中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥胖相关性高血压患者摄盐量对醛固酮作用临床研究
目的 研究高盐对肥胖相关性高血压患者醛固酮的影响.方法 收集2016年12月至2017年6月第三军医大学大坪医院住院的高血压患者301例,按照体重指数分成正常体重组和超重肥胖组,对两组患者一般资料及24 h尿醛固酮及摄盐量等临床资料进行比较分析.结果 与正常体重的高血压患者相比较,超重肥胖的高血压患者摄盐量显著升高,同时其24 h尿醛固酮排泄量也显著增加.通过对血脂、血糖、尿酸等因素进行多变量校正后,超重肥胖的高血压患者较正常体重的高血压患者24 h尿醛固酮水平增加0.577μg、日均摄盐量增加1.754 g.对超重肥胖的高血压患者按照摄盐量(中位数8.66 g/d)分为高摄盐组和低摄盐组,结果高摄盐组的高血压患者较低摄盐组的高血压患者的24 h尿醛固酮水平显著升高,相关分析显示超重肥胖组的高血压患者24 h尿醛固酮排泄与摄盐量呈正相关(r=0.1480,P＜0.05).结论 肥胖相关性高血压患者摄盐量和24 h尿醛固酮水平显著升高,且二者显著相关,这可能是导致难治性高血压的原因之一.
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原发性骨髓纤维化诊治进展
原发性骨髓纤维化(PMF)是一种慢性克隆性髓系疾病,世界卫生组织(WHO)将之归类于BCR-ABL1阴性的骨髓增殖性肿瘤(MPN),并于2016年对其诊断标准作出了更新,提出了“PMF,MF前或早期(pre PMF)”和“PMF,明显纤维化期(overt PMF)”的概念,进一步鉴别了PMF与原发性血小板增多症(ET).PMF患者常有体质性症状、恶病质、贫血、脾肿大和髓外造血(EMH),可有JAK2,CALR或MPL突变,异常细胞因子表达,骨髓纤维化,生存期缩短并可能向白血病进展.惟一的根治方法是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).其他治疗方法包括药物治疗、脾切除、受累野放射等.近年来JAK抑制剂的出现显著了延长患者的总体生存期.
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原发性血小板增多症诊治进展
原发性血小板增多症(ET)通常被认为是BCR-ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中惰性的类型,这是一组几乎均以AK2、CALR和MPL基因突变为驱动的干细胞来源克隆性骨髓增殖性疾病.精确区分ET和“PMF,MF前或早期(pre PMF)”对于预后和治疗均非常重要.对于严格按照世界卫生组织标准定义的ET而言,由于生存期接近正常人群,因此,任何试图改变本病自然病程的治疗均是不合适的.相反,目前ET的治疗目标首先是阻止血栓和出血并发症,其次是控制微循环症状.因此,应该按照患者血栓和出血危险进行个体化分层治疗.芦可替尼是全球第一个获批的JAK抑制剂,其在其他类型MPN的临床获益已被证实,但是,在ET治疗中的长期疗效依然缺乏足够证据.
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系统性肥大细胞增生症
肥大细胞增生症是骨髓增殖性肿瘤的一种类型,系统性肥大细胞增生症(SM)是肥大细胞在真皮组织以外的一个或多个系统内克隆性增生.因为常并发克隆性血液系统非肥大细胞疾病,在诊断中易被忽视,在2017年世界卫生组织(WHO)淋巴造血系统肿瘤分型中,SM增加了新的亚型.随着新的治疗药物,如米哚妥啉(PKC412)的研究,SM的治疗效果较前有所改善.
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骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤的诊断和治疗
骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)是一组少见的同时具有骨髓增生异常和骨髓增殖特征的髓系肿瘤.近年的分子发现和病理形态特征使这组疾病的诊断愈趋精准.文章介绍了MDS/MPN的临床和分子特征,近更新的诊断标准和现今的标准治疗.
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关注慢性髓系白血病的患者报告结局
酪氨酸激酶抑制剂使慢性髓系白血病(CML)患者的寿命延长接近正常人群.在临床实践中,有许多重要信息只能从患者处获悉,因此,将患者报告结局(PRO)整合入临床试验和临床实践中已成为当今学术界的关注点之一.文章对PRO的定义及其在CML中的研究进行综述.
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慢性中性粒细胞白血病诊治进展
慢性中性粒细胞白血病(CNL)是一种罕见但可致命的慢性骨髓增殖性肿瘤.其临床特征主要包括以中性粒细胞为主的白细胞升高超过25×109/L,且不伴有病态造血或其他骨髓增殖性肿瘤及生理性中性粒细胞升高.CSF3R T618I突变是CSF3R的激活突变.近期的研究揭示了该突变在CNL发病中的重要作用.目前,CSF3R突变已经被纳入CNL诊断标准.其他突变包括SETBP1及ASXL1,也在疾病发病及进展中发挥着重要作用,且对药物治疗的反应有关.个体化治疗时代,CNL的目标是基于疾病临床特征及分子生物学特征的诊断和治疗.
关键词： 慢性中性粒细胞白血病 骨髓增殖性肿瘤 -
十二指肠副乳头球部异位致难治性十二指肠溃疡1例报告
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是上腹痛的常见原因,强效抑酸药及抗幽门螺杆菌(Hp)治疗药物的应用大大降低了其发病率及并发症,但仍有部分患者经过严格抗溃疡治疗后,溃疡仍然存在或症状反复,称为难治性PU.Hp和非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是引起溃疡发生、反复的常见原因[1].十二指肠副乳头通常位于主乳头上方10～30 mm,其异位开口于球部导致难治性十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)临床罕见而容易误诊[2].现报道1例如下.
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淋巴细胞变异型高嗜酸粒细胞增多综合征2例报告
血液高嗜酸粒细胞增多症(hypereosinophilia,HE)是指2次检查(间隔≥1个月)外周血嗜酸粒细胞绝对值(AEC)＞1.5×109/L;组织型HE则是指骨髓中嗜酸粒细胞(EOS)占全部有核细胞的20％以上,和(或)EOS广泛性组织浸润,和(或)通过免疫染色证实有大量EOS的颗粒蛋白沉积于细胞外组织中.高嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndromes,HES)则定义为满足HE诊断标准并伴有因EOS增多所导致的器官损伤或功能受累,或组织型HE伴有血液EOS增多(AEC超过正常值上限,即AEC＞0.5×109/L)[1].淋巴细胞变异型HES(L-HES)为伴有克隆性或异常免疫表型T淋巴细胞的HES,这一类型在临床上罕见,报道较少.现将我院收治的2例L-HES患者的临床资料进行报道并进行相关文献复习.
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支气管哮喘急性发作期诱导痰中白介素-17变化临床研究
近年来,关于自身免疫反应失衡是否在支气管哮喘(简称哮喘)的发病中起到某种关键作用的话题备受关注[1-2].有研究发现白介素(IL)-17可通过多种途径参与哮喘的发病和调节,哮喘患者体内IL-17可诱导多种细胞分泌细胞因子以及炎症介质,进而参与哮喘的发生发展过程.
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初诊多发性骨髓瘤合并糖尿病24例临床分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞单克隆增殖性疾病,其发病率占恶性肿瘤的1.5％,恶性血液病的13％[1].随着新的蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)等新药的问世,MM的生存明显改善,然而MM患者对治疗的反应及生存时间仍具有很大的个体差异,一些患者仅有1～2年的生存期,而一些患者可以达到10年无疾病进展.不同的预后是患者特点及骨髓瘤的内在特质导致的.本研究分析了初诊MM合并糖尿病(DM)的临床特点及DM对MM患者的预后分析.
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血管性认知障碍研究的突破口:《卒中后认知障碍专家共识》解读
中国卒中研究进展迅猛,已整合血管性认知障碍(VaCD)的临床干预策略.卒中后认知障碍(PSCI)中国专家共识提出高度关注PSCI人群,将是整合卒中和认知干预的突破口.PSCI应作为卒中后综合管理的重点内容之一,基因、影像学等生物标志物的应用将进一步推动PSCI病因学诊断和分型.
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原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)
1 概述1.1 定义和分类 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1].2001年美国国立卫生研究院(national institutes of health,NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病,提示骨量降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素,但还存在其他危险因素[2].OP可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性.OP分为原发性和继发性两大类.
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进一步规范我国骨髓增殖性肿瘤的诊断和治疗
基于“起始”基因JAK2、CALR和MPL突变的检测,以及骨髓病理形态学分析的标准化和用MPN-10对患者疾病相关症状负荷进行评估,使更为精准地诊断骨髓增殖性肿瘤(MPN)成为可能.其诊断模式也已从“临床-病理诊断”模式过渡到“临床-病理-分子诊断”模式.JAK2抑制剂的上市,使改变MPN患者自然病程成为可能.文章介绍了进一步规范中国现阶段MPN临床诊治中的几个关键问题.
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藏族社区人群同型半胱氨酸与血脂水平关系研究
目的 探讨拉萨藏族社区非高脂血症人群同型半胱氨酸(Hcy)与总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的关系.方法 2016年采集来自拉萨城关社区非高脂血症人群的各项资料.采用多因素线性回归分析Hcy对TC和TG的影响.结果 研究对象共1054人,男性352名(33 40％).TC均值为(3.90±0.85) mmol/L,TG和Hcy的中位数(P25-P75)分别为0.91 mmol/L (0.69～1.18 mmol/L)和14.6μmol/L(13.2～16.4μmol/L).调整性别、年龄、体重指数等危险因素后,Hcy每升高5μmol/L,TC和TG分别增加0.08 mmol/L (95％CI 0.03～0.13)和0.04 mmol/L (95％CI0.02～0.05)(P均＜0001);与Hcy＜ 10μmol/L组比较,Hcy在(10～15)μmol/L组的TC和TG分别增加1.07 mmol/L (95％CI 0.72～1.42)和0.26 mmol/L (95％CI 0.13～0.40),Hcy＞ 15μmol/L组的TC和TG分别增加1.11 mmol/L (95％CI0.76～1.46)和0.28 mmol/L (95％CI 0.15～0.42)(P均＜0.001).结论 在拉萨城关区非高脂血症藏族人群中,血清Hcy影响TC及TG水平,提示Hcy可能参与血脂代谢过程.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
