中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年原发性慢性痛风关节炎3种疗法的对照研究
目的探讨老年原发性慢性痛风关节炎3种不同的治疗方法的疗效、安全性和复发的相关因素.方法将2004-03~2005-04湖州市第三人民医院的87例老年原发性慢性痛风关节炎患者随机分为3组:A组31例采用一般治疗,B组32例在一般治疗的基础上加用羟氯喹维持治疗,C组24例在一般治疗基础上加用秋水仙碱维持治疗;观察期12个月.结果A、B、C 3组病人治疗前后比较,痛风急性发作次数及血尿酸浓度明显下降(P<0.05).B组、C组与A组比较,急性痛风关节炎发作次数更少(P<0.05).入组前相关危险因素调查,不规范饮食控制、不规范使用激素、降尿酸药物、利尿药物、阿司匹林是老年慢性痛风关节炎急性复发的主要诱因,且多数为医源性.因药物相关的不良事件而终止观察,3组分别为A组4例(12.9%),B组3例(9.4%),C组11例(45.8%).C组高于A、B组(P<0.05).结论小剂量秋水仙碱、羟氯喹可减少老年慢性痛风关节炎的急性发作次数及降低血尿酸浓度;羟氯喹作为预防性治疗其耐受性和安全性可能更好;老年痛风关节炎患者须规范使用降尿酸药物,慎用利尿剂、阿司匹林.
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原发性胆汁性肝硬化患者60例自身抗体检测分析
目的研究原发性胆汁性肝硬化(RBC)患者自身抗体的类型.方法分析北京大学人民医院1995-01~2004-12收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者的自身抗体检测结果和临床资料.结果60例患者中抗线粒体抗体(AMA)阳性者45例(75%),抗核抗体(ANA)阳性者36例(60%),其中斑型ANA 14例(23%),多核点ANA 12例(20%),核膜型ANA 10例(16%),着丝点型ANA 6例(10%),均质型ANA 1例(1.6%),抗SSA阳性者12例(20%),抗SSB阳性者6例(10%),抗RNP阳性者1例.对比AMA阴性者中多核点型ANA阳性者3例,核膜型ANA阳性者4例.7例PBC患者存在一种以上的ANA荧光模式.AMA阳性和阴性患者临床资料,两组患者的年龄、生化及免疫学指标差异无显著性意义.结论AMA阳性和阴性患者有相似的临床表现、生化和免疫学指标.除AMA外,PBC患者可出现多种自身抗体.多核点型和核膜型ANA的检测有助于AMA阴性PBC的诊断.
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多发性骨髓瘤合并肾功能不全38例临床和预后分析
目的研究多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床特点及肾功能可逆性的相关因素和生存相关因素.方法回顾性分析1999-01~2003-12北京协和医院收治的91例初治多发性骨髓瘤及其中38例多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床资料.结果91例初治多发性骨髓瘤中有38例(41.8%)合并肾功能不全.合并肾功能不全的患者病程进展更快,贫血更严重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)质量浓度更高,以及尿蛋白量更多,同时对化疗的反应更差及生存时间更短.其中34.2%的患者肾功能不全是可逆的,血肌酐和LDH是肾功能可逆的独立预测因素.肾功能可逆患者的生存时间与肾功能正常患者的生存时间比较差异无显著性意义.Cox生存多因素分析发现肾功能可逆性(B=1.294,EXP(B)=3.647,P=0.001)是与生存惟一相关的因素.结论肾功能不全是多发性骨髓瘤常见并发症,相当一部分患者的肾功能可以恢复正常,血肌酐水平和LDH水平是肾功能可逆的重要因素,肾功能可逆性是独立的生存预后因素.
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长期低钙透析对持续性不卧床腹膜透析患者钙、磷、甲状旁腺素水平的影响
目的观察长期应用低钙透析液配合口服碳酸钙及活性维生素D3对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)水平的影响.方法对第四军医大学西京医院2003-03~2005-06收治的68例慢性肾衰患者使用低钙透析液(Ca2+1.25mmol/L),采用CAPD方式,每日交换透析液均在6 L以上.透析1个月后根据化验结果调整碳酸钙和活性维生素D3的服用剂量.观察透析前及透析后1、2、3、6、9、12、18个月血钙(校正的血清总钙)、血磷、iPTH等指标变化.结果透析前血钙(2.28±0.25)mmol/L,血iPTH(163.9±78)ng/L,血磷(1.16±0.13)mmol/L.采用低钙透析液行CAPD治疗1个月后患者血钙水平较透前下降(1.97±0.44)mmol/L(P<0.05),血iPTH明显增加(P<0.001);血磷水平无明显变化(1.11±0.32)mmol/L(P>0.05),碱性磷酸酶和血浆白蛋白水平保持稳定.加服或增加碳酸钙和活性维生素D3的剂量治疗2个月后,血钙水平回升,iPTH下降,接近透前水平(P>0.05),血磷水平保持稳定.连续观察至18个月,54例患者钙、磷水平维持相对稳定,未发现明显的高钙血症及高磷血症,血iPTH水平保持不变.结论(1)长期进行低钙透析(Ca2+1.25 mmol/L)可以导致CAPD患者血清iPTH水平增加,配合口服碳酸钙及活性维生素D3可以很好地纠正并维持血iPTH水平,防治高磷血症,避免高钙血症及负钙平衡.
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造影剂肾病的临床防治
随着医学影像学的发展,放射诊断技术得到广泛应用,介入治疗不断进步,造影剂的应用越来越广泛,随之而来的造影剂肾病也逐渐增多.造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)首次报道于20世纪60年代[1],其定义为造影后24~72 h内,血清肌酐较造影前上升25%或增加44.2 μmol/L(5 m/L)[2].
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药物性肾损害
肾脏血流丰富,是体内药物代谢和排泌的重要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受损害.近年来,不仅抗菌药物引起的急性、慢性肾功能衰竭的报道日益增多,由血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类及肿瘤化疗药物所致的肾功能损害也呈上升趋势.我科资料显示,药物因素已成为肾实质急性肾功能衰竭(ARF)的首要病因.
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糖尿病肾病的治疗
在我国,肥胖代谢综合征和糖尿病的发生率明显增高,使这些疾病的防治已成为关系到国民健康的一个重要课题.无论是1型还是2型糖尿病,大约都有40%的患者会出现肾脏损害.由于2型糖尿病起病隐匿,有5%的患者在诊断糖尿病的时候就已合并糖尿病肾脏损害.
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高血压病肾损害的诊断与治疗
高血压可导致靶器官肾脏的损害.良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症,恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症.高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏疾病患者心血管事件的发生率和病死率,同时也是加速慢性肾衰竭进展的重要危险因素.
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小血管炎肾损害
系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,可分为原发性和继发性,继发性是指继发于其他疾病,例如感染、系统性红斑狼疮等,原发性是指目前病因不明者.根据受累血管的大小将系统性血管炎分为3类,即大血管炎、中等血管炎和小血管炎.
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脑梗死伴发血汗症1例
患者男,65岁.因左侧肢体活动欠灵活伴讲话欠流利6 d,于2003-09-09入院.查体:BP 160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧肢体肌力Ⅲ级;左侧巴彬斯基征阳性.头部CT:右侧基底节、放射冠区脑梗死.给予改善脑循环及代谢治疗.
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以支气管哮喘为首发症状的真性红细胞增多症1例
患者男,58岁.既往体健,无哮喘史,无吸烟史,于2004-04因咳喘半个月,加重4 d住院治疗.当时查体:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双肺满布哮鸣音,肺底可闻及湿性啰音.心脏彩超示左室舒张功能减退,收缩功能正常,肺动脉压增高.肺功能检查示通气功能重度减退,混合性通气障碍.心电图示心肌缺血.痰培养示臭鼻型肺炎克雷伯菌生长.
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多潘立酮治疗功能性消化不良69例临床观察
功能性消化不良(FD)是常见的消化道疾病,严重影响患者的健康水平和生活质量.目前治疗方法多种多样,为了寻求更有效的治疗方法,我们于2002-07~2004-06用多潘立酮治疗功能性消化不良患者69例,取得了满意疗效,现报道如下.
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二肽硼酸治疗IgA型骨髓瘤1例
患者女,65岁.1993年因乏力、皮肤出血点、月经增多诊断多发性骨髓瘤IgA型.给予M2方案(司莫司汀、环磷酰胺、马法仑、泼尼松、马法兰、长春新碱)×4 d、VAP方案(长春新碱、阿霉素、泼尼松)×1 d化疗后达到临床完全缓解.以后间断M2及VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松、干扰素)治疗.
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以肺间质纤维化为首发表现的皮肌炎合并骨梗死1例
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是可累及多系统的全身性自身免疫病,肺部病变以肺间质改变为常见,然而以肺间质纤维化为首发表现,同时合并骨梗死的病例尚未见报道,现将我们工作中遇到的1例报道如下.
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环孢素A所致中枢神经毒性3例
环孢素A(CsA)的副反应包括急慢性肾毒性、神经毒性、高血压及糖尿病等.国外文献报道其神经毒性发生率为10%~28%,仅次于肾毒性,其中5%的患者病情严重,但很少发生于非移植患者.国内再生障碍性贫血(以下简称"再障")患者服用常规剂量(3~5)mg/kgCsA时,严重的毒副反应鲜见,我科近年遇到3例,现报道如下.
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如何实现支气管哮喘的治疗目标
支气管哮喘(简称"哮喘")是呼吸道慢性变应性炎症性疾患,其发生率及患病率不断上升.由于气道高反应性的增加和接触过敏原,患者反复出现发作性喘息、胸闷、咳嗽和夜间憋醒,严重影响患者的生活质量和工作,增加医疗费用.重度或危重哮喘发作救治不当还可引起哮喘死亡.
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人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染36例临床分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)均可通过血液传播,在静脉吸毒成瘾者中两者合并感染的比率甚高.对于单纯的HIV感染或HCV感染,在血清免疫学、血清病毒学等方面的改变,都已十分清楚,但是两者合并感染后在临床上究竟会有什么样的变化,目前国内外的报道并不多见.
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急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义
急性冠脉综合征(ACS)主要包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP).本实验通过测定ACS患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的质量浓度,探讨其在急性冠脉综合征中的变化及意义.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭88例疗效观察
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管疾病常见的一种临床综合征.我院自2001年开始对CHF患者采用卡维地洛治疗,取得良好的疗效.
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纳络酮治疗脑复苏的临床观察
心脏骤停后,如果心肺复苏手法抢救及时,心搏恢复有较大可能性.但心搏恢复,大脑功能可能一时不能完全恢复.因此,必须进行复苏后的生命支持,即以脑复苏为重点的后期复苏.本文应用纳络酮治疗后期复苏患者,现总结如下.
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部分性脾动脉栓塞术122例术后并发症原因分析及其防治
脾功能亢进(简称"脾亢")是由一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分引起的一组症状.由于外科脾切除术使机体免疫功能下降,易并发感染和出血,随着介入医学的发展及其在临床的广泛应用,部分性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization PSE)成为一种临床广泛接受的"功能性脾切除"的方法以治疗脾功能亢进[1].
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血管滤泡性淋巴结增生误诊1例
血管滤泡性淋巴组织增生又称Castleman病,临床上极为罕见,容易误诊.我院近期收治1例,曾误诊为海绵状血管瘤和肝硬化腹水,现报道如下.
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肝肾综合征的诊断、分型和治疗进展
1996年由国际腹水协会推荐肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的新定义是:肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时,以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征.该综合征在急性肝衰竭患者也可发生[1].
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发热进行性脾肿大
1临床资料患者女,54岁,因反复发热1个月,再发6 d于2004-08-06入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,体温在38.5~39.5℃,伴左上腹持续性胀痛,无恶心、呕吐、腹泻;无咳嗽、咳痰;无尿频、尿急、尿痛;无皮肤瘙痒、皮疹、关节疼痛.入院后发现脾大平脐,轻压痛及血常规3系减少.B超提示脾大,CT提示脾静脉栓塞.
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伊曲康唑的药理作用和临床应用
目前,侵袭性真菌感染不仅诊断困难,而且病死率极高.20世纪80年代以来,一些广谱高效抗真菌药物,极大地提高了对真菌感染的预防和治疗水平.作为三唑类抗真菌药物,伊曲康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖甾醇14α-脱甲基酶的活性、阻止真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成来达到抑制真菌增殖、促进真菌死亡的目的,其主要代谢产物羟基伊曲康唑亦具有与伊曲康唑等效的抗真菌活性.
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恶性血液病合并侵袭性真菌感染73例治疗分析
目的探讨恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)应用氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗的结果及其影响因素方法选择南方医科大学附属南方医院1992-01~2004-10收治的恶性血液病合并IFI患者73例,单用常规剂量的氟康唑33例、伊曲康唑26例、两性霉素B 14例;氟康唑治疗无效者改用伊曲康唑9例和两性霉素B 6例,伊曲康唑治疗无效改用两性霉素B和脂质体两性霉素B16例,47例同时应用了粒细胞集落细胞刺激因子(G-CSF)治疗至白细胞正常,37例联合静脉注射丙种球蛋白.结果73例IFI总的治愈率和有效率分别为53.4%和63.0%,在各诊断组间差异无显著性意义(P>0.05).单用氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑和两性霉素B治疗组,分别为39.4%、53.9%和57.1%(P<0.05);用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B治疗的有效率分别为77.8%和83.4%.结论伊曲康唑和两性霉素B治疗IFI的疗效相似,明显高于氟康唑;两性霉素B的副反应多.抗真菌的有效率在确诊组、临床诊断组和拟诊组之间差异无显著性意义.
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安徽铜陵地区2003~2004年细菌耐药性监测与经验治疗用药的探讨
目的根据安徽铜陵地区细菌耐药性监测,探讨当地抗感染经验治疗的用药选择.方法收集2003~2004年安徽铜陵地区所有临床分离菌株,统一进行Kirby-Bauer纸片法药敏试验和纸片法酶抑制剂增强试验作超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,结果按NCCLS 2002年标准判定.结果葡萄球菌对庆大霉素的耐药率高达83.5%.甲氧西林敏感葡萄球菌对克林霉素的敏感率53.2%,甲氧西林耐药葡萄球菌对复方磺甲噁唑的敏感率仅31.2%.大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs分别为37.8%和30.7%.肠杆菌科对哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸的敏感率为31.4%~39.0%;对庆大霉素、环丙沙星、替卡西林-克拉维酸,第2、3代头孢菌素和氨曲南的敏感率多为50.1%~65.4%.非发酵菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮和替卡西林-克拉维酸的敏感率仅33.9%~50.2%.结论葡萄球菌对多年来少用的氯霉素和四环素的耐药率只有23.7%和29.0%;肠杆菌科除亚胺培南100%敏感率外,尚有阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他定敏感率为74.0%~83.9%;非发酵菌总体敏感率仍以亚胺培南(82.6%)和头孢哌酮-舒巴坦(72.9%)为高.因此,贯彻<抗菌药物临床应用指导原则>仍需结合当地的细菌耐药状况来调整用药.
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关于"胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液"的诊断思考
魏咏梅(安徽省濉溪县人民医院急诊科,安徽 濉溪 235100)本病例的临床特点:(1)中年男性,既往健康.(2)胸闷、乏力4个月,双目视物模糊1个月.(3)血性胸腔积液,抗痨治疗无效.(4)颈部及锁骨上窝淋巴结肿大.
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加强导向势在必行
新年伊始,翻阅近2期的<中国实用内科杂志>,深为该刊改革的勇气所敬佩.这本有25年历史的兄弟刊物,在二度获得"国家期刊奖提名奖"的光环之下,为了更好地服务于我们的衣食父母,毅然决定改为半月刊,分别以"临床实用版"和"临床前沿版"将大内科的作者和读者细化.作为内科领域的老大哥刊物,在祝贺与敬佩之余,更感后生可畏.
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临床研究常用设计方案概述(三)
(上接本刊第26卷第3期240页)3Ⅱ型方案简介3.1队列研究3.1.1设计模式从性质上讲,此型方案同试验性研究一样,也是前瞻性的,但其论证强度弱于前者.它是一种有假设、无干预的一种前瞻性研究设计.是将一群研究对象按是否暴露于某因素分成暴露组与非暴露组(对照组),随访适当长的时间,通过追踪两组的发病或死亡结局,来研究该疾病与暴露因素之间的关系.
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胸腺肽α1单用治疗慢性乙型肝炎的临床荟萃分析
目的研究单用胸腺肽α1(thymosin alpha-1,Tα1,zadaxin)对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗作用.方法通过MEDFINE、PUBMED、Blackwell等电子数据库搜寻有关Tα1治疗慢性乙型肝炎的相关资料,加以统计学上的比较、分析、观察及评价其对CHB的治疗效果.结果对7个研究胸腺肽α1(zadaxin)单用治疗慢性乙型肝炎的随机对照实验进行临床荟萃分析发现,Tα1单用的疗效(38%)几乎是对照组(13%)的3倍,在统计学上差异有显著性意义.结论胸腺肽α1单用治疗CHB能取得较好的临床治疗效果,与干扰素相比不仅表现在能有效地减少乙肝病毒(HBV)复制,较少不良反应,为机体较好地耐受,而且诱导了持续的、递增的血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常和HBV-DNA的清除.
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脐血间充质干细胞培养条件的优化
目的探讨脐血间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)的培养扩增条件.方法取2004-10~2005-02广州华侨医院产科胎儿脐带血,比较不同的分离方法、接种密度、首次换液时间、不同的培养基对脐血中的间充质干细胞原代培养过程的影响,以流式细胞仪对优化条件下培养的间充质干细胞进行细胞周期分析,细胞表面标志检测,多种成分联合诱导其向脂肪、成骨方向分化,细胞化学染色检测诱导后的细胞变化.结果在其他条件不变的情况下,羟乙基淀粉沉淀法优于Ficoll分离法,5×106/cm2是脐血MSC培养的适宜接种密度,首次换液时间为7 d.优化条件下培养的间充质干细胞不表达造血细胞系的标志(CD34/CD45/CD14)及内皮细胞的标志CD106,强表达CD29、CD44、CD13,在适当的诱导条件下可向脂肪及成骨方向分化.结论脐血中含有MSC,可以作为组织工程的种子细胞.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |