中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国澳门地区健康成人脉冲振荡肺功能测定及预计值方程式探讨
目的 探讨中国澳门地区健康成人脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能特点,建立适合中国澳门地区健康成人的IOS预计值方程式.方法 随机选取2011-2012年无吸烟史的中国澳门地区中国籍健康成人362例.采用德国Jaeger公司的MasterScreen脉冲振荡肺功能测定仪进行检测,指标包括潮气量(VT)、呼吸总阻抗(Z5),5 Hz及20 Hz时呼吸阻力(R5、R20)和呼吸电抗(X5、X20);响应频率(RF)等,将所得的实测值分别与年龄(A,岁)、身高(H,cm)、体重(W,kg)、相对体重(CW)及性别行相关分析,同时进行多元逐步线性回归分析,得出预计值方程式;并与其他预计值方程式进行对比.结果 上述气道阻力指标在各年龄组间差异无统计学意义;男女不同性别组间有统计学意义;气道阻力各主要指标预计值方程式分别为:男:Z5=1.380-0.007×H+0.002×W;R5=1.346+0.002×W-0.007×H;R20=0.972-0.004×H;X5=-0.434+0.002×H;X20=-0.037-0.0004×A+0.001×H;RF=25.81+0.033×A-0.099×H.女:Z5=0.802+0.002×A-0.004×H+0.122 × CW;R5=0.227+0.001×A+0.308×CW-0.003×W;R20=0.875-0.003 × H;X5=-0.423+0.002×H+0.0001×A;X20=0.166+0.0001 ×A-0.044×CW;RF=3.69+0.086×A+9.493×CW-0.08×W.结论 建立了适合中国澳门地区人群的1OS各主要指标的预计值方程式,建议推广应用.
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不同四联补救方案根除幽门螺杆菌疗效比较研究
目的 分析3种含铋剂四联方案作为标准方案初治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)失败的补救治疗的疗效及安全性,并对成本-效果进行分析.方法 以2012年1月至2013年12月四川省人民医院门诊经标准方案初治失败的Hp阳性慢性胃炎伴消化不良患者180例,将其随机分入A、B、C3组.A组:雷贝拉唑10mg+果胶铋200mg+四环素750 mg+呋喃唑酮100mg,每日2次,疗程14 d;B组:雷贝拉唑10 mg+果胶铋200 mg+阿莫西林1000mg,每日2次,联合左氧氟沙星500mg,每日1次,疗程14d;C组:雷贝拉唑10 mg+果胶铋200mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg,每日2次,疗程14d.治疗结束至少停药4周后行14C尿素呼气试验确定Hp根除情况.对Hp根除率进行意向性分析(intention-to-test,ITT)和符合方案分析(per-protocol,PP).分析3组方案的疗效、安全性及成本-效果.结果 A、B、C组Hp根除率分别为:ITT 83.33％(50/60)、PP 89.29％(50/56),ITT 85.0％(51/60)、PP 87.93％(51/58),ITT 80.0％(48/60)、PP 87.27％(48/55);3组的不良反应发生率分别为7.14％(4/56)、5.17％(3/58)、7.27％(4/55);组间差异均无统计学意义(P＞0.05).成本及成本-效果比值显示A组＜C组＜B组.结论 四环素或阿莫西林联合呋喃唑酮以及左氧氟沙星联合阿莫西林的含铋剂四联疗法可以作为标准方案初治Hp失败的有效安全的补救方案.其中四环素+呋喃唑酮的四联方案更具经济学优势,更为理想.
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肺隔离症临床影像病理特征43例分析
目的 探讨肺隔离症患者的临床特点、影像、病理特征及治疗,减少误诊.方法 回顾性分析2008年2月至2014年6月浙江大学医学院附属第一医院诊断明确的43例肺隔离症患者的临床影像及病理资料.结果 43例患者中男27例,女16例.平均年龄(38±14)岁.主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热、咯血或痰血.CT表现为实性肿块影21例,囊性病灶13例,囊实性病灶7例,肺不张2例.26例经影像学检查诊断.手术治疗40例,其中37例行胸腔镜肺叶切除术.手术证实叶内型36例,叶外型4例.组织病理学检查提示肺发育不良及慢性炎症改变.保守治疗3例.结论 肺隔离症以肺组织发育不良及异常动脉供血为特征,临床症状缺乏特异性,影像表现具有多样性,以实性肿块影多见,囊性病灶次之.确诊肺隔离症可以首选增强CT结合血管成像三维重建.治疗推荐尽早手术,胸腔镜微创手术证实是安全可行的治疗模式.
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核素显像评价2型糖尿病胃肠运动障碍研究
目的 应用核素显像检测2型糖尿病(T2DM)患者胃肠运动障碍,并探讨其相关代谢危险因素.方法 选择2012年6月至2013年12月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所高血压内分泌科住院的T2DM患者15例(糖尿病组),健康志愿者18名(对照组).收集一般资料,测定生化指标、四肢神经诱发电位.通过核素显像测定胃排空及小肠运动时间.分析组间运动时间、一般资料、生化指标、影响胃排空及小肠运动时间的独立危险因素.结果 与对照组相比,糖尿病组胃排空及小肠运动时间明显延长;口服葡萄糖耐量试验2h血糖、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)是T2DM患者胃排空及小肠运动时间延长的独立危险因素.结论 应用核素显像可及早发现T2DM患者胃肠运动障碍;预防T2DM患者胃肠运动障碍,不仅要积极控制血糖,还需严格控制血脂.
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增加维持和缓解治疗方案的维持剂量对中重度持续性支气管哮喘控制程度改善的临床研究
目的 对中重度持续性哮喘采用布地耐德和福莫特罗复合制剂(布地耐德160μg,福莫特罗4.5μg)维持和缓解治疗(SMART)方案,其中的维持剂量分别采用每次2吸、每日2次与每次1吸、每日2次,对比两种方案的治疗效果及副反应.方法 纳入符合入选标准的61例中重度持续性哮喘患者,按照维持剂量的不同分为2组.常规剂量组30例,每次1吸、每日2次;高维持剂量组31例,每次2吸、每日2次.两组患者均可根据自觉症状随时增加药物的吸入次数,每日总剂量≤6吸.观察时间为4个月,对比2组患者的以下指标:哮喘控制评分(ACT)、急性发作次数、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1),诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)比例以及药物的不良反应.结果 所有患者治疗过程中均未发生严重药物不良反应.治疗4个月后,高维持剂量组患者ACT评分显著高于常规剂量组,急性发作次数较常规剂量组显著减少(均P＜ 0.05),但2组患者FEV1指标、诱导痰中EOS的比率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);2组患者每日药物的使用剂量差异无统计学意义(P=0.052).2组患者肺功能FEV1改善率与ACT评分的改善率呈正相关.结论 对于中重度持续性哮喘,以布地耐德和福莫特罗复合制剂SMART策略对进行治疗时,维持剂量采用每日2吸,每日2次能更有效改善患者的临床症状并减少急性发作次数,而无显著不良反应.
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充血性心力衰竭认知障碍特点及影响因素分析
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)认知障碍的特点以及血压对其影响.方法 对2010年1月至2011年12月在中国医科大学附属盛京医院住院的80例CHF患者以及50例非CHF的心脏病(no-CHF)患者进行蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估,比较两组认知障碍发生率及其特点,并分析相关危险因素.同时观察血压对CHF患者认知障碍的影响.结果 (1)58.8％CHF组患者有认知障碍,而no-CHF组是20％(P＜0.01).(2) CHF患者MoCA评分明显低于对照组(P＜0.05),主要表现在视空间与执行功能、注意力、语言、抽象和延迟回忆等方面.(3)冠心病、高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)是其独立危险因素.(4)有认知障碍的CHF患者血压与no-CHF组比较显著降低(p＜0.05).结论 CHF患者存在不同程度的认知障碍,冠心病、高血压病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、SBP、DBP是其独立危险因素.低血压与老年CHF患者认知障碍确切相关.
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成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体临床意义研究
目的 探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在诊断特发性膜性肾病(IMN)与判断病情中的作用.方法 以2012年6月至2013年6月第二军医大学长征医院肾内科经肾活检确诊为肾小球疾病的342例患者和30名健康成人为研究对象.肾小球疾病包括IMN 72例,存在继发因素的MN 13例,IgA肾病172例,系膜增生性肾炎47例,微小病变型肾病23例,局灶节段性肾小球硬化15例.收集患者及健康人群的临床资料,应用间接免疫荧光法检测其血清抗M型PLA2R抗体,并对抗体阳性和阴性的两组IMN患者年龄、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油以及大量蛋白尿、低蛋白血症的发生率进行比较.结果 (1)57例(79.2％) IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性;5例(38.5％)存在继发因素的MN患者抗体阳性;其他肾小球疾病和健康人群均阴性.(2) IMN血清抗体阳性和阴性两组患者在大量蛋白尿、低蛋白血症的分布方面差异有统计学意义(P＜0.05),且高抗体滴度患者24 h尿蛋白定量更高,低蛋白血症更加严重,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清抗M型PLA2R抗体是反映IMN患者病情严重程度的一项重要指标.
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糖尿病合并轻中度肾功能不全介入诊治术后心功能恶化危险因素分析
目的 探讨糖尿病合并轻中度肾功能不全患者介入诊治术后心功能的影响因素.方法 以2008年12月至2011年10月TRACK-D研究中2型糖尿病合并轻中度肾功能不全同时行冠状动脉或外周血管造影的2998例患者为研究对象,采用病例对照研究方法观察介入诊治术后1个月心功能情况,与入院心功能比较,纽约心脏协会(NYHA)分级心功能恶化1级以上判定为心功能恶化,分析影响心功能恶化的相关临床因素.结果 103例(3.4％)在介入诊治术后1个月内发生心功能恶化.恶化组患者年龄≥60岁、高胆固醇血症、心脏超声提示射血分数＜50％的比例、洋地黄类药物的使用率、对比剂剂量≥250 mL的使用比例、外周血管造影率及外周血管介入诊疗的发生率均高于正常组(P均＜0.05).正常组围手术期他汀类药物、二氢吡啶类钙离子拮抗剂的使用率高于恶化组(P均＜0.05).多因素分析显示,年龄≥60岁(OR 2.053,95％CI 1.198～3.517,P=0.009)、围手术期应用他汀类药物(OR 0.536,95％CI 0.325～0.902,P=0.018)和二氢吡啶类钙离子拮抗剂(OR 0.360,95％CI 0.198～0.653,P=0.001)以及对比剂剂量≥250 mL(OR 2.263,95％CI 1.236～4.413,P=0.008)是心功能恶化的独立预测因素.结论 糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者,年龄≥60岁和对比剂使用剂量≥250 mL可能是介入诊疗术后1个月心功能恶化的危险因素,而围手术期应用他汀类药物及二氢吡啶类钙离子拮抗剂则对心功能可能有保护作用.
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大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病现状及启示
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)主要与烟草烟雾等有害气体及有害颗粒的慢性炎症反应增强有关,如何早期、有效地抗炎治疗是目前慢阻肺治疗的难点.现有的抗炎方法不能满足临床需求,亟待新的抗炎药物和治疗靶点.大环内酯类药物作为抗炎药物已应用于多种气道慢性炎症性疾病,且目前在慢阻肺的应用研究有很大进展,有希望成为今后慢阻肺的有效抗炎治疗药物之一.
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吸入性糖皮质激素治疗不同类型慢性阻塞性肺疾病的临床获益
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是临床上非常常见的一种疾病,病死率高,严重威胁广大患者的身体健康.吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗该类疾病的常见药物之一,目前在临床上的使用有逐渐增加的趋势;尤其适用于第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)＜50％预计值或每年急性加重≥2次、住院≥1次的慢阻肺稳定期患者.但一系列相关研究表明,ICS虽然能降低慢阻肺患者未来急性加重风险,改善生活质量,但长期使用并不能降低患者的病死率,而且可能诱发肺炎、肺结核等一系列不良事件而使病情复杂化,加重患者的经济负担.因此,对于某些患者ICS应该权衡利弊,谨慎使用.
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经支气管镜肺减容术的历史沿革与研究进展
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的特征之一,可引起肺过度充气,膈肌活动度减低,肺顺应性下降,气体交换障碍.药物治疗对伴有重度肺气肿的慢阻肺患者临床疗效有限.近年来,经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)的出现为慢阻肺合并重度肺气肿的治疗带来了希望.文章对目前BLVR的发展过程及常见的BLVR的实施方法和疗效做一归纳总结.
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识别慢性阻塞性肺疾病急性加重感染因素对个体化治疗指导作用
呼吸道细菌感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的常见诱因,如何识别感染因素、合理使用抗菌药物是AECOPD个体化治疗的一个重要问题.临床研究证实,脓痰增多是提示细菌感染有用的指标,外周血C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测可作为参考.抗菌药物的选用可根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素进行分层.
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治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌临床意义
气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的重要病理生理特征之一.慢阻肺患者的气道黏液高分泌可加速患者肺功能下降、导致患者生活质量变差、急性加重频率增加、住院率和病死率升高.针对慢阻肺患者气道黏液高分泌的治疗包括非药物治疗和药物治疗.非药物治疗措施为戒烟和物理康复治疗.药物治疗包括祛痰剂和黏液溶解剂、甲基黄嘌呤和β受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素、磷酸二酯酶4抑制剂、抗氧化剂和大环内酯类抗生素等.一些新药正处在临床研究阶段,已显示出治疗前景.
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成人Ⅰ型先天性肺囊性腺瘤样畸形穿刺引流前后影像学变化特点1例分析
成人先天性囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)在成人发病率低,且早期容易误诊、漏诊.本文报道1例成人Ⅰ型CCAM穿刺引流前后胸部影像学的变化特点,对于早期诊断成人CCAM具有重要提示作用.
关键词： 先天性囊性腺瘤样畸形 肺脓肿 -
肢端肥大症性心脏病1例报告并文献复习
肢端肥大症是因垂体肿瘤过度分泌生长激素(GH)所致的、以肢体和器官肥大为特征的一种内分泌疾病.病程超过10年以上的肢端肥大症患者几乎都会发生心血管系统病变,后者是导致肢端肥大症患者死亡的主要原因,约80％未经治疗的肢端肥大症患者在60岁以前死于各种心血管系统并发症.肢端肥大症患者常因各种心血管疾病症状如胸闷气短等就诊于心血管科,被误诊为冠心病、高血压性心脏病等.本例患者曾多次被误诊为“冠心病”.
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变应原分子诊断研究进展
变应原分子(molecular-based allergy,MA)诊断是利用提取天然变应原组分和重组技术在分子层次上来辨别致敏的MA诊断,也称组分解决诊断(component resolved diagnostics,CRD)[1-2].随着19世纪80年代DNA技术的发展和应用,MA不断被识别克隆,很多过敏性疾病的致病因素也被识别[3],促进了人类对变应原特征的了解和疫苗的发展[4],还给变态反应免疫机制的研究带来极大的进步[5].
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下呼吸道固有免疫防御系统与下呼吸道感染
下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)是病毒、细菌、真菌或寄生虫等病原微生物感染侵入会厌以下的气管、支气管及肺部引起的炎症反应,是全球范围内常见的公共健康问题.目前,由于外来致病因子侵袭引起的肺部感染是导致人类死亡的第三大原因[1].由于其高发病率、高病死率,给个人、家庭乃至整个社会都带来了沉重的经济负担.
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智能呼吸床对慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
智能呼吸床是一种运用俯卧位通气原理改善肺通气及呼吸肌功能的新的治疗手段,使患者在休息状态下能得到呼吸肌的锻炼.本研究通过患者在普通病床仰卧位呼吸与智能呼吸床上同步悬空俯卧位呼吸进行观察比较,探寻治疗呼吸肌疲劳的新方法.
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ERCP术前经磁共振胰胆管造影对胆囊切除术后胆总管结石139例诊断价值探讨
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是诊治胆胰疾病的重要手段,更是胆囊切除术后胆总管疾病诊治的首选[1].在可疑胆总管结石患者行ERCP前,常通过肝功能指标检测和腹部超声检查等作为础临床手段,进一步经磁共振胰胆管造影(MRCP)来确诊.
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《2014 NICE临床指南:成人社区和医院获得性肺炎诊断和管理》解读
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)成立于1999-04-01,是一个为促进健康和防治疾病而提供国家性指导意见的独立机构,NICE设定质量标准,管理国家数据库,为英国国民健康服务体系(NHS)、当地权威部门和其他组织提供指南,为医务工作人员提供行医准则,拥有决定药物和医疗技术是否进入国家药物报销目录的法定权力.
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2015年美国国家综合癌症网弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗指南解读
美国国家综合癌症网(NCCN)在2015年1月发布了非霍奇金淋巴瘤(NHL)的新诊疗指南(以下简称本指南).该指南基于新文献及临床试验结果,对NHL常见的亚型——弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)也有部分更新.本文从诊断、治疗前风险评估、分期和治疗、治疗反应评价、预后评估及特殊类型淋巴瘤等内容进行详细解读.
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莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重疗效及安全性多中心观察
目的 评估莫西沙星(拜复乐(R))注射液治疗慢性支气管炎急性加重(AECB)患者的临床疗效和安全性,并分析其相关的影响因素.方法 从2009年5月至2011年3月在国内8个城市的43家医院中,选择符合入组标准的患者1206例;入组的患者均采用莫西沙星注射剂进行治疗,治疗过程中,医生可根据患者病情的改善程度酌情更改为口服或序贯疗法;记录患者的合并用药、疗效指标和不良事件,分析疗效影响因素.结果 患者感染治愈率为83.03％;莫西沙星总有效率为93.80％;治疗人群各亚组分析中在年龄组、有无合并症组、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)组和合并用药组疗效差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归显示高龄(≥65岁)和严重的阻塞性肺病(FEV1＜50％)会影响莫西沙星疗效;共发生不良事件15例次(1.24％).结论 莫西沙星注射液能有效控制AECB患者的感染,而且不良反应少.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
