中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥漫大B细胞淋巴瘤免疫组化标记的预后意义及利妥昔单抗对其影响临床研究
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者免疫学标记的预后价值,以及利妥昔单抗对免疫组化标记预后意义的影响.方法 回顾性分析2004年2月至2012年10月在新疆自治区人民医院168例初治DLBCL患者病例资料,进行国际预后指标(IPI)评分,根据治疗方案分为化疗组73例及免疫化疗组95例,并通过免疫组织化学方法将两组患者分别分成GCB亚型和non-GCB亚型,比较免疫学亚型、bcl-2、ki-67、IPI评分等指标评估两组患者的预后意义.结果 (1)化疗组及免疫化疗组5年OS率分别为50.7％、68.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)免疫化疗组中non-GCB亚型5年OS率显著优于化疗组non-GCB亚型(P=0.01),但两组GCB亚型5年OS差异无统计学意义(P =0.504).(3) Cox多因素分析结果显示,两组ki-67、IPI评分是OS的独立预后因素(P＜0.05).(4)生存分析显示,化疗组non-GCB亚型中bcl-2阳性组较bcl-2阴性组预后差,差异有统计学意义(P =0.047),而其他各亚型bcl-2阳性组与bcl-2阴性组OS率差异无统计学意义.结论 各种免疫标记的结合能够协助评价DL-BCL预后,并指导治疗.利妥昔单抗可以显著提高non-GCB亚型伴bcl-2阳性患者的疗效.
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癌症相关急性肺血栓栓塞症序贯抗凝治疗的研究
目的 探讨序贯抗凝治疗对癌症相关急性肺血栓栓塞症的预后的影响.方法 对比研究2003年3月至2013年3月就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所并接受序贯抗凝治疗的癌症相关急性肺血栓栓塞症53例和非癌症相关急性肺血栓栓塞症168例患者的临床特征和60 d随访结果.结果 癌症组患者中肺癌比例高(24.5％),其次为结肠癌(20.8％).两组患者在年龄、性别、体重、吸烟者比例、基础疾病和严重程度等方面差异均无统计学意义.癌症相关急性肺血栓栓塞症患者序贯抗凝治疗60 d后仍有较严重的低氧血症(P =0.006),再栓塞率和病死率均显著高于非癌症组(分别为20.8％对4.2％,26.4％对5.4％,均p＜0.001).血小板减少和出血的发生率也高于非癌症组(分别为22.6％对13.7％,24.5％对8.9％,P=0.119和0.003),两组出血发生率差异有统计学意义.结论 以华法林为主的序贯抗凝治疗在癌症相关急性肺血栓栓塞症患者中治疗反应差,不良反应发生较多,病死率高,预后不佳.这类患者可能需要新的抗凝方案如低分子肝素长程抗凝治疗.
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多发性骨髓瘤化疗前后Treg细胞变化及其与化疗疗效肿瘤负荷关系研究
目的 分析硼替佐米为主联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者前后Treg细胞变化及其与化疗疗效、肿瘤负荷的关系.方法 分别采用流式细胞术、CCK-8法检测2010年1月至2013年1月胜利油田中心医院21例初治、16例复治MM患者接受硼替佐米为主联合化疗前后外周血中Treg细胞比例及活性,分析Treg细胞变化与疗效、血清32-微球蛋白(32-MG)浓度变化的关系.结果 与健康志愿者相比,化疗前MM患者Treg细胞比例明显升高.经硼替佐米为主联合化疗后,初治组化疗有效MM患者的Treg细胞比例由(8.69±1.39)％下降为(6.07±1.21)％(P＜0.05)；复治组化疗有效MM患者的Treg细胞比例由(9.35±1.32)％下降为(7.33±1.06)％(P＜0.05).与化疗前相比,两组化疗有效的MM患者Treg细胞的免疫抑制功能活性明显降低(P＜0.05)；但两组化疗无效MM患者Treg细胞比例及免疫抑制功能活性与化疗前差异无统计学意义.进一步分析发现硼替佐米为主联合化疗后外周血中Treg细胞比例下降与血清β2-MG浓度下降呈线性相关.结论 硼替佐米为主联合化疗治疗初治及复治性MM的疗效确切,Treg细胞可作为反映硼替佐米为主联合化疗疗效、肿瘤负荷的指标.
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彩色多普勒评价急性高危肺栓塞肺动脉压力增高的临床价值
目的 探讨彩色多普勒观察肺动脉压力变化在急性高危肺栓塞诊断中的价值.方法 按照2003年1月至2013年1月沈阳军区总医院门诊及住院的75例急性肺栓塞患者行彩色多普勒超声检查的结果.将患者分为A组(高危肺栓塞)20例,B组(中危栓塞组)40例和C组(低危肺栓塞)15例.选择同期正常对照组(D组)20名.主要采用胸骨旁四腔、五腔心及大动脉短轴等切面,充分显示三尖瓣及三尖瓣反流束,肺动脉瓣及肺动脉频谱,测量三尖瓣反流速度及压力阶差,评估肺动脉高压；测量肺动脉血流加速及射血时间.结果 三尖瓣反流发生率及检出率均为100％,敏感度99％,特异度86％.三尖瓣反流速度及肺动脉压力增高,肺动脉加速时间及射血时间缩短,以A组为严重,B组次之,C组则无明显改变.结论 应用彩色多普勒评价急性高危肺栓塞患者的肺动脉压力增高程度,对于早期诊断急性高危肺栓塞具有重要意义.
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异基因造血干细胞移植术后复发防治策略
移植后复发是导致异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)病患死亡的首要原因.在预处理方案中应用氟达拉滨、氯法拉滨等新型化疗药物和分子靶向药物、移植后利用高度敏感的分子检测技术有效监测微小残留病(MRD)、基于MRD监测的预防性与治疗性供者淋巴细胞输注(DLI)及DLI结合新型化疗药物或靶向药物等新的预防与治疗策略有望进一步减少移植后复发和提高复发患者存活率.
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造血干细胞移植展望
造血干细胞移植是治疗血液恶性疾病等人类疾患的一种规范化手段.亲缘单倍体等移植模式的发展使造血干细胞来源日渐丰富,进入“人人都能进行造血干细胞移植”的新时代.复发、移植物抗宿主病防治、预处理方案等技术的成熟和规范,促进了规范化造血干细胞移植体系的形成,使移植的适应证更广,疗效更好,生存质量更高,将促成“个性化移植时代”的到来.
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生存患者的造血干细胞移植长期生存质量评估
生存质量对于造血干细胞移植后长期生存患者具有重要意义造血干细胞移植对成人患者在不同方面、不同程度地影响到生存质量,使生存质量下降,而对儿童患者并无明显不良影响.造血干细胞移植后患者生存质量受慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、晚期并发症、体能状况、精神状态、年龄、性别、经济状况、移植类型、性格、工作状况、婚姻状况、性功能情况等诸多因素影响.加强对移植后患者的管理和随访、及时有效地控制cGVHD等并发症、适当的锻炼等措施可提高患者的生存质量.
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重视造血干细胞移植后的病毒感染
病毒感染是造血干细胞移植(HSCT)后的常见的并发症.近年来,传统的病毒诊断方法如病毒培养和抗原检测逐渐被聚合酶链反应(PCR)等分子生物学方法所替代.目前移植后病毒感染的诊断主要基于PCR检测抗原核酸.病毒感染可能导致HSCT患者一系列的疾病包括发热、终末器官疾病和恶性肿瘤.疱疹病毒等潜伏病毒的再激活在HSCT后免疫抑制期常见,而呼吸道和肠道病毒等大多为社区获得性病毒.包括抢先治疗在内的预防成功降低了部分病毒感染和疾病的发生率.早期诊断和及时治疗能够改善病毒性疾病的预后.
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移植物抗宿主病的诊断和治疗
移植物抗宿主病(GVHD)仍是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)主要的并发症.GVHD的发病机制涉及到各种因素的相互作用,包括预处理的组织损伤,炎症细胞因子释放,抗原提呈细胞活化,胸腺损害,T、B淋巴细胞的免疫性效应,终导致GVHD靶器官损害.GVHD预防可通过提高供体-受体HLA匹配,减少预处理毒性,和改进免疫抑制药物预防方案.尽管有其疗效局限性和显著毒性,发生GVHD后的一线治疗,仍然是皮质类固醇激素.新型免疫抑制剂,靶向效应免疫细胞或炎性细胞因子的各种生物药物显示出很大的潜力,这些药物的联合可能出现更佳的治疗方案.文章对目前GVHD诊断和治疗的现状做一评述.
关键词： 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 -
非血缘与亲缘单倍体造血干细胞移植进展——移植模式改进及新临床疗效
造血干细胞移植(HSCT)是恶性血液病的有效乃至根治方法.在全球同胞全合供者匮乏的背景之下,非血缘供者(URD)移植与亲缘单倍体供者移植(haplo-HSCT)技术进展极大,至今已可完全替代同胞全合移植.haplo-HSCT结束了供者来源缺乏的时代,其疗效与其他类型供者移植接近,除了恶性血液病,还被开创性地成功用于再生障碍性贫血的治疗；非体外去T细胞模式被成功用于高加索人群.
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造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤研究进展
利妥昔单抗等新药问世后,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效显著提高,但对于高危及难治复发患者,造血干细胞移植(HSCT)仍是挽救患者生命的惟一手段.自体造血干细胞移植(ASCT)主要应用于一线治疗后复发的NHL,但在预后不良的淋巴瘤亚型,如套细胞淋巴瘤(MCL)及外周T细胞淋巴瘤(PTCL)可做为一线巩固治疗；对化疗敏感是重要的预后因素.异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在NHL治疗中应用越来越多,尤其是减低剂量预处理(RIC)移植,因其较低的移植相关死亡率(TRM)及移植物抗淋巴瘤(GVL)效应而具有广阔的应用前景.但其适应证、移植的时机、预处理方案的选择等问题尚需多中心、随机的、前瞻性的临床试验进一步验证.
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造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病临床处理
移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)是造血干细胞移植(HSCT)或实体器官移植受者在移植后发生的一组异质性淋巴系统恶性疾病.易患危险因素包括病毒感染、严重的免疫抑制状态(如去T细胞移植、特异性抗淋巴细胞抗体的使用、原发性免疫缺陷病患者的移植等)、受者年龄和种族背景等.PTLD在细胞来源以B细胞为主,多数(55％ ～ 65％) PTLD与EB病毒感染有关.PTLD治疗的第一步是减免疫抑制治疗(RI),单纯RI仅适用于轻型的早期病变.而在RI基础上给予rituximab适用于占多数的进展期PTLD；无反应者再给予联合化疗；原发性中枢神经系统(C NS) PTLD建议采用类似治疗CNS淋巴瘤的方案.新的治疗手段还包括过继免疫治疗、免疫调节治疗和靶点治疗等.
关键词： 移植后淋巴增殖性疾病 减免疫抑制治疗 -
异基因造血干细胞移植预处理方案选择
移植前预处理是造血干细胞移植(HSCT)能否成功的中心环节.在增强预处理抗肿瘤作用与减轻毒副反应、抑制移植物抗宿主病(GVHD)与保留移植物抗白血病效应(GVL)之间取得平衡,从而提高移植后长期生存率,是多年来改进预处理方案的终极目标.应针对不同的疾病、不同的疾病阶段、不同的供体类型和HLA相合程度,制定相应的预处理方案.文章主要以异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗髓系肿瘤为例介绍近年来预处理方案研究的主要进展.
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造血干细胞移植后出血性膀胱炎诊断和治疗
出血性膀胱炎(HC)是造血干细胞移植后常见并发症,主要临床表现为血尿,伴有尿频、尿急、排尿困难,尿细菌培养阴性.部分患者病情较重,甚至死亡.文章就移植后出血型膀胱炎的临床特征、发病机制、高危因素、与GVHD的关系、预防和治疗进展进行讨论.
关键词： 出血性膀胱炎 -
脐血造血干细胞移植研究进展
脐血已逐渐成为异基因造血干细胞移植治疗中的一个重要的干细胞来源.尽管移植相关病死率稍高,但由于复发率较低、移植后患者的生存质量较高,接受脐血移植患者的存活率与其他类型的造血干细胞移植相当.脐血移植技术的不断改善也给患者带来了更好的移植疗效.双份脐血移植克服了脐血细胞数量不足的缺陷,扩大了脐血移植在高体重的儿童和成人患者中的应用.而减低剂量预处理方案的脐血移植则为一些老年患者提供了新的治疗选择.
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甲状腺功能亢进症合并原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告
甲状腺功能亢进症(Graves病,简称甲亢)同时合并原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的患者临床比较少见.本例患者以甲亢入院,入院后根据症状、体征逐步完善检查,发现同时合并原发性甲旁亢,现报道如下.1 病历资料患者女,56岁,因"双眼胀痛7个月,心悸、乏力2个月,加重1个月"为主诉于2012-04-23入院.7个月前无明显诱因出现双眼胀痛,双眼球突出,无异物感,无复视、斜视、视力下降,甲状腺功能正常,诊为双眼屈光不正,未予特殊处置.2个多月前双眼胀痛明显,干涩,眼科就诊,考虑右眼下直肌麻痹,予维生素Bl2肌注,症状无好转.
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胸膜腺样囊性癌1例报告
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma),又称圆柱瘤(cylindroma)或圆柱瘤型腺癌(adeno-carcinoma of cylindroma type),由Billroth首次报道,是居头颈部第二位的涎腺恶性肿瘤,好发于小涎腺及大涎腺中较小腺体.本院去年收治了1例不明原因胸腔积液的患者,经肺部CT、胸腔穿刺及内科胸腔镜等检查终确诊为胸膜腺样囊性癌,因以往文献报道很少有以胸腔积液为首发症状的腺样囊性癌病例,故将本例患者诊治经过报道如下.
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乙型肝炎肝硬化合并自身免疫性肌病1例报告
阿德福韦酯为抗乙型肝炎病毒药物核苷(酸)类似物中的一种,其主要不良反应为肾毒性,有致血清肌酸激酶(CK)升高、血清低磷性骨软化症的报道[1-4],也存在阿德福韦酯致Fanconi综合征的个案[5].然而,并非上述表现均为阿德福韦酯所致.我们收治的1例乙型肝炎肝硬化患者,服用阿德福韦酯抗病毒治疗近4个月出现明显的肌无力、肌痛等表现,查CK及肌钙蛋白明显升高,考虑肌病,初认为是阿德福韦酯副反应,停用所有可疑致肌病药物后患者肌酸激酶及肌钙蛋白仍波动在较高水平,后结合症状体征、肌电图、肌肉活检诊断为自身免疫性肌病,给予激素治疗后肌酸激酶及肌钙蛋白逐渐复常,并非阿德福韦酯导致.现报道如下.
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肾素血管紧张素系统抑制剂对心脏术后急性肾损伤和Ⅰ型心肾综合征的影响
急性肾损伤(AKI)是肾功能在短时间内迅速下降的临床综合征,常伴少尿,且往往增加患者短期和长期病死率以及日后发展为慢性肾脏病(CKD)的风险[1-3].新一项关于全球AKI的Meta分析指出,AKI发病率达10.7％[4].国内一项关于住院成人患者AKI的流行病学调查报道AKI患者占住院患者的3.2％,心血管疾病是这些患者常见的入院诊断,提示心血管疾病与AKI密切相关[5].有报道指出心脏手术是仅次于脓毒血症的第二位常见病因[6],而近年来关于急性心力衰竭或心肌梗死后引起的AKI(即Ⅰ型心肾综合征)也越来越受到关注.肾素血管紧张素系统抑制剂主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB),是心血管疾病的常用治疗药物之一.尽管大量的实验和临床研究都证实了ACEI和(或)ARB对心脏和肾脏的保护作用,然而他们会降低肾小球滤过率(GFR),在心脏手术、急性心力衰竭的情况下有可能加重肾脏的损害[7-8],主要机制是当肾灌注压下降的时候,肾素血管紧张素系统激活,释放血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),它优先收缩出球小动脉,维持小球内的灌注压;当使用ACEI和(或)ARB,血管紧张素Ⅱ的作用被阻断,出球小动脉扩张,肾小球灌注压不能维持,GFR下降[9].目前,关于这一问题的文献报道存在争议,本文就肾素血管紧张素系统抑制剂中的ACEI和(或)ARB对心脏术后AKI和Ⅰ型心肾综合征的影响做一综述.
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支架内血栓形成原因研究进展
关于支架内血栓形成的原因,已知包括抗血小板反应、病变特点、支架特性、患者因素等诸多方面原因.结合文献,支架内血栓形成原因的新进展有如下几方面.1药物因素1.1 氯吡格雷抵抗 尽管经过标准双联抗血小板治疗,急性冠脉综合征(ACS)患者支架内血栓形成发生率在1.4％[1].氯吡格雷抵抗或低反应性是ACS患者药物涂层支架(DES)植入后6个月内支架内血栓形成和心源性死亡的独立预测因子[2].CREST研究指出氯吡格雷低反应发生率可达67％[3].抗血小板药物的反应性随治疗时间的延长而逐渐降低.对阿司匹林反应低下者对氯吡格雷也常伴随低反应性,其比例约为47％,推测氯吡格雷可能影响花生四烯酸通路.依据血小板功能检测滴定氯吡格雷剂量,可降低急性和亚急性支架内血栓发生率且不增加出血.此外,双联抗血小板基础上加用西洛他唑,可减少血小板聚集率,但未显示减少心脏不良事件(MACE)的发生率[4].
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弥漫大B细胞淋巴瘤细胞信号通路调控的靶向治疗进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中常见的亚型,在欧美国家,DLBCL的发病率约占NHL的31％[1],我国DLBCL占B-NHL的45.8％[2].根据基因表达谱可将DLBCL分为至少3种亚型,分别为生发中心B细胞样(germinal center B-like,GCB)亚型、活化B细胞样(activated B-cell like,ABC)亚型及原发性纵膈B细胞淋巴瘤(primary mediastinal B-cell lymphoma,PMBL),后两者统称为非GCB亚型.
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急性脑卒中并发高渗状态危险因素分析
高渗状态(血浆有效渗透浓度≥310 mmol/L)是急性脑卒中治疗过程中常见的并发症,常与病情加重、病死率增加相关,不利于疾病的康复.本研究通过对急性脑卒中患者的高渗状态危险因素的分析,为早期发现和干预高渗状态提供临床依据.1 资料和方法收集2008年1月至2013年1月在奉化市人民医院神经内科住院的首次发病7d内的脑卒中伴高渗状态患者41例(病例组),其中男21例,女20例;年龄61 ～ 86岁,平均(73.0±7.11)岁.选择同期非高渗状态的首次脑卒中患者47例为对照组,其中男24例,女23例;年龄59～ 92岁,平均(73.77±7.46)岁.脑卒中诊断符合文献[1]全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,所有患者均经头颅CT或MRI证实.排除入院前已存在高渗状态患者.
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普拉克索对老年帕金森病伴抑郁的疗效及机制研究
近年来,随着帕金森病(PD)的诊断及其运动症状治疗水平的提高,其非运动症状也得到越来越多的关注.所谓非运动症状是针对运动症状(静止性震颤、肌强直、运动减少、体位姿势障碍)而言,主要包括感觉障碍、睡眠障碍、精神障碍、认知功能障碍,自主神经功能障碍等.抑郁是PD精神障碍的常见症状,其发生率为40％～50％[1].本研究比较多巴胺受体激动剂普拉克索和对比抗抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)盐酸舍曲林对老年PD伴抑郁患者的疗效,探讨普拉克索抗抑郁的机制.
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改善透析充分性对血液透析患者重组人促红细胞生成素剂量的影响
透析充分性影响维持性血液透析(MHD)患者所需重组人促红细胞生成素(rHuEPO)的剂量[1].本研究观察血红蛋白(Hb)稳定但透析不充分的MHD患者提高透析充分性对维持Hb稳定所需rHuEPO剂量的影响.1 资料与方法收集2012年10月至2013年4月郑州大学第一附属医院238例MHD 6个月以上患者.纳入标准:(1) Hb 90 ～130 g/L,并稳定3个月以上但透析不充分的患者.(2)残肾尿素清除率＜2 mL/min或尿量＜300 mL/d;(3)Hb≥90g/L,并在近3个月内至少检查2次Hb,其差值＜10g/L;(4)每周尿素清除指数(Kt/V) ＜3.6.排除标准:(1)合并HB-sAg或HCV抗体阳性;(2)存在明确的感染证据:如尿路感染、肺部感染、导管相关感染等;(3)原发病为系统性红斑狼疮、原发性小血管炎等免疫性疾病;(4)合并肿瘤;(5)入组前3个月内存在出血、输血等情况.共纳入28例.其中男22例,女6例;中位年龄48岁(18 ～ 82岁);中位透析龄22个月(7 ～58个月);糖尿病肾病12例,非糖尿病肾病16例;透析后体重(67.8±12.2)kg(49.7 ～83.9 kg).
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乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断评估和抗病毒治疗的综合管理
1 背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是肝硬化的重要原因.研究显示,有效抑制HBV复制可改善肝纤维化[1-2],延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展,减少失代偿期患者病情进一步恶化,减少门静脉高压及相关并发症发生[3-6],延长生存期[3-4].因此,有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义[7],也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分.近年来,我国、亚太、欧洲和美国肝病学会更新的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)诊治指南或共识,都明确指出应该给予HBV相关肝硬化患者积极、有效的抗病毒治疗.然而目前各国指南或共识中提出的抗病毒治疗意见比较简单,难以完全满足临床实践的需求.为此,我们组织国内有关专家,系统总结国内外研究进展,按照循证医学原则,制订本共识,旨在帮助临床医生对HBV相关肝硬化进行规范化的临床诊断、评估和抗病毒治疗,使更多患者获益.
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《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗临床指南》(2013)解读
美国内科医师学院近期发表了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗指南,该指南强烈建议持续气道正压(CPAP)治疗应作为OSAS患者的初始治疗手段,所有确诊OSAS的超重和肥胖患者应积极减肥,口腔矫治器(MADs)可作为CPAP的替代治疗,手术不作为OSAS的初始治疗,药物不作为OSAS的治疗方法.
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肝脏炎症及其防治专家共识
肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用,通过生物合成、生物转化及解毒等作用,不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的代谢,也参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程.同时,肝脏也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官,如异常代谢、药物、微生物等均可造成肝脏损伤[1].已证实多数肝损伤常伴有炎症反应,肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及癌变是常见的肝病进展形式及转归[2].因此,对不同病因的肝病,均需充分了解其与炎症的关联,并进行针对性治疗,以延缓疾病进展,改善生活质量[3].
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感染生物标志物的临床应用价值
脓毒症在重症监护室患者中的发病率高,是重要的致死性病因之一,但缺乏特异性临床表现.文章介绍了对脓毒症诊断、预后判断具有临床价值的分子标志物,以及未来的发展方向.
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氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群临床研究结果解读
短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型卒中具有发病率高、复发率高,复发后致残率、病死率高,但又易被忽视的特点.目前TIA和轻型卒中的国际标准化治疗是使用阿司匹林,但即使在阿司匹林的治疗下,其早期(90 d)复发率也高达10％ ～ 20％.众多现存循证医学证据的分析结果提示,早期TIA和轻型卒中是适宜氯吡格雷联合阿司匹林(双联)治疗的佳状态,可能比单独使用阿司匹林治疗获得更多收益.因此开展的氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究(CHANCE),其目的是比较双联治疗与单阿司匹林治疗早期TIA和轻型卒中的有效性和安全性.研究结果证明双联治疗较单阿司匹林治疗90 d卒中复发风险减低32％,且不增加出血风险.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
