中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细菌性肝脓肿107例诊断与治疗回顾分析
目的 提高对细菌性肝脓肿(PLA)的诊治水平.方法 对北京大学第三医院1984-01-01-2004-01-01收治的107例PLA病例进行回顾性分析.结果 PLA患者占同期住院病人的0.04%.症状多不典型.细菌来源常见为隐源性(43%),其次为胆源性(39.3%).常见病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(18.5%)、混合感染(15.4%)及大肠埃希菌(10.8%).B超诊断阳性率为92.4%.经皮穿刺引流组的疗效与外科治疗组相似,且穿刺相关并发症轻,病死率显著降低.结论 PLA临床表现常不典型.隐源性感染多见.主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及多种细菌混合感染.超声引导下经皮肝脓肿细针穿刺是安全而有效的诊治方法,应作为首选治疗方案.
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两种含铂化疗方案对晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 观察诺维本(NVB)与顺铂(DDP)组成的NP方案与丝裂霉素(MMC)、长春地辛(VDS)、DDP组成的MVP方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法 将2003年2月至2005年2月在解放军总医院第二附属医院肿瘤科治疗的经病理组织学或细胞学证实的晚期NSCLC患者63例,随机分为A组(32例)和B组(31例)分别实施NP方案及MVP方案治疗,21 d为1个治疗周期.观察2种治疗方案的有效率及毒副反应情况.结果 A组有效率为40.63%,B组32.26%,两组比较P>0.05.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性及静脉炎.结论 NP与MVP方案的近期疗效大致相同,毒副反应差异无统计学意义,2种方案均可作为NSCLC的一线治疗方案.
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肾素血管紧张素系统诱导心力衰竭患者心肌重构的细胞内信号传导
目的 探讨丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)系统、心肌肥大相关基因参与心力衰竭(CHF)患者心肌重塑的机制.方法 选择2004年1月至2004年12月于成都军区总医院心内科因瓣膜性心脏病接受二尖瓣置换术的CHF患者39例,正常对照组38例(其中8例来自意外伤亡的器官捐献者).彩色多普勒超声心动图仪检测心脏扩大和心功能参数.放免法检测血浆及心肌组织AngⅡ质量浓度.免疫沉淀法测心肌组织c-jun NH2末端激酶(JNK)、细胞外信号调节酶(ERK)、P38MAPK蛋白表达及磷酸化及原癌基因c-myc、c-myb和c-jun蛋白表达.结果 CHF心功能Ⅱ级组患者心肌组织ERK磷酸化明显强于正常对照组(P<0.01),明显强于CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级组(P<0.01),CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级组间差异无统计学意义(P>0.05);CHF心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组JNK磷酸化明显强于正常对照组(P<0.01),P38MAPK磷酸化明显强于对照组(P<0.05),随心功能恶化,其表达逐渐增加;正常心肌组织中无c-myc、c-myb和c-jun蛋白表达,随心功能恶化CHF组其蛋白表达明显增高(P<0.01).结论 肾素血管紧张素系统(RAS)激活的MAPK系统导致原癌基因蛋白表达在CHF患者心肌重构机制中可能起重要作用.
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超敏C-反应蛋白与2型糖尿病及其大血管病变的关系
目的 探讨2型糖尿病(2DM)及2DM合并大血管病变不同时期血清超敏C-反应蛋白(CRP)表达的变化和意义.方法 于2004-05-10-2005-01-24选择昆明市第一人民医院的96例2DM患者.采用免疫透射比浊法测定血清超敏CRP表达,采用Acuson 128 xp110彩色超声诊断仪测量各组受试者的颈动脉大内膜-中膜复合体厚度(IMT).结果 (1)正常对照(NGT)、糖耐量低减(IGT)、2DM、2DM大血管病变4组,血清CRP表达逐渐升高,每组间差异均有显著性(P<0.01).(2)血清CRP水平与颈动脉大IMT(r=0.864,P<0.01)、OGTT 2 h血糖(r=0.755,P<0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.735,P<0.01)、空腹血糖(FBG)(r=0.763,P<0.01)、甘油三酯(TG)(r=0.625,P<0.01)、体重指数(BMI)(r=0.260,P<0.01)、舒张压(DBP)(r=0.218,P<0.05)呈正相关;与空腹胰岛素(FINS)(r=-0.568,P<0.01)、胰岛细胞功能指数(HBCI)(r=-0.489,P<0.01)呈负相关.结论 (1)CRP在2DM及其大血管病变的发生发展中,可能均具有致病作用,且CRP的强度与2DM及其大血管病变的程度存在一致性.(2)血清CRP水平与颈动脉大IMT、口服糖耐量试验2 h血糖、FBG、TG、BMI、HbA1c、DBP呈正相关,与胰岛素敏感指数、HBCI呈负相关.
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大剂量甲基泼尼松龙对严重急性呼吸综合征患者肾上腺皮质功能的影响
目的 探讨大剂量甲基泼尼松龙是否长期影响严重急性呼吸综合征(SARS)患者肾上腺皮质功能.方法 分别对2003年4月至6月天津武警医学院附属医院收治的37例SARS康复患者发病后9、12个月,使用放射免疫的方法随访检测SARS康复患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清中皮质醇(Cr)的质量浓度变化,并与25名正常人比较,观察与发病期间激素总量的关系.结果 发病9个月时ACTH质量浓度明显低于发病12个月及正常对照组(P<0.05),Cr质量浓度明显高于12个月及正常对照组(P<0.05);9个月时甲基泼尼松龙剂量<4 000 mg组、4 000~8 000 mg组及>8 000 mg组3种剂量对ACTH与Cr影响无差异;发病12个月时<4 000 mg组ACTH、Cr质量浓度与正常对照组差异无显著性,>8 000 mg组ACTH质量浓度与正常对照组无明显差异,Cr质量浓度低于正常对照组(P<0.05),>8 000 mg组ACTH高于正常对照组(P<0.05),Cr质量浓度低于正常对照组(P<0.05).结论 甲基泼尼松龙可导致长期肾上腺皮质功能抑制,与使用剂量有关.
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中草药液体型药贴治疗肾脏病的临床疗效观察
目的 观察自行组方、研制"中草药液体型药贴"对肾脏病的临床疗效.方法 取大黄、泽泻、赤芍、仙灵脾、蛇床子等多种中草药,根据现代制药工艺制成"中草药液体型药贴".以中医理论为指导选择肾脏病病例并进行分组治疗,观察该药贴的临床疗效.结果 "中草药液体型药贴"对各种脾肾阳虚型、气阴两虚型的肾虚证疗效较好,总有效率为95.45%,显著高于对照组56.67%,P<0.01.临床应用未见皮肤过敏等副反应.结论 "中草药液体型药贴"作为治疗多种肾虚症的外用药物有一定效果,可进一步进行临床实验与观察.
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多支血管病变完全血运重建对冠心病心功能不全患者的影响
目的 对比多支冠状动脉病变(多支病变)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行完全血运重建和不完全血运重建对患者心功能的影响.方法 分析沈阳军区总医院心内科1994年10月至2004年10月完成PCI治疗的多支病变且合并心功能不全患者的临床资料及超声心动图检查结果.结果 PCI术后6个月,完全和不完全血运重建组患者心脏超声DE、SV、CO、LVEF、FS、MVCF和E/A均明显改善,MVEF速度加快,EPSS减小.完全血运重建组患者心功能改善优于不完全血运重建组.结论 PCI能明显改善多支病变合并心功能不全患者的心功能,但完全血运重建对多支病变患者心功能的改善明显优于不完全血运重建.
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小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析
时间窗外脑梗死指的是发病6 h后就诊的脑梗死患者由于本病多于安静休息时发病,病初不易觉察,故往往失去时间窗内溶栓治疗的机会.我们在临床上,综合患者各方面安全因素,采用小剂量尿激酶(UK)联合舒血宁治疗时间窗外脑梗死.现报道如下.
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糖尿病便秘患者肛门直肠动力学的研究
目的 研究糖尿病性便秘患者的肛门直肠动力学改变.方法 2005年3月至2005年9月,石河子大学医学院附属第一医院消化内分泌科采用直肠测压法测定20例糖尿病便秘患者和15例健康志愿者的肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉阈值.结果 糖尿病便秘患者的静息压、大自主收缩压和排便压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但初始感觉阈值、排便阈值和大耐受阈值明显高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病便秘患者发病可能与结肠慢传输及直肠的低敏感、高耐受感觉有关.
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急性心肌梗死再灌注治疗的现代观念
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的病理生理机制主要是由于冠状动脉(简称"冠脉")斑块破裂,继之血栓形成和冠脉急性闭塞引起的心肌持续缺血和坏死.其治疗的根本措施是再灌注治疗[包括溶栓、急诊冠脉介入治疗(PCI)],迅速使闭塞的冠脉再通,并恢复心肌有效再灌注,以挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护左室功能,改善近、远期预后.其主要目标是:(1)尽快开通梗死相关血管,缩短发病至开通时间.(2)恢复心肌有效再灌注.针对上述目标,相关的新观念和进展不断涌现.
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不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的介入治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)的病理生理基础是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,诱发血栓形成导致的急性心肌缺血综合征.以不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)为表现的非ST段抬高ACS,一般由富含血小板的白色血栓堵塞冠状动脉所致;而ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)常为富含纤维蛋白原的红色血栓导致冠状动脉内完全闭塞所致.
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慢性稳定型心绞痛的血管重建治疗
目前,慢性稳定型心绞痛的血管重建方法主要为经皮腔内介入治疗和外科搭桥手术治疗.随着介入和外科技术发展,对于血管重建治疗策略的选择不是根据病变血管数目所决定,而主要是根据患者的临床症状、病变形态的解剖学特征、左室功能和相关的医疗条件所决定.
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冠心病介入治疗围手术期抗血小板与抗凝药物的应用
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是缺血性心脏病的重要疗法,在过去的二十多年中,从技术、器械到辅助用药都有了长足进步,随着对不同类型缺血性心脏病病理生理过程认识的深化,PCI的成功率、安全性以及疗效的持续性等方面均获得了很大的提高.
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热带念珠菌败血症1例
病例资料:患者男,36岁.因"面色发黄2个月,血尿2周,头晕乏力1周"就医.2个月前,无明显诱因出现面色发黄,无畏寒发热,无皮肤淤点淤斑;2周前出现肉眼血尿,无腰背酸痛,无黑便,自服中药后血止;1周来,患者自诉头晕乏力明显,纳差,伴心慌胸闷,无畏寒发热.2 d前,出现牙龈肿胀伴渗血,并诉少量黑便,就诊当地医院.
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核转录因子NF-κB与肺纤维化
特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因及发病机制尚不清楚的疾病.基本病理过程为肺泡炎,随后损伤修复,间质胶原增生,终导致肺纤维化.许多因子参与构成的网络系统产生的链式反应导致了这一病理过程的终形成.核因子κB(NF-κB)在炎症反应调控中起核心作用,通过下调NF-κB的转录活性可抑制肺损伤和肺纤维化.
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肝细胞移植及临床应用进展
国外已报道多例肝细胞体内移植成功治疗肝脏遗传代谢性疾病.1998年美国批准人类肝细胞体内移植,可作为终末期肝病的一项有效的治疗技术.肝细胞体内移植又称为肝细胞种植移植,就是将获得的正常肝脏或手术切下的部分肝组织,进行体外分离纯化,将分离纯化的肝细胞植入体内,恢复或重建肝功能,以暂时支持病人等待肝脏移植,或自行恢复患者的疾病不需进行原位肝移植.
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血栓性微血管病的病因和诊治进展
1 背景溶血性尿毒症综合征(HUS)由Gasser于1955年首先报道,它与1925年Moschcowitz报道的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床表现极为相似,均以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭(ARF)、发热、中枢神经系统病变为主要临床表现.过去认为,这是两种不同的疾病,许多基础和临床研究证实此两种疾病在发病机制、病因和病理改变大致相同,故目前统称为TTP与HUS综合征或血栓性微血管病(TMA).
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急性心肌梗死再灌注损伤的研究进展
1960年Jennings第一次提出心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury)的概念,指出再灌注会引起心肌超微结构不可逆坏死.近年来随着溶栓疗法、经皮冠脉介入疗法(PCI)、冠状动脉旁路搭桥术(CABG)及心脏移植术等广泛用于临床,心脏病的治疗进入再灌注时期.现就心肌缺血再灌注损伤近年来的研究进展作一综述.
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支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病气道重塑的差异
支气管哮喘(以下简称"哮喘")和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为气道炎症性疾病,尽管其发病机制不同,但气道炎症均可导致气道壁的增厚和肺实质结构的改变,从而引起气道的狭窄和气流的受限.这样一个以气道壁增厚和炎症存在为特点的气道重塑的过程在哮喘和COPD中已有报道,但气道炎症细胞的浸润和重塑在这两种疾病中有所不同[1].
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老年代谢综合征患者颈动脉病变特点
目的 对老年代谢综合征(MS)患者颈动脉病变特点进行分析.方法 根据中华医学会糖尿病学分会诊断建议标准,选择贵阳市第四人民医院2004年1月至2006年1月老年MS患者共45例进行颈动脉超声检测,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块发生情况及血流参数[收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)].结果 MS组与对照组比较,平均IMT、大IMT、斑块发生率、Vmax、RI均明显增高(P<0.05),差异具有显著性意义.结论 老年人MS颈动脉硬化程度严重,以斑块多发、斑块的不稳定性为特点.
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食管心电图辅助诊断峡部依赖性心房扑动
心房扑动(atrial flutter,AF;下简称房扑)是一种较为常见的房性心律失常,临床上根据心电图检查分为典型房扑和非典型房扑,根据心内电生理检查可分为峡部依赖性房扑与非峡部依赖性房扑.
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皮质下出血217例病因分析
皮质下出血约占非外伤性颅内出血的18%[1].长期以来,高血压动脉硬化性脑内小动脉破裂被认为是主要的出血原因.Margolis等报道隐匿性血管畸形(AOVM)为皮质下出血的主要原因,这类患者一般较年轻,有或无高血压史,故称之为自发性或特发性颅内出血.
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阵发性心悸胸闷血压升高
病历摘要患者女,56岁.因阵发性心悸、胸闷、手颤6 d,于1998-12-28入院.患者于1998年9月体检时发现血压高达200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),当时无特殊不适,即予静脉使用降压药物,继予口服降压药(不详),血压可控制于140/90 mm Hg左右.
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药物洗脱支架研究现状及进展
近年来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血管重建的重要方法,其疗效已被大规模临床试验所证实.PCI的主要问题是再狭窄,单纯球囊扩张术后再狭窄发生率高达30%~50%.再狭窄的机制主要为:(1)血管弹性回缩.(2)血管负性重塑(remodeling).(3)血栓形成并机化.
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器官移植受者侵袭性真菌感染的研究进展
近年来,器官移植受者侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发生和死亡病例逐年增多.1997年英国统计实体脏器移植患者IFI的发生率为5%~20%[1].Wakayama等[2]对移植受者尸检发现IFI的发生率为21.0%.IFI已成为导致移植失败重要而亟待解决的问题,本文对此做一综述.
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盐酸戊乙奎醚改善感染性休克微循环的作用并1例报告
盐酸戊乙奎醚化学名称为3-乙-环戊基-2羟基-2-苯乙氧基,商品名称为长托宁注射液.是一种由我国研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3、N1和N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用.
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关于"便血"的思考病例讨论
讨论:该病例特点为(1)发病年龄轻,反复下消化道出血,出血量较大,能自行停止;(2)贫血不明显;(3)无其他自身免疫损伤(如抗DNA抗体,抗核抗体等)的表现;(4)无特殊阳性体征;(5)取病理后出血量较大,似血管病变;(6)辅助检查:结肠镜示结肠血管改变明显,炎症改变轻,直肠静脉呈灰蓝色,呈血泡样改变;血管造影未见异常;CT示:小肠管壁大量血管影.
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病例对照研究(二)
(接上期第1040页)3 资料的分析病例对照研究的资料分析主要运用统计学方法检验病例组和对照组在暴露因素上是否存在差异,以确定暴露因素与疾病之间的联系强度及有无剂量反应关系,同时还要考虑偏倚的影响.病例对照研究的资料分析形式包括成组资料的分析及配比资料的分析.
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下呼吸道感染微生物研究新进展
常见的下呼吸道感染有社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关肺炎(VAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)等,掌握感染的病原菌组成、病原菌对抗菌药的敏感率和耐药率对优化抗菌治疗具有指导意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |