中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后血清瘦素及胃饥饿素的变化
目的为观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在持续气道内正压通气(CPAP)治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化.方法选择沈阳医学院附属中心医院2004年4月至2005年9月收治的20例OSAS患者.诊断符合中华医学会呼吸学会睡眠学组制定的标准.CPAP治疗前及治疗1周后、6个月后进行空腹血糖(FBG)、真胰岛素(TI)、瘦素和胃饥饿素的测定.结果CPAP治疗1周后,血浆胃饥饿素,瘦素有所下降,但FBG和TI无明显变化.CPAP治疗6个月后,胃饥饿素及瘦素水平明显下降.FBG和TI也有所下降.CPAP治疗有效地改善睡眠呼吸紊乱及低氧状态,生活质量明显提高.结论血清瘦素、胃饥饿素水平通过长期CPAP治疗可明显下降.CPAP长期治疗可以改善OSAS的糖代谢和胰岛素抵抗.因此,OSAS可能是导致胃饥饿素和瘦素代谢紊乱引起体重增加,导致肥胖原因之一.
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特发性肺纤维化急性加重1例并文献复习
目的提高对特发性肺纤维化急性加重的认识,并探讨其诊断标准和治疗原则.方法报告并分析中国医科大学附属第一医院呼吸内科2005-11-30收治的1例特发性肺纤维化急性加重的病例,经糖皮质激素大量冲击治疗后好转,并复习国外相关文献.结果通过复习特发性肺纤维化急性加重的临床诊断标准,以强调在没有明确诱因的情况下,少数特发性肺纤维化的患者在自然病程中可出现急性加重,糖皮质激素冲击治疗可缓解部分病人病情.结论少数特发性肺纤维化患者可在自然病程中出现急性加重.
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慢性阻塞性肺疾病患者体内白介素-6和C反应蛋白质量浓度的变化及意义
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的质量浓度变化及其与气流受限、急性发作是否相关.方法同步收集中南大学湘雅二医院2004年2月至7月54例COPD稳定期患者和10名健康对照者的诱导痰和空腹静脉血,测定诱导痰上清液和血清中的IL-6和CRP质量浓度,进行比较.结果(1)COPD各组痰IL-6均较正常对照组显著增高(P＜0.01),血清IL-6在COPDⅢ级、Ⅳ级较正常对照组显著增高(P＜0.05),COPD患者痰IL-6显著高于自身血清IL-6(P＜0.01);COPDⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级痰CRP较正常对照组显著增高(P＜0.01),COPDⅢ级和Ⅳ级血清CRP较正常对照组显著增高(P＜0.01),COPD患者血清CRP显著高于自身痰CRP质量浓度(P＜0.01).(2)痰IL-6与肺功能气流受限指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)呈负相关.痰IL-6和CRP与急性发作次数呈正相关.结论IL-6和CRP参与了稳定期COPD患者气道慢性炎症;重度气流受限的稳定期COPD患者体内存在系统性炎症反应;痰IL-6含量有助于预测COPD患者急性发作频率.
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肺炎衣原体感染对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响
目的探讨肺炎衣原体(CP)感染对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的影响.方法选择上海市黄浦区中西医结合医院2001年1月至2005年1月收治的COPD急性加重期患者176例,同期正常对照组46名,为健康体检者.采用微量免疫荧光试验检测血清肺炎衣原体抗体IgG、IgA、IgM,采用流式细胞仪测定所有COPD患者和对照组的外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞.结果COPD急性加重期急性CP感染率为27.3%,慢性CP感染率为19.3%,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).COPD患者中慢性CP感染组的CD8+细胞升高、CD4+/CD8+比值降低,较对照组差异有显著性意义,急性CP感染组和COPD肺炎衣原体阴性组的CD8+细胞及CD4+/CD8+比值与对照组差异无显者性意义.结论CP感染与COPD密切相关;CP感染是COPD急性加重的重要诱因;CP感染特别是慢性感染是引起COPD患者细胞免疫功能紊乱的重要原因,而这种细胞免疫功能的紊乱可能参与了COPD的发病.
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无肝素抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用
目的对连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中无肝素抗凝技术进行综合评价.方法2005年1月至4月对四川大学华西医院的42例危重患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中高危出血患者19例采用无肝素技术抗凝,设为观察组;23例采用低分子肝素抗凝,设为对照组(其中3例因故改用无肝素抗凝).两组置换液速度均为3 000 mL/h,持续时间12 h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入.计算溶质下降率,治疗前后检测电解质、酸碱指标、凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命.结果两组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异并无显著性意义(P＞0.05),对照组活化部分凝血时间(APTT)显著延长(P＜0.05).观察组跨膜压在7 h明显升高,而对照组在9h明显升高;观察组滤器的平均寿命短于对照组(P＜0.05).结论CVVH中应用无肝素抗凝技术同样高效、稳定、安全,对于高危出血患者,是保障CVVH治疗持续进行的重要措施.
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肺上皮样血管内皮细胞瘤1例并文献复习
目的加强对肺上皮样血管内皮细胞瘤的认识,提高诊断率.方法结合广州呼吸疾病研究所2004-05-26收治的1例肺上皮样血管内皮细胞瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床特点、病理诊断、鉴别诊断、治疗及预后等.结果该病病因不清,临床症状较少且轻微,多为咳嗽、咳痰、少量咯血;影像学检查主要表现为两肺多发性结节影;病理学检查主要特征是单细胞原始管腔结构;免疫组织化学提示内皮细胞源性.目前尚无有效治疗措施,预后介于良、恶性肿瘤之间.结论肺上皮样血管内皮细胞瘤罕见,极易误诊,应予重视.
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颈动脉内中层厚度与血压及动脉弹性的关系研究
目的分析血压、动脉弹性及颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)之间关系.方法采用血管外超声及美国PMI公司生产的DP200M动脉仪测定2003-2004年北京大学人民医院收治的69例急性脑梗死患者的颈动脉IMT、血压、动脉弹性及顺应性.结果(1)高血压组较血压正常组颈动脉内中膜厚度增加;年龄、胆固醇、甘油三酯、尿酸、血糖、系统血管顺应性(SVC)、系统血管阻力(SVR)、肱动脉顺应性(BAC)、肱动脉扩张性(BAD)及肱动脉阻力(BAR)等,差异均无显著性意义.(2)按脉压(PP)40～60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)及60～100 mm Hg分成两组,脉压大的患者比脉压小的SVC、BAC和BAD下降,BAR升高,差异有显著性意义.(3)相关分析:SVC、BAC和BAD明显正相关;PP、年龄与SVC、BAC、BAD明显负相关,与BAR明显正相关;IMT与SVC、SVR、BAC、BAD和BAR无显著相关.结论IMT及SVC、SVR、BAC、BAD、BAR可作为评价高血压和动脉粥样硬化血管结构与功能异常的无创性敏感性指标.
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血清p53抗体检测在肺癌诊断中的应用
目的探讨血清p53抗体检测在肺癌早期诊断、疗效判定及判断预后中的临床意义.方法应用ELISA法检测华北煤炭医学院附属开滦医院2000年1月至2003年4月间收治的76例肺癌患者血清p53抗体滴度,经酶联免疫检测仪测定吸光值E450,计算p53抗体指数,进行统计学分析.结果76例中有37例p53抗体阳性,阳性率48.68%;在早期(Ⅰ期)肺癌中,p53抗体阳性率为65.21%;明显高于癌胚抗原(CEA)的阳性率(P＜0.05);血清p53抗体与CEA联合检测对肺癌的检出率明显高于单独血清CEA检测对肺癌检出率(P＜0.01).手术治疗、化疗及未接受治疗的3组肺癌患者的p53抗体分别呈现动态降低或升高变化,显示p53抗体与肿瘤负荷、病程及病情恶化程度密切相关(P＜0.01及P＜0.05).结论血清p53抗体检测有助于肺癌的诊断及早期诊断;其动态变化规律有助于监测病情、判断疗效及判断预后.
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老年左室功能不全患者血清脑利钠肽临床价值研究
目的探讨老年左室功能不全患者脑利钠肽(BNP)及与血流动力学的相关性.方法收集北京中日友好医院2005年1月至2006年1月住院病例79例,按欧洲心脏协会(NYHA)心功能分级分为两组.左室功能不全组51例,对照组28例,均定量分析检测BNP,测量左室射血分数(LVEF),其中部分心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者经锁骨下静脉插管测量中心静脉压(CVP).结果对照组BNP为(39.32±5.51)ng/L,心功能Ⅱ级组为(265.94±63.13)ng/L,心功能Ⅲ级组为(569.93±109.17)ng/L,CVP为(9.67±1.23)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),心功能Ⅳ组为(2 764.33±1 020.53)及(19.61±4.57)cmH2O.比较各组间BNP及CVP差异均有显著性意义,LVEF≤50%组与LVEF＞50%组比较,BNP及CVP差异均有显著性意义.结论BNP是判断老年左室功能不全的敏感的指标,在严重心衰患者中BNP与CVP呈正相关.
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2型糖尿病精氨酸刺激后胰岛素原的释放及其与血糖的关系
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激后胰岛素原(PI)释放的变化及其与血糖水平的关系.方法选择2001年11月至2003年8月上海交通大学附属第六人民医院的106例T2DM患者及35名正常糖耐量(NGT)健康对照者行精氨酸刺激试验,分析比较精氨酸刺激试验后PI及其增值(△PI)和PI/[真胰岛素(TI)+PI]的变化.结果(1)T2DM组精氨酸刺激后各时间点PI、PI/(TI+PI)值显著高于NGT组(P均＜0.01),其PI在2 min时达峰值,随后呈逐渐下降趋势.(2)不同空腹血糖(FPG)的T2DM患者各时间点PI、PI/(TI+PI)分析显示FPG2组(7 mmol/L≤FPG＜9 mmol/L)和FPG3组(FPG≥9 mmol/L)明显高于FPG1组(FPG＜7 mmol/L,P均＜0.05).结论精氨酸刺激后PI"不成比例"增加是T2DM患者胰岛B细胞功能缺陷的重要表现之一,因此在比较T2DM与NGT人群胰岛B细胞功能时应测定TI以减少PI的干扰.
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微生态制剂及其在消化系统疾病中的临床应用
微生态制剂亦称微生态调节剂,包括益生菌(probiotics)、益生元(prebiotics)、合生元(synbiotics).均是根据微生态学理论,利用对宿主有益的正常微生物或促进物质制成的制剂.该类制剂可通过调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主健康水平或增进健康状态,对某些消化系统疾病有一定治疗和预防作用.
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肝病与肠道微生态环境
肠道不仅是吸收、消化和营养物质交换的重要场所,也是人体抗感染防御的重要器官.其中寄居在肠道中为数众多的肠道菌群既具有对外来菌抗定植作用,也与肠黏膜的屏障和免疫功能有密切关系.肠道菌群组成随生理和病理情况的改变而发生变化.
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抗生素应用与胃肠微生态
人类生活在一个充满微生物的环境中,消化道作为开放式腔道,其内部定植有大量微生物.这些微生物与人体经过长期相互选择和共同进化,彼此间形成了互利共生的关系,人体为它们提供合适的生存环境,它们也参与宿主的物质代谢和免疫防御,形成了一个相对稳定的系统,即消化道微生态.
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急性心肌梗死合并右侧肺水肿8例
本组8例患者,为我院1995年1月至2005年6月的住院患者,其中男5例,女3例.年龄58～74岁.均有心绞痛病史.8例中有2例为再次心肌梗死,5例有高血压病史.入院时均有阵发性胸痛,7例次有胸闷、心悸、呼吸困难、出冷汗症状,6例次咳血痰.体温低于37.5℃3例,37.5～38.5℃ 5例;脉搏60～80/min 2例,～100/min 6例;呼吸＜20/min 3例,～30/min 5例;血压70～80/50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)5例,100～150/60～70 mm Hg 3例.
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肺泡蛋白沉着症1例
患者男,47岁.因发冷、发热4个月余,胸闷20 d于2005-07-10入院.4个月前,患者无明显诱因出现发冷、发热(体温在38～39℃),伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰.近20 d来,又出现胸闷、气短症状,以夜间为著且活动后气促加重,有时影响入眠.在外院曾按"肺结核"予以抗痨治疗,效果不佳.5 d前入本院诊治.
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急性肠系膜缺血的诊断与治疗
急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)系指因肠系膜血供障碍导致肠壁发生缺血性坏死的一种综合征.AMI多见于50岁以上的中老年人群,既往有心血管疾病及处于高凝状态的患者更易罹患本病.AMI在临床上虽非常见,但其起病急骤,进展迅速,并发症多,早期诊断困难,病死率极高.近年来,国内外对AMI病例的报道已逾数千例,可能与临床医师对该病的认识加深以及相应的检查手段改善有关.
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咳嗽纳差呼吸窘迫
1病例资料患者男,33岁.因食欲不振2个月,咳嗽、胸闷、午后发热2周于2005-01-17入院.患者原有乙型肝炎病史3年,一直服用中药治疗.本次发病前1个月因纳差自认为肝炎复发而服用民间偏方中草药38剂,后因严重食欲减退,伴恶心、呕吐、进食少而停用,但胃肠道症状一直未改善.2周前因咳嗽、胸闷、午后发热、乏力、盗汗在当地医院拟诊"双肺粟粒型结核、右侧渗出性胸膜炎"行抗痨治疗,因服用抗痨药物后,恶心、呕吐再度加剧,不能进食而转入我院.
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异基因造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染的防治对策
侵袭性真菌感染(IFIs)是影响异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)疗效的重要因素之一.allo-HSCT后IFIs具有发生率逐年升高、病死率居高不下、确诊困难等特点.研究allo-HSCT后IFIs的特点,采取积极防治策略,对降低IFIs发生率与病死率,提高患者疗效至关重要.
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发热胸痛心包积液--思考病例(2)答案
本例患者为中年男性,起病较急,临床表现为发热、胸痛.病程初期有剧烈胸痛,与呼吸相关,随后胸痛缓解而气短加重,应考虑为心包积液逐渐渗出所致.查体见心界向双侧扩大、奇脉、肘静脉压升高等心包积液表现,诊断为"急性心包炎".
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便血--思考病例(3)
患者男,17岁.因"反复便血5年,再发1个月"于2005-02-11收入院.患者5年前夏季无明显诱因出现便血,排成形条状便,外覆鲜血,以后为鲜血便,粪质少,每日2～3次,每次50～150 mL.不伴发热、腹痛,当地医院查血常规"正常",结肠镜示严重结肠炎,予止血等对症治疗,10余天后便血逐渐停止,排黄软便.
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病例对照研究(一)
病例对照研究(case-control study)在临床研究设计方案中属于非试验性研究方法.又称为回顾性研究(retrospective study)、病例比较研究(case compared study),但病例对照研究不同于临床通常所指的一般回顾性研究,它有自己独特的研究特点,因此不能将两者混为一谈.它是通过病例与对照的对比,探讨某暴露因素与疾病之间是否可能存在因果关系的分析性方法.该方法需要的样本量小、省时、省人物力、结果出现快,特别适用于发病率很低疾病的危险因素的研究,也很适合临床医生在临床实践中探讨疾病的危险因素、药物疗效及药物不良反应、疾病预后等问题.
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免疫性中性粒细胞减少症
当中性粒细胞数在成人低于2.0×109/L,10～14岁儿童低于1.8×109/L,＜10岁的儿童及婴幼儿低于1.5×109/L,称为粒细胞减少症;当中性粒细胞数低于0.5×109/L,称为粒细胞缺乏症(agraulocytosis).
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无创性静脉血压测量新技术初步研究
目的研究无创性静脉血压测量新技术.方法应用自行研制的无创性静脉血压仪对2004-2005年在吉林大学第一医院行心导管检查术的15例患者进行左侧颈内静脉血压测量,与其右心房压力结果进行比较,同时测量50名正常人左侧颈内静脉压.结果15例患者左侧颈内静脉压均高于右心房压力(差值为0.98～2.45kPa,平均1.47 kPa).50名正常人左侧颈内静脉压力值为0.59～1.86 kPa,平均1.31kPa.结论此项无创性测量静脉血压的方法具有一定的临床可行性和应用价值.
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咳嗽的诊断与治疗指南(草案)
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响.临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,易被临床医生所忽视,很多患者长期被误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎",大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不明而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
