中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察
目的 观察应用霉酚酸酯(MMF)治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法 对2000年1月至2005年1月中国医科大学附属盛京医院20例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者给予MMF治疗,起始剂量为1.5 g/d,尿蛋白降至0.5 g/d时剂量减至1.0 g/d维持,有乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制的给予拉米夫定治疗.治疗前及治疗后2,3,6,9个月检测血常规、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血脂及HBVDNA定量,并记录不良反应情况.结果 治疗后24 h尿蛋白量明显减少(P<0.01),血清白蛋白明显上升(P<0.05),Scr明显下降(P<0.05),胆固醇及三酰甘油水平明显降低(P<0.05),未发现病毒复制增加.随访9个月完全缓解9例,总有效率85%.治疗期间未发现严重不良反应.结论 MMF用于治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有明显疗效,且耐受性好,未见严重不良反应.
关键词: 霉酚酸酯 乙型肝炎病毒相关性肾炎 -
低温冰箱转液氮阶梯降温法冷冻保存自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究
目的 探讨低温冰箱转液氮阶梯降温冷冻保存对自体外周血造血干细胞移植的影响.方法 2001年4月至2006年4月对云南省第一人民医院血液科31例行自体外周血造血干细胞移植的患者随机分为程序降温转液氮法(15例)和低温冰箱转液氮阶梯降温法(16例)两组,比较两组患者造血恢复时间,并采用台盼蓝拒染法检测两组造血干细胞的活性.结果 两组单个核细胞(MNC)和CD34+细胞输入值、台盼蓝拒染率、移植后中性粒细胞(ANC)<0.5×109/L时间、血小板(PLT)<50×109/L时间比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 采用3%羟乙基淀粉、4%白蛋白和5%二甲亚砜(DMSO)组成的冷冻保护剂,通过低温冰箱转液氮阶梯降温法冷冻保存造血干细胞,可以达到和传统采用10%DMSO作为冷冻保护剂的程序降温冷冻保存法一样的临床移植效果,缩短了冷冻操作时间,减少了冷冻成本.
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血液肿瘤患者FLT3/ITD基因突变的检测及临床意义
目的 检测血液肿瘤患者FLT3/ITD基因突变,探讨其突变的临床意义.方法 2001-2005年对南方医科大学南方医院血液科332例血液肿瘤患者,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测FLT3/ITD基因突变.结果 FLT3/ITD基因突变阳性率分别为急性髓性白血病(AML)22.3%(23/103)、慢性髓性白血病急变期(CML-BC)6.5%(2/31)、骨髓增生异常综合征(MDS)5.6%(2/36)和急性淋巴细胞白血病(ALL)2.6%(2/76).而慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)均未发现FLT3/ITD基因突变.FLT3/ITD基因突变阳性AML患者外周血WBC计数及骨髓白血病细胞比例显著高于FLT3/ITD基因突变阴性AML患者(P<0.05),FLT3/ITD基因突变阳性AML患者完全缓解后18个月内累计复发率(63.6%)显著高于FLT3/ITD基因突变阴性AML组(27.7%)(P<0.05).结论 FLT3/ITD基因突变检测对血液肿瘤预后有一定意义;FLT3/ITD基因突变AML患者预后差.
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严重感染的免疫紊乱和免疫治疗进展
严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高.在世界范围内,每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还在以每年1.5%~8.0%的速度上升.近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%~70%[1].大量研究表明,严重感染的发生与免疫功能紊乱密切相关.因此,深入探讨严重感染中的免疫功能改变,可进一步阐明其发病机制,并为其预防和治疗开拓新的思路.
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2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南解读——大折返性房速
美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)于2003年发布了新的《室上性快速性心律失常治疗指南》,新的指南主要围绕着近年来循证医学的证据以及心电生理技术的新进展,从多个层面指导临床医师了解和掌握各类室上性快速性心律失常的发生机制、临床用药及介入适应证的选择.大折返性房速(MacroRe-entrant Atrial Tachycardia)又称心房扑动.现结合国内外指南对大折返性房速解读如下.
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2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南评介
美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)于2003年联合制订发布了室上性快速性心律失常治疗指南.该指南涵盖各种类型的窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、交界区心动过速等.不包括心房颤动(另有专门指南).现结合国内具体情况对该指南作一评介.
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2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南解读——旁路相关性心动过速
2003年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)公布了《室上性快速性心律失常治疗指南》,2005年1月《中华心血管病杂志》发表我国《室上性快速性心律失常治疗指南》.本文结合指南就旁路相关性心动过速的现代诊治策略进行阐述.
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2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南解读——房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速(AVNRT)是室上性心动过速中常见的一种形式,约占50%,多见于成年人,女性较男性多见,婴幼儿较少见.以反复发作的快速性心悸为特征,心电图上可见到P波缺如或QRS波终末部变形的P波.绝大多数不伴有器质性心脏病,心率变化范围为100~280/min.
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2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南解读——窦性快速性心律失常
窦性快速性心律失常是室上性快速性心律失常中常见的一种,是指激动起源于窦房结,频率超过100/min(成人)的一类心律失常.大多数情况下,这类心律失常本身并无严重后果.因此,不少临床医生对其并不十分重视.但在某些病理情况下,如未能及时正确处理也可导致心肌耗氧增多,诱发其他心律失常,诱发或加重心肌缺血,使心力衰竭加重等不良后果.本文结合国内外室上性快速性心律失常治疗指南,就此类心律失常诊治方面的有关问题进行讨论.
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急性淋巴细胞白血病的规范化诊治
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一组生物学及预后不同的异质性疾病.近年来,分子生物学研究的进展为临床上根据细胞表型和遗传学特征更为准确地做出诊断,识别预后不同的亚型,根据其危险度调整治疗策略,使治疗更加个体化和高效低毒等提供了依据.本文综合近年来文献,就ALL的规范化诊治作一概术.
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急性髓性白血病的规范化诊治
急性髓性白血病(AML)是常见的血液系统恶性肿瘤.由于人口老龄化,AML发生率呈上升趋势,同时淋巴瘤、肉瘤、乳腺和睾丸肿瘤等经治疗存活的患者增多,其治疗相关骨髓增生异常综合征(MDS)、AML发生率亦逐渐上升.近年来,AML的诊断、分类标准以及治疗模式有了较多变化,并在某些领域取得了较大进展,通过联合化疗,5年无病存活率已达到30%,急性早幼粒细胞白血病的治疗更取得了可喜的突破,但老年白血病、继发性白血病的治疗仍不尽如人意.
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特发性血小板减少性紫癜的规范化诊治
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致网状内皮系统破坏血小板过多从而造成血小板减少[1].该病的年发病率为(50~100)/106,其中半数以上是儿童.
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再生障碍性贫血的规范化诊治
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一组不同病因引起的机体造血功能衰竭综合征,以骨髓造血红髓容量减少和外周血全血细胞减少为特征.患者临床表现为贫血、出血和感染,但发病缓急、病情轻重又不全相同.临床上,全血细胞减少的患者应考虑AA的可能,进一步行骨髓穿刺和骨髓活检常可确诊.
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骨髓增生异常综合征的规范化诊治
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,其特征性病理生理改变是克隆性造血干细胞和(或)祖细胞发育异常(dysplasia)及无效造血(ineffective hematopoiesis),其临床特征表现为主要发生于高龄人群的不明原因的慢性进行性血细胞减少(绝大多数为全血细胞减少)、骨髓造血细胞增多或正常,有发育异常的形态学改变,病程中常易发生致死性感染和出血,其转变为急性髓性白血病(AML)的危险性很高[1].
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慢性髓性白血病的规范化诊治
慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是以粒系增生为主,伴有特征性遗传学标志Ph染色体的骨髓增殖性疾病(MPD).Ph染色体是9号和22号染色体断裂后交互易位的结果,导致ABL与BCR基因序列融合,进而产生一段210 ku具有酪氨酸激酶活性的融合蛋白(P210BCR-ABL),该蛋白使信号传导途径异常激活,下游信号持续磷酸化,MYC和BCL-2转录增加,导致造血干细胞增殖失控,凋亡受阻,粘附功能缺陷,细胞发生恶性转化.推测恶变发生在骨髓多能干细胞阶段.
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多发性骨髓瘤的规范化治疗
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为浆细胞恶性肿瘤,以骨髓中异常浆细胞恶性增殖,血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白,正常免疫球蛋白受到抑制及溶骨病变为特征.发病率占恶性肿瘤1%,血液系统肿瘤10%.目前,多发性骨髓瘤的治疗主要包括常规化疗、干细胞移植以及新型治疗药物如免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂等的应用.本文主要结合目前国际上的治疗指南,阐述多发性骨髓瘤的规范化治疗.
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导管射频消融可以作为心房颤动的一线治疗方法
导管射频消融治疗心房颤动(以下简称房颤)是近10年来临床心脏电生理学关注的热点之一.伴随着新的消融技术和器械的应用,房颤导管射频消融治疗方法不断完善和改进,其治疗房颤的有效性也在不断提高,手术相关并发症的发生率逐渐降低[1-2].越来越多的研究表明,导管射频消融可治愈房颤,改善患者的临床症状、生活质量和心功能,也能提高患者的存活率[2-6].前瞻性随机对照研究表明,导管射频消融治疗在降低房颤的复发率、降低再住院次数和改善患者的症状等方面均优于药物治疗[4,7-8].因此,在房颤的治疗中,导管射频消融正由10年前后的治疗手段逐渐成为一线治疗方法.
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导管射频消融尚不宜作为心房颤动的一线治疗方法
心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的快速心律失常之一.发病率高,并呈反复持续性发作,危害大.房颤不仅影响患者的生活质量,而且无论是阵发性房颤还是持续性房颤,均可引起血栓栓塞并发症,并增加心力衰竭的发生率和病死率[1].毫无疑问的是恢复房颤患者的窦性节律是治疗房颤的理想的方式.长期以来,药物治疗对房颤的窦性节律维持率很差.因此,探讨一种根治房颤的方法一直是电生理工作者的研究课题.近年来,导管射频消融治疗房颤已经得到了很大的进展,其成功率不断提高,技术也不断成熟.但是,导管射频消融治疗房颤作为一线治疗措施,仍需要慎重.
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水肿多尿高球蛋白血症肾功能不全
1 病历摘要患者女,39岁.因"眼睑及双下肢水肿伴肾功能不全6年余"于2007年1月19日收入我科.6年前,患者无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿,伴腰部酸痛及四肢关节游走性疼痛,无关节红、肿、热等现象,休息后可自行缓解,同时伴有烦渴、口干、眼干、口舌灼痛和口腔溃疡等症状,无光敏感、皮疹、肉眼血尿及泡沫尿等.
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急性肾损伤的临床诊治思路
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是内科常见急症,重症监护病房中约50%的患者可合并此症.伴随人口老龄化进程,老年患者增加,医疗实践中抗生素、免疫抑制剂等药物种类和使用频率增多以及各种造影检查、化学疗法、放射治疗、介入治疗日益普及,肾脏的负担和受损几率增加,导致急性肾损伤的发病率明显上升.虽然近年来伴随材料学和血液净化设备发展,出现许多新型血液净化方式,但是,重症监护病房中合并急性肾损伤患者的病死率仍高达50%.减少急性肾损伤患者病死率的关键是早期诊断、早期防治.如何早期诊断急性肾损伤、如何及时实施血液净化治疗、如何合理地选择血液净化方式是临床医生经常面临的问题.因此,正确的急性肾损伤的临床诊治思路非常重要.
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大鼠胰岛B细胞长寿基因SIRT1与转录调节因子FOXO1表达及其相关性研究
目的 探讨大鼠胰岛B细胞在衰老进程中长寿基因SIRT1与转录调节因子FOXO1表达的相关性.方法 2005年10月至2006年10月,在汕头大学医学院第二附属医院将11只18月龄健康雄性SD大鼠随机分为热量限制(CR)组6只和正常喂养对照组5只,饲养6个月后取胰尾组织,应用免疫组化染色分别检测胰岛中SIRT1、FOXO1和胰岛素表达及分布,衰老相关β-半乳糖苷酶(β-Gal)染色以反映胰岛B细胞衰老情况.结果 SIRT1与FOXO1均可表达于胰岛细胞胞浆、胞核中;β-Gal和胰岛素表达于细胞浆中;与对照组大鼠相比,CR组大鼠胰岛SIRT1表达量较多(P<0.05),衰老相关β-Gal染色强度较弱(P<0.01),胰岛素表达量较低(P<0.05),但FOXO1表达量差异无显著性意义(P>0.05),伴随着SIRT1表达增加,FOXO1胞核阳性率明显降低(P<0.01).结论 热量限制诱导了大鼠胰岛B细胞SIRT1蛋白高表达;SIRT1可能通过抑制FOXO1活性而调控胰岛B细胞的衰老,有利于2型糖尿病的防治.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |