中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
术后辅助化疗对具有高危因素老年Ⅱ期结肠癌生存价值研究
目的 探讨术后辅助化疗对老年Ⅱ期具有高危因素的结肠癌患者生存期的影响.方法 收集北京大学医学院附属肿瘤医院结直肠外科2006-2008年收治的46例年龄在65岁以上、Ⅱ期结肠癌患者的临床病理和随访资料,将术后辅助化疗和未化疗的患者分为2组,其中化疗组25例,未化疗组21例.采用Kaplan-Meier法计算生存率,并绘制生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验,显著性水准α=0.05.结果 两组患者性别、肿瘤大小、术前癌胚抗原(CEA)水平、淋巴结数目、疾病构成差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的3年生存率,化疗组83.2％,未化疗组72.6％.两组生存曲线显示,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对Ⅱ期老年结肠癌术后辅助化疗的临床意义不明显,并没有显著提高老年患者的生存率.
-
呼吸科肺动脉高压病因构成及肺动脉压力相关因素研究
目的 探讨呼吸科肺动脉高压(PH)病因构成、临床特点及肺动脉压力的相关因素.方法 收集2010年6月至2011年11月中国医科大学附属第一医院呼吸科经胸超声心动图诊断为PH的住院患者203例,根据第4次PH分类方法分析PH患者的病因构成,进一步分析其临床特点及肺动脉压力的相关因素.结果 PH患者的病因构成依次为肺部疾病和(或)低氧者131例(64.53％)、慢性血栓和(或)栓塞29例(14.29％)、动脉型肺动脉高压(PAH) 20例(9.85％)、左心疾病12例(5.91％)、原因不明患者11例(5.42％),肺部疾病和(或)低氧所致PH中慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见,为70例(34.48％).PH患者的常见症状是呼吸困难(181例,89.16％),常见并发症是呼吸衰竭105例(51.7％),心功能分级Ⅰ、Ⅱ级患者76例(37.4％)、Ⅲ级患者75例(37.0％)、Ⅳ级患者52例(25.6％).直线相关分析提示肺动脉收缩压(PASP)与病程、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)、红细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)呈正相关(r分别为0.200、0.166、0.338、0.339、0.271,P均＜0.01),与氧分压(Pa02)呈负相关(r=-0.237,P＜0.01).结论 PH患者的病因涉及多种,肺部疾病和(或)低氧者常见,不能用原发疾病解释的呼吸困难应引起临床医生的重视.病程、PaO2 、BNP、RBC、Hb与患者肺动脉压力的高低有一定关系.
-
磺达肝癸钠对急性心肌梗死阿替普酶溶栓的疗效及安全性研究
目的 观察磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓过程中的疗效和安全性.方法 2011年11月至2012年4月住院的急性STEMI发病6h患者62例,全部患者给予阿替普酶溶栓,溶栓前随机给予磺达肝癸钠(2.5 mg,皮下注射)或普通肝素(60 U/kg,大剂量4000U),溶栓后3h行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI).主要疗效指标为溶栓治疗3h梗死相关动脉TIMI3级血流的患者百分数.其他指标包括住院期间12个月的病死率、中重度大出血及小出血的发生率.结果 (1)溶栓血管开通情况:两组患者溶栓后3h冠状动脉造影TIMI 3级血流率磺达肝癸钠组81.25％ (26/32),肝素组为76.67％ (23/30),P=0.658；(2)PCI手术情况:所有患者手术即刻成功率为100％.PCI患者每例平均(1.7±0.9)枚支架,支架直径/长度为(3.0±0.7) mm/(20.9±2.6)mm.(3)安全性:无论是住院期间,还是12个月,两组均无危机生命的大出血,住院期间磺达肝癸钠组轻微出血发生率比肝素组减少[6.25％ (2/32)对26.67％(8/30),P=0.029].(4)院内及远期[平均随访(11.3±3.8)个月]全因死亡率:①住院期间,磺达肝癸钠组死亡率发生率较肝素组降低,但差异无统计学意义[18.75％(6/32)对26.67％(8/30),P=0.456]；②磺达肝癸钠组的远期死亡率与肝素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在STEMI治疗中,溶栓前使用磺达肝癸钠与肝素比较,可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,且降低出血事件和死亡率,取得较好的近、远期疗效,是一种简便、实用、有效的治疗方法.
-
抗肾小球基底膜肾炎临床及病理特征研究
目的 观察抗肾小球基底膜(GBM)肾炎患者的临床和病理特征.方法 收集2000-2010年在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院并行肾活检诊断为抗GBM肾炎患者38例,根据入院时的血清肌酐浓度(Scr)分为2组:Scr＜ 530 μmol/L为A组(16例)；Scr≥530 μmol/L为B组(22例).比较两组患者临床、实验室检查和肾活检病理特征.结果 38例患者中,男21例,女17例；平均年龄(44.3±18.2)岁；从发病到确诊时间平均为7.43周,确诊时已有半数以上(57.9％)的患者Scr≥530 μmol/L,表现为急进性肾炎综合征26例患者(68.4％),急进性肾炎合并大量蛋白尿低蛋白血症者12例(31.6％),肉眼血尿高达65.8％.月体发生率为40％～100％,≥85％占34.2％.与A组相比较,B组患者年龄较大,病程较长,临床表现为少尿无尿者较多见,Scr明显升高；肾间质损伤的实验室指标差异具有统计学意义；而A组患者尿蛋白定量较多、血尿程度相对较重,但差异无统计学意义.病理上B组患者包囊壁断裂、小管炎、炎症细胞浸润均明显高于A组,新月体形成百分比差异则无统计学意义.结论 本组患者肉眼血尿发生率高,诊断时多数表现为尿毒症,全部患者新月体形成≥40％.确诊时Scr水平、病程中是否出现少尿、无尿及肾间质损伤的实验室指标可预测肾脏损伤程度.
-
EZSCAN检测筛查糖代谢异常的临床价值研究
目的 评估EZSCAN在糖代谢异常筛查中的价值.方法 选取2012年8月至9月于香河县哮喘医院体检的300例受检者,进行体格检查、生化检查及EZSCAN检测,按OGTT结果将其分为糖代谢正常组和糖代谢异常组[糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖尿病(DM)].用ROC曲线评价EZSCAN检测的敏感度、特异度,用BlandAltman评价EZSCAN检测的可重复性.结果 糖代谢正常组177例,糖代谢异常组123例.EZSCAN检测糖代谢异常的ROC曲线下面积为0.781 (95％ CI 0.730～0.827),佳切点值为40％时,敏感度82％,特异度66％.BlandAltman分析EZSCAN检测的变异系数为5.9％.结论 EZSCAN检测具有高的敏感度,良好的可重复性,有望成为一种新的无创性糖代谢异常筛查工具.
-
内镜超声定量弹性成像技术对胰腺良恶性病变鉴别诊断价值研究
目的 探讨内镜超声定量弹性成像技术(quantitative endoscopic ultrasound elastography)在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2012年1-6月于中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心行内镜超声检查、确定有胰腺肿块且进行内镜超声定量弹性成像分析的47例患者.分别标记病变区域(A)、对照区域(B),定量弹性成像应变率比值(B/A).胰腺肿块性质由外科手术病理结果或超声内镜引导下针吸活检结果确定.结果 胰腺肿块平均直径16.8 mm(9 ～26 mm),其中34例确诊为胰腺癌,11例确诊为胰腺炎症性肿块,2例确诊为胰神经内分泌肿瘤.内镜超声定量弹性成像技术应变率比值诊断胰腺恶性肿块的敏感度、特异度分别为100％和91.7％.结论 内镜超声定量弹性成像技术是区分胰腺良恶性肿块的有效方法.
-
右位复杂先天性心脏病严重脊柱畸形并房室传导阻滞患者超声引导植入心脏起搏电极导管1例报告
植入埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的惟一长期有效的手段,通常在X线指引下完成心内膜起搏电极导管的植入.本文报告1例右位复杂先天性心脏病、严重脊柱畸形合并Ⅲ度房室传导阻滞患者行埋藏式心脏起搏器植入术,术中联合超声心动图引导右心室起搏电极导管到位成功.
-
胰高糖素瘤1例报告并国内文献复习
胰高糖素瘤(glucagonoma)是一种罕见的胰腺A细胞神经内分泌肿瘤,约占神经内分泌肿瘤的1％,发病率为1/2000万[1].国外已有300多例报道,国内自1981年首次报道至今59例.本文报道本院收治的1例胰高糖素瘤患者,并结合文献对该病的一般特点及诊治方法做一总结分析.
-
异位胰腺的罕见临床特征及其诊治策略
1 异位胰腺概况1.1 异位胰腺组织学特点 异位胰腺是1972年在回肠憩室中发现的.异位胰腺不在其正常解剖部位,且与原位胰腺没有血管或解剖结构上的联系.其病因学目前还不清楚,可能跟原始胰芽是否正常发育有关:两个原始胰芽可融合为钩状头部、体部和尾部,形成正常的胰腺,而如果它们在发育过程中发生异常改变,就很有可能导致异位胰腺的形成.此外,腹侧主前肠的多功能性上皮细胞的异常分化也可能参与异位胰腺的形成.
-
大连部分社区居民2型糖尿病合并高血压危险因素的非条件Logistic回归分析
近年来,随着人民生活水平的提高、人口的老龄化、生活方式的改变,糖尿病的患病率正逐年升高,而高血压也是人群中常见的慢性疾病,这两种疾病关系密切,在中老年人群中常相伴存在[1-5].糖尿病患者高血压的患病率高达20％～60％,为非糖尿病者的2～3倍,糖尿病慢性并发症中35％ ～ 75％与高血压有关[6-7].高血压又是糖尿病患者发生大血管及微血管病变的重要危险因素之一,因此糖尿病合并高血压的防治工作已经受到高度重视.本研究初步探讨2型糖尿病合并高血压的危险因素,从而为制订预防及控制糖尿病合并高血压提供科学依据.
-
颈动脉海绵窦瘘22例临床分析
颈动脉海绵窦瘘(CCF)是颈内动脉海绵窦段本身及其分支或颈外动脉脑膜支与海绵窦之间形成的异常动静脉沟通[1-2],外伤引起者占75％以上,如颅底骨折撕裂、骨片刺破、异物穿通伤以及火器伤等;其他因素可发生自发性颈动脉海绵窦瘘,如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠、结缔组织病如肌纤维营养不良、Ehlers-Danlos综合征、Marfan综合征、迟发性成骨不良及弹性假黄瘤病等,均可引起自发性颈动脉海绵窦瘘.
-
蒽环类药物联合维甲酸及三氧化二砷诱导治疗高白细胞早幼粒细胞白血病30例疗效观察
自从1986年及1992年我国先后应用三氧化二砷(As2O3)和全反式维甲酸用于诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)以来,使该病完全缓解率达85％～90％[1].文献报道白细胞计数是APL诱导缓解及复发的主要独立预后因子[2].高白细胞患者除具有急性白血病的一般特征外,还易出现白细胞淤滞、弥漫性血管内凝血(DIC)或颅内出血、严重肺部感染、呼吸衰竭,病死率较高.单一诱导治疗高白细胞APL起效较慢,往往延误治疗时机.为降低病死率,本研究采用蒽环类物药联合维甲酸及As2O3诱导治疗高白细胞APL患者,取得较好疗效,现报道如下.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识
高血压是我国重点防治的心血管疾病,血压的控制率备受关注.在一些血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致难治性高血压的重要原因.以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸暂停低通气综合征自(sleep apnea hypopea syndrome,SAHS)20世纪80年代以来受到广泛关注,临床和基础研究取得了迅速发展.目前,多项临床、流行病学和基础研究证实,SAHS可以导致和(或)加重高血压,与高血压的发生发展密切相关.
-
加强糖皮质激素的规范应用——《糖皮质激素临床应用指导》制订背景及意义
糖皮质激素类药物因其强大的抗炎、抗免疫、抗毒和抗休克作用,在多种临床疾病中广泛应用.由于其广泛的适应证,临床医生对用药适应证的把握欠缺,随意应用的情况经常发生.同时,由于糖皮质激素类药物在种类、剂型、用药途径和用药时间等方面存在多样性,使得临床用药相对复杂.为规范糖皮质激素的临床应用,避免或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用,卫生部于2011年发布《糖皮质激素临床应用指导》.
-
糖皮质激素治疗常见消化疾病临床要点
糖皮质激素在消化系统一些疾病治疗中有着重要意义,文章介绍了糖皮质激素在炎症性肠病(罗恩病、溃疡性结肠炎)、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、重症急性胰腺炎、免疫性胰腺炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和结核性腹膜炎等病治疗的应用原则和注意事项.
-
糖皮质激素临床应用基本原则
糖皮质激素已在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用.很多因素包括药物本身的药代动力学、给药剂量、时间、患者的个体代谢差异、药物维持时间均会影响糖皮质激素的治疗效果及副反应的发生.因此,严格掌握糖皮质激素治疗的适应证,合理制订糖皮质激素治疗方案,重视疾病的综合治疗,注意监测糖皮质激素的不良反应,停药反应和反跳现象是糖皮质激素应用的基本原则.
-
糖皮质激素治疗肾脏疾病临床经验
多数肾脏疾病的发生、发展与免疫异常及炎症反应有关,糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,是治疗肾病综合征、进展期肾病或病理有活动性病变的免疫介导性肾脏疾病的主要药物.但肾脏病应用激素治疗一般起始剂量大、疗程较长,使用不当会造成严重的不良反应.因此,应参照国内外关于肾脏病治疗的新指南规范使用,严格掌握其适应证、疗效判断标准及影响因素,熟悉激素引起的副反应,坚持个体化治疗,避免盲目追求某些实验室指标(如蛋白尿)的减少而过度使用,在取得肾脏病临床缓解的同时尽可能减少不良反应.
-
糖皮质激素在感染性疾病治疗中的应用
在感染性疾病治疗中,糖皮质激素的应用是一把双刃剑.对一般感染或轻症感染,原则上不使用糖皮质激素进行治疗.对于严重感染所致休克、多器官功能衰竭、某些特定治疗目标,糖皮质激素可改善其预后,减轻某些特定的损害.糖皮质激素常应用于手足口病危重症、各种重症病毒性肺炎、某些类型的结核病、布鲁菌病或流行性腮腺炎并发睾丸炎以及各种严重感染所致休克等的治疗中.糖皮质激素的使用中还应注意用药时机、剂量、疗程及其毒副反应.
-
糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用
糖皮质激素因其有效的抗炎和免疫抑制作用,已成为风湿免疫病治疗的基础用药,但又存在很多副反应,因此合理有效应用糖皮质激素成为临床医师关注的热点.目前在风湿免疫病中以应用中效糖皮质激素为主.此外,糖皮质激素的治疗需遵循个体化的原则,起始剂量、如何减量以及长期维持量取决于所患风湿免疫病种类、疾病活动程度、出现不良反应的危险因素以及患者的个体反应性.
-
糖皮质激素治疗血液疾病临床经验
糖皮质激素在血液疾病中的使用非常广泛,包括自身免疫性血液疾病(如自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少性紫癜等)和恶性血液疾病,其中恶性血液病主要是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用,将其作为联合化疗方案的组分之一或者单独使用,用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗.长期应用糖皮质激素可引起一系列不良反应,其严重程度与用药剂量及治疗时间成正比.作为血液科医生,在临床上使用糖皮质激素时应该仔细权衡利弊.
-
糖皮质激素在呼吸疾病治疗中的应用
由于糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克及免疫抑制作用,已被广泛地应用于呼吸疾病的治疗.本文以2011年卫生部制定的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》为基础,参考新国内外指南并结合临床经验,重点介绍了糖皮质激素在支气管哮喘、特发性间质性肺炎、变态反应性支气管肺曲菌病、结节病、慢性阻塞性肺疾病及嗜酸性粒细胞性支气管炎等呼吸疾病中的使用原则和治疗方法.以期规范糖皮质激素在呼吸疾病的合理临床应用,减少不良反应.
-
糖皮质激素在内分泌疾病诊治中的应用
糖皮质激素具有理糖、理盐、抗炎、抑制免疫的作用.其在内分泌系统疾病中的作用涉及糖皮质激素缺乏、先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺相关性眼病的治疗以及库欣综合征的诊断与鉴别诊断.由于不同疾病的发病机制不同,所利用糖皮质激素的生理作用也不尽相同.同时,不同人工合成糖皮质激素在理糖、理盐、抗炎、免疫抑制的作用不同,其生理半衰期长短不一,从而赋予各种疾病不同的糖皮质激素剂型、剂量的选择.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
