中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性小血管炎18例临床分析
目的分析原发性小血管炎的临床特征和诊断方法.方法对首都医科大学附属北京友谊医院1990-2003年确诊的18例原发性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,总结原发性小血管炎的临床特征和诊断方法.结果18例原发性小血管炎,主要症状:发热72.2%(13/18),咳嗽、咳痰44.4%(8/18),鼻咽部症状(鼻塞、鼻息肉)38.9%(7/18).实验室完整资料13例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性92.3%(12/13),类风湿因子阳性84.6%(11/13),C-反应蛋白阳性76.9%(10/13),血沉增快92.3%(12/13),轻中度贫血84.6%(11/13),蛋白尿阳性83.3%(15/18),血尿88.9%(16/18).原发性小血管炎易损害多系统,肺和肾受累常见,其同时受累占77.8%(14/18).结论系统性血管炎易损害多系统,误诊率高结合临床特点及实验室检查能较早诊断.
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食物源性C组β型溶血性链球菌感染51例临床分析
目的探讨食物源性C组β型溶血性链球菌感染的临床特点、治疗方法及转归.方法回顾分析河北医科大学第一医院2003-05-28-2003-06-03确诊的51例C组β型溶血性链球菌感染的临床特点.结果51例患者均为食源性感染,临床表现主要为咽充血51例(100%)、发热44例(86%)、扁桃体肿大39例(76.5%)、头痛31例(60.8%)、全身酸痛23例(45.1%).消化道症状不明显.咽拭子采样17份,细菌培养均阳性;漱口液采样44份,细菌培养阳性23份(52.3%).培养细菌均为C组β型溶血停乳链球菌类马亚种.51例患者经抗感染治疗均痊愈出院,无并发症.结论与食物污染有关的集体发病患者表现为发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咽部充血及扁桃体肿大应考虑到C组链球菌感染的可能,污染食物、咽拭子、漱口液培养可以明确诊断,如未合并严重基础疾病并给予及时有效的抗感染治疗多预后良好.
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发热待查184例临床分析
目的探讨近年来重庆地区长期不明原因发热待查(FUO)患者的病因.方法回顾性地总结分析1993-2003年重庆医科大学附属第一医院感染科符合FUO诊断标准的184例患者资料.结果184例患者经各种检查或诊断性治疗后确诊者157例,确诊率85.3%.病因:感染性疾病100例(54.3%),其中结核病30例,占感染性疾病的30.0%.肿瘤性疾病33例(17.9%),结缔组织疾病19例(10.3%),其他疾病5例(2.7%),原因仍未明确者27例(14.7%).诊断方法学分析:常规检查及诊断性治疗是确诊发热待查的主要方法.1999-2003年资料与1993-1998年资料相比,结核病、肿瘤性疾病、Still病比例增加.结论感染性疾病仍是发热待查的主要病因,结核病所占比例呈增高趋势.肿瘤性疾病和结缔组织疾病在发热待查中也占有相当比例,恶性组织细胞病和Still病是这两类疾病的主要病种.
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系统性红斑狼疮50例10年预后及其影响因素分析
目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后和影响预后的危险因素.方法对1980-1∞0年就诊于上海第二医科大学仁济医院风湿病科50例SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果以确诊时间计算,其1年、5年、10年存活率分别为98%、86%、76%.12例缓解,其平均缓解时间为4年.38例存活,28例正常工作和生活;发病时未婚女青年24例,发病后21例已婚,16例正常生育.12例死亡,主要死亡原因为肾功能衰竭(33.3%)和感染(33.3%).影响预后的因素:多脏器受累,弥漫性血管炎,持续性低补体血症,严重贫血,血肌酐升高,重度蛋白尿.血小板减少对预后无不良影响.未发现中枢性狼疮对预后的严重影响.伴发雷诺现象(RP)14例,其中5例死亡,9例存活中6例RP消失,表明RP可以逐渐消失,对预后无不良影响.结论早期诊断和治疗,防治激素治疗的副反应,控制感染和肾功能衰竭有助于改善SLE患者的预后,提高存活率.
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动态血压监测评价苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压的平稳降压作用
目的分析评价苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者降压作用的稳定性.方法选取2003年10月至2004年5月首都医科大学附属北京安贞医院心内科老年原发性高血压病门诊患者54例,均每日苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg及氢氯噻嗪12.5 mg联合口服,平均疗程8周(包括安慰剂洗脱期2周),用药前及服药8周后复查动态血压监测,并记录内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、左室心肌重量指数、射血分数、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速之比、颈动脉内径和内膜厚度等参数.结果(1)动态血压监测提示,与用药前比较,服药8周后平均收缩压和平均舒张压分别下降26.7 mm Hg和14.8 mm Hg,脉压差明显减小,差异具有显著性.(2)反映血压起伏变化的血压变异率和血压负荷,用药后明显降低.用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为76%和74%,明显高于用药前的63%和67%;反映昼夜节律的夜间血压下降率亦明显增高.(3)与用药前比较,服药8周后内生肌酐清除率、左室射血分数明显增加,而尿微量白蛋白、左室心肌重量指数、颈动脉内径和内膜厚度均明显减小.结论苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者具有稳定的降压作用和明确的靶器官保护效应.
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非霍奇金淋巴瘤40例血清肿瘤抗原CA125检测临床分析
目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的血清肿瘤抗原CA125含量与预后的关系.方法对中国医科大学附属第一医院2002年5月至2003年5月收治的40例NHL患者在诊治过程中动态检测血清CA125并进行临床评价.结果40例NHL患者中,血清CA125升高19例(48%),与NHL细胞分型无关(P=0.06),与疾病分期、恶性程度、结外浸润、B症状的出现、血清乳酸脱氢酶升高及巨大肿块有密切相关性.全部患者完全缓解率(CR)63%(25/40),其中血清CA125升高者与正常者CR分别为10/19、15/21(x2=0.78,P=0.047).在低度恶性和高度恶性NHL患者中,CA125升高者CR均低于正常者(P<0.05).平均随访3年,2年存活率CA125正常者57%,CA125升高者37%(x2=0.87,P=0.045),在低度恶性和高度恶性NHL,CA125升高患者的2年存活率均低于正常者(P<0.05).结论血清CA125升高是恶性NHL患者的一项重要预后指标,CA125升高与临床分期、化疗反应率及2年存活率降低等密切相关.CA125可以作为预测NHL化疗缓解及总存活率的间接指标之一.
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肾动脉狭窄42例临床特征分析
目的探讨肾动脉狭窄的临床特征,提高诊断水平.方法对2001-2004年东南大学附属中大医院经肾动脉造影确诊的42例患者其肾动脉狭窄临床表现和实验室及器械检查结果进行回顾性分析,并与同期肾动脉造影检查阴性的153例患者进行比较.结果肾动脉狭窄组与非肾动脉狭窄组比较,两组冠心病、高血压、高脂血症、肾功能不全、低钾血症、左心室肥厚发生率差异有显著性(P<0.05).将冠心病、顽固性高血压、双肾不等大、血管杂音等主要病症进行分析,发现冠心病、顽固性高血压、血管杂音诊断肾动脉狭窄敏感性(60.3%)、阳性预测值(91.7%)和阴性预测值(90.0%)均为高.结论冠心病、顽固性高血压、血管杂音3个病症对临床早期发现肾动脉狭窄具有重要意义.
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缺血性脑血管疾病患者血小板膜糖蛋白变化及临床意义
目的探讨血小板活化与缺血性脑血管疾病的关系及血小板活化因子在脑梗死中的重要意义.方法对2003年9月至2004年11月石家庄市第二医院神经内科收治的71例缺血性脑血管病患者和20名健康体检者,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定循环中血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、GP Ⅰ b的表达水平.结果GMP-140、GPⅡb/Ⅲa在脑供血不足、轻度脑梗死、中重度脑梗死各组间依次递增,中重度脑梗死组GPⅠ b低于正常对照组(P<0.05),脑供血不足组GP Ⅰ b高于正常对照组(P<0.05).结论在缺血性脑血管疾病的不同阶段均存在血小板活化,GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠ b均可作为血小板活化的分子标志物,为预防、诊断脑梗死及监测脑梗死的严重程度提供重要参考指标.
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颅内动脉瘤介入治疗进展
颅内动脉瘤介入治疗始于20世纪70年代初.早期,介入治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者.随着导管技术和栓塞材料的不断改进,介入技术逐渐成熟,目前已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法.
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血小板减少性紫癜合并血栓形成1例
1病例简介患者女,59岁.因"突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余"于2005-03-10收入院.患者于1个月前因"特发性血小板减少性紫癜"在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为"腹主动脉及髂动脉血栓形成".入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、胭动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左侧,双侧足背动脉、胫后动脉扪诊不清,双侧Buerger试验阳性,双膝关节、踝关节活动良好,右足浅感觉减退.入院后行彩超及CTA检查:均提示左肾动脉血栓形成并肾实质萎缩,肾动脉水平以下的腹主动脉、双侧髂动脉及部分左股总动脉血栓形成,右腘动脉闭塞.术前诊断:腹主动脉及双髂动脉血栓形成右胭动脉栓塞.
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重症急性胰腺炎并视乳头神经炎1例
患者男,45岁.上腹痛1 d于2005-07-16入院.既往无糖尿病史,视力正常.体检:全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音消失.
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乙型病毒性肝炎后肝硬化合并肥厚性胃病1例
患者男,29岁.因"乙肝表面抗原阳性3年,间断双下肢水肿2年,腹胀尿少1年"于2005-03-01入院.3年前发现HBSAg(+),肝功能正常,无不适.2年前因双下肢水肿在外院诊断为"肝硬化",服保肝药物治疗,无明显效果.
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强直性脊柱炎并视神经萎缩1例
患者男,47岁.以双眼疼痛、视力减退10年,双膝、双踝关节红、肿、痛1周为主诉于2002-11-19就诊.就诊前10年渐起腰臀痛、双眼疼痛,并逐渐出现视力减退,曾到外院就诊,诊断为"视神经萎缩".10年来腰臀痛时发时愈,未引起重视.
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烟曲菌感染致危重症支气管哮喘发作1例
患者女,76岁,因发作性喘息40余年,活动后气短6年,咳嗽、咳痰伴喘息加重10天,于2005-12-03急诊入院.
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良性γ重链型M蛋白血症转变为IgG-λ型1例23年随访观察
良性M蛋白血症(BMG)为无多发性骨髓瘤(MM)、巨球蛋白血症或其他疾病的单克隆丙种球蛋白血症.一般认为,BMG为IgG、IgA或IgM等全分子型.1982年,我院在体检时发现1例极为罕见的BMG亚型γ重链型[1],经23年随访(1982年5月至2005年1月),1997年M蛋白则转变为IgG-λ型,患者存活至今.现报道如下.
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血液净化治疗鱼胆中毒伴急性肾功能衰竭及中毒性肝炎2例
1病历摘要例1.患者女,52岁.因恶心呕吐、腹胀、尿少5 d,无尿、皮肤及巩膜黄染2 d,于1998-03-04入院.患者于1998-02-28中午食草鱼鱼胆1枚,如鸡蛋大小,当晚8时出现恶心呕吐、腹胀、尿少,无发热,于3月1日口服维生素C、维生素B6,恶心、呕吐缓解,尿仍少.
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甲型肝炎相关性再生障碍性贫血2例
1病历摘要例1.患者男,24岁.因厌油、腹胀、恶心、尿深黄色2周,加重伴肝区疼痛1周,于2000-01-19入院.查体:体温37.5℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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线粒体脑肌病2例
1病历摘要例1.男性,21岁.2003年11月夜间睡眠时突然四肢抽搐、口吐白沫、意识不清,无尿便失禁,共持续数分钟.第2天出现后枕部剧烈疼痛及双眼视力下降,在当地医院查头MRI及CT怀疑头部占位病变,来我院就诊,经增强MRI诊断为"左侧枕叶脑梗死、血管畸形",对症治疗后出院.2004年3月开始间断出现口唇及上肢抽搐,每次持续1~2 min,不伴有意识丧失及尿便失禁.2005年2月突发视物不清,伴有间断出现眼前闪光感,继而出现后枕部、右侧颞部疼痛.到我院就诊,以"右侧枕叶脑血管畸形"收入神经外科行全脑血管连续造影术,未发现血管畸形改变,转入神经内科.既往无特殊病史,家族史无记载.
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糖尿病周围神经病变的临床检查方法
糖尿病神经病变(DN)是常见、复杂的糖尿病并发症之一.据报道,各型糖尿病患者中DN发病率几乎相同,约2/3的糖尿病患者有不同程度的神经病变,但其中有症状的仅占20%.因此,无症状的糖尿病神经病变的早期诊断有利于控制疾病的发展,对提高患者的生活质量及预后起着重要的作用,值得深入研究.
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肝干细胞相关研究进展
肝干细胞(liver stem cell,LSC)作为近年来研究的热门课题,引起了诸多学者的极大兴趣,研究不断地深入,经历了肝干细胞的辨认、肝干细胞来源特别是骨髓源性干细胞的作用、干细胞向肝内外之间诱导分化等阶段,目前,有望成为肝病治疗的新型种子细胞.现就近年来肝干细胞研究所涉及的有关标志物及调控因子等方面的进展做一综述.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水30例疗效观察
腹水超滤浓缩回输腹腔,是治疗肝硬化顽固性腹水的主要方法之一.现将我们采用此方法治疗的30例报道如下.
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双环醇对慢性乙型病毒性肝炎肝组织转化生长因子β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响
乙型肝炎病毒感染是引起肝纤维化的常见病因之一,目前对肝纤维化的发病机制研究已深入到分子水平,但临床治疗手段仍相对滞后.
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获得性免疫缺陷综合征血液系统合并症6例临床分析
血液学异常是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的常见合并症.现将我们收治的以血液系统异常为首诊的6例AIDS患者报道如下.
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2型糖尿病与脑梗死认知障碍的相关性分析
在脑梗死合并糖尿病患者中,糖尿病是否可影响脑梗死患者的认知功能以及对其预后的影响尚不明确,我们选择大连医科大学附属第一医院神经内科2005年2月至2005年5月间收治的脑梗死病例36例,探讨糖尿病与脑梗死认知功能的关系.
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成人麻疹95例临床分析
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要见于儿童.由于麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病人群发生了很大变化,儿童麻疹的发病率已明显下降,成人麻疹发病人数明显增多.我院2005年1月至2005年7月共收治麻疹患者135例,其中成人麻疹95例.现报道如下.
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异基因造血干细胞移植后迟发出血性膀胱炎病因分析及防治
出血性膀胱炎(hemorrhgic cystitis,HC)是造血干细胞移植后常见并发症,依HC出现的时间分为早期出血性膀胱炎(early onset hemorrhagic cystitis,EHC)和迟发出血性膀胱炎(late onset hemorrhgic cystitis,LHC),EHC多与化疗药物对膀胱壁上皮细胞损伤有关,随着预防手段的不段完善,EHC已少见.LHC的病因仍不完全明确,我们观察了29例造血干细胞移植患者,对其中出现的LHC病因及防治结果进行了分析.现报道如下.
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多发淋巴结肿大的结缔组织疾病26例误诊分析
目的分析多发淋巴结肿大的结缔组织病(CTD)的临床特征,探讨可能的误诊原因.方法对2001-2004年浙江大学医学院附属第一医院初诊误诊的多发淋巴结肿大的CTD患者26例临床病理资料进行回顾性分析.结果26例患者均表现为多发淋巴结肿大,其中21例伴发热.分别误诊为恶性淋巴瘤(14/26)、转移性肿瘤(5/26)、淋巴结炎(5/26)和淋巴结结核(2/26).其中14例行淋巴结活检,组织病理学报告均为淋巴结反应性增生.结合临床表现及各项辅助检查,26例患者终确诊为系统性红斑狼疮9例、原发性干燥综合征5例、成人斯蒂尔病12例.经肾上腺糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗后,所有患者多发淋巴结肿大均消失.结论CTD可引起多发淋巴结肿大,但其临床表现和淋巴结活检病理学检查均无特异性.详细询问病史和细致的查体,尽早完善各项免疫学检查是避免延误诊断的关键.
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血管内栓塞治疗所致缺血性脑损害的诊断与防治
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为动脉瘤所致,病死率高达50%[1].开颅手术钳夹动脉瘤是传统的病因治疗方法,随着栓塞技术和材料的不断改进,血管内栓塞治疗动脉瘤所致蛛网膜下腔出血(aSAH)的应用日益广泛.由于血管内弹簧圈栓塞治疗aSAH具有创伤小、脑组织损伤少等优点,已逐渐成为治疗aSAH的首选方法.然而,血管内栓塞治疗的相关并发症如继发性缺血性脑损害、动脉瘤穿孔、破裂、再出血等在某种程度上仍然难以避免,其中继发性缺血性脑损害是常见的并发症之一,有的发展为脑梗死,成为与该治疗相关神经功能损害和死亡的主要原因[2].在医疗纠纷日益繁杂的今天,不能不引起重视.
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念珠菌新型隐球菌和曲霉菌属对伊曲康唑体外敏感性的研究
目前,侵袭性真菌感染仍是威胁免疫缺陷患者健康的一个重要因素.在机会性真菌致病原中,为重要的菌种为念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌.近年来,抗真菌治疗领域的研究成果提高了医生预防和治疗真菌性疾病的能力.
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伊曲康唑单药治疗原发性巨球蛋白血症并发肺部真菌感染1例
1病例资料患者男性,72岁.因患原发性巨球蛋白血症2年半,发热伴气急1天,于2005-03-31急诊入院.患者在2002年11月因头晕伴黑朦,在我院经一系列检查,确诊为原发性巨球蛋白血症,先后予苯丁酸氮芥、美法仑、泼尼松、环磷酰胺、氟达拉滨等药物辅以血浆置换治疗.近1年病情进展较快,全血细胞减少,低蛋白血症,且反复出现肺部感染,用泰能、复达欣、稳可信、马斯平等广谱抗生素治疗有效.本次入院前1周因发热、咳嗽、咳痰,在门诊用马斯平治疗,3 d后症状缓解,继续用马斯平治疗中又出现高热伴气急,为进一步诊治收入院.
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福氏志贺菌感染161例临床特点与耐药性分析
近年来,由于抗生素广泛应用,肠道致病菌对抗生素的敏感性发生了变化,影响治疗效果.我科2002年1月至2004年12月共诊治细菌性痢疾178例,其中161例经粪便细菌培养确诊为福氏志贺菌感染,占90.4%,其余17例经粪便细菌培养确诊为宋内志贺菌感染,占9.6%.本文对161例福氏志贺菌感染的临床特点及耐药性情况报道如下.
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关于"发热胸痛心包积液"的诊断思考
本例诊断考虑为:(1)急性心包炎.(2)结核性心包炎.应注意与下列疾病鉴别:(1)急性非特异性心包炎:可能与病毒感染或过敏,自身免疫反应有关,以青壮年多见,起病前1~2周常有上呼吸道感染,起病急骤,70%的患者听诊有心包摩擦音,实验室检查血白细胞数增加,心电图示ST段抬高.(2)化脓性心包炎:常有原发的感染病灶,伴明显的毒血症表现,临床上有高热、白细胞数增多、呼吸困难、颈静脉怒张、心脏压塞症状明显,心包渗液为脓性,抗生素治疗有效.(3)风湿性心包炎:起病前1~2周常有上呼吸道感染,伴其他风湿病的表现,常有心包摩擦音,心脏杂音,抗链球菌溶血素"O"增高,白细胞计数增高,心包渗液为草黄色.(4)肿瘤性心包炎:有原发病表现,通常无胸痛.本例患者胸痛,癌胚抗原均正常,渗液培养未见瘤细胞.(5)代谢性疾病:肝肾功能正常,多种抗原均正常,可排除.(6)物理性因素:致心脏损伤后综合征,既往有心脏手术史、心肌梗死、创伤,经询问病史可鉴别.(7)邻近器官疾病:本例患者不存在,可排除.
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发热淋巴结肿大
1病历摘要患者女,16岁.因发热、右腋下淋巴结肿痛半个月,加重5 d,于2005-10-22人院.患者半个月前无明显原因出现发热,体温38.5~39.5℃,高达40.0℃,呈间断性发作,以午后、夜间为明显,有盗汗.
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交叉试验
4交叉试验的强调要点交叉试验(cross-over design,COD)整个试验过程除研究措施的交叉外,其设计要求、实施过程、质量控制等方面与RCT相似,它既是RCT的一种特殊形式,也是RCT的发展.但实施过程比RCT更为复杂.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |