中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征临床研究
目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性.方法 2000~2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察,并与同期25例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者的结果比较.结果 (1)亚临床库欣综合征组年龄大于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,两组肥胖、高血压、糖代谢异常及高血脂的发生率比较差异无显著性意义,两组体重指数(BMI)、腰臀比、血压、血脂、血糖及胰岛素比较差异均无显著性意义.(2)亚临床库欣综合征组血皮质醇、日平均血皮质醇、夜间皮质醇占清晨分泌量百分比及24 h尿游离皮质醇均低于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,2 mg地塞米松抑制试验后血皮质醇及尿游离皮质醇亦低,两组晨8 h血促肾上腺皮质激素(ACTH)比较差异无统计学意义.结论亚临床库欣综合征患者可导致肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常的发生,对患者造成一定的危害,且危害程度与肾上腺腺瘤型库欣综合征相近.
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老年短暂性脑缺血发作与C反应蛋白和D-二聚体关系探讨
目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)与C反应蛋白(CRP)和血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)的关系.方法将中国医科大学附属第二医院2003-06~2005-06收治的92例老年TIA患者按病程划分为3组:TIA持续60min内缓解为A组(35例);TIA超过60min,并反复发作,但无持久的神经缺损症状,无脑梗死发生者为B组(31例);以TIA起病,以后发展成为脑梗死为C组(26例).所有病例在起病24 h内检测血清CRP和D-D的质量浓度,观察72 h内头CT或MRI,将结果与正常对照组28名进行组间比较.结果 TIA患者血清CRP和D-D的质量浓度高于对照组(P<0.01),B、C组均高于A组(P<0.01),且C组高于B组(P<0.05),TIA各组CRP和D-D质量浓度均呈显著正相关.结论 (1)CRP是D-D升高的主要相关因素.(2)CRP和D-D的升高可能是老年TIA患者的危险因素.(3)CRP和D-D的升高可以对老年TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标.
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诱导痰炎性标志物检测在判定哮喘严重程度和鉴别诊断中的应用
目的探讨哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与其哮喘严重程度的关系及鉴别诊断价值.方法选择武汉大学人民医院2002-07~2004-06的门诊哮喘患者59例,检测其肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度.选择同期20例慢性阻塞性肺疾病患者和10名健康人作为对照.结果哮喘患者诱导痰中Eos数量与患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)呈显著负相关(r=-0.65,P<0.01);ECP质量浓度与患者FEV1%呈显著负相关(r=-0.59,P<0.01).随病情加重哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度逐渐升高,且轻度、中度和重度患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05).哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度显著高于慢性阻塞性肺疾病组和健康组(P<0.01).结论诱导痰中Eos和ECP质量浓度可了解哮喘的严重程度,并有助于与慢性阻塞性肺疾病的鉴别.
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急慢性肺栓塞的临床对比分析
目的提高对肺栓塞的认识,减少误诊.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1995-01~2005-04收治的86例肺栓塞的临床资料.其中急性肺栓塞58例,慢性28例,并将其进行了对比分析.结果在年龄分布上慢性肺栓塞随年龄增长有增高的趋势.二者的基础疾病均以下肢深静脉血栓为主.劳力性呼吸困难、胸闷、心悸在慢性者更多见.肺动脉第Ⅱ心音亢进、颈静脉怒张、双下肢水肿等体征在慢性病人更加明显.动脉血氧分压降低及肺泡-动脉氧分压差的增大慢性者更加显著.60%的慢性病人有明显的右心扩大.所有慢性肺栓塞病人均有肺的多段灌注缺损.急性者84%经溶栓或抗凝治疗后症状改善,慢性者57%有效.慢性者5例(18%,5/28)在近期内死亡,高于急性者3例(5%,5/58).结论慢性肺栓塞临床过程较急性肺栓塞更缺乏特异性,往往以慢性肺动脉高压和右心负荷过重的形式出现,更易误诊,且病死率高,对此临床医生更应给予足够的重视.
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格雷夫斯病合并2型糖尿病淋巴细胞亚群研究
目的探讨格雷夫斯病(Graves病)合并2型糖尿病(T2DM)患者淋巴细胞亚群的变化及与单纯Graves病、T2DM的鉴别.方法对2001-11~2004-11内蒙古科技大学第一附属医院收治的Graves病合并T2DM患者15例分别测定甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、血糖等.所有患者治疗前后用免疫荧光双标记单克隆抗体和流式细胞仪行淋巴细胞亚群(T细胞CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,B细胞CD19、自然杀伤细胞CD56)测定.同时与单纯Graves病15例、T2DM患者15例及正常健康人20名作比较.结果 (1)治疗前Graves病合并T2DM组的CD19、CD4/CD8、CD4、自然杀伤细胞均较正常明显减少(P<0.05),与单纯Graves病组比较差异均无显著性意义(P>0.05),T2DM组患者只有CD4/CD8较正常对照低(P<0.05).(2)Graves合并T2DM组及单纯Graves病组,用他巴唑治疗1~3个月甲状腺功能恢复正常、病情缓解后,各项指标与治疗前比较均有所恢复,单纯Graves病组改善较明显.结论Graves病合并T2DM发生免疫异常关键是Graves病的免疫缺陷,较单纯Graves病、T2DM明显,甲状腺功能恢复与免疫异常缓解不一致,Graves病免疫功能较Graves病合并T2DM组患者恢复明显.
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急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮穿刺冠状动脉成形术后早期ST段变化的意义
目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接经皮穿刺冠状动脉成形术(PCI)术后梗死相关动脉(IRA)完全开通、前向血流恢复后,早期ST段变化的临床意义.方法回顾性分析2001-01~12北京朝阳医院心脏中心收治的216例直接PCI后、IRA完全开通、前向血流恢复正常病人的临床、冠脉造影和心电图资料.直接PCI术后,ST段抬高指数≥50%的病人41例,为病例组.从其余175例ST段抬高指数<50%的病人中随机抽取50例,为对照组.结果两组病人的ST段抬高指数、Q波计数、室壁运动积分和平均肌酸激酶值差异有显著性意义(P<0.05);术后2周,ST段早期恢复较ST段持续抬高病人的室壁运动改善,左室射血分数(LVEF)、心排指数(CI)、每搏指数(SVI)增加(P<0.05).ST段早期恢复合并心功能不全的病人,术后2周室壁运动增强,LVEF、CI、SVI增加(P<0.05),左室舒张末容积、左室收缩末容积减少(P<0.01).结论 STEMI直接PCI后IRA完全开通、前向血流恢复正常而ST段持续抬高病人的梗死范围扩大,左室舒缩功能不全严重,可能与心肌组织没有有效地恢复血流灌注或无复流有关.
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重组人粒细胞集落刺激因子对不同人群CD34+细胞及T细胞亚群影响的动态变化研究
目的 探讨应用重组人粒细胞集落刺激因子(rHuG-CSF)动员外周血干细胞时,异体、自体造血干细胞移植供、受者的骨髓及外周血CD+34细胞和T细胞亚群的动态变化特点及佳外周血干细胞采集时间.方法 对兰州军区兰州总医院2001~2002年间的12名健康供者和16例化疗7 d后的恶性血液病患者,以rHuG-CSF每12 h 150μg,皮下注射,连用5 d.应用流式细胞仪测定骨髓及外周血CD+34细胞和T细胞亚群.结果 (1)应用rHuG-CSF前,两组的骨髓CD+34细胞差异有显著性意义(P<0.01).应用48 h以后,两者的骨髓CD34+细胞均较前有明显增加(P<0.01),两组之间差异仍存在显著性意义(P<0.01).两者的骨髓CD34+细胞高峰值出现在96 h后,较应用前差异有显著性意义(P<0.01).(2)应用rHuG-CSF 72 h以后,两组外周血中CD34+细胞均较前有明显增加(P<0.01).96 h以后,两组的CD34+细胞达高峰,较应用前差异有显著性意义(P<0.01).(3)应用rHuG-CSF对两者的T淋巴细胞亚群无明显影响.结论 应用rHuG-CSF动员外周血干细胞96 h以后,异体、自体造血干细胞移植供、受者的骨髓及外周血CD+34细胞均达到高峰,可适时采集外周血干细胞.
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采用Max-Core活检枪经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变38例临床研究
目的探讨采用Max-Core活检枪在螺旋CT引导下经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变的价值.方法在螺旋CT引导下,采用Max-Core活检枪对中国武警医学院附属医院2002-02~2005-01收治的38例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检.结果检出肺癌30例,其中肺腺癌28例,低分化鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例.余8例中,肺结核2例,炎性假瘤2例,特殊表现肺炎2例,肺间质纤维化1例,未获得有意义结果1例.38例肺周边及弥漫性病变经Max-Core活检枪经皮肺活检获阳性结果37例,阳性率为97.36%.手术病人31例,活检枪病理结果与术后病理相符率为100%.副反应轻微,短期内均痊愈.结论螺旋CT引导下采用Max-Core活检枪经皮肺活检是一项简捷、高效、准确和安全的诊断技术,对于肺周围结节性和弥漫性病变的定性具有非常重要的意义.
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比较头孢他啶对黏质沙雷菌和阴沟杆菌AmpC酶诱导作用的实验研究
目的为临床合理应用抗生素提供科学依据.方法选择2003-06~2004-06从中国医科大学附属第一医院收治患者中分离出的黏质沙雷菌和阴沟杆菌野生型(10株)及高诱导型(5株)实验菌株进行头孢他啶筛选实验后测定AmpC酶活性,用三维试验检测突变,并计算突变率.结果野生型黏质沙雷菌、阴沟杆菌及高诱导型黏质沙雷菌经头孢他啶筛选后未检测出AmpC酶活性.高诱导型阴沟杆菌,诱导剂浓度为2倍低抑菌浓度(2 MIC)时与MIC、1/2 MIC相比AmpC酶活性、突变率差异有显著性意义,而MIC与1/2 MIC相比差异无显著性意义.结论头孢他啶对AmpC酶诱导作用具有菌种差异性,对同一菌种不同表型诱导性差异有显著性意义;诱导剂浓度是影响AmpC酶活性的因素.
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糖调节受损人群发病特点和临床特征分析
目的分析糖调节受损(IGR)人群的发病特点和临床特征.方法将1994年全国糖尿病协作组调查资料库中≥25岁12 085例经口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的中国成年人分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量低减(IGT)组、IFG和IGT并存(IFG/IGT)组.比较各组在不同性别、不同年龄段中的分布状况以及临床特点.结果在IFG组、IFG/IGT组,男性发病比例高于女性;在IGT组,男女比例差异无显著性意义.IGT组和IFG/IGT组分布频率均随年龄增加而增高,IGT组高峰在>65岁段,IFG/IGT组高峰在55~65岁段.IFG组在各年龄段分布频率接近,随年龄增加的趋势不明显,在25~34岁段比例高于IGT组.IFG、IGT、NGT组间比较,多项临床指标差异有显著性意义.IFG/IGT组与其他组比较变化趋势更为明显.结论 IFG和IGT人群在性别和年龄上发病特点不同.IGT具有比IFG更强的致心血管疾病危险性.当IFG和IGT并存时,致心血管疾病的危险性更大.
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免疫性血小板减少性紫癜的诊断及治疗
免疫性血小板减少性紫癜,亦称特发性血小板减少性紫癜(immune thrombocyrtopenicpurpura, idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP),是一种免疫介导的血小板减少综合征,约占出血性疾病总数的30%,基确切病因尚不清楚.
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免疫性粒细胞减少症的诊断及治疗
免疫性粒细胞减少症是指免疫性中性粒细胞减少症(immune neutropenia),系一组因中性粒细胞抗体介导的粒细胞减少(<10岁儿童外周血中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L,成人低于2.0×109/L)和粒细胞缺乏症(中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L).因患者体内存在中性粒细胞特异性抗原的抗体,导致中性粒细胞在外周血或通过脾脏破坏,或由补体介导的中性粒细胞溶解作用,使粒细胞减少[1].大多数患者的抗体是作用于成熟中性粒细胞,因此患者的骨髓象大多呈增生象伴粒细胞系"成熟障碍",但也有少数患者的抗体可直接作用于粒细胞系的前体细胞,导致严重粒细胞减少,这是因为不仅有粒细胞的破坏,还有生成障碍,骨髓象呈现"纯白细胞再生障碍性贫血".免疫性粒细胞减少症的研究起步远迟于免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症,只是近年来获得重视.因此,其诊断和治疗方面尚存在不少值得研究的问题.
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免疫性血栓性血小板减少性紫癜的诊断及治疗
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征,主要症状包括溶血性贫血、血小板减少、神经症状、发热和肾功能损害.TTP可分为遗传性和获得性两类.大部分获得性TTP主要是由自身抗体介导,故称为免疫性TTP.
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免疫相关性全血细胞减少症的诊断及治疗
近年来,我们在鉴别骨髓造血功能衰竭"综合征"时发现了一类抗骨髓造血细胞(未成熟血细胞)自身抗体导致的一系、二系或三系血细胞减少,我们暂称之为免疫相关性血细胞减少症(IRP)[1].通过对此类疾病发病机制所做的初步研究,我们发现IRP是由T淋巴细胞调控失衡导致B淋巴细胞数量、亚群、功能异常,进而产生抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体并破坏或抑制之,后导致外周血细胞减少的一类疾病[2,3].现将IRP的诊断和治疗方法综述如下.
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免疫性纯红细胞再生障碍性贫血的诊断及治疗
纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血.1922年由Kaznelson首先从再生障碍性贫血中检出,可急性或慢性起病,分为先天性和获得性.获得性PRCA按病因又分为原发性和继发性.原发性的病因不明,继发性的病因包括肿瘤、感染、药物、自身免疫性疾病、肾功能衰竭、ABO血型不合的异基因造血干细胞移植等.无论是原发还是继发,发病机制多认为与异常免疫相关[1].
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自身免疫性溶血性贫血的诊断及治疗
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种较常见的血液病,是溶血性贫血的一种主要类型,贫血、黄疸、代偿性脾肿大为其主要临床表现.其诊断主要依靠一系列实验室检查,AIHA的实验室检查常循此顺序进行:确定是否贫血→是否溶血性贫血→是否AIHA→是原发性还是继发性.主要检查包括一般检查和特殊检查两类.
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免疫性血细胞减少症的分类及治疗原则
血细胞减少多为造血系统重症.愈来愈多的证据表明,许多"原发性"血细胞减少源于免疫系统异常,故称之为"免疫性血细胞减少症".明晰免疫性血细胞减少症的分类及治疗原则,具有重要理论意义和临床价值.
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提高哮喘治疗依从性研究进展
医学治疗与效果的基本连接点是依从性,哮喘控制取决于患者对健康行为的持续依从,中心的问题是处方药物的恰当应用.本文旨在对哮喘患者治疗无依从性的现状和产生的后果作简要介绍,并根据当前改善哮喘治疗依从性的多篇随机对照试验研究结果,为临床改善哮喘治疗依从性提供干预策略.
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功能性消化不良与精神心理因素
功能性消化不良(funtional dyspepsia,FD)是消化科常见的疾病之一,我国广州的一项调查报道其发病率为23.5%[1].FD的发病机制十分复杂,已知的一些因素包括胃肠动力障碍、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、精神心理因素异常、植物神经功能紊乱、胃肠激素分泌异常等.而随着近年来国内外学者对FD发病过程中"生理-心理-社会综合模式"的重视,基于胃肠道症状与心理因素间关系的研究越来越多.本文就FD与精神心理因素间的关系的研究结果做一综述.
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肺血栓栓塞症12例误诊分析
1病例资料1.1病例选择符合以下条件:(1)入院时未考虑肺血栓栓塞症(PET)诊断.(2)核素肺通气/灌注扫描(ECT)显示病灶部位血流灌注缺失,而通气正常或接近正常者,作为本组临床诊断病例进行分析.本组12例(其中浙江奉化市人民医院1例,甘肃靖远煤业公司职工总院8例,甘肃白银市平川区医院3例),男8例,女4例,年龄50~63岁.1.2临床症状体征呼吸困难10例,均活动后呼吸困难明显加重.咳嗽9例,胸痛9例,咳痰带血丝3例,心动过速8例,下肢静脉曲张迂曲5例,下肢肿胀感染疼痛3例.
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慢性病贫血的诊断及治疗
早在19世纪初,有学者就发现某些传染性疾病(伤寒、天花)伴有小细胞性贫血.以后在临床上逐渐注意到一些慢性感染(如结核病、肺脓肿等)、炎症(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性大肠病等)、肿瘤(乳腺癌、恶性淋巴瘤)及外科创伤持续1~2个月后可伴发贫血.这类贫血的特征是血清铁低、总铁结合力亦低,而贮存铁(铁蛋白)是增加的,故称为"铁再利用障碍性贫血"或"缺铁性贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症".20世纪后期改称为"慢性(疾)病性贫血".此名称易与系统性慢性疾病(如肝病、肾病及内分泌疾患)继发的贫血相混淆,后者的贫血应称为"慢性系统疾病性贫血"或"继发性贫血",因为这类贫血是由于系统疾病的症状等多种原因所致[1,2].
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淋巴结肿大发热黄疸血红蛋白尿
1病历摘要患者男,40岁.主诉:淋巴结肿大3年,发热6个月,皮肤黄染半个月,神志恍惚1 d.患者于1991-06无意中发现右颈部淋巴结肿大,经肿大淋巴结活检,病理诊断淋巴结嗜酸性粒细胞肉芽肿,曾给予环磷酰胺和泼尼松治疗.1993-11开始出现周期性发热,体温38~39℃,近3个月病情加重,持续性发热,伴发冷、疲乏、无力、面色苍白.体温38~40℃.外院查体:肝大、脾大、腹水、贫血、血红蛋白53G/L.近5 d出现酱油色尿,诊断溶血性贫血,予以输血,氢化可的松300 mg/d,酱油色尿消失,但神志恍惚、谵语,于1994-05-26急诊入我院.
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4种抗真菌药对82株丝状真菌体外抗菌活性的临床研究
目的研究伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对丝状真菌体外抗菌活性.方法采用浓度梯度法(etest)测试伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对中国协和医科大学北京协和医院2004-12-01~2005-07-30的临床分离菌株82株(包括烟曲霉,黄曲霉,黑曲霉,土曲霉,构巢曲霉等)丝状真菌的体外敏感性.结果伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对烟曲霉的低抑菌浓度(MIC)范围为0.03~2.00mg/L,对黄曲霉的MIC范围为0.01~32.00mg/L.而两性霉素B对黄曲霉的MIC90值为16.00mg/L,高于土曲霉MIC90值(3.00mg/L),也高于烟曲霉的MIC90值(0.75 mg/L)和黑曲霉的MIC90值(0.25 mg/L).结论伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对不同种丝状真菌有不同的抗菌活性,实验室将真菌鉴定到种的水平并进行体外抗真菌药敏感试验对临床有重要的指导意义.
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发热胸痛心包积液--思考病例(2)
患者男性,55岁.因"发热,胸痛1个月"于2004年入院.患者1个月前无明显诱因发热,体温高达38.3℃,盗汗,无畏寒寒战.病程初期前胸、后背及剑突附近针刺样剧痛,深呼吸时加重.数日后疼痛缓解,渐出现气短,步行约200 m或上3层楼后需要休息.无咳嗽、咳痰、咯血,无口腔溃疡、脱发、皮疹,关节痛.食欲、睡眠尚可,体重无明显下降.当地医院给予头孢类抗生素治疗无效.入院前1周我院门诊查血白细胞6.85×109/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白110g/L,血小板269×109/L.血沉95 mm/h,抗结核抗体(±),结核菌素试验(++),肝肾功能正常,白蛋白4.5g/L.心电图正常.X线胸片:纵隔增宽,心影增大,双肺野未见明显异常.超声心动图:升主动脉增宽,主动脉瓣轻度关闭不全,大量心包积液.
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胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液—思考病例(1)答案
1病例资料详见本刊2006年第26卷第1期第65页.2临床讨论本例有如下特点:(1)中年男性,既往体健.(2)隐袭起病,病程4个月.自觉胸闷、乏力,偶有盗汗、双指关节疼痛,体重下降3 kg.无发热、咯血.(3)颈部及锁骨上窝可触及肿大淋巴结.双下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱.(4)影像学示纵隔及双肺门淋巴结肿大,双侧胸腔积液.(5)肺功能示限制性通气功能障碍,弥散功能正常.(6)心电图、心脏彩超、腹部及前列腺超声检查均未见异常.(7)血常规、血糖正常,肝、肾、甲状腺功能正常,风湿免疫相关抗体阴性、病毒系列抗体阴性、血肿瘤相关抗原无异常,纯化蛋白质衍生的结核菌素(PPD)试验阴性.
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临床荟萃分析的特点及应用价值
荟萃分析(meta-analysis)是近10年来在医学领域中采用的一种新的研究分析方法.它是对具有共同研究目的相互独立的多个研究结果进行定量分析、合并分析,剖析研究间的差异特征,综合评价研究结果.临床荟萃分析(clinical meta-analysis)是将统计学方法应用于临床研究后冠以的美称[1].临床荟萃分析作为一种临床研究的技术评估工具,其方法已广泛应用于医学领域且日趋完善.近年来,随着循证医学的兴起,荟萃分析方法越来越为人们所认同和接受,国外有大量将荟萃分析应用于药物及临床试验、临床流行病学等领域的相关研究.而我国医学期刊对临床荟萃分析的介绍极少,将其方法应用于临床试验或研究的文献几乎是空白[2,3].本文就临床荟萃分析之历史、目的、定义、基本过程、特点、潜在问题和意义等多方面进行了介绍,旨在促进国内学者重视这方面的研究.
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麻痹性痴呆18例临床特点分析
1临床资料1.1一般资料1997年美国疾病控制中心修订的神经梅毒实验室诊断标准:(1)血清及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性.(2)脑脊液的RPR阴性,但具备蛋白高或细胞数高结合不明原因的符合梅毒的神经系统症状和体征者为诊断可能.本组病例均符合.18例患者,均为男性;发病年龄38~73(39.1±15.0)岁.流行病学史:1例吸毒史,3例冶游史,均无艾滋病病史.起病形式均为亚急性,病程6~16个月,为慢性过程,病情逐渐加重.
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心血管内科专科医师培养基地细则
心血管内科专科医师培养基地为开展心血管内科专科医师、住院医师培养工作的场所,根据卫生部<专科医师、住院医师培养标准--心血管内科细则>的要求,特制定本细则.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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