中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿关节炎合并肺间质病变171例临床特点分析
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者并发肺间质病变(ILD)(RA-ILD)的临床特点.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月大连市中心医院风湿免疫病房住院的171例RA患者,按照是否合并肺间质病变分为单纯RA组(145例)和RA-ILD组(26例),比较两组临床资料、实验室检查、影像学检查等指标.结果 ILD在RA中的发生率为15.2％.与单纯RA患者相比,RA-ILD患者发病年龄大,病程长,疾病活动度评分(DAS28)高(P均＜0.05).其中15例(57.7％).患者在检出ILD时无呼吸系统症状.实验室检查指标中,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)在RA-ILD组均显著增高(P均＜0.05).多因素分析显示,年龄(OR=1.089,95％CI 1.036～1.128,P＜0.05)和RF(OR=3.489,95％CI 1.352～8.952,P＜0.05)是RA-ILD的危险因素.结论 ILD是RA的常见并发症,与疾病的高活动度相关.年龄和RF是其发生的危险因素.
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应用CT图像预测乙型肝炎肝硬化患者门脉压力研究
目的 旨在寻找一种准确而有效地预测肝静脉压力梯度(HVPG)值的非侵入性方法.方法 以2012年9月至2014年5月在山东大学附属省立医院消化内科收集的75例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象.所有患者均行CT扫描和HVPG测量,检测肝功、凝血酶原时间(pT)和血小板计数,计算Child-Pugh评分.应用CT图像测量患者的肝脏体积、脾脏体积、门静脉宽度和脾静脉宽度.评估所有变量预测HVPG值的能力,选取预测能力强的变量建立HVPG预测方程.结果 HVPG评分=18.912-7.173×ln(肝脏体积/脾脏体积),该HVPG预测方程的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是0.906,92.9％,79.2％,83.9％和90.5％.结论 应用肝脾体积比能够预测乙型肝炎肝硬化患者的HVPG值.该预测模型可能作为一种新的预测HVPG值的方法应用于临床.
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可溶性B7-H2在早期急性胰腺炎严重程度判定中的应用及其临床意义
目的 分析可溶性B7-H2(sB7-H2)表达差异,探讨sB7-H2在早期急性胰腺炎(Ap)严重程度鉴别诊断中的临床价值.方法 以2012年1月至2013年12月苏州大学附属第一医院住院的75例AP患者为研究对象,其中轻度急性胰腺炎(MAP)30例、中度急性胰腺炎(MSAP)20例以及重度急性胰腺炎(SAP)25例.同时收集健康体检者20名作为对照组.采用双抗体夹心ELISA法检测腹痛开始24 h的AP患者血浆sB7-H2值,分析其与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度,并分析sB7-H2与临床常用检测指标相关性.结果 腹痛24 h的AP患者组血浆sB7-H2水平显著高于健康对照组(P＜0.01),MSAP和SAP组血浆sB7-H2显著高于健康对照组和MAP组(P＜0.05和P＜0.01);SAP组血浆sB7-H2显著高于MSAP组(P＜0.05).sB7-H2与乳酸脱氢酶(LDH)(r=0.4789,P＜0.01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP) (r=0.246,P＜0.05),脂肪酶(LPS) (r=0.2357,P＜0.05)以及白细胞总数(WBC)(r=0.4007,P＜0.05)均呈线性相关.ROC曲线分析,sB7-H2对判断中度以上胰腺炎敏感度77.8％,特异度80.0％;判断SAP,敏感度为92.0％,特异度为86.0％.结论 AP和健康人体内存在不同水平的sB7-H2;sB7-H2对AP严重程度鉴别有重要临床价值,具有较好的敏感度、特异度,在AP诊断中具有潜在临床应用价值.
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外周血中性粒细胞计数与脉搏波传导速度相关性研究
目的 研究社区人群中,外周血中性粒细胞计数与肱-踝脉搏波传导速度的相关性.方法 于2010年3月至8月采取整群抽样的方法,在上海市嘉定区纳入40岁以上居民239名,分析其外周血中性粒细胞水平与肱-踝脉搏波传导速度的相关性.将人群中肱-踝脉搏波传导速度＞1400 cm/s定义为动脉硬化.结果 血管硬化组中性粒细胞计数水平显著高于非硬化组(3.67×109/L对3.44×109/L,P=0.0001).Pearson相关分析表明,中性粒细胞计数、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇均与肱-踝脉搏波传导速度相关(P均＜0.05).校正性别、年龄、体重指数、收缩压、OGTT 2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇后,中性粒细胞计数与肱-踝脉搏波传导速度呈显著正相关(r=17.71,P＜0.0001).将肱-踝脉搏波传导速度＞1400 cm/s定义为血管硬化,校正了除血压外的因素后,中性粒细胞计数的高四分位组(＞4.238×109/L)相对于低四分位组,血管硬化的患病风险增加39％(OR=1.39,95％CI 1.02～1.88,P＜0.05).然而,在校正动脉血压后,其相关性消失.结论 在社区40岁以上人群中,中性粒细胞计数升高与血管硬化呈显著正相关,中性粒细胞是血管硬化的独立危险因素,这种相关性不独立于动脉血压.
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红细胞分布宽度对慢性阻塞性肺疾病短期预后的预测价值
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)短期预后的预测价值.方法 连续纳入2012年10月至2013年7月于北京朝阳医院呼吸科住院的40岁以上因急性加重住院的慢阻肺患者543例,于病情缓解期收集基线数据.在其出院后进行6个月随访,终点事件为再次出现急性加重及死亡.通过统计学方法分析RDW对短期预后的评估价值.结果 多因素Cox回归分析显示,RDW为急性加重期慢阻肺患者病情缓解出院后近期再次急性加重(HR=1.129,95％CI 1.038～1.228,P=0.005)或死亡(HR=1.303,95％CI 1.123～1.513,p=0.001)的独立危险因素.排除合并肺癌及缺血性心脏病的患者后,RDW仍是死亡的独立危险因素(HR=1.24,95％CI1.012～1.518,P=0.038).经ROC曲线计算以RDW=13.6％为界值分组,生存分析显示 RDW≤13.6％组预后显著优于RDW＞13.6％组.结论 RDW升高是急性加重期COPD患者病情缓解后短期不良预后的独立危险因素.
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IgG4相关性疾病临床特点分析
目的 总结IgG4相关性疾病在中国患者的临床特点、诊断及治疗,提高对该病的认识和临床诊治.方法 对解放军总医院2012年1月至2014年9月期间诊断为IgG4相关性疾病的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 54例患者被诊断为IgG4相关性疾病,其中男40例(74.1％),女14例;平均年龄为(58.6±1.6)岁(35～82岁);31例(57.4％)出现多器官受累,中位受累器官为2个(2～5个),受累组织包括胰腺(51.9％)、颌面部腺体(48.1％)、淋巴结(20.4％)、胆管(18.5％)等.94％(51/54)的患者伴有血清IgG4[6.9 g/L(1.4～59.5 g/L)]、IgG、IgE等升高为主的高球蛋白血症,97.4％(37/38)患者糖皮质激素治疗后症状有所缓解或恢复正常.结论 IgG4相关性疾病多见于中老年男性,可累及身体多个部位或组织,以胰腺、颌面部腺体受累为多见,糖皮质激素治疗有较高疗效.
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缺血性脑白质病变与动态血压相关性研究
目的 探讨动态血压与缺血性脑白质病变(WML)的相关性.方法 以2013年1-10月期间在杭州市第一人民医院神经内科住院的106例缺血性脑白质病变患者为研究对象,根据头颅MRI结果,分为无-轻度组(轻度组)和中-重度组(重度组).监测患者的血压水平,记录动态血压各参数.结果 (1)重度组高血压发生率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、年龄明显高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.005);(2)收缩压、高及低收缩压、24 h平均舒张压、白天平均舒张压、24 h高舒张压、白昼及夜间平均动脉压、血压负荷值在两组间差异有统计学意义(P＜0.05);(3)Logistic回归分析显示,LDL-C、夜间平均动脉压、24 h高舒张压、夜晚收缩压标准差是WML的独立危险因素.结论 血压水平、血压变异性及血压昼夜节律是WML的重要影响因素,其中夜晚收缩压标准差增高是WML的独立危险因素.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤技巧
内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种安全有效的内镜下微创治疗新技术,其在消化道早期肿瘤的微创治疗中发挥着重要的作用.ESD技术能一次性、大块、完整切除病变组织,并提供完整的病理资料,显著减少病灶残留及复发,达到根治性切除消化道早期肿瘤的疗效.文章就ESD应用于消化道早期肿瘤的适应证和禁忌证、操作步骤、风险预防以及处理等内容进行阐述.
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共聚焦激光显微内镜与消化道早期肿瘤的诊断
共聚焦激光显微内镜(CLE)是近年来应用于临床的一种内镜新技术,可以在普通内镜检查的同时获得放大1000倍的消化道黏膜的组织学图像,从而提高内镜诊断的准确率,减少活检数目,指导实时内镜治疗.文章主要介绍CLE在消化道肿瘤早期诊断方面的应用.
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肝癌危险因素及早期诊断与筛查
肝癌发病率在全球呈上升趋势,中国肝癌患者占全球总发病人数50％左右.然而,80％肝癌患者就诊时已是中晚期,失去了根治性机会,5年生存率不足15％.因此,在肝硬化等高危人群中加强对肝癌的筛查和早期诊断,对于降低其病死率具有重要意义.
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食管环周病变内镜下治疗及狭窄防治
食管环周病变较少见,内镜下治疗相对困难.内镜下切除术(ER)可用于治疗短段环周病变.内镜黏膜下剥离术(ESD)可完整切除病变,适用于范围较大的病变,但对于长环周病变的切除仍较为困难.内镜下隧道式黏膜剥离术(ESTD)可提高食管环周病变的切除速度,且病变长度不再成为食管黏膜病变内镜下治疗的限制.环周黏膜病变切除后狭窄不可避免,推荐术后预防性应用激素、球囊扩张或支架置入,可能需要联合多种治疗手段.
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放大内镜用于早期胃癌的诊断
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,通过早期诊断,可以明显降低胃癌的死亡率.临床上常用的诊断方法为电子胃镜,放大内镜为临床上常见的电子胃镜诊断方法之一.文章主要阐述放大内镜及放大内镜联合其他内镜技术对早期胃癌诊断的进展.
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降低大肠肿瘤漏诊率的措施
肠镜被认为是大肠检查的“金标准”,但是困扰内镜医生的是在检查过程中存在的漏诊问题.文章总结了目前降低肠镜漏诊率的操作方法,包括肠镜检查时间、肠道清洁程度、操作者的技术水平、透明帽的使用,提高诊断率的诊断技术,包括染色、窄带成像内镜、弹性光谱彩色成像内镜、高清智能电子染色内镜等,以及总结结肠检查的新内镜设备,包括广角肠镜、反转肠镜、“第三只眼”反转内镜、330°全周肠镜等.希望对肠镜医生的临床工作有所帮助,在大程度上降低大肠疾病的漏诊.
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早期食管癌及癌前病变内镜下治疗进展
随着对早期食管癌诊治认识的不断深入及循证医学证据的不断完善,早期食管癌内镜下微创治疗达成广泛共识.目前的研究结果表明,早期食管癌及癌前病变的内镜下微创治疗不仅具有与传统外科相同的疗效,同时还具有微创、安全、费用低、术后生存质量高等优点.目前临床上早期食管癌和癌前病变的内镜微创治疗方式主要分为两大类:一是机械性切除:包括内镜下黏膜切除术、多环套扎黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术.二是物理化学技术为主的治疗方法,主要包括:氩离子凝固术,光动力学疗法及新发展的射频消融术.
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超声内镜诊断消化道肿瘤的临床价值
随着内镜技术迅猛发展,超声目前在临床上得到广泛运用.由于其将内镜和超声融为一体,能够很好地观察消化道管壁层次结构,病变起源和浸润范围,因此超声内镜被广泛运用在消化系肿瘤的早期诊断、术前分期、术后随访、肿瘤复发监测等方面.
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溃疡性结肠炎合并结直肠癌1例报告并文献复习
1 病历资料患者男,41岁.因“黏液脓血便15年,间断腹胀、腹痛2年”于2014年3月入院.患者于1999年开始出现黏液脓血便,4～10次/d,伴脐周腹痛,便后减轻.当地医院结肠镜示“溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,VC),全结肠型”.予柳氮磺胺吡啶2片每日2次、泼尼松10 mg每日1次治疗,症状缓解.病情反复平均1～2次/年,反复不规律服用上述药物.
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冠状动脉分叉病变介入治疗并发症防治进展
冠状动脉分叉处由于受血液涡流及剪切力的影响,发生动脉粥样硬化的风险显著增加,可累及冠状动脉主支和(或)分支血管,约占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的15％左右[1].冠状动脉分叉病变(简称分叉病变)的介入治疗难度大,并发症发生率较高且具有一定特殊性[2].因此,对分叉病变各种介入治疗并发症的快速识别并予以及时处理,是提高手术成功率、降低病死率及改善患者预后的关键.
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B型利钠肽与冠状动脉病变程度及心功能相关性研究
冠状动脉粥样硬化是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型,也是严重威胁人类健康的常见疾病.利钠肽家族主要包括A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)、肾利钠肽和树眼蛇利钠肽(DNP)[1].本研究主要观察冠心病患者BNP水平与心功能不全及冠脉病变程度的相关性.
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无低氧血症稳定期老年轻中度慢性阻塞性肺疾病患者左室肥大的相关研究
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病死率已上升至世界第4位,其死亡原因除与呼吸系统并发症直接相关外,还与心血管系统合并症密切相关[1].慢阻肺可导致肺动脉高压和右室增大从而发生右心功能衰竭,同时还经常合并左心收缩功能障碍.亦有报道慢阻肺患者存在左心室舒张功能障碍[2],但绝大多数报道均为在重度和极重度慢阻肺患者中(GOLD指南中3～4级)已出现缺氧和右心增大者,或者合并冠心病、高血压等累及左心的疾病者[3].笔者发现有部分轻中度慢阻肺患者尚未发展到低氧血症阶段,亦无冠心病、高血压等其他心脏疾患,也出现了左心室肥大(LVH).本研究探讨无低氧血症的轻中度慢性阻塞性肺病患者与LVH的关系.
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2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见解读
2014年欧洲肝病学会颁布了新版的丙型肝炎治疗推荐意见,更新和扩充了丙型肝炎的诊断、治疗目标和治疗终点、随访、治疗前的评估、适应证、不同基因型的治疗方案、严重肝病的治疗、特殊人群的治疗等.直接抗病毒药物—Sofosbuvir、Simeprevir和Daclatasvir带来了丙型肝炎治疗的新纪元.
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中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一.在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2～3位,随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也在逐年升高,已跃居第3～5位[1].结直肠癌的预后与早期诊断密切相关,多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90％,而晚期则不足10％[2-3],内镜是早期诊断的主要手段.
关键词： -
重视消化道早期肿瘤的筛查与规范化治疗
消化道早期肿瘤患者的5年生存率可达90％,较进展期癌明显提升,而中国消化道早期肿瘤的检出率不足20％.因此,规范消化道早期肿瘤的筛查及治疗势在必行.对行胃镜、结肠镜者,联合白光内镜、色素内镜、电子染色内镜及放大内镜等技术对发现消化道早期肿瘤有极大的帮助.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
