中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌51例疗效观察
目的 探讨吉非替尼(Gefitinib,Iressa)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2004年3月至2006年3月沈阳军区总医院肿瘤科51例采用单药口服吉非替尼250 mg每日1次治疗并获得随访的NSCLC复治患者的临床资料,评价其临床疗效、生存质量、中位生存期、疾病进展时间及毒副反应.结果 病灶总缓解率为29.4%,总控制率为66.7%,临床症状改善率为62.7%,服药4周内KPS评分提高与治疗前相比差异有显著性意义.患者中位生存期为8.2个月,疾病进展时间为6.1个月,未出现Ⅲ～Ⅳ级毒性反应.结论 吉非替尼可以显著改善NSCLC患者的临床症状及生存质量,且耐受性良好,是一种适合国人的分子靶向治疗药物.
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心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究
目的 探讨心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性的影响.方法 选取2006年1月至11月北京大学人民医院心脏中心50例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,随机分为两组,每组25例,两组患者除常规冠心病治疗外,一组给予心可舒片,另一组给予倍他乐克片,治疗持续8周,分别观察患者治疗前后血压、心率、大动脉顺应指数(C1)、小动脉震荡指数(C2)、颈-桡动脉的脉搏波传导速度(PWV)的变化.结果 与治疗前相比,倍他乐克组的血压较心可舒组明显降低(P＜0.05).两组患者治疗后心率皆明显下降(P＜0.05),倍他乐克组与心可舒组心率下降趋势无明显差异.治疗后在C1、C2及颈-桡动脉的PWV改善方面心可舒组优于倍他乐克组(P＜0.05).结论 心可舒片可改善冠心病患者的大小动脉震荡指数、减慢脉搏波传导速度.
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ACE基因多态性与新诊断2型糖尿病患者颈总动脉内中膜增厚的关系研究
目的 探讨人血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性(I/D)与新诊断2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)的关系.方法 采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术,检测2005年5月至2006年5月东莞市人民医院内分泌门诊收治的120例T2DM患者ACE基因内含子16 I/D多态性,利用B超检测其CCA-IMT,通过多元Logistic回归分析筛选T2DM患者CCA-IMT增厚的危险因素.结果 携带ACE基因DD型者CCA-IMT增厚的比例显著高于携带Ⅱ及ID基因型者(F=10.164,P=0.006);Logistic回归分析显示,ACE DD基因型、年龄、合并高血压是T2DM患者CCA-IMT增厚的危险因素(OR分别为3.689,1.054,1.562,P均＜0.05).结论 ACE DD基因型是T2DM患者CCA-IMT增厚的独立危险因素.
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不同糖耐量人群及糖尿病患者血浆内脂素与血糖及胰岛功能的关系研究
目的 探讨不同糖耐量人群血浆内脂素的变化及其与体重指数(BMI)、腰围、血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能、血脂等的关系.方法 2006年4月至2006年10月在南京医科大学第一附属医院门诊常规健康体检及糖尿病初次就诊者95名,按WHO 1999糖尿病诊断标准分为初诊2型糖尿病组(53例)、糖耐量减退组(7例)、正常糖耐量组(35名);以WHO 1998肥胖诊断标准分为超重或肥胖组(50名)、正常体重组(45名).￡检测受试者BMI、腰围、血压,测定空腹血浆内脂素、血糖、血脂、胰岛素等.结果 初诊2型糖尿病患者空腹血浆内脂素明显高于正常糖耐量组(P＜0.01).超重或肥胖组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义.人群中血浆内脂素与空腹血糖(r=0.338,P＜0.01)、餐后2 h血糖(r=0.340,P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.227,P＜0.05)呈正相关,与胰岛素分泌指数(HOMA-B)呈负相关(r=-0.296,P＜0.05).在2型糖尿病组,血浆内脂素与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(r=0.356,P＜0.01).多元线性逐步回归分析表明,餐后2 h血糖是影响血浆内脂素的独立相关因素.结论 初诊2型糖尿病患者血浆内脂素显著升高,可能是机体针对体内血糖增高、胰岛功能受损所发生的一种代偿效应.
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骨髓单个核细胞Coombs试验阳性免疫相关性血细胞减少症72例临床分析
目的 总结骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)试验阳性免疫相关性血细胞减少症(IRP)患者的临床特征.方法 回顾性分析天津医科大学总医院血液科1995年1月至2004年3月诊治的72例骨髓BMMNC-Coombs试验阳性的IRP患者的发病诱因、临床表现、血象及骨髓象、自身抗体类型及免疫治疗效果.结果 62.5%(45/72)IRP患者发病前有感染、过敏或妊娠等诱因.72.2%(52/72)患者全血细胞减少;91.7%(66/72)患者有网织红细胞不低的大细胞或正细胞贫血;75.0%(54/72)患者有白细胞减少;18.1%(13/72)患者合并发热;95.8%(69/72)患者可见血小板轻、中、重度减少.以皮肤黏膜出血为主.髂骨骨髓增生活跃和明显活跃[68.1%(49/72)],红系比例增高[51.4%(37/72)]或正常[19.4%(14/72)],骨髓淋巴细胞比例与疗效呈负相关;大部分患者[65.9%(27/41)]胸骨骨髓为增生活跃或明显活跃.BMMNC-Coombs试验皆阳性,检出不同的自身抗体类型和组合方式,56.9%(41/72)患者有溶血迹象,但不符合任何种类的溶血性疾病的诊断标准;42.9%(18/42)患者补体C3降低,19.0%(8/42)患者同时或单独存在补体C4降低.给予免疫抑制和促造血治疗后,3年有效率为87.5%(28/32).结论 IRP是一类获得性自身抗体介导的骨髓细胞破坏或抑制性疾病,BMMNC-Coombs试验阳性IRP患者主要表现为网织红细胞和(或)中性粒细胞比例不低的2系或3系血细胞减少,对免疫抑制和促造血治疗反应好.
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急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的疗效观察
目的 观察静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓(TIMI)血流的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2006年10月北京市顺义区医院AMI患者229例的病例资料,131例接受静脉溶栓(ⅣT)治疗(溶栓组),98例接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(急诊PCI组),比较两组的治疗开始时间和近期预后.溶栓组104例接受补救或延迟PCI(溶栓+PCI组),与急诊PCI组比较,分析两组的TIMI血流情况.结果 溶栓组溶栓开始时间明显早于急诊PCI组球囊扩张时间(67.79 min对134.54 min,P＜0.01);冠状动脉造影时,溶栓+PCI组TIMI 3级血流、TIMI 3级和TIMI 2级血流之和均明显高于急诊PCI组(分别为40.4%对24.5%,P=0.016;63.5%对36.7%,P＜0.01);1个月内主要不良心血管事件发生率,溶栓组和急诊PCI组差异无显著性意义.结论 静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以更快地实现早期再灌注达到TIMI 2级血流以上,宜在基层医院推广.
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胸锁乳突肌肌电的采集方法及其临床意义
目的 探讨胸锁乳突肌肌电(electromyogram of sternocleidomastoid,EMGscm)的采集方法及其在监测呼吸中枢驱动水平中的临床意义.方法 2005年2月至6月,以广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所呼吸力学室的10名健康医务工作者为研究对象,比较EMGscm的不同采集方法,并实时记录10名研究对象在重复呼吸期间的EMGscm、呼气末二氧化碳分压(PCO2-ET)和流量(Flow)的变化.结果 (1)研究对象PCO2-ET为(48.2±2.6)mm Hg时,才记录到EMGscm.能耐受的高PCO2-ET为(81.2±6.6)mm Hg.(2)当PCO2 ET增加时,呼吸周期时间逐渐变短,从(2.91±0.85)s减少到(1.92±0.39)s,而潮气量从(0.68±0.27)L增加到(2.21±0.37)L,两者与PCO2-ET的相关系数分别为(0.86±0.12)和(0.89±0.13)(P均＜0.001).(3)EMCscm与Flow和PCO2-ET的相关系数分别为(0.68±0.16)和(0.73±0.13)(P均＜0.001).结论 EMGscm可用于监测呼吸中枢驱动水平的动态变化.
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功能性消化不良患者的心理健康状况调查
目的 了解功能性消化不良(FD)患者心理健康水平.方法 随机选取2006年1月至2007年1月北京积水潭医院消化内科门诊FD患者80例和正常健康对照者80例,用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)对其进行测评,分析两组量表得分的差异.结果 MMPI 10个临床基本量表中,FD患者的疑病症,抑郁症,癔症,精神衰弱,偏执狂得分均高于正常健康对照组(P均＜0.01);女性患者的精神分裂和精神病症两临床基本量表得分均高于正常健康对照组(P均＜0.05).结论 FD患者与正常健康者比较存在较多心理问题,治疗消化道疾病的同时更需要进行心理辅导治疗.
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分泌型脑膜瘤临床与病理特点分析
目的 探讨分泌型脑膜瘤的临床病理免疫表型及超微结构特征.方法 对沈阳军区总医院1955-2004年19例分泌型脑膜瘤手术切除标本分别进行苏木精伊红(HE)、过碘酸-希夫染色(PSA)、奥尔新兰染色以及波形蛋白(Vimentin)、细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α-抗糜蛋白酶(α-ACT)免疫组化染色,其中5例进行了超微结构观察.结果 肿瘤细胞胞质内可见大小不等、均匀一致的嗜酸性透明状包涵体,电镜观察发现此包涵体为瘤细胞胞质内微腺泡的腔内分泌物.PAS和奥尔新兰染色阳性,免疫组化染色结果显示全部病例Vimentin、EMA、CEA均为阳性或弱阳性,15例CK阳性,而GFAP、NSE、α-ACT均为阴性.结论 免疫组化染色及超微结构观察对分泌型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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纳洛酮治疗脑梗死的系统评价
目的 评价纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1966-2005-04)、EMBASE(1980-2005-04)、Cochrane临床对照试验资料库(2005年第2期)、中国生物医学文献数据库(1978-2005-04)中所有关于纳洛酮治疗脑梗死的文献,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan 4.2.7进行meta分析.结果 共纳入12个随机或半随机对照试验,1075例使用纳洛酮治疗的脑梗死患者.(1)总有效率:5个研究纳洛酮与空白对照比较,显示纳洛酮治疗脑梗死有效,其差异有显著性意义(RR=1.24,95% CI:1.05～1.46).另有4项研究提示,纳洛酮与低分子右旋糖酐或丹参比较治疗脑梗死,可能提高总有效率;(2)治愈率:纳洛酮与空白对照或低分子右旋糖酐比较,纳洛酮能改善脑梗死患者的治愈率,其差异均有显著性意义(RR=1.54,95%CI:1.09～2.18);(3)不良反应:5个研究报道了其不良反应发生情况,发生数量极少且表现轻微,使用相对安全.结论 现有的有限证据表明,纳洛酮相对空白对照,可以提高脑梗死治疗的总有效率及治愈率;但仍需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实.
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血管性认知障碍亚型研究进展
血管性认知障碍疾病(VCI)的概念是由Schdev提出的,其定义是血管性认知障碍程度严重到可以诊断的水平,被认为包括从轻度血管性认知障碍到血管性痴呆(VD)的一系列疾病类型.在过去的20年,VD的诊断标准不断发展,但这些定义都面临争议.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊治进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病.COPD病程中,患者常因感染等因素诱发出现COPD急性加重(AECOPD).频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升.
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结合2006版GOLD谈慢性阻塞性肺疾病诊断中常见的问题及对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均高.我国部分地区调查资料显示,15岁以上人群的患病率为3.1%,估计全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1000万[1].近调查显示,我国40岁以上人群的COPD患病率为8.2%[2].可见该病在我国不容小觑,应引起全社会的重视.
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吸入疗法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1].近年来无论是COPD,还是支气管哮喘,都提倡应用吸入疗法.
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2006版慢性阻塞性肺疾病全球倡议评介
2006年11月19日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)执行委员会在日本京都颁布了2006版GOLD.2006版GOLD对2005版GOLD进行了重大修订,尤其是指南的治疗部分.指南的内容非但没有增加,反而压缩了一些内容,如病理生理学部分,充分反映了临床实践对指南简洁性的需求.
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从睡眠呼吸障碍研究进展看多学科交叉的重要价值
近年来人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种全身性疾病,可造成全身多器官损害,其中重要的是心脑血管损害,是心脑血管疾病的始动因素之一或重要的中间环节.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸疾病中为常见的一种,以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为特征.睡眠中反复发生的间歇低氧和睡眠结构紊乱导致患者多系统和多器官的损害,其中以高血压、冠心病和脑血管疾病为突出.
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睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病及代谢综合征
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)与糖尿病和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)均为现代常见病,在临床上有较高的并存率,提示彼此之间有较强的相关性.本文就SAS与糖尿病和MS的各组成成分的关系来阐述它们的相关性.
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睡眠呼吸暂停综合征和脑卒中及脑功能改变
脑卒中已成为世界第二位主要的致死病因,也是长期致残的主要疾病,对社会医疗资源产生了巨大压力.尽管人们采取了许多措施,如控制高血压、戒烟、治疗房颤等,但其仍然是公共卫生领域高度关注的焦点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是由于睡眠中周期性上气道塌陷,导致呼吸暂停和(或)通气不足,引起复杂多变的低氧血症、高碳酸血症、跨胸压的异常改变及频繁的微觉醒,影响到全身多个系统或器官,其中为突出和严重的是心脑血管并发症.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的临床病症,人群中患病率为1%～4%,但在老年人患病率则高达20%～40%.本病以睡眠中反复的呼吸停止和低通气为主要表现,可以造成夜间反复的胸内负压增高、CO2潴留、酸中毒和低氧血症,从而引起夜间的反复觉醒、神经内分泌功能的紊乱.本病常常表现为睡眠中打鼾、白天嗜睡及精神神经功能障碍.随着对这一临床病症的深入研究,人们越来越认识到其发病的主要环节虽然是在上呼吸道,但却会影响到多个器官系统.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性充血性心力衰竭
近年来,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)在慢性充血性心力衰竭(CHF)发生发展中的作用逐渐得到重视.研究表明,无论是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)还是中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)均与CHF密切相关.其中CSAS常见于严重CHF,并加重CHF病理生理进程;而OSAS也是多种心血管疾病(包括CHF)的独立危险因素.
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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭需要严格掌握指征
尽管无创正压通气(NPPV)已广泛的应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,但其在急性呼吸衰竭中的应用一直存在争议.近的研究显示,NPPV不但难以预防急性呼吸衰竭的发生,而且也不能使早期急性呼吸衰竭患者避免气管插管,更不能替代有创机械通气,甚至有报道认为NPPV增加病死率.
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无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)因具备正压通气的优点,又避免了因建立人工气道所带来的一系列并发症,引起了众多学者的极大关注.由于目前针对急性呼吸衰竭的呼吸支持手段很多,因此在将NPPV的疗效与其他手段相比较时,必须明确的是:在何种情况下,与何种方式进行对比;想要比较的指标是什么[改善呼吸困难症状体征,改善血气,降低气管插管率,减少病死率,减少重症监护病房(ICU)住院时间、降低费用,减少医护人员的工作负荷等];是否充分掌握了无创通气的特点和性能.
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闭经头晕多饮多尿水肿
1 病历摘要患者女,50岁.因"闭经、头晕7年余,多饮、多尿、水肿3年"于2006-08-29入解放军总医院内分泌科.患者14岁月经初潮,42岁闭经.1999年因头晕、视物模糊就诊当地医院,测收缩压高160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为"高血压病",口服降压药物,血压控制尚可.2003年10月出现多饮、多尿、夜尿增多.2003年12月无诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴全身乏力酸痛,无发热、畏寒.
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慢性肾功能不全的临床诊治思路
慢性肾脏病已经成为全球性重要的公共卫生问题.据2007年2月20日国际肾脏病学会的公告:全球有超过5亿人口、每10人中就有1人患有肾脏疾病,每年死于与慢性肾脏病相关的心血管疾病患者超过100万人.由此可见,慢性肾脏病和由此引起的慢性肾功能不全已经是一种常见病和多发病.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
