中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清免疫球蛋白对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值分析
目的 探讨血清免疫球蛋白对诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的价值.方法 以泰州市人民医院及苏州大学附属第一医院2011年1月至2014年3月间进行肝组织活检确诊的98例NAFLD患者为研究对象,回顾性分析肝组织病理学分期及血清免疫球蛋白、生化、体重指数(BMI)等指标,用受试者操作特征(ROC)曲线等方法评估其诊断价值.结果 98例患者中男性65例,病理肝纤维化分期提示显著纤维化(S3～S4)38例.显著纤维化组的年龄、BMI、ALT、ALB、血小板计数、血清IgA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);IgA、FIB-4、APRI对肝脏显著纤维化都具有一定诊断价值,三者曲线下面积分别为0.857、0.783、0.782.IgA阳性预测值达85％.结论 血清IgA可作为诊断肝纤维化进展的指标之一.
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获得性免疫缺陷综合征患者心理干预与临床疗效关系研究
目的 探讨个性化心理干预对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者心理状况及免疫功能的影响.方法 采用完全随机抽样方法将沈阳市第六人民医院2008年6月至2010年12月收治的符合纳入标准的195例抗病毒治疗AIDS患者随机分为干预组和对照组,两组样本量分别100例和95例,使用SCL-90量表对患者进行心理评测.对照组进行常规健康指导,干预组实施为期24个月的个性化心理干预措施.对完成本研究的195例AIDS患者,心理干预前后SCL-90量表各因子和CD4+T淋巴细胞数量的变化进行统计分析.结果 心理干预后,SCL-90量表中的抑郁、焦虑、强迫、敌对性、阳性总分因子分数下降程度大于对照组,干预12个月、24个月CD4+T淋巴细胞计数升高程度大于对照组(P＜0.05).结论 心理干预可以在一定程度上减轻AIDS抗病毒治疗患者的某些负性情绪,提高患者免疫功能,并且随着干预时间的增加效果越好.
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支气管激发试验不良反应与年龄关系研究
目的 探讨不同年龄阶段支气管哮喘(简称哮喘)患者行支气管激发试验的不良反应及安全性研究.方法 收集2012年6月至2014年6月广东省中医院缓解期哮喘患者支气管激发试验的不良反应,按年龄分为少儿组,青年组,中年组,老年组,每组各纳入50例患者,使用问卷调查不良反应发生情况.结果 共124例出现不同程度的不良反应,以咳嗽、胸闷、气紧、喘息、咽痒、咽痛为主,大多数患者症状可自行缓解或经吸入沙丁胺醇治疗后缓解.其中不良反应发生率高和出现症状多的年龄段为中年组(42例,84％),少儿组次之(39例,78％),再是青年组(28例,56％),老年组(15例,30％)低,差异有统计学意义.结论 不同年龄阶段支气管激发试验不良反应的发生率有所差别,在掌握好适应证和绝对禁忌证、做好急救措施的情况下,所有年龄缓解期哮喘患者进行支气管激发试验都是安全的.
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效及其与同型半胱氨酸关系研究
目的 观察马来酸依那普利叶酸片(依叶片)治疗H型高血压患者降压效果,观察高血压分级与同型半胱氨酸(Hcy)的关系,探讨Hcy与依叶片对高血压的影响.方法 140例H型高血压患者完全随机分成依那普利组(70例)和依叶组(70例),分别使用马来酸依那普利片10mg/d和依叶片10.8mg/d治疗24周.检测治疗前及治疗12、24周后的血压、Hcy变化.结果 (1)依那普利组治疗后收缩压、舒张压均有明显降低[收缩压:(170.1±16.5) mmHg对(131.7±11.1) mmHg,舒张压:(105.3±11.9) mmHg对(81.1±8.4) mmHg(P均＜0.01)];依叶组治疗后收缩压、舒张压也有明显降低[收缩压:(170.2±15.0) mmHg对(125.1±12.4) mmHg,舒张压:(104.3±12.3) mmHg对(75.5±8.6) mmHg(P均＜0.01)].与依那普利组相比较,依叶组治疗后收缩压、舒张压均低于依那普利组,[收缩压:(125.1±12.4) mmHg对(131.7±11.1) mmHg,舒张压:(75.5±8.6) mmHg对(81.1±8.4) mmHg(P均＜0.05)].(2)依叶组治疗24周后Hcy与治疗前相比降低有统计学意义[(23.6±11.9) μmol/L对(14.1±5.8) μmol/L,(P＜0.01)];依那普利组治疗前后Hcy差异无统计学意义[(25.7±14.7) μmol/L对(28.5±13.0) μmol/L,(P＞0.05)].(3)依叶组1级、2级和3级的高血压患者治疗24周后Hcy与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不同分级H型高血压患者治疗前Hcy差异有统计学意义(P＜0.05),不同分级H型高血压患者治疗24周后,Hcy差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依叶片较依那普利更有效降低血压和Hcy;提示Hcy与血压水平关系密切,Hcy可能参与高血压发生和发展.
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急性早幼粒细胞白血病CD34表达及其意义
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的CD34表达与其临床特点、分子生物学特性的关系以及其在不同亚型APL中表达对疾病预后的影响.方法 回顾性分析安徽医科大学附属第一医院2009年12月至2013年10月收治并获得系统治疗的64例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,了解其抗原表达与临床特点间的关系,并采用x2检验及Log-Rank检验对可能影响患者预后的危险因素进行统计学分析.结果 CD34+患者12例(18.8％),高表达于PML/RAR α-S型患者(9/19,47.4％),且常与CD2+、HLA-DR+共表达(7/13,53.8％对5/8,62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).CD34+与低完全缓解(CR)率密切相关(P＜0.05).WBC＜10×109/L组、CD34-组的总体生存(OS)率、无事件生存(EFS)率显著高于WBC≥10×109/L组、CD34+组,L型组、CD2+组EFS率显著高于S型组、CD2-组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但L型与S型组、CD2+组与CD2-组OS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对CD34免疫表型分析可以区分不同生物学特性及具有不同预后的APL亚型.
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免疫功能正常宿主原发性肺隐球菌病23例临床分析
目的 提高对免疫功能正常隐球菌病患者的认识.方法 回顾性分析2002年1月至2014年5月广西医科大学第一附属医院呼吸内科收治的23例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,按症状分为急重组与轻微组,归纳其临床特征.结果 症状轻微组常见(19例),多体检发现或偶有轻微咳嗽、胸痛,实验室检查基本正常;单个或多个结节影累及单侧肺(15例)或累及双侧肺(4例),胸膜下多见,甚至呈分叶状、有毛刺、空洞,易被误诊为肺癌.急重组(4例)以畏寒、高热、胸痛为首发症状,白细胞(WBC)及中性粒细胞增高,血红蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶广泛胸膜下为主,大片渗出、实变影,结节或团块影,易被误诊为细菌性肺炎或肺结核;4例均经皮肺穿刺病理找到隐球菌孢子确诊.23例中抗真菌治疗15例,手术治疗8例.14例治愈,9例好转,其中3例术后肺内播散,治疗后好转.结论 免疫功能正常患者肺隐球菌病症状轻微多见,亦可表现为急性进展伴严重炎症反应,及时取得肺部病理找到病原菌是减少误诊的重要手段.手术治疗的患者复发播散的风险高,建议及时规范抗真菌治疗.
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甲状腺相关眼病流行病学和临床特征
甲状腺相关眼病(thyroid association ophthalmic,TAO)是一种与甲状腺疾病相关的,累及眼眶组织的自身免疫性疾病.该病临床表现复杂多样,严重影响患者生活质量.文章从流行病学、危险因素、临床特征、疾病的分级及诊断等方面对甲状腺相关眼病作简要概述.
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影像学检查对甲状腺相关眼病诊断和病情评估的价值
通过超声波、计算机断层扫描、磁共振成像和放射性核素显像等眼眶影像学检查手段评价眼眶结构形态异常,结合甲状腺功能和相关抗体等实验室检测,是诊断甲状腺相关眼病(TAO)的重要依据.眼眶影像学检查可以对TAO患者与其他眼眶病进行鉴别,同时也是评估TAO疾病活动性和视神经损伤情况的关键手段,对TAO早期确诊、病情评价和治疗评估有重要临床意义.
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甲状腺相关眼病手术治疗
甲状腺相关眼病(TAO)是临床治疗难点,手术是静止期TAO的主要治疗手段.手术主要分眼睑手术、眼肌手术和眼眶减压术三大类,分别针对眼睑退缩、眼球运动障碍(复视)和眼球突出,手术目的是改善外观和恢复视功能.眼眶减压术的术式和手术入路多样,可有多种选择和组合,常用的是经结膜内侧壁和外侧壁减压,多联合脂肪切除,治疗效果良好,主要并发症是复视.眼肌手术主要是针对TAO限制性斜视而实施的受累肌的后退术或悬吊术.上睑退缩的主要术式是Müller肌和部分上睑提肌切除以及上睑提肌延长术;下睑退缩的主要术式是行下睑缩肌切断加植入填充物.眼肌和眼睑手术的主要术后并发症都是欠矫、过矫.
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甲状腺相关眼病治疗进展
甲状腺相关眼病(TAO)位居成人致盲性眼眶疾病之首,然而,目前仍未清楚其发病机制.在TAO的临床治疗方面,除了一些经典的糖皮质激素方案,新型的联合治疗方案、药物、外科手段等经过一定临床验证后也正逐渐被临床工作者和患者接受.
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甲状腺相关眼病药物治疗
甲状腺相关眼病(TAO)是甲状腺功能亢进治疗的难点.药物、眶放射和手术是治疗TAO的三大主要方式,其中药物治疗是常用的治疗方法.目前糖皮质激素是应用广泛、疗效明确的药物,但是对于TAO的复视和眼球突出的治疗效果并不理想.新型的免疫抑制剂在抑制TAO的炎症反应、成纤维细胞的脂肪化及免疫应答方面有独到之处,有望成为TAO治疗的新方向.
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无创方法诊断原发性醛固酮增多症分型临床价值
原发性醛固酮增多症系以自主性醛固酮分泌增多为特征的常见内分泌性高血压,可分为肾上腺醛固酮瘤(APA)、特发性醛固酮增多症(IHA)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA)、原发性肾上腺皮质增生、醛固酮腺癌等类型,其中以APA及IHA多见[1].原发性醛固酮增多症的治疗方案因其分型不同而异,APA宜及早采用手术治疗,IHA及GRA则以药物治疗为宜,故及时明确原发性醛固酮增多症的分型尤为重要.
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21-羟化酶缺陷症2例临床特点及基因分析
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一种常染色体隐性遗传病,指在胆固醇合成肾上腺皮质激素代谢途径中相关酶缺陷引起的一组综合征[1-2],常见为21-羟化酶缺陷症,占90％[3].患者在临床上常表现为肌肉发达、多毛、痤疮、月经紊乱及生育障碍等.
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血管内超声综合积分对血流储备分数界限值冠脉临界病变治疗决策影响研究
通常认为,冠状动脉临界病变是冠状动脉造影(CAG)血管狭窄40％～70％.血管内超声(IVUS)可直接对动脉粥样斑块进行定型及定量检查,虚拟组织学IVUS(VH-IVUS)更易区分稳定性斑块还是不稳定性斑块,薄纤维帽纤维脂质斑块(TCFA)易破裂导致血栓发生不良心血管事件(MACE),许多研究认为小管腔面积(MLA)＜4 mm2应进行介入治疗等指标丰富了介入的标准.
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美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)》解读
呼吸机相关性肺炎(VAP)是接受有创机械通气患者常见的并发症之一.据报道,10％～20％的接受有创机械通气的患者发生VAP[1].2014年美国卫生保健流行病学会和美国感染疾病协会(AHEA/IDSA)共同对2008年VAP预防策略进行了更新(以下简称新策略).为此,笔者对该更新进行了浅读,供同行参考.
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2014年美国《甲状腺功能减退症治疗指南》节选
1 LT4单药治疗是否可以作为甲状腺功能减退症的标准治疗?1.1 推荐 左旋甲状腺素(LT4)是治疗甲状腺功能减退症(简称甲减)的首选药物,因其能有效地减轻甲状腺功能减退症的各种症状,长期应用经验证明LT4具有副反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点(推荐强度:强,证据质量:高).
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糖尿病肾病降糖药物选择
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因.糖尿病肾病临床非常常见,目前常用的降糖药物几乎均不同程度经肾脏排泄或降解,如何合理选择应用降糖药物是临床经常遇到的问题.文章根据降糖药物的药代动力学、代谢途径、临床有效性和安全性分别阐述了常用降糖药物在糖尿病肾病中的应用.
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研究方向——科学研究的成功之门
一年一度的国家自然科学基金课题评审结果公布了,我科的两位中年医生中标面上项目,两位青年医生中标青年项目.他们兴高采烈地跑来向我报喜.我询问他们:“你们知道获得国家自然科学课题意味着什么吗?”他们茫然,没有给出满意的回答.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
