北京社区血脂异常者患病知晓率影响因素分析

目的 研究影响北京社区血脂异常患者患病知晓率的因素.方法 2007年6月至8月北京大学人民医院对北京大兴、朝阳、海淀及西城4个城区、51个居委会10 054名居民中筛选出的3373例血脂异常患者资料进行分析.通过问卷了解患者社会经济学情况及血脂异常患病知晓情况;根据体格检查及晨起空腹血浆化验结果,评价人群高血压、肥胖及糖尿病等心血管病危险因素患病情况.结果 (1)随年龄增长,血脂异常患者患病知晓率逐渐升高(P＜0.01).(2)学历、婚姻状况、医保类型及家庭人均收入等社会经济学因素对患者知晓率存在影响.自费患者与享受农村合作医疗、城镇职工医保以及公费医疗患者,血脂异常知晓率分别为15.4%、14.4%、46.4%及54.4%.享受农村合作医疗的患者,其血脂异常知晓率并不高于自费患者人群(P=0.608).(3)合并存在其他心血管病危险因素的亚组人群中,超重或肥胖的患者其知晓率并不高于正常体重血脂异常人群(29.3%、31.6%对27.6%,P=0.167);吸烟者的患病知晓率仅为19.2%,低于不吸烟或已戒烟患者群体(19.2%对34.4%、32.3%,P＜0.01).结论 中青年及合并心血管病危险因素的血脂异常患者其知晓率仍不理想,应加大对上述人群的降脂干预力度.

多潘立酮对功能性消化不良患者阻抗式胃动力的影响

目的 观察多潘立酮对功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS组)和上腹疼痛综合征(EPS组)临床症状和胃动力的影响.方法 对2008年10月至2009年4月重庆医科大学附属第一医院消化内科门诊57例FD患者行症状分型和评分、检测餐后胃电和胃阻抗,多潘立酮10 mg每日3次治疗2周和4周后,再次评分并复查胃动力.结果 治疗2周后,PDS组和EPS组餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感症状较治疗前显著改善(P＜0.05);4周后除PDS组上腹烧灼感和EPS组早饱感、上腹痛外余症状均进一步改善(P＜0.05).治疗前和治疗后2周及4周PDS组和EPS组的胃电中频百分比差异均有统计学意义(P＜0.05).PDS组治疗2周后胃阻抗中频百分比较治疗前显著提高,4周后进一步提高(P＜0.05);治疗4周后,EPS组胃阻抗中频百分比显著高于治疗前和治疗后2周(P＜0.05).结论 多潘立酮治疗4周后FD患者的临床症状、胃电和胃阻抗显著改善,明显优于治疗后2周.

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与微血管病变关系的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)与慢性肾脏疾病(CKD)及糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 收集2008年5月至2009年7月上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科448例T2DM患者的临床资料,按是否合并NAFLD分组,比较两组间CKD和DR的发生率及其与NAFLD的联系.结果 (1)448例T2DM患者中NAFLD合并率为59.4%.(2)与无NAFLD组相比,NAFLD组尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及CKD和DR的发病率明显升高(P＜0.01).(3)Logistic回归分析显示,NAFLD是T2DM患者发生CKD和DR的独立危险因素(OR=1.9,P＜0.05;OR=2.8,P＜0.01).结论 T2DM患者中NAFLD与CKD和DR密切相关,提示通过早期诊断和干预NAFLD可预防微血管并发症.

革兰阴性杆菌耐药状况研究——2008中国美罗培南敏感性监测(CMSS)报告

目的 监测2008年中国革兰阴性(G-)杆菌的耐药性.方法 收集2008年9月至12月国内10家教学医院收集的1057株非重复的G-杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的低抑菌浓度.结果 10种抗菌药物对于715株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性排在前3位的依次为美罗培南(敏感性99.4%)、亚胺培南(敏感性99.3%)、阿米卡星(90.4%).对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,抗菌活性高的是:美罗培南、亚胺培南(97.9%～100%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.2%～97.9%)、阿米卡星(82.3%～92.9%).对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌,活性高的依次为美罗培南、亚胺培南(97.4%～100%)、阿米卡星(87.2%～91.9%)、头孢吡肟(82.4%～93.5%).对于铜绿假单胞菌,活性高的药物为阿米卡星(77.4%)、美罗培南(76%)、哌拉西林/三唑巴坦(70.5%)和亚胺培南(70.5%).鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、关罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高,分别为58.6%、57%、49.2%.对于洋葱伯克霍尔德菌,抗菌活性较高的是头孢他啶(77.4%)、美罗培南(75.5%)、哌拉西林/三唑巴坦(69.8%).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性增加,尤其是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性显著增加,值得关注.

北京某体检人群代谢综合征对踝臂脉搏波速度的影响研究

目的 分析北京某健康体检人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对踝臂脉搏波速度(bra.chial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的影响,方法2008年5月行对北京某健康体检人群常规体检以及口服葡萄糖耐量试验(OGTI')和相关代谢指标检查,动脉硬化测定仪VP-2000'测定双侧肢体的baPWV.按中华医学会糖尿病学分会(2004)MS评估标准确定有无MS组分异常并分组,分别比较各组之间双侧baPWV的变化特点,分析代谢异常与baPWV的相关性结果该人群MS的患病率是13.26%,其中4项代谢指标均异常者占2.43%随着代谢异常组分增加,baPWV逐渐增加,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),均明显高于正常对照组.即使单一代谢成分异常组,其baPWV也显著高于正常对照组(P＜O.05),并且以单纯高血压组baPWV增高显著:相关分析可见代谢异常与baPWV存在相关性(左侧R=0.42,P＜0.01,右侧R=0.45,P＜0.01).结论 MS中血压、血糖、血脂异常均是baPWV增加的危险因素,随着代谢异常数的增多,haPwV进一步增加?

2型糖尿病患者一级亲属胰岛素抵抗与体重关系的研究

目的 探讨2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗与体重的关系.方法 2007年10月至2008年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院的沈阳地区2型糖尿病患者,经知情同意后,选择其一级亲属(父母、同胞、子女)25例,根据75 g OGTT试验分为正常糖耐量(FNGT)组、糖耐量减低(FIGT)组,另外选取性别、年龄与之相匹配,无糖尿病家族史的正常糖耐量12名为对照(NC)组,以正糖高胰岛素钳夹试验求得葡萄糖输注速率(GIR),比较3组间胰岛素敏感性的差异.结果 FIGT组、FNGT组、NC组BMI依次为27.28±0.68、25.99±0.98和24.12±0.71,FIGT组明显高于NC组(P＜0.01),与FNGT组相比差异无统计学意义(P=0.11);FIGT组和FNGT组葡萄糖输注率分剐为5.20±0.38和6.38±0.79,均明显低于NC组(9.83±0.86)(P＜0.01);葡萄糖输注率与BMI的相关系数为0.477(P＜0.01);多元逐步回归分析显示,BMI、糖尿病家族史均为影响胰岛素抵抗的显著因素(校正r2分别为0.39和0.21,P＜0.01).结论 2型糖尿病一级亲属不论血糖是否正常均存在胰岛素抵抗,此抵抗和家族史显著相关,独立于肥胖之外.

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗后应激激素与血糖变化及其对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后应激激素与血糖变化及其对预后的影响.方法 对上海中医药大学附属普陀医院心内科2006年10月至2009年5月收治的115例非糖尿病AMI患者入院即刻血糖进行测定,将其分为无应激性高血糖组68例(A组)和应激性高血糖组(随机血糖≥7.8 mmol/L)47例(B组),对比分析两组的临床资料和应激激素变化及30 d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及心血管死亡情况.结果 应激性高血糖的发生率为40.87%;B组应激激素(皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH)显著高于A组(P＜0.01),而B组胰岛素显著低于A组(P＜0.01);AMI急性期B组心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及心血管死亡情况均显著高于A组(P＜0.05).B组左心室射血分数[(49.97±7.21)%]显著低于A组[(54.03±6.34)%](P＜0.05).结论 入院血糖与应激激素异常增高和AMI患者PCI术后30 d内预后较差相关.

体成分对不同糖耐量绝经后女性骨密度影响的研究

目的 观察体成分对正常糖耐量(NGT)及2型糖尿病(T2DM)绝经后女性骨密度(BMD)的影响及差异.方法 收集中南大学湘雅二医院2005-2008年长沙地区152名绝经后女性志愿者及门诊就诊者,经OGTT检测41例诊为T2DM,111名糖耐量正常,年龄45～81岁.采用双能X线骨密度仪测定腰椎前后位腰1至腰4(AP)、左侧股骨颈(FN)、左髋部总体(T-hip)及全身骨密度(TBMD),同时测定体成分,计算出瘦体重(LTM)、体脂量(FTM)、躯干体脂比(Tru-fat%)及总体脂比(Fat%).分析体成分对两组研究对象BMD的影响.结果 体成分对不同糖耐量绝经后女性BMD的影响存在差异.NGT组:瘦体重与各部位BMD均呈正相关,是各部位BMD的独立预测因素(β=0.199～0.455,R~2C=0.027～0.200,P＜0.01或0.05),体脂比与全身BMD呈负相关.体脂为全身BMD(β=-0.237,P＜0.05)的独立影响因素.T2DM组:瘦体重仅与股骨颈及髋部BMD呈正相关,总体脂比与股骨颈及髋部BMD呈正相关,体脂为股骨颈及髋部BMD(β=0.427～0.475,R~2C=0.166～0.182,P＜0.01)的独立影响因素,而瘦体重与各部位BMD均无独立相关.结论 绝经后女性中,相对于NGT组,T2DM组的瘦体重对BMD的保护作用减弱,体脂对股骨颈及髋部起到保护作用;糖尿病超重或肥胖患者减重过程中,需要加强肌肉力量的锻炼,并保持适当的体重,以防止骨量丢失.

血浆醛固酮与肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查中的应用现状及影响因素

血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)是原发性醛固酮增多症(PA)的一个敏感筛查指标,也是评价PA手术预后的指标之一.探讨血浆醛固酮与肾素活性比值测定的影响因素特别是药物、盐负荷和体位的影响对提高ARR的筛查效率具有重要意义.本文就ARR目前的应用情况,测定条件的优化做一介绍.

不典型原发性醛固酮增多症临床特点

近年来,随着诊断技术的不断更新,原发性醛固酮增多症(简称原醛)发现率不断升高.但是由于原醛患者具有临床表现各异、表现特点较多、并不都具有典型临床表现的特点,从而使大量的原醛患者未能得到正确的诊断和合理的治疗.为了更加全面的认识原醛的临床表现,本文就原醛患者的临床特点进行分析,从而更进一步认识原醛的不典型临床表现,为早期诊断并且提高诊断率提供依据.

原发性醛固酮增多症外科治疗中的若干问题

原发性醛固酮增多症是继发性高血压中常见的病因.目前腹腔镜手术己成为治疗原醛症的佳手段,在醛固酮瘤的手术中多提倡保留肾上腺组织的手术.本文介绍了原醛症术后影响血压改善情况的因素,并就特醛症中适宜于手术治疗的患者情况作了阐述.

原发性醛固酮增多症药物治疗进展

在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的传统药物治疗中以醛固酮拮抗剂(螺内酯)在临床上使用为广泛,但大剂量使用后其不良反应明显,因此PA治疗的药物选择和使用方法是临床上十分重要的问题.近年来,随着选择性醛固酮受体阻滞剂、非醛固酮拮抗剂类利尿药、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等药物在PA治疗中的应用日渐广泛,临床医生对PA的药物治疗有了新的认识.本文就近年来关于PA的药物治疗的进展情况做一介绍.

原发性醛固酮增多症的影像学诊断

原发性醛同酮增多症(PA)是继发性高血压常见原因,根据其临床和生化特点可确定PA的诊断.影像学检查对PA中醛固酮瘤和特发性肾上腺皮质增生的分型诊断有着重要的价值,其中CT对PA的定位诊断和鉴别诊断尤为重要.肾上腺静脉采血为有创性检查,但其是PA分型诊断为可靠的方法.

原发性醛固酮增多症临床诊治规范

原发性醛固酮增多症是一种常见的继发性高血压,发病率为10%～20%,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心、脑等靶器官损害更为严重,因而此类高血压的早期诊断至关重要.本文将就原发性醛固酮症多症的患病率、筛查指标、确诊试验、分型诊断及治疗方案进行探讨.

胸肋锁骨肥厚症1例报告

胸肋锁骨肥厚症(sternocostoclavicular hypertostosis,SCCH)是以无菌性炎症引起的慢性、反复发作的胸骨、锁骨及上部肋骨疼痛肿胀为主要临床表现,以胸、锁、上部肋骨肥厚及其周围组织的骨化为特征的一种疾病[1].首例于1974年由Sonozaki报道,国内有数篇文章报道此病,主要由影像学医师报道.现将我院收治的1例SCCH报道如下.

甲状腺功能亢进合并低钾血症致室上性心动过速心室颤动1例报告

1 病历资料患并男,29岁.无明显诱因出现心悸、头昏、四肢乏力、口渴等症状于2009-05-02凌晨5:20急诊入院.既往无特殊病史,否认类似发作史.入院查体:T 36.5℃,P167次/min,R 22次/min,BP 100/60 mmHg.神清,急性病容,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双眼对称性前凸,突出度18 mm.气管居中,甲状腺无肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心率167 7次/min,律齐.

原发性醛固酮增多症代谢紊乱及心血管事件研究进展

原发性醛固酮增多症患者中,高血压、胰岛素抵抗等代谢紊乱,以及心血管事件的发生率较原发性高血压患者明显升高,在诊断、治疗原发性醛固酮增多症的同时,关注其可能会引起的代谢紊乱及心血管事件,对改善患者预后有一定的帮助.

2型糖尿病467例治疗现状调查分析

国际糖尿病联盟(IDF)于1996年提出了糖尿病的五项基本治疗措施:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和糖尿病教育.有人称之为糖尿病治疗的"五驾马车".这五方面相辅相成,缺一不可.但目前国内多数患者对糖尿病控制及治疗方面的认知还不够.本研究旨在了解沈阳市2型糖尿病(T2DM)患者的治疗现状,为我国制定改善糖尿病治疗现状的策略提供依据.

短距离剧烈运动致急性肾衰竭临床病理分析

运动导致的急性肾衰竭(EIARF)以往文献报道多发生在长距离剧烈运动后如长跑及武装越野5公里跑等,并且多认为与横纹肌溶解有关.近年来我们在临床工作中发现短距离剧烈运动亦町引起急性肾衰竭,这些患者既往健康,短距离剧烈运动后出现腰痛、恶心、呕吐,血肌酐升高等.目前国内关于短距离剧烈运动引起急性肾衰竭的研究仅有个案报道,特别是缺乏临床与病理的综合分析.本文回顾性分析我院近4年来收治的6例短距离剧烈运动导致的急性肾衰竭患者的临床及肾脏病理特点,旨在提高大家对其的进一步认识.

幽门螺杆菌感染与妊娠剧吐的相关性研究

呕吐是早孕反应的主要症状,少数妊娠呕吐发展为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG).HG的病因不明,本研究通过13C-尿素呼气试验和血清学检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况,初步探讨Hp与妊娠反应的相关性.

无创正压通气治疗急性肺损伤的临床研究

急性肺损伤(ALI)是全身炎性反应综合征(SIRS)在肺部失控的表现,也是多脏器功能衰竭综合征(MODS)在肺部的重要表现.机械通气是治疗ALI的重要手段之一.本文对我院ICU病房2007年2月至2009年4月收治的57例急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者通过大型呼吸机无创正压通气(NPPV)双水平正压通气模式治疗的疗效取得较满意结果.现报道如下.

甲状腺癌术后追踪和药物治疗

甲状腺癌目前仍以手术治疗为主.术后对患者病情的长期追踪随访及激素替代、抑制治疗在降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移,以及改善患者生存质量等方面均具有重要作用.本文综述了甲状腺癌术后追踪和激素治疗领域的进展.

多浆膜腔积液肝脾肿大周围神经病

1 病历资料患者男,42岁.因"腹胀、气短2年,加重伴四肢麻木1月余"于2009-05-26收入北京协和医院普通内科病房.患者于2007年4月出现腹胀、腹围增大,伴纳差、劳累后气短、活动耐量下降.外院行消化道造影、胃镜、结肠镜检查未见异常.超声示:大量腹水.腹水检查示"漏出液",按"肝硬化"治疗无效,病情逐渐加重.2008年2月起因气短夜间不能平卧,伴双下肢水肿.

慢性髓性白血病临床诊疗指南与中国实践

伊马替尼作为第一代酪氨酸激酶抑制剂,给Ph+慢性髓性白血病(CML)患者带来了革命性的疗效,NCCN及ELN将其推荐为CML的首选治疗.但伊马替尼存在治疗费用高且不能停药、产生耐药、更长期的疗效尚待观察等限制.依据我国的国情,中国CML实践推荐针对不同患者,给予TKI、HSCT、干扰素及细胞毒药物结合的个体化治疗.

原发性醛固酮增多症临床实践指南解读

为了规范对原发性醛固酮增多症(原醛症)患者的诊断和治疗,以提高对该病的认识、规范并提高其临床实践能力,由美国内分泌学会发起,国际内分泌学会、国际高血压学会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、日本内分泌学会、日本高血压学会6家学会参与共同组织制订的"原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南"是第一个由国际上多家内分泌和高血压学会联合,并涉及到全世界美洲、欧洲、亚洲、澳洲等多地区一起共同制定的关于同一个疾病的国际指南.该文结合作者的经验对原醛症的诊断、筛查、确诊试验、并发症、治疗等方面进行了详细解读.

原发性醛固酮增多症:一种并非少见的高血压原因

近年来随着对原发性醛固酮症多症(简称原醛症)认识的提高及诊断技术的改进,原醛症的发病率明显提高.作为一种并非少见的高血压原因,按照一种正确的临床路径诊断原醛症显得尤为重要.本文将就原醛症的筛查试验、确诊试验、分型诊断等进行探讨.

《中国实用内科杂志》2009年第11期继续医学教育试题答案

抗甲状腺药物治疗——Graves病治疗的首选

Graves病是甲亢中常见的类型,是一种与自身抗体(TRAb)相关的自身免疫性疾病.其具体机制还不十分明确.Graves病治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)和手术3种传统的治疗方法.惟有ATD治疗是针对免疫因素,终使TBAb转阴而治愈甲亢.中外文献反复强调ATD治疗是所有Graves甲亢的基础治疗,也是世界各地(除美国外)治疗甲亢的首选药物,其不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,药物作用可逆,不会造成永久性甲减.ATD治疗不仅能单选首选,还可作为手术和同位素治疗前的优选方案.美国ATA主席Cooper教授(NEJM,2005)提出了Graves甲亢的治疗路径可以给予我们一些临床指导.

米卡芬净治疗恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染15例疗效分析

侵袭性真菌感染(IFI)是血液系统疾病尤其是恶性血液病治疗过程中常见的并发症及死亡原因之一.IFI起病急、进展快,病死率高.因此,寻求一种安全有效的抗真菌药物是治疗的关键.米卡芬净于2005年通过美国食品药品管理局(FDA)的审批,成为继卡泊芬净之后第2个应用于临床的棘白菌素类抗真菌药物.

现代科方法阐明中药复方治疗白血病机制带给内科医生的启迪

陈竺院士领导的系统生物医学科研团队通过一系列的研究,阐明了一个完全依据中医理论研发出来的中药复方黄黛片治疗白血病的多成分多靶点作用机制,并将中药方剂"君、臣、佐、使"的配伍原则用现代医学方法阐释得淋漓尽致.他的这一研究成果,开启了用中药复方原理设计联合治疗方案的范例,并带给我国广大内科医生多方面的启迪.他的这一研究成果折射出的智慧的光芒,必将引领中医药现代化创新之路,从而创造出一个高于传统意义上的中医和西医的全新医学.

罗格列酮不增加糖尿病患者心血管病死亡风险——RECORD研究终证实

RECORD研究主要终点是比较在二甲双胍或磺脲类药物治疗的基础上加用罗格列酮的患者与二甲双胍和磺脲类药物联合治疗的患者首次发生心血管住院或死亡的时间是否有差异.结果 显示,平均治疗5.5年后,两组的心血管住院或心血管死亡比较差异无统计学意义.在血糖控制方面,以HbA1c来衡量血糖控制,罗格列酮与对照组相比,罗格列酮组患者的血糖控制水平有显著改善.

库欣综合征的围手术期处理

库欣综合征的主要治疗手段是外科手术.长期的高皮质醇血症及高血糖、高血压等一系列代谢紊乱增加了手术的风险和难度.本文就该病围手术期皮质激素替代治疗的相关问题及纠正高皮质醇血症的术前准备和术后并发症防范作一综述.

莫西沙星经验性治疗肺炎合并脓胸3例体会

莫西沙星具有良好的药代动力学性能,且使用方便、耐受性好、抗菌谱广、组织分布浓度高和耐药率低,是初始经验治疗肺炎合并脓胸较为理想的药物~([1]).我科对收治的3例肺炎合并脓胸患者应用莫西沙星,联合胸腔闭式引流和局部甲硝唑冲洗法,取得满意疗效,现报道如下.

功能性胃肠病与器质性疾病鉴别的临床思维

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)的发病机制与机体多种生理、病理生理学改变有关,是一类胃肠运动及内脏感觉异常的疾病,患者常表现有腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻及便秘等胃肠道症状.目前,FGID的诊断强调症状学,但需要在排除器质性疾病的基础上进行诊断.

难治性胃食管反流病诊治进展

难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是指胃食管反流病患者对于标准PPI治疗方案产生不完全或缺乏应答,持续表现严重而频繁的反流症状.如反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者应用质子泵抑制剂(PPI)每日1次,治疗8周后,内镜下RE仍然存在或症状持续存在,非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者PPI治疗4周后症状仍持续存在即应考虑为RGERD[1].

新型甲型H1N1流感重症和危重病例75例临床分析

目的 分析新型甲型H1N1流感重症和危重病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨.方法 对2009年10月24日至12月12日中国医科大学附属第一医院收治的75例新型甲型H1N1流感重症和危重病例的临床症状、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析.结果 75例患者中男54例,女21例.年龄18～66岁,平均42.4岁.重症患者29例,危重症患者46例.16例患者有明确的接触史,平均潜伏期3.5 d;56.0%的患者以发热为首发症状,10.7%的患者病程中没有出现发热,20.0%的患者出现血性痰;90.7%的患者肺部可闻及哆音.实验室检查:78.7%的患者中性粒细胞比率升高,74.7%的患者淋巴细胞比率降低;56.7%的患者白蛋白降低,乳酸脱氢酶(LDH)明显升高(58.2%);外周血T细胞亚群CD4明显降低(57.1%).肺CT主要表现为双肺多发的癍片影和磨玻璃影.出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)23例,其中10例死亡.结论 新型甲型H1N1流感诊治的关键是早期识别重症和危重病例,并及时给予奥司他韦治疗,综合支持治疗可取得较好的疗效.

妊娠合并重症新型甲型H1N1流感13例临床分析

目的 探讨妊娠合并重症新型甲型H1N1流感的临床及治疗特点.方法 对2009年11月7日至12月18日中国医科大学附属盛京医院收治的妊娠合并重症新型甲型H1N1流感住院的13例患者临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者均为妊娠中晚期,均伴有发热、气短症状.11例有低蛋白血症,6例脑钠肽增高,7例D-二聚体增高,10例氧合指数小于300.7例入住重症监护病房(ICU),2例死亡.8例行紧急剖宫产手术,其中4例新生儿存活,3例胎死宫内,1例新生儿死亡.入住ICU的患者平均孕龄为31.7周,而非入住ICU的患者平均孕龄为21.7周,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠妇女是重症新型甲型H1N1流感的高危人群;孕龄与病情严重程度相关;适时中止妊娠、抗凝及负液平衡治疗对预后至关重要.

2009中国新型甲型H1N1流感临床科研亮点

自2009年3月以来,首先发生在美国和墨西哥的新型甲型H1N1流感疫情迅速波及全球.中国科学家,包括流行病学家、病毒学家和临床医生深入研究疾病规律,并取得了可喜成绩.中国卫生部新型甲型H1N1流感专家组组长王辰教授领导课题组克服各种困难,及时总结了中国新型甲型H1N1流感早期病例的临床特征.他们发现,中国应对新友传染病的措施是及时有效的,病情早期的病例症状多数较轻,大约33%的患者没有发热症状,实时逆转录聚合酶链反应(PT-PCR)方法病毒核酸阳性持续中位时间约为6 d.年龄小于14岁、男性、症状发生48 h后才接受奥司他韦治疗均为病毒核酸持续检测阳性的独立危险因素.