中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病多支血管病变经皮血运重建治疗的进展与评价
冠心病多支血管病变常用的定义是指两支或以上冠状动脉主支或其主要分支狭窄程度≥70%[1].与单支血管病变相比,多支血管病变常见于老年人.
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分子生物学在传染病中的应用
1 在诊断上的应用从理论上讲,任何一种微生物,只要具有一个特异性的核酸片段(其它微生物均没有这个片段),都可以用分子生物学的方法进行诊断.其中以病毒性疾病为常用,这是因为一方面其它的诊断方法,特别是检测病毒病原体的方法很少,另外一方面是病毒的核酸比较简单,比较容易检测.细菌性、寄生虫性等疾病,由于其它的诊断方法较多,故此法应用较少,但随着核酸技术的不断发展,此种方法的应用将会越来越多.其常见的应用技术如下.
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肝癌介入治疗的进展及评价
原发性肝癌就病死率而言,已位居第3位.这可能由于我国有1.2亿HBV携带者,同时,从流行病学调查与饮食中的黄曲霉素及水的污染有密切关系.肝癌由于其本身的病理特点,早期常无症状,一经发现,多已至中晚期,能手术切除者仅占10%~15%.近年来,用介入放射学的方法治疗肝癌,已获得令人鼓舞的疗效,并逐渐成为非手术治疗中有效且成熟的一种治疗方法[1].
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支气管镜在呼吸疾病中的应用及评价
纤维支气管镜检查70年代开始应用于临床.此后该技术不断发展,使呼吸疾病在诊断和治疗方面取得了巨大进展.随着此项技术的日臻成熟,其应用范围越来越广,已成为当今呼吸疾病诊断、治疗的重要手段.目前传统的纤维支气管镜已逐渐被电子支气管镜取代,与前者由光纤维传导图象的原理不同,后者是在支气管镜远端放置一微型CCD摄像头,通过此摄像头可将高清晰度的数字图象传到影像处理系统,因此其得到的图象较纤维支气管镜更加清晰.由于目前很多单位已用电子支气管镜,而也有不少单位仍用纤维支气管镜,所以当前通称支气管镜[1].
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骨髓非清除性异基因造血干细胞移植临床应用现状及前景
骨髓非清除性异基因造血干细胞移植(non-mveloablative allogeneic stem cell transplantation,NMASCT)又称小移植(mini-transplant),近欧洲血和骨髓移植组又将其称为减低预处理强度造血干细胞移植(reduced intensity conditioning hematopoietic stem cell transplantation,RIHSCT)[1] .
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骶髂关节穿刺及其临床应用
放射学骶髂关节炎的确立是强直性脊柱炎诊断的关键.然而,由于放射学骶髂关节炎的确立必须在骶髂关节发生侵蚀、硬化、破坏等形态、结构变化以后,而这个过程十分缓慢.因为骶髂关节结构复杂,不同个体间形态差异很大,加之盆腔其它组织、结构的影响,使X线早期诊断存在不少困难.即使在CT普遍应用的今天,确诊时的病程也在6年以上[1].近年来,发展的CT导引下骶髂关节穿刺技术,为骶髂关节炎的早期诊断和早期治疗提供了手段,介绍如下.
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体表心电标测诊断急性心肌梗死的价值
体表12导联心电图对典型的以ST段抬高为特征的急性心肌梗死(AMI)诊断并不困难,而对缺血性胸痛伴ST段压低的急性冠脉综合征,其中40%~50%是ST段不抬高的AMI,体表12导联心电图却不能及时作出AMI的判断,定位也较困难.文献报道这类AMI病人,都为高危人群,早期病死率19%,1年的病死率为31%.近年发表的Gusto-Ⅱb试验对ST压低者前瞻性研究,1个月时病死率与ST段抬高者相似,而在6个月后病死率明显高于S,T段抬高者.一些权威的研究认为,ST压低的AMI,是由于局部斑块溃破形成血栓造成不完全闭塞所致.并认为如果进行溶栓,不但无效而且有害.因为溶解血栓使凝血酶裸露,又激活血小板,因而宜应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂或低分子肝素.AMI发病1~2h病死率高,早期确定急性冠脉综合征中的AMI病例,及时治疗,是至关重要的.
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肥厚性梗阻型心肌病经皮经腔间隔心肌消融术的应用及评价
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病的一种特殊类型,其临床表现可为心悸、胸痛、晕厥、心律失常等,约有50%的HOCM病人可能发生猝死.
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超声内镜对消化系统疾病的诊断价值
超声内镜(EUS)国际上80年代初期应用于消化管疾病的诊断,我国的此项技术开展较晚,迄今尚未全面普及、EUS是将高频微型超声探头安置于内镜顶端,可直接观察腔内形志又可对消化道管壁及邻近脏器进行探察的仪器,主要分为线阵式和扇形扫描式2种.前者探头发出的超声波为平行的直线;后者探头可进行圆周形扫描,较前者有扫描范围广和容易操作等优点.内镜超声探头的频率一般为5 0MHz.7.5MHz,12MHz和20MHz,其穿透深度分别为1 5em,10cm,5cm和1 cm.一般先用较低频率对病灶进行定位观察,后换较高频率精细观察病灶的边缘及消化道壁的状况.
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心律失常介入治疗技术的应用及评价
20世纪末,心律失常的基础和临床研究取得了举世瞩目的进展,随着各种心律失常电生理机制的不断阐明以及诊治手段和技术的不断改进,其治疗对策发生了重大变化,介入治疗作为主要非药物治疗方法,使可根治或治疗的心律失常种类及适应证已大为拓宽.特别是射频消融术(RFCA)、植入型转复除颤器(ICD)及多部位生理性起搏技术的应用以及其它新的诊治技术的涌现,不少心律失常的治疗起了划时代的作用,动摇了对室性心律失常、心房纤颤(Af)外科“一刀切”的地位.彻底突破了药物治疗无法根治的历史.
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磁共振胰胆管造影术在胰胆系疾病中的应用
磁共振胰胆管造影术(MRCP)是近年来用于诊断胰胆系疾病的新技术,现介绍其发展概况、适应证、诊断价值.1 胰胆系常用检查方法
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血浆置换疗法的临床应用
血浆置换(PE)是一种常用的血液净化疗法,经典的PE是抽出病人300-500mL血液,离心分离血浆后将细胞成分以技置换液再输回体内,以达到清除致病介质的治疗目的.随着PE技术的不断发展,目前不但可以分离出全Ⅱ血浆,还可选择性地分离出某一类或某一种血浆成分,从而能够选择性或特异性地清除致病介质,进一步提高了疗效,减少了并发症,使PE疗法在临床上的应用日益广泛.
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经支气管肺活检的临床应用及评价
目前国内外肺活检基本上采用四种方法:开胸肺活检,胸腔镜肺活检,经皮穿刺肺活检,经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(TBLB).因开胸和胸腔镜肺活检损伤大费用高,故临床上多采用后两种.经纤支镜肺活检损伤较小,并可以通过纤支镜观察支气管粘膜和各叶、段支气管开口情况,还可以根据X线胸片、CT所显示的病变部位进行活检,国内外文献报道经纤支镜肺活检总阳性率为50%…85%,在CT及X线透视引导下TBLB阳性率更高.活检阳性率还与操作者技术水平、熟练程度、病变类型与所在部位、活检工具、活检次数及有无X线引导有密切关系.本文简要介绍TBLB的活检工具,几种操作方法,对弥漫性肺部病变应用价值,影响TBLB阳性率几个问题,并发症及其防治.
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CT及MRI在脑血管疾病诊断中的应用及评价
脑血管疾病(CVD)是严重危害人类健康的常见病和多发病,病死率及致残率颇高,早期及时诊断和治疗是降低病死率及致残率、改善预后的关键.尽管大部分脑卒中患者通常依据病史、神经系统症状和体征等可获得临床确诊,但通过CT或MRI检查进一步确认病变性质和部位非常必要的,某些不典型病例单凭临床资料有时难以确诊或与其它疾病鉴别,CT或MRI常可起到关键作用.总之,CT和MRI等影像学技术的应用使CVD的诊断发生了革命性的变化.
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冠状动脉内超声显像与造影对冠脉病变检出的意义
医学影像学诊断(包括X线显像和超声显像等)在临床医学中发展迅速,随着侵入性技术的广泛应用,介入性诊断方法已成为一个十分活跃的领域.冠状动脉内超声显像与冠状动脉造影作为介入性影像学诊断方法也日臻完善,两者在临床中的应用提高了对冠状动脉病变的检出,也促进了医生对冠状动脉粥样硬化性心脏病本身及介入性治疗后病理解剖和病理生理的理解.
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肺减容手术的新评价
肺减容术[1]是指用于治疗有明显肺气肿的严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的多种外科手术方式的总称,目的是减轻气促等症状和一定程度改善肺功能.此类手术包括开胸或胸腔镜切除大的肺大泡和切除弥漫性肺气肿的肺组织.
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肾囊内注射甲泼尼龙治疗免疫介导性肾小球疾病
自40年代糖皮质类固醇激素被人们认识以来,作为一种免疫抑制剂、炎症反应控制剂,该类激素类药物已广泛应用于临床[1,2].肾小球肾炎免疫发病机制确定以后,糖皮质类固醇激素如:强的松、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、氟美松等被用来治疗各种原发与继发性肾小球肾炎、肾病综合征[2].原发性肾小球肾炎的发病与免疫因素有重要关系,其中原位免疫复合物的形成及局部细胞免疫在疾病的发生发展过程中起着重要作用[3,4].
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冠心病介入治疗技术的应用及评价
冠心病是危害人类健康的一类常见疾病.尽管在冠心病药物治疗上取得了显著的进展,但许多有冠状动脉粥样硬化,且伴明显血管狭窄的患者仍迫切需要冠状动脉血管的重建(revascularization)以保证病变处血管的血流通畅、缓解心肌缺血症状、提高生活质量及延长寿命.冠心病的介入治疗已成为继冠心病药物治疗和冠状动脉旁路移植术(CABG)后的又一重要治疗方法.在心内、外科均衡发展的大型医院或心脏中心,其所治疗的冠心病患者至少占三分之一的比例.近年来,冠心病的介人治疗得到了飞速的发展,目前以导管为基础的冠心病介入治疗方法有经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)、冠状动脉腔内支架置入(stentng)、冠状动脉内斑块机械去除术(主要有定向冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉内斑块旋磨术、冠状动脉内斑块旋吸术与激光血管成形术等)及经皮激光心肌血运重建(PMR),各种方法各有其优缺点,但其中仍以PTCA及冠状动脉内支架置人在临床中应用广泛,在冠心病介入治疗中占重要地位.
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20世纪胃肠病学的重大成就
在20世纪初期,医生诊断和治疗的手段都很有限.20世纪科学技术的进步,使临床医学的诊断技术有了很大提高.诺贝尔科学奖反映了20世纪以来有关科学技术的发展.许多诺贝尔奖的获奖项目对医学和胃肠病学的进步都有重大的影响.
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脑梗死介入治疗的临床应用
对急性缺血性脑血管病的治疗关键是使闭塞的血管尽早再开通,尽快恢复缺血脑组织的再灌流,减轻脑组织的损害,使神经功能迅速恢复.近20年来,随着介入放射技术的发展,已较广泛地开展了脑梗死的血管内介入治疗,为急性缺血性脑血管病的治疗开辟了一个新的途径.目前已应用于临床的介入治疗手段包括:(1)选择性动脉内溶栓;
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20世纪医学的重大成就
在过去的百年中,医学的进步是巨大的.本文简要回顾过去百年中重要的医学发展.这些发展都不是孤立的事件,而是一系列大大小小进步构成某一领域知识的整体.这是医学科学进步的途径.
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高血压的诊断标准及心血管危险性分层
1997年11月美国高血压预防、检出、评估和治疗的的全国联合委员会发出了第Ⅳ次报告,1999年2月世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)正式发表了高血压治疗指南.这两个纲领性文件对于世界各国制定各自的高血压指南和诊断标准产生了深远的影响.我国也根据国情制定了适合国情的指南.下面主要针对WHO/ISH制定的指南谈高血压的定义和分类及血管危险性分层.
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |