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双氯芬酸钠栓和盐酸哌替啶注射液在宫腔镜检查中镇痛效果观察
目的：评价双氯芬酸钠栓和盐酸哌替啶注射液在门诊宫腔镜检查中镇痛效果比较。方法：选取2011年1月至2013年1月在昭通市第一人民医院妇科进行门诊宫腔镜检查的180例患者，随机分为双氯芬酸钠栓组和盐酸哌替啶注射液组各90例，通过VAS评分比较两组的镇痛效果。结果：双氯芬酸钠栓组与盐酸哌替啶注射液两组镇痛效果相似，无统计学差异，P＞0.05。结论：双氯芬酸钠栓与盐酸哌替啶注射液在门诊宫腔镜检查中，镇痛效果相似，但双氯芬酸钠栓无盐酸哌替啶注射液可能产生的药物耐受性和依赖性，不会出现呼吸抑制作用，值得应用。
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剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理
目的:对剖宫产术后产妇进行静脉自控镇痛的临床效果进行观察,并总结相关的护理方法及体会.方法:选取2012年3月至2013年1月期间,我院妇产科收治的剖宫产术后产妇80例,将其中42例行静脉自控镇痛(PCIA)的产妇作为观察组,其余38例行肌内注射盐酸哌替啶镇痛的产妇作为对照组,分别对两组产妇的镇痛效果、术后开奶时间、肛门排气时间及不良反应进行对比观察,并对其护理方法进行总结.结果:观察组产妇术后4h、8h、24h、48h的镇痛效果均明显优于对照组(P＜0.05)[观察组的术后不良反应少于对照组,且开奶时间及肛门排气时间也职显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:产妇在剖宫产术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果非常理想,并能缩短开奶时间和肛门排气的时间,值得在临床中推广应用.
关键词： 剖宫产 静脉自控镇痛(PCIA) 盐酸哌替啶 -
盐酸哌替啶应用于临产产妇中的临床效果
目的 探讨盐酸哌替啶在临产产妇中的应用效果.方法 择取2015年5月至2016年5月我院产科收治的第一产程活跃期延长>8 h的临产产妇204例为研究对象,根据产妇意愿将其分成对照组与研究组,各102例.对照组产妇行常规分娩,未给予药物干预,研究组产妇应用盐酸哌替啶干预.比较两组产妇的产程、宫颈成熟情况、分娩方式及新生儿Apgar评分.结果 两组产妇第一产程比较,无明显差异(P>0.05);研究组产妇第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05).研究组产妇宫颈成熟度评分显著高于对照组,宫颈不成熟率(1.96%)低于对照组(8.82%),差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇剖宫产率为19.61%、宫缩乏力发生率为17.65%,低于对照组产妇的34.31%、29.41%(P<0.05).研究组产妇自然分娩率为72.55%,高于对照组的55.88%(P<0.05).两组产妇的阴道助产、产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组新生儿1 min的Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸哌替啶在临产产妇中具有显著的应用效果,不仅可以缩短产程,促进宫颈成熟,同时还可以降低剖宫产、宫缩乏力及新生儿窒息发生率.
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地佐辛联合山莨菪碱治疗输尿管结石性肾绞痛60例的临床疗效
目的 探讨地佐辛联合山莨菪碱与盐酸哌替啶肌肉注射治疗输尿管结石性肾绞痛的镇痛效果和不良反应.方法 将180例肾绞痛患者随机分为A、B、C组,每组60例.A组肌肉注射地佐辛5 mg,B组肌肉注射地佐辛5 mg和山莨菪碱10 mg,C组肌肉注射盐酸哌替啶100 mg.观察三组患者疼痛缓解情况及不良反应发生情况.结果 用药后15、30 min,B组镇痛效果总有效率明显高于A、C组(P<0.05).A、B组不良反应总发生率明显低于C组(P<0.05).结论 肌肉注射地佐辛联合山莨菪碱止痛效果优于单用地佐辛和盐酸哌替啶,镇痛作用快,不良反应发生率低,安全性高,值得在临床推广.
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酮咯酸氨丁三醇治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果
目的:评价酮咯酸氨丁三醇注射液与盐酸哌替啶注射液治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果.方法:将207例泌尿系结石并发肾绞痛患者随机分成观察组(104例)和对照组(103例),分组即刻给予肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg或盐酸哌替啶注射液75 mg,记录给药前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及药物不良反应.结果:给药后观察组和对照组 VAS评分均低于给药前 (P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);而给药后4 h VAS评分观察组低于对照组(P<0.05).结论:与盐酸哌替啶比较,酮咯酸氨丁三醇的疗效相近、不良反应发生率低,并且持续时间长.
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盐酸哌替啶注射液含量测定方法的改进
盐酸哌替啶,又名度冷丁.化学名为1-甲基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐.它为阿片受体激动剂,临床上广泛使用的一种麻醉止痛药,一般用于术前镇静和术后镇痛作用.
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咪达唑仑配伍盐酸哌替啶在人流术中的应用
目的：探析咪达唑仑配伍盐酸哌替啶在人流术中的应用效果。方法：收治人流术患者300例，分为观察组与对照组，每组150例，给予2种不同麻醉方案，对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组的镇痛有效率和宫颈扩张率显著高于对照组(P＜0.05)。对照组的不良反应发生率16%明显高于观察组的0.7%(P＜0.05)。结论：人流术中使用咪达唑仑联合盐酸哌替啶进行麻醉，麻醉效果较好，且患者不良反应与术中出血量较少。
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足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例
病历资料患者,21岁,2007年10月19日1:00因G1P039周+5天头位临产步行入院,于3:20顺产活女婴重2900g,3:30胎盘自己娩完整,随胎盘娩出阴道大量流血,色鲜红,量约500ml,立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物,下腹触不到宫底,患者诉下腹剧痛,诊断子宫内翻,立即行徒手还纳复位失败,至3:40阴道流血不止,10分钟内失血约1000ml,停止还纳阴道填塞纱条压迫止血,肌注"盐酸哌替啶"50mg、"地西泮"10mg解痉,此时患者面色苍白,神志清楚,诉下腹剧痛,口渴,测BP 60/40mmHg,P 126次/分,诊断产后大流血,失血性休克,立即开通第2条静脉通道扩容抗休克,持续心电监护.
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从典型病案谈镇痛药的临床使用
杜冷丁(dolantin)又名哌替啶(pethidine),是人工合成的麻醉镇痛药物.长期使用杜冷丁会产生依赖性,使用过量可引起中毒甚至死亡.在我国杜冷丁是被列为严格管制的麻醉药品.近年来盐酸哌替啶是中枢性镇痛药物,其镇痛效果明显.肌内注射盐酸哌替啶后5～10分钟血浆浓度达到峰值,其主要不良反应眩晕、口干、出汗、恶心,大剂量运用可导致呼吸抑制,患者肌注哌替啶50mg,结果心跳呼吸骤停,经积极抢救后,心跳恢复,但自主呼吸始终未恢复,经过15天的抢救治疗无效,患者临床死亡,结果造成医疗纠纷,现报告如下.
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针刺与度冷丁对121例输尿管结石绞痛患者镇痛和排石作用的临床分析
目的:探讨临床针刺与药物对输尿管结石绞痛患者的镇痛作用和排石效果.方法:121例输尿管结石绞痛患者随机分为针刺组和药物组.针刺组主穴为双侧肾俞、膀胱俞、中极、委中、金门、三阴交、足三里、内关,并配以阿是穴.采用电针疗法,每次30 min,每日1次,观察两周.药物组选用度冷丁、654-Ⅱ或颠茄,观察两周.结果:两组均有明显的镇痛作用,针刺组治疗后绞痛缓解时间和镇痛作用的持续时间分别为16.33±6.37 min、4.60±1.42 hr,药物组为15.44±6.01 min、4.54±1.40 hr.两组比较差异无显著性意义(P均＞0.05 ).针刺组两周内排石60.32%,药物组43.10%,两组比较差异不显著(P＞0.05).结论:针刺(电针) 疗法有明显的排石和镇痛作用,是治疗输尿管结石绞痛的理想方法.
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中药敷脐治疗剖宫产术后疼痛及对产妇乳汁分泌的影响
剖宫产术后的产妇会因切口疼痛使产妇产生烦躁不安,情绪紧张,睡眠欠佳,体位、活动受限等应激反应,进而影响早期乳汁分泌,严重影响产妇的生活质量及婴儿哺乳.传统的镇痛方法是采用盐酸哌替啶肌肉注射,其镇痛时间短,效果差;硬膜外自控镇痛可产生良好的镇痛效果,然而麻醉镇痛也对乳汁分泌产生一定的影响[1].本研究旨在研究剖宫产术后中药敷脐镇痛效果及对产妇泌乳的影响.
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右大隐静脉剥脱术误断股动脉致大腿截肢一例
患者男,51岁,因右下肢大隐静脉曲张在当地医院行大隐静脉高位结扎剥脱术.由于术者不熟悉解剖,误将股动脉于卵圆窝下方2 cm处结扎切断,同时将大隐静脉及其分支分段切断结扎.术后当日患者即感患肢剧烈疼痛,手术医师认为是术后正常伤口疼痛予以常规止痛药物处理,后疼痛加剧,分别肌注硫酸吗啡、盐酸哌替啶镇痛.后疼痛稍缓解,但患肢肿胀明显,手术医师认为是静脉曲张术后静脉回流受阻所致,拆线后回家.回家后患者右下肢疼痛、肿胀日益加重,无法忍受,于术后18 d急来我院.查体:痛苦面容,被动体位.T 37.7 ℃,P 108次/min,R 21次/ min,BP 90/60 mm Hg.
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氟比洛芬酯联合盐酸哌替啶用于无痛人工流产效果观察
目的:观察氟比洛芬酯联合盐酸哌替啶用于无痛人工流产术的镇痛效果及安全性.方法:选择自愿要求行人工无痛流产术300例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各100例.观察组术前15 min静脉滴注氟比洛芬酯10 ml,术前10 min肌内注射盐酸哌替啶50mg;对照1组静脉滴注丙泊酚2mg/kg;对照2组术前15 min静脉滴注氟比洛芬酯10 ml.比较3组镇痛效果,以及术前、术中和术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SO2)等指标变化情况.结果:(1)观察组总有效98例,占98.0％;对照1组为99例,占99.0％;对照2组为55例,占55.0％.观察组与对照1组比较,差异不显著(P＞0.05);与对照2组比较,差异显著(P＜0.05).(2)观察组术中MAP水平,与对照1组、对照2组比较,均差异不显著(P＞0.05);HR较对照2组显著改善(P＜0.05),与对照1组比较则差异不显著(P＞0.05);SO2水平较对照1组显著改善(P＜0.05),与对照2组比较则差异不显著(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯联合盐酸哌替啶用于无痛人工流产术镇痛效果较好,且较安全.
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盐酸哌替啶过敏反应1例
1 病例报告患者男,21岁,战士.因右下腹疼痛6 h,于2002年6月20日急诊入院.体温37.2℃,血压130/87 mmHg 脉搏84/min.经常规检查,诊断为急性化脓性阑尾炎,拟行剖腹探查阑尾切除术.行持续硬膜外麻醉,生命体征平稳.30 min 后诉疼痛,遂用盐酸哌替啶50 mg 强化麻醉,静推盐酸哌替啶1 min 后,头、面、颈潮红,皮肤出现红斑、疹块,并迅速融合呈风团状,呼吸急促,血压90/68 mmHg,脉搏102/min,心电图正常,考虑为药物过敏.立即静推地塞米松10 mg,静滴异丙嗪25 mg,吸氧,静滴麻黄碱10 mg.5 min 后,生命体征平稳,25 min 后症状缓解,1 h 后症状消失.
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我院盐酸吗啡和盐酸哌替啶应用统计及分析
随着我国吸毒、贩毒形势逐渐严峻,我国对剧、毒、麻、精神药品管理愈来愈严格,盐酸吗啡、盐酸哌替啶(度冷丁)作为临床广泛应用的麻醉、镇痛药物,其临床应用情况如何,少见统计报道.现将我院自2004年1月～2006年1月盐酸吗啡、盐酸派替啶临床应用情况统计分析如下.
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盐酸哌替啶在部分咽喉科手术中的应用
目的 观察盐酸哌替啶在部分咽喉手术中的镇痛、镇静效果.方法 以病例对照方法,观察2007年1月至2008年12月两年中到本科住院手术治疗的食道异物及声带息肉共68例,将其随机平分为2组,治疗组和对照组各34例,治疗组在丁卡因表面麻醉下加用盐酸哌替啶止痛下手术,对照组仅在丁卡因表面麻醉下手术.结果 治疗组手术过程中疼痛明显减轻、患者紧张程度明显缓解.结论 盐酸哌替啶在部分咽喉手术中镇痛镇静效果好、简单易行,不需要麻醉医师的参与.
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氯诺昔康治疗肾绞痛的疗效分析
目的:评价氯诺昔康治疗肾绞痛的临床疗效和安全性.方法:肾痛患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用氯诺昔康8mg,肌注;对照组给予盐酸哌替啶50～75mg,肌注.两组均以用药后30min为判断疗效的时限.结果:治疗组和对照组显著有效率分别为65%和75%,有效率分别为30%和22.5%,无效率分别为5%和2.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05),不良反应发生率分别为7.5%和2.5%(P<0.05).结论:氯诺昔康治疗肾绞痛具有与度冷丁相同的疗效,安全性高.
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原发性肝癌晚期应用盐酸哌替啶致呼吸抑制1例
癌痛治疗在世界范围内日趋受到重视,而盐酸哌替啶为阿片受体激动剂,是目前常用的人工合成强效镇痛药,适用于各种剧痛.对癌症晚期伴癌痛、经各种止痛治疗效果差及剧烈爆发痛的病人,常间断给予哌替啶止痛治疗.2010年9月我科收治1例原发肝癌晚期伴癌痛,应用哌替啶止痛治疗致呼吸抑制,抢救成功,报告如下.
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盐酸哌替啶在产程中的应用
目的 探讨盐酸哌替啶在临产中的应用.方法 选择产科潜伏期延长的产妇110例,55例用药,55例未用药.用药组给予盐酸哌替啶注射液100mg肌内注射,用药后对产妇加强护理,严密观察产程及做好胎儿监护,有指征者可行人工破膜,观察羊水颜色和量.结果 用药前后2组宫口扩张有显著的差异异P<0.01:用药组剖宫率明显低于未用药组,自然分娩率高于未用药组P<0.01:用药组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于未用药组P<0.05.结论 正确掌握盐酸哌替啶的适应证.不仅可以缩短产程,减轻产妇痛苦,不增加产后出血,又不加重胎儿窘迫及新生儿窒息,减少精神心理因素造成的难产,降低剖宫产率的目的.
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地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工流产的有效性和安全性
目的:探讨地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工流产的有效性和安全性.方法:选择超声提示官内孕＜12周,自愿要求终止妊娠者500例.给予开放静脉通道,地西泮针剂10 mg缓慢静脉注射,大约10 min,盐酸哌替啶50～80 mg缓慢静脉注射.观察其手术中镇痛效果、宫口松弛程度、子宫收缩及阴道出血情况.结果:镇痛有效率为100%,无呼吸抑制及心跳骤停,宫口松弛,手术时间短,出血少.结论:地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工流产是安全和有效的.
