中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内皮生长因子及其受体在乙型肝炎病毒相关性肾炎中表达及其意义研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Ⅱ(Flk-1)和血栓调节蛋白(TM)在乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)中的表达情况,以及它们在疾病进展中的作用.方法 以南京军区福州总医院经肾活检确诊的68例HBV-GN患者为研究对象,以8例行肾脏切除的肾脏肿瘤患者的正常肾组织为对照组,采用免疫组化方法检测肾活检组织中VEGF、Flk-1和TM的表达情况,分析其变化与临床病理指标的关系.结果 VEGF和Flk-1在HBV-GN中的表达均明显高于正常对照组,随着肾小球病变程度的加重,VEGF、Flk-1及TM的表达逐渐减少,在重度病变组表达少(P＜0.01).硬化组中肾小球内VEGF和TM的表达呈正相关(r=0.701,P＜0.05).结论 VEGF及其受体在HBV-GN的进展中发挥重要作用,在病变早期可能上调,促进蛋白尿形成,而病变严重者则表达下降,影响血管生成再生,导致细胞外基质合成增多.
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白三烯通路相关基因多态性与缺血性脑卒中易感性相关性研究
目的 探讨白三烯通路相关基因多态性与缺血性脑卒中易感性的关系.方法 收集2009年1月至2011年1月在南京医科大学第一附属医院住院的缺血性脑卒中患者690例,同时选取同期入院非脑卒中人群690例为对照组,采用PCR-RFLP方法对所有研究对象进行ALOX5 rs2029253 A/G、LTA4H rs6538697 T/C和LTC4S rs730012A/C位点基因型检测,采用Logistic回归分析各位点多态性与缺血性脑卒中发病风险的独立相关性.结果 rs730012 C等位基因携带者缺血性脑卒中易感性增高1.37倍(OR=1.37,95％ CI 1.08～1.73,P=0.009).rs2029253 GG基因型降低缺血性脑卒中发病风险(OR=0.72,95％ CI 0.55 ～ 0.93,P=0.013),rs6538697 CC基因型增加缺血性脑卒中发病风险(OR=1.77,95％CI 1.09 ～2.89,P=0.022),在调整混杂因素后rs730012多态性与缺血性脑卒中易感性不相关(P＞0.05).结论 白三烯通路相关基因多态性可影响缺血性脑卒中的发病风险,具有独立遗传效应.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系.方法 选择2011年3月至2012年3月上海复旦大学附属中山医院青浦分院内分泌科住院治疗的156例T2DM患者.按病史和B超结果分为NAFLD组(DM+N)组和非NAFLD组(DM组),另选取健康体检者65名为对照(NC)组,测定3组空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及同型半胱氨酸(HCY)等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数).结果 与NC组相比,DM+N及DM组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、HOMA-IR指数及HCY均升高(P＜0.05或P＜0.01).与DM组比较,DM +N组ALT、TG、FPG、FINS、HOMA-IR指数及HCY均升高(P＜0.05或P＜0.01).HOMA-IR和TG是HCY的独立危险因素.结论 T2DM合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸升高,与胰岛素抵抗存在明显相关性.
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重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血效果分析
目的 采用促红细胞生成素抵抗指数(ERI)评价血液透析患者肾性贫血的治疗效果,并分析可能的影响因素.方法 采用横断面研究方法,对2012年4月在四川大学华西医院血液透析中心行维持性血液透析的患者进行调查,按ERI指数分成3组:A组ERI＜ 15,B组ERI 15～25,C组ERI＞ 25.比较各组临床指标的差异,并通过相关性分析探讨ERI的影响因素.结果 研究共纳入260例维持性血液透析患者,平均ERI为22.53±9.21.C组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素(PTH)高于A、B组(P＜0.05),而尿素清除指数(Kt/V)和转铁蛋白饱和度(TSAT)低于其他两组(P＜0.05).3组患者的白蛋白、血脂、铁蛋白差异无统计学意义.相关性分析显示,hs-CRP、PTH、Kt/V、TSAT是ERI升高的影响因素.结论 促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的效果受诸多因素影响,在调整药物剂量前应首先对相关因素进行评估和干预,以避免盲目增加药量而导致的副反应和治疗花费.
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肾性贫血患者铁状态检测指标的评估判读及其应用
用基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血时,补充铁剂很重要.要正确补充铁剂就必须首先了解机体铁状态,铁状态检验结果必须与患者血红蛋白水平、rHuEPO使用剂量及治疗反应一起进行综合分析,才能正确制定补铁治疗方案.为此,本文将结合指南内容对下列问题做一讨论:评估机体铁状态的重要性、评估机体铁状态的检测指标及如何正确判读及应用铁状态检验结果来指导肾性贫血治疗.
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合理应用人促红细胞生成素治疗肾性贫血
基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)是治疗肾性贫血的主要药物,2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)贫血治疗指南根据新的研究结果对EPO在慢性肾脏病的应用规范提出了建议.本文将从血红蛋白目标值、EPO治疗的启动时机、给药方案、EPO的反应性等方面进行讨论,探寻更加合理的EPO应用策略.在纠正贫血的过程中,应兼顾EPO治疗的获益和风险.
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红细胞生成刺激剂治疗低反应定义及原因分析
红细胞生成刺激剂(ESA)治疗低反应是目前肾性贫血治疗中的一个常见问题,是患者心血管事件和病死率的重要影响因素之一,是血液透析患者预后的独立危险因素.造成ESA低反应的常见原因有铁缺乏、甲状旁腺功能亢进、炎症和(或)感染状态、C反应蛋白(CRP)水平增高、营养不良、维生素B12(VitB12)或叶酸缺乏、透析不充分、导管植入以及频繁住院等.
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透析患者肾性贫血管理要点
透析患者普遍存在不同程度的贫血.贫血能显著地增加透析患者的住院率和病死率；而达到理想且稳定的血红蛋白(Hb)值可以明显降低心脑血管疾病的风险和提高透析患者的生活质量.目前中国贫血治疗的达标率低,Hb波动大,如何纠正透析患者的贫血和维持稳定的Hb水平,参照国际的临床实践指南或建议并结合临床实际情况对透析患者的贫血进行科学的管理是当前佳的治疗方式.
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肾性贫血患者血红蛋白波动与预后关系
慢性肾脏病(CKD)患者血红蛋白波动性大于正常人.CKD患者的血红蛋白高波动性是否与死亡预后直接有关?针对这个问题,当前已经发表了大量基于观察性数据的分析结果,但结果互相矛盾.本文对已经发表的数个有代表性的观察性研究进行深入的剖析,提出血红蛋白波动与患者预后关系的独到见解.
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Raeder综合征Ⅱ型1例报告并文献复习
Raeder综合征为交感神经第三级神经元受损的疾病,与Horner征类似,表现为上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷以及结膜充血和流泪等,但无面部汗腺分泌功能异常.该病由Raeder于1918年和1924年报道.根据其病因、临床表现不同可以进一步分为Ⅰ、Ⅱ型.国外对Raeder综合征报道和总结颇多[1-3],但国内迄今仅报道数例[4-6].我们现报道Raeder综合征Ⅱ型1例,并结合文献讨论临床诊疗特点.
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获得性免疫缺陷综合征相关性播散性组织胞浆菌病误诊结核1例报告
组织胞浆菌病是由于局部或全身组织胞浆菌感染所致疾病,其临床表现包括不规则发热、呼吸困难、浅表淋巴结肿大、血细胞三系减少等,常以呼吸道症状为首发表现.我们在临床上见到1例以胃肠道为首发症状的播散性组织胞浆菌病,目前尚未见报道.由于其原发病为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),而肠道表现又不具有特异性,极其容易和结核等其他疾病混淆.
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垂体前叶功能低下伴偏身肥大1例报告并文献复习
1 病历资料患者男,39岁,汉族,未婚,以"身高缓慢增长39年,第二性征发育不明显"为主诉于2011-07-27入院治疗.患者出生时约3.5 kg,出生后生长缓慢,18岁身高约140 cm,20岁时身高约150 cm,之后每年以2～3 cm速度生长,30岁时身高174 cm;同时出现双下肢不等长,髋部畸形.智力正常,无胡须,无喉结,无腋毛及阴毛,外生殖器幼稚样.个人史:患者父母非近亲结婚,患者足月产,出生时难产,体重约3.5 kg,无出生后窒息情况.家族史:父亲智力正常,身高175 cm;母亲智力正常,身高155 cm.妹妹发育正常,已分娩一正常男婴.否认家族性、遗传性疾病病史.
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体外膜肺氧合辅助治疗妊娠期重症急性胰腺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征1例报告
机械通气是治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要手段,然而即使采用包括保护性肺通气、肺复张手法、允许性高碳酸血症等策略,这类患者的病死率仍然高达30％～40％,并没有明显改善.可能的原因之一在于重度ARDS患者中难以做到既保护肺功能,又开放肺泡保证机体基本的氧摄取及CO2的排除.近年来体外膜肺氧合(ECMO)技术手段的进展,既能让已经严重受损的肺得到休息,同时亦能对血液进行充分的氧合及CO2清除,切实解决了重度ARDS治疗中的难题.现报道1例妊娠期急性重症胰腺炎合并重度ARDS危重患者应用ECMO治疗成功体会如下.
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心肌缺血再灌注损伤药物研究现状及进展
急性心肌梗死(MI)治疗的首要目标就是及时使冠状动脉血流恢复灌注.然而心肌缺血后再灌注本身亦可导致心肌损伤,包括心肌细胞凋亡和梗死面积增加,即心肌缺血再灌注损伤(MIRI).随着冠状动脉溶栓术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)冠状动脉旁路移植术等技术的推广应用,MIRI已成为阻碍心肌从再灌注疗法中获得佳疗效的主要难题.
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人类白细胞抗原-DRB1等位基因与哮喘相关性研究
支气管哮喘(简称哮喘)发病机制复杂,涉及到遗传、免疫、环境等诸多因素.本研究运用PCR/SSP技术检测辽宁沈阳地区汉族人人类白细胞抗原(HLA)-DRB1等位基因频率,从免疫遗传学角度探讨支气管哮喘与HLA-DRB基因相关性.现报道如下.
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甲钴胺联合复方丹参治疗多发性骨髓瘤末梢神经炎疗效研究
周围神经病变是血液肿瘤患者常见的并发症之一,主要原因为化疗药物损伤血管壁;血流动力学改变、血液黏稠度增加、炎症因子刺激等造成神经末梢损害,可以波及浅表神经和内脏神经.临床上主要发生于应用长春碱类、沙利度胺及硼替佐米的患者,从而影响患者的生活质量和后续治疗.临床常用维生素B1、B6、B12和神经节苷酯等治疗,但疗效有限.甲钴铵是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环及神经代谢的活性形式,并可直接静脉输注,吸收率高.复方丹参主要成分为丹参、三七、冰片,具有抗血栓形成、改善微循环的作用,有助于改善神经末梢血液供应.我们应用甲钴铵联合复方丹参对63例多发性骨髓瘤化疗后所致的外周神经炎患者进行治疗取得了较好疗效,现报道如下.
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KDIGO指南解读:狼疮性肾炎治疗
狼疮性肾炎(LN)在我国发病率相对较高,患者个体差异大,同时各医疗中心的治疗选择不尽相同,不利于LN患者的规范化治疗.2011年,国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)颁布的肾小球肾炎临床诊疗指南,对LN的治疗在组织病理分型基础上做了详细的阐述.本文以KDIGO指南为基础,结合临床实际以及其他组织新发布的指南,就中国LN患者的一般治疗及免疫抑制治疗提出新的解读.
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KDIGO指南解读:特发性膜性肾病治疗
特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征(NS)中常见的病理类型,其诊断主要是肾脏活检病理检查和排除继发性膜性肾病改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南主要从循证医学角度出发,介绍了IMN的规范化治疗.临床表现比较严重者的起始治疗主要是糖皮质激素和(或)烷化剂周期性治疗方案及神经钙调素抑制剂方案,24 h尿蛋白＜4g,没有NS患者采用一般的保守治疗.治疗的主要目的是减少蛋白尿、保护肾功能、减少并发症,提高患者的生活质量.
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KDIGO指南解读:急性肾损伤的诊治
急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,发病率逐年增高,对于AKI的诊断和防治仍存在许多争议.因此,2011年12月国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定了AKI的指南,强调AKI的早期诊断及治疗、危险因素的控制、肾脏替代治疗方法的应用等.本文重点介绍AKI定义、防治及透析干预方面的内容,并简介相应指南的背景及立论依据.
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KDIGO指南解读:血管炎肾损伤治疗
原发性小血管炎是一组累及全身多系统特别是肾脏和肺脏的自身免疫性疾病,根据KDIGO指南,其治疗主要分为初始治疗和维持治疗,初始治疗是应用糖皮质激素联合细胞毒性药物(特别是环磷酰胺或利妥昔单抗),对于重症患者应采取必要的抢救措施,包括大剂量甲泼尼龙冲击和血浆置换治疗.维持缓解主要是长期应用免疫抑制剂治疗,特别是硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯等.复发的患者可以根据其复发的程度适当增加糖皮质激素和(或)免疫抑制剂的剂量,甚至重新按照初始的诱导治疗方案进行治疗.
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KDIGO指南解读:IgA肾病治疗
IgA肾病是常见的肾小球疾病,但由于临床和病理表现多样,预后各不相同,治疗方案一直以来缺乏共识.2012年6月国际肾脏病学会发表了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的关于肾小球疾病的治疗指南——KDIGO指南,其中包括IgA肾病的KDIGO治疗指南.该指南根据当前IgA肾病治疗的循证医学研究的新进展,为临床医生能够更加科学和合理地选择治疗方案提供了重要的依据.本文就该指南中的几个重要问题进行分析和解读,供同行参考.
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2012年亚太肝病学会慢性乙型肝炎治疗指南解读
在对乙型肝炎病毒(HBV)感染的深入研究和新的抗病毒药物治疗研究的基础上,2012年亚太肝病学会(APASL)对慢性乙型肝炎防治指南进行了更新.本文对指南推荐意见中关于治疗前评估、治疗的目标和治疗终点以及抗病毒药物的应用策略,包括怎样选择药物及治疗监测、如何停药、如何治疗肝硬化及失代偿的患者、如何防止肝移植患者的复发、如何治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)与HBV重叠感染的患者、如何治疗妊娠患者及如何治疗应用免疫抑制剂及化疗药物的患者等进行解读.
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KDIGO指南解读:成人微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗
微小病变肾病(MCD)和特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人肾病综合征的常见病理类型.2012年6月发表的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南对多种原发及继发性肾小球肾炎的治疗给出了新意见,对初发、复发、激素依赖和激素抵抗型MCD和FSGS患者的激素使用剂量、疗程及一线免疫抑制剂的选择等给予了建议.本文结合中国患者的特点对该指南关于MCD和FSGS治疗的建议做一解读.
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抗菌药物合理使用技术支撑体系与建设
抗菌药物合理使用已经成为全社会共识,建设抗菌药物合理使用技术支撑体系是确保该项工作得以持续发展的主要任务.世界卫生组织(WHO)关于促进合理用药的主要措施的建议(包括技术支撑条件、监督管理、教育监察)[1],结合我国实际情况和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(以下简称《办法》)要求,必须尽快构建完善的监督管理、技术支撑、教育培训等体系,持续开展抗菌药物教育、监督、检查工作,提高抗菌药物合理使用水平[2].
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英夫利西单抗治疗炎性肠病相关性关节炎1例报告
肿瘤坏死因子(TNF)-α在脊柱关节炎(SpA)和炎性肠病(IBD)的发病机制中占有重要的地位,阻断TNF生物合成或生物作用的抗TNF治疗已经成为SpA和IBD治疗的新方向[1-4].本文介绍了1例以关节肿痛起病的SpA患者在接受依那西普治疗的过程中出现IBD的临床表现,后换用英夫利西单抗即获得显著疗效的案例.现报道如下.
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英夫利西单抗治疗类风湿关节炎病情缓解停药后复发再治疗1例报告
1 病历资料患者女,58岁,因"反复多关节肿痛3年,加重2个月"于2010-03-10入院.患者于3年前出现双腕关节、掌指关节和近端指间关节、膝关节肿痛,当地诊为类风湿关节炎(RA),长期服用中药及"特效药丸"治疗,关节症状时好时坏.入院前2个月关节肿痛加重,双膝关节肿痛明显.无发热和皮疹,无雷诺现象,无口眼干燥症状.查体:血压正常.轻度满月脸,跛行.双腕关节肿和压痛、活动受限,以右腕为重;双侧掌指关节、近端指间关节轻度肿和压痛;双膝关节肿胀、压痛、灼热,浮髌征阳性.实验室检查:红细胞沉降率(ESR)121 mm/1 h,C反应蛋白(CRP) 168.5 mg/L,类风湿因子(RF)450.72 kU/L.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
