中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因多态与心肌梗死相关性的研究
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素原(AGT)基因多态与中国北方人群中心肌梗死(MI)发病的相关性.方法采用聚合酶链反应(PCR)和酶切方法对90例正常对照者和65例MI患者的ACE插入/缺失(I/D)多态,AGT的M235T多态进行检测.结果 MI患者中ACE基因的DD 基因型频率0.431明显高于对照组0.156(P<0.01),D等位基因频率0.591高于对照组0.333(P<0.01),MI患者中AGT基因的TT基因型频率0.692高于对照组0.567(P<0.05).结论 DD基因型和TT基因型与中国北方人群心肌梗死相关,提示它们是心肌梗死的危险因子.
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房室结折返性心动过速射频消融术中慢电位的价值和特征
射频消融术问世之初,房室结折返性心动过速消融时,采用的靶点定位法主要有解剖定位法和慢电位(SP)定位法两种.由于慢电位记录费时,而且并不是每个病人都能记录得到,故此法逐渐被弃用,目前普遍采用的是解剖定位法.但是,我们在应用解剖定位法时,不时能记录到慢电位,而此时,常常1次放电即告成功,因此,我们认为有必要重新对慢电位及慢电位定位法进行研究和评价.
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不同病程单发及多发脑梗死对病人认知障碍的影响
在脑卒中治疗过程中除对肢体功能的康复和治疗外,病人认知功能的变化也应引起重视.复发多发脑卒中引起痴呆已多有报道,但急性脑梗死后不同病程的智能状况以及病灶多寡对智能的影响目前了解较少,临床上也常忽视此情况.我们应用听觉诱发电位P300和临床精神状态量表(MMSE)检查急性期病人,观察病人上述情况的变化.
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冠心病心绞痛患者纤溶酶原激活剂抑制物-1活性变化及临床意义
目的探讨冠心病心绞痛患者血浆PAI-1(纤溶酶原激活剂抑制物-1)活性变化特点及临床意义.方法用发色底物法测定32例冠心病患者PAI-1、tPA活性.结果 (1)冠心病组血浆PAI-1活性水平显著高于对照组(P<0.01);(2)将冠心病患者分为稳定、不稳定性心绞痛亚组后发现:①不稳定性心绞痛组的PAI-1活性水平显著高于对照组(P<0.001)、高于稳定性心绞痛组(P<0.05);②稳定性心绞痛组的PAI-1活性水平高于对照组(P<0.05).(3)tPA活性水平在各组间无显著差异(P>0.05).结论冠心病及冠心病亚组的纤溶活性减低主要与PAI-1活性水平增高有关,不稳定性心绞痛组增高明显.
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缺血性二尖瓣返流发生机制的探讨
目的探讨缺血性二尖瓣返流(MR)的发生机制.方法用小剂量[2.5,5.0,10.0μg/(kg·min)]多巴酚丁胺负荷超声心动图,对29例缺血性MR进行研究.结果使用多巴酚丁胺后,随着剂量的增加,左室室壁运动积分、左室舒张末直径(LVEDd)、二尖瓣环直径逐渐缩小,而左室射血分数(LVEF)则逐渐显著增高(P分别<0.05~0.001),MR也随之逐级减少(P<0.05~0.001);MR面积与LVEF呈高度负相关(r=-0.9),与LVEDd、二尖瓣环直径、室壁运动积分呈高度正相关(r分别为0.97,0.90,0.92);未发现二尖瓣脱垂.结论缺血性MR的发生机制主要与左室整体收缩功能障碍、节段性室壁运动异常、左室扩大以及二尖瓣环扩大有关.而与二尖瓣脱垂似乎关系不大.
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重度肺动脉高压病人临床死因分析
以肺血管病引起的重度肺动脉高压,主要为肺血管截面积减少,肺循环阻力增加,从而影响右心射血功能,病变晚期患者往往死于右心功能衰竭.但临床上我们也常发现某些晚期患者出现典型的肺水肿临床表现,而死于顽固的急性左心衰竭.
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冠状动脉旁路移植对QT间期离散度的复常作用
冠状动脉旁路移植术(CABG)是应用血管桥移植手段以改善狭窄动脉远端心肌缺血.对其疗效评价一般通过平板运动试验(TET)、动态心电图.但CABG是否能减少心脏性猝死(SD)、改善预后,目前缺乏简单有效指标.近的研究发现QT间期离散度(QTd)能反映心室肌复极的不均一性,预测严重室性心律失常或SD的发生.QTd延长可见于长QT间期综合征、冠心病(CHD)、肥厚性心肌病等[1~3].但QTd在CABG治疗前后的变化,目前缺乏研究.本文对此进行初步探讨.
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非甲状腺疾病的甲状腺激素变化及诊断、治疗中应注意的问题
有些非甲状腺疾病患者病情和(或)营养状况发生改变,甲状腺激素代谢也会出现与之相关联的变化,初仅表现为轻度的紊乱.例如,病死率极高的一些应激性疾病病人,常出现总甲状腺素(TT4)极低值,血肌酐极高的终末期肾功能衰竭病人其TT4也极高.而在少数TT4值正常的非甲状腺疾病患者中,有的极重病人出现极低的TT4值.
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血液透析滤过对SDS-PAGE检出的尿毒症相关物质的清除作用
本文通过十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)方法对血液透析和血液透析滤过清除尿毒症患者血中分子质量在20000U以下物质的能力进行比较,以寻找能够对尿毒症患者适宜的血液净化方式,更好地达到治疗目的.
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燃煤型砷中毒患者肺功能改变的临床观察
近年来,有关燃煤型砷中毒的研究报道较多,但慢性燃煤型砷中毒患者肺功能改变的临床特征尚未见报道.为此,我们对贵州省兴仁县交乐乡98例燃煤型砷中毒患者及非病区96例健康人群进行肺功能检测,报告如下.
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甘露醇及维生素C、E联合治疗急性脑梗死的临床研究
目的研究甘露醇,维生素C、E联合治疗急性脑梗死的疗效.方法用甘露醇、维生素C、E(MCE)联合治疗急性脑梗死268例,用维脑路通静滴作为对照组治疗172例,比较两组治疗前后15天和30天的神经功能缺损评分.随机抽取MCE组中38例,对照组中34例进行SOD及MDA测定,并比较入院当日及治疗15天时的变化.结果神经功能缺损评分MCE组治疗前18.4±6.8,15天为10.2±8.2,30天为8.0±5.6;对照组治疗前为17.8±7.8,15天为15.8±6.8,30天为13.8±7.2.治疗15天时MCE组明显优于对照组(P<0.01),30天时也明显优于对照组(P<0.01).治疗15天后MCE组及对照组SOD分别为(98.36±8.08)μU/L及(88.48±6.36)μU/L,MDA分别为(4.28±0.48)μmol/L和(5.46±0.36)μmol/L.两组比较差异非常显著(P<0.01).结论 MCE联合抗自由基治疗较传统的基础药物治疗后神经功能缺损评分减少明显,SOD值上升及MDA值下降亦明显.
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心血管病介入治疗术致急性低血压并发症的特点与处理
目的心血管疾病的内科介入治疗术中、术后出现的急性低血压状态,是一种少见的但却极其危险的急性并发症.本文对此急症发生的特点及防治、急救原则进行探讨.方法总结连续638例心血管病介入治疗的病人,分析其发生急性低血压并发症的特点.结果发生此急症共19例,其中PTCA术、支架术11例;二尖瓣狭窄扩张术2例;外周动脉狭窄扩张、支架术4例;室上速射频术2例.特殊病例3例:射频术中致急性心包填塞1例;外周动脉狭窄扩张、支架术并发严重腹膜后出血2例.19例中有11例发生在PTCA术后拔除鞘管时.该急症的主要表现为迅速而明显的血压下降,心率明显减慢或增快,面色苍白、湿冷汗,恶心、呕吐,视力模糊,甚至意识丧失.常见病因:第1类为神经反射调节障碍,如迷走性晕厥等;第2类为非神经源性的严重并发症,如严重的内出血和急性心包填塞等.16例病人经及时抢救,在30~90min内,心率、血压等重要生命体征完全恢复正常.3例特殊病例经输血、急诊心包引流术、急诊动脉缝合手术处理,病情均稳定.结论心血管疾病介入治疗术中、术后出现的急性低血压并发症,发生迅速,后果严重;多方面因素影响此急症的出现;急救处理主要为快速大量补液,必要时应用阿托品及升压药.对于严重的内出血、急性心包填塞等严重的并发症,确诊后应立即行相应的急诊处理.同时应注意避免可引发此急症的各种诱因.
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急性有机磷中毒致心房纤颤的机制探讨
急性有机磷中毒致心房纤颤并非罕见,我院自1992年10月至2000年2月共收治急性有机磷中毒患者582例,其中32例既往无心房纤颤史,无器质性心脏病的病人发生心房纤颤,占5.4%.为了探讨急性有机磷中毒致心房纤颤的发病机制,现对32例病人进行分析,报告如下.
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马凡综合征心血管系统临床表现的研究
马凡综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,其临床表现主要累及心血管系统、骨骼系统、眼和神经系统.该病在临床上较少见,但致残率极大,可发生猝死.本文通过32例马凡综合征的心血管表现进行临床总结,以探讨本病在心血管系统的临床表现,提高临床医师对本病在心血管异常的认识,并寻找本病的佳诊断和治疗方法.
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心力衰竭患者血浆甲状腺激素水平的变化及其临床意义
本文旨在探讨心力衰竭患者血浆甲状腺激素水平的变化与心力衰竭的严重程度及应用甲状腺激素的治疗意义.从而进一步探讨心力衰竭与甲状腺激素水平变化的相关性.
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急性心肌梗死后左室重构临床研究
目的探讨溶栓治疗对急性心肌梗死后左室结构和功能的影响.方法对36例首发急性心肌梗死患者于梗死后4周和12周进行超声心动图观察.分别测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(EF),作为反映左室结构和功能变化的指标.结果急性心肌梗死后LVEDVI、LVESVI均明显增高(分别为P<0.01,P<0.05).4周和12周检查发现,溶栓组LVEDVI、LVESVI无明显差异(分别P>0.05,P>0.05),EF值明显增大(P<0.05);未溶栓组LVEDVI、LVESVI明显增大(分别为P<0.05,P<0.05),EF值无明显变化(P>0.05);对4周和12周的检查结果作组间比较发现,溶栓组LVEDVI、LVESVI均小于未溶栓组(P<0.05),EF值溶栓组高于未溶栓组(P<0.05).结论溶栓治疗能有效地抑制急性心肌梗死后左室重构,改善心功能.
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阿莫西林致末梢神经炎1例
患者男,44岁.因上腹部疼痛、返酸、饱胀而于1998年4月6日来院就医.体格检查除剑突下压痛外余均未见异常.胃镜检查:①疣状胃炎,②十二指肠球部溃疡(活动期).尿素酶试验(幽门螺杆菌)阳性.既往无药物过敏史.给予兰索拉唑30mg每日2次;阿莫西林0.5g每日3次;维生素B610mg每日3次;甲硝唑0.4g每日3次口服,共1周.病人于服药第2天出现头昏、四肢远端麻木,似有袜套样感觉.
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以长期发热为主要表现的左房粘液瘤1例
患者男,42岁.因反复发热30余天就诊,体温波动于37.0~38.5℃,呈弛张热型,发热时间多在16~22时,上午体温正常,无咳嗽、咳痰,无畏寒、多汗,无咽痛,无关节肿痛,无腹痛,尿便正常,食欲差,1个月体重下降约8kg,疲乏无力.曾就诊于多家医院,按"感染性发热"给予青霉素、丁胺卡那霉素等静滴,体温未能控制.于1999年7月12日来我院就诊,以"发热原因待查"收住内科病房.
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顽固性剧烈胸痛38小时后心电图出现梗死图形1例
患者男性,42岁.以剧烈胸痛1小时,于1995年5月16日18时急诊入院治疗.初步诊断:剧烈胸痛原因待查,心肌梗死不除外.查体:体温36.7℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压14.7/10kPa.痛苦面容,面部有汗出,神清.头颅五官无异常.
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龙心素治疗高血压586例分析
3年来,我们应用龙心素治疗高血压患者586例,现报告如下.586例高血压患者,年龄40~70岁,无出血倾向,明确诊断为原发性高血压或高血压伴高脂血症或高血压伴Ⅱ型糖尿病的病人.
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心律平致室颤1例
患者男,33岁.因"阵发性心悸1个月"入院.既往2个月前有电击伤史.查体:心率76/min,血压16/11kPa,心肺未见异常.心电图、动态心电图、心脏超声、胸部平片均未见异常.
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食腰果引起速发型过敏反应2例
例1.男性,14岁,有过敏性鼻炎及哮喘史.1996年12月某日,吃了5粒油氽腰果后,即感喉头不适,舌发麻,随即气紧,喉头哮鸣,双眼充血,球结膜轻度水肿,眼睑及全身皮疹,频繁呕吐伴腹痛腹泻.从发病起先后用药:息斯敏10mg,强的松10mg口服,必可酮和舒喘灵气雾剂数喷,病情有所控制.急送医院,查体:全身皮肤充血,皮肤多处皮疹水肿.给予氢化考的松150mg,维生素C 2g静滴,敏迪60mg每日2次口服,3小时后补液结束,症状缓解.
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肌注山莨菪碱致急性左心衰1例
患者男,32岁,农民,因反复上腹剑突下隐痛1个月,再发加重2天于1997年10月5日入院.既往健康.入院查体:体温36.5℃,脉搏62/min,呼吸20/min,血压13/8kPa,神清,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,无干、湿性口罗音,心界正常,心率62/min,律齐,心音有力,无杂音,上腹剑突下腹肌稍紧张,压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音6~7/min,余无特殊.
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心脏介入治疗术后发生迷走神经反射3例
我院自1998年7月在北京朝阳医院心脏介入中心的指导下,共开展心脏介入治疗手术170多例,在沙袋压迫右股动脉穿刺点止血过程中,发生3例血管迷走神经反射,3例病人均以右股动脉为穿刺点,术后指压穿刺点20分钟确认无出血,绷带8字形包扎,并外加沙袋压迫,然后送入监护室.
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糖尿病合并缺血性脑血管病与未合并缺血性脑血管病患者血中胰岛素分析
我院1996年12月至1998年12月收治初发Ⅱ型糖尿病(NIDDM)(按WHO诊断标准)35例,男性19例,女性16例,年龄45~65岁,病程均<6个月,无明显心肝肾疾病,其中合并缺血性脑血管病19例,未合并缺血性脑血管病16例.测定空腹血糖(FBG)及口服76g葡萄糖后2小时血糖(2hBG)(葡萄糖氧化酶法)及血浆胰岛素(放免法).合并缺血性脑血管病组19例,头部CT扫描:腔隙性脑梗死9例,基底节梗死7例,颞叶脑梗死3例.脑血管病病程在72小时之内.未合并缺血性脑血管病组16例.
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硬皮病性心肌病合并急性心肌梗死1例
硬皮病心肌病合并急性心肌梗死(AMI)临床少见,现将本院心内科1999年1月收治的1例患者,报告如下.病历摘要:患者女性,43岁.因张口、吞咽困难9年,伴心悸、气喘2年加重2天,于1999年1月2日入院.患者1991年开始无诱因出现张口、吞咽困难,乏力、全身肌肉关节疼痛在当地诊断不清而到上海虹口医院确诊为进行性系统性硬皮病(PSS).
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风湿热43例误诊原因及其对策
风湿热(RF)是一种继发于咽喉部A族乙型溶血性链球菌感染的全身结缔组织疾病.以心脏和关节受累多见.近年来典型病例渐减少,而一些不典型病例易造成误诊或漏诊.现将我院20年来收治的43例RF误诊病例作如下分析.
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胸主动脉夹层破裂误诊为心源性休克1例
病历摘要:患者男,46岁.因突然胸痛、上腹痛3小时于1998年11月7日经门诊以"心源性休克"入院.病人入院前3h无明显诱因突然胸部剧烈撕裂样疼痛,约持续1~2min后缓解,但出现上腹部持续性疼痛,不能忍耐,伴出汗、气短.既往史:近10余年来曾有阵发性上腹痛史,诊断为"胃痉挛".入院时查体:脉搏触不到,血压测不到,急性重危病容,表情淡漠.睑结膜略苍白,唇舌略发绀,左侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,听觉语音传导减弱.
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化脓性、结核性心包炎29例误诊分析
1 临床资料1.1 一般资料29例均为1985年6月至1998年6月住院病人,男18例,女11例,年龄2~65岁.其中14岁以下5例,15~59岁21例,60岁以上3例.临床表现:畏寒、发热16例,上腹部疼痛3例,心前区疼痛5例,呼吸困难20例,消瘦、乏力、食欲不振12例,肝脏肿大26例,心界扩大24例.误诊时间:短1周,长2年零5个月.
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炎症、C-反应蛋白与冠心病
众所周知,高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、阳性家族史、肥胖、体力活动减少是冠心病的危险因子.然而冠心病也常常侵犯那些缺乏上述危险因子的病人,这些传统的危险因子只能解释部分病因,一定有其它未明确的病因参与冠心病的发病[1].越来越多的证据表明,局部和全身炎症在动脉粥样硬化(AS)发生、发展及并发症的产生中起着重要作用[2].C-反应蛋白(CRP)是一种标记全身性炎症存在的急性相反应物质,在急性冠脉综合征时CRP会升高[3,4].Ridker等[5]人研究外表健康成年男子,结果CRP升高可预测至少6年内发生心梗或中风的危险.
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长效钙拮抗剂在高血压理想治疗中的应用
拜新同INSIGHT试验是一项以利尿剂为对照的前瞻性临床试验,共入选了9个国家703个临床中心的6321例原发性高血压患者.所有患者均伴有至少一项心血管危险因素(吸烟、高脂血症、糖尿病、蛋白尿等).之所以入选此类患者是因为他们在日常就诊中非常普遍,并且此类患者的血压难以控制,也比较容易发生心脑血管事件.
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经皮激光心肌血运重建术--治疗晚期缺血性心脏病的新方法
缺血性心脏病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血,从而影响心脏功能的一类疾病.恢复冠状动脉血流是防止心肌缺血造成的心肌损伤和坏死的主要治疗方法.目前广泛开展的经皮冠脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内支架术和冠脉旁路移植术(CABG)使很多冠心病患者临床症状和预后改善,但并非所有缺血性心脏病患者都适用这些方法,对于冠脉病变弥散、多支病变、小血管病变、慢性冠脉完全堵塞而不能重复手术或扩张的晚期冠心病患者,则难以奏效[1].
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高血压急症
高血压急症是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下血压突然升高,收缩压(SBP)>26.7kPa,舒张压(DBP)>17.0kPa,常伴心、脑、肾等靶器官功能损害,危及生命的一种临床综合征.
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预激综合征并发心律失常
预激综合征本身对健康没有妨碍,如果不发生心律失常则不需要治疗.但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常,极少数病人老年发病.
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阵发性与持续性室性心动过速
室性心动过速(VT)迄今仍是心血管内科急症中具挑战意义的问题之一.其发病机制与临床表现皆较为复杂,有关VT的心内电生理检查不仅尚难广泛开展,其本身也有一定局限性,诸如,可出现假阴性结果,而且对于高危患者不能预测猝死的发生等.
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急性心肌梗死并发心源性休克
急性心肌梗死(AMI)是为严重的心血管急症,心源性休克又是AMI危重的并发症之一,其发生是由于大量坏死心肌收缩力减弱,心排出量显著下降,而导致的休克综合征.
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室扑与室颤
我国每年大约有30万人猝死,其中95%归因于严重的恶性心律失常,如室扑、室颤.由于室扑、室颤发生突然,并迅速造成极为严重的后果,属临床中的急重症,因此,迅速诊断、及时救治,是临床医师面临的重要课题.
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主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,大多数未经治疗的Ⅰ型和Ⅱ型病人(近端解离)和半数以上Ⅲ型(远端解离)病人在1年内死亡.大多数死亡发生在2周以内,死亡原因为主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全和主动脉分支阻塞.本病并不少见,我国台湾省台北市一家医院,1989~1994年间,收治胸主动脉夹层病人109例,可见国人并不少见[1].
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以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎
主任:腹水的鉴别诊断在临床上经常遇见,我们消化科常见的是肝硬化腹水、肿瘤性腹水,往往忽视少见原因.今就1例缩窄性心包炎合并慢性乙型肝炎进行讨论,以提高大家对少见原因引起腹水的认识.请报告病历.
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对"小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛"一文的疗效验证
<中国实用内科杂志>1996年第16卷第10期刊登了"小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛35例疗效观察"一文,本人自1996年10月至1997年5月,用此法对50例住院患者进行了疗效验证.
年 | 期数 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |