中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同亚型脑梗死复发长期预测标志230例临床研究
目的 研究不同亚型脑梗死复发的长期独立危险因素及影像标志.方法 研究北京大学人民医院2005-2007年全部有头颅磁共振证实初次脑梗死的住院患者279例,电话随访和电子病历相结合确定其为5年内单发或复发,录入基本资料和影像学特征.按照Toast分型,将所有病例分为5个亚型.应用Cox Regression筛选各个变量是否为各个亚型脑梗死复发的独立危险因素.结果 终纳入230例患者.大动脉粥样硬化性脑梗死的复发的长期独立危险因素为脑白质病(P=0.029,OR 2.693)、女性(P=0.005,OR 0.298);小动脉闭塞性脑梗死长期复发的独立危险因素为多个脑循环系统病灶;不明原因脑梗死复发的独立危险因素为脑白质病(P=0.002,OR 4.950)、多个脑循环系统病灶(P=0.021,OR2.248).结论 头颅MRI特征表现脑白质病和多个脑循环系统病灶分别是各个类型脑梗死复发较好的预测标志物,从而强调了影像学在复发预测中较传统危险因素预测的优势.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病1例报告
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是以精神行为异常为其首发及突出表现,可伴抽搐发作、自主神经功能紊乱等症状的一种自身免疫性脑炎,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是以体液免疫为主的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓.本文报道了1例罕见的合并抗NMDAR抗体阳性的NMOSD患者诊治经过,结合文献对其临床特点进行分析.
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摄盐量与糖尿病微血管并发症研究进展
摄盐量在全球范围内的平均值超过世界卫生组织(WHO)推荐标准[1-3],中国居民膳食指南,美国饮食指南咨询委员会和澳大利亚膳食指南建议减少盐的摄入[4-6].以往研究表明,盐的过量摄入会使盐敏感性个体的血压升高[2,7-8].而高水平的摄盐量可引起血糖调节受损、导致血脂升高和非酒精性脂肪肝发生[9],并影响胰岛素水平[10],甚至可促进糖尿病(diabetic mellitus,DM)心血管并发症的发生[11].WHO膳食指南将盐的推荐摄入量由6 g减少到5 g[12],这不仅可以降低高血压的发生,还可以对胰岛素抵抗带来获益,在一定程度上降低非酒精性脂肪肝疾病发生和延缓DM心血管并发症发生.因此摄盐量与DM微血管并发症之间的关系值得我们进一步探究,摄盐量可能成为控制DM微血管并发症的治疗新方向.
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低氧性呼吸系统疾病氧疗的新选择:湿化高流量鼻导管吸氧
正常人在自主呼吸中,吸入的空气依次通过鼻腔、咽部、喉部、气管而进入肺部参与气体交换,人体上呼吸道能温化和湿化吸入的空气,保证到达肺泡的气体接近人体温度且充分湿化[1].氧疗是低氧血症的一线治疗,包括传统鼻导管吸氧或面罩吸氧.其中,鼻导管吸氧临床操作简单、方便、经济,但其吸入氧浓度(Fi02)不恒定,且对患者的鼻腔局部有一定刺激性.而面罩吸氧对鼻黏膜的刺激比鼻导管吸氧小,并能提供较恒定的Fi02,也可用于张口呼吸的患者,但可能对患者的进食、饮水等带来不便,甚至有呕吐、误吸的风险.而二者共同的缺点是对输送的气体加温、加湿不足,易导致鼻咽部干燥、出血,鼻痛、额窦疼痛等不适,进而导致患者对传统氧疗方式的耐受性差[2-4].此外,发生呼吸衰竭的患者,根据病情严重程度其吸气峰流量可为30~120 L/min[1,4],而传统的氧疗设备吸氧流量高只达15 L/min,远远低于成人自主吸气峰流量,并且传统氧疗设备向人体输送氧气的同时携带了周围大量的空气,导致实际FiO2不足且不恒定,从而不利于低氧血症患者氧合的改善[1].
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托珠单抗治疗成人Still病研究进展
成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因不明的系统性炎症紊乱性疾病.患者的临床征象与具有系统性幼年特发性关节炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis,SOJIA)且达不到类风湿关节炎标准的儿童症状相似[1].临床表现包括发热、皮疹、关节痛和关节炎、咽喉痛、淋巴结肿大、心包炎和胸腔积液[2].实验室检查包括白细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及铁蛋白等增高[2].AOSD的发病机制尚不明确,普遍认为是由感染、遗传因素、细胞因子介导的炎症反应和细胞凋亡引起的免疫调节异常等因素共同作用所致[3].一线治疗手段基于糖皮质激素和非甾体类抗炎药(NSAIDs),但是频繁的复发和糖皮质激素诱导的不良事件是限制因素.高水平的促炎因子如白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ支持了生物制剂的使用,包括阿那白滞素和托珠单抗[4-5].研究证实,IL-6在AOSD活动期明显升高,并且被认为是治疗难治性AOSD的合适靶点[6].少量报道已经证实了托珠单抗作为人源化IL-6受体拮抗剂具有良好的治疗效果[7].
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影响自身免疫性甲状腺病环境因素研究进展
自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一组以甲状腺为靶器官的自身免疫性疾病.主要包括Graves病、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物诱导甲状腺炎等.AITD患者体内存在多种甲状腺自身抗体,其中主要的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb).AITD受基因易感性和环境因素共同影响.随着社会的发展,越来越多的环境因素对AITD产生影响,且影响力越来越大,需要引起我们的重视.
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瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死130例疗效观察
急性脑梗死(ACI)有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率的特点,严重影响人类健康.溶栓治疗是目前国际公认的治疗ACI的有效方法,我国急性缺血性脑血管指南推荐的溶栓药物尿激酶出血风险高,阿替普酶价格昂贵等原因在基层医院无法广泛应用,需要寻找一种疗效好、经济、安全的可以替代尿激酶及阿替普酶的溶栓药物.我科对130例ACI患者急诊抢救室就地给予重组人组织型纤溶酶原激酶(r-PA)衍生物瑞替普酶溶栓治疗,疗效显著、安全性高,报道如下.
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以颌骨破坏为首发表现多发性骨髓瘤7例临床特点及预后分析
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓浆细胞并能产生单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的恶性肿瘤.其发病率在血液系统恶性疾病中已高居第2位.MM常有骨破坏、反复感染、贫血和肾功能不全等临床表现.其中骨破坏的好发部位主要见于椎体、骨盆、颅骨及肋骨,以颌面部骨质破坏为主要表现的MM少见,容易误诊,一般均在术后病理检查时才能确诊.本文回顾性分析7例以颌骨破坏为首发表现的MM患者临床资料,以加深对该疾病的认识,提高临床诊疗水平.
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《急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识》解读
急性缺血性脑卒中是目前中国常见的致死致残病因之一,但由于静脉溶栓严格的时间窗和适应证、禁忌证要求,临床获益率较低.近年此类疾病血管内介入治疗取得较大进展,为此中华医学会神经病分会神经血管介入协作组修订《急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识》.为了临床医师更好地理解和规范治疗流程.文章对专家共识进行解读.
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《75岁以上老年抗栓治疗专家共识》解读
中国正快速步入老年化社会,心脏病是65岁以上老年人群首要死因,因此老年心血管疾病防治形势严峻.基于此,2017年6月海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会主持制定《75岁以上老年抗栓治疗专家共识》,针对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动和深静脉血栓栓塞等常见老年血栓性疾病,从药理角度对不同抗栓药物进行梳理并提出推荐文章就该共识进行解读,旨在为老年患者的临床决策提供参考.
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颅内动脉夹层及其临床诊治现状
颅内动脉夹层(IAD)临床罕见,常常是青年不明原因缺血性卒中或蛛网膜下腔出血(SAH)的潜在病因.文章从流行病学、病因学、临床特征、诊断、治疗及预后几个方面对lAD的临床研究进展进行综述.
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社区获得性肺炎病原学诊断技术与临床合理应用
社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是发病率较高的感染性疾病,虽然病死率不高,但总体病死人数众多.欧洲及北美成人CAP发病率为(5~11)/1000人/年[1],其发病率和病死率随年龄增长而增加[2-3],总体诊疗费用巨大.土耳其一项研究表明,CAP住院患者和门诊患者的平均诊疗费用分别为(556.09±1004.77)欧元和(51.16±40.92)欧元,其中门诊患者人均实验室检查费用达到(17.04±22.37)欧元,约占门诊患者总诊疗费用的30%[4].基层医院是诊治CAP的主要地点,由于技术条件的限制,病原学诊断的建立往往面临较大困难,而不合理的病原学检查又会增加CAP患者的经济负担、导致医疗资源的浪费.因此,根据患者具体情况,合理选择病原学检测方法,减少CAP患者的经济负担,高效利用医疗资源,是需要临床医师关注的问题.
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警惕脑静脉窦血栓形成影像诊断陷阱
脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种相对少见的脑血管疾病,影像检查是确诊CVST的主要途径.CVST诊断中的错误多由对影像发现的误读所致.文章讨论总结了在CVST诊断中的常见影像陷阱,重点是容易被误诊为CVST的影像改变,也包括了部分提示CVST而被判断为非CVST病变的影像改变.
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颅内动脉重塑研究进展:从局灶性到普遍性重塑
近年来学者们逐渐认识到动脉是一个活跃的器官,会随多种病理生理情况发生重塑.从早期冠心病和周围血管粥样硬化所致的局灶性动脉重塑,到近年来报道的普遍性动脉重塑.文章综述了颅内动脉重塑定义、分类,研究测量方法,重塑机制及与临床症状疾病的关系.
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脑小血管病影像学特征研究进展
脑小血管病是一组发生在脑小动脉、微动脉、小静脉、毛细血管的病因多样的病理过程.脑小血管病神经影像标志物主要包括:近期皮层下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩.在相关研究中,可部分量化其中一些影像标志物来进行分析.根据病因,可将脑小血管病进行分型,文章简述其中几个临床常见脑小血管病的影像特点.
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磁敏感加权成像诊断中枢神经系统疾病临床应用
磁敏感加权成像(SWI)是利用磁敏感差异成像并增加图像对比的新技术,其对血液代谢成分、缺氧血、钙化和铁沉积等非常敏感.已广泛应用于血管畸形、脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、神经系统变性病以及脱髓鞘疾病等的临床诊断.文章对SWI的基本原理及在中枢神经系统疾病中的临床应用进行综述.
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功能经颅多普勒超声语言优势侧研究进展
功能经颅多普勒超声(fTCD)是研究脑功能的重要方法之一,主要是通过监测认知过程中的脑血流进行研究.尽管有视空间及记忆等方面的认知过程研究,而目前语言功能一直是研究的热点.文章主要对语言学的试验方法、评价指标、影响因素、临床进展方面进行阐述.
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急性脑梗死静脉影像研究进展
近年来颅内静脉系统在急性脑梗死的作用日益受重视,已观察到许多静脉征象,如同侧颅内静脉发育不全或闭塞、早期静脉充盈、皮层静脉充盈缺损、晚期出现的皮层静脉充盈、皮层静脉不对称征、毛刷征、治疗后大脑内静脉不对称等,与急性脑梗死的预后相关.基于神经血管网络的概念,急性脑梗死患者的治疗目的应该是恢复动脉和静脉循环的平衡,而不是简单地强调再通或再灌注治疗.因此,未来需要更好地理解静脉循环在急性脑梗死中发挥的病理生理机制.
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应用磁共振动脉自旋标记技术探究脑小血管病机制研究进展
脑小血管病(CSVD)的患病率和严重程度随着年龄的增长而增加,是老年人脑部常见的影像学表现.CSVD是导致痴呆的常见血管性因素,并且是混合性痴呆的主要病因.其约占急性缺血性脑卒中的1/4,可使脑卒中风险增加1倍.许多研究表明,磁共振动脉自旋标记(ASL)技术是反映组织血流灌注情况的一种功能磁共振成像技术,该技术获得的脑血流量(CBF)可作为CSVD的生物学标记,在研究CSVD的发病机制、病变进展等方面起到一定作用 文章就ASL在CSVD中的应用进展进行综述.
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脑卒中伴H型高血压研究现状及进展
随着我国社会经济的不断发展进步,高血压患者人群不断扩大,且趋于年轻化.心脑血管事件是影响我国居民健康的一个至关重要的公共卫生问题.造成我国心脑血管疾病高发的原因是多方面的,而高血压却在当中扮演着相当重要的角色,与我国人群脑卒中发生率密切相关[1].以往研究发现人体内同型半胱氨酸异常升高也与脑卒中的发生有关[2].而同时伴有高血压和同型半胱氨酸升高的人群在脑卒中发病率上有着更明显的统计学意义.近年来,越来越多的人关注H型高血压引起的脑卒中,开展H型高血压研究具有重要意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |