154．0±107．5）ml vs．（254．7±192．2）ml，P＝0．007]，术后住院时间短[（8．5±1．9）d vs．（10．9±2．4）d，P＝0．000]，输血患者比例小（1／47 vs．8／49，P＝0．017）。3组在淋巴结清扫总数目和站数、N2组淋巴结清扫数目和站数、病理阳性淋巴结数目等方面均无统计学差异（P＞0．05）。结论两孔胸腔镜肺叶切除手术能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果，并且能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤，进一步降低手术创伤，是安全有效的肺癌根治性手术方式之一。
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两孔胸腔镜食管癌根治术43例临床体会
目的 探讨两孔胸腔镜食管癌根治术的可行性及效果. 方法 2015年1月~2017年6月行两孔胸腔镜食管癌根治术43例,胸上段4例,胸中段25例,胸下段14例.术前病理明确为鳞状细胞癌.采用两孔胸腔镜游离胸段食管、清扫淋巴结,开腹游离胃,颈部食管胃端侧吻合术. 结果 全组手术均获成功,其中2例因胸膜广泛致密粘连中转开胸手术.胸部手术时间90~120 min,平均96 min;术中出血50~200 ml,平均90 ml;术后胸管引流量110~300 ml,平均156 ml;术后5~8 d拔胸管,平均6. 2 d;术后住院13~20 d,平均14. 2 d.全组无严重并发症,无死亡.术后病理分期:pT1N0M0 1例,pT1N1M0 5例,pT1N2M0 1例,pT2N0M0 13例,pT2N1M0 5例,pT2N2M0 2例,pT3N0M0 13例,pT3N1M0 2例,pT3N2M0 1例.全组43例随访2~30个月,中位数20个月,无复发转移. 结论 两孔胸腔镜食管癌根治术安全、可行,值得推广.
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两孔、三孔胸腔镜与开胸肺叶切除治疗肺癌的效果
目的 比较两孔、三孔胸腔镜与传统开胸手术肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果.方法 选择103例行肺叶切除的肺癌患者作为研究对象,将其分为双孔组(44例)和三孔组(59例),分别行双孔和三孔胸腔镜肺叶切除术;另选择传统开胸肺叶切除的肺癌患者53例为对照组.结果 对照组出血量、住院时间、疼痛评分、并发症发生率均高于双孔组、三孔组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组手术时间、淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数对比,差异无统计学意义(P＞0.05).双孔组、三孔组上述各指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔、三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术具有相同的治疗效果,但两孔法对机体损伤更小.
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经脐3mm戳卡辅助双孔法腹腔镜阑尾炎切除术的临床效果
目的:总结经脐3mm戳卡辅助双孔法腹腔镜阑尾切除术的经验.方法:通过在脐部上缘建立3mm辅助操作孔,完成两孔法腹腔镜阑尾切除术48例.结果:手术操作器械间冲突少,手术操作较顺利,手术时间为10-45min,平均26min.患者术后当天可下床活动,次日进流质饮食,住院时间为2～4d,腹部未留下明显疤痕.本组48例患者,无1例发生感染、切口疝、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症.结论:在操作合理的情况下,大部分慢性阑尾炎、急性阑尾炎患者均可完成经经脐3mm戳卡辅助双孔法阑尾炎切除术,该术式过程简单,操作方便协调,适合在大多数医院推广.
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两孔法腹腔镜保胆取石术60例体会
目的 探讨两孔法腹腔镜保胆取石术的技巧及实施可行性.方法 回顾性分析我院2013年3月至2016年3月间行两孔法腹腔镜保胆取石术60例患者(保胆取石组)的临床资料,与同期行腹腔镜胆囊切除术(LC组)的60例进行对照分析,观察两组患者的手术时间、出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等各项指标,对胆管损伤、结石复发、术后胆汁反流性胃炎、胆漏等手术并发症进行统计学分析,对其手术方法及适应证进行分析总结.结果 保胆取石组58例完成两孔法腹腔镜保胆取石术,2例因肥胖改行三孔法腹腔镜保胆取石术.胆囊结石数量≤3枚56例,结石数量＞3枚4例;手术时间25 ～ 45 min,术中出血量5 ～ 20 mL;术后无胆漏、出血、急性胰腺炎和残余结石等并发症.术后住院时间2～4d.术后1个月～3年获随访47例,2例分别于术后8个月、2年结石复发,3例仍存在胆囊炎症状,服药可缓解.LC组60例均完成手术,手术时间30～ 55 min;术中出血量5～400 mL;术中发生胆总管损伤胆漏1例,行即时修补,痊愈.术后住院时间2～6d.保胆取石术后40例获随访,出现胆汁反流性胃炎2例、腹泻1例,经对症治疗后痊愈.结论 两孔法腹腔镜保胆取石术操作简单易行,取石方便,胆漏发生率低,创伤小、恢复快,是一种可选择的微创治疗方法.
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改良两孔法腹腔镜阑尾切除术106例报告
目的:探讨改良两孔法腹腔镜阑尾切除术的手术方法及优点.方法:回顾分析2012年3月至2013年5月为106例急、慢性阑尾炎患者行改良两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,评价分析手术操作过程、术后恢复及出院后回访情况.结果:106例手术均顺利完成,手术时间18 ～ 46 min,平均(25±6.5) min;手术操作简单,术后仅5例应用镇痛药,无腹腔残余感染、肠漏、肠梗阻等并发症发生,腹部仅2个切口,均一期愈合.住院2～5d,平均(3±1.5)d.结论:改良两孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者创伤小、疼痛轻、住院时间短等优点,切口较小,术后腹壁疤痕不明显,更具心理与美容效果.
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两孔法腹腔镜胆囊切除术的改进
目的:探讨改良两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及应用价值.方法:回顾分析2010年11月至2011年8月为30例患者采用常规器械行改良两孔法LC的临床资料,并与同期30例三孔法LC患者进行对比分析,观察两组患者手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标.结果:两组患者手术时间、出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)；切口累计长度差异有统计学意义(P＜0.01),改良两孔法LC优于三孔法LC.结论:采用常规器械行改良两孔法LC具有术后疼痛更轻、切口感染率低、微创、美观等优点,可降低操作难度,缩短手术时间,提高成功率,尤其在基层医院值得临床推广应用.
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两孔法腹腔镜胃造瘘术可行性分析
目的 评价两孔腹腔镜胃造瘘术治疗吞咽困难可行性.方法 回顾性分析61例行腹腔镜胃造瘘术患者的临床资料,30例行两孔法患者为观察组,31例行三孔法患者为对照组;比较2组术中及术后并发症、术后疼痛程度,手术时间、术中出血量和术后住院时间.结果 观察组手术时间[(35.45±4.55) min]、术后VAS疼痛评分[(1.22±0.51)分]低于对照组[(55.93±5.22) min、(3.23±0.21)分](P＜0.05),术中出血量[(8.65±5.87) mL]、术后住院时间[(5.34±1.55)d]及并发症发生率(0)与对照组[(9.77±3.67)mL、(6.46±1.12)d、3.22％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔法腹腔镜胃造瘘术简单、安全、有效.
