中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与分肾肾小球滤过率相关性研究
目的 探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)与分肾肾小球滤过率(SKGFR)之间的关系.方法 选取2004-2010年在首都医科大学附属北京同仁医院经肾动脉造影证实的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(狭窄程度≥50％)患者49例,采用99mTc-DTPA同位素肾图方法测定SKGFR,应用配对的t检验和多因素Logistic回归分析确定影响SKGFR的因素.结果 在49例患者中,单侧RAS患者26例,双侧肾动脉狭窄23例.其中7例存在一侧肾脏萎缩,9例的单侧肾动脉完全闭塞.没有肾脏萎缩的单侧RAS患者的双侧SKGFR差异无统计学意义[(25.90±9.20) mL/min对(25.71±11.32) mL/min,P=0.492].但对于存在肾脏萎缩的单侧RAS患者,双侧的SKGFR差异有统计学意义[(7.47±2.4) mL/min对(31.14±16.4) mL/min,P=0.008].9例存在一侧的肾动脉完全闭塞的患者,双侧的SKGFR差异有统计学意义[(4.96±1.10) mL/min对(40.27±17.60) mL/min,P=0.001].多因素logis-tic回归分析显示,仅年龄(OR =1.75,95％CI 1.62～2.87,P=0.028)和糖尿病(OR=3.71,95％CI 1.09～12.56,P=0.035)与SKGFR显著降低有关,而未发现RAS、性别、吸烟、高血压和冠心病等因素与SKGFR有关.结论 对于单侧RAS患者,正常侧和狭窄侧肾脏的SKGFR差异无统计学意义.但完全闭塞和伴RAS的萎缩肾脏的SKGFR明显降低.RAS患者的分肾功能的受损程度与老年和糖尿病的关系更为密切.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 分肾肾小球滤过率 -
急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血361例疗效分析
目的 探讨食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下套扎治疗的疗效.方法 应用胃镜七环套扎装置治疗沈阳军区总医院内窥镜科自2001年1月至2011年12月收治由急诊送入的诊断为食管静脉曲张破裂出血361例患者,其中男252例,女109例；肝炎后肝硬化197例,酒精及药物性肝硬化162例,淤胆性肝硬化及自身免疫性肝炎后肝硬化各1例,合并胃底静脉曲张者301例.观察治疗间隔时间,对疗效进行总结性分析、评价.结果 内镜下套扎即时止血成功率为100％.经一次套扎治疗为287例,多次套扎治疗为74例.23例患者联合静脉内注射硬化剂,24例联合静脉内注射人体组织黏合剂.结论 对食管静脉曲张破裂出血采用套扎法止血,简单迅速、安全、有效.
-
不同年龄段后循环梗死临床特征及血管形态分析
目的 探讨不同年龄段后循环梗死(PCI)的临床特征、血管形态改变及病因.方法 选择2007年1月至2011年9月广西壮族自治区人民医院PCI患者228例,根据年龄分为青年组(83例)和中老年组(145例).收集患者临床表现和血管数字造影(DSA)资料,病因学分型参照NEW-TOASTA标准,比较青年组和中老年组PCI患者临床症状、体征、血管形态及病因学差异.结果 两组患者的临床症状常见是头晕、肢体无力和头痛,常见的临床体征是肢体瘫痪和感觉异常；与老年组相比,青年组血管正常(42.1％)和椎动脉发育不良(22.9％)较高,血管中度狭窄(12.0％)、重度狭窄(4.8％)和非自然扭曲(3.6％)低；在血管狭窄的分布上,青年组以椎动脉颅内段狭窄多见；在病因学方面,青年组常见的是不明原因卒中(41.O％),其他明确病因引起的卒中占18.1％；中老年组常见是动脉粥样硬化血栓形成(42.8％)和小动脉闭塞性卒中(20.0％).结论 青年人PCI在临床表现方面与中老年患者相似,都具有多样化,而血管形态、病因学相比却有较大差异.
-
不同程度慢性乙型肝炎血脂与HBV DNA关系研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者不同血脂指标的表达水平及其与病情轻重和HBV DNA的关系.方法 收集2011年1月至2012年10月宁波市第二医院142例慢性乙型病毒性肝炎患者以及44名健康献血员血清,检测总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)、脂蛋白a及HBV DNA,对检测结果进行统计学分析.结果 不同病情及不同HBVDNA栽量慢性乙型肝炎患者ApoE水平均显著高于正常对照组(P均＜0.05)；而其他各血脂指标均低于正常对照组(P均＜0.05).ApoE含量与病情轻重呈正相关,而T-CHO、HDL-C、ApoA1则呈负相关.HDL-C、ApoA1含量与HBV DNA载量呈正相关,而T-CHO、LDL-C、ApoB、ApoE则呈负相关.结论 慢性乙型肝炎患者血脂水平受肝脏合成功能以及HBV本身等多种因素的影响.
-
心源性晕厥1个家系临床调查及CACNB2b基因突变检测
目的 评估心源性晕厥合并早期复极、不典型Brugada综合征心电图表现的家系临床特征及CACNB2b基因突变,确定是否存在新的CACNB2b基因突变位点及其与该家系临床特征的相关性.方法 2010-11-28对陕西1个心源性晕厥家系50名成员进行临床资料采集,提取DNA,采用PCR技术扩增目的基因,对PCR产物进行DNA测序,使用Genbank Blast程序比对测序结果以确定突变位点.结果 发现17例无晕厥症状的家系成员的心电图存在早期复极或不典型Brugada综合征表现,同时,包括先证者在内的7名成员存在相同的CACNB2b基因同义突变(C1539T).结论 该心源性晕厥家系成员晕厥的发生及心电图的特征性表现可能与CACNB2b基因同义突变存在相关性.
-
醛固酮受体拮抗剂与心室重构
心室重构是指心室由于心肌损伤或负荷增加所产生的大小、形状、室壁厚度和组织结构等一系列变化,是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程.心室重构会导致心室结构的改变,包括心肌细胞肥大、间质细胞(如成纤维细胞)增殖、胶原组织增生等,同时心脏的功能也受到明显影响.心室重构常继发于高血压和心肌梗死,导致其临床症状恶化,心室重构使心肌僵硬是心力衰竭(简称"心衰")发生发展的主要病理生理基础.心室重构作为心脏事件的独立危险因素,促使心血管事件的发生,导致心脏病患者病死率升高.因此,尽早使用药物干预和逆转心室重构是防止心衰不良心血管事件的有效手段.
-
回结肠克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展
回结肠克罗恩病(Crohn's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)是临床上非常相似的两种肠道疾病.目前临床上对于两种疾病尚没有敏感度、特异度均高且经济方便的特异性指标用于确诊,故两者相互误诊率高达50％ ～70％[1].而误诊误治将延误病情,甚至威胁患者生命.若ITB被误诊为CD时,使用激素或免疫抑制剂治疗可能会导致结核扩散,甚至导致患者死亡;当CD被误诊为ITB时会使患者承受不必要的抗结核药物的不良反应,并延误CD的治疗[2].因为两种疾病的发生机制及治疗方法不同,所以早期确诊十分必要.本文主要就近几年临床上常见的对于两病的一些鉴别方法做一综述.
-
联合调脂治疗对介入治疗术后2型糖尿病伴高三酰甘油血症影响研究
PROVE IT-TIML22研究中,在他汀药物使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)得到佳控制(＜1.8 mmol/L)时,高三酰甘油(TG≥2.26 mmol/L)患者发生急性冠状动脉综合征、心肌梗死、死亡的风险仍较TG＜2.26 mmol/L的患者增高50％.目前高TG症被认为是心血管疾病的独立危险因素[1].因而控制高TG血症对进一步降低心血管系统风险具有重要意义.
-
经纤维支气管镜气道管理对颅脑术后昏迷患者肺部感染预防研究
颅脑损伤昏迷患者常并发呼吸道和泌尿道感染,在术后早期主要并发呼吸道感染为主[1].其中肺部感染常见,导致病死率增高,神经功能恢复不良[2-6].因而肺部感染的防治是颅脑术后昏迷患者救治成功的关键.近年有关重型脑卒中并发肺部感染、开颅术后重症肺部感染及呼吸机治疗患者的气道管理中,采用纤维支气管镜介入辅助治疗的安全性及有效性,在国内文献中已有报道[7-10].但对颅脑术后患者早期进行纤维支气管镜介入气道管理预防肺部感染的临床研究鲜有报道.我们对南京军区福州总医院2009年5月至2010年9月神经外科86例颅脑术后昏迷患者早期纤维支气管镜介入气道管理预防肺部感染、肺不张等方面进行对照研究,取得良好效果.现报道如下.
-
2012 ESC心脏瓣膜病治疗指南解读及启示
2012年新版心脏瓣膜疾病(VHD)防治指南在德国慕尼黑ESC大会上由欧洲心脏病协会(ESC)和欧洲心胸外科协会(EACTS)联合发布.指南更新是基于过去5年里新收集到的临床证据,主要变化包括:淡化对EuroSCORE及STS评分的依赖,强调构建心脏团队对患者管理的重要性,明确了经导管主动脉瓣植入术(TAVI)以及经皮缘对缘瓣膜修复术的指针,以及术后抗凝策略的调整等.指南还进一步提示我们:虽然心脏瓣膜病的介入治疗取得了长足的进展,从而使得外科手术不再是某些瓣膜病的惟一治疗方法,但介入治疗仍有许多问题,如适应证的选择、多中心大样本的追踪随访及远期疗效评价、并发症等.在相关条件尚不成熟的大中型医院建议不开展此类诊疗技术.对待新的诊疗技术,我们应该遵循积极探索、谨慎推进的原则,切记冒进.
-
2013 ACCF及AHA急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南更新解读
基于近期大型临床试验,ACCF及AHA不断更新急性冠脉综合征的治疗指南,近期ACCF及AHA公布了2013年STEMI治疗指南,其中有很多亮点,如提出首次医疗接触(FMC)到再灌注的救治时间,使得心肌梗死的救治由“院内急救”提前到“院前急救”,强调普拉格雷和替格瑞洛的抗栓地位等等,为急性心肌梗死的救治提供了新依据.
-
中国心血管疾病预防治疗及康复若干思考
心血管疾病严重威胁中国居民的健康,影响社会经济发展.解决这一状况的根本出路是建设健全“预防-规范化诊疗-康复”的现代医学模式和疾病全程关爱体系.
-
以顽固性高血压蛋白尿为主要临床表现的肾动脉纤维肌性发育不良1例报告
1病例资料患者女,17岁,学生,因"发现血压升高3年,加重半个月"于2011-08-16入院.患者于3年前行扁桃体切除术时发现血压升高达170/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),无特殊不适,一直未予血压监测和口服降压药.半月前因副乳腺增生在当地医院就诊时测血压为200/130 mmHg,不伴头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症,给予"心痛定"等药口服效果不佳.为求进一步诊治来我院,门诊以"高血压原因待查"收治.既往否认高血压、糖尿病病史,无动脉粥样硬化家族史.入院查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 19次/min.BP 180/110 mmHg(右上肢)和185/100 mmHg(左上肢).颈部和腹部血管杂音(一),双肺呼吸音清晰,HR 70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛反跳痛,双下肢无水肿.
-
Wolfram综合征合并室间隔缺损1例报告
Wolfram综合征是一种常染色体隐性遗传的神经变性综合征,于1938年由Wolfram首先描述,主要表现为糖尿病、视神经萎缩、耳聋和尿崩症,又称DIDMOAD综合征(diabetes insipidus,diabetes mellitus,optic atrophy,and deafness)[1-2].该病临床上罕见,而合并室间隔缺损病例尤为罕见,国外文献仅报道2例[2-3],国内尚未见报道.本文报道1例,结合文献进行讨论.
关键词： Wolfram综合征 室间隔缺损 -
不可忽视的卵圆孔未闭与反常栓塞
卵圆孔未闭(PFO)在胎儿期和近1/4的成人中存在.近年来认识到PFO可能与反常栓塞(PDE)所致的不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症和神经减压病有关.文章重点阐述PFO与PDE的联系,PFO相关综合征的研究现状及治疗方法,进一步加深对PFO和PDE的认识,为今后PFO相关综合征的治疗提供理论依据.
-
成人先天性心脏病临床对策
先天性心脏病比较常见的,在新生儿中发生率约0.8％.在过去的30年,儿童先天性心脏病诊断和治疗取得了巨大进步,许多孩子因此可以存活到成年.仅在美国,经矫治或未矫治的先天性心脏病成人数,预计将以每年约5％的速度增长,2008已达近100万例患者.中国还没有成人先天性心脏病的统计数据,但患者数目必须是巨大的.文章从紫绀型和紫绀型2个方面阐述常见成人先天性心脏病的临床对策.
-
瓣膜性心脏病介入治疗
瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病,退行性瓣膜病的发病率逐年升高,尤其是退行性主动脉瓣狭窄.退行性瓣膜病患者多为高龄且合并多种疾病,而人工生物瓣膜的衰败使患者面临二次手术的风险,故其治疗上,传统的外科手术风险极高,介入技术的发展为这类患者的治疗带来了新的希望,文章对近年来在临床上广泛使用的各类瓣膜病介入治疗技术做一概述.
-
结构性心脏病认识与进展
结构性心脏病是近年来心血管领域中一个新的亚专业,是指先天性或获得性的以心脏和大血管解剖结构异常为主要表现的心脏疾病.大多数解剖结构适宜的先天性心脏病可通过介入方式治愈.内外科联合镶嵌术、经皮主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣狭窄、经皮钳夹术治疗二尖瓣关闭不全等方法的临床应用,转变了传统的治疗模式,展现了结构性心脏病介入治疗的广泛前景.
-
先天性心脏病相关肺动脉高压疾病治疗方法
肺动脉高压是先天性心脏病常见的并发症.成人先天性心脏病患者中肺动脉高压患病率为5％ ～ 10％,并呈现出伴随年龄增长的增高趋势.目前主要治疗方法包括:病因治疗、药物治疗及手术治疗.对于动力型肺动脉高压期,肺血管总阻力多在10 Wood单位以下及肺小动脉阻力正常患者首选介入封堵治疗,是阻滞肺动脉压力进一步发展的佳方式.药物治疗方法包括氧疗、抗凝、强心利尿、预防感染及肺动脉高压靶向药物治疗,而对于终末期肺动脉高压患者可选择房间隔造口术及心肺移植或肺移植加心脏矫形手术.
-
先天性心脏病临床处理时机及方式选择
先天性心脏病病情轻重不一,选择适当的手术时机及治疗方式是获得佳治疗效果和降低病死率的重要前提.肺动脉瓣狭窄在任何年龄段一般首选球囊扩张；而主动脉瓣狭窄无论是外科手术或介入治疗在儿童期均作为姑息治疗；局限的主动脉缩窄在幼儿期和儿童青少年期分别可通过球囊扩张或支架治疗.左向右分流的先心痛如存在明显的肺高压则需早期干预,根据适应证相应地选择介入或外科手术.而复杂先心病则依据不同的肺动脉压力、肺动脉发育情况和是否存在低氧血症等决定手术的时间和手术方式.
-
中国先天性心脏病介入治疗现状
中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例.自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展.自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心痛介入治疗81 645例.技术成功率97.69％,严重并发症发生率0.17％,病死率0.03％.目前中国共有33个先心病介入治疗培训基地,在卫生部医政司心血管疾病介入诊疗项目办公室的管理及指导下,先心痛介入治疗将日趋规范和普及,使更多的患者获益.
-
先天性心脏病合并其他常见疾病临床处理
由于先天性心脏病(简称先心病)患者病理解剖与病理生理的特殊性,使其易并发肺部感染、感染性心内膜炎、心力衰竭、肾功能不全及心律失常等疾病.这些疾病的并存,不仅影响患者治疗方法的选择,且对治疗效果与预后评估等也可产生明显影响.文章就先心痛合并其肺部感染、先心病合并感染性心内膜炎、先心痛合并心力衰竭、先心病合并肾功能不全及先心病合并心律失常等常见疾病的处理策略、原则及手术治疗时机把握等临床医师普遍关心的问题进行较为系统的阐述,以供临床医师参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
