中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠肾脏显微和超微组织结构的影响
目的 观察抗氧化剂α-硫辛酸(ALA)对糖尿病大鼠肾脏组织形态学的影响.方法 2005年5月至10月,在同济大学附属东方医院内分泌科将4只Wistar大鼠设为正常对照组,10只Goto Kakisaki(GK)大鼠随机分为糖尿病对照组和糖尿病硫辛酸治疗组(腹腔内隔日注射ALA 35 mg/kg)各5只.12周后取大鼠肾脏,测定肾组织匀浆中氧化应激指标,同时用HE染色、PAS染色、Masson染色及透射电镜观察肾脏显微和超微组织结构的改变,测量肾小球面积、系膜区面积和基底膜厚度.结果 糖尿病对照组各氧化应激指标与正常对照组相比有明显变化.糖尿病对照组肾脏重量增加(P＜0.05),肾组织形态表现为肾小球肥大,系膜区增宽,系膜基质增多以及细胞增生,肾小球毛细血管基底膜增厚,足突消失.硫辛酸治疗组氧化应激指标明显改善,且肾组织的病理改变有所改善.图像分析显示,糖尿病对照组肾小球面积[(1573.19±208.68)μm2]和系膜区面积[(209.9±77.0)μm2]均明显增加,肾小球基底膜厚度[(0.39±0.11)μm]增加,硫辛酸治疗能减轻此变化.结论 氧化应激在糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用,硫辛酸可减轻糖尿病大鼠肾脏的组织病理学变化.
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更昔洛韦胶囊在造血干细胞移植患者巨细胞病毒血症中的应用
目的 探讨更昔洛韦(ganciclovir,DHPG)胶囊治疗造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)血症的疗效和安全性.方法 选择2006年2月至5月在北京大学血液病研究所行HSCT的30例移植后CMV血症患者进行前瞻性研究.CMV感染预防采用更昔洛韦10 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,移植前第9天至移植前第2天,连续8 d.移植后应用定量多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA检测,CMV-DNA定量＞6.0×102拷贝/mL或＜1×105拷贝/mL的患者应用更昔洛韦胶囊1 g每日3次治疗.结果 HSCT后发生CMV血症的中位时间为移植后42 d,诊断时CMV-DNA中位数4.626×103拷贝/mL.更昔洛韦胶囊治疗的总有效率为90%,14 d转阴率66.67%,转阴中位时间10 d.4例(13.3%)出现不良事件,程度为轻至中度,表现为血细胞计数减少3例,转氨酶升高1例.结论 更昔洛韦胶囊用于治疗HSCT后CMV血症患者安全有效.
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急性肺动脉血栓栓塞症122例临床分析
目的 分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低其漏诊率和误诊率,提高存活率.方法 回顾性分析2002年1月至2006年12月沈阳军区总医院呼吸内科住院的122例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方案等临床资料.结果 急性PTE的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等.临床症状以呼吸困难为常见,出现"三联征,,症状(呼吸困难、胸痛、咯血)的为数极少.D-二聚体对急性PTE具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影(CTPA)、肺通气/灌注扫描等检查结果可明确诊断.积极予以溶栓、抗凝治疗可降低病死率.结论 急性PTE临床症状多种多样,临床医生应高度警惕.D-二聚体可作为急性PTE筛选检查.确诊后进行规范化治疗可显著改善预后.
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血管紧张素Ⅱ对人胰岛B细胞分泌功能的影响及氯沙坦的保护作用
目的 动态监测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对分离纯化人胰岛B细胞分泌功能的影响,探讨AngⅡ1型受体(AT1受体)阻滞剂氯沙坦(Losartan)预处理对AngⅡ致人胰岛B细胞功能损伤的保护作用及相关机制.方法 2006年3月至10月,对南方医科大学附属珠江医院器官移植中心提供的成人尸体供胰进行人胰岛细胞的培养,并以AngⅡ及氯沙坦作用于分离纯化的人胰岛细胞,检测胰岛B细胞内游离Ca2+及钙调素(CaM)的波动情况;以胰岛灌流实验,绘制胰岛素动态分泌曲线.结果 AngⅡ对胰岛B细胞分泌功能的影响呈先升后降双向性,AngⅡ使胰岛B细胞内游离Ca2+浓度升高,此作用可被氯沙坦所逆转.AngⅡ对细胞内CaM无明显影响.结论 AngⅡ通过与胰岛B细胞表面AT1受体结合,使细胞内游离Ca2+波动,导致胰岛B细胞功能损伤,氯沙坦预处理通过抑制钙超载,保护AngⅡ致人胰岛B细胞功能损伤.
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男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症87例临床分析
目的 探讨男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)临床特点.方法 回顾性分析1985年5月至2006年2月解放军总医院收治的87例男性IHH患者临床资料.结果 87例IHH患者就诊年龄平均(18.8±4)岁,其中25例伴有嗅觉减退或消失.87例染色体核型为46,XY.检测甲状腺、肾上腺功能正常,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)基础值低,促性腺激素释放激素[戈那瑞林(GnRH)或促黄体生成素释放激素(LHRH)]兴奋试验LH峰值较基础值升高.18例患者LH脉冲分泌呈现多种异常形式,86.2%(75/87)IHH患者骨龄落后于实际年龄,头颅CT或磁共振成像检查排除下丘脑-垂体区占位性器质性病变.结论 根据性发育异常患者合并的各种先天异常、病史、体格检查、染色体核型分析、性激素水平、GnRH或LHRH兴奋试验,必要时行LH脉冲分析、骨龄测定、头颅CT或磁共振成像,可进行IHH的诊断与鉴别诊断.
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2型糖尿病患者糖尿病足41例临床特点及相关因素分析
目的 探讨影响2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病足(DF)溃疡的相关因素.方法 对2005年1月至2006年12月北京市平谷区医院内分泌科收治的113例T2DM患者(DF溃疡者41例,无DF溃疡者72例)的临床资料进行回顾性分析.结果 DF组年龄、吸烟人数比例高于非DF组(P＜0.05);吸烟和年龄与DF的发生呈明显的正相关(r=0.256,P＜0.05;r=0.346,P＜0.001),多因素Logistic回归分析表明,年龄和吸烟是DF发生的独立危险因素;20例DF患者由于缺乏足护理常识而导致溃疡的发生.DF的分级与住院时间和SBP呈正相关(r=0.603,P＜0.001;r=0.401,P=0.01).结论 DF患者年龄与DF的发生呈正相关;高血压与DF的发生无明显的相关性;DF患者的血脂多在正常范围之内,与以往的文献报道有所不同.
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社区非糖尿病人群血压水平与稳态模型胰岛素抵抗指数及定量胰岛素敏感性指标的相关性研究
目的 探讨社区非糖尿病人群血压测值与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及定量胰岛素敏感性指标(QUICKI)的相关性.方法 2002年8月至2004年3月,在上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科对上海浦东上钢和塘桥社区居民743名(除外糖尿病和糖耐量受损、继发性高血压及有严重肝、肾功能损害者)进行研究检测.以标准法测量血压、身高、体重、腰围和臀围.根据不同血压测值分为非高血压组和高血压组.非高血压组包括:(1)理想血压组,收缩压＜120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压＜80 mm Hg;(2)正常血压组:收缩压120～＜130 mm Hg,舒张压80～＜85 mm Hg;(3)正常高值血压组:收缩压130～＜140 mm Hg,舒张压85～＜90 mm Hg.高血压组:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg.放免法测定空腹血浆胰岛素,并计算HOMA-IR及QUICKI.采用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 社区743名非糖尿病人群中,正常高值血压组和高血压组与理想血压组之间HOMA-IR及QUICKI比较差异均有显著性意义(P＜0.01).血压值与年龄、体重指数(BMI)、腰围、WHR、空腹胰岛素、血浆总胆固醇、三酰甘油及HOMA-IR呈正相关,与QUICKI呈负相关.在控制年龄及性别之后,HOMA-IR及QUICKI和血压之间仍明显相关(P＜0.001).结论 HOMA-IR和QUICKI指数均是预测正常高值血压人群胰岛素抵抗的独立影响因子.治疗早期高血压,减轻胰岛素抵抗的因素可能更重要.
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性腺疾病的诊断策略
正常的性分化从胚胎发育开始至青春期发育成熟,是一个连续的过程.在此过程中,胚胎期的性腺分化形成人的主性征,到青春期时性腺发育加速,此时性激素分泌增多,第二性征发育明显,终成为性成熟的男性和女性.
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环境内分泌干扰物对生殖健康的影响
近年来,世界各国发表了许多关于男性及雄性动物生殖功能下降的报道.具有内分泌活性的环境污染物质--"环境内分泌干扰物"(environmental endocrine disruptors,EED),是否可导致男性生殖功能障碍备受关注.
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性别决定及性分化异常
近10年来,由于相关候补基因的不断发现,人们对人类性别决定及性分化机制有了更深入的认识.已明确原始性腺分化开始就已受到基因的调控,呈有序级联的表达方式.
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非经典型21-羟化酶缺陷症的诊治
先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是由基因突变导致肾上腺皮质激素生物合成过程中必需酶缺陷从而使肾上腺皮质类固醇激素合成障碍引起的一组疾病[1].
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特发性多毛症及其诊断与治疗
多毛症是指妇女在面部、躯干和四肢出现男性类型的终(粗)毛.大多数多毛症是某种病变引起的雄激素分泌增多所致,如多囊卵巢综合征(PCOS)、分泌雄激素肿瘤、非经典型先天性肾上腺皮质增生和胰岛素抵抗综合征等.非疾病引起的多毛症称为特发性多毛症,也称单纯性或外周性多毛症.
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青春发育异常的分类和诊断
临床上,对青春发育异常的诊断,应着重对其时间性、方向性以及青春发育开始后的速度节律等三个方面的问题进行评估.其中临床上常见和关注多的是青春发育的时间性.青春发育异常的分类也多以其时间的早迟粗略地分为性早熟(precocious puberty)和青春发育延迟(delayed puberty).
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伴泪腺炎反应性关节炎的自身免疫性垂体炎1例
1 临床资料患者女,45岁.因"多尿、多饮、消瘦1年,意识不清3天"于2006-07-13入杭州市第一人民医院内分泌科.患者1年前出现多尿、多饮、消瘦,就诊我院,诊断为"2型糖尿病",给予瑞格列奈(1 mg,每日3次)治疗,症状缓解后出院.
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获得性血友病1例报告并文献复习
非先天性血友病患者自发产生抗因子Ⅷ的抗体,导致出血,称为获得性血友病.该病发病率较低,临床医生对其认识的程度普遍较低.北京市隆福医院血液科于2005-03-25收治1例,现报道如下.
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急性胰腺炎并发急性心肌梗死猝死1例
1 病历摘要患者男,32岁.因"阵发性上腹痛1周,加重1 d"于2007-01-03T10:00入北京航天总医院.患者1周前晨间锻炼时出现阵发性上腹痛,休息后缓解.入院前1 d进晚餐时饮酒后再次出现腹痛,疼痛程度较首次为重,患者于凌晨4:13来院就诊.
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蛛网膜下腔出血43例误诊分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床较常见的疾病,以突发头痛、呕吐、脑膜刺激征为其典型临床表现,并可伴有相应部位神经损害症状、体征,重者可以死亡,因此,及时正确地诊断、治疗相当重要.
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二甲双胍对葡萄糖耐量低减的干预治疗
葡萄糖耐量低减(IGT)是介于正常血糖和2型糖尿病(T2DM)之间的一种特殊代谢状态,WHO关于IGT新诊断标准是空腹血浆葡萄糖＜7 mmol/L(126 mg/dL)、7.8 mmol/L≤葡萄糖负荷后2 h血浆葡萄糖＜11.1 mmol/L(140 mg/dL和200 mg/dL).
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乏力脱发腹部肥胖
1 病历摘要患者男,66岁.因"头晕、乏力、脱发、腹部发胖2年"于2006-12-27入南京医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗.
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肺癌放化疗后合并侵袭性真菌病1例
患者女,72岁.因咳嗽、咳痰、活动后气短3个月,加重5 d于2004-12-03入长春市中心医院.患者于2004年9月开始出现干咳、气短,活动后明显,逐渐加重,咳黄白色黏痰(量多、不易咳出),自服"消炎药"(具体不详)症状无明显好转,伴乏力、多汗、食欲不振.
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伊曲康唑注射液治疗光滑念珠菌感染1例
机会性真菌感染的发生率正逐年增多,尤其好发于免疫缺陷、糖尿病及血液病患者.白色念珠菌仍是引起机会性真菌感染的主要病原菌.
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间断呕吐12年腹水——思考病例(3)答案
1 病历资料见本刊2007年27卷第17期第1389页.2 答案2.1 诊治经过患者入院后予补液等对症支持治疗,同时行相关检查.类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取性核抗原抗体(ENA)均阴性.免疫球蛋白E(IgE)、吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)、食物性过敏原筛选(fx5)均阴性.
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脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用
心力衰竭是重要的公共卫生问题.来自Framingham心脏研究的数据显示,无论男女,每5人中就有1人在一生中会发生心力衰竭.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
