中国新药杂志
Chinese Journal of New Drugs 중국신약잡지
- 主管单位： 国家食品药品监督管理局
- 主办单位： 中国医药科技出版社 中国医药集团总公司 中国药学会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-3734
- 国内刊号： 11-2850/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂的进展与评价
特异性环氧化酶Ⅱ(COX-2)抑制剂,塞来昔布和罗非昔布在西方上市已近5个年头,在国内也已超过3年.虽然存在争议,而且现有的特异性COX-2抑制剂仍有许多不足,例如心脑血管病安全性受到质疑,诱发水肿和高血压等问题.但是,它的确可以成为非甾体抗炎药(NSAID)发展史上的一个里程碑.
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异丙酚伍用芬太尼或氯诺昔康用于电子肠镜检查240例
目的:探讨异丙酚复合芬太尼或氯诺昔康在240例电子肠镜检查患者中的应用.方法:选择240例需行肠镜检查患者ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分为ABC三组.A组患者在检查前给予2mg·kg-1异丙酚,根据需要追加30～50mg异丙酚.B组和C组在给异丙酚前分别应用芬太尼1μg·kg-1氯诺昔康16mg.分别在给药前,给药后2min及清醒后观察患者BP、HR、RR和SPO2变化.同时记录患者苏醒时间和异丙酚累积用量.结果:A组患者在给予异丙酚后2min后SBP显著下降(P<0.05);B组57.8%出现呼吸频率小于12次·min-1.B组和C组异丙酚累积用量较A组显著减少,并且C组苏醒时间也显著降低(P<0.05).结论:异丙酚复合氯诺昔康是无痛肠镜检查的一种较好方法.
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氯诺昔康与曲马多患者自控静脉镇痛的比较
目的:评价氯诺昔康与曲马多自控静脉镇痛的镇痛效果及不良反应.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级喉癌根治术患者,随机分为L(氯诺昔康)组和T(曲马多)组,手术缝合时,L组静注氯诺昔康8mg,T组静注曲马多100mg,手术结束前经外周静脉连接自控式镇痛泵.输注模式:背景量2mL·h-1,追加量0.5mL,锁定时间15min.药液配制:L组:氯诺昔康48mg加生理氯化钠溶液至120mL;T组:曲马多1000mg加生理氯化钠溶液至120mL.镇痛期间观察视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及不良反应.结果:两组比较VAS与BCS均无统计学差异.曲马多组恶心、呕吐、出汗等反应高于氯诺昔康组.结论:氯诺昔康与曲马多都能提供良好的术后镇痛.氯诺昔康伴有较少的不良反应,在临床上更值得应用和推广.
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氯诺昔康与曲马多联合吗啡用于术后静脉镇痛的疗效对比
目的:评价氯诺昔康与曲马多连续静脉输入联合吗啡预先硬膜外输注应用于术后镇痛的效果和安全性.方法:44例ASA Ⅰ～Ⅲ在硬膜外阻滞麻醉或腰硬联合阻滞麻醉下行腹部、脊柱、下肢手术的患者随机均分为氯诺昔康组和曲马多组,每组22例.两组均于麻醉后,切皮前以吗啡1～2mg注入硬膜外腔,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg·2mL-1·h-1(氯诺昔康组);曲马多16.6mg·2mL-1·h-1(曲马多组).两组输注泵内加用氟哌利多5mg,用生理氯化钠溶液稀释至96mL(48h用量).观察并记录术后4,8,12,24,48h各组各时点的VAS分值及不良反应.结果:两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12h和48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01).两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多,差异有显著性(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症.氯诺昔康与曲马多的总使用量之比为0.04∶1.结论:氯诺昔康能安全、有效应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率.
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氯诺昔康联合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用
目的:观察氯诺昔康联合丙泊酚在胃肠镜检查过程中的临床效果及安全性.方法:接受胃肠镜检查患者46例,随机分为A、B两组,A组术前30min静注氯诺昔康8～16mg后给予丙泊酚,B组仅于检查时静注丙泊酚.记录两组患者的丙泊酚用量、注射痛的视觉模拟(VAS)评分,观察检查过程中血压(BP)、心率(HR)和血氧饱合度SPO2)的变化,以及停药后两组患者的苏醒时间和定向力恢复时间.结果:检查过程中,两组患者均处于睡眠状态,清醒后对检查无不良记忆.但与B组相比,A组患者丙泊酚用量更少,注射痛的VAS评分更低,苏醒时间及定向力恢复时间更短(P<0.05),且检查过程中BP、HR和SPO2更平稳.结论:在胃肠镜检查过程中,氯诺昔康联合丙泊酚较单独使用丙泊酚能更有效地消除患者的痛苦和不适,较顺利地完成检查操作,且不良反应少,安全性高.
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氯诺昔康复合格拉司琼用于术后自控镇痛
目的:为氯诺昔康复合格拉司琼用于术后镇痛提供实践依据.方法:选择符合条件的观察对象,随机分为氯诺昔康组(组1,或X组),氯诺昔康复合格拉司琼组(组2,或X+G组),芬太尼复合格拉司琼组(组3,或F+G组),对照组(组4,或C组),记录相应观察指标.结果:氯诺昔康组、氯诺昔康复合格拉司琼组,以及芬太尼复合格拉司琼组均能提供良好的术后镇痛效果,各组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).组1术后肛门排气恢复所需的时间短于后者和对照组.结论:对于中小手术,氯诺昔康或氯诺昔康复合格拉司琼能提供与芬太尼相似的良好术后镇痛,一定程度上能促进胃肠道功能的恢复.
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氯诺昔康与曲马多合用对开胸术术后止痛的疗效
目的:选用氯诺昔康配合曲马多连续静脉输注用于开胸手术患者的术后止痛,观察其止痛效果及不良反应,评估其在胸科术后止痛的价值.方法:90例开胸手术患者,随机分为三组,氯诺昔康+曲马多组(L组),曲马多组(T组)和硬膜外吗啡组(M).每组30例,L组与T组药物均采用曲马多20mg·kg-1+氟哌利多0.1mg·kg-1+生理氯化钠溶液配成100mL,以2mL·h-1速度输注.L组在切皮前和关胸时各用氯诺昔康8mg静注,而T组不用氯诺昔康.M组药物采用吗啡0.12mg·kg-1+0.15%罗哌卡因100mL,行硬脊膜外腔输注.镇痛效果用4点疼痛分级以及VAS进行评估.结果:在8和28h时段,L组VAS评分低于T组(P<0.05).在28和48h时段,L组的4点疼痛分级低于M组(P<0.01).皮肤瘙痒在L组和T组无一例发生,M组有3例(3/30).恶心呕吐发生率三组比较无统计学意义.结论:开胸术后,采用氯诺昔康联合曲马多静脉输注止痛,可等效于硬脊膜外腔吗啡的止痛效果,同时不增加不良反应.
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氯诺昔康在鼻内窥镜手术术后患者自控镇痛的应用
目的:观察氯诺昔康在鼻内窥手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛作用和药物不良反应.方法:选择择期鼻内窥镜手术患者60例,随机分成两组:L组:氯诺昔康16mg+生理氯化钠溶液至100mL,Q组:曲马多300mg+生理氯化钠溶液100mL,两组均采用持续注速4mL·h-1,单次PCA剂量0.5mL锁定时间15min.记录两组患者在术后0.5,1,4,8,16,24h等时间点的疼痛缓解程度(PAR)、患者对镇痛治疗总体印象评价、两组患者各时段点自控按压次数和用药剂量及发生的不良反应.结果:患者在术后4h和8h两个时段点PAR观测中L组明显优于Q组(P<0.05).PCIA后患者对镇痛治疗印象评分中,L组获得满意镇痛略高于Q组,但无统计学差异(P>0.05).两组患者在自控按压次数中,L组在术后4～8h这个时段点次数为2.1±0.8,明显少于Q组的6.4±0.7(P<0.05).两组患者在用药剂量上各时段点无明显差异(P>0.05).L组恶心、呕吐发生率明显低于Q组(P<0.05).结论:氯诺昔康镇痛效果确切,不良反应轻,适用于鼻内窥镜手术术后PCIA镇痛.
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氯诺昔康和曲马多术后静脉自控镇痛的临床观察
目的:比较等效剂量的氯诺昔康及曲马多在术后患者自控镇痛(PCIA)时的镇痛效果及不良反应的发生情况.方法:术后中至重度疼痛成年患者100例,随机分为L组及T组,每组50例.应用静注负荷剂量加上维持剂量和患者自控镇痛量(LCP)方式作镇痛治疗.L组应用氯诺昔康0.15mg·kg-1负荷量后,以0.02mg·kg-1·h-1静注维持,T组应用曲马多2.25mg·kg-1负荷量后,维持量是0.3mg·kg-1·h-1,两组自控量均为2mL.结果:镇痛效果VAS评分、48h累积用药量(DT)两组间无显著差异(P>0.05),L组的不良反应明显少于T组,但胃肠道刺激反应的发生率T组较多(P<0.05).结论:使用氯诺昔康治疗外科手术后中至重度疼痛,能取得与曲马多相当的镇痛效果,不良反应发生率较低,但需注意其胃肠道刺激症状.
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氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用
目的:评价氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的疗效和安全性.方法:美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级妊娠1～2月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉,治疗组为氯诺昔康8mg合用丙泊酚静脉麻醉.两组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深度镇静,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量.观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐(PONV)、头晕、术后宫缩痛(采用VAS评分).结果:丙泊酚用量治疗组少于对照组(P<0.05),呼吸抑制发生率对照组83%、治疗组50%(P<0.05),术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P<0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性.结论:氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应.
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氯诺昔康复合芬太尼在上腹部手术自控镇痛中的平衡应用
目的:观察氯诺昔康复合芬太尼用于上腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法:选择择期上腹部手术患者120例,随机分成三组:F组用芬太尼0.6mg+氟哌利多5mg,100mL·48h-1,L组用氯诺昔康48mg+氟哌利多5mg,100mL·48h-1,M组用氯诺昔康32mg+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg,100mL·48h-1.手术结束后,给予负荷剂量8mL,接镇痛泵由患者行PCIA.记录三组患者在1,4,8,16,24及48h等时间点的镇痛(VAS)、镇静(OAA/S)评分及不良反应.结果:F组的基本无痛率(65%)优于L组(55%)与M组(60%),但总的优良率三组间无统计学差异(P>0.05).F组尿潴留、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、和皮肤瘙痒等不良反应明显高于L组与M组(P<0.05).结论:氯诺昔康镇痛效果明显,与芬太尼合用于上腹部手术的PCIA镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.
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氯诺昔康治疗偏头痛的临床及实验研究
目的:探讨氯诺昔康对偏头痛的临床疗效及作用机制.方法:采用开放、自身对照试验.51例偏头痛患者服用氯诺昔康片4mg,tid,症状改善不明显时,第2或第3周开始,改为8mg,bid,疗程4周.于治疗前后记录偏头痛发作次数,评价头痛程度,检测血清β-内啡肽(β-EP)和血清神经肽(NPY).慢性头痛SD大鼠实验中,测定生理氯化钠溶液及各用药组对脑NPY、下丘脑β-EP的影响.结果:患者服药4周后,偏头痛每周发作次数从(5.4±3.7)次降至(2.9±3.1)次(t=5.694,P<0.001),头痛程度自评分从(8.2±0.6)分降至(4.8±2.5)分(t=6.742,P<0.001).总有效率为90.1%.各用药组均能升高大鼠下丘脑β-EP含量,降低NPY含量,与生理氯化钠溶液组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:氯诺昔康可以降低偏头痛发作次数和头痛程度,改善颅内血管的机能状态,能升高血清β-EP水平,降低血浆NPY含量,缓解血管的紧张状态.
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氯诺昔康联合吗啡于妇科手术后镇痛的临床研究
目的:评价非甾体类抗炎药氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法:60例妇科开腹手术后疼痛患者随机分为H组和M组,接受PCA治疗.H组为使用氯诺昔康联合吗啡,M组使用吗啡.结果:氯诺昔康联合吗啡组与吗啡组术后VAS评分及镇静并无明显差异性.氯诺昔康联合吗啡组的胃肠道不良反应发生率低于吗啡组.结论:氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后PCA效应于吗啡接近,可引起轻度胃肠道症状.
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氯诺昔康超前镇痛的临床研究
目的:探讨新的非甾体类抗炎药氯诺昔康的超前镇痛作用.方法:60例接受单纯全麻的开胸、胸椎、腰椎手术患者分为三组,Ⅰ和Ⅱ组患者术中不再使用其他静脉镇痛药物,Ⅲ组患者麻醉前静脉注射氯诺昔康8mg,如手术时间超过4h,则术中追加氯诺昔康4mg,所有患者术毕即开始静脉自控镇痛(PCIA),Ⅰ组配方:芬太尼浓度为5μg·mL-1,咪唑达仑0.1mg·mL-1,总容量200mL;Ⅱ,Ⅲ组配方:在Ⅰ组配方基础上加氯诺昔康0.16mg·mL-1,总容量不变.观察所有患者术毕清醒、术后12,24,48h的VAS评分、血压、心率及脉搏血氧饱合度(SPO2)和术后48h的镇痛药总用量、患者按压(bolus)的总次数与实际进药次数以及两者之间的比值(即D/D比值),记录患者对镇痛效果的满意度.结果:Ⅱ和Ⅲ组在术后PCA泵中加入氯诺昔康可显著降低VAS评分和减少患者主动按压的次数和D/D值以及对阿片类药物(芬太尼)的需求量;Ⅲ组患者麻醉前及术中静脉注射氯诺昔康,与Ⅰ和Ⅱ组相比,术后患者VAS评分显著降低,对阿片类药需要量显著减少.结论:麻醉手术前静脉注射氯诺昔康8mg有超前镇痛效应,氯诺昔康在静脉PCA中作为基础镇痛药或称背景镇痛药辅助阿片类药物用于术后镇痛,可显著提高镇痛效果.
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氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的临床研究
目的:评价氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的效果及安全性.方法:选择行食管癌根治术患者60例,接受术后镇痛治疗(PCIA),随机分为L组和T组.L组使用氯诺昔康64mg·48h-1,T组使用曲马多800mg·48h-1.结果:两组于使用PCIA后4,12,24,36,48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分无显著性差异(P＞0.05).镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0.05).术后镇痛不良反应的发生率L组低于T组,两组相比有显著性差异(P<0.05).总体评价L组优于T组.结论:氯诺昔康用于食管癌术后镇痛安全有效,满意度优于曲马多.
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术后持续输注氯诺昔康镇痛对凝血功能的影响
目的:观测不同镇痛药持续输注对术后机体凝血功能的影响.方法:60例择期骨科行下肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,硬膜外麻醉下随机分为氯诺昔康组(L组)和芬太尼组(F组),每组30例,L组负荷量为8mg,术后持续输注64mg氯诺昔康48h;对照组(F组)负荷量为0.1mg,术后持续输注1.0mg芬太尼48h.分别于术前(T0)、术后24h(T1)、术后48h(T2) 3个时间点采取静脉血样测定:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),同时通过VAS评分法对两药的镇痛效果及恶心呕吐等并发症进行评估.结果:术后两组凝血功能指标在T1和T2两时间点与术前(T0)相比均略有下降,而FIB和PLT是略有上升,但无明显差异性(P>0.05),与对照组比较及T1、T2之间比较均无显著差异性(P>0.05).结论:2种药用于术后镇痛对患者凝血功能均无明显影响,无手术部位出血现象.
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氯诺昔康和吗啡用于腹部、骨科手术后镇痛的评价
目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于腹部、骨科手术后患者自控镇痛的有效性及安全性.方法:选择240例20～60岁手术患者,随机分为腹部组(胃、肝、胆、肠)和骨科组(脊柱、下肢).腹部组120例,随机分为氯诺昔康组(A组)60例,吗啡组(B组)60例;骨科组120例,为氯诺昔康组(C组)60例和吗啡组(D组)60例.A组:氯诺昔康4支(8mg·支-1)+氟哌利多5mg,以生理氯化钠溶液稀释至100mL;B组:吗啡4支(10mg·支-1)+氟哌利多5mg,以生理氯化钠溶液稀释至100mL;C,D组药液配制与A,B组相同.采用自控镇痛泵以2mL·h-1持续输入.分别于4,8,16,24,36,48h进行随访,观察镇痛效果及出现的不良反应,如恶心、呕吐、头晕和嗜睡、面色潮红、皮肤瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动时间及肛门排气时间.结果:骨科手术C,D组镇痛效果无显著性差异(P>0.05);腹部手术,A组镇痛效果低于B组有显著性差异(P<0.05),而C组与A组镇痛效果比较,差异非常显著(P<0.01).不良反应发生率,吗啡组均高于氯诺昔康组(P<0.01);肠蠕动及肛门排气时间,氯诺昔康组平均26h,吗啡组平均35h(P<0.05).结论:氯诺昔康用于骨科手术镇痛疗效比腹部手术强,不良反应发生率比吗啡低.
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氯诺昔康防治全麻苏醒期躁动
目的:观察氯诺昔康治疗全麻苏醒期躁动的疗效.方法:选择40例全麻患者双盲随机分为两组,术毕缝皮前静脉用药,Ⅰ组(n=20)氯诺昔康16mg,Ⅱ组(n=20)生理氯化钠溶液2mL.观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、心率、平均压、恶心呕吐.观察时间点为:麻醉前、用药后30min和40min、气管拔管时、拔管后5min和10min.结果:与麻醉前各值比较,拔管时心率、平均压各组明显升高(P<0.05),5min后恢复到麻醉前水平;用药后40min、拔管后10min,Ⅰ组与Ⅱ组相比,躁动显著减少(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组相比,镇静无显著差异(P>0.05);Ⅰ组比Ⅱ组舒适(P<0.05);两组都无明显恶心呕吐.结论:氯诺昔康可防治全麻苏醒期躁动.
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氯诺昔康在甲状腺手术中的应用评价
目的:探讨氯诺昔康用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性.方法:择期甲状腺手术患者56例,麻醉方式以局麻为主,随机分为氯诺昔康组(A组)和对照组(B组).A组在切皮前30min给予氯诺昔康16mg静脉注射,而B组在切皮前30min给予生理氯化钠溶液4mL静脉注射.通过下列指标评价临床效果:① VAS评分;②局麻药和芬太尼的用量;③ Ramsay镇静评分;④患者对术中镇痛效果总体印象评分;⑤术中呼吸循环指标;⑥术后24h内不良反应如恶心呕吐的发生情况.结果:A组术中血流动力学稳定,术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心呕吐等不良反应少.结论:氯诺昔康用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果.
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氯诺昔康及曲马多用于老年人胆囊切除术后自控镇痛的比较
目的:对氯诺昔康在胆囊切除术后自控镇痛的有效性和安全性进行评价.方法:将60例行胆囊切除术后的老年患者随机分为两组,L组(氯诺昔康40～48mg+氟哌利多5mg)和T组(曲马多组500～600mg+氟哌利多5mg),观察术后4,8,12,24,32,48h的疼痛程度,镇静评分,恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生情况.结果:L组和T组在镇痛效果上无显著差别,但L组中恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于T组.结论:氯诺昔康用于老年人胆囊切除术后自控镇痛效果确切,不需特别减量,不良反应少,在老年人胆囊切除术后自控镇痛中使用较为理想.
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氯诺昔康与曲马多在骨科术后患者自控静脉镇痛中的应用
目的:探讨氯诺昔康、曲马多与芬太尼配伍用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果比较.方法:60例各类骨科术后中等以上疼痛患者随机分为两组(每组30例),试验组(L组)用芬太尼+氯诺昔康,对照组(T组)用芬太尼+曲马多.芬太尼用量0.02mg·kg-1,根据患者体重计算芬太尼总用量后,分别用8mg氯诺昔康或100mg曲马多替代0.1mg芬太尼.在L组中芬太尼与氯诺昔康各占一半,T组中芬太尼与曲马多各占一半.镇痛泵背景剂量2mL·h-1,PCIA剂量2mL·次-1,锁定时间15min.依据VAS评分标准分别测定术后4,16,24,36,50h的疼痛值,并观察两组在恶心、呕吐等方面不良反应,后记录镇痛结束时患者对镇痛效果的总体评价.结果:两组镇痛效果VAS评分无显著差异(P>0.05),L组恶心呕吐等不良反应少于T组.结论:氯诺昔康和曲马多分别与芬太尼配伍用于PCIA镇痛效果无显著差异.氯诺昔康在恶心呕吐等不良反应方面优于曲马多.
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氯诺昔康、芬太尼用于术后患者自控镇痛的比较
目的:比较氯诺昔康(lornoxicam)与芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCA)的效果,观察氯诺昔康术后镇痛的安全性及可行性.方法:选择择期手术患者96例,男60例,女36例,年龄18～81岁,体重51～80kg.随机分成三组,L组(氯诺昔康组)、F组(芬太尼、氟哌利多组)、LF组(氯诺昔康、芬太尼组),每组32例.手术种类包括普外科、矫外科、泌外科、妇科等.麻醉方法:全麻36例(麻醉诱导和维持统一用药),硬膜外麻醉48例(同一种局麻药),臂丛及颈丛麻醉各6例(同一种局麻药).全麻患者术毕清醒拔管后,L组和LF组静注氯诺昔康8mg,F组静注芬太尼0.05mg,然后接上预先配好的PCA泵;硬膜外麻醉术毕前5～10min经硬膜外腔注入0.375%布比卡因5mL,然后接上预先配好的PCA泵;颈丛及臂丛阻滞麻醉术中即接上PCA泵,2mL·h-1静脉持续泵入.PCA泵配方:L组氯诺昔康32mg;F组芬太尼0.8mg、氟哌啶10mg;LF组氯诺昔康32mg、芬太尼0.4mg,三组均加生理氯化钠溶液至80mL.术后由专人随访,观察镇痛效果及不良反应.镇痛效果评定指标分为5级.观察结果行(χ2)卡方检验.结果:①镇痛效果:L组Ⅰ～Ⅱ级28例,占87.5%;F组Ⅰ～Ⅱ级29例,占90.6%;LF组Ⅰ～Ⅱ级31例,占96.8%.L组与F组比较P>0.05,L组与LF组比较P>0.01.②不良反应:L组、LF组无眩晕、呕吐、呼吸抑制;F组有2例呕吐、嗜睡7例.3.24h镇痛药剂量:L组氯诺昔康27.2mg,F组芬太尼0.53mg,LF组氯诺昔康27.2mg,芬太尼0.24mg.结论:氯诺昔康、芬太尼术后PCA镇痛效果比较,两者镇痛效应相近,与有关报道相似.氯诺昔康伍用芬太尼用于术后PCA,不良反应轻,安全可行.
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氯诺昔康用于上腹部手术术后镇痛的临床研究
目的:观察氯诺昔康用于上腹部手术术后镇痛的疗效及安全性.方法:40例上腹部手术患者,随机分为三组:L组8例,术后使用氯诺昔康自控镇痛PCA泵(1mg·次-1,24h限量40mg),M组16例,使用吗啡PCA泵(1mg·次-1,48h限量80mg),C组16例,手术结束时静注氯诺昔康8mg,术后48h氯诺昔康32mg持续静脉输注,同时应用吗啡PCA泵(1mg·次-1,48h限量80mg).观察48h记录术后4,8,12,24,48h各组VAS评分、吗啡用量及不良反应.结果:三组中L组术后镇痛效果差,12h时VAS仍高达(50.3±4.5)分,故12h后均加用吗啡镇痛.术后各时段M组与C组镇痛效果均相似,而吗啡用量C组(27.3±10.7)mg·48h-1,明显少于M组(41.3±16.3)mg·48h-1.C组和M组术后胃肠道不良反应发生率相似.结论:单独氯诺昔康不能控制上腹部术后剧烈疼痛,与吗啡联合应用可很好的缓解疼痛,而且可以减少34%吗啡用量.
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氯诺昔康复合丁丙诺啡用于术后镇痛的临床效果
目的:观察氯诺昔康复合丁丙诺啡持续静脉输注用于术后镇痛的临床疗效.方法:220例ASAⅠ-Ⅲ级患者,术后采用持续静脉输注加患者自控输入镇痛方法,背景剂量2mL·h-1,单次剂量0.5mL,锁定时间15min;药液配制:氯诺昔康24mg,丁丙诺啡0.75mg,氟哌啶2.5mg以生理氯化钠溶液稀释至100mL,观察记录镇痛疗效及不良反应.结果:① 220例患者采用口述描绘评分结果为:Ⅰ级209例,Ⅱ级11例.② 99例腹部及开胸手术患者同时采用舒适评分结果为:2级78例,3级16例,4级5例.药物不良反应为:恶心6例,头晕11例,嗜睡5例,所有患者均未发生瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动抑制及异常出血.结论:氯诺昔康复合丁丙诺啡用于术后镇痛效果确切、可行,是较理想的术后镇痛配方.
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氯诺昔康用于骨科手术术后70例患者的自控镇痛
氯诺昔康是一种新的非甾体抗炎药,可用于手术后镇痛.为了解其镇痛疗效,本试验把不同剂量的氯诺昔康与小剂量芬太尼静脉配伍应用,观察其疗效,报道如下.
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氯诺昔康与曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的研究
目的:观察腹腔镜胆囊切除(LC)术后,氯诺昔康及曲马多镇痛效果及安全性.方法:选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ进行择期LC的患者,随机分为三组:对照组(A组),氯诺昔康组(L组)及曲马多组(T组).A组为未采取镇痛治疗,但在患者难以耐受疼痛时(术后12h后),肌注哌替啶50mg,L组为氯诺昔康28mg,T组为曲马多400mg+氟哌啶5mg,将以上药液分别注入医用持续注入器,加生理氯化钠溶液到50mL,分别在静脉注射负荷量相应的药液后,开始持续恒速静脉镇痛(CCIA)术后疼痛治疗.结果:与A相比,L组和T组VAS评分显示均有良好的镇痛效果(P<0.05),L组与T组间差异无显著性(P>0.05),能明显缓解肩痛和降低恶心、呕吐等不良反应的发生率(P<0.05).L组胃肠道不良反应较T组明显降低(P<0.01),且不产生尿潴留(P<0.01),同时产生轻度镇静或让患者保持觉醒状态,精神状态良好.结论:氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后CCIA的疗效与曲马多接近,会降低胃肠道症状,不引起尿潴溜.
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氯诺昔康治疗肾绞痛的疗效分析
目的:评价氯诺昔康治疗肾绞痛的临床疗效和安全性.方法:肾痛患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用氯诺昔康8mg,肌注;对照组给予盐酸哌替啶50～75mg,肌注.两组均以用药后30min为判断疗效的时限.结果:治疗组和对照组显著有效率分别为65%和75%,有效率分别为30%和22.5%,无效率分别为5%和2.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05),不良反应发生率分别为7.5%和2.5%(P<0.05).结论:氯诺昔康治疗肾绞痛具有与度冷丁相同的疗效,安全性高.
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氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛
目的:研究氯诺昔康(可塞风)用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果以及对血糖和血皮质醇的影响.方法:45例择期行全麻下开腹手术患者,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)和氯诺昔康+芬太尼组(C组)行术后镇痛.观察镇痛、镇静效果和测定麻醉前和术后24h时静脉血皮质醇、血糖浓度变化.结果:三组患者术后VAS评分无明显差异(P>0.05);F组术后6h时的镇静评分明显高于L组和C组(P<0.05);三组患者术后24h时的血皮质醇浓度升高无明显差异(P>0.05).结论:氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果确切,可以作为术后镇痛的较佳选择.
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重症骨性膝关节炎的综合治疗
目的:观察多种手段综合治疗对骨性膝关节炎的治疗效果,以期为治疗重症骨性膝关节炎寻找较为理想的治疗方案.方法:选择重症骨性膝关节炎患者60例,其中男21例,女39例,年龄41～74岁,平均(54.8±13.9)岁.按美国风湿病学会骨性膝关节炎诊断标准[1]确诊且近1个月未接受其他治疗.所有患者随机分为三组:A组:单纯服用氯诺昔康(可塞风)8mg,bid;B组:局部痛点注射加针刀松解;C组:局部痛点注射、针刀松解并配合服用可塞风8mg,bid等综合治疗.分别于治疗前和治疗第4周末对患者进行VAS及临床疗效观察.结果:①疼痛评分:每组VAS治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),但A组改善率与B组改善率比较无显著性差异(P>0.05),而C组改善率与A组、B组比较均有显著性差异(P<0.05).②疗效评价:Radit分析表明C组患者临床疗效各等级与A组、B组比较均有显著性差异(P<0.01).结论:综合治疗重症骨性膝关节炎疗效明显、安全可靠、易于推广,为较为完善的保守治疗方法.
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氯诺昔康在术后患者静脉吗啡自控镇痛中的作用
目的:观察氯诺昔康单次静注在术后患者静脉吗啡自控镇痛中的辅助作用.方法:90例行中上腹部手术的患者随机分为三组,术后均采用患者静脉吗啡自控镇痛.M组:术毕缝皮时开启镇痛泵.L1组:术毕缝皮时静注氯诺昔康8mg,然后开启镇痛泵.L2组:术毕缝皮时及术后6h各静注氯诺昔康8mg,术毕开启镇痛泵.术后24h和48h随访,采用视觉模拟评分法(VAS)和Keele疼痛描述四分法(VRS)评估镇痛效果,并记录不良反应.结果:各组VAS及VRS差异均无显著性.吗啡总药量、患者自控镇痛(PCA)按压次数和有效次数方面,M组多,L2组少,两组间比较有显著性差异(P<0.05).第1次PCA按压的时间M组早,L2组晚,后1次PCA按压的时间L2组早,M组晚,按压的总间隔时间M组长,L2组短,L2组与L1组和M组相比差异有显著性(P<0.05).恶心的发生以M组多,L2组少,头晕的发生则相反.结论:术后患者静脉吗啡自控镇痛时分次加用氯诺昔康8mg可以提高镇痛效果,减少吗啡用量,降低恶心呕吐等不良反应.
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氯诺昔康对硬膜外穿刺后腰背痛影响的临床研究
目的:观察氯诺昔康对腰部硬膜外麻醉后腰背痛的预防效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,于腰部硬膜外麻醉行下肢、下腹部(非妇产科手术)、肛门会阴择期手术患者 180例,随机分为三组:A组为垂直法,即硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针;B组穿刺法同A组,穿刺前30min静注氯诺昔康8mg,和穿刺后4h肌注氯诺昔康8mg;C组为水平法,即硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针,三组硬膜外腔麻醉用药均为2%利多卡因,麻醉效果满意,术中均未加辅助药,术后随访 3d,比较三组术后腰背痛发生率和疼痛程度.结果:术后前A,B,C组腰背痛发生率分别为 25%,11.6%和8.3%,A组腰背痛发生率明显多于B组和C组(P<0.05),且疼痛程度明显重于后两组,B组和C组间无明显差异(P>0.05).结论:硬膜外穿刺所造成的背部韧带损伤是硬膜外麻醉后腰背痛的重要原因之一,其发生率和严重程度与穿刺手法有关.氯诺昔康可通过其抗炎镇痛作用,可达到减轻硬膜外麻醉后腰背痛的近期发生率和严重程度的目的.
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氯诺昔康与杜冷丁在肾绞痛患者中的镇痛效果比较
目的:观察氯诺昔康对肾绞痛的镇痛效果.方法:60例确诊的肾绞痛患者随机分为治疗组(34例)和对照组(26例),分别肌注氯诺昔康8mg及杜冷丁100mg,进行临床效果的比较.结果:氯诺昔康和杜冷丁在缓解肾绞痛疼痛方面具有统计学上显著的等效性.结论:氯诺昔康对肾绞痛的治疗可以作为杜冷丁的一种替代药物.
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氯诺昔康与芬太尼术后镇痛效果比较
目的:比较氯诺昔康和芬太尼的术后镇痛效果及不良反应.方法:80例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,接受择期手术(骨科、胸科或腹部手术)和术后患者自控镇痛,随机分为两组:A组(n=40)的术后镇痛采用氯诺昔康32mg加0.9%生理氯化钠溶液稀释至200mL;B组(n=40)的术后镇痛采用芬太尼2mg加0.9%生理氯化钠溶液稀释至200mL.两组均通过电子泵经皮下给药.采用视觉模拟评分法(VAS)测定患者的术后镇痛效果.记录镇痛药的用量、患者自控给药的次数、使用镇痛泵的持续时间、术后第一次肛门排气的时间和术后镇痛的不良反应.结果:两组患者的性别、年龄、身高、手术类型和麻醉方法等一般情况无显著差异(P>0.05).两组的术后镇痛效果和不良反应的指标均无显著性差异(P>0.05).结论:在术后患者自控镇痛中,氯诺昔康因其与芬太尼相似的镇痛效果和无呼吸抑制的优点可以作为芬太尼的替代用药.
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氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的比较
目的:比较氯诺昔康、吗啡、氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后,患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性.方法:择期开胸手术患者45例分三组,每组15例.PCA药物配伍为:A组吗啡50mg,B组氯诺昔康40mg,C组吗啡30mg+氯诺昔康24mg,溶于100mL生理氯化钠溶液.PCA工作方式采用持续背景剂量(2mL·h-1)配合单次按压剂量(1mL),锁定时间30min.采用视觉模拟评分(VAS),记录每个患者术后的疼痛程度;同时记录48h内总的按压次数以及可能出现的不良反应.结果:B组患者在术后各时间点的VAS评分稍高于A、C两组,但没有统计学差异(P>0.05).观察期间B组和C组患者恶心、呕吐的发生率明显低于A组(P<0.05),B和C两组间则没有统计学差异.结论:氯诺昔康用于开胸手术后PCA镇痛效应与吗啡相近,都能达到很好的镇痛作用.相对于单独应用吗啡或氯诺昔康,两者联合应用,术后镇痛效果相同,恶心、呕吐等不良反应少.
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吗啡、氯诺昔康术后镇痛对患者白介素-2的影响
目的:观察吗啡、氯诺昔康用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法:100例择期上腹部手术的患者,随机分成两组:M组(吗啡组)、L组(氯诺昔康组).分别于麻醉前、术后1,3,24h采血.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平.结果:与麻醉前比较,M组患者术后各时点血清IL-2水平明显降低(P<0.05),L组术后1h与麻醉前相比,无显著性差异(P>0.05).术后3h开始升高(P>0.05),术后24h明显升高(P<0.05).结论:吗啡、氯诺昔康均可有效减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌不同,氯诺昔康一定程度可增强上腹部手术患者术后IL-2的分泌.
