中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏标记物的临床应用及进展
心脏标记物对心肌坏死的诊断和评估预后十分重要.心肌坏死后,心肌细胞膜的完整性遭受破坏,细胞内大分子物质(心脏标记物)弥散至细胞间质,然后进入淋巴管和心肌微血管,终,在周围血液中可以检测到这些称为心脏标记物的大分子物质.它对于临床上判定心肌损害、尽快作出急性冠状动脉综合征(ACS)确定诊断有十分重要的价值.
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胸液良恶性鉴别的实验室检查新进展
良、恶性胸液的鉴别一直是困惑临床医师的实际问题.在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与癌性(主要为肺癌)胸腔积液.笔者曾于1996年撰文评述其进展及临床应用价值[1],本文除进一步肯定某些有实用价值的指标外,主要阐述90年代后期以来的新进展.上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的金标准仍然是胸水中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率均不能令人满意.因此,寻找直接或间接反映癌肿或结核菌引起炎症反应存在的指标,以及探讨联合检测的价值就成为近年研究热点.
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抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义
1982年由Davies等[1]首先报道了在8例坏死性肾小球肾炎患者血清中可检测出直接针对嗜中性粒细胞及单核细胞胞浆结构成分的自身抗体即抗嗜中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA).后继的一些研究表明,ANCA与系统性血管炎有较高的相关性,特别是韦格纳肉芽肿,显微镜下多动脉炎[2].近年来有关ANCA与疾病的发生、发病机制及其临床意义是风湿病研究领域的热点.
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寄生虫病实验室诊断研究进展
寄生虫病的临床诊断需要医生根据病人的各种临床表现并借助实验室检查和特殊仪器检查结果对病人所患疾病作出判断.实验室检验在寄生虫病的诊断中起着重要的作用.寄生虫病实验室诊断包括常规病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查.常规病原学检查是从病人的粪便、血液、组织液、组织取材通过直接镜检或染色后镜检以观察到寄生虫为确诊依据,有的检查还需对寄生虫体外培养或进行动物接种后再行病原学检查.对于一些可疑感染者的早期感染、隐性感染、慢性和晚期感染、寄生虫的深部寄生、异位寄生和幼虫移行,病原学检查费时费力,还往往漏诊,因此需要以新的技术作为辅助诊断方法.本文就寄生虫病诊断中的一些主要问题作一定介绍.
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支原体、衣原体抗体检测的临床意义
支原体和衣原体感染是临床上较为常见的疾病,近年来这两种微生物感染有逐年增长及局部暴发流行的趋势,甚至还发现它们与多种疾病的发病机制有关[1~3],因而由它们引起的疾病近年越来越引起人们的关注和临床医师的重视.在许多国家,这两种微生物感染的实验室诊断已被列为感染性疾病的常规检测项目.现将国内外目前常用的检测方法及临床意义作一简要的综述,以提高临床医师对本病的认识.
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肝脏酶生化检测的临床评价
肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物质代谢活动,含有大量酶类;肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3,体内几乎所有的酶都在肝内存在.
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自身免疫性溶血性贫血的实验室检测
凡有抗红细胞膜组分的自身抗体形成的所有后天获得性溶血性贫血均可称为自身免疫性溶血性贫血(AIHA).根据其自身抗体作用于红细胞膜时所需温度可分为温抗体和冷抗体两大类.随着现代免疫学的发展,AIHA的检测方法逐步得到完善,为AIHA的诊断、治疗及判断预后均提供了有利的实验室依据.
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谷氨酸脱羧酶抗体检测的临床意义
1型糖尿病(DM)在发病机制上分免疫介导和特发性,绝大多数1型DM是由免疫介导的胰岛β细胞破坏造成的,而2型DM发病主要为胰岛素(INS)抵抗和(或)INS分泌相对不足,在发病机制上两者不同.因此胰岛β细胞免疫损伤的特异性指标成为区别1型和2型DM的重要标志.自1990年Beakkeskov等首次证实谷氨酸脱羧酶(GAD)为1型DM胰岛β细胞免疫损伤的主要抗原后,GAD抗体(GAD-Ab)在1型DM预测、诊断及免疫干预治疗中的作用正越来越受到重视,成为近年来DM研究的热点问题.
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血脂的实验室检测及临床评价
1 血清总胆固醇(TC)人群血脂水平主要取决于遗传因素和生活方式.各地区调查所得参考值高低不一,以致各地区有各自的高胆固醇血症划分标准.血清TC浓度的测定目前多采用酶法(CHOD-PAP法).当前国内、外心血管疾病学者都提倡根据冠心病发病危险性高低的TC水平作为划分界限.1997年中华心血管病学会提出中国人的血脂异常防治建议[1],并制定了TC的划分标准(见表1).美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATP Ⅲ)所制定的TC标准[2]与国人稍有不同(见表2).
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染色体检测在骨髓增生异常综合征诊断中的意义
骨髓增生异常综合征(MDS)系一组造血干细胞的克隆性疾病,其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少,部分患者死于因骨髓衰竭所致的出血或感染,部分患者则转变为急性白血病.MDS的临床表现和血液学改变是高度异质性的,1982年国际FAB协作组将其分为以下5个亚型:①难治性贫血(RA);②环状铁粒幼细胞增多的RA(RAS);③原始细胞增多的RA(RAEB);④向白血病转化中的RAEB(RAEB-t);⑤慢性粒单核细胞白血病(CMML).病态造血改变虽为MDS的重要细胞学特征,但需要指出的是,它并不是诊断MDS绝对可靠的指标.其理由有二:①许多其它疾病也可有病态造血改变,如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、红白血病、原发性血小板增多征、急性非淋巴细胞白血病等;②部分MDS病例病程早期可能缺乏明显病态造血改变.因而临床上MDS的早期诊断常有困难.鉴于染色体异常是恶性克隆的标志,因此其检测对于诊断MDS具有不容忽视的重要价值.2000年世界卫生组织(WHO)提出的MDS分型建议已将染色体列为必须检测的重要诊断指标之一.
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肾小球滤过功能检查方法评价
肾小球的主要功能为滤过作用,反映其滤过功能的主要客观指标为肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).肾小球滤过率是指单位时间(min)从双肾滤过的血浆的毫升数.GFR不能直接测定,只能通过某种标志物的清除率的测定而得知.标志物的清除率是指单位时间内肾脏排出这种物质的总量,计算公式如下:
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病毒抗体谱的临床诊断意义
病毒感染实验室诊断有三个基本途径:从标本中直接检测到病毒、抗原、核酸序列;对标本中病毒的分离和鉴定;依据疾病过程中病毒抗体水平显著增高进行血清学诊断.病毒特异抗体检测是病毒感染血清学诊断的基础,其优势在于:①其它途径不能作为检测病毒的方法时,病毒抗体检测是主要手段;②对分离的病毒进行临床意义的评估;③诊断急性感染和评价机体对病毒的免疫状态.迄今,对肝炎系列病毒特异抗体检测已成为临床诊断肝炎病毒感染的金标准,近10年HIV病毒特异抗体检测在临床上倍受重视,巨噬细胞病毒(CMV)特异抗体检测已作为预防脏器移植后CMV肺炎的重要筛选指标,以CMV、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)等为核心的TORCH系列试剂盒已常规用于检测母婴血清病毒特异性抗体,明显提高了母婴病毒相关性疾病的临床诊疗水平.临床病毒学血清检测,特别是呼吸道病毒特异抗体,在儿科领域开展较早,目前国内市级儿童医院多数用于临床诊断,但在成人有关临床研究和应用较少,除肝炎病毒外,国内还没有医院根据血清病毒特异抗体检测结果进行临床常规诊断,更没有对一个社区或一个地区常见病毒进行血清学动态监测.导致该局面因素有:①基础病毒学与临床病毒学脱节.长期以来血清病毒特异性抗体检测的标准抗原制备比较复杂,仅有为数不多的实验室才能利用,只有在近几年以酶联免疫吸附试验技术(ELISA)为主体的多种病毒特异性抗体检测试剂盒的商品化使临床进行常规检测多种病毒特异抗体成为可能.②临床对非肝病性病毒感染的认知程度和临床研究不足.一方面临床医师对病毒感染的认识不够,没把病毒感染上升到与细菌感染同等的地位,另一方面缺乏动态、宽谱系的、多中心的、多病种的临床流行病学纵向观察和截面临床对照研究.③病毒感染临床表现的非特征性,并常被细菌等感染所掩盖,因此临床对病毒感染血清学诊断的需求不明显.④血清病毒特异性抗体检测结果主要用于疾病的回顾性诊断,对疾病前瞻性的诊断和治疗方面意义甚小.本文以呼吸道病毒为例对血清病毒特异性抗体临床意义加以概述.
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幽门螺杆菌检测方法
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋杆菌,其与消化性溃疡及胃癌发病的关系愈来愈引起有关学者的重视.随着对其的深入研究,其检测手段亦不断进步和发展.目前H.pylori的诊断检测方法有侵入性和非侵入性两大类,前者需通过内镜取活组织进行检测,后者则不需此过程.
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睡眠呼吸障碍的检查技术
睡眠呼吸障碍(SDB)是以睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气,即睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)为常见疾病的一组疾病群.本病由于夜间反复出现低氧血症和睡眠结构紊乱,使心脑肺血管并发症增加,并出现白天过度嗜睡,严重影响患者的生活质量,甚可危及生命.正确认识本病并做出科学的诊断是本病防治的前提.
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继发性高血压的内分泌实验室检查
1 肾血管性高血压[1]由于肾动脉或(和)其分支的病变所引起的高血压称之为肾血管性高血压(RVH).常见病因有大动脉炎、纤维肌性发育不良(FMD),动脉粥样硬化,还包括少见的动脉夹层形成、动脉瘤、动静脉瘘、肾移植后的肾动脉狭窄等.
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尿红细胞形态及其临床意义
尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现.因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病.而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿.肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等.如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎.好做肾脏病理检查.如果是非肾小球性血尿,我们需要进行B超、IVP检查,必要时做CT、核磁共振检查以尽早明确其病因.
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乙型肝炎病毒血清标志物的临床意义及评价
已知乙型肝炎病毒(HBV)基因核酸长度为3.2kb(kilo-base),其基因组有4个开放读框(ORF),分别为S(S基因,前S1区和前S2区)、C(C基因和前C区)、P和X ORF, 由于S和C区的一些变异常常使HBV在血清标志物(HBVM)有异常表现,给临床医生在诊断和治疗的评价中带来困惑.本文讨论血清HBV M临床意义及其评价注意点.
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尿液蛋白质的检测及临床评价
尿蛋白检测是肾脏疾病诊断和治疗过程中的常规检测项目.肾小球来源的微量血浆蛋白与肾小管细胞自身分泌的一些蛋白质,如Tamm-Horsfall蛋白、IgA等共同成为尿蛋白组成成份.正常尿蛋白中白蛋白约占30%~40%,IgG占5%~10%,轻链5%,IgA 3%,其余约40%为Tam-Horsfall等蛋白,在正常情况下,检测不出大分子蛋白,如IgD和IgM等.健康成人24h尿蛋白质总量仅为20~80mg,常规定性检测为阴性.各种原因导致的尿内蛋白质含量增高超过150mg/24h,称为蛋白尿.蛋白尿是肾小球疾病常见的实验室异常,尿蛋白的多少、蛋白尿中白蛋白的比率常与疾病的严重程度及对药物治疗反应有关.
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网织红细胞计数、绝对数、网织红细胞指数的临床意义
1 网织红细胞(reticulocyte,RC)造血组织中多能干细胞经祖细胞分化为可以辨认的各期幼红细胞,晚幼红细胞(简称晚红)不能再进行分裂,网织红细胞(下称网红)是介于晚红脱核后至完全成熟的红细胞之间的尚未成熟的红细胞,骨髓中晚红脱核时,其胞浆中才合成90%的血红蛋白,仍残存以核糖体为主的微器官存在,继续完成血红蛋白的合成任务,这些残存的核糖体为RNA.
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脑脊液组分区带及IgG合成率测定的临床意义
1 概述具免疫活性的球蛋白叫免疫球蛋白(Igs),有IgG、A、M、D和E五种.脑脊液(CSF)组分区带(FBs)及IgG合成率(IgGsyn)是Igs的定性和定量测定.
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抗乙酰胆碱受体抗体检测的意义及局限性
乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)是神经肌肉接头(NMJ)处的神经递质,重症肌无力(myasthenia gravis,MG)作为神经肌肉接头处的自身免疫病,已被临床研究及其实验动物模型所证实[1],而且,已经证实MG是乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的自身免疫病,因此该抗体的检测也已成为MG临床诊断的重要手段.
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深部真菌感染病原学诊断概述
真菌广泛存在于自然界中,其中约50余种对人体致病,20余种能引起全身感染.近年来,真菌感染显著增加,如国内报告尸检中,深部真菌感染的患病率已由50年代初期的0.3%上升至11.3%,其中支气管、肺真菌病占50%~60%,以白色念珠菌感染为常见(占90%),其它尚有新型隐球菌、毛霉菌、放线菌、诺卡菌等.球孢子菌病和组织胞浆菌病则为美洲,非洲等大陆常见的地区性真菌病.
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生长激素瘤的实验室检查及其临床评价
生长激素(growth hormone,GH)瘤按病因主要有垂体性和垂体以外的,垂体外性如胰腺癌、肺癌等异位GH分泌瘤,下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等生长激素释放激素(growth hormone-releasing hormone,GHRH)瘤,绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致,垂体GH瘤在临床上因GH分泌过多,在骨骺融合之前引起巨人症,在骨骺融合之后导致肢端肥大症.后者面貌特殊,指趾逐渐增粗,诊断一般并无困难.早期或轻型的肢端肥大症,骨骼改变和代谢紊乱甚为轻微,无蝶鞍扩大或变形,不易从临床作出判断.一旦临床疑似本症,应根据生化和有关动态试验进行诊断,后做影像学检查为肿瘤.本文仅就实验室生化检查作一介绍.
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内分泌疾病中抗体的检测及临床意义
随着标记免疫学的崛起,极大地促进临床医学的发展,而同位素标记抗体的成功,促进了放射免疫方法的建立,推动了临床检验的飞速发展.①抗体的运用,促进临床检验的发展.抗体可特异识别抗原,将抗体标记同位素,通过同位素检测仪(γ计数仪或液闪仪),可以定量测定所需检测的抗原,即放射免疫法,放免法的建立是医学发展的一个里程碑.②抗体的应用,促进病理学的发展.在病理组织片上,通过免疫组化技术,可以对抗原物质定位及定量,并可结合分子生物学技术检测DNA或RNA表达情况,从而使病理学诊断技术上升到新的水平.③抗体的应用,加深人们对疾病病因的认识.抗体的应用可以发现许多疾病有特征性变化,即所谓"标记物",通过标记物的检测,使人们能早期发现某种疾病以便及早治疗.尤其是肿瘤的早期诊断,往往可以在转移前得到根治.④靶向治疗,肿瘤的克星,为人类根治肿瘤开辟一条新路.
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自身抗体测定对诊断自身免疫性肝病的临床意义
自身免疫性肝病包括肝细胞受累的自身免疫性肝炎和主要因胆管细胞受累的自身免疫性胆管病,后者包括原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎.自身免疫性肝病是由于机体免疫机能失调而导致肝细胞或肝内外胆管损伤.目前认为人体在正常情况下对自身体内的组织蛋白具有耐受性,如果一旦对某种组织蛋白失去耐受性,则会引起体内的淋巴细胞致敏,而对这种组织蛋白产生自身抗体,后者攻击自身的靶组织细胞,使这类组织细胞受损而引起病理改变,出现机能障碍.过去认为自身免疫性肝病比较少见,近年来由于临床经验的积累和实验室诊断技术的进步,发现我国人群中这类疾病的患者逐渐增多.
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甲状腺功能检查的临床评价
常用的甲状腺功能检查包括下丘脑、垂体、甲状腺轴激素水平测定(甲功)及其功能试验,以及放射性核素(99锝,131I)摄取,显像检查.本文仅涉及前者,关于核医学检查读者可参考有关专论.
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血浆和尿液中免疫球蛋白分析在浆细胞病诊断中的意义
免疫球蛋白是机体中一种正常成份,在血浆中保持一定浓度,尿中也有微量存在.免疫球蛋白分五种,即IgA、IgG、IgM、IgD和IgE,血浆中IgG含量高(约12g/L左右),IgE含量低(约0.0003g/L),而尿液中只有微量IgG,其它免疫球蛋白几乎测不出来,只有在肾脏损伤时或免疫球蛋白增殖病时,可在尿中大量出现某种免疫球蛋白.血液中免疫球蛋白定量是一个极有价值的检查,结合尿液中免疫球蛋白分析对许多疾病具有直接诊断意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |